Para si que agora cuida de algum dependente!!

C.S. Entroncamento Alunas de Enfermagem de Santarm Patrcia Mendes Patrcia Costa

Pessoa dependente

Cuidador

Ansiedade

Risco de Isolamento

Stress Angustia Impotncia

O Lazer no Domiclio
Coloque no seu ambiente objectos do seu agrado (ambiente agradvel e estimulante); Permita-lhe participar em tarefas e discusses familiares; Estimule-a a cuidar de si prprio;

Ambiente
O local de maior permanncia deve ser: Agradvel; Arejado; Espaoso; Desprovido de moveis ou objectos sem utilidade;

Higiene e conforto
Bem-estar do Doente

Conselhos fundamentais:
Tenha todos os objectos necessrios mo para no deixar a pessoa sozinha, evitando acidentes;

Se o banho for na cama, utilize uma bacia com gua morna, gel de banho ou sabonete de glicerina e duas esponjas;

Higiene e conforto
Garanta que no existem correntes de ar e que o local est aquecido; Se o doente puder, deve lavar-se sozinho, para que se sinta til; A higiene deve comear pelo rosto e cabelo, seguindo-se o peito, braos e pernas;

De seguida lavam-se os genitais com outra esponja;

Por fim, vira-se o doente de lado e lavam-se as costas.

Higiene e conforto
Aps os cuidados de higiene dirios, todo o corpo dever ser massajado com um produto hidratante; No se esquea Verificar o estado da pele, unhas e cabelos para despiste de leses escondidas ou lceras; As unhas devem ser cortadas semanalmente; A limpeza dos dentes e lngua deve ser realizada principalmente depois das refeies; Os cabelos devem ser lavados regularmente.

Mudana da roupa da cama com a pessoa deitada

Rena todo o material que vai ser usado;
Coloque uma cadeira aos ps da cama para colocar a roupa da cama; Desentale toda a roupa da cama; Tire todas as almofadas; Vire o doente de lado, enrole o lenol de baixo para junto do doente;

Mudana da roupa da cama com a pessoa deitada

Aps a higiene coloque o lenol de baixo lavado na cama, recobrindo a parte da cama que foi descoberta anteriormente, encostando-o bem ao doente;
Vire o doente para o lado do lenol lavado; O cuidador deve passar para o lado oposto e retirar a roupa suja;

Mudana da roupa da cama com a pessoa deitada

O lenol de baixo deve ficar bem esticado;
Posicione o doente, coloque as almofadas e estique o lenol de cima; Aps entalar a roupa deve pux-la fazendo uma prega junto dos ps para diminuir a presso sobre estes e facilitar os movimentos.

Despir e vestir um doente acamado

Ter ateno:

Sentimentos Privacidade

Pea colaborao do doente, contribua para a sua autonomia

Vesturio
O vesturio deve ser:
Confortvel, de algodo e ligeiramente larga; Sem fechos e Sem botes (ex - velcro); Os fatos de treino so uma boa soluo porque so quentes, confortveis e prticos; Em doentes acamados os pijamas ou camisas devem ser abertos, de preferncia nas costas;

Posicionamentos
Objectivos: Promover o conforto; Decbitos: Para o lado esquerdo (decbito lateral esquerdo); Para o lado direito (decbito lateral direito);

Prevenir posies viciosas;

Prevenir feridas na pele (lceras de presso).

De costas (decbito dorsal).

Posicionamentos
Posicione de 2 em 2 horas ou aquando da vontade do doente em mudar de posio; Coloque um resguardo de pano para facilitar as deslocaes; Aquando da mudana de decbito observe a pele do doente, especialmente nas proeminncias sseas; Sempre que efectuar a mudana de posio deve massaje as zonas que estiveram sob presso; Procure, sempre que possvel, levant-lo para a cadeira de rodas ou cadeiro;

Levante do doente acamado

Comece por explicar ao doente o que quer que ele faa;

Mantenha os ps afastados e prximos da cama;

Evite puxar o doente pelos braos, segure-o pelos ombros;

Demore o necessrio, nunca pegue em peso;

Movimentar o doente acamado

Ajudar o doente e levantar-se de uma cadeira: Se for cadeira de rodas, assegure-se que est travada; Cadeiras altas e de braos firmes ajudam o doente facilitam o procedimento do levante; Encoraje-o a chegar-se para a beira da cadeira e colocar os ps firmes no cho; Se o doente colaborar, coloque-se sua frente segure-o pela cintura ou cinto, trave com os seus ps os dele evitando assim que escorregue e movimente-o;

lceras de presso
As zonas mais comuns so: Cabea Ombros Cotovelos No fim da coluna Ancas Calcanhares

lceras de presso
Factores Agravantes: Idade; Imobilidade; Incontinncia urinaria e intestinal; Transpirao; Excesso ou baixo peso; Alimentao desequilibrada; Doena Sistmica

lceras de presso
Medidas Facilitadoras: A pele deve ser bem limpa, retirando todo o suor, urina ou fezes;

Aplique pomada protectora nas regies mais hmidas para proteger a pele;
Faa massagens suaves com creme hidratante nas reas do corpo que sofrem maior presso; Evite massajar nas regies de proeminncias sseas se observar vermelhido, manchas roxas ou bolhas

lceras de presso (cont.)

