Saude 2

DEMOGRAFIA E SADE: PERFIL DA POPULAO
Maria Rejane Souza de Britto Lyra1 Maria Angela de Almeida Souza2 Jan Bitoun3
Resumo
Este texto Demografia e Sade: Perfil da Populao - visa contribuir para uma breve caracterizao da dinmica demogrfica municipal e intramunicipal do Recife. Apresenta, de incio, a configurao da poltica nacional de sade e as aes desenvolvidas em mbito municipal, que servem de referncia para a escolha dos indicadores demogrficos a ser analisados, cujos critrios de seleo so, tambm, descritos. A seguir, realiza a anlise de indicadores relativos ao tema Demografia e Sade, comparando o Recife com outras metrpoles brasileiras; com as demais capitais dos Estados do Nordeste e com municpios de sua regio metropolitana; e aprofunda a anlise do plano intramunicipal, considerando as Unidades de Desenvolvimento Humanos (unidades de anlise adotadas no Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife, com o objetivo de melhor identificar as desigualdades sociais internas) e as Microrregies Poltico-Administrativas do Recife, finalizando com a estimativa de uma demanda populacional para os servios do Sistema Unificado de Sade (SUS). Espera-se, assim, fornecer informaes capazes de orientar as polticas pblicas, em especial a poltica de ateno sade, e subsidiar o planejamento das aes a serem desenvolvidas de forma regionalizada no espao municipal.
Palavras-chave: Indicadores Demogrficos de Sade; Dinmica Demogrfica; Desigualdade social.
1. Estatstica e Demgrafa. 2. Arquiteta, urbanista e professora da ps-graduao em Desenvolvimento Urbano da UFPE. 3. Gegrafo e Professor do Departamento de Cincias Geogrficas da UFPE.
1. INTRODUO O processo de transformao demogrfica, como o resultado do ritmo de crescimento e do deslocamento da populao no espao, repercute no tamanho da populao e nos volumes de pessoas por grupos de idade nas diversas parcelas do espao habitado. Nesse sentido, o conhecimento dos contingentes populacionais de fundamental importncia para o planejamento do desenvolvimento, especialmente para dimensionar as demandas por servios, subsidiando a definio de formas e estratgias para suprilas, bem como a avaliao das polticas j implantadas. Alguns aspectos do comportamento demogrfico auxiliam na definio do perfil de sade da populao, quando relacionados a um conjunto de condicionantes que refletem as condies de vida dos indivduos, particularmente no que se refere ao acesso a bens e servios o que supera o papel exercido por fatores biolgicos. Nessa perspectiva, a utilizao de indicadores demogrficos para a determinao social da sade das coletividades ganha um papel de destaque, por conta do potencial das polticas pblicas de interferirem no ciclo de vida da populao. A poltica de ateno sade, em particular, tem o potencial de minimizar o efeito negativo das desvantagens sociais no estado de sade da populao, desde que haja garantia de acesso ao atendimento e de qualidade das aes. No Brasil, ao longo do ltimo sculo, a poltica de sade passou por mudanas importantes, indo do Sanitarismo Campanhista e do modelo mdico-previdencirio construo e consolidao do Sistema nico de Sade (SUS). Esse sistema, concebido com base nos princpios constitucionais de 1988, relaciona a poltica de sade com as condies de vida da populao e instaura um processo de gesto e monitorao descentralizada da sade, o qual contempla, no nvel municipal, as distintas parcelas do territrio, em funo da demanda diferenciada por servios pblicos de sade, de modo a subsidiar a formulao de polticas no setor. Este texto do Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife visa contribuir para uma breve caracterizao da dinmica demogrfica municipal e intramunicipal, destacando os indicadores de sade, de modo a fornecer informaes capazes de subsidiar as polticas pblicas, em especial a poltica de ateno sade, contribuindo, inclusive, para o dimensionamento da demanda pelos servios do SUS. Segue o mesmo padro dos textos analticos referentes aos outros temas. No item 2, apresenta uma breve descrio da Poltica Nacional de Sade e do Sistema Unificado de Sade, especificando as aes desenvolvidas no mbito municipal, que orientam a seleo que se segue dos indicadores demogrficos a ser analisados; no item 3, feita a anlise de indicadores relativos ao tema Demografia e Sade, considerando-se trs espacialidades: i) o Recife e algumas metrpoles brasileiras ; ii) o Recife e as demais capitais do Nordeste; e iii) o Recife e os demais municpios da regio metropolitana; e No item 4, so examinadas informaes do plano intramunicipal, consideradas as Microrregies Poltico-Administrativas do Recife (MRs) e as Unidades de Desenvolvimento Humano (UDHs)4. So comparados os espaos socioeconmicos
4. As UDHs so agregaes de Setores Censitrios do Censo Demogrfico (IBGE, 2000) delimitadas considerando-se tanto quanto possvel caractersticas socioeconomicas homogneas de populaes, aspectos morfolgicos do territrio e limites poltico-administrativos de bairros e RPAs (ver Anexo A).
Desenvolvimento Humano no Recife | ATLAS
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no mbito do municpio de Recife, tentando-se identificar os aspectos que possam subsidiar, no plano local, a implementao ou o redirecionamento de polticas pblicas e de programas sociais de iniciativa governamental, em especial no campo da Sade.
2. INDICADORES DEMOGRFICOS E DE SADE A seleo dos indicadores demogrficos a serem extrados dos Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil e no Recife tem por objetivo retratar, em grandes linhas, a dinmica demogrfica e destacar os indicadores de sade, visando orientar as polticas pblicas voltadas para o setor. Uma breve descrio dessa poltica, especificando as suas aes no nvel municipal, orienta a seleo de indicadores demogrficos de sade posteriormente apresentada. 2.1 Poltica de Sade Para uma melhor clareza dos indicadores demogrficos e de sade a serem destacados neste texto, apresentada a seguir a configurao da Poltica de Sade e do Sistema nico de Sade, especialmente nas esferas nacional e municipal, ressaltando a sua implantao no Recife. 2.1.1 A Poltica Nacional de Sade O Sistema nico de Sade (SUS) poltica de sade atualmente vigente no Pas foi institudo pela Constituio Federal de 1988 em resposta luta pela redemocratizao, empreendida pelo movimento sanitrio, no incio da dcada de 80, e pelos movimentos sociais em geral. Trata-se do reflexo no campo da Sade da capacidade de atuao da sociedade na defesa da instituio de polticas sociais que reduzam a pobreza e as desigualdades no Pas. Trata-se de algo que, em outras reas a exemplo do segurodesemprego (institudo em 1986), do Fundo de Amparo ao Trabalhador (criado em 1990, e desde 1995 constituindo a fonte bsica de recursos para o seguro-desemprego e outras polticas dirigidas ao mercado de trabalho) e do FUNDEF, na Educao , em parte resultou de presses dos movimentos sociais. As razes que mobilizaram importantes segmentos sociais na defesa da criao de um novo sistema de sade se fundaram na necessidade de reorganizao do modelo de sade, de modo a se prover uma ateno integral sade, no que respeita a toda a populao e no apenas aos trabalhadores que contribuam para a Previdncia Social. Alm disso, o modelo at ento em curso, centrado na assistncia hospitalar, tornava-se impraticvel pelo seu custo crescente num contexto de crise financeira. O SUS baseia-se nas concepes de sistema e unicidade. Diz-se Sistema, porque formado por um conjunto de instituies de sade, pblicas e privadas conveniadas, nas trs esferas de governo (Unio, Estados e Municpios), adotando-se os mesmos princpios e normas do servio pblico, ou seja, regulados pelo setor pblico; nico, porque deve funcionar com a mesma doutrina, a mesma organizao em todo o Pas. As propostas de mudanas do modelo da sade defendidas pelo movimento sanitrio ganharam expresso a partir de 1985, fim do regime militar e incio da Nova Repblica, um novo ciclo de redemocratizao no Pas. Nesse contexto de abertura democrtica,
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as propostas de mudana adquiriram legitimidade na VIII Conferncia Nacional de Sade, em maro de 1986, em Braslia. Essa Conferncia foi um marco determinante para a criao do SUS, envolvendo cerca de 4.000 participantes (representantes de segmentos de trabalhadores, governo, usurios e prestadores de servios de sade). Foi ento definido e aprovado o conceito ampliado de sade. Segundo esse conceito, o completo bem-estar fsico, mental e social do indivduo includa a minimizao da incidncia de doenas e a possibilidade de acesso a mecanismos de cura deve ser o resultado de um conjunto de polticas pblicas de alimentao, habitao, trabalho, educao, transporte, lazer e acesso a aes e servios de sade. Nessa concepo, a poltica de sade relaciona-se com as condies de vida. Alm disso, sade foi tema reconhecido como um direito do cidado e um dever do Estado. Tal foi a fora dessa Conferncia que as propostas aprovadas foram introduzidas na Constituio Federal de 1988. Apesar de o texto constitucional representar uma condio facilitadora para a implantao do SUS, evidente que no basta estar escrita na Lei Magna do Pas para a poltica de sade tornar-se realidade. O mesmo vigor que inspirou a Constituio precisa estar presente no processo de implementao do SUS para transformar em fatos concretos seus princpios e diretrizes. As dimenses de processo, de construo democrtica e de cidadania, so inerentes ao SUS. Entendido como um direito do cidado, o SUS deve ser universal e assegurar o acesso s aes e servios de sade indiscriminadamente a todas as pessoas. Alm disso, o SUS, considerando-se as enormes desigualdades sociais, deve investir prioritariamente nas reas de maior risco de adoecer e morrer, o que se chama de tratar desigualmente os desiguais, e configura-se na aplicao do princpio da eqidade. O SUS tem tambm por objetivo incorporar as dimenses de promoo da sade e de preveno de doenas, a abordagem curativa, bem como propor a articulao com outras polticas pblicas que tenham relao com a sade. Esses princpios de universalidade, eqidade e integralidade, respectivamente, constituem o ncleo central do SUS. A partir desse conjunto de doutrinas, o SUS organiza-se segundo a diretriz da descentralizao das aes e servios de sade. Isso significa que o ponto de partida para a estruturao do sistema deve ser o municpio. A descentralizao , portanto, o caminho para a municipalizao, sendo a Secretaria de Sade o rgo responsvel pela gesto da sade. A partir dessa base municipal, o sistema deve articular-se com servios de maior complexidade no prprio municpio ou em municpios vizinhos, de modo a garantir o acesso da populao aos nveis de complexidade requeridos em cada caso-referncia e o retorno de informaes ao servio de origem. A essa configurao territorial d-se o nome regionalizao da sade, referindo-se rea geogrfica que concentra os servios hierarquizados, do mais simples (Unidades Bsicas de Sade) aos mais complexos de hospitais de pequeno porte aos de maior porte. Outro importante elemento do Sistema a participao da sociedade civil, o que ocorre nos Conselhos de Sade nas esferas municipal, estadual e federal, e nas Conferncias de Sade, tambm nas trs esferas de governo. Os Conselhos so instncias permanentes de controle social, as quais pressupem a participao da populao na gesto da Sade. Compem os Conselhos paritariamente representantes do governo, trabalhadores de sade, prestadores de servio e usurios do sistema. As Conferncias de Sade ocorrem com a periodicidade de quatro anos.
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No ano de 1983, os prefeitos empossados tinham como desafio a implantao do SUS. O momento nacional era de otimismo em funo da superao da crise do governo federal em 1992. As propostas aprovadas na IX Conferncia Nacional de Sade (Sade: a Municipalizao o Caminho), realizada em agosto de 1992, reforavam a idia-fora de descentralizao dos servios de sade. A publicao da NOB/93 que sistematizou o processo de descentralizao da gesto do sistema de sade e a criao das Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite como espaos permanentes de negociao e deciso constituiu um elemento a mais no fortalecimento da idia-base do SUS. 2.1.2 A Legislao do SUS Leis Orgnicas e Normas Operacionais Em 1990, dois anos aps a criao do SUS, foram aprovadas as leis orgnicas da sade: Lei 8.080/90 e Lei 8.142/90. Essas leis tm a funo de disciplinar a poltica de Sade. A Lei 8.080/90 regulamenta nacionalmente as aes de promoo, proteo e recuperao da sade, os princpios e as diretrizes, as atribuies das trs esferas de governo (Unio, Estados e Municpios), a organizao e o funcionamento do sistema. A Lei 8.142/90 dispe sobre a participao da comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias de recursos financeiros na rea de sade. Alm das leis orgnicas, ainda existem as Normas Operacionais Bsicas (NOBs) que, como o prprio nome indica, orientam sobre o como fazer, o passo a passo, o momento ttico operacional. Cada norma traz sua contribuio, acrescentando novos contedos, revisando aspectos que precisam de correo de rumos e ajustes. As normas mais importantes foram a NOB/93, a NOB/96 e a Norma Operacional da Assistncia Sade (NOAS)/2001 e 2002. A NOB/93 trouxe como principal contribuio o reforo ao processo de descentralizao, como redistribuio de poder e de recursos, reformulao das prticas, estabelecimento de novas relaes entre os nveis de governo e controle social. A NOB/96 avanou no sentido de reforar a responsabilidade do poder pblico na gesto do Sistema de Sade e a substituio do modelo de sade centrado nas prticas curativas individuais pelo modelo de ateno integral de promoo, preveno e recuperao da sade. Por fim, a NOAS/2001 e 2002 tem foco na regionalizao da assistncia, significando o Sistema de Sade organizado com base territorial, responsvel por ofertar desde a ateno bsica, no prprio municpio, at aes de maior complexidade, no prprio municpio ou em municpio de referncia, com garantia de acesso universal. 2.1.3 O Sistema nico de Sade no Recife No Recife, os avanos do SUS tiveram incio em 1993, quando foi feita a implantao do Sistema pela Secretaria Municipal de Sade, no que respeita aos aspectos de gesto, mudana do modelo de ateno sade e controle social. No perodo de 1993 a 2000, dentre os diversos passos para a implementao do Sistema, podem ser destacados: i) criao do Conselho Municipal de Sade e do Fundo Municipal de Sade; ii) realizao de duas Conferncias Municipais de Sade; iii) implantao do Programa dos Agentes Comunitrios de Sade e do Programa de Sade da Famlia;
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iv) aprofundamento da descentralizao mediante a criao de seis Distritos Sanitrios, adotando-se a mesma diviso espacial das Regies Poltico-Administrativas (RPAs); v) habilitao da gesto semiplena do sistema, conforme a NOB/93; vi) negociao com a Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco para o repasse gesto municipal de servios de sade estaduais (21 centros de sade, dois hospitais peditricos e duas maternidades); vii) ampliao da rede de servios mediante a construo de duas policlnicas (Ibura e Campina do Barreto); ix) estruturao das aes de vigilncia epidemiolgica e de vigilncia sanitria; x) implantao e aprimoramento dos sistemas de informao em sade; xi) construo do Laboratrio Municipal, completamente automatizado; xii) implantao do Centro de Orientao e Aconselhamento para doenas sexualmente transmissveis (COAS); xiii) implantao do Ncleo de Apoio Psicossocial de Afogados (NAPS), uma proposta de ateno ao doente mental do tipo hospital-dia; xiv) implementao do Centro de Vigilncia Animal de Peixinhos; xv) estruturao do Sistema de Controle e Avaliao Ambulatorial e Hospitalar do SUS; xvi) criao do SOS Recife (Sistema de Remoo por Ambulncia); xvii) construo do Centro de Oftalmologia, Hipertenso e Diabetes como servio de referncia para as doenas crnico-degenerativas; xviii) incio da construo da Maternidade do Ibura; xix) habilitao, em 1998, do Sistema Municipal de Sade na Gesto Plena, cumprindose a NOB/96. No conjunto dessas aes acima relacionadas, destacam-se elementos que indicam a necessidade de informaes importantes para subsidiar o SUS. O Programa de Sade da Famlia, por exemplo, atua por meio de equipes bsicas de sade territorialmente alocadas, em face da demanda por servios pblicos de sade, em geral, situadas em reas onde reside a populao mais pobre. Como relata Bitoun (2003:9), essa equipe bsica de sade composta por mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agentes comunitrios de sade e exerce suas atividades no entorno de uma Unidade de Sade da Famlia, onde esto cadastradas as famlias residentes num territrio predefinido (a populao adscrita). Cada agente comunitrio de sade incumbe-se de cerca de 150 a 200 famlias e exerce uma ao de medicina preventiva levantando, para o sistema, informaes sobre as condies de vida e de sade das famlias que atendem, bem como sobre as caractersticas socioambientais do territrio. Cada equipe bsica do Programa de Sade da Famlia conta com cinco ou seis agentes comunitrios de sade, atuando em cerca de 1.000 famlias territorialmente localizadas, administrando a relao entre a populao e o conjunto do sistema de sade e regulando o encaminhamento dos pacientes a unidades de sade de maior complexidade, alm de estimular a organizao da comunidade para exercer o controle social das aes e dos servios de sade.
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O processo de descentralizao das aes do SUS no Recife se faz por meio dos seis Distritos Sanitrios, que correspondem diviso espacial das seis Regies Poltico-Administrativas (RPAs). Cada uma dessas, por sua vez, subdivide-se em trs Microrregies Poltico-Administrativas, totalizando 18 MRs, que correspondem total ou parcialmente a diversas Unidades de Desenvolvimento Humano (UDHs). As aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria requerem informaes sobre as caractersticas socioambientais do territrio, enquanto as aes de assistncia materno-infantil, de orientao/aconselhamento para doenas sexualmente transmissveis, de assistncia a doenas crnico-degenerativas, que atingem faixas etrias mais elevadas da populao, dentre outras aes, requerem informaes mais detalhadas do perfil demogrfico por sexo e idade da populao residente nas localidades onde so demandados os servios do SUS. A experincia de oramento participativo representada no Recife inicialmente pelo Programa Prefeitura nos Bairros, implantado em 1993, contando com a participao regular da Secretaria de Sade do Recife nas plenrias vem garantindo uma discusso sistemtica da poltica de sade com os delegados do OP e o Conselho Municipal de Sade, por meio de sucessivas reunies. Tal experincia terminou por constituir uma das referncias nacionais, em termos de construo coletiva, na implementao de aes concernentes a uma poltica social. Com a consolidao do oramento participativo, amplia-se a importncia da disponibilidade de informaes demogrficas regionalizadas no espao da cidade, por microrregies poltico-administrativas, de modo a se constiturem indicadores de sade capazes de subsidiar a poltica municipal de sade e a ao descentralizada do SUS. 2.2 Indicadores demogrficos com destaque para a Sade Para abordar o tema Demografia e Sade, foram selecionadas algumas variveis, definidas no Quadro 1, visando caracterizar o comportamento demogrfico do Recife em comparao com outros municpios selecionados, bem como na sua expresso intra-urbana, destacando-se os indicadores da dinmica demogrfica e os de sade, e especificando os espaos de anlise em que esses indicadores sero utilizados. 2.2.1 Indicadores da Dinmica Demogrfica: rtmo de crescimento populacional e concentrao espacial da populao A dinmica demogrfica possui trs componentes a fecundidade, a mortalidade e a migrao que, inter-relacionados, determinam o crescimento populacional e a distribuio da populao no espao. Nesse sentido, so utilizados no escopo deste trabalho, como indicadores sntese da dinmica demogrfica, aqueles que expressam o ritmo de crescimento populacional, resultante do balano lquido de acrscimos e perdas de populao a taxa de crescimento populacional , e aqueles que caracterizam a concentrao espacial da populao, seja no mbito da relao da rea urbana com a rea rural, quando utilizados na comparao do Recife com outras capitais ou municpios a taxa de crescimento da populao urbana e a taxa de urbanizao , seja no mbito do espao intra-urbano a densidade populacional. Um aprofundamento da dinmica demogrfica, com a utilizao dos componentes fecundidade e mortalidade, ser contemplado no mbito da anlise dos indicadores demogrficos de sade, como explicita o subitem a seguir.
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2.2.2 Indicadores da Dinmica Demogrfica e de Sade: fecundidade, mortalidade e longevidade Os indicadores bsicos de sade, inseridos no tema demografia, esto distribudos em trs subtemas: fecundidade (taxa de fecundidade total e percentual de mulheres de 10 a 14 anos e de 15 a 17 anos com filhos), mortalidade (mortalidade at um ano de idade, mortalidade at 5 anos de idade) e longevidade (esperana de vida ao nascer, probabilidade de sobrevivncia at 40 anos), sendo, tambm, considerados o ndice de Desenvolvimento Humano Municipal IDHM longevidade, e o ndice de Envelhecimento da Populao). Esses indicadores esto em consonncia com o conceito ampliado de sade, presente na Constituio Federal, e com as metas do milnio para o setor, uma vez que se mostram sensveis identificao de desigualdades, dando visibilidade a condies de vida heterogneas. Sofrem importante influncia de fatores socioeconmicos e das polticas pblicas, dentre elas a de ateno sade, apontando, tambm, para demandas por aes nesse setor. Outros indicadores selecionados especialmente para caracterizar as desigualdades entre os diversos espaos do territrio municipal do Recife, ampliam as possibilidades de anlise dos indicadores demogrficos identificados como indicadores bsicos de sade, fornecendo elementos importantes para subsidiar as polticas no setor, seja para caracterizar as Unidades de Desenvolvimento Humano (UDHs) e as Microrregies Poltico-Administrativa (MRs), onde as condies de pobreza da populao demandam maior ateno quanto aos servios de sade e atuao dos Agentes Comunitrios de Sade percentual de chefes do domiclio com rendimento mensal de at 2 salrios mnimos e percentual de pessoas que vivem em domiclios sem instalaes sanitrias , seja para estimar a demanda por servios de sade prestados pelo SUS nas distintas faixas etrias estrutura da populao residente por sexo e idade. A estimativa de uma demanda para os diversos programas de sade desenvolvidos pelo Municpio por meio do SUS e disponibilizados por microrregio visa subsidiar o dimensionamento das equipes bsicas de sade e as aes de planejamento do setor.
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Quadro 1 Indicadores Demogrficos e de Sade selecionados

