Atividade muscular anormal, associada a alterao de comportamento ou inconscincia causado por atividade anormal de clulas cerebrais.

Etiologia

Convulses
Disfuno primria do SN
Alterao metablica Doena subjacente

Epilepsia(principal causa) Hipoglicemia Overdose Abstinncia alcolica ou de drogas Meningite Leses cerebrais: tumores, AVE e TCE Eclmpsia Febre alta Idioptica

Causas mais comuns de Convulses de Incio Recente

Distrbios Neurolgicos Primrios Distrbios Sistmicos

Convulses febris da infncia Epilepsia idioptica Trauma craniano Acidente vascular Malformaes vasculares Leses Tumorais Meningite Encefalite Encefalopatias pelo HIV

Hipoglicemia Hiponatremia Estado hiperosmolar Hipocalcemia Uremia Encefalopatia heptica Overdose Anoxia Eclmpsia Hipertermia

Fisiopatologia
Despolarizao e hiperpolarizao de neurnios corticais Surtos de potenciais de ao em uma frequncia muito elevada

Liberao de Neurotransmissores

Estado excitatrio

Grupo de sndromes caracterizada por:

Crises convulsivas no provocadas e recorrentes

Descargas neuronais anormais, excessivas e sncronas de grupos particulares de neurnios

Maior temor:

Estados de mal epilptico

Atividade convulsiva aguda prolongada

Degenerao do SNC irreversvel e fatal.

Altas taxas de mortalidade e morbidade Alteraes sistmicas desencadeadas pelas crises repetidas

Dano direto sobre o SNC

Leso pelas descargas neuronais repetitivas sobre os neurnios afetados.

Garantir vias areas prvias

Posicionamento adequado para evitar aspirao do contedo gstrico;

Epilepsia no-convulsiva
Crises de ausncia Complexa parcial

No tem tratamento de primeiros socorros.

Crises so classificadas em:

Generalizadas:
Tnico clnicas

Parciais:
Simples

Ausncias-tpicas e atpicas Outras-tnicas, clnicas, atnicas,mioclnicas

Complexa (com automatismo, sem automatismo)

Dependem da localizao dos neurnios que emitem as descargas

Perda da conscincia sem crise parcial precedente

Fase tnica:
Perda de contato com o meio; Posturas tnicas dos membros por 10 a 30 s; Contrao muscular contnua, inclusive do diafragma;

Vocalizao(grito gutural);
Cianose Mordedura de lngua e da mucosa; H risco de queda

Com extenso das extremidades e s vezes produzindo opsttono.

 Esforo ventilatrio desparecendo a cianose; Alternncia de movimentos Persiste de 30 de contrao e a 60s. relaxamento(clnus); Fase de relaxamento associada a sialorreia e a incontinncia fecal e urinria;
Pode haver parada respiratria

 Paciente confuso Com cefaleia Pode ter sonolncia por vrias horas

Paciente no recupera os sentidos ou

Estado de mal epilptico

crise persiste por mais de 30 min.

Medidas de suporte e tratamento imediato

Fundamento gentico e comeam na infncia

Perda de conscincia rpida(5 a 10 s.) Perda do tnus postural; Pequenas manifestaes motoras (piscamento palpebral) Surtos dirios Levando a perda de concentrao e baixo rendimento escolar

Outras:
Tnicas,clnicas,atnicas,mioclnicas.
Abalos sbitos, rpido e breves;

Distribuio pelas extremidades dos membros;

 Pode haver abalo apenas de um dedo ou da mo; A boca pode se contrair de forma espasmdica e incontrolvel; Fala ininteligvel; Tontura, vises, ouvir sons, odores ou paladares fora do comum; No h perda de conscincia

 A pessoa permanece imvel ou se move automaticamente; Pode apresentar emoes excessivas de medo, raiva, euforia ou irritabilidade; Movimentos automticos: mastigar, despir-se e caminhar. H comprometimento da conscincia;

De forma inadequada no tempo e no espao

Avaliar a cena, e procurar sinais de uso de drogas ou envenenamentos Remover da rea objetos perigosos Proteger a cabea da vtima com algo macio para prevenir TCE

Afrouxe roupas para facilitar a ventilao

Tranquilizar vtimas lcidas Resfriar crianas febris

No tentar segurar a lngua com os dedos, nem colocar objetos, como colher, caneta, na boca para segur-la;

No o agarre na tentativa de mant-lo quieto; No se oponha aos seus movimentos apenas o proteja de traumatismos.

No tentar faze-lo voltar a si, lanando lhe gua ou obrigando-o a tom-la;

 Verificar nvel de conscincia da vtima;

Abrir vias areas manualmente aps cessao das convulses;

Aspirar cavidade oral se houver presena de sialorria intensa; Assistir ventilao(caso no retorne);

 Avaliar a condio hemodinmica; Aferir sinais vitais; Contato mdico; Transporte rpido;

Estar atento para novos episdios de crise no deslocamento. Posicionamento adequado

Doenas Coronarianas
Principal causa de morbidade e mortalidade nos pases em desenvolvimento e desenvolvidos.

As taxas aumentam principalmente:

Regies industrializadas e Grandes centros urbanos

O corao recebe seu suprimento de oxignio atravs das artrias coronrias.

