Ifes - INSTITUTO FEDERAL DO ESPRITO SANTO ENGENHARIA SANITRIA E AMBIENTAL EPIDEMIOLOGIA SANITRIA E AMBIENTAL

CAMILLA ROSA VIEIRA

EPIDEMIOLOGIA: SNTESE HISTRICA

Professora Marluce Martins de Aguiar

VITRIA 2012

EPIDEMIOLOGIA: SNTESE HISTRICA Last (1995) apud Waldman (1998) conceitua a Epidemiologia abrangendo sua aplicao em sade pblica da seguinte maneira:
Epidemiologia o estudo da freqncia, da distribuio e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados sade em especficas populaes e a aplicao desses estudos no controle dos problemas de sade.

A Epidemiologia oferece Sade Pblica explicaes para os problemas de sade das populaes, cenrios de possvel evoluo dos problemas e capacidade de juzo sobre os resultados das aes empreendidas e transferncia do conhecimento sociedade. O modo como evoluir a relao entre ambas depende ainda da evoluo dos prprios problemas, conceitos, teorias e solues relacionados com a sade das populaes, e ainda do desenvolvimento das demais disciplinas chamadas integrao por ambas, para enfrentarem esses desafios (ALMEIDA FILHO, 1986). Segundo Briz (2009), as duas entidades foram-se definindo e fazendo sentido conjuntamente (Quadro 1), com sucessos e, tambm, muita polmica, desde milnios e at meados do sculo XIX. Nesta poca, uma combinao de circunstncias proporcionou-lhes uma exploso de crescimento e de definio, em conjunto com vrias outras reas disciplinares. Assim, a Epidemiologia ter que administrar com competncia dificuldades como: incorporar mtodos qualitativos de investigao na sua tradio e cultura quantitativa, operacionalizar o conceito de risco atribuvel na populao, ao servio da definio de prioridades de ao dirigida s necessidades de sade, aperfeioar modelos de interpretao de causas que respeitem a multicausalidade, bem como aproveitar as tcnicas estatsticas de anlise multivariada, sem se perder na abstrao dos seus modelos, desenvolvendo a investigao nas dimenses positivas de sade, a fim de se contribuir para a melhor realizao da Sade Pblica.

QUADRO 1 Sntese histrica da Epidemiologia

Perodo Histrico Sculo/Fonte Antigo Testamento Sculo V a.C. Hipcrates Antiguidade Imprio Romano Sculo XIV Sculo XVI Idade Mdia Sculo XVII Estado Moderno Sculo XVIII Sculo XVIII Restaurao (Inglaterra e Alemanha) Sculo XVIII Revoluo (Frana, EUA) Sculo XIX Alexander Louis Sculo XIX Revoluo Industrial Sculo XIX Engels/Gurin Sculo XIX Pasteur Sculo XIX John Snow Idade Contempornea Sculo XX - incio Sculo XX Crise no capitalismo Sculo XX Guerra Fria Sculo XX anos 60 Sculo XXI Marco/Caractersticas Teste de hipteses pela comparao. Ex.: experimento das dietas em grupos de jovens. -Desvinculou as causas divinas conotao de doena; -Designou endemia e epidemia; -Exposio fatores (internos e externos) explica conseqncias a sade; -Observao ecolgica; -Documentao dos fatos. -Interpretao fantasiosa sobre a causa das doenas; -Difuso de medidas de higiene bsica e conforto; -Pensamento de que toda doena transmissvel. -Disseminao de doenas por movimentaes militares (peste negra); -Preocupao em evitar a disseminao de doenas. Consolidao dos conceitos de epidemia, isolamento de doentes, quarentena e cordo sanitrio. -Idia de riqueza de uma nao: povo + poder poltico (exrcito); -Sade: manuteno da riqueza do Estado; -Surgem bases da aritmtica poltica e da estatstica mdica. Conceito de Guerra Biolgica (fome, frio, sede e doenas). Ex.: Nativos americanos em contato com cobertores de varola. - Originou o Movimento Hospitalista (movimento assistencialista que antecede a medicina da fora de trabalho) parcialmente sustentado pelo Estado; - Johann Peter Franck: Poltica Mdica (medidas de controle e vigilncia de doenas responsabilizada pelo Estado e imposio de medidas de higiene sociedade). Originou a Medicina Urbana que tinha por objetivo sanear os espaos urbanos e evitar reas miasmticas. - Estatstica Mdica: abordagem de doenas pelo mtodo numrico e avaliao da eficcia dos tratamentos; - Estatstica Mdica: influencia os movimentos da Sade Pblica e da Medicina Social. -Ideia de fora de trabalho; -Proletrio urbano e nveis intensos de explorao: movimentos polticos em busca de melhores condies trabalhistas (socialismo). -Engels: o desgaste da classe trabalhadora deteriora as condies de sade; - Medicina Social de Gurin: designa genericamente nodos de tomar coletivamente a questo da sade. -Teoria dos Microrganismos; -Doena e seus determinantes devem ter uma nica causa (Teoria Unicausal da Doena). Alia a Medicina Social teoria microbiana. -Utilizao da estatstica para avaliar determinantes genticos e sociais; -Epidemiologia: alm de doenas infecto-contagiosas; - Paradigma da Histria Natural das Doenas (John Ryle); - Crise na medicina cientfica: fragmentao devido aos avanos tecnolgicos reduziu o alcance social e estimulou a capitalizao da sade. -Sade um mecanismo de controle social; -Teoria dos Problemas Sociais: busca por processo social que desse conta dos processos sociais, culturais, econmicos e polticos relacionados sade. -Expandida tambm medicina; -Tendncia ecolgica na Epidemiologia; -Conceito de risco, indicadores epidemiolgicos e tcnicas de investigao de casos. -Computao: preciso e rapidez nos resultados; -Tcnicas de correlao entre diversas variveis; -Matematizao da Epidemiologia. -Pases perifricos: Epidemiologia atrelada Medicina Social, mas adequandose realidade local; -Origem da Epidemiologia Crtica.

Idade Moderna

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS WALDMAN, E. Uma Breve Introduo Epidemiologia. In: A WALDMAN, E; ROSA, T. E. C. Vigilncia em Sade Pblica. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, 1998. Cap. 1, p. 1-10. Disponvel em: <http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAelgAL/vigilancia-saude-publica>. Acesso em: 02 maio 2012. ALMEIDA FILHO, N. Bases histricas da Epidemiologia. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, p.304-311, jul/set. 1986. BRIZ, T. Epidemiologia e Sade Pblica. Revista Portuguesa de Sade Pblica, Lisboa, p.31-50, 30 set. 2009.