INDICADORES DE DEMOGRFICOS
ANLISE TEMA VARIVEL NOME LONGO DEFINIO

Recife Intraurbano
INDICADORES
Demografia Demografia Caracterizao Demografia
Indicadores Demogrficos Indicadores Demogrficos Indicadores Demogrficos Fecundidade
Taxa de crescimento populao (1991/2000) Taxa de Urbanizao (1991 e 2000) Densidade Demogrfica (2000) Taxa de fecundidade total (1991 e 2000) % de mulheres com 10-14 anos com filhos (1991 e 2000) % de mulheres com 15-17 anos com filhos (1991 e 2000) Mortalidade at 1 ano de idade (1991 e 2000)
Taxa mdia anual de crescimento geomtrico (% ao ano): Pn = Po . (1+i)n Percentagem da populao urbana em relao populao total Nmero de habitantes dividido pela rea em Km2: ( hab. / km2 ) Nmero mdio de filhos que uma mulher teria ao terminar o perodo reprodutivo. Percentual de pr-adolescentes do sexo feminino entre 10 e 14 anos de idade que tiveram filhos (estando os mesmos vivos ou no) Percentual de adolescentes do sexo feminino entre 15 e 17 anos de idade que tiveram filhos (estando os mesmos vivos ou no). Nmero de crianas que no iro sobreviver ao primeiro ano de vida em cada 1000 crianas nascidas vivas Probabilidade de morrer entre o nascimento e a idade exata de 5 anos, por 1000 crianas nascidas vivas. Nmero mdio de anos que as pessoas viveriam a partir do nascimento Probabilidade de uma criana recmnascida viver at os 40 anos, se o nvel e o padro da mortalidade, por idade, prevalecentes em 1991 e 2000, respectivamente, permanecerem constantes ao longo da vida. Razo entre o nmero de pessoas de 65 anos ou mais de idade e o nmero total de pessoas (multiplicado por 100) Subndice do IDHM relativo dimenso Longevidade. obtido a partir do indicador esperana de vida ao nascer, atravs da frmula: (valor observado do indicador limite inferior) / (limite superior limite inferior), em que os limites inferior e superior so equivalentes a 25 e 85 anos, respectivamente. Populao residente por sexo nas seguintes faixas etrias: menos de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 14, 15 a 17, 18 a 24, 25 a 64, 65 e mais anos; em nmeros absolutos e relativos. Percentual de pessoas responsveis pelos domiclios particulares permanentes, com rendimento nominal mensal de at 2 salrios mnimos Percentual de pessoas que vivem em domiclios particulares permanentes sem instalao sanitria
Demografia / Vulnerabilidade Demografia / Vulnerabilidade Demografia Indicadores Bsicos
Fecundidade / vulnerabilidade Fecundidade / vulnerabilidade Mortalidade
Demografia
Mortalidade
Mortalidade at 5 anos de idade (1991 e 2000)
Demografia Demografia
Longevidade Longevidade
Esperana de vida ao nascer (1991 e 2000) Probabilidade de Sobrevivncia at 40 anos (1991 e 2000) (em percentual)
Demografia / Vulnerabilidade
Indicadores Demogrficos / vulnerabilidade ndice de Desenvolvimento Humano Municipal
ndice de Envelhecimento (1991 e 2000) IDHM Longevidade (1991 e 2000)
IDHM
Populao
Populao residente por sexo e faixas etrias (1991 e 2000) Caractersticas dos domiclios/ Nvel e composio de renda % de pessoas que vivem em domiclios sem acesso a servios bsicos (1991 e 2000)
Populao residente por sexo e faixas etrias (1991 e 2000)
Habitao / Renda
% de chefes dos domiclios com rendimento mensal de at 2 salrios mnimos (1991 e 2000) % de pessoas que vivem em domiclios sem instalaes sanitrias (1991 e 2000).
Habitao / Vulnerabilidade
Fonte: PNUD; IPEA; FJP Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. 2003. CD-ROM.
Recife/ Capitais Municpios RMR
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3. O RECIFE EM RELAO A OUTRAS CAPITAIS BRASILEIRAS E MUNICPIOS DA REGIO METROPOLITANA Ao considerar as variveis definidas no Quadro 1, este item caracteriza o Recife em trs nveis de comparao: em relao s demais metrpoles brasileiras; em relao s capitais do Nordeste; em relao aos municpios da regio metropolitana em que se insere. Cada um desses nveis de anlise comparativa abordar indicadores que expressam os efeitos da dinmica demogrfica, enfocando especificamente o ritmo de crescimento populacional e a concentrao da populao na rea urbana dos espaos considerados, e, em seguida, analisa indicadores demogrficos que, alm de comporem a dinmica populacional, constituem-se, tambm, indicadores demogrficos de sade, expressando os nveis de fecundidade, mortalidade e longevidade da populao. 3.1 O Recife e algumas metrpoles brasileiras As dez metrpoles brasileiras5 analisadas comparativamente ao Recife so: Belm, Belo Horizonte, Braslia, Curitiba, Fortaleza, Goinia, Porto Alegre, Rio de Janeiro, Salvador e So Paulo. Dentre elas, o Recife coloca-se na oitava posio em volume de populao, apresentando-se frente, apenas, de Porto Alegre, Belm e Goinia (Tabela 1). 3.1.1 Ritmo de crescimento populacional e concentrao espacial da populao As caractersticas e tendncias recentes da dinmica populacional brasileira tm revertido trs aspectos bsicos que a caracterizavam at os anos 70: o alto crescimento populacional, o perfil crescentemente jovem da populao e a crescente concentrao populacional urbana e metropolitana. Essas tendncias refletem alguns processos da dinmica demogrfica: inicialmente, a partir dos anos 50, a expressiva diminuio dos nveis de mortalidade e, a partir dos anos 60, dos nveis de fecundidade, levam a populao brasileira a nveis prximos aos de reposio, com previso de estabilidade at meados do sculo XXI (PATARRA E PACHECO, 2000). Por outro lado, os movimentos migratrios, que envolvem diversas modalidades de deslocamento e distintos grupos sociais, com diversas implicaes nas reas de origem e destino, tm repercutido no processo de redistribuio da populao, refletindo a tendncia de concentrao urbano-metropolitana. A partir da dcada de 80, os Censos Demogrficos apresentam uma diminuio no ritmo de crescimento da populao brasileira, cuja taxa de crescimento populacional passa de 2,48 %a.a. no perodo 1970/80, para 1,93 % a.a. entre 1980 e 1991 (PATARRA, BAENINGER E CUNHA, 2000) e 1,63 % a.a. entre 1991 e 2000 (Tabela 1 e Grfico 1). Nesse contexto, dentre as capitais metropolitanas que apresentam crescimento significativo, bem acima da mdia nacional, destacam-se Braslia (2,79 % a.a.), Fortaleza (2,15 % a.a.) e Curitiba (2,11 % a.a.). O Recife, que ocupa a oitava posio quanto ao volume populacional, chega a ocupar a nona posio quanto taxa de crescimento da populao (0,92 % a.a.), somente acima de So Paulo (0,87 % a.a.) e Rio de Janeiro (0,74 % a.a.), todas bem abaixo da mdia nacional.
5. As informaes referem-se especificamente s capitais estaduais com mais de um milho de habitantes, ncleos de regies metropolitanas e capital federal.
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Tabela 1
Tabela 1 residente, taxa de crescimento da populao e taxa de urbanizao, segundo as metrpoles Populao brasileiras Populao Residente, Taxa de Crescimento da Populao e Taxa de Urbanizao segundo as metrpoles brasileiras | 1991 ee 2000 1991 2000
Populao Total
Taxa de crescimento da Populao Total (%a.a.) 1991/2000
Capitais
Populao Urbana
1991 Belm Belo Horizonte Braslia Curitiba Fortaleza Goinia Porto Alegre Recife Rio de Janeiro Salvador So Paulo BRASIL 1.084.996 2.020.161 1.601.094 1.315.035 1.768.637 919.823 1.251.898 1.310.259 5.480.768 2.077.256 9.649.519
2000 1.280.614 2.238.526 2.051.146 1.587.315 2.141.402 1.093.007 1.360.590 1.422.905 5.857.904 2.443.107 10.434.252
1991 851.519 2.013.257 1.515.889 1.315.035 1.768.637 912.189 1.236.024 1.297.876 5.480.768 2.073.510 9.416.228
2000 1.272.354 2.238.526 1.961.499 1.587.315 2.141.402 1.085.806 1.320.739 1.422.905 5.857.904 2.442.102 9.813.187
Taxa de Crescimento da Populao Urbana (%a.a.) 1991/2000
Taxa de Urbanizao (%)
1991 78,5 99,7 94,7 100,0 100,0 99,2 98,7 99,1 100,0 99,8 97,6 75,6
2000 99,3 100,0 95,6 100,0 100,0 99,3 97,1 100,0 100,0 99,9 94,1 81,3
1,86 1,15 2,79 2,11 2,15 1,94 0,93 0,92 0,74 1,82 0,87 1,63
4,56 1,19 2,90 2,11 2,15 1,95 0,74 1,03 0,74 1,83 0,46 2,45
146.825.475 169.799.170
110.990.990 137.953.959
Fonte: PNUD; IPEA; FJP. Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. 2003. CD-ROM
Quanto ao processo de crescimento populacional nas reas urbanas do Brasil, apesar de uma desacelerao de seu ritmo nos anos 80, conforme apontam Patarra, Baeninger e Cunha (2000), seguiu elevado, com taxas que variam de 4,44% a.a. em 1970/80 a 2,97 % a.a. em 1980/91, reduzindo-se, conforme a Tabela 1, para 2,45% a.a. em 1991/2000. A populao urbana chega a representar 75,6% da populao total, no ltimo Censo.
Grfico 1 Evoluo da taxa de crescimento populacional total e urbana* segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000
5,00 4,50 4,00 Taxa de Crescimento* (%) 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
Porto Alegre Belo Horizonte Rio de Janeiro Braslia Fortaleza Curitiba Goinia So Paulo Salvador BRASIL Belm Recife
Populao Total
Populao urbana
* Taxa geomtrica mdia de crescimento anual (% a.a.) Fonte: PNUD; IPEA; FJP. Atlas de Desenvolvimento Humano do Brasil. 2003. CD-ROM.
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Dentre as capitais metropolitanas comparadas, Belm destaca-se com uma elevada taxa de crescimento da populao urbana (4,56 % a.a.), decorrente da funo que desempenha como ncleo regional e plo da poro oriental da macrorregio norte, marcado por uma forte diversificao produtiva voltada para o comrcio exterior e para os mercados internos do Pas. Braslia tambm se destaca com sua taxa de crescimento da populao urbana, 2,90% a.a., acima da mdia nacional, apresentando, tambm, a maior taxa de crescimento populacional total (2,79% a.a.). O Recife mantm, de certa forma, a sua posio entre aquelas capitais metropolitanas do Pas que apresentam as menores taxas de crescimento populacional, com uma populao urbana que cresce 1,03% a.a., bem abaixo da mdia nacional (Tabela 1 e Grfico 1). O Recife, por exemplo, na opinio de Moreira (2000), apresenta um forte contraste em relao s demais metrpoles, inclusive as nordestinas e excluindo-se Porto Alegre, que a peculiaridade de ter o menor contingente populacional residente no municpiosede, o que pode significar uma menor presso sobre a infra-estrutura do Recife e menores custos de localizao nos municpios perifricos. Em mbito mais geral, Patarra, Baeninger e Cunha (2000) observam uma desacelerao no ritmo de crescimento populacional das metrpoles brasileiras, apontando para um processo de desconcentrao populacional no Brasil. Isso, de certa forma, fica ilustrado no Grfico 1, especialmente para So Paulo e Porto Alegre, que apresentam uma taxa de crescimento da populao urbana inferior da populao total e taxas de urbanizao decrescentes. Com exceo de Belm, as demais capitais apresentam taxas de crescimento bem aproximadas entre a populao total e a populao urbana. Apesar dessa tendncia desconcentrao acima mencionada, importante destacar a expressiva concentrao populacional nas metrpoles brasileiras. O Censo Demogrfico de 2000 confirma isso ao registrar que, dos 5.506 municpios brasileiros, apenas 13 apresentam uma populao de mais de um milho de habitantes, concentrando mais de 34 milhes de habitantes, ou seja, cerca de 1/5 da populao brasileira. Dentre esses municpios mais populosos, encontram-se as capitais relacionadas na Tabela 1 Belm, Belo Horizonte, Braslia, Curitiba, Fortaleza, Goinia, Porto Alegre, Recife, Rio de Janeiro, Salvador e So Paulo e mais Manaus e o municpio de Guarulhos. De modo geral, os movimentos migratrios interestaduais em direo s frentes de expanso agrcola, ou rumo s grandes reas urbanas e metropolitanas, especialmente So Paulo e Rio de Janeiro, vm perdendo importncia relativa para os movimentos intra-estaduais, intra-regionais e intrametropolitanos. Os resultados dos ltimos Censos Demogrficos, de 1991 e 2000, revelam novas formas de redistribuio espacial da populao e o novo carter da migrao interna no Brasil, inclusive da migrao de retorno (LYRA, 2003). No entanto, o crescimento das reas urbanas nas ltimas dcadas teve papel fundamental no processo de urbanizao e de redistribuio espacial da populao no contexto nacional. 3.1.2 Fecundidade, mortalidade e longevidade A evoluo dos nveis de fecundidade e mortalidade no Brasil, nas ltimas dcadas, suscita questes demogrficas especficas e articula-se com as condies econmicas, de vida e de sade da populao. Alguns indicadores de fecundidade, mortalidade e longevidade, apresentados na Tabela 2 e complementados nos Grficos 2 a 6, expressam as desigualdades dessas condies nas diversas capitais metropolitanas do Pas.
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Tabela 2
A fecundidade o componente mais complexo e, tambm, o mais decisivo, no processo de transio demogrfica, por envolver mudanas comportamentais e valorativas, bem como modalidades distintas de relacionamento sexual e processo de deciso frente reproduo.
Tabela 2 Indicadores demogrficos de sade, nas metrpoles brasileiras

Indicadores Demogrficos de Sade, segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000 1991 e 2000
% de mulheres adolescentes com filhos em 2000 Decrscimo Taxa de mortalidade 1991/2000
Ganhos na Probabilidade de sobrevivncia at 40 anos 1991/2000
Capitais
Decrscimo da TFT 1991/2000
Ganhos na Esperana de Vida (anos) 1991/2000
IDHM Longevidade 2000
ndice de Envelhecimento 2000 (%)
10 a 14 anos 15 a 17 anos Belm Belo Horizonte Braslia Curitiba Fortaleza Goinia Porto Alegre Recife Rio de Janeiro Salvador So Paulo BRASIL 0,38 0,30 0,37 0,29 0,33 0,25 0,24 0,48 -0,01 0,43 0,16 0,51 0,49 0,27 0,30 0,26 0,35 0,41 0,32 0,54 0,41 0,55 0,35 0,43 8,47 5,61 7,15 6,39 8,01 6,36 7,46 8,13 7,56 6,46 5,94 8,45
at 1 ano 11,93 2,78 4,68 9,25 12,54 1,38 3,06 13,04 8,40 10,03 8,61 14,11
at 5 anos 18,71 17,75 5,99 10,49 18,66 2,16 6,41 15,25 10,11 15,74 9,25 20,16 2,9 1,9 1,5 2,9 3,7 2,0 1,6 3,1 2,4 3,9 2,1 3,9
3,82 3,07 1,67 4,02 2,85 1,78 1,03 3,76 2,91 2,60 2,88 3,50
0,76 0,76 0,76 0,78 0,74 0,75 0,78 0,73 0,75 0,74 0,76 0,73
4,69 6,22 3,29 5,70 5,07 4,56 8,36 6,51 9,12 4,56 6,43 5,85
O declnio da fecundidade generalizou-se, nas ltimas dcadas, em praticamente todos os pases chamados em desenvolvimento, ao mesmo tempo em que ocorrem crises econmicas, realinhamentos financeiros internacionais, reestruturao dos processos de trabalho e retraimento das polticas pblicas, e provocou questionamentos a respeito do controle crescente sobre a reproduo de amplos segmentos sociais (PATARRA E PACHECO, 2000). Evoluiu-se de uma perspectiva agregada de controle da natalidade, centrada na limitao do nmero de filhos por mulher, para uma abordagem mais inclusiva, que incorpore a sade e os direitos reprodutivos e sexuais de forma integrada (CAETANO, 2004). No Brasil, o processo de declnio da fecundidade generaliza-se a partir de meados da dcada de 60, coincidindo com a introduo da plula anticoncepcional. Iniciouse nas reas urbanas do Sul-Sudeste do Pas, e rapidamente a tendncia prosseguiu, envolvendo sucessivamente grupos sociais carentes, distintas regies brasileiras e setores rurais urbanos, e repercutindo na progressiva queda da fecundidade da populao brasileira. Apesar de a fecundidade das mulheres brasileiras ter apresentado decrscimo na ltima dcada (2,9 filhos por mulher, em 1991, e 2,4 filhos por mulher, em 2000), o seu nvel ainda permanece elevado, quando comparado ao nvel das capitais metropolitanas (Grfico 2). Nesta ltima dcada, a queda da taxa de fecundidade total foi tambm uma constante nas metrpoles brasileiras, com exceo do Rio de Janeiro, que praticamente se
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mantm em torno de 1,85 filho por mulher, mesmo assim abaixo do padro de 2,10 filhos por mulher, abaixo do qual se torna insuficiente assegurar a reposio populacional. J Fortaleza, apesar de apresentar uma reduo da taxa de fecundidade na dcada 1991/2000, a nica capital que apresentou fecundidade acima de 2,10 no ltimo recenseamento. O Recife, por sua vez, acompanhou a tendncia geral do Pas e das demais metrpoles de declnio da fecundidade, apresentando uma taxa de fecundidade total de 2,3 filhos por mulher, em 1991, e de 1,81 no ano 2000, inferior media do Brasil e ao padro de reposio (Tabela 2 e Grfico 2).
Grfico 2 Evoluo da taxa de fecundidade total* e urbana no Brasil e segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000
3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0
Taxa de Fecundidade*
1991
2000
* Nmero mdio de filhos que uma mulher teria ao terminar o perodo reprodutivo. Fonte: PNUD; IPEA; FJP. Atlas de Desenvolvimento Humano do Brasil. 2003. CD-ROM.
Um aspecto a ser destacado o percentual de mulheres adolescentes com filhos. No Censo Demogrfico de 2000, as cidades do Recife e de Salvador apresentaram os maiores percentuais (em torno de 0,55%) de filhos por me adolescente na faixa de 10 a 14 anos. Esse percentual eleva-se significativamente na faixa etria de 15 a 17 anos, para todas as metrpoles, que se inserem num intervalo que vai de 5,6% (Belo Horizonte) a 8,5% (Belm), sendo que o Recife se aproxima desse limite mximo com um percentual de 8,1% de mulheres adolescentes com filhos. Segundo os dados da DHS 96,6 cerca de 18% das mulheres de 15 a 19 anos de idade no Brasil j haviam engravidado alguma vez. Tal fato preocupante, uma vez que repercute no desenvolvimento pessoal, prejudicando a formao educacional e refletindo um certo grau de vulnerabilidade familiar. Quanto ao indicador mortalidade, constata-se que, nos pases mais desenvolvidos ou com menor grau de desigualdade social e melhor qualidade da ateno sade, os nveis de mortalidade se encontram abaixo de 10 mortes para cada mil nascidos vivos.
6. BEMFAM/DHS, 1996.
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Tomando-se como parmetro o valor definido nas Metas do Milnio para o Brasil em 2015, existem como indicador de mortalidade 17 mortes antes de um ano de idade para cada mil crianas nascidas vivas. Nas diversas regies do mundo, o declnio da mortalidade no primeiro ano de vida tem sido considerado como um reflexo da melhoria das condies de vida, da queda da fecundidade e do efeito de intervenes pblicas em sade, educao e saneamento, dentre outras. No Brasil, em que parte expressiva da populao tem dificuldades de acesso moradia e aos servios bsicos de sade, educao, saneamento, os parmetros de referncia da mortalidade apresentam-se bem mais elevados que aqueles definidos nas Metas do Milnio: considera-se alta a mortalidade acima de 50 mortes por mil nascidos vivos; mdia, a mortalidade entre 20 e 49; e baixa, a mortalidade inferior a 20 mortes por mil nascidos vivos. Ao se analisar o perfil da mortalidade at um ano de idade no contexto das metrpoles brasileiras, observou-se uma reduo no perodo intercensitrio para todas as capitais metropolitanas, sendo tal reduo mais expressiva nas metrpoles do Norte e Nordeste. Tal situao indica que as demais capitais j apresentavam, em 1991, ndices de mortalidade em patamares mais baixos, resultando em uma menor reduo desse ndice na dcada. O Recife apresentou a terceira maior mortalidade infantil (29,8 por mil), ficando abaixo apenas de Salvador (36,4 por mil) e Fortaleza (34,6 por mil), e ligeiramente acima de Belm (26,5 por mil). As demais capitais apresentaram taxas inferiores, destacando-se Goinia, Rio de Janeiro e So Paulo, praticamente no mesmo patamar (cerca de 21 por mil), e Porto Alegre, com a menor mortalidade infantil (18,1 por mil nascidos vivos), indicativo mais uma vez da desigualdade regional (Grfico 3).
Grfico 3 Mortalidade at um ano de idade*, segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000

50,0 45,0 40,0 Taxa de Mortalidade* 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
1991
2000
* Nmero de crianas que no iro sobreviver ao primeiro ano de vida em cada 1.000 nascidas vivas. Fonte: PNUD; IPEA; FJP. Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. 2003. CD-ROM.
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Em relao mortalidade at cinco anos de idade, o comportamento foi, tambm, de reduo para todas as metrpoles brasileiras no perodo. Nesse contexto, o Recife apresentou a segunda pior performance (47,5 por mil), abaixo apenas de Fortaleza (54,6 por mil) e acima de Salvador (44,1 por mil), e superior mdia nacional, de 39,3 por mil. As demais capitais apresentaram taxas inferiores a 30,0 por mil, sendo que Porto Alegre apresentou a menor mortalidade, 18,3 por mil, evidenciando novamente as disparidades regionais (Grfico 4).
Grfico 4 Mortalidade at 5 ano de idade*, segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000

