AVALIAO FISIOTERAPUTICA NEUROLGICA

ANAMNESE IDENTIFICAO Nome: Sexo: Cor/Raa: Naturalidade: Nacionalidade: Escolaridade: Profisso: Lateralidade: Atividades Fsicas Pregressas: Estado Civil: Filhos: End.: Tel: Data da avaliao: Data do incio do tratamento: Examinador:

HISTRIA CLNICA Queixa principal: Queixas secundrias: H.D.A.: Antecedentes pessoais: Antecedentes epidemiolgicos, hbitos e vcios: Antecedentes familiares e hereditrios: Diagnstico clnico: Medicamentos que faz uso: Tratamento em outras especialidades( incluir freqncia e durao):

 EXAME FSICO GERAL Estado Geral de sade: Sinais Vitais : Temperatura: Presso Arterial: F.C.: F.R.:

 ESPECFICO: A. Diferentes aparelhos ( aspectos relevantes): Segmento ceflico: Cardiovascular: Respiratrio: Abdmen: Genitlias:

Neurolgico
Estado Mental: Nvel de conscincia: normal ( ) alterado ( ) Funes Cognitivas: 1.Linguagem: Verbal: Fala espontnea: normal( ) alterada( ) Compreenso oral: normal( ) alterada( ) (afasia de Wernicke) Repetio: normal( ) alterada( ) Nomeao: normal( ) alterada( )

 Distrbios da fala: Disfonias Dislalia Disartria Afasia de Wernicke , de percepo ou sensorial Afasia de Broca, de expresso ou motora Afasia mista ou total

Escrita:
Leitura: ( alexia) Escrita: normal( )
normal( )

alterada( )
alterada( )

2. Praxia: normal ( ) alterada( ) (Apraxia) Tipos de apraxia: IDEOMOTORA IDEATIVA VESTIMENTA CONSTRUTIVA

3. Gnosia: normal ( )

alterada( ) ( Agnosia)

Tipos de Agnosia: TTIL OU ASTEREOGNOSIAS AUDITIVA VISUAL ASSOMATOGNOSIA

 MOTRICIDADE 1. Equilbrio: Esttico( em p ou sentado) : normal( ) alterado( ) Dinmico( marcha) : normal( ) alterado( ) Reaes de equilbrio e proteo: Sentado: Em p: Marcha: Equilbrio de tronco: ( ) Ausente ( ) Precrio ( ) Regular ( ) Bom

2.Provas Cerebelares: Coordenao . ndex-ndex: sim ( ) no ( ) . ndex- nariz: sim ( ) no ( ) . ndex-ndex do examinador : sim( ) no ( ) . apreenso de objetos: sim ( ) no ( ) . calcanhar- joelho: sim ( ) no ( ) . movimentos alternados:sim ( )no ( )

Destreza
. prova do rechao: sim ( ) no ( ) . prova do copo de gua: sim ( ) no( ) . prova grfica: sim( ) no ( )

3. Trofismo: normal( ) alterado( ) Hipotrofia Hipertrofia

4. Tnus:

normal( ) alterado( ) Hipotonia Hipertonia

5. Fora muscular: MMSS : MMII :

6. Manobras deficitrias: . Braos estendidos: positiva( ) negativa( ) . Raimiste: positiva( ) negativa( ) . Barr: positiva( ) negativa( ) .Mingazzini: positiva( ) negativa( ) .Queda dos membros inferiores em abduo: positiva( ) negativa( )

7. Movimentos Involuntrios:
Espontneos ou automticos: normais ( ) anormais( ) Reflexos: - Profundos: Bicipital:__________Triciptal:__________ Estilo-radial:_________Patelar___________ Aquileu_____________ - Superficiais: Cutneo-abdominal: ____________________ Cutneo-plantar em flexo:________________ Cutneo-plantar patolgico(Babinski):_______

- Viscerais: Tosse:

presente( ) ausente( )

Espirro: presente( ) ausente( )

Alteraes de reflexo: Arreflexia/Hiporreflexia/Hiperreflexia

- Clnus : presente( ) ausente( ) esgotvel inesgotvel

8. Sensibilidade:

Exteroceptiva ou superficial: - Ttil: presente( ) ausente( ) alterada( ) - Trmica: presente ( ) ausente( ) alterada( ) - Dolorosa: presente( ) ausente( ) alterada ( ) Proprioceptiva ou profunda: - Cintico-postural: presente( ) ausente( ) alterada( ) - Vibratria: presente( ) ausente( ) alterada( ) - Barestsica: presente( ) ausente( ) alterada( )

Tipos de alterada: Hipoestesia/Hiperestesia/Anestesia

9. Marcha Tipos de Marcha: a.marcha festinante= Parkinson b.marcha escarvante=leso n.fibular c.marcha talonante=leso de funculo posterior d.marcha anserina= DMD e.marcha ceifante= AVC f. marcha cautelosa=idoso g. marcha antlgica=dor

10. Atividades de Vida Diria(AVDs)(Independente, parcialmente dependente e dependente).

- Transferncias - Locomoo: - Alimentao: - Higiene: - Vestimenta - Atividades domiciliares: - Atividades de lazer: - Atividades profissionais:

 EXAMES COMPLEMENTARES: Raio-x,T.C,RNM, Eletroneuromiografia, Eletroencefalograma,Angiografia cerebral

CONCLUSES: Problema Principal : Problema Secundrio: Potencial do Paciente ( impresso):

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO :

 PROGRAMA DE TRATAMENTO:
1.Objetivo geral( longo/mdio prazo): 2.Objetivos especficos( curto prazo): 3.Planejamento a.tempo estimado do programa ( n de sesses, meses, anos): b.freqncia semanal: c.tempo da sesso: d.procedimentos fisioteraputicos a serem ministrados: