EMERGNCIAS OBSTTRICAS HIPERTENSIVAS E DIABTICA

PARTO NORMAL
O parto normal ou vaginal por ser mais parecido com o fisiolgico (parto natural) tem vantagens sobre a cesariana. O corpo da mulher foi preparado para isso, a recuperao muito mais rpida, h menor chance de hematomas ou infeces, menor risco de complicaes para a me e menor chance de dor plvica crnica. O trabalho de parto o processo pelo qual o tero expulsa o feto para o meio externo;

PERODOS CLNICOS DO PARTO

Perda do tampo mucoso; Rompimento da bolsa Contraes dolorosas; Dilatao do colo uterino;

Seqncia do Parto

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR
Se houver possibilidade, o transporte imediato deve ser priorizado.

Entretanto, se no houver condies, primeiramente deve-se acionar o resgate e acomodar a grvida em local confortvel, em decbito dorsal e com as pernas flexionadas;
Tranqilizar a me e iniciar uma entrevista nome, idade, perodo de gesto, nmero de filhos e partos anteriores, etc.;

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR
Perguntar se o primeiro parto Normalmente o trabalho de parto leva cerca de 12 horas. Quando j houve um parto normal, o processo tende a ser mais rpido; Perguntar quanto tempo faz que se iniciaram as contraes e o intervalo entre elas; Questionar se houve perda de lquido (rompimento da bolsa); Perguntar se a me sente o feto no canal de nascimento; Avaliar a queixa de vontade de evacuar como sendo um sinal indicativo de parto iminente. Se ocorrerem 5 contraes no intervalo de 10 minutos, e a durao variar de 30 a 45 segundos cada uma, o parto poder ser iminente.

ABORTAMENTO
Ocorre em 22% das gestaes A taxa de perda clinicamente detectvel cerca de 10% a 12% das gestaes. A maioria destas ocorre antes de oito semanas. Apenas 3% das gestaes so perdidas aps nove semanas; 1% aps 16 semanas. Cerca de 4% das mulheres podem ser acometidas por duas ou mais perdas.

ABORTAMENTO INFECTADO
Os casos de abortamento constituem a terceira causa de morte materna no Brasil. No Sistema nico de Sade so atendidas, anualmente, cerca de 250.000 mulheres com complicaes de aborto. O diagnstico de aborto sptico deve ser considerado quando uma mulher em idade reprodutiva apresenta atraso menstrual, sangramento vaginal, acompanhado de dor abdominal e febre.

SINAIS E SINTOMAS
Sudorese/calafrios Taquicardia/taquipnia Hipotenso arterial Cianose Ictercia Agitao/obnubilao Choque sptico

ECLMPSIA/ PR ECLMPSIA
Ocorre em geral aps a 20 semana de gestao. Eclmpsia: Hipertenso com PA 160 x 100 mmHg. Pr Eclmpsia: Hipertenso com PA 140 x 100 mmHg com: Sinais e sintomas Cefalia. Epigastralgia. Alteraes visuais.

SNDROME HELLP
Sinal inicial a hipertenso Distrbio do coagulograma (exame que verifica coagulao e quantidade de plaquetas) Normal : 250.000 plaquetas Sndrome Help: 30.000 plaquetas Alto ndice de hemorragia e mortalidade. Transfuso imediata

SEPSE
definida como a presena confirmada ou suspeita de infeco, associada a pelo menos duas das variveis abaixo : Febre (temperatura central > 38,3 C) ou hipotermia (temperatura central < 36 C). Freqncia cardaca > 90 bpm/min. Taquipnia. Alteraes do estado mental. Edema importante. Hiperglicemia > 150 mg/dl na ausncia de diabetes.

HEMORRAGIA PUERPERAL
Perdas sanguneas acima de 500 ml nas primeiras 24 horas aps o parto ou, clinicamente, aquelas capazes de causar instabilidade hemodinmica. Podem levar a srias complicaes maternas, com alta taxa de mortalidade. Causas: Parto Cesrea, Pr Eclampsia, Episiotomia, Laceraes plvicas (frceps)

ATONIA UTERINA
Quando o tero no contrai, aps nascimento do beb O que fazer: Massagem bimanual do tero (Mtodo de Hamilton): mo esquerda introduzida na vagina e, atravs do fundo de saco anterior, impulsiona o tero de encontro mo direita, externa, que, pelo abdome, vai massagear o rgo, trazendo-o vigorosamente, em sentido oposto.