80,0 70,0 60,0 Taxa de Mortalidade* 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
1991
2000
*Crianas que no iro sobreviver aos cinco primeiros anos de vida /1.000 nascidas vivas. Fonte: PNUD; IPEA; FJP. Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. 2003. CD-ROM.
Em relao s intervenes especficas do campo da sade, pode-se afirmar que, no contexto do Brasil, a reduo da mortalidade at um ano e at cinco anos foi fortemente influenciada pelo Programa de Ateno Integral Sade da Mulher (PAISM), que enfatiza as aes de pr-natal, e pelo Programa de Ateno Integral Sade da Criana (PAISC), mediante as aes de incentivo ao aleitamento materno, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, imunizaes, controle das doenas diarricas e terapia de reidratao oral, e controle das infeces respiratrias agudas. Ambos os programas foram implantados pelo Ministrio da Sade desde meados dos anos 80. A implantao do SUS, no incio dos anos 90, agregou elementos de fundamental importncia para o setor de sade, tais como a municipalizao da sade, a mudana do modelo de ateno sade, o Programa dos Agentes Comunitrios de Sade, o Programa de Sade da Famlia, com assistncia preventiva, com aes de vigilncia epidemiolgica, dentre outras, que contriburam decisivamente para a reduo dos indicadores de mortalidade at um ano de idade e at cinco anos de idade. Estreitamente relacionados aos nveis de mortalidade, os indicadores de longevidade a esperana de vida ao nascer, que expressa a probabilidade de tempo mdio de vida da populao, e a probabilidade de sobrevivncia at 40 anos, que avalia as condies
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de sobrevivncia da populao at um limite de idade adulta ainda jovem so, tambm, um reflexo das condies de vida e de sade da populao. Segundo estimativas das Naes Unidas para o perodo 2000-2005, em dez pases do mundo a esperana de vida ao nascer encontra-se acima de 79 anos, como o caso da Sua (79,1 anos) e do Japo (81,5 anos). Por outro lado, Botswana e Moambique apresentam os menores valores desse indicador (36,1 e 38,0 anos, respectivamente). No Brasil, a esperana de vida ao nascer apresentou uma tendncia crescente no perodo 1991-2000 nas metrpoles brasileiras analisadas. Belm, Belo Horizonte, Braslia, Curitiba, Goinia, Porto Alegre, Rio de Janeiro e So Paulo apresentaram uma esperana de vida ao nascer superior a 70 anos, enquanto o Recife, Salvador e Fortaleza, em que pese terem elevado, respectivamente, a esperana de vida em 3,05, 3,91 e 3,68 anos, esto abaixo desse patamar, mostrando claramente as diferenas regionais, mesmo quando o padro geral de crescimento. Em relao a essas capitais, o Recife apresentou a menor esperana de vida ao nascer, de 68,62 anos de idade, equiparada mdia do Brasil, de 68,61 anos de idade (Tabela 2 e Grfico 5).
Grfico 5 Evoluo na esperana de vida ao nascer (em anos) segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000
74,0 72,0 70,0 68,0 66,0 64,0 62,0 60,0
Anos
1991
2000
Fonte: PNUD; IPEA; FJP. Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. 2003. CD-ROM.
Na ltima dcada, a esperana de vida dos recifenses elevou-se em mais de 3 anos. Se, em 1991, no Recife, em mdia, se vivia 65,8 anos, o que significava que os recifenses se encontravam um pouco acima da mdia nacional (64,7 anos), a longevidade da populao atinge, em 2000, valores que chegam a 68,8, equiparando-se mdia nacional (68,8 anos), uma vez que os brasileiros tiveram maiores ganhos em expectativa de vida. J a probabilidade de sobrevivncia at 40 anos, no caso brasileiro, expressa a repercusso de outros fatores, como a grande influncia da mortalidade por acidentes e violncias, que tem atingido em escala crescente adolescentes e adultos jovens, especialmente do sexo masculino, em contraposio tendncia decrescente da mortalidade na infncia.
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A evoluo na probabilidade de sobrevivncia at 40 anos nas metrpoles brasileiras seguiu a tendncia de aumento no perodo. O Recife, apesar de ser uma das capitais que apresentaram melhoria desse indicador, permanece, no ano 2000, com a menor probabilidade de sobrevivncia at 40 anos (89,46%), seguida com proximidade de Fortaleza (90,2%), ambas as cidades equiparadas mdia nacional (90,4%). J Curitiba se destaca, no ano 2000, com 95,7% de probabilidade de sobrevivncia at 40 anos o maior ndice apresentado entre as metrpoles brasileiras (Grfico 6).
Grfico 6 Evoluo na probabilidade (%) de sobrevivncia at 40 anos, segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000
98,0 96,0 94,0 Probabilidade (%) 92,0 90,0 88,0 86,0 84,0 82,0 80,0
1991
2000
Csar e Rodrigues (2004) ressaltam o aumento da violncia no Brasil, a partir dos anos 80, o que contribuiu para elevar a mortalidade por causas externas, especialmente em algumas metrpoles, tais como o Recife (59%), So Paulo (41%), Porto Alegre (36%) e Rio de Janeiro (28%). A magnitude dos bitos por causas externas no Recife metropolitano suscitou a sua incluso no grupo de regies metropolitanas (So Paulo, Rio de janeiro e Vitria) que foram alvo especfico de polticas governamentais direcionadas preveno da violncia, por meio do Ministrio da Sade, em 2001. O ndice de desenvolvimento humano municipal (IDHM) referente longevidade, obtido a partir do indicador esperana de vida ao nascer, constitui um indicador sinttico de longevidade. Apresenta trs nveis bsicos: as metrpoles nordestinas Recife (0,73), Salvador (0,74) e Fortaleza (0,74) encontram-se nos patamares mais baixos do IDHM longevidade; nos patamares mais elevados, situam-se as metrpoles do Sul Curitiba e Porto Alegre, ambas com 0,78. As demais situam-se em patamares intermedirios de 0,75-0,76 (Tabela 2). O ndice de envelhecimento, refletindo uma proporo de pessoas idosas, com 65 anos ou mais de idade sobre a populao total, destaca o Rio de Janeiro (9,12) e Porto Alegre (8,36) como as capitais com maior proporo de idosos, enquanto Salvador (4,56), Goinia (4,56) e Belm (4,69) situam-se entre aquelas cidades de populao mais jovem (Tabela 2).
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Esses ndices complementam os indicadores demogrficos de sade, especialmente para se inferir a probabilidade de tempo mdio de vida e a proporo de idosos na populao, visando ao dimensionamento de programas e metas de atendimento populao no setor de sade. 3.2 O Recife e as capitais do Nordeste O Recife metropolitano, tanto em escala nacional como no espao nordestino, vem perdendo expresso como plo de atrao e locus de crescimento econmico e populacional. Contudo, Moreira (2001, p.19) destaca uma avaliao feita por Lemos e Ferreira (2001), a qual analisa a trajetria econmica da RMR nas ltimas trs dcadas, e concluem: A tradio cultural e melhor estoque de capital humano de Recife, por seu turno, sempre recolocam as possibilidades de sua recuperao como plo urbano regional. Ao se constituir como espao privilegiado, tanto por sua localizao em relao ao mercado mundial quanto pela centralidade em relao aos principais ncleos do Nordeste Salvador e Fortaleza , o Recife metropolitano polariza uma rede de 120 cidades e representa o principal centro tercirio moderno do Nordeste. 3.2.1 Ritmo de crescimento populacional e concentrao espacial da populao No contexto das capitais nordestinas, as maiores taxas de crescimento populacional so apresentadas por So Lus (3,01% a.a.) e Macei (2,68% a.a.) que, por sua vez, so as nicas capitais do Nordeste a apresentar crescimento expressivo da populao urbana, com destaque para So Lus (6,89% a.a.). O Recife, por sua vez, tem apresentado uma dinmica populacional, mensurada pela taxa de crescimento populacional, 1991/2000 (0,92% a.a.), bem mais modesta do que as demais capitais metropolitanas do Pas, sendo inclusive bem inferior s metrpoles nordestinas: Fortaleza (2,15% a.a.) e Salvador (1,82% a.a.). Tal diferenciao, em certo sentido, demonstra a queda de dinamismo do Recife (Tabela 3 e Grfico 7).
Tabela 33 Tabela Populao residente, taxa Crescimento da da populao e taxa de urbanizao, nas capitais do Nordeste Populao Residente, Taxa de de crescimento Populao e Taxa de Urbanizao, segundo ascapitais do Nordeste | 1991 ee 2000 1991 2000
Populao Total
Taxa de crescimento da Populao Total (%a.a.) 1991/2000
Capitais
Populao Urbana
1991 Aracaju Fortaleza Joo Pessoa Macei Natal Recife Salvador So Lus Teresina BRASIL 402.341 1.768.637 497.600 629.041 607.330 1.310.259 2.077.256 666.433 598.114 146.825.475
2000 461.534 2.141.402 597.934 797.759 712.317 1.422.905 2.443.107 870.028 715.360 169.799.170
1991 402.341 1.768.637 497.600 583.343 606.887 1.297.876 2.073.510 222.190 556.911 110.990.990
2000 461.534 2.141.402 597.934 795.804 712.317 1.422.905 2.442.102 837.584 677.470 137.953.959
1991 100,00 100,00 100,00 92,74 99,93 99,05 99,82 33,34 93,11 75,59
2000 100,00 100,00 100,00 99,75 100,00 100,00 99,96 96,27 94,70 81,25
1,54 2,15 2,06 2,68 1,79 0,92 1,82 3,01 2,01 1,63
1,54 2,15 2,06 3,51 1,80 1,03 1,83 15,89 2,20 2,45
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Moreira (2001) ressalta que Salvador e Fortaleza reduziram significativamente a defasagem existente na dcada de 70, em relao ao Recife. Comenta, ainda, que nessas trs metrpoles, entre 1991 e 2000, se observa um crescimento mais expressivo nos municpios perifricos, razo pela qual as capitais metropolitanas perdem importncia relativa no total metropolitano, contribuindo para uma relativa desmetropolizao da populao nacional, tendncia j anunciada por autores como Patarra e Pacheco (2000) e Patarra, Baeninger e Cunha (2000), o que j foi mencionado anteriormente.
Grfico 7 Evoluo da taxa de crescimento da populao total e urbana*, segundo as capitais do Nordeste | 1991 e 2000
18,00 16,00 14,00 Taxa de Fecundidade* 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00
Aracaju Fortaleza Macei So Lus Salvador Teresina Joo Pessoa BRASIL Recife Natal
Populao Total
Populao Urbana
Moura (1999) atribui o menor crescimento demogrfico do Recife metropolitano em relao s suas congneres nordestinas, principalmente Fortaleza, aos efeitos migratrios provocados pela seca e pela desruralizao populacional da Zona da Mata pernambucana, que foi o bero de uma atividade canavieira agora em franca decadncia, amortecidos em grande parte pela consolidao de uma malha relativamente estruturada, constituda por cidades pequenas que assumem relativa importncia no nvel local. 3.2.2. Fecundidade, mortalidade e longevidade Ao seguir a tendncia brasileira, as capitais do Nordeste tambm apresentaram reduo das taxas de fecundidade e de mortalidade e ganhos na esperana de vida e na probabilidade de sobrevivncia at 40 anos, o que reflete uma melhoria geral das condies de vida da populao dessas cidades (Tabela 4). O Recife e as demais capitais nordestinas, excetuando-se Fortaleza e Macei, apresentaram um comportamento acima do parmetro considerado crtico, passando a apresentar nveis de fecundidade abaixo do nvel de reposio de 2,1 filhos por mulher.
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Tabela 4 Tabela 4 Indicadores demogrficos de sade, nas capitais do Nordeste Indicadores Demogrficos de Sade, segundo as capitais do Nordeste | 1991 e 2000 1991 e 2000
% de mulheres adolescentes com filhos 2000 Decrscimo Taxa de mortalidade 1991/2000 Ganhos na Esperana de Vida (anos) 1991/2000
Ganhos na Probabilidade de sobrevivncia at 40 anos 1991/2000
Capitais
10 a 14 anos 15 a 17 anos Aracaju Fortaleza Joo Pessoa Macei Natal Recife Salvador So Lus Teresina BRASIL 0,45 0,33 0,59 0,31 0,45 0,48 0,43 0,74 0,66 0,51 0,45 0,35 0,32 0,50 0,44 0,54 0,55 0,35 0,42 0,43 6,78 8,01 7,51 10,49 7,66 8,13 6,46 6,82 7,15 8,45
at 1 ano 6,02 12,54 9,49 8,93 6,96 13,04 10,03 21,87 6,06 14,11
at 5 anos 9,45 18,66 26,96 25,91 10,35 15,25 15,74 20,38 8,97 20,16
3,8 3,7 3,6 1,9 2,2 3,1 3,9 4,0 1,6 3,9
3,08 2,85 2,79 1,70 1,36 3,76 2,60 2,89 1,50 3,53
0,73 0,74 0,72 0,67 0,73 0,73 0,74 0,74 0,73 0,73
4,81 5,07 5,56 4,36 5,49 6,51 4,56 3,83 4,20 5,85
So Lus e Teresina, por sua vez, apresentaram os maiores declnios de fecundidade (0,74 e 0,66 filhos por mulher, respectivamente), passando de 2,7 filhos por mulher, em 1991, para 2,0 e 2,1 filhos por mulher, no ano 2000. J o Recife apresenta um declnio de fecundidade da ordem de 0,48 filhos por mulher, passando, na ltima dcada, de 2,3 para 1,8 filhos por mulher (Grfico 8). Essa queda da fecundidade, observada nas capitais do Nordeste, vem acompanhada de um aumento da fecundidade de adolescentes, inclusive em idade precoce, de 10 a 14
Grfico 8 Evoluo da taxa de fecundidade total e urbana*, segundo as capitais do Nordeste | 1991 e 2000
3,5 3,0 Taxa de Crescimento* (%) 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0
Aracaju Fortaleza Macei So Lus Salvador Teresina Joo Pessoa BRASIL Recife
2000
1991
Natal
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anos, que no Recife chega a atingir cerca de 0,54% dessas adolescentes. Contudo, na faixa de 15 a 17 anos que as adolescentes com filhos atingem um percentual de mais de 6% nas capitais nordestinas, destacando-se Macei, onde esse percentual se eleva para mais de 10%, seguindo-se o Recife em importncia relativa, 8,13% de adolescentes de 15 a 17 anos com filhos, o que tambm indica uma elevada vulnerabilidade familiar. Com relao mortalidade, em relao s capitais do Nordeste e segundo os resultados do Censo de 2000, o Recife apresentou a segunda menor mortalidade infantil (29,8 por mil), sendo superado apenas por So Lus, que apresentou uma taxa de 27,4 por mil. A maior mortalidade infantil da Regio ficou por conta de Macei, com 43,7 por mil nascidos vivos (Grfico 9).
Grfico 9 Mortalidade at um ano de idade*, segundo as capitais do Nordeste | 1991 e 2000
60,0
50,0
Taxa de Mortalidade*
40,0
1991
2000
30,0
20,0
10,0
0,0
O decrscimo da taxa de mortalidade, na ltima dcada, foi tambm mais significativo em So Lus (21,9 por mil), seguido em expressividade pelo Recife (13,0 por mil). Observa-se, assim, no mbito da Regio Nordeste, uma mudana de patamar, relativa s taxas de mortalidade infantil, enquadrando-se, essa regio, de acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS),7 na situao mdia de mortalidade infantil, ou seja, entre 20 mortes por mil a 49 mortes por mil de menores de um ano. O coeficiente de mortalidade at cinco anos de idade tambm foi reduzido em todas as capitais do Nordeste nesse perodo. No Recife, esse indicador de 47,52 por mil foi menor que os de Aracaju, Fortaleza, Joo Pessoa, Macei, Natal e Teresina. Contudo, revelou-se acima da mdia Brasil (39,32 por mil) e dos indicadores de Salvador e So Lus. Os municpios que apresentaram maiores decrscimos da taxa de mortalidade at 5 anos foram: Joo Pessoa (26,9 por mil) e Macei (25,9 por mil) (Grfico 10).
7. A Organizao Mundial de Sade classifica as taxas de mortalidade em: altas (50 ou mais bitos por mil); mdias (20 a 49 bitos por mil) e baixas (menos de 20 bitos por mil).
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Grfico 10 Mortalidade at cinco anos de idade*, segundo as capitais do Nordeste | 1991 e 2000
90,0 80,0 70,0 Taxa de Mortalidade* 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
1991
2000
Camarano et al. (2000) ressaltam que o Nordeste apresenta, dentre todas as regies brasileiras, os mais altos nveis de mortalidade do pas. Os seus nveis de mortalidade, durante a dcada de 70, eram comparveis aos dos pases mais pobres das Amricas, Bolvia e Haiti. O fato de a populao nordestina ter apresentado, nos ltimos 15 anos, uma sensvel reduo no seu nvel de mortalidade fez com que se reduzisse esse hiato entre sua esperana de vida e a da mdia de vida da populao brasileira. Em 1995, os valores estimados da populao brasileira foram de 71 e 77 anos para a populao masculina e feminina, respectivamente. Ao se analisar a repercusso desse processo na longevidade da populao das capitais nordestinas, observa-se que, em todas essas capitais, a esperana de vida ao nascer cresceu na ltima dcada. O Recife apresentou uma expectativa de vida de 68,62 anos, semelhante de Aracaju, Joo Pessoa e Natal, e praticamente igual mdia nacional. Macei continua na ltima posio, com uma expectativa de vida de 65 anos. Nenhuma das capitais do Nordeste apresentou esse indicador superior a 70 anos (Grfico 11).
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Grfico 11 Evoluo na esperana de vida ao nascer (em anos), segundo as capitais do Nordeste | 1991 e 2000
72,0 70,0 68,0 66,0 Anos 64,0 62,0 60,0 58,0
Aracaju Fortaleza Macei So Lus Salvador Teresina Joo Pessoa BRASIL Recife
2000
1991
No perodo de 1991 a 2000, registraram-se, pois, ganhos na expectativa de vida das capitais nordestinas, destacando-se So Lus (4,0 anos), Salvador (3,9 anos), Aracaju (3,8 anos), etc. Mesmo refletindo o declnio da mortalidade para todas as idades, esses ganhos na esperana de vida no eliminaram as desigualdades espaciais. Em conseqncia da queda da mortalidade e dos ganhos na expectativa de vida, a probabilidade de sobrevivncia at 40 anos de idade cresceu em todas as capitais do Nordeste. No Recife, particularmente, ocorreu a maior evoluo do indicador ao longo dessa dcada, passando de 85,70% para 89,46%, apresentando o maior ganho de 3,76% de sobrevivncia at os 40 anos em relao s demais capitais nordestinas. Mesmo assim, apresentou-se abaixo da mdia nacional (90,43%) e situa-se acima apenas de Macei (Grfico 12). O Recife apresenta um ndice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) Longevidade equiparado ao do Brasil (0,73), apresentando as demais capitais nordestinas pequenas variaes entre 0,72 e 0,74. Apenas Macei apresenta um ndice mais reduzido (0,67). Ainda assim, pode-se dizer que todas se encontram em patamares prximos ao limite superior desse ndice que varia, no Brasil, de 0,25 a 0,85. Um outro indicador que vale a pena ressaltar o ndice de envelhecimento da populao, que representa a relao de pessoas acima de 65 anos sobre o total da populao. O Recife, no contexto das capitais nordestinas, apresenta-se com a populao mais envelhecida, com um ndice de 6,51 (Tabela 4).
Natal
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Grfico 12 Evoluo da probabilidade (%) de sobrevivncia at 40 anos, segundo as capitais do Nordeste | 1991 e 2000
92,0 91,0 90,0 89,0 Probabilidade (%) 88,0 87,0 86,0 85,0 84,0 83,0 82,0
1991
2000
3.3 O Recife no contexto da Regio Metropolitana O Recife e a sua regio metropolitana tem apresentado uma dinmica demogrfica caracterizada, de um lado, por baixos nveis de crescimento vegetativo reflexo dos baixos nveis de fecundidade, contrabalanados por relativamente modestas taxas de mortalidade , e, de outro lado, por saldos migratrios que se tm mantido muitos baixos, sugerindo que o volume de populao que a regio atrai no muito superior quele que deixa a regio (MOREIRA, 2001). 3.3.1 Ritmo de crescimento populacional e concentrao espacial da populao A tendncia declinante observada no ritmo de crescimento populacional, no ltimo perodo censitrio, para as capitais metropolitanas do Brasil e, tambm, para as capitais nordestinas, evidencia o movimento de descompresso dos ncleos metropolitanos, que foi intenso nas dcadas anteriores (Tabela 5 e Grfico 13). Ao se analisar o conjunto dos municpios da Regio Metropolitana do Recife (RMR), observa-se a confirmao dessa tendncia, expressa pelo maior crescimento populacional dos municpios da periferia. O Recife, por sua vez, apresenta taxas muito modestas (0,92% a.a.), quando comparadas com as de outros municpios menores e limtrofes a ele, tais como Camaragibe (2,63% a.a.) e Paulista (2,30% a.a.). Nesse sentido, pode-se afirmar que o Recife se expande alm de seus limites territoriais, cedendo populao aos municpios vizinhos que apresentam, em 2000, a taxa mxima de urbanizao (100 %).
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Tabela 5 Tabela 5 residente, taxa de crescimento da populao e taxa de urbanizao, nos municpios da Regio Populao Metropolitana e Urbana, Populao Total do Recife Taxa de Crescimento da Populao e Taxa de Urbanizao, segundo os municpios da Regio Metropolitana do Recife | 1991 e 2000 1991 e 2000
Populao Total
Taxa de Crescimento da Populao Total (%a.a.) 1991/2000
Municpios
Populao Urbana
1991 Abreu e Lima Araoiaba Cabo Sto Agostinho Camaragibe Igarassu Ipojuca Itamarac Itapissuma Jaboato dos Guararapes Moreno Olinda Paulista Recife S. Loureno da Mata Pernambuco BRASIL 77.035 10.640 127.036 101.927 69.197 45.424 11.606 16.408 475.090 39.132 339.227 213.659 1.310.259 83.341 7.127.855
2000 89.039 15.108 152.977 128.702 82.277 59.281 15.858 20.116 581.556 49.205 367.902 262.237 1.422.905 90.402 7.918.344
1991 70.548 9.077 109.763 101.927 50.740 25.168 8.580 14.101 419.832 31.571 339.227 209.876 1.297.876 68.803 5.051.654
2000 77.696 12.447 134.486 128.702 75.739 40.310 12.930 16.330 568.474 38.294 360.554 262.237 1.422.905 83.543 6.058.249
1991 91,58 85,31 86,40 100,00 73,33 55,41 73,93 85,94 88,37 80,68 100,00 98,23 99,05 82,56 70,87 75,59
2000 87,26 82,39 87,91 100,00 92,05 68,00 81,54 81,18 97,75 77,83 98,00 100,00 100,00 92,41 76,51 81,25
1,622 3,972 2,086 2,625 1,942 3,003 3,529 2,290 2,272 2,578 0,906 2,302 0,921 0,908 1,175
1,078 3,570 2,283 2,625 4,551 5,373 4,662 1,644 3,425 2,168 0,680 2,506 1,027 2,180 2,039 2,446
146.825.475 169.799.170
1,628 110.990.990 137.953.959
A constatao das taxas de crescimento populacional, entre 1991 e 2000, apresentadas pelos municpios de Recife (0,92 % a.a.), Olinda (0,91% a.a.) e So Loureno da Mata (0,91% a.a.), leva Moreira (2001) a sugerir que esses trs municpios apresentam perdas de populao por emigrao, as quais devem ser superiores aos ganhos de imigrao. Para os demais municpios, no perodo (desconsiderando-se o desmembramento de municpios), o autor sugere que os saldos migratrios so positivos, mas, em conseqncia do crescimento vegetativo modesto e da migrao diminuta, as taxas de crescimento metropolitano mostram-se muito baixas. Na medida em que a distribuio espacial da populao reflete, no s a distribuio de oportunidades de gerao de renda mas tambm os custos de localizao e de comutao, o crescimento populacional na RMR acompanha tanto a dinmica do mercado de trabalho como a dos custos de habitao e de transporte, que, por sua vez, guarda estrita relao com a dinmica econmica e com o processo de urbanizao. Nesse sentido, importante destacar o elevado crescimento da populao urbana dos municpios perifricos da RMR Ipojuca (5,37% a.a.), Itamarac (4,66% a.a.) e Igarassu (4,55% a.a.) e, em um segundo patamar de crescimento, os municpios limtrofes do Recife Jaboato dos Guararapes (3,43% a.a.), Camaragibe (2,63% a.a.), Paulista (2,51% a.a.). Apenas Olinda (0,68% a.a.) e o Recife (1.03% a.a.) mantm nveis muito baixos de crescimento da populao total e urbana (Tabela 5 e Grfico 13).
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Grfico 13 Evoluo da taxa de crescimento da populao total e urbana* segundo os municpios da Regio Metropolitana do Recife | 1991 e 2000
6,00 5,00 Taxa de Crescimento* (%) 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00
Jaboato dos Guararapes
Igarassu
Itapissuma
Araoiaba
Itamarac
Ipojuca
Abreu e Lima
Camaragibe
Paulista
Moreno
Olinda
Recife
Populao Total
Populao Urbana
3.3.2 Fecundidade, mortalidade e longevidade Os indicadores demogrficos de sade fecundidade, mortalidade, longevidade , referentes aos municpios da RMR, encontram-se na Tabela 6 e nos grficos que o complementam em cada tema especfico. A continuidade da queda da fecundidade, observada nos Censos de 1991 e 2000, verificou-se em todos os 14 municpios da regio. As taxas mais expressivas foram apresentadas por Araoiaba (de 4,5 para 3,1 filhos por mulher), Itamarac (de 3,8 para 2,8 filhos por mulher), Igarassu (de 3,8 para 2,5 filhos por mulher) e Ipojuca (de 3,4 para 2,3 filhos por mulher). Com exceo de Ipojuca, todos os municpios citados apresentam taxas acima da mdia do Estado de Pernambuco (de 3,31 para 2,48 filhos por mulher). O Recife, por sua vez, com o decrscimo de 2,3 para 1,81 filhos por mulher, est situado tanto abaixo da mdia estadual quanto da mdia nacional (Tabela 6 e Grfico 14). Observe-se que so os municpios mais populosos da regio metropolitana que apresentam as menores taxas de fecundidade no ano 2000 Recife (1,81), Olinda (1,85), Paulista (2,04) e Jaboato dos Guararapes (2,09) , encontrando-se todas abaixo do padro de reposio de 2,10 filhos por mulher (Grfico 14). O aumento da fecundidade de mulheres que interrompem precocemente a adolescncia em funo de uma gravidez precoce foi observado no grupo de 10 a 14 anos nos municpios de Moreno (1,84%), Ipojuca (1,07%) e Igarassu (1,04%). Esses percentuais citados representam o dobro daquele apresentado pelo Recife. J entre as adolescentes de 15 a 17 anos com filhos, esse percentual eleva-se em todos os municpios da regio, destacando-se o Cabo de Santo Agostinho (13,69%), Araoiaba (13,28%), Itamarac (13,06%), Itapissuma (12,46%) e Abreu e Lima (11,40%). No Recife esse percentual se reduz praticamente metade (8,13%).
MUNICIPAL
So Loureno da Mata
Cabo de Santo Agostinho
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Tabela 6 Tabela 6 Indicadores demogrficos de sade, na Regio Metropolitana do Recife Indicadores demogrficos de sade, segundo os municpios da Regio Metropolitana do Recife | 1991 e 2000 1991 e 2000
Decrscimo da TFT 1991 / 2000
Municpios
% de mulheres adolescentes com filhos em 2000 10 a 14 anos 15 a 17 anos 11,40 13,28 13,69 6,43 8,46 8,79 13,06 12,46 8,09 7,50 7,32 7,55 8,13 5,52 8,57 8,45
Ganhos na Decrscimo Taxa de Ganhos na Probabilidade mortalidade IDHM ndice de de Esperana de 1991/2000 Longevidade Envelhecimento Vida (anos) 1991/2000
at 1 ano at 5 anos 9,71 4,81 14,38 1,74 9,13 24,55 14,12 13,59 16,61 13,47 14,01 15,14 13,04 19,28 15,24 14,11 30,84 25,58 40,53 18,75 28,51 56,26 34,62 36,96 38,41 36,66 35,11 33,61 15,25 45,42 40,87 20,16 4,3 3,0 5,5 2,0 4,1 7,8 5,6 5,3 6,3 5,3 5,6 6,1 3,1 6,8 5,3 3,9
sobrevivncia at 40 anos 1991/2000
2000
2000
Abreu e Lima Araoiaba Cabo de Santo Agostinho Camaragibe Igarassu Ipojuca Itamarac Itapissuma Jaboato dos Guararapes Moreno Olinda Paulista Recife So Loureno da Mata Pernambuco BRASIL
0,42 1,37 0,20 0,37 1,30 1,12 1,01 0,32 0,26 0,69 0,27 0,58 0,48 0,31 0,83 0,51
0,70 0,05 0,71 0,52 1,04 1,07 0,06 0,76 0,65 1,84 0,42 0,36 0,54 0,47 0,49 0,43
4,99 3,86 6,51 2,76 4,68 9,17 5,94 6,09 6,63 6,04 5,97 5,98 3,76 7,61 6,49 3,53
0,76 0,74 0,73 0,76 0,78 0,73 0,80 0,76 0,80 0,76 0,79 0,83 0,73 0,76 0,73 0,73
4,72 4,91 4,30 4,64 4,62 4,09 4,24 4,70 4,27 5,59 6,01 4,41 6,51 4,83 5,85 6,14
Quanto mortalidade at um ano de idade, observa-se que ocorreu uma reduo em todos os municpios da RMR, na ltima dcada, encontrando-se, em 2000, na faixa entre 21 e 43 por mil nascidos vivos. Assim, de acordo com a Organizao Mundial de Sade, todos os municpios da metrpole do Recife esto situados no patamar mdio, ou seja, entre 20 e 49 bitos por mil. No Recife, a mortalidade infantil decresceu 13,04 por mil, passando de 42,82 para 29,78 por mil, menor que a mdia do Estado de 47,31 por mil, e da mdia nacional de 30,57 por mil. Note-se que em Paulista a mortalidade infantil atingiu 21,4 por mil, um pouco abaixo do patamar de So Paulo de 21,7 por mil (Grficos 15 e 16). A reduo mais acentuada da taxa de mortalidade infantil na RMR ocorreu, contudo, no municpio de Ipojuca, que passa de 66,9 para 42,4 mortes por mil nascidos vivos.
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Grfico 14 Evoluo na taxa de fecundidade total*, segundo os municpios da Regio Metropolitana do Recife | 1991 e 2000
5 4,5 4 Taxa de Fecundidade* 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5
Jaboato dos Guararapes Igarassu Cabo de Santo Agostinho Itapissuma Araoiaba Itamarac Ipojuca Abreu e Lima Camaragibe Paulista Moreno Olinda Recife So Loureno da Mata
1991
2000
Grfico 15 Mortalidade at um ano de idade*, segundo os municpios da Regio Metropolitana do Recife | 1991 e 2000
80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
Taxa de Mortalidade*
1991
2000
Igarassu
Itapissuma
Araoiaba
Itamarac
Ipojuca
Abreu e Lima
Camaragibe
Paulista
Moreno
Olinda
Recife
So Loureno da Mata
MUNICIPAL
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A mortalidade at cinco anos de idade, no perodo de 1991 a 2000, tambm, diminuiu na RMR. O Recife apresentou uma reduo de 15,25 por mil, passando para 47,52 crianas por mil. No entanto, mesmo com uma tendncia decrescente, a mortalidade nessa faixa etria apresentou-se superior dos demais municpios da regio, porm menor que a mdia para Pernambuco, de 54,60 por mil nascidos vivos. Novamente Paulista desponta em melhor situao, com 23.8 por mil crianas nascidas vivas (Grfico 16). Note-se que esse o nico municpio da RMR que exibe um ndice de domiclios com acesso a banheiro e gua encanada acima de 90%, comparvel ao das capitais do Sul e do Sudeste brasileiro (MIRANDA, 2005).
Grfico 16 Mortalidade at cinco ano de idade*, segundo os municpios da Regio Metropolitana do Recife | 1991 e 2000
120,0 100,0 Taxa de Mortalidade* 80,0
1991
60,0 40,0 20,0 0,0
2000
Igarassu
Itapissuma
Araoiaba
Itamarac
Ipojuca
Abreu e Lima
Camaragibe
Paulista
Moreno
Olinda
Recife
Os efeitos da queda da mortalidade no se expressaram de forma homognea no espao metropolitano. Embora a RMR como um todo apresente uma elevao da esperana de vida ao nascer no perodo 1991 a 2000, alguns municpios se destacam, apresentando expectativa de vida acima de 70 anos de idade: Paulista, Jaboato dos Guararapes, Itamarac, Olinda, Igarassu, Abreu e Lima, Camaragibe, Moreno, So Loureno da Mata e Itapissuma. Observou-se que tais municpios, em 2000, se situam em patamares de esperana de vida equivalentes a Curitiba (71,6 anos) e Porto Alegre (71,5 anos), capitais de maior longevidade no contexto das metrpoles brasileiras. Em alguns desses municpios ocorreram ganhos de expectativa de vida durante a ltima dcada: So Loureno da Mata (6,8 anos), Jaboato dos Guararapes (6,3 anos) e Paulista (6,1 anos). O Recife repetiu a tendncia nacional de envelhecimento da populao e ampliou a expectativa de vida da populao em 3,05 anos, apresentando uma expectativa de vida ao nascer de 68,62 anos, em 2000, ficando acima da mdia do Estado (67,32 anos), e praticamente igual mdia do Brasil de 68,61 anos (Grfico 17).
So Loureno da Mata
MUNICIPAL
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Grfico 17 Evoluo na esperana de vida ao nascer (em anos), segundo os municpios da Regio Metropolitana do Recife | 1991 e 2000
80,0 70,0 60,0 50,0 Anos 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
1991
2000
Igarassu
Itapissuma
Araoiaba
Itamarac
Ipojuca
Abreu e Lima
Camaragibe
Paulista
Moreno
Olinda
Recife
A evoluo da probabilidade de sobrevivncia at 40 anos de idade cresceu em todos os municpios da RMR. No Recife, passou de 85,70 %, em 1991, para 89,46%, em 2000, situando-se acima da mdia de Pernambuco (88,09%), porm abaixo da mdia Brasil, de 90,43% (Grfico 18).
Grfico 18 Evoluo na probabilidade (%) de sobrevivncia at 40 anos, segundo os municpios da Regio Metropolitana do Recife | 1991 e 2000
100,0 95,0 90,0
1991
Probabilidade (%)
So Loureno da Mata
85,0 80,0 75,0 70,0
2000
Igarassu
Itapissuma
Araoiaba
Itamarac
Ipojuca
Abreu e Lima
Camaragibe
Paulista
Moreno
Olinda
Recife
So Loureno da Mata
MUNICIPAL
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O IDHM Longevidade situa o Recife (0,73) no mesmo patamar do Estado. Dos 14 municpios da RMR, 11 apresentam, em 2000, um ndice acima do Recife, destacando-se dentre eles: Paulista (0,83), Jaboato dos Guararapes (0,80), Itamarac (0,80) e Olinda (0,79), que apresentam, em paralelo, os mais elevados nveis de esperana de vida ao nascer, no Censo de 2000, todos bem acima do Recife, que apresenta um nvel de expectativa de vida de 68,6 anos. O processo continuado que se observa da queda de fecundidade, com a simultnea reduo da mortalidade infantil e o conseqente aumento da esperana de vida ao nascer, resulta no processo de envelhecimento da populao. No contexto da RMR, os ndices de envelhecimento do Recife (6,5%) e Olinda (6,0%) apresentam-se como os mais elevados e mais prximos do ndice de envelhecimento do Brasil (6,14%), acompanhando de perto a tendncia nacional (Tabela 6).
4. O RECIFE INTRAURBANO A anlise dos indicadores demogrficos e de sade, no contexto intraurbano do Recife, visa caracterizar, prioritariamente, desigualdades que separam as localidades da cidade, de modo a possibilitar um recorte, no interior dos espaos onde reside a populao mais pobre e mais carente, especialmente de servios de sade e de outras polticas de melhoria da qualidade ambiental, com rebatimento na sade. Para isso foram relacionadas as diversas Unidades de Desenvolvimento Humano, segundo as classes de valor do ndice de Desenvolvimento Humano de 20008 e as microrregies poltico-administrativas da cidade onde se situam, configurando os Quadros 2 a 6, que servem de base para a identificao do comportamento dos diversos indicadores analisados. Considerando-se que a renda a dimenso que revela maiores contrastes entre as diversas UDHs, com reflexos nos demais aspectos de acesso a bens e servios, de educao, de qualidade de vida, e, como tal, nos indicadores demogrficos de sade, os referidos quadros trazem como referncia o IDHM e subndices, de renda, de educao e de longevidade, classificando, tambm, as microrregies segundo as classes de valor do IDHM Geral de 2000. Na anlise detalhada dos indicadores de sade, consideram-se as microrregies e as UDHs agrupadas geograficamente nos anis Central, Intermedirio e Perifrico, conforme relacionado em anexo (BITOUN, 2005). 4.1 Crescimento e concentrao populacional A anlise intraurbana do reflexo da dinmica demogrfica no ritmo de crescimento populacional e da concentrao espacial da populao no espao da cidade, leva em considerao alguns aspectos que caracterizam as condies de vida dos moradores, capazes de explicar o reflexo dessas condies nos indicadores de sade a serem analisados. Uma vez que um dos objetivos desse estudo fornecer elementos para uma poltica pblica de sade, e considerando que, apesar de o Sistema nico de Sade
8. Essas classes foram definidas a partir do padro de disperso do IDH das diversas UDHs do Recife, significando: reas de classe de IDH muito alto: IDH > 0,900 a 0,965; reas de classe de IDH alto: IDH > 0,820 a 0,900; reas de classe de IDH mdio: IDH > 0,745 a 0,820; reas de classe de IDH baixo: IDH > 0,690 a 0,745; reas de classe de IDH muito baixo: IDH > 0,630 a 0,690. (BITOUN, 2005)
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(SUS) ter sido concebido para atender a toda a populao, na prtica, o segmento que se insere nas camadas mais pobres que se constitui como demanda prioritria desses servios, foram relacionados na Tabela 7, alm dos indicadores de crescimento e densidade demogrficos, o percentual de chefes de domiclios com renda de at 2 salrios mnimos, bem como o percentual de pessoas que habitam domiclios sem instalao sanitria, o que caracteriza a precariedade do ambiente de moradia. Os espaos da cidade ocupados por famlias mais pobres apresentam maior crescimento e densidade populacional. Dados da referida Tabela 7 e Grfico 19 destacam 8 das 18 microrregies do Recife com taxas de crescimento populacional diferenciadas: I. as trs MRs que apresentam significativo crescimento da populao no contexto da cidade so reas onde predominam famlias com renda baixa: no anel perifrico situam-se a MR 6.2 que compreende os bairros de Ibura e Jordo, regio de morros da zona oeste da cidade com 2,52 % de crescimento ao ano; e a MR 3.3 formada pelos bairros dos Brejos da Guabiraba e Beberibe, Crrego do Jenipapo, Guabiraba, Macaxeira, Nova Descoberta, Passarinho e Paulo Ferro regio de morros da zona norte da cidade, com 2,13 % de crescimento da populao por ano; no anel intermedirio situa-se a MR 4.3 que compreende os bairros da Caxang, Cidade Universitria e Vrzea, com taxa de crescimento de 2,23 % ao ano. Dentre elas, as duas primeiras apresentam elevados percentuais de chefes de domiclios com renda de at 2 salrios mnimos: MR 3.3 (63,8%) e MR 6.2 (50,8%), enquanto a MR 4.3 reduz esse percentual para 40,8%. II. A MR que apresenta destacado decrscimo na taxa de crescimento populacional a MR 1.2 que inclui entre outros, os bairros da Boa Vista, Ilha do Leite e Paissandu, passa por um processo de substituio de uso residencial para comercial. III. As quatro MRs que se apresentam praticamente estabilizadas em termos de crescimento populacional so: no Anel Central, a MR 1.1 corresponde aos bairros do Recife e Santo Amaro (0,22 % ao ano); no Anel Intermedirio/Perifrico: a MR 2.2 que inclui os bairros de gua Fria, Alto Santa Terezinha, Bomba do Hemetrio, Cajueiro, Fundo e Porto da Madeira, apresenta taxa de crescimento de -0,11; e a MR 5.1 Afogados, Bongi, Mangueira, Mustardinha e San Martin (-0,08% ao ano); e no Anel perifrico, a MR 3.2 Altos Jos Bonifcio, Jos do Pinho, a Mangabeira, Morro da Conceio e Vasco da Gama (-0,24% ao ano). Todas as UDHs que apresentam mais de 50% de chefes de domiclios com renda de at 2 salrios mnimos encontram-se nas microrregies de baixa e muito baixa classes de IDHM. Dentre essas, a de maior precariedade a MR 1.3 formada pela Ilha Joana Bezerra e o bairro dos Coelhos (que compreendem respectivamente a Zeis Coque e a Zeis Coelhos) onde o percentual de pessoas que habitam domiclios sem instalao sanitria chega a 12,6%.
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Tabela Tabela 7 Indicadores de crescimento, localizao e perfil da populao, nas Microrregies do Recife, Indicadores de crescimento, localizao e perfil da populao, nas Microrregies do Recife por classe de valor do IDHM | 2000 2000
Populao Residente MRs Taxa de crescimento da populao 1991-2000 (%a.a.) 1,01 1,13 1,25 -2,09 0,77 2,23 -0,08 0,67 -0,22 1,22 0,70 -0,11 2,52 1,01 -0,24 0,97 2,13 1,23 0,92 Densidade Demogrfica (hab/Km2) % pessoas que vivem domiclios sem instalao sanitria 0,84 2,35 1,82 2,83 4,31 2,01 1,79 3,36 4,66 1,95 1,18 2,19 2,95 2,91 1,72 3,15 3,80 12,62 Chefes de domiclio com renda de at 2 SM
IDHM
Chefes de domiclios
classes Muito Alto 3.1 6.1 4.1 Alto 1.2 2.1 4.3 5.1 Mdio 5.2 1.1 5.3 4.2 2.2 Baixo 6.2 6.3 3.2 Muito Baixo Recife 2.3 3.3 1.3
Volume 109.011 219.150 141.163 28.452 74.377 71.782 87.743 55.528 30.065 105.212 40.070 81.805 65.514 69.134 71.699 49.804 102.815 19.581 1.422.905
% 7,66 15,40 9,92 2,00 5,23 5,04 6,17 3,90 2,11 7,39 2,82 5,75 4,60 4,86 5,04 3,50 7,23 1,38 100,00
Total 30.266 62.373 38.811 9.148 19.777 18.617 22.943 14.314 7.925 26.851 10.058 20.522 16.778 17.256 17.934 12.084 25.236 5.129 376.022 6.395 16.300 13.487 2.396 7.600 7.603 10.767 6.084 3.673 12.015 5.033 11.431 8.532 9.293 11.107 7.236 16.108 3.316 158.376
% 21,13 26,13 34,75 26,19 38,43 40,84 46,93 42,50 46,35 44,75 50,04 55,70 50,85 53,85 61,93 59,88 63,83 64,65 42,12
5.960 9.620 10.867 3.705 12.294 2.715 12.086 10.418 4.487 6.016 15.901 18.677 5.566 16.500 22.198 11.167 1.841 14.613 6.505
Fonte: Recife. Prefeitura; PNUD. Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. Recife. 2005. CD-ROM
O Grfico 19 ilustra o crescimento populacional do Recife por microrregies, enquanto o Grfico 20 apresenta esse crescimento por UDHs, agrupadas pelos anis: Central, Intermedirio e Perifrico.
Grfico 19 Taxa de crescimento da populao total por Microrregies do Recife | 1991-2000
3,00%
2,00%
Taxa de Crescimento* (%)
1,00%
0,00%
-1,00%
-2,00%
-3,00%
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 5.3 6.1 6.2 6.3
Microrregio
* Taxa geomtrica mdia de crescimento anual (% a.a.) Fonte: Recife. Prefeitura; PNUD. Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife. 2005.
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Grfico 20 Taxa de crescimento da populao total por UDH, segundo Anis | Recife | 1991-2000
Anel Central 52-BOA VIAGEM - Zeis 30-MADALENA / ILHA DO RETIRO 55-IMBIRIBEIRA / IPSEP - Zeis 54-PINA - Zeis 53-BRASLIA TEIMOSA / PINA - Zeis 05-JOANA BEZERRA / SO JOS04-RECIFE / SO JOS.. - Zeis 01-SANTO AMARO - Zeis 51-IPSEP - Av. Recife 50-IMBIRIBEIRA-Lagoa do Ara 49-BOA VIAGEM - Shopping 48-BOA VIAGEM/PINA - Orla 47-BOA VIAGEM-Setubal 29-TORRE / ZUMBI 28-MADALENA / PRADO... 17-GRAAS / DERBY / ESPINHEIRO... 07-ENCRUZILHADA / ROSARINHO... 03-B.VISTA / I.LEITE / PAISSANDU 02-STO. AMARO / SOLEDADE -3,00% -1,00% 1,00% 3,00% 5,00% 7,00%
UDH
Anel Intermedirio 25-IPUTINGA - reas Pobres 18-CASA AMARELA / ALTO MANDU...- Zeis 39-ESTNCIA/JIQUI...- Parque do Jiqui 33-VRZEA / CIDADE UNIVERSITRIA 27-ENGENHO DO MEIO - Bom Pastor... 26-CORDEIRO - Av. do Forte 09-GUA FRIA / C.BARRETO / CAJUEIRO... 06-CAMPO GRANDE - Estrada de Belm 43-JARDIM SO PAULO - Zeis 42-BARRO/TEJIPI... 40-AREIAS - Ins Andreazza 36-AFOGADOS/SAN MARTIN... 34-VRZEA - Zeis 32-TORRES- Zeis 31-IPUTINGA - Zeis e reas Pobres 08-CAMPO GRANDE/CAMPINA DO BARRETO... - Zeis 41-AREIAS/CAOTE - Zeis 38-SAN MARTIN/MANGUEIRA- Zeis 37-AFOGADOS/BONGI... - Zeis 16-CASA FORTE / JAQUEIRA... 15-CASA AMARELA / TAMARINEIRA -3,00% -1,00% 1,00% 3,00% 5,00% 7,00%
UDH
Anel Perifrico 61-COHAB - URs 1, 2, 3 56-IBURA - Vila do Sesi 62-COHAB - Zeis 60-COHAB - URs 59-COHAB - reas Pobres 58-IBURA / JORDO - Zeis Ibura/Jordo 57-IBURA / JORDO - Zeis 46-BARRO - Zeis e reas Pobres 45-CURADO/JARDIM S.PAULO - Zeis 44-CURADO/COQUEIRAL... - Zeis 35-VRZEA / CAXANG-Zeis e reas Pobres 24-NOVA DESCOBERTA - Zeis 11-ALTO STA. TEREZINHA... - Zeis 23-MACAXEIRA... - Zeis 22-BREJOS / PASSARINHO - Zeis 21-VASCO DA GAMA-Zeis 20-ALTO JOSE DO PINHO... - Zeis 19-MORRO DA CONCEIO... - Zeis 14-DOIS IRMOS / GUABIRABA... 13-DOIS UNIDOS - Zeis 12-BEBERIBE / LINHA DO TIRO - Zeis 10-GUA FRIA / PORTO DA MADEIRA...- Zeis -3,00% -1,00% 1,00% 3,00% 5,00% 7,00%
Fonte: Recife. Prefeitura; PNUD. Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife. 2005.
UDH
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Quadro 2
O Quadro 2 serviu de referncia para as anlises dos demais indicadores, inclusive os demogrficos de sade, uma vez que explicita a situao agravante dos elevados percentuais de chefes de domiclios com renda de at 2 salrios mnimos, concentrados nas faixas de classes de valor do IDHM baixo e muito baixo.
Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife IDH - geral, renda, educao e longevidade, segundo as microrregies, por classes do IDH; e percentual renda, educao e longevidade, Quadro 2 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife (IDHM) dede chefes de segundo as Microrregies, por classes de IDH; e percentual de chefes de domiclios com renda mensal de at 2 domiclios com renda mensal de at 2 salrios mnimos, segundo UDH e microrregies por salrios mnimos, segundo- UDH e Microrregies por classes de valor do IDH | 2000 classes de valor do IDH 2000
ndice de Desenvolvimento Humano
Muito Alto (IDH >0,900 a 0,965)
UDH por Classes de Valor do IDHM