Por alguns fatores as coronrias podem apresentar obstruo por depsitos de lipdios em suas paredes isto o que chamamos:

Sndromes coronrias agudas:

Este conjuntos de manifestaes isqumicas da musculatura miocrdica tem formas clnicas principais:

Angina instvel-AI

Infarto agudo do miocrdio sem supradesnivelamento do segmento ST-IAM SST. Infarto agudo do miocrdio com supradesnivelamento do segmento ST-IAM ST.

Diferenas
Com Supradesnivelamento Sem Supradesnivelamento
Ruptura da placa: Profunda e extensa Ocluso total da artria.

Ruptura da placa: Superficial obstruo parcial artria.

Grande zona de necrose (pode envolver parcial ou totalmente a espessura da parede ventricular).

Ocorre tambm na angina instvel.

Fatores de risco
Modificveis:

No modificveis:

Angina de Peito
Sndrome clnica caracterizada por episdios de dor ou Presso no trax. Causadada por: Fluxo de sangue coronariano insuficiente resultando em um suprimento de oxignio diminudo.

Tipos de angina:
Angina estvel: Dor previsvel e consistente ocorre sob esforo e aliviada pelo repouso. Angina instvel (Pr-infarto): Sintomas acontecem com maior frequncia e duram mais que a estvel, dor pode ocorre em repouso. Angina intratvel (refratria):Dor intensa e incapacitante.

Tipos de angina:
Angina variante (Prinzmetal): dor em repouso e elevao no segmento ST (ECG),causada por vasoespasmo. Isquemia: Evidncia objetiva de isquemia(ECG) sem sintomas aparentes

Importante!
Na angina o quadro reversvel pois no h necrose do msculo cardaco.

Fisiopatologia
Normalmente o miocrdio extrai uma grande quantidade de oxignio para satisfazer suas demandas. Quando existe: Aumento da demanda Fluxo nas artrias precisa ser aumentado No caso de bloqueio O fluxo no pode ser aumentado resultando na isquemia.

Fatores associados a angina

Esforo fsico Exposio ao frio Ingerir uma refeio pesada

Estresse e emoes

Manifestaes clinicas
Dor no peito:
Descrita como aperto, compresso, ou queimao. Se irradiando algumas vezes para membro superior em geral no esquerdo, ombros, dorso, pescoo e mandbula.

Acompanhado a Dor...
Sensao de sufocamento ou estrangulamento; Sensao de fraqueza, dormncia nos braos, punhos e mos; Falta de ar, palidez e sudorese; Tonteira, nuseas e vmitos.

Atendimento de Emergncia no Pr-hospitalar

Informar-se sobre o uso do vasodilatador sublingual e se o tem.

Mant-lo em repouso, em posio confortvel;

Confortar e acalmar o paciente.

Transport-lo
Devagar
Sem sirene Monitorar SSVV

Sempre suspeitar de IAM.

Passar os dados clnicos para o mdico e aguardar instrues

Infarto Agudo do Miocrdio

Uma rea do miocrdio destruda de maneira permanente, ou seja, necrosando por reduo prolongada na irrigao (isquemia). Isquemia

Necrose

Quando as clulas so : Privadas de oxignio

A isquemia se desenvolve

Ocorrendo leso celular

Morte celular

Fisiopatologia
IAM Causado por: Fluxo sanguneo reduzido em uma artria coronria Devido a ruptura de uma placa arteriosclertica

Ocluso da artria por um trombo.

IAM

O IAM tambm tem muitas outras causas:

Vasoespasmo de uma artria (constrio sbita);

Suprimento de oxignio diminudo (ex.: a partir de perda sangunea aguda, anemia e ou PA baixa); Demanda aumentada para oxignio (ex.: a partir de frequncia cardaca rpida, ingesto de cocana).

Manifestaes clnicas
Dor precordial o principal sintoma! (pode irradiar para braos principalmente o esquerdo ou pescoo); Algumas vtimas: Dor epigstrica, dorsal, membro superior direito e ombros;

Nuseas, vmito, sudorese, ansiedade.

Eles ainda podem apresentar pele fria, plida e mida, Com frequncia respiratria e cardaca rpida pela estimulao no SN simptico.

A dor no cede com repouso nem medicao. Entretanto, para alguns pacientes o IAM pode se apresentar sem dor.

Classificadas:

Complicaes
O socorrista atua neste caso com RCP ou Desfibrilador semi-automtico.

Eltricas (arritmias) Sendo a Fibrilao ventricular a principal causas de morte neste caso. Mecnicas (falncia cardaca)

Atendimento de Emergncia no Pr-hospitalar

Realizar avaliao primria e colher um breve relato.

Episdios de dor

Diagnsticos prvios

Toda vtima adulta com dor torcica suspeita de IAM! Uso de medicaes

Manter vtima em repouso absoluto.

No permitir:

Movimento

Deambulao at ambulncia

Vtima Inconsciente

Assegurar vias areas

Assistir a respirao caso necessria .

No caso de Parada cardaca

Transportar a vtima rapidamente ao Hospital de referncia!

Administrar oxignio suplementar

RCP

Se desenvolver choque (hipotenso), aplicar os cuidados de emergncia para choque cardiognico.

Ver se a vtima traz nos bolsos remdios de urgncia (angina), aplicar desde que a vtima esteja consciente.

Examinar sinais vitais com frequncia;

Monitorizao cardaca; Evitar a ingesto de lquidos ou alimentos.

Tranquilize a vtima!

Afrouxar as roupas; Conservar o calor corporal; Saturao de oxignio (oxmetro de pulso).