MASSAGEM BIMANUAL DO TERO

O QUE FAZER?
Em todos os casos citados anteriormente a nica providncia chamar o servio de urgncia/emergncia ou encaminhar a pessoa para um hospital o mais rpido possvel.

CRISE HIPERTENSIVA

HIPERTENSO

A hipertenso arterial sistmica pode ser caracterizada pela elevao sbita da presso arterial a nveis superiores ao considerado normal (140x90 mmHg nos pacientes examinados ou 130x80 mmHg em pacientes diabticos e renais crnicos).

CRISE HIPERTENSIVA
PA acima de 140 x 90 mmHg, com:

1.Cefalia ou dor em outras regies ( trax, abdome e membros)

2. Nuseas;

3. Epistaxe;
4. Taquicardia; 5. Parestesia em algum segmento do corpo.

PSEUDOCRISE
Elevao da PA desencadeada por outras situaes (dor, desconforto, ansiedade ou abandono de tratamento) sem risco de deteriorao de rgos ou iminente de morte 48% pacientes em PS

Arq Bras Cardiol 2007

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR
1. Realizar a anlise primria e secundria e tratar

os problemas em ordem de prioridade, chamar servio de urgncia/emergncia; 2. Manter a vtima em repouso absoluto na posio mais confortvel
3. Afrouxar as vestes;

4. Prestar apoio psicolgico;

COMPLICAES CRISE HIPERTENSIVA

Hemorragia intra craniana/ Acidente vascular cerebral (AVCH); Encefalopatia hipertensiva; Edema pulmonar; Angina instvel; IAM; Insuficincia renal; Disseco de aorta.

DIABETE MELLITUS
O pncreas no produz insulina suficiente e o acar fica circulando no sangue sem ser absorvido.

nvel

de

glicose

no

sangue

aumenta

(Hiperglicemia), excreo de glicose na urina medida que a hiperglicemia aumenta.

SINAIS E SINTOMAS Os mais evidentes so:

sede intensa

aumento de apetite
a eliminao de urina tambm cresce consideravelmente cansao perda de peso

Tipos de diabetes mellitus

Tipo I Diabete dependente de insulinaDiabete juvenil:

Ocorre abruptamente deficincia de

insulina, a administrao peridica de insulina. Desencadeada em pessoas com menos de 20 anos.

Tipo II Diabetes Mellitus noinsulina dependente

muito mais comum que o tipo I, mais de 90%

de todos os casos. Ocorre em pessoas superior a 35 anos e com excesso de peso. As clulas alvos ficaram menos sensveis a insulina. Os altos nveis de glicose no sangue pode ser controlado:
Por dieta

Exerccio Reduo de peso

Tipo II Diabetes Mellitus insulina dependente

A

pessoa necessita de administrar insulina periodicamente, conforme orientao mdica

HIPOGLICEMIA
Nvel glicmico abaixo de 60 mg/dL

Sintomas hipoglicemia no diabtico:

Agitao Tremores

Sudorese
Boca seca

Ansiedade
Irritabilidade Convulso

Coma

HIPERGLICEMIA
Nvel glicmico acima de 250 mg/dL

Sintomas hiperglicemia:
Viso Turva Sudorese

Boca seca
Hlito cetnico (ma estragada)

Poliria (urina muito) Pessoa sem diabetes urina de 30 a 50 ml/hora. Com diabetes descompensada aproximadamente 100 ml/hora
Coma

CETOACIDOSE DIABTICA

uma emergncia clinica, com risco de morte, caracterizada pela deficincia total de insulina, com formao de corpos cetnicos e acidemia

POUCO DE CONHECIMENTO QUE ADQUIRIMOS, MUITAS VEZES PODEMOS SALVAR UMA VIDA