Alto (IDH >0,820 a 0,900) Mdio (IDH >0,745 a 0,820) Baixo (IDH >0,690 a 0,745)
Longevidade
Educao
Classes
IDHM Renda
MRs
1991 0,841 0,815 0,786
2000 0,894 0,864 0,832 0,816 0,809 0,781 0,767 0,766 0,752 0,751 0,746 0,738 0,725 0,724 0,723 0,708 0,678 0,659 0,919 0,891 0,803 0,841 0,781 0,717 0,692 0,686 0,719 0,667 0,644 0,634 0,625 0,592 0,598 0,589 0,563 0,553
Muito Alto
0,975 0,934 0,926 0,921 0,905 0,908 0,878 0,902 0,867 0,883 0,875 0,872 0,86 0,706 0,855 0,690 0,816 0,653
0,787 3.1 0,766 6.1 0,767 4.1 0,687 1.2 0,740 2.1 0,719 4.3 0,732 5.1 0,711 5.2 0,669 1.1 0,703 5.3 0,720 4.2 0,709 2.2 0,692 6.2 0,876 6.3 0,716 3.2 0,846 2.3 0,654 3.3 0,762 1.3
15 47 28 03 07
16 48 29
17 49 50 26 02 09 33 51 27
18 52 25 30
14 53 31 04 05 54 55
Alto
0,800 0,754 0,719 0,712
06 35 36 40 39 39
08 34 37 38 41 04 01 46
Mdio
0,729 0,715 0,706 0,687 0,665
02 42 27 09 56 61 43 44
45 32 10 57 59 19 12 14 04 11 58 60 20 13 23 62 21
Baixo
0,659 0,659 0,662
Muito Baixo
0,630 0,617 0,592
22 05
LEGENDA: UDH com ZEIS / AP UDH divididas em partes correspondentes ao nmero de MRs a que pertecem UDH segundo intervalos de % de chefes de domiclios de at 2 salrios mnimos: > 50,00 - 66,00 % > 33,00 - 50,00 % > 12,00 - 33,00 % > 66,00%
Fonte: RECIFE. Prefeitura; PNUD. Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife. 2005.
at 12,00%
Muito Baixo (IDH >0,630 a 0,690)
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A partir do Quadro 3.1, constata-se que o crescimento populacional predomina nas UDHs que se inserem nas classes de valor de IDHM baixo e muito baixo, destacando-se a UDH 31 IPUTINGA Zeis Vila Unio/AP Detran, com taxa de crescimento populacional de 7,06% a.a., situada no Anel Intermedirio, e a UDH 46 BARRO Zeis Tejipi/ Pacheco e Vila dos Milagres, cuja populao cresce a 6,80% a.a., situada no Anel Perifrico. Entre as UDHs de muito alto padro de IDH, algumas apresentam um crescimento populacional significativo, como a UDH 49 BOA VIAGEM Shopping, cuja populao cresce a 3,05 % a.a., situada no Anel Central.
Quadro 3.1 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife IDH - geral, renda, educao e Quadro 3.1 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife (IDHM) de renda, educao e longevidade, segundo asas microrregies, por classesIDH; IDH; e taxa de crescimento geomtrico longevidade, segundo Microrregies, por classes de do e taxa de crescimento geomtico da populao total, segundo UDH e total, segundo UDH e microrregiesIDH |classes de valor do IDH - 2000 da populao Microrregies por classes de valor do por 2000

Alto (IDH >0,820 a 0,900) Mdio (IDH >0,745 a 0,820)
Longevidade
Educao
Classes
IDHM Renda
MRs
1991 0,841 0,815 0,786
2000 0,894 0,864 0,832 0,816 0,809 0,781 0,767 0,766 0,752 0,751 0,746 0,738 0,725 0,724 0,723 0,708 0,678 0,659 0,919 0,891 0,803 0,841 0,781 0,717 0,692 0,686 0,719 0,667 0,644 0,634 0,625 0,592 0,598 0,589 0,563 0,553
Muito Alto
0,975 0,934 0,926 0,921 0,905 0,908 0,878 0,902 0,867 0,883 0,875 0,872 0,86 0,706 0,855 0,690 0,816 0,653
0,787 3.1 0,766 6.1 0,767 4.1 0,687 1.2 0,740 2.1 0,719 4.3 0,732 5.1 0,711 5.2 0,669 1.1 0,703 5.3 0,720 4.2 0,709 2.2 0,692 6.2 0,876 6.3 0,716 3.2 0,846 2.3 0,654 3.3 0,762 1.3
15 47 28 03 07
16 48 29
17 49 50 26 02 09 33 51 27
18 52 25 30
14 53 31 04 05 54 55
Alto
0,800 0,754 0,719 0,712
06 35 36 40 39 39
08 34 37 38 41 04 01 46
Mdio
0,729 0,715 0,706 0,687 0,665
02 42 27 09 56 61 43 44
45 32 10 57 59 19 12 14 04 11 58 60 20 13 23 62 21
Baixo
0,659 0,659 0,662
Muito Baixo
0,630 0,617 0,592
Baixo (IDH >0,690 a 0,745)
22 05
LEGENDA: UDH com ZEIS / AP UDH divididas em partes correspondentes ao nmero de MR a que pertecem UDH segundo intervalos de valores de taxa de crescimento populacional: - 2,53 a -2,15 % a.a. -1,19 a 0,49 % a.a. 0,59 a 2,01 % a.a. 2,48 a 4,36 % a.a. 6,80 a 7,06 % a.a.
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O Quadro 3.2 demonstra que as Unidades de Desenvolvimento Humano de mais alta densidade so aquelas de classes mais baixas de IDH, destacando-se a UDH 53 BRASLIA TEIMOSA/PINA Zeis Braslia Teimosa, com densidade de 28.422 hab/km2, situada no Anel Central, e a UDH 20 ALTO JOS DO PINHO/MANGABEIRA Zeis Casa Amarela, com densidade de 28.220 hab/km2, situada no Anel Perifrico. Dentre as Unidades de muito alto padro de IDH, destacam-se algumas com densidade significativa, a exemplo da UDH 49 BOA VIAGEM Shopping, com 15.320 hab/km2, a UDH 47 BOA VIAGEM Setbal, com 12.240 hab/km2, e a UDH 29 TORRE/ZUMBI, com 12.473 hab/km2, cujas densidades expressam o processo de verticalizao dessas reas da cidade, situadas no Anel Central.
Quadro 3.2 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife IDH - geral, renda, educao e Quadro 3.2 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife (IDHM) de renda, educao e longevidade, segundo Microrregies, por classes de do e densidade demogrfica, segundo UDH e longevidade, segundo asas microrregies, por classesIDH;IDH; e densidade demogrfica, segundo Microrregies por classes de valor do IDH | 2000IDH - 2000 UDH e microrregies por classes de valor do

Longevidade
Educao
Classes
IDHM Renda
MRs
1991 0,841 0,815 0,786
2000 0,894 0,864 0,832 0,816 0,809 0,781 0,767 0,766 0,752 0,751 0,746 0,738 0,725 0,724 0,723 0,708 0,678 0,659 0,919 0,891 0,803 0,841 0,781 0,717 0,692 0,686 0,719 0,667 0,644 0,634 0,625 0,592 0,598 0,589 0,563 0,553
Muito Alto
0,975 0,934 0,926 0,921 0,905 0,908 0,878 0,902 0,867 0,883 0,875 0,872 0,86 0,706 0,855 0,690 0,816 0,653
0,787 3.1 0,766 6.1 0,767 4.1 0,687 1.2 0,740 2.1 0,719 4.3 0,732 5.1 0,711 5.2 0,669 1.1 0,703 5.3 0,720 4.2 0,709 2.2 0,692 6.2 0,876 6.3 0,716 3.2 0,846 2.3 0,654 3.3 0,762 1.3
15 47 28
16 48 29 03
17 49 50 26 02 09 33 51 27
18 52 25 30
14 53 31 04 05 54 55
Alto
0,800 0,754 0,719 0,712
07
06 35 36 40 39 39
08 34 37 38 41 04 01 46
Mdio
0,729 0,715 0,706 0,687 0,665
02 42 27 09 56 61 43 44
45 32 10 57 59 19 12 14 04 11 58 60 20 13 23 62 21
Baixo
0,659 0,659 0,662
Muito Baixo
0,630 0,617 0,592
22 05
LEGENDA: UDH com ZEIS / AP UDH divididas em partes correspondentes ao nmero de MR a que pertecem UDH segundo intervalos de valores de densidade demogrfica: 355,2 - 4.974,3 5.902,1 - 10.961,4 11.789,5 - 16.074,4 17.874,8 - 23.963,5 hab/km2 hab/km2 hab/km2 hab/km2
28.220,0 - 28.422,2 hab/km2
24
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4.2 Fecundidade, mortalidade e longevidade Os indicadores demogrficos de sade foram analisados a partir da Tabela 8, que sintetiza as principais medidas de fecundidade, mortalidade e longevidade, complementada pelos Grficos especficos referentes a cada um dos indicadores. De modo geral, observa-se no contexto da cidade do Recife e das diversas microrregies, embora com variaes de intensidade, um decrscimo das taxas de fecundidade e de mortalidade, seja at um ano de vida, seja at cinco anos, e o reflexo desse processo, aliado aos ganhos da esperana de vida ao nascer e da probabilidade de sobrevivncia Tabela 8 at os 40 anos de idade. Indicadores demogrficos de sade segundo Microrregies classificadas por padro de IDHMs, por Tabela 8 Microrregies do Recife Indicadores demogrficos de sade segundo Microrregies do Recife por classes de valor do IDHM | 1991 e 2000 1991 e 2000
IDHM MRs % de mulheres Decrscimo da Taxa Ganhos na adolescentes com de mortalidade Esperana de filhos, 2000 1991/2000 Vida (anos) 1991/2000 at 5 10 a 14 15 a 17 at 1 ano anos anos anos 0.57 0.13 0.25 0.97 0.73 0.20 0.87 0.27 0.66 0.19 0.46 1.29 0.62 0.53 0.55 0.91 0.66 2.13 0.54 3.45 6.38 7.05 4.96 8.19 6.70 8.95 9.14 8.04 5.78 8.92 8.77 9.51 10.62 9.41 11.36 10.12 26.47 8.13 8.00 7.42 7.77 6.05 12.85 11.97 11.73 8.94 12.11 5.19 16.75 19.52 16.35 13.57 13.19 20.71 14.36 15.42 13.00 9.11 7.88 8.58 4.28 15.34 13.71 13.71 9.13 12.68 3.57 20.42 24.09 19.30 15.61 15.33 25.43 15.48 17.01 15.30 2.37 1.72 2.10 0.77 3.60 3.12 3.33 2.17 2.71 0.96 4.43 4.87 3.98 3.29 3.33 5.10 3.02 3.37 3.90 Ganhos na Probabilidade de sobrevivncia at 40 anos 1991/2000 2.85 2.50 2.68 1.54 3.92 3.54 3.61 2.62 3.15 1.51 4.80 5.40 4.47 3.81 3.80 5.61 3.58 3.89 3.80
Classes Muito Alto 3.1 6.1 4.1 Alto 1.2 2.1 4.3 5.1 Mdio 5.2 1.1 5.3 4.2 2.2 Baixo 6.2 6.3 3.2 Muito Baixo Recife 2.3 3.3 1.3 0.26 0.36 0.34 0.57 0.58 0.42 0.71 0.36 0.53 0.41 0.59 0.33 0.49 0.80 0.61 0.53 0.41 1.28 0.48
0.79 0.77 0.77 0.69 0.74 0.72 0.73 0.71 0.67 0.70 0.72 0.71 0.69 0.71 0.72 0.69 0.65 0.65 0.73
9.21 7.53 6.54 10.83 7.83 4.73 6.92 6.30 7.76 6.03 5.56 6.78 4.70 4.60 6.30 4.96 4.23 4.22 6.51
Dentre as microrregies que apresentam maior decrscimo na taxa de fecundidade, bem acima da mdia recifense (0,48 filhos por mulher), destacam-se a MR 1.3 (Ilha Joana Bezerra e Coelhos), com decrscimo de 1,28 filhos por mulher; a MR 6.3 (COHABIbura de Cima), com decrscimo de 0,80 filhos por mulher e a MR 5.1 (Afogados, Bongi, Mangueira, Mustardinha, e San Martin), com decrscimo de 0,71 filhos por mulher. No mbito da fecundidade, importante ressaltar a ocorrncia, em todas as microrregies do Recife, de adolescentes de 10 a 14 anos com filhos, destacando-se, tambm, a MR 1.3, classificada como de muito baixo valor do IDHM e que apresenta um percentual de 2,13 dessas adolescentes com filhos. Preocupante, igualmente, o elevado percentual de adolescentes de 15 a 17 com filhos que, ainda na MR 1.3, chega a representar 26,47% dessas adolescentes. Destacam-se, tambm, nesse aspecto, a MR 2.3 (Beberibe,
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Dois Unidos e Linha do Tiro); a MR 6.3 (COHAB-Ibura de Cima), e a MR 3.3 (Brejos da Guabiraba e Beberibe, Guabiraba, etc) nos morros da zona norte da cidade, todas de baixo e muito baixo padro de IDHM, com um percentual acima de 10% de adolescentes de 15 a 17 anos com filhos. Dentre as microrregies que apresentam os maiores decrscimos na taxa de mortalidade infantil, destacam-se a MR 2.3 (Beberibe, Dois Unidos e Linha do Tiro) e a MR 2.2 (gua Fria, Alto Santa Teresinha, Bomba do Hemetrio, Cajueiro, Fundo e Porto da Madeira), ambas com cerca de 20 mortes por mil nascidos vivos. Essas mesmas microrregies apresentam os maiores ganhos em esperana de vida (MR 2.3: 5,1 anos de vida e MR 2.2: 4,9 anos de vida) e os maiores ganhos na probabilidade de sobrevivncia at os 40 anos, demonstrando a importncia do decrscimo da mortalidade infantil na longevidade da populao. A Fecundidade est em queda geral, mas mantm-se grandes diferenas entre as famlias recifenses. A queda do nmero de filhos nascidos vivos por mulheres no final do perodo reprodutivo (Taxa de Fecundidade Total) o evento demogrfico mais importante, ocorrido nos anos 90. Expressa uma tendncia nacional, correspondendo a uma etapa da Transio Demogrfica, estudada por demgrafos no mundo inteiro. A urbanizao, as mudanas do papel da mulher no seio da famlia e da sociedade, as prticas de planejamento familiar, voluntrias ou induzidas, contribuem para essa queda da Taxa de Fecundidade Total, evidenciada no Grfico 21, em todas as Unidades de Desenvolvimento Humano. Essa constatao corresponde a uma expectativa geral, conforme aponta Wood e Carvalho (1994), de que a queda da fecundidade se d na classe mdia urbana e s gradualmente se espalhe para baixo, entre classes sociais inferiores. Os dados apresentados no Grfico 21 demonstram uma queda acentuada e simultnea em quase todas as UDHs, embora o Quadro 4, ao classificar essas unidades por classes de valor de IDH, demonstre que as taxas de fecundidade total mais elevadas (acima de 2,41 filhos por mulher) concentramse em 8 UDHs que apresentam IDH baixo e muito baixo. Dentre essas destaca-se a UDH 5 ILHA JOANA BEZERRA/SO JOS Zeis Coque, cuja taxa de fecundidade total ultrapassa trs filhos por mulher. As demais UDHs, que se situam nessa classe de IDH baixo e muito baixo, apresentam uma taxa de fecundidade total entre 1,91 e 2,4. Para o conjunto da cidade do Recife, a taxa de fecundidade total de 1,81 filhos nascidos vivos por mulher no final do perodo reprodutivo, abaixo da taxa de 2,1, que assegura a reposio populacional. Mas entre as diversas Unidades de Desenvolvimento Humano, observam-se taxas muito diversas demonstrando que, se a queda uma tendncia geral, ela no ocorreu no mesmo momento, nem com a mesma intensidade em todas as UDHs (ver o Grfico 21, que apresenta a evoluo da taxa de fecundidade entre 1991 e 2000). O resultado, em 2000, dessas diferenas pode ser visualizado no Quadro 4 e no Mapa da Taxa de Fecundidade Total (Fig. 1) , no qual as Unidades de Desenvolvimento Humano foram agrupadas em cinco classes: 15 UDHs apresentam taxas de 1,17 a 1,27, bem abaixo da mdia do Recife e, conseqentemente, muito abaixo tambm da taxa de reposio. A queda do nmero de filhos por mulher ocorreu antes da dcada de 90, durante a qual a diminuio foi modesta. Essas Unidades situam-se nos Anis Central (10 UDHs) e Intermedirio (5
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UDHs) da cidade e correspondem s reas com predominncia de famlias de renda alta e mdia (com a notvel exceo da UDH 48 BOA VIAGEM/PINA Orla, Av. Herculano Bandeira, onde a taxa mais alta pode estar relacionada com a presena nessa UDH da comunidade de baixa renda da Beira Rio no Pina ou, ainda, pelas dimenses espaosas dos apartamentos da orla, favorveis acomodao de famlias numerosas). 12 UDHs apresentam taxas de 1,50 a 1,83, iguais ou inferiores mdia do Recife. So caractersticas do Anel Intermedirio (9 UDHs), havendo tambm, nessa classe, uma unidade do Anel Central (BOA VIAGEM/PINA Orla - UDH 48) e duas do Anel Perifrico (COHAB - URs 1, 2, 3 - UDH 61 e CURADO/COQUEIRAL/TOT - UDH 44). Nas reas de renda mdia, a queda da taxa ocorreu antes e prosseguiu a um ritmo moderado durante a dcada de 90. Nas Unidades que correspondem a reas de menor renda, a queda da fecundidade foi mais importante na dcada de 90 (com decrscimos de 0,60). 26 UDHs apresentam taxas de 1,92 a 2,36, superiores mdia do Recife e iguais ou pouco acima da taxa de reposio. Caracterizam o Anel Perifrico (17 Unidades) e algumas comunidades de baixa renda, consolidadas nos Anis Intermedirio (5 UDHs) e Central (4 UDHs). Os decrscimos da taxa de fecundidade durante os anos 90 so superiores a 0,50 em 16 dessas unidades e menores em 10: BEBERIBE/LINHA DO TIRO (UDH 12), ALTO JOS DO PINHO/MANGABEIRA (UDH 20), GUA FRIA/FUNDO (UDH 10), SANTA TERESINHA/BOMBA DO HEMETRIO (UDH 11), NOVA DESCOBERTA (UDH 24), MADALENA/TORRE - Zeis Stios do Cardoso e do Berardo (UDH 30), VRZEA Zeis Rosa Selvagem (UDH 35), CURADO Planeta dos Macacos (UDH 45) e IBURA Vila do SESI (UDH 56), sinalizando que a mudana nos comportamentos reprodutivos estava em curso ou se iniciou durante o perodo. 8 UDHs apresentam taxas de fecundidade muito altas (de 2,49 a 2,96) e correspondem a comunidades pobres do Anel Central (Zeis Santo Amaro e Zeis Stio Grande), do Anel Intermedirio (Zeis Jardim Uchoa, Caote, Beirinha, Rua do Rio/Iraque, Zeis Vila Unio e Detran) e do Anel Perifrico (BREJOS DE GUABIRABA e BEBERIBE, CRREGO DO JENIPAPO/MACAXEIRA, Vila dos Milagres Pantanal), em reas de novos assentamentos populares. Sete dessas comunidades apresentam decrscimos baixos, sinalizando uma fase inicial da mudana do comportamento reprodutivo, conquanto na IPUTINGA Zeis Vila Unio/ Detran (UDH 31) a queda muito alta, indicando talvez que houve nas comunidades que l residem uma ao de induo reduo da natalidade. Finalmente, a ILHA DE JOANA BEZERRA/SO JOS-Zeis Coque (UDH 05) apresenta, em 2000, uma taxa de 3,26, a maior do Recife. A forte diminuio, ocorrida durante os anos 90 (-1,36), pode tambm indicar uma ao induzida. Essa hiptese reforada ao se notar o decrscimo muito parecido ocorrido na comunidade vizinha dos Coelhos (-1,33). A evoluo da taxa de fecundidade revela, assim, uma estreita associao entre a segmentao social da cidade e os comportamentos reprodutivos: em reas de baixa renda, a reduo do nmero de filhos por famlias est ocorrendo mais tarde que em reas de renda mdia e alta. Mas, no mbito das comunidades pobres, a amplitude diferenciada desse decrscimo remete hiptese de que, em algumas dessas comunidades (nas quais se observam decrscimos muito altos, superiores a 1), a reduo do tamanho das famlias pode estar vinculada a aes de induo. Vale salientar, ainda, as campanhas de orientao sexual, especialmente na dcada de 90, com o controle da AIDS e a conscientizao da importncia do uso de preservativos.
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Grfico 21 Taxa de fecundidade por UDH e Anis | Recife | 1991 e 2000

Anel Central 52-BOA VIAGEM - Zeis 30-MADALENA / ILHA DO RETIRO 55-IMBIRIBEIRA / IPSEP - Zeis 54-PINA - Zeis 53-BRASLIA TEIMOSA / PINA - Zeis 05-JOANA BEZERRA / SO JOS04-RECIFE / SO JOS.. - Zeis 01-SANTO AMARO - Zeis 51-IPSEP - Av. Recife 50-IMBIRIBEIRA-Lagoa do Ara 49-BOA VIAGEM - Shopping 48-BOA VIAGEM/PINA - Orla 47-BOA VIAGEM-Setubal 29-TORRE / ZUMBI 28-MADALENA / PRADO... 17-GRAAS / DERBY / ESPINHEIRO... 07-ENCRUZILHADA / ROSARINHO... 03-B.VISTA / I.LEITE / PAISSANDU 02-STO. AMARO / SOLEDADE 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00
UDH
Anel Intermedirio 25-IPUTINGA - reas Pobres 18-CASA AMARELA / ALTO MANDU...- Zeis 39-ESTNCIA/JIQUI...- Parque do Jiqui 33-VRZEA / CIDADE UNIVERSITRIA 27-ENGENHO DO MEIO - Bom Pastor... 26-CORDEIRO - Av. do Forte 09-GUA FRIA / C.BARRETO / CAJUEIRO... 06-CAMPO GRANDE - Estrada de Belm 43-JARDIM SO PAULO - Zeis 42-BARRO/TEJIPI... 40-AREIAS - Ins Andreazza 36-AFOGADOS/SAN MARTIN... 34-VRZEA - Zeis 32-TORRES- Zeis 31-IPUTINGA - Zeis e reas Pobres 08-ARRUDA / CAMPO GRANDE... - Zeis 41-AREIAS/CAOTE - Zeis 38-SAN MARTIN/MANGUEIRA- Zeis 37-AFOGADOS/BONGI... - Zeis 16-CASA FORTE / JAQUEIRA... 15-CASA AMARELA / TAMARINEIRA 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00
UDH
Anel Perifrico 61-COHAB - URs 1, 2, 3 56-IBURA - Vila do Sesi 62-COHAB - Zeis 60-COHAB - URs 59-COHAB - reas Pobres 58-IBURA / JORDO - Zeis Ibura/Jordo 57-IBURA / JORDO - Zeis 46-BARRO - Zeis e reas Pobres 45-CURADO/JARDIM S.PAULO - Zeis 44-CURADO/COQUEIRAL... - Zeis 35-VRZEA / CAXANG-Zeis e reas Pobres 24-NOVA DESCOBERTA - Zeis 11-ALTO STA. TEREZINHA... - Zeis 23-MACAXEIRA... - Zeis 22-BREJOS / PASSARINHO - Zeis 21-VASCO DA GAMA-Zeis 20-ALTO JOSE DO PINHO... - Zeis 19-MORRO DA CONCEIO... - Zeis 14-DOIS IRMOS / GUABIRABA... 13-DOIS UNIDOS - Zeis 12-BEBERIBE / LINHA DO TIRO - Zeis 10-GUA FRIA / PORTO DA MADEIRA...- Zeis 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00
UDH
1991
2000
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A tendncia observada para as UDHs menor reduo no nmero de filhos por mulher nas reas de baixa renda , expressa-se nas microrregies com IDHM mais baixo, como o caso das microrregies 1.3, 3.3 e 2.3 (Grfico 22 e Quadro 4). importante ressaltar que a reduo generalizada da taxa de fecundidade, para todas as UDHs expressa, como lembra Cardoso (1983), questes sociais e econmicas levantadas, inclusive, por grupos de ao comunitria, por demandas femininas de igualdade sexual e direito de escolha.
Grfico 22 Taxa de fecundidade por Microrregio do Recife | 1991 e 2000

4,50 4,00 3,50
Taxa de Fecundidade*
3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00

1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3
1991
4.1
2000
4.2
4.3
5.1
5.2
5.3
6.1
6.2
6.3
* Nmero mdio de filhos que uma mulher teria ao terminar o perodo reprodutivo. Fonte: RECIFE. Prefeitura; PNUD. Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife. 2005.
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Quadro 4 Valores ndice de Desenvolvimento Humano do Recife Recife (IDHM) de renda, educao Quadro 4doValores do ndice de Desenvolvimento Humano do IDH - geral, renda, educao e e longevidade, segundo Microrregies, por classes de IDH; e taxa de fecundidade total, total, longevidade, segundo as as microrregies, por classes do IDH; e taxa de fecundidade segundo UDH esegundo UDH e microrregies por do IDH | de valor do IDH - 2000 Microrregies por classes de valor classes 2000
UDHs por Classes de Valor do IDHM

Alto (IDH >0,820 a 0,900) Baixo (IDH >0,690 a 0,745)
Longevidade
Educao
Classes
IDHM Renda
MRs
1991 0,841 0,815 0,786
2000 0,894 0,864 0,832 0,816 0,809 0,781 0,767 0,766 0,752 0,751 0,746 0,738 0,725 0,724 0,723 0,708 0,678 0,659 0,919 0,891 0,803 0,841 0,781 0,717 0,692 0,686 0,719 0,667 0,644 0,634 0,625 0,592 0,598 0,589 0,563 0,553
Muito Alto
0,975 0,934 0,926 0,921 0,905 0,908 0,878 0,902 0,867 0,883 0,875 0,872 0,86 0,706 0,855 0,690 0,816 0,653
0,787 3.1 0,766 6.1 0,767 4.1 0,687 1.2 0,740 2.1 0,719 4.3 0,732 5.1 0,711 5.2 0,669 1.1 0,703 5.3 0,720 4.2 0,709 2.2 0,692 6.2 0,876 6.3 0,716 3.2 0,846 2.3 0,654 3.3 0,762 1.3
15 47 28
16 48 29 03
17 49 50 26 02 09 33 51 27
18 52 25 30
14 53 31 04 05 54 55
Alto
0,800 0,754 0,719 0,712
07
06 35 36 40 39 39
08 34 37 38 41 04 01 46
Mdio
0,729 0,715 0,706 0,687 0,665
02 42 27 09 56 61 43 44
45 32 10 57 59 19 12 14 04 11 58 60 20 13 23 62 21
Baixo
0,659 0,659 0,662
Muito Baixo
0,630 0,617 0,592
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LEGENDA: UDH com ZEIS / AP UDH divididas em partes correspondentes ao nmero de MR a que pertecem UDH segundo intrvalos de valores de taxa de fertilidade total: 1,91 - 2,4 filhos 1,41 - 1,9 filhos 1,0 - 1,4 filhos 2,41 - 3,0 filhos p/ mulher p/ mulher p/ mulher p/ mulher
3,01 - 3,3 filhos p/ mulher
Mdio (IDH >745 a 820)
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A Mortalidade Infantil reduz-se, mas condies sociais e ambientais limitam os efeitos da ao dos servios de sade. Durante os anos 90, a taxa de mortalidade at um ano de idade, medida pelos critrios adotados neste Atlas do Desenvolvimento Humano, reduziu-se de 42,82 por mil para 29,78 por mil no Recife, correspondendo a um decrscimo de 13,04 por mil. Sabe-se que essa queda resulta da ao dos servios de sade sobre a sade materna e infantil, cuja melhoria foi a primeira meta do Programa de Agentes Comunitrios de Sade. Alm da ateno dos servios de sade, a mortalidade infantil depende, tambm, das condies ambientais e sociais das famlias, tais como o acesso ao saneamento e a um regime alimentar saudvel para a me e o recm-nascido. A desigualdade das taxas de mortalidade infantil, entre as diversas Unidades de Desenvolvimento Humano do Recife, expressa, ento, a resistncia de fatores sociais e ambientais negativos aos esforos desenvolvidos pelos servios de sade, que no conseguiram alcanar pleno sucesso em todo o territrio municipal, mesmo considerando-se que houve reduo da taxa de mortalidade infantil em todas as UDHs. No Grfico 23, foi representada a evoluo (1991 2000) da mortalidade infantil (at um ano de idade) por UDHs, agrupadas em anis. Verificam-se as grandes diferenas que caracterizam o territrio municipal, tanto nas taxas alcanadas em 2000 quanto nos ritmos de decrscimo dessas taxas. Evidencia-se, contudo, uma queda dessas taxas em todas as UDHs, inclusive naquelas que correspondem s reas pobres e s ZEIS, o que aponta, inclusive, para uma melhoria na qualidade ambiental dessas reas, dado que as taxas de mortalidade infanto-juvenil esto estritamente relacionadas com as condies socioeconmicas e ambientais das famlias. 10 UDHs, correspondentes aos bairros onde se concentra a populao de maior renda da cidade, no Anel Central (8 UDHs) e no Anel Intermedirio (2 UDHs), apresentam taxas baixas de mortalidade infantil, variando de 7,46 a 14,71 por mil. 9 UDHs apresentam taxas moderadas (de 18,07 a 23,80 por mil). Situam-se quase todas no Anel Intermedirio (7 UDHs), correspondendo aos bairros com padres sociais e ambientais mdios, as quais alcanaram uma reduo significativa da mortalidade infantil durante a dcada. No Anel Perifrico, somente a COHAB URs 1, 2 e 3 (UDH 61) integra essa classe no limite inferior (23,80 por mil). No Anel Central, onde se verificou a concentrao das UDHs com as mais baixas taxas da cidade, somente a IMBIRIBEIRA Lagoa do Ara, Mascarenhas de Morais (UDH 50), apresenta taxa moderada, o que ilustra os grandes contrastes sociais existentes no Centro do Recife. Em 16 UDHs, as taxas de mortalidade infantil em 2000 so altas (de 25,24 a 32,71 por mil). Essas Unidades situam-se em reas de baixa renda, consolidadas no Anel Central (4 UDHs), no Anel Intermedirio (6 UDHs) e no Anel Perifrico (6 UDHs). O que chama a ateno so os nveis muito diferenciados dos decrscimos da taxa de mortalidade infantil entre 1991 e 2000 (Tabela 8 e Grfico 23). Em algumas UDHs, em precrias condies socioambientais, h decrscimos muito elevados, talvez relacionados com uma especial eficincia das aes de sade materno-infantil: BRASLIA TEIMOSA/PINA (UDH 53), IMBIRIBEIRA-Zeis Stio Grande (UDH 55), BEBERIBE/LINHA DO TIRO (UDH 12), VRZEA Zeis Rosa Selvagem (UDH 35), ESTNCIA/JIQUI Parque do Jiqui (UDH 39), IBURA Vila do SESI (UDH 56), conquanto, em outras, em condies equivalentes, o decrscimo seja bem menor.
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Em 15 UDHs, as taxas mantiveram-se muito altas, escalonadas de 35,26 a 39,62 por mil. Distribuem-se na periferia, no Ibura e nos morros de Casa Amarela (9 Unidades), no Anel Intermedirio em CAMPO GRANDE Zeis Campo Grande (UDH 08), em AFOGADOS/MUSTARDINHA Vila So Miguel, Marrom Glac, Caranguejo (UDH 37) e na VRZEA Zeis Brasilit, Campo do Banco, Vila Arraes (UDH 34). No Anel Central, abrangem as duas UDHs correspondentes s comunidades pobres de Boa Viagem e aos Coelhos. Em somente trs dessas 15 UDHs os decrscimos so pouco significativos. Sabe-se que, em condies de muito alta mortalidade infantil, caso de todas essas comunidades em 1991, uma ao focalizada de sade materno-infantil consegue baixar significativamente as taxas de mortalidade infantil, o que se verifica em 12 dessas 15 Unidades, havendo trs onde os baixos decrscimos sinalizam condies socioambientais particularmente adversas ou, ainda, dificuldades operacionais dos servios de sade pouco significativas: COHAB Zeis UR 5/ Trs Carneiros (UDH 62), AFOGADOS/MUSTARDINHA Vila So Miguel, Marrom Glac, Caranguejo (UDH 37) e comunidades pobres do bairro de Boa Viagem. Finalmente, 12 UDHs apresentam as piores taxas de mortalidade infantil no Recife (de 41,13 a 47,89 por mil). Correspondem, no Anel Perifrico (6 UDHs), a reas de expanso de comunidades muito pobres em periferias extremas (MACAXEIRA Buriti UDH 23, BREJOS DE BEBERIBE E DA GUABIRABA - UDH 22, GUABIRABA - UDH 14, Vila dos Milagres na UDH 46), mas tambm a algumas comunidades mais estabilizadas (Planeta dos Macacos, na UDH 45 e Alto Santa Teresinha, na UDH 11). No Anel Intermedirio, abrangem as comunidades da IPUTINGA Detran (UDH 31), TORRES Roda de Fogo (UDH 32) e de AREIAS Jardim Uchoa, Caote, Beirinha, Rua do Rio/Iraque (UDH 41). No Anel Central, a mortalidade infantil atinge valores mximos em Santo Amaro, Pina e no Coque, onde se observa a maior taxa do Recife (47,89 por mil). Em relao s taxas de 1991, os decrscimos esto prximos de 20 por mil em somente trs Unidades: PINA - Zeis Pina/Encata Moa (UDH 54), TORRES (UDH 32) e BARRO - Vila dos Milagres (UDH 46). Nas demais, taxas significativamente inferiores expressam as dificuldades das aes de sade em ambientes muito adversos. O Quadro 5.1 demonstra que as mais elevadas taxas , na de mortalidade at um ano de idade, ano 2000 (entre 36 e 50 mortes por mil), concentram-se nas UDHs com ndice de Desenvolvimento Humano baixo e muito baixo, exceo da UDH 52 BOA VIAGEM ZEIS Entra Apulso e Ilha do Destino (UDH 52), que possui uma taxa de mortalidade de 35,26 por mil e situa-se entre aquelas com IDH mdio. Em contraposio, as UDHs que apresentam IDH alto e muito alto, em nmero de 17, possuem taxas de mortalidade at um ano de vida que variam entre 7 e 24 mortes por mil), exceo de SANTO AMARO/ SOLEDADE Vilas Naval e Operria (UDH 02), cuja taxa de 25,24 mortes por mil) e da IMBIRIBEIRA Lagoa Ara, Mascarenhas de Morais (UDH 50) com 18,07 por mil. As menores taxas, abaixo de 15 por mil, concentram-se em 11 UDHs com os mais elevados ndices de Desenvolvimento Humano, correspondendo aos bairros de Boa Viagem, Aflitos, Espinheiro, IPSEP, dentre outros.
MUNICIPAL
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Grfico 23 Mortalidade at um ano de idade por UDH e Anis | Recife | 1991 e 2000
Anel Central 52-BOA VIAGEM - Zeis 30-MADALENA / ILHA DO RETIRO 55-IMBIRIBEIRA / IPSEP - Zeis 54-PINA - Zeis 53-BRASLIA TEIMOSA / PINA - Zeis 05-JOANA BEZERRA / SO JOS04-RECIFE / SO JOS.. - Zeis 01-SANTO AMARO - Zeis 51-IPSEP - Av. Recife 50-IMBIRIBEIRA-Lagoa do Ara 49-BOA VIAGEM - Shopping 48-BOA VIAGEM/PINA - Orla 47-BOA VIAGEM-Setubal 29-TORRE / ZUMBI 28-MADALENA / PRADO... 17-GRAAS / DERBY / ESPINHEIRO... 07-ENCRUZILHADA / ROSARINHO... 03-B.VISTA / I.LEITE / PAISSANDU 02-STO. AMARO / SOLEDADE 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00
UDH
Anel Intermedirio 25-IPUTINGA - reas Pobres 18-CASA AMARELA / ALTO MANDU...- Zeis 39-ESTNCIA/JIQUI...- Parque do Jiqui 33-VRZEA / CIDADE UNIVERSITRIA 27-ENGENHO DO MEIO - Bom Pastor... 26-CORDEIRO - Av. do Forte 09-GUA FRIA / C.BARRETO / CAJUEIRO... 06-CAMPO GRANDE - Estrada de Belm 43-JARDIM SO PAULO - Zeis 42-BARRO/TEJIPI... 40-AREIAS - Ins Andreazza 36-AFOGADOS/SAN MARTIN... 34-VRZEA - Zeis 32-TORRES- Zeis 31-IPUTINGA - Zeis e reas Pobres 08-ARRUDA / CAMPO GRANDE... - Zeis 41-AREIAS/CAOTE - Zeis 38-SAN MARTIN/MANGUEIRA- Zeis 37-AFOGADOS/BONGI... - Zeis 16-CASA FORTE / JAQUEIRA... 15-CASA AMARELA / TAMARINEIRA 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00
UDH
Anel Perifrico 61-COHAB - URs 1, 2, 3 56-IBURA - Vila do Sesi 62-COHAB - Zeis 60-COHAB - URs 59-COHAB - reas Pobres 58-IBURA / JORDO - Zeis Ibura/Jordo 57-IBURA / JORDO - Zeis 46-BARRO - Zeis e reas Pobres 45-CURADO/JARDIM S.PAULO - Zeis 44-CURADO/COQUEIRAL... - Zeis 35-VRZEA / CAXANG-Zeis e reas Pobres 24-NOVA DESCOBERTA - Zeis 11-ALTO STA. TEREZINHA... - Zeis 23-MACAXEIRA... - Zeis 22-BREJOS / PASSARINHO - Zeis 21-VASCO DA GAMA-Zeis 20-ALTO JOSE DO PINHO... - Zeis 19-MORRO DA CONCEIO... - Zeis 14-DOIS IRMOS / GUABIRABA... 13-DOIS UNIDOS - Zeis 12-BEBERIBE / LINHA DO TIRO - Zeis 10-GUA FRIA / PORTO DA MADEIRA...- Zeis 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00
UDH
1991
2000
MUNICIPAL
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Quadro 5.1 Valores do Valores Desenvolvimento Humano do Humano do de renda, educao e Quadro 5.1 ndice de do ndice de Desenvolvimento Recife IDHM Recife (IDHM) de renda, educao e longevidade,segundo as microrregies, por classes do IDH; e mortalidade infantil (at 1 ano de um ano longevidade, segundo as Microrregies, por classes de IDH; e mortalidade idade), segundo UDHUDH e microrregies classes de valorvalor do | 20002000 e Microrregies por por classes de do IDH IDH de idade), segundo

Longevidade
Educao
Classes
IDHM Renda
MRs
1991 0,841 0,815 0,786
2000 0,894 0,864 0,832 0,816 0,809 0,781 0,767 0,766 0,752 0,751 0,746 0,738 0,725 0,724 0,723 0,708 0,678 0,659 0,919 0,891 0,803 0,841 0,781 0,717 0,692 0,686 0,719 0,667 0,644 0,634 0,625 0,592 0,598 0,589 0,563 0,553
Muito Alto
0,975 0,934 0,926 0,921 0,905 0,908 0,878 0,902 0,867 0,883 0,875 0,872 0,86 0,706 0,855 0,690 0,816 0,653
0,787 3.1 0,766 6.1 0,767 4.1 0,687 1.2 0,740 2.1 0,719 4.3 0,732 5.1 0,711 5.2 0,669 1.1 0,703 5.3 0,720 4.2 0,709 2.2 0,692 6.2 0,876 6.3 0,716 3.2 0,846 2.3 0,654 3.3 0,762 1.3
15
47
28
16
48
17
49
18
50
14
51
52
25
30
53
31
04
54
55
29
26
02
09
27
Alto
0,800 0,754 0,719 0,712
03
05
07
06
35
08
34
33
36
39
39
37
38
Mdio
0,729 0,715 0,706 0,687 0,665
40
02
41
04
01
46
42
43
44
45
27
09
56
61
32
10
57
59
19
11
58
60
20
Baixo
0,659 0,659 0,662
62
21
Muito Baixo
0,630 0,617 0,592
12
13
14
23
22
04
05
LEGENDA: UDH com ZEIS / AP UDH divididas em partes correspondentes ao nmero de MR a que pertecem UDH segundo intervalos de valores de mortalidade at 1 ano de idade: 7,1 - 15,0 p/ 1.000 bitos 15,1 - 24,0 p/ 1.000 bitos 24,1 - 33,0 p/1.000 bitos 33,1 - 41,0 p/ 1.000 bitos 41,1 - 50,0 p/1.000 bitos
No Quadro 5.2, observa-se uma repetio da distribuio do mesmo padro espacial observado para as taxas de mortalidade at um ano de idade, exceo de uma pequena diferena em BEBERIBE/LINHA DO TIRO (UDH 12). Como esse indicador est mais diretamente relacionado s condies sociais e ambientais que o primeiro, que geralmente est mais diretamente associado aos efeitos das aes de sade maternoinfantil, a semelhana entre os mapas referentes mortalidade at um ano de vida em 2000 (Fig. 2) e mortalidade at cinco anos de idade em 2000 (Fig. 3), que apresentam a distribuio espacial dessas 62 UDHs, agrupadas segundo a diviso da cidade em anis (central, intermedirio e perifrico) e segundo os cinco intervalos de valores da varivel, sugere que, no Recife, h um papel significativo para essas condies sociais e ambientais tambm na mortalidade at um ano de idade.
MUNICIPAL
24
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importante salientar que, apesar da reduo global, a mortalidade infantil no Recife se manteve estreitamente vinculada s condies socioambientais das unidades territoriais intramunicipais. A concentrao das maiores taxas de mortalidade nas UDHs que apresentam os menores ndices de Desenvolvimento Humano demonstra a correlao dessa varivel com os mais baixos nveis de renda da populao, uma vez que correspondem s UDHs onde mais de 50% dos chefes de domiclios possuem at 2 salrios mnimos de renda, conforme se encontra explicitado no Quadro 5.2.
Quadro 5.2 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife IDH - geral, renda, educao e Quadro 5.2 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife (IDHM) de renda, educao e longevidade, segundo asas microrregies, por classesIDH; IDH; e mortalidade infantil (at anos de longevidade, segundo Microrregies, por classes de do e mortalidade infantil (at cinco 5 anos idade), segundo UDH e Microrregies por classesclasses de valor | 2000 - 2000 de idade), segundo UDH e microrregies por de valor do IDH do IDH

Alto (IDH >0,820 a 0,900) Mdio (IDH >0,745 a 0,820)
Longevidade
Educao
Classes
Geral Renda
MRs
1991 0,841 0,815 0,786
2000 0,894 0,864 0,832 0,816 0,809 0,781 0,767 0,766 0,752 0,751 0,746 0,738 0,725 0,724 0,723 0,708 0,678 0,659 0,919 0,891 0,803 0,841 0,781 0,717 0,692 0,686 0,719 0,667 0,644 0,634 0,625 0,592 0,598 0,589 0,563 0,553
Muito Alto
0,975 0,934 0,926 0,921 0,905 0,908 0,878 0,902 0,867 0,883 0,875 0,872 0,86 0,706 0,855 0,690 0,816 0,653
0,787 3.1 0,766 6.1 0,767 4.1 0,687 1.2 0,740 2.1 0,719 4.3 0,732 5.1 0,711 5.2 7 1.1 0,703 5.3 0,720 4.2 0,709 2.2 0,692 6.2 0,876 6.3 0,716 3.2 0,846 2.3 0,654 3.3 0,762 1.3
15 47 28 03 07
16 48 29
17 49 50 26 02 09 33 51 27
18 52 25 30
14 53 31 04 05 54 55
Alto
0,800 0,754 0,719 0,712
06 35 36 40 39 39
08 34 37 38 41 04 01 46
Mdio
0,729 0,715 0,706 0,687 0,665
02 42 27 09 56 61 43 44
45 32 10 57 59 19 12 14 04 11 58 60 20 13 23 62 21
Baixo
0,659 0,659 0,662
Muito Baixo
0,630 0,617 0,592
Baixo (IDH >0,690 a 0,745)
22 05
LEGENDA: UDH com ZEIS / AP UDH divididas em partes correspondentes ao nmero de MR a que pertecem UDH segundo intervalos de valores de mortalidade at 5 anos de idade: 40,1- 51,0 11,1 - 24,0 24,1- 40,0 p/ 1.000 bitos p/ 1.000 bitos p/ 1.000 bitos
51,1 - 63,0 p/ 1.000 bitos
63,1 - 76,0 p/ 1.000 bitos
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possvel identificar uma correspondncia entre as Unidades de Desenvolvimento Humano que apresentaram, entre os anos 1991 e 2000, uma melhoria significativa do percentual de pessoas que vivem em domiclios sem instalao sanitria e as maiores quedas de mortalidade infantil (Grfico 23). So exemplos expressivos no Anel Intermedirio, IPUTINGA Zeis Vila Unio/AP Detran (UDH 31), que, entre 1991 e 2000, passou de 51,8 % para 10,1 % de pessoas habitando em domiclios sem instalao sanitria, apresentando uma reduo da taxa de mortalidade de at um ano de vida de cerca de 14 por mil; e CAMPO GRANDE/CAMPINA BARRETO Zeis Campo Grande (UDH 08), que, entre 1991 e 2000, passou de 20,8 % para 10,4 % de pessoas vivendo em domiclios sem instalao sanitria, e apresenta uma reduo da taxa de mortalidade de at um ano de idade de cerca de 18 por mil. As UDHs que apresentam os mais elevados ndices de Desenvolvimento Humano se situam no bairro de Boa Viagem, que apresenta queda na taxa de mortalidade, entre as duas ltimas dcadas, da ordem de 3 a 6 por mil. A tendncia observada para as UDHs menor reduo da taxa de mortalidade de at um ano de idade nas reas de baixa renda , expressa-se, no perodo de 1991 a 2000, nas microrregies, onde o IDHM mais baixo, como o caso das microrregies 1.3 e 3.3. Apesar do decrscimo na mortalidade infantil constatado nessas Microrregies, elas mantm uma taxa de mortalidade de at um ano de idade de 43,5 e de 43,3 por mil, respectivamente, no ano 2000. A microrregio 1.1, apesar de se inserir no padro de IDHM de valores mdios, tambm se destaca pela elevada taxa de mortalidade at um ano de vida, que se mantm, em 2000, em 40,8 por mil (Grfico 24 e Quadro 5.1).
Grfico 24 Mortalidade at um ano de idade* por Microrregio do Recife | 1991 e 2000

70,00
60,00
50,00 Taxa de Mortalidade*
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 4.1
2000
4.2
4.3
5.1
5.2
5.3
6.1
6.2
6.3
1991
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A taxa de mortalidade, por se constituir uma medida sumria da qualidade de vida, ressalta a importncia dos fatores que lhe so determinantes e que afetam o bemestar da populao: servios pblicos de sade; servios de infra-estrutura bsica disponibilidade de gua potvel, esgotamento sanitrio adequado, servios de drenagem, etc., que levam a uma melhoria dos nveis de sade da populao, e outros fatores, tais como a renda, que afeta a sade por meio da nutrio, moradia, educao, dentre outros. A educao, por outro lado, uma varivel que pode reduzir a mortalidade e, por sua vez, est relacionada renda e, portanto, probabilidade de se ter previamente acesso a bens e servios que contribuem para melhorar as condies de higiene. Em muitas comunidades pobres, onde os servios de sade passaram a atender e prestar assistncia no mbito do SUS, essa presena no foi suficiente para reverter, somente com base em aes de sade materno-infantil, os efeitos da pobreza e das muito precrias condies habitacionais. Essa situao aponta para a necessidade de investimentos em sade ambiental e em melhoria da infra-estrutura de saneamento, sem a qual muitas reas do Recife mantero taxas incompressveis ou pouco compressveis de mortalidade infantil.
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A esperana de uma vida longa um direito ainda mal distribudo entre os recifenses. No que se refere s condies de sade, o que se observa a estreita relao entre os padres espaciais de Esperana de Vida e de Mortalidade Infantil. Tal fato deixa claro que o Recife no conseguiu ainda ultrapassar essa caracterstica tpica das sociedades subdesenvolvidas, nas quais a esperana de vida muito dependente das condies bsicas da reproduo humana nos momentos mais cruciais, que so as condies do nascer e viver a primeira idade. Conforme foi visto acima, a mortalidade infantil diminuiu, mas ainda a expresso das desigualdades vivenciadas nos territrios de residncia, apesar dos esforos das polticas de sade. Na ltima dcada, a esperana de vida ao nascer dos recifenses elevou-se em mais de 3 anos, passando de 65,8 anos em 1991, para 68,8 anos em 2000, refletindo a queda da mortalidade infantil. No contexto do municpio, os ganhos na esperana de vida apresentados por todas as UDHs na ltima dcada indicam queda da mortalidade infantil e melhoria nas condies de vida da populao, destacando-se GUA FRIA/FUNDO Zeis: Casa Amarela e Fundo de Fora (UDH 10), que passa de uma longevidade de 59,2 anos em 1991, para 66,3 em 2000, significando um ganho de 7,1 anos na expectativa de vida; e, ainda, do BARRO Zeis Tejipi/Pacheco e Vila dos Milagres (UDH 46), que apresentava uma longevidade de 60 anos em 1991, e passa para 64,3 em 2000, significando um ganho de 4,3 anos na expectativa de vida. Ambas as UDHs se situam no Anel Perifrico, sendo reas pobres e consolidadas em morros. No Grfico 25, foi representada a evoluo (1991 2000) da esperana de vida ao nascer em cada UDH, conforme os anis, evidenciando-se os ganhos em anos de expectativa de vida em todas as UDHs, inclusive as reas pobres e as ZEIS. O resultado em 2000 desses ganhos diferenciados pode ser visualizado no Quadro 6.1 e na Fig. 4, nos quais as Unidades de Desenvolvimento Humano foram agrupadas em cinco intervalos de valores da varivel: A UDH 48 BOA VIAGEM/PINA Orla, Av. Herculano Bandeira, situada no Anel Central, onde se concentra a populao de maior renda da cidade, apresenta-se como a nica em que a populao atinge uma esperana de vida de acima de 78 anos. Por j se encontrar em patamares elevados de expectativa de vida, essa UDH insere-se entre aquelas que apresentam os mais baixos ganhos nesse indicador; 10 UDHs apresentam taxas tambm elevadas (de 74 a 78 anos). Situam-se quase todas no Anel Central (8 UDHs), onde correspondem aos bairros com padres sociais e ambientais de padro mdio alto, que alcanaram poucos ganhos em relao expectativa de vida durante a dcada, uma vez que tambm j se encontravam em patamares elevados. No Anel Perifrico, somente CASA AMARELA/TAMARINEIRA (UDH 15) e CASA FORTE/PARNAMIRIM/JAQUEIRA /MONTEIRO (UDH 16) integra essa classe no seu valor mdio (76,7 e 76,1 anos, respectivamente). Em 19 UDHs, a esperana de vida em 2000 situa-se entre 69 e 74 anos. Essas UDHs situam-se em bairros populares, alguns deles com reas pobres consolidadas no Anel Central (4 UDHs), no Anel Intermedirio (11 UDHs) e no Anel Perifrico (4 UDHs). Nessas unidades, os ganhos na expectativa de vida, entre 1991 e 2000, so maiores, destacandose SANTO AMARO/ SOLEDADE Vilas Naval e Operria (UDH 02), que apresenta em 2000 uma expectativa de vida de 70,3 anos e um ganho de 4,1 anos na dcada.
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Em 13 UDHs, os nveis de esperana de vida baixaram entre 66 e 69 anos. Predominam nessa classe as Unidades que se situam na periferia, no Ibura e nos morros de Casa Amarela (7 UDHs), no Anel Intermedirio, em Campo Grande ZEIS Campo Grande, em Afogados/Mangueira Zeis Afogados e Mustardinha e Zeis Mangueira e Vila do Siri; e na Vrzea Brasilit, Stio Wanderley, Campo do Banco, Vila Arraes (4 UDHs). No Anel Central, abrangem as duas UDHs que correspondem s comunidades pobres de Boa Viagem Zeis Entra Apulso e Ilha do destino e Zeis Stio Grande e Aritana. Em somente trs dessas 13 UDHs, os decrscimos so pouco significativos. Sabese que, em condies de muito alta mortalidade infantil, caso de todas essas comunidades em 1991, uma ao focalizada de sade materno-infantil consegue baixar significativamente as taxas de mortalidade infantil, o que se verifica em 12 dessas 15 UDHs, havendo trs onde os baixos decrscimos sinalizam condies socioambientais particularmente adversas ou, ainda, dificuldades operacionais dos servios de sade pouco significativas: Ibura UR 5, Trs Carneiros, Afogados/Mustardinha Vila So Miguel, Marrom Glac, Caranguejo e comunidades pobres do bairro de Boa Viagem. Finalmente, 19 Unidades de Desenvolvimento Humano apresentam os piores nveis de expectativa de vida do Recife (de 60 a 66 anos). Correspondem, no Anel Perifrico (11 UDHs), a reas de expanso, com comunidades pobres (Apipucos, Stio dos Pintos, Dois Irmos; Curado Zeis cavaleiro; Barro, Zeis Tejipi, Vila dos Milagres, dentre outras), mas tambm a algumas comunidades mais estabilizadas (Planeta dos Macacos e Alto Santa Teresinha). No Anel Intermedirio, abrangem as comunidades da Iputinga Detran, Torres Roda de Fogo e de Areias Jardim Uchoa, Caote, Beirinha, Rua do Rio/Iraque; e Campo Grande/Campina do Barreto Zeis Campo Grande. No Anel Central, a esperana de vida atinge valores entre 63 e 64 anos, em Santo Amaro, Pina, Coelhos e no Coque. O Quadro 6.1 demonstra que os menores nveis de expectativa de vida, no ano 2000 (entre 60 e 69 anos), se encontram entre aquelas UDHs que apresentam os menores ndices de Desenvolvimento Humano. Constituem exceo trs delas: com 70 anos, ALTO JOS DO PINHO/MANGABEIRA Zeis Casa Amarela (UDH 20); com 69,3 anos, VASCO DA GAMA Zeis Casa Amarela (UDH 21); e com 69,6 anos, BRASLIA TEIMOSA/PINA Zeis Braslia Teimosa (UDH 53), todas no limite mximo da categoria. J as Unidades que possuem os maiores IDHs, apresentam uma expectativa de vida que se situa, predominantemente, entre 74 e 80 anos, correspondendo aos bairros mais ricos Boa Viagem, Aflitos, Casa Forte, Parnamirim, dentre outros.
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Grfico 25 Esperana de vida ao nascer por UDH e Anis | Recife | 1991 e 2000
Anel Central 52-BOA VIAGEM - Zeis 30-MADALENA / ILHA DO RETIRO 55-IMBIRIBEIRA / IPSEP - Zeis 54-PINA - Zeis 53-BRASLIA TEIMOSA / PINA - Zeis 05-JOANA BEZERRA / SO JOS04-RECIFE / SO JOS.. - Zeis 01-SANTO AMARO - Zeis 51-IPSEP - Av. Recife 50-IMBIRIBEIRA-Lagoa do Ara 49-BOA VIAGEM - Shopping 48-BOA VIAGEM/PINA - Orla 47-BOA VIAGEM-Setubal 29-TORRE / ZUMBI 28-MADALENA / PRADO... 17-GRAAS / DERBY / ESPINHEIRO... 07-ENCRUZILHADA / ROSARINHO... 03-B.VISTA / I.LEITE / PAISSANDU 02-STO. AMARO / SOLEDADE 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00
UDH
Anel Intermedirio 25-IPUTINGA - reas Pobres 18-CASA AMARELA / ALTO MANDU...- Zeis 39-ESTNCIA/JIQUI...- Parque do Jiqui 33-VRZEA / CIDADE UNIVERSITRIA 27-ENGENHO DO MEIO - Bom Pastor... 26-CORDEIRO - Av. do Forte 09-GUA FRIA / C.BARRETO / CAJUEIRO... 06-CAMPO GRANDE - Estrada de Belm 43-JARDIM SO PAULO - Zeis 42-BARRO/TEJIPI... 40-AREIAS - Ins Andreazza 36-AFOGADOS/SAN MARTIN... 34-VRZEA - Zeis 32-TORRES- Zeis 31-IPUTINGA - Zeis e reas Pobres 08-CAMPO GRANDE/CAMPINA DO BARRETO... - Zeis 41-AREIAS/CAOTE - Zeis 38-SAN MARTIN/MANGUEIRA- Zeis 37-AFOGADOS/BONGI... - Zeis 16-CASA FORTE / JAQUEIRA... 15-CASA AMARELA / TAMARINEIRA 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00
UDH
Anel Perifrico 61-COHAB - URs 1, 2, 3 56-IBURA - Vila do Sesi 62-COHAB - Zeis 60-COHAB - URs 59-COHAB - reas Pobres 58-IBURA / JORDO - Zeis Ibura/Jordo 57-IBURA / JORDO - Zeis 46-BARRO - Zeis e reas Pobres 45-CURADO/JARDIM S.PAULO - Zeis 44-CURADO/COQUEIRAL... - Zeis 35-VRZEA / CAXANG-Zeis e reas Pobres 24-NOVA DESCOBERTA - Zeis 11-ALTO STA. TEREZINHA... - Zeis 23-MACAXEIRA... - Zeis 22-BREJOS / PASSARINHO - Zeis 21-VASCO DA GAMA-Zeis 20-ALTO JOSE DO PINHO... - Zeis 19-MORRO DA CONCEIO... - Zeis 14-DOIS IRMOS / GUABIRABA... 13-DOIS UNIDOS - Zeis 12-BEBERIBE / LINHA DO TIRO - Zeis 10-GUA FRIA / PORTO DA MADEIRA...- Zeis 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00
UDH
1991
2000
Fonte: RECIFE. Prefeitura; PNUD. Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife . 2005.
MUNICIPAL
57
Quadro 6.1 Quadro 6.1 ndice de do ndice de Desenvolvimento Recife IDH - Recife (IDHM) educao e Valores do Valores Desenvolvimento Humano do Humano do geral, renda, de renda, educao e longevidade, segundoas microrregies, por classes do IDH; e longevidade - esperana de vida ao longevidade, segundo as Microrregies, por classes de IDH; e longevidade esperana de vida nascer, segundo UDH e Microrregies por classes de valor do IDH | 2000 ao nascer, segundo UDH e microrregies por classes de valor do IDH - 2000
ndice de Desenvolvimento Humano Longevidade Educao IDHM Renda MRs

Alto (IDH >0,820 a 0,900) Mdio (IDH >0,745 a 0,820) Baixo (IDH >0,690 a 0,745) Muito Baixo (IDH >0,630 a 0,690)
Classes
1991 0,841 0,815 0,786
2000 0,894 0,864 0,832 0,816 0,809 0,781 0,767 0,766 0,752 0,751 0,746 0,738 0,725 0,724 0,723 0,708 0,678 0,659 0,919 0,891 0,803 0,841 0,781 0,717 0,692 0,686 0,719 0,667 0,644 0,634 0,625 0,592 0,598 0,589 0,563 0,553
Muito Alto
0,975 0,934 0,926 0,921 0,905 0,908 0,878 0,902 0,867 0,883 0,875 0,872 0,86 0,706 0,855 0,690 0,816 0,653
0,787 3.1 0,766 6.1 0,767 4.1 0,687 1.2 0,740 2.1 0,719 4.3 0,732 5.1 0,711 5.2 0,669 1.1 0,703 5.3 0,720 4.2 0,709 2.2 0,692 6.2 0,876 6.3 0,716 3.2 0,846 2.3 0,654 3.3 0,762 1.3
15
47
28
16
48
17
49
18
50
14
51
52
25
30
53
31
04
54
55
29
26
02
09
27
Alto
0,800 0,754 0,719 0,712
03
05
07
06
35
08
34
33
36
39
39
37
38
Mdio
0,729 0,715 0,706 0,687 0,665
40
02
41
04
01
46
42
43
44
45
27
09
56
61
32
10
57
59
19
11
58
60
20
Baixo
0,659 0,659 0,662
62
21
Muito Baixo
0,630 0,617 0,592
12
13
14
23
22
24
04
05
LEGENDA: UDH com ZEIS / AP UDH divididas em partes correspondentes ao nmero de MR a que pertecem UDH segundo intervalos de valores de expectativa de vida ao nascer: 60,1 - 66 anos 66,1 - 69 anos 69,1 - 74 anos 74,1 - 78 anos 78,1 - 80 anos
A mortalidade infantil pesa tanto na esperana de vida que os efeitos da mortalidade por causas externas, que afetam especialmente a populao adulta jovem, no aparecem no mapa do indicador de Probabilidade de Sobrevivncia at os 40 anos (Fig. 5), o qual apresenta um padro espacial similar ao de Esperana de Vida ao Nascer (Fig. 4). importante ressaltar, contudo, que o Recife destaca-se dentre as capitais do Pas com os mais elevados ndices de morte por causas externas especialmente devido violncia urbana e ao trnsito.
MUNICIPAL
58
Grfico 26 Esperana de vida ao nascer por Microrregio do Recife | 1991 e 2000

74,00 72,00 70,00 68,00 66,00 Anos 64,00 62,00 60,00 58,00 56,00 54,00
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 4.1
2000
4.2
4.3
5.1
5.2
5.3
6.1
6.2
6.3
1991
A probabilidade de sobrevivncia at 40 anos, que avalia as condies de sobrevivncia da populao at um limite de idade adulta ainda jovem, expressa, no caso brasileiro, a repercusso de outros fatores, como a grande influncia da mortalidade por acidentes e violncias que tem atingido em escala crescente os adolescentes e adultos jovens, especialmente os do sexo masculino, em contraposio tendncia decrescente da mortalidade na infncia. Em pesquisa realizada na Regio Metropolitana do Recife (CSAR E RODRIGUES, 2004), constata-se que as mortes por homicdio cresceram significativamente, na ltima dcada, atingindo a faixa etria de 15 a 39 anos, porm concentrando-se na faixa mais jovem, de 15 a 19 anos e do sexo masculino. Entre as mulheres, predominam as mortes por acidentes de transportes e outras violncias, ficando os homicdios em terceira posio. Embora ainda no se expresse com a magnitude do indicador de mortalidade infantil, as mortes por causas externas no Recife assumem expressividade, merecendo a ateno das polticas governamentais direcionadas preveno da violncia. importante ressaltar que a reduo da violncia e de acidentes resultar em ganhos em anos na expectativa de vida do conjunto da populao, mas tambm dos custos com as aes de sade adotadas para o tratamento de leses causadas por violncias ou acidentes que no levam imediatamente morte (CSAR E RODRIGUES, 2004). As polticas voltadas para a minimizao da violncia e de acidentes devem priorizar: medidas de preveno violncia em si; medidas de conscientizao no trfego, especialmente para o controle do uso de lcool na direo de veculos, para o uso do cinto de segurana, para o controle de velocidade; medidas de preveno de atropelamentos, as quais, no se tratando de polticas de sade stricto sensu, repercutem, como j foi mencionado, na reduo dos custos com a sade.
MUNICIPAL
59
As Figuras 4 e 5, apresentam informaes relativas a Esperana de Vida ao Nascer e a Probabilidade de Sobrevivncia at 40 anos, por Unidades de Desenvolvimento Humano (Quadro 6.2). A Fig. 4, especificamente, apresenta a desigualdade que afeta profundamente a comunidade recifense e que se expressa no valor do IDH Longevidade, comentado no texto O que revelam os ndices de Desenvolvimento Humano, includo neste Atlas do Desenvolvimento Humano (BITOUN, 2005).
Quadro 6.2 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife IDH - geral, renda, educao e Quadro 6.2 Valores do ndice de Desenvolvimento Humano do Recife (IDHM) de renda, educao longevidade, segundo as microrregies, por classes IDH; e e longevidade - probabilidade e longevidade, segundo as Microrregies, por classes dedo IDH;longevidade probabilidade de de sobrevivncia at 40 anos, segundo UDH e Microrregies por classes de valor valor do 2000- 2000 sobrevivncia at 40 anos, segundo UDH e microrregies por classes de do IDH | IDH

Longevidade
Educao
Classes
IDHM Renda
MRs
1991 0,841 0,815 0,786
2000 0,894 0,864 0,832 0,816 0,809 0,781 0,767 0,766 0,752 0,751 0,746 0,738 0,725 0,724 0,723 0,708 0,678 0,659 0,919 0,891 0,803 0,841 0,781 0,717 0,692 0,686 0,719 0,667 0,644 0,634 0,625 0,592 0,598 0,589 0,563 0,553
Muito Alto
0,975 0,934 0,926 0,921 0,905 0,908 0,878 0,902 0,867 0,883 0,875 0,872 0,86 0,706 0,855 0,690 0,816 0,653
0,787 3.1 0,766 6.1 0,767 4.1 0,687 1.2 0,740 2.1 0,719 4.3 0,732 5.1 0,711 5.2 7 1.1 0,703 5.3 0,720 4.2 0,709 2.2 0,692 6.2 0,876 6.3 0,716 3.2 0,846 2.3 0,654 3.3 0,762 1.3
15 47 28
16 48 29 03
17 49 50 26 02 09 33 51 27
18 52 25 30
14 53 31 04 05 54 55
Alto
0,800 0,754 0,719 0,712
07
06 35 36 40 39 39
08 34 37 38 41 04 01 46
Mdio
0,729 0,715 0,706 0,687 0,665
02 42 27 09 56 61 43 44
45 32 10 57 59 19 12 14 04 11 58 60 20 13 23 62 21
Baixo
0,659 0,659 0,662
Muito Baixo
0,630 0,617 0,592
22 05
LEGENDA: UDH com ZEIS / AP UDH divididas em partes correspondentes ao nmero de MR a que pertecem UDH segundo intervalos de valores de probabilidade de sobrevivncia at 40 anos: 83,1 - 86% 86,1 - 88,7% 88,8 - 91% 91,1 - 94%
94,1 98%
24
MUNICIPAL
60
4.3 A demanda por servios do SUS nos microespaos sociais do Recife Com o objetivo de subsidiar as polticas pblicas de sade, especialmente a ao descentralizada do SUS, procurou-se estimar a demanda por servios de sade nas diversas Microrregies do Recife unidades utilizadas no Oramento Participativo nas Regies Poltico-Administrativas, correspondentes aos Distritos Sanitrios, de modo a possibilitar o planejamento das aes do SUS, bem como o dimensionamento das Unidades de Sade da Famlia as equipes bsicas de sade e o nmero de agentes comunitrios de sade. A especificao da populao por faixa etria e por sexo visa ao planejamento das diversas aes desempenhadas no mbito do SUS, a exemplo de: Assistncia materno-infantil crianas de at um ano de idade e populao feminina em idade reprodutiva, concentrada especialmente no Recife, entre 20 a 29 anos (MOREIRA (2001);9 Vacinao: crianas de at um ano de idade e de at cinco anos de idade, predominantemente; Orientao sexual e preveno de doenas sexualmente transmissveis para adolescentes e jovens: populao de 10 a 17 anos; Orientao e assistncia mdica a adolescentes mulheres grvidas de 10 a 17 anos, especialmente aquelas na faixa de 10 a 14 anos; Assistncia a doenas degenerativas que atingem a populao mais idosa hipertenso, diabetes, etc.: acima de 65 anos de idade; Outras aes de carter preventivo e mais gerais, envolvendo a populao como um todo: controle de endemias, doenas infecto-contagiosas, etc. Apesar de o SUS ter sido concebido como um sistema para atender a toda a populao, na prtica ele atende s famlias de menor renda, que no tm acesso aos planos de sade. Nesse sentido, para estimar a demanda dos servios do SUS foi feito um recorte
Grfico 27 Faixas etrias por sexo | Recife | 1991
65 e + 25 - 64 18 - 24 15 - 17 10 - 14 5-9 1-4 < 1 ano
nas 62 UDHs do Recife, selecionando as 45 unidades com ndice de Desenvolvimento Humano classificado como de mdio a muito baixo, ou seja, com IDH abaixo de 0,820, conforme esto apresentadas nos Quadros 2 a 6, que servem de base para a anlise do comportamento dos diversos indicadores demogrficos de sade. A Tabela 9 apresenta os dados populacionais por faixa etria por microrregio e UDH, e a Tabela 10 sintetiza os dados por Distrito Sanitrio, levando em conta que as diversas aes do SUS contemplam faixas etrias distintas.
-30
-20
-10
Homens
0
Mulheres
10
20
30
9. importante salientar que, em virtude dos dados agregados por idade de 25 a 64 anos no Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife, no foi possvel estabelecer uma maior desagregao das faixas etrias para especificar o nmero de mulheres em idade reprodutiva.
MUNICIPAL
63
Tabela 9
Populao total e por faixa etria e sexo, segundo Microrregies e Unidades de Desnvolvimento Humano por classes de valor do IDHM | Recife | 2000
IDHM Classes Muito Alto MRs 3.1 UDHs 18,14 (1/2) Populao Total Homens 6.1 52,53,54 e 55 Mulheres Total Homens Mulheres 4.1 25,30,31 Total Homens Alto 1.2 04(1/3) e 05(1/2) Mulheres Total Homens Mulheres 2.1 8 Total Homens Mulheres 4.3 34, 35 Total Homens 5.1 39(1/2), 37 38 Mulheres Total Homens Mulheres 5.2 Mdio 1.1 01,04 (1/3) 39(1/2), 41 Total Homens Mulheres Total Homens Mulheres 5.3 44,45,46 Total Homens Mulheres 4.2 32 Total Homens Mulheres 2.2 10.11 Total Homens Mulheres 6.2 Baixo 6.3 61,59,60 e 62 56,57,58 Total Homens Mulheres Total Homens Mulheres 3.2 19,20,21 Total Homens Mulheres 2.3 12.13 Total Homens Muito Baixo 3.3 14(1/2),22, 23, 24 Mulheres Total Homens Mulheres Total Homens Mulheres Total das UDHs de Mdio, Baixo e Muito Baixo IDHM Total Homens Mulheres %Homens %Mulheres Faixas etrias e sexo Total 28.562 13.458 15.104 80.989 38.382 42.607 63.528 29.768 33.760 13.080 6.262 6.818 24.753 11.697 13.056 52.128 24.771 27.357 60.958 28.539 32.419 26.690 12.791 13.899 22.473 10.622 11.850 56.398 26.991 29.407 29.510 14.232 15.278 59.124 27.866 31.258 65.514 31.238 34.276 69.134 33.070 36.064 71.699 33.528 38.171 49.804 23.828 25.976 105.075 50.878 54.197 13.080 6.262 6.818 892.497 424.182 468.315 47.53 52.47 < 1 ano 472 242 231 1.650 817 833 1.224 555 669 309 155 154 522 260 262 966 496 470 1.145 574 572 485 241 245 449 212 237 1.141 568 573 568 301 267 1.162 580 582 1.275 635 640 1.297 675 622 1.202 634 568 940 457 483 2.101 1.049 1.053 309 155 154 17.217 8.604 8.613 0.96 0.97 1a4 1.956 1.037 919 6.325 3.251 3.074 4.930 2.546 2.384 1.179 597 583 2.098 1.044 1.054 3.919 2.022 1.897 4.465 2.277 2.188 2.166 1.128 1.038 1.980 998 983 4.387 2.190 2.197 2.166 1.093 1.073 4.547 2.341 2.206 5.149 2.559 2.590 5.155 2.649 2.506 5.062 2.541 2.521 3.815 1.931 1.884 8.415 4.323 4.092 1.179 597 583 68.892 35.123 33.769 3.94 3.78 5a9 2.418 1.245 1.173 7.488 3.841 3.647 6.008 3.098 2.910 1.457 738 719 2.671 1.315 1.356 5.049 2.519 2.530 5.380 2.793 2.587 2.695 1.395 1.300 2.339 1.212 1.127 5.616 2.857 2.759 2.991 1.557 1.434 5.629 2.898 2.731 6.346 3.223 3.123 6.752 3.385 3.367 6.326 3.184 3.142 4.920 2.501 2.419 10.915 5.598 5.317 1.457 738 719 86.455 44.095 42.360 4.94 4.75 10 a 14 2.702 1.362 1.341 8.083 4.089 3.994 6.290 3.112 3.178 1.482 766 716 2.638 1.364 1.274 5.354 2.700 2.654 5.740 2.906 2.834 2.693 1.379 1.314 2.391 1.203 1.188 5.686 2.929 2.757 3.281 1.708 1.573 5.777 2.928 2.849 6.516 3.260 3.256 7.122 3.614 3.508 7.020 3.481 3.539 5.108 2.609 2.499 11.364 5.739 5.626 1.482 766 716 90.729 45.915 44.814 5.14 5.02 15 a 17 1.670 824 846 5.256 2.589 2.667 3.932 1.974 1.958 868 442 426 1.571 798 773 3.242 1.562 1.680 3.740 1.885 1.855 1.686 847 839 1.480 731 749 3.475 1.738 1.737 1.947 966 981 3.545 1.778 1.767 3.917 1.935 1.982 4.427 2.164 2.263 4.269 2.128 2.141 3.115 1.575 1.540 6.832 3.427 3.405 868 442 426 55.838 27.804 28.034 3.12 3.14 18 a 24 3.890 1.921 1.969 12.093 5.977 6.116 9.017 4.381 4.636 1.812 863 950 3.442 1.693 1.749 7.242 3.552 3.690 8.464 4.141 4.323 3.564 1.718 1.846 3.230 1.569 1.661 7.781 3.744 4.037 4.271 2.109 2.162 8.530 4.245 4.285 9.288 4.504 4.784 10.167 5.107 5.060 10.066 4.973 5.093 7.157 3.501 3.656 15.187 7.479 7.708 1.812 863 950 127.014 62.339 64.675 6.98 7.25 25 a 64 13.537 6.121 7.416 36.242 16.398 19.844 29.124 13.018 16.106 5.324 2.472 2.852 10.701 4.824 5.877 24.177 11.089 13.088 28.293 12.617 15.676 12.110 5.579 6.531 9.429 4.294 5.135 25.611 11.925 13.686 13.036 6.005 7.031 26.283 11.814 14.469 29.941 13.891 16.050 31.036 14.183 16.853 33.235 14.975 18.260 22.280 10.336 11.944 45.772 21.512 24.260 5.324 2.472 2.852 401.454 183.524 217.930 20.56 24.42 65 e + 1.918 708 1.211 3.852 1.420 2.432 3.003 1.084 1.919 649 230 419 1.110 399 711 2.179 831 1.348 3.732 1.347 2.386 1.292 505 788 1.174 403 771 2.701 1.040 1.661 1.250 493 757 3.651 1.282 2.369 3.082 1.231 1.851 3.178 1.293 1.885 4.519 1.612 2.907 2.469 918 1.551 4.490 1.753 2.738 649 230 419 44.897 16.777 28.120 1.88 3.15
1.3
04(1/3) e 05(1/2)
Fonte: RECIFE, Prefeitura. Atlas do Desenvolvimento Humano no Recife. 2005.
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Tabela 10 Tabela 10 prioritria do SUS: Populao das UDHs de mdio baixo e baixo padro de desigualdade social, nas Demanda Populao total e Unidades etria e sexo, segundo Humano Sanitrios, Unidades de Desenvolvimento Humano de Microrregies e por faixa de Desenvolvimento Distritos no Recife mdio, baixo e baixo padro de desenvolvimento humano e Microrregies | Recife | 2000 2000
Distritos Sanirios
UDHs
MRs 1.1
Populao Total Total Homens Mulheres Total Homens Mulheres Total Homens Mulheres Total Homens Mulheres Total Homens Mulheres Total Homens Mulheres Total 48.633 23.147 25.486 133.681 63.391 70.290 205.335 97.863 107.472 145.166 68.771 76.395 144.045 68.320 75.725 215.637 102.690 112.947 892.497 424.182 468.315 47,53 52,47 < 1 ano 1.067 522 545 2.624 1.297 1.327 3.775 1.924 1.851 2.758 1.352 1.406 2.771 1.382 1.389 4.222 2.127 2.095 17.217 8.604 8.613 0,96 0,97
Populao por faixas etrias e sexo 1a4 4.339 2.191 2.148 10.460 5.316 5.144 15.432 7.901 7.531 11.015 5.661 5.354 11.017 5.595 5.422 16.629 8.459 8.170 68.892 35.123 33.769 3,94 3,78 5a9 5.252 2.687 2.565 13.220 6.714 6.506 19.658 10.026 9.632 14.048 7.174 6.874 13.691 7.045 6.646 20.586 10.449 10.137 86.455 44.095 42.360 4,94 4,75 10 a 14 5.356 2.736 2.620 13.523 6.901 6.622 21.086 10.581 10.505 14.925 7.520 7.405 14.118 7.214 6.904 21.721 10.963 10.758 90.729 45.915 44.814 5,14 5,02 15 a 17 3.215 1.615 1.600 8.231 4.151 4.080 12.771 6.379 6.392 9.121 4.502 4.619 8.900 4.469 4.431 13.600 6.688 6.912 55.838 27.804 28.034 3,12 3,14
01,04,05
1.2 1.3 2.1
08,10,11,12,13
2.1 2,3 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 5.3 6.1 6.2 6.3
14,18,19,20,21 ,22,23,24
25,30,31,32,34 ,35
37,38,39,41,44 ,45,46
52,53,54,55,56 ,57,58,59,60, 61,62
Homens Total das UDHs do Recife: Mdio, Mulheres Baixo e Muito Baixo %Homens %Mulheres
importante destacar a importncia da anlise da populao por faixa etria, uma vez que esse sofre mudanas em funo do comportamento dos diversos componentes da dinmica demogrfica. Dentre esses, por exemplo, o declnio da fecundidade constitui o fator mais determinante da queda na taxa de crescimento populacional. Essa queda da fecundidade, por sua vez, aliada queda da mortalidade, ao aumento da longevidade, e, ainda, aos deslocamentos populacionais, os quais repercutem no volume da populao, total e por faixas de idade, e na sua distribuio no espao, resultam, tambm, na mudana da composio da populao por idade, com repercusses sociais significativas. Os reflexos desse processo no Recife podem ser observados no envelhecimento da populao, com a concentrao de populao nas faixas mais elevadas de idade no ano 2000, quando comparadas ao ano de 1991 (Grficos 27 e 28). J a populao selecionada como prioritria para o atendimento do SUS se apresenta mais jovem, quando comparada populao total do Recife (Grficos 28 e 29). O total da populao recifense a ser priorizada pelo Sistema nico de Sade, em sua ao regionalizada no espao da cidade, soma cerca de 1.020.726 habitantes, sendo 483.182 do sexo masculino e 537.544 do sexo feminino.
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Grfico 28 Faixas etrias por sexo | Recife | 2000

65 e +
25 - 64
18 - 24
15 - 17
10 - 14
5-9
1-4
< 1 ano -30 -20 -10

Homens
0
Mulheres
10
20
30
Grfico 29 Faixas etrias por sexo das Unidades de Desenvolvimento Humano com IDH mdio, baixo e muito baixo | Recife | 2000
65 e +
25 - 64
18 - 24
15 - 17
10 - 14
5-9
1-4
< 1 ano -30 -20 -10

Homens
0
Mulheres
10
20
30
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5. CONSIDERAES FINAIS Os benefcios advindos da crescente urbanizao, da melhoria da renda e da alimentao, da ampliao da educao, do conhecimento e acesso a novas tecnologias e do maior acesso da populao a bens e servios tm se distribudo de forma desigual no Pas, em seus diversos recortes territoriais. Essa desigualdade tem infludo nas disparidades de sade aqui observadas entre as metrpoles com mais de 1 milho de habitantes, capitais dos estados nordestinos e municpios da Regio Metropolitana do Recife. Tais desigualdades se relacionam, tambm, como lembram Wood e Carvalho (1994), ao comportamento demogrfico, uma vez que as condies materiais, confrontadas pelas pessoas em sua vida cotidiana, exercem forte impacto sobre o nvel e a cronologia dos nascimentos, as mortes e a deciso de migrar. Os diferenciais de fecundidade, mortalidade e migrao, por sua vez, podem atenuar ou exacerbar as desigualdades em outros aspectos da organizao socioeconmica e poltica. Em que pese a evoluo positiva, entre 1991 e 2000, dos indicadores referentes a longevidade, mortalidade e fecundidade, a desigualdade revelada origina novas demandas pblicas pautadas pelo princpio da eqidade. Tal questo, por sua vez, remete quebra de alguns mitos, como alertam Pacheco e Patarra (2000, p. XV), ao analisar as tendncias recentes da dinmica populacional brasileira. Com o declnio da mortalidade e da fecundidade e a tendncia de decrscimo populacional, torna-se difcil, atualmente, relacionar a pobreza e a misria com a exploso demogrfica: Dificilmente se ouve falar, hoje, da exploso demogrfica, expresso to freqente nos anos 70 e at mesmo no incio dos anos 80, tornando insustentveis, no debate atual, os argumentos que associavam a pobreza e a misria s vises catastrofistas e simplistas do crescimento populacional acelerado. Em escala municipal, na qual foram evidenciadas, apesar de todos os esforos associados implantao do Sistema nico de Sade, durante a segunda metade da dcada de 90, a manuteno das fortes desigualdades socioterritoriais concernentes mortalidade infantil e, conseqentemente, esperana de vida, de se esperar que a ateno sade possa continuar sendo ampliada para reverter esse quadro negativo, sobretudo considerando-se as possibilidades de uma capital cuja renda no to baixa. Em cada Distrito Sanitrio implantado pelo modelo descentralizado do SUS, as Equipes de Sade dispem de informaes epidemiolgicas e socioambientais por bairros que j lhes permitiram focalizar as reas que, em funo do princpio da eqidade, precisam de uma ateno redobrada. As informaes disponveis por UDH neste Atlas constituem uma nova contribuio para as definies de prioridades e de estratgias de aes, inclusive para se estimar as demandas por servios do SUS. No entanto, sem uma ao ampliada s dimenses socioeconmicas, habitacionais e ambientais das condies de vida da populao, envolvendo mais que a poltica de sade, o direito elementar vida continuar marcado por intransponveis barreiras separando os recifenses.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Quadro B: Unidades ANEXOS de Desenvolvimento Humano (UDHs) que compem os Anis Central, Intermedirio e Perifrico, Unidades de Desenvlvimento Quadro A e microrregio correspondenteHumano (UDHs) que compem os Anis Central, Intermedirio e Perifrico e Microrregies Poltico-Administrativas correspondentes
ANEL CENTRAL
rea localizada na parte leste da cidade concentrando as principais atividades de negcios, alm da funo residencial. Compreende o centro histrico da cidade e o centro expandido que, nos ltimos anos, com os investimentos pblicos e privados, ampliou-se tanto a oeste da Av. Agamenon Magalhes, como na zona sul, ao longo dos corredores virios dos bairros de Boa Viagem e Imbiribeira. Cd. UDH 01 02 03 04 05 07 17 28 29 30 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Unidade de Desenvolvimento Humano (UDH) SANTO AMARO - Zeis: Santo Amaro e Joo de Barros SANTO AMARO/SOLEDADE Vila Naval e Operria, Visconde de Suassuna BOA VISTA/ILHA DO LEITE/PAISSANDU RECIFE/SANTO ANTNIO/CABANGA/COELHOS/SO JOS/ILHA JOANA BEZERRA (partes) Zeis Coelhos/AP Comunidade do Pilar ILHA JOANA BEZERRA/SO JOS (partes) - Zeis Coque ENCRUZILHADA/HIPDROMO/ROSARINHO/TORREO GRAAS/AFLITOS/DERBY/ESPINHEIRO Av. Rosa e Silva, Zeis Campo do Vila MADALENA/ILHA DO RETIRO/PRADO (partes) TORRE/ ZUMBI (partes) MADALENA/TORRE/CORDEIRO/ZUMBI/PRADO/ILHA DO RETIRO (partes) - Zeis: Stio do Cardoso, do Berardo, Prado, Mangueira da Torre, Caranguejo/Tabaiares/AP Vila Santa Luzia BOA VIAGEM (parte) - Setbal BOA VIAGEM/PINA (partes) - Orla, Av. Herculano Bandeira BOA VIAGEM (parte) - Shopping IMBIRIBEIRA (parte) - Lagoa do Ara, Av. Marechal Mascarenhas de Morais/Zeis Coronel Fabriciano IPSEP (parte) - Av. Jan Emile Favre, Av. Recife BOA VIAGEM (parte) - Zeis: Borborema, Entra Apulso e Ilha do Destino BRASLIA TEIMOSA/PINA (parte) - Zeis Braslia Teimosa PINA - Zeis: Pina/Encanta Moa e Ilha de Deus IMBIRIBEIRA/IPSEP (parte) - Zeis: Stio Grande, Aritana e Coqueiral Microrregio 1.1 1.1 / 1.2 1.1 1.1 / 1.2 / 1.3 1.2 / 1.3 2.1 3.1 4.1 4.1 4.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1
MUNICIPAL
70
ANEL INTERMEDIRIO
rea localizada na plancie e, parcialmente, em algumas colinas. Estruturou-se ao longo de quatro eixos virios leste-oeste, que ligavam o porto aos engenhos e povoados. Constitui-se de reas mais valorizadas, prximas aos eixos virios, e de outras reas mais distantes, geralmente vizinhas de cursos dgua e suas zonas de inundao. Cd. UDH 06 08 09 15 16 18 25 26 27 31 32 33 34 36 37 38 39 40 41 42 43 Unidade de Desenvolvimento Humano (UDH) CAMPO GRANDE (parte) - Estrada de Belm, Zeis Ilha de Joaneiro, AP Ilha do Chi CAMPO GRANDE/CAMPINA DO BARRETO/ARRUDA (partes)/ PEIXINHOS - Zeis Campo Grande GUA FRIA/ARRUDA /CAMPINA DO BARRETO/PORTO DA MADEIRA (partes)/CAJUEIRO CASA AMARELA(parte)/ TAMARINEIRA - Av. Norte, Zeis Tamarineira CASA FORTE/ PARNAMIRIM/SANTANA/ JAQUEIRA/ POO/MONTEIRO (parte) - Av. 17 de Agosto/Rua Apipucos, Zeis: Vila do Vintm e Vila Inaldo Martins CASA AMARELA/MONTEIRO (partes)/ALTO DO MANDU - Zeis: Alto do Mandu/Alto Santa Isabel e Vila Esperana/Caboc IPUTINGA (parte) - AP: Alto do Cu e Bomba Grande/Monselhor Fabrcio CORDEIRO (parte) - Av. do Forte, Exposio dos Animais ENGENHO DO MEIO/ CORDEIRO/IPUTINGA (partes) - Bom Pastor/Zeis Vila Redeno IPUTINGA (parte) - Zeis Vila Unio, AP: Barbalho, Santa Marta, Airton Sena, So Joo e Detran TORRES - Zeis: Torres e Vietn VRZEA (parte)/CIDADE UNIVERSITRIA VRZEA (parte) - Zeis: Brasilit, Stio Wanderley, Campo do Banco e Vila Arraes AFOGADOS/ MUSTARDINHA/ SAN MARTIN (partes) AFOGADOS/MUSTARDINHA/ SAN MARTIN (partes)/ BONGI - Zeis: Afogados, Mustardinha, Novo Prado, Caraguejo/Tabaiares AFOGADOS/SAN MARTIN (partes)/MANGUEIRA - Zeis: Mangueira e Vila do Siri, AP Boa Idia ESTNCIA/SAN MARTIN (partes)/ JIQUI - Parque do Jiqui/Entorno AREIAS (parte) - Ins Andreazza, Vila Cardeal e Silva, Zeis Capu AREIAS/ESTNCIA/JIQUI (partes)/CAOTE - Zeis: Caote, Beirinha, Jardim Uchoa e Rua do Rio/Iraque BARRO/SANCHO (partes)/TEJIPI JARDIM SO PAULO (Parte) - Zeis: Areias, Barro e Jardim So Paulo I Microrregio 2.1 2.1 2.1 / 2.2 3.1 3.1 3.1 4.1 4.1 4.1 / 4.2 4.1 4.2 4.3 4.3 5.1 5.1 5.1 5.1 / 5.2 5.2 5.2 5.3 5.3
MUNICIPAL
71
ANEL PERIFRICO
rea localizada em colinas ocupadas a partir da segunda metade do sculo XX, correspondendo aos morros do Sul, do Norte e do Oeste e algumas reas de plancie. Concentra as maiores Zonas Especiais de Preservao Ambiental da cidade, com espaos cobertos de matas, mantendo feies rurais. Cd. UDH 10 11 12 13 14 19 20 21 22 23 24 35 44 45 46 56 57 58 59 60 61 62 Unidade de Desenvolvimento Humano (UDH) GUA FRIA/FUNDO/PORTO DA MADEIRA (partes) - Zeis: Casa Amarela e Fundo de Fora ALTO SANTA TERESINHA/BOMBA DO HEMETRIO - Zeis Casa Amarela BEBERIBE/LINHA DO TIRO - Zeis Casa Amarela DOIS UNIDOS - Zeis: Dois Unidos e Linha do Tiro/AP Rosrio APIPUCOS/DOIS IRMOS/ STIO DOS PINTOS/GUABIRABA/PAU FERRO - Av. 17 de Agosto/Zeis: Apipucos, Vila Marcionila-Mussum e Vila So Joo ALTO JOS BONIFCIO/MORRO DA CONCEIO - Zeis Casa Amarela ALTO JOS DO PINHO/ MANGABEIRA - Zeis Casa Amarela VASCO DA GAMA - Zeis Casa Amarela BREJO DA GUABIRABA/ BREJO DO BEBERIBE/PASSARINHO - Zeis Casa Amarela CRREGO DO JENIPAPO/ MACAXEIRA - Zeis Casa Amarela NOVA DESCOBERTA - Zeis Casa Amarela VRZEA (parte)/CAXANG - Zeis: Rosa Selvagem e Vila Felicidade/UR 7, Cosme e Damio, Jardim Petrpolis CURADO/SANCHO (partes)/ COQUEIRAL/TOT - Zeis Cavaleiro CURADO/JARDIM SO PAULO (partes) - Zeis: Planeta dos Macacos e Jardim So Paulo II BARRO (parte) - Zeis Tejipi/AP Pacheco, Vila dos Milagres IBURA (parte) - Av. Dom Hlder Cmara, Vila do Sesi IBURA/JORDO (partes) - Zeis Alto da Jaqueira IBURA/JORDO (partes) - Zeis Ibura/Jordo COHAB (parte) - AP: Lagoa Encantada e Monte Verde COHAB (parte) - URs 4 e 5, AP UR 10/Rua Francisco COHAB (parte) - URs 1,2 e 3 COHAB (parte) - Zeis UR 5/Trs Carneiros Microrregio 2.2 2.2 2.3 2.3 3.1 / 3.3 3.2 3.2 3.2 3.3 3.3 3.3 4.3 5.3 5.3 5.3 6.2 6.2 6.2 6.3 6.3 6.3 6.3
MUNICIPAL
72
Anexos Quadro A: Bairros que compem as Microrregies Poltico-Administrativas do Recife por Regio PolticoQuadro B Bairros que compem as Microrregies Poltico-Administrativas do Recife por Regio PolticoAdministrativa (RPA) Administrativa (RPA)
RPA 1 Microrregio 1.1 1.2 1.3 2.1 2 2.2 2.3 3.1 3 3.2 3.3 4.1 4 4.2 4.3 5.1 5 5.2 5.3 6.1 6 6.2 6.3 Recife, Santo Amaro Boa Vista, Cabanga, Ilha do Leite, Paissandu, Santo Antnio, So Jos, Soledade Coelhos, Ilha Joana Bezerra Arruda, Campina do Barreto, Campo Grande, Encruzilhada, Hipdromo, Peixinhos, Ponto de Parada, Rosarinho, Torreo gua Fria, Alto Santa Teresinha, Bomba do Hemetrio, Cajueiro, Fundo, Porto da Madeira Beberibe, Dois Unidos, Linha do Tiro Aflitos, Alto do Mandu, Apipucos, Casa Amarela, Casa Forte, Derby, Dois Irmos, Espinheiro, Graas, Jaqueira, Monteiro, Parnamirim, Poo, Santana, Tamarineira, Stio dos Pintos Alto Jos Bonifcio, Alto Jos do Pinho, Mangabeira, Morro da Conceio, Vasco da Gama Brejo da Guabiraba, Brejo do Beberibe, Crrego do Jenipapo, Guabiraba, Macaxeira, Nova Descoberta, Passarinho, Pau Ferro Cordeiro, Ilha do Retiro, Iputinga, Madalena, Prado, Torre, Zumbi Engenho do Meio, Torres Caxang, Cidade Universitria, Vrzea Afogados, Bongi, Mangueira, Mustardinha, San Martin Areias, Caote, Estncia, Jiqui Barro, Coqueiral, Curado, Jardim So Paulo, Sancho, Tejipi, Tot Boa Viagem, Braslia Teimosa, Imbiribeira, Ipsep, Pina Ibura, Jordo Cohab Bairros
Fonte: Lei n16.293, de 22/01/1997
MUNICIPAL
73

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DEMOGRAFIA E SADE: PERFIL DA POPULAO

Palavras-chave: Indicadores Demogrficos de Sade; Dinmica Demogrfica; Desigualdade social.

Desenvolvimento Humano no Recife | ATLAS

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Quadro 1 Indicadores Demogrficos e de Sade selecionados

ANLISE TEMA VARIVEL NOME LONGO DEFINIO

Demografia Demografia Caracterizao Demografia

Indicadores Demogrficos Indicadores Demogrficos Indicadores Demogrficos Fecundidade

Demografia / Vulnerabilidade Demografia / Vulnerabilidade Demografia Indicadores Bsicos

Fecundidade / vulnerabilidade Fecundidade / vulnerabilidade Mortalidade

Mortalidade at 5 anos de idade (1991 e 2000)

Indicadores Demogrficos / vulnerabilidade ndice de Desenvolvimento Humano Municipal

ndice de Envelhecimento (1991 e 2000) IDHM Longevidade (1991 e 2000)

Populao residente por sexo e faixas etrias (1991 e 2000)

Recife/ Capitais Municpios RMR

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Taxa de Crescimento da Populao Urbana (%a.a.) 1991/2000

Taxa de Urbanizao (%)

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Tabela 2 Indicadores demogrficos de sade, nas metrpoles brasileiras

Decrscimo da TFT 1991/2000

Ganhos na Esperana de Vida (anos) 1991/2000

IDHM Longevidade 2000

ndice de Envelhecimento 2000 (%)

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Grfico 3 Mortalidade at um ano de idade*, segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000

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Grfico 4 Mortalidade at 5 ano de idade*, segundo as metrpoles brasileiras | 1991 e 2000

Taxa de Crescimento da Populao Urbana (%a.a.) 1991/2000

Taxa de Urbanizao (%)

Desenvolvimento Humano no Recife | ATLAS

Decrscimo da TFT 1991/2000

IDHM Longevidade 2000

ndice de Envelhecimento 2000 (%)

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Desenvolvimento Humano no Recife | ATLAS

Taxa de Crescimento da Populao Urbana (%a.a.) 1991/2000

Taxa de Urbanizao (%)

1,628 110.990.990 137.953.959

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Jaboato dos Guararapes

Cabo de Santo Agostinho

sobrevivncia at 40 anos 1991/2000

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Jaboato dos Guararapes

Cabo de Santo Agostinho

Desenvolvimento Humano no Recife | ATLAS

60,0 40,0 20,0 0,0

Jaboato dos Guararapes

Cabo de Santo Agostinho

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Jaboato dos Guararapes

Cabo de Santo Agostinho

85,0 80,0 75,0 70,0

Jaboato dos Guararapes