Quando for movimentar o doente, deve levant-lo, nunca arrast-lo na cama; Mude o doente de posio de 2 em 2 horas; Utilize almofadas para diminuir a presso do corpo na cama ou na cadeira; Evite que o doente fique sentado num sof ou cadeira durante muito tempo;

Estimule o doente a realizar exerccio;

A roupa da cama e do doente devem estar limpas, secas, esticadas e no fazer presso nos ps;

Tratar uma lcera de presso muito mais difcil do que evit-la!

Macerao
Cuidados a ter: Mude a fralda sempre que se encontre suja; Passe gua e sabo da regio mais limpa para a regio mais suja, ou seja, da vagina/pnis para o nus; Seque muito bem a pele depois de lavar com cuidado;

Aplique uma espessa camada de pomada protectora na zona coberta pela fralda, de forma a evitar o contacto da urina e das fezes com a pele;

A alimentao do doente em casa

Alimentao Equilibrada e Variada Recuperao de sade; Bem-estar;

Rica em fruta, legumes e vegetais frescos, cereais, massas e po integral; Incluir a gua (cerca de 1,5 L/dia) e sumos naturais;

Realizar vrias refeies ao longo do dia: pequenoalmoo, lanche a meio da manh, almoo, lanche, jantar e ceia;
Em cada refeio comer pouco variando os alimentos.

A alimentao do doente em casa

Conselhos importantes:

O doente deve estar bem acordado e na posio de sentado;

Quando possvel, dever servir as refeies num local agradvel, limpo e arejado; Sempre que puder, dever sentar o doente, confortavelmente, mesa na companhia de outras pessoas; Proporcionar refeies com apresentaes atractivas e saborosas. Os alimentos devem ser dados lentamente e em pequenas quantidades de cada vez;

A alimentao do doente com sonda nasogstrica

Como Alimentar correctamente estes doentes: O doente dever ficar na posio de sentado ou semi-sentado;

Dever possuir uma seringa que se adapte sonda; Os alimentos devero ser triturados, adquirindo uma consistncia lquida; Utilize nas refeies uma grande variedade de alimentos e batidos de fruta cozida;
Administre os alimentos a temperaturas medias;

Cuidados durante a alimentao por Sonda Nasogstrica

Lave as mos antes de manipular a sonda; Sempre que retirado o espigo (o que fecha o orifcio da sonda), dever clampar manualmente a sonda;

Antes de iniciar a alimentao, deve aspirar o contedo gstrico com o auxlio da seringa;
Se o contedo for inferior a 200 ml deve voltar a introduzir e pode dar a alimentao; Se o contedo for superior a 200ml deve voltar a introduzir e esperar cerca de 1 hora para verificar se ainda tem ou no contedo;

Cuidados durante a alimentao por Sonda Nasogstrica

No caso de diminuir poder retomar a alimentao;
Se o volume gstrico no diminuiu deve aspirar o contedo e avisar o enfermeiro do centro de sade;

Ao longo do dia deve ser administrada regularmente gua, cerca de 1,5 L;

Sempre que for possvel o doente dever ser alimentado pela sonda e o que tolerar pela boca. Os intervalos entre as refeies devem ser curtos, no excedendo as 3 horas, excepto durante a noite

Cuidados durante a alimentao por Sonda Nasogstrica

Se a sonda nasogstrica se exteriorizar parcial ou totalmente no a deve voltar a introduzir. Chame o enfermeiro do seu Centro de Sade;
O interior do nariz deve ser limpo diariamente com um cotonete embebido em soro fisiolgico; O adesivo deve ser mudado no mximo 2 vezes por semana, tendo o cuidado de no deslocar a sonda; Mesmo que o doente seja exclusivamente alimentado pela sonda nasogstrica essencial que preste os cuidados de higiene boca.

Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia

Cuidados com o saco: Usar a bolsa adequada seguindo as orientaes do profissional de sade;

O orifcio do saco deve ser sempre do tamanho e formato da ostomia;

Guarde em locais limpos, secos e protegidas do sol para evitar ressecamento que compromete a capacidade adesiva da bolsa; O saco deve ser esvaziada sempre que estiver com 1/3 do espao ocupado com fezes ou urina;

Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia

Mude o saco de 3 em 3 dias, ou quando houver extravasamento; Humedea a pele com gua morna e descole delicadamente a bolsa; No utilize lcool, benzina ou ter, estes so absorvidos pela ostomia e ressecam a pele; Lave a ostomia e a pele em redor com gua e sabonete neutro sem esfregar. Seque com papel higinico macio em toques suaves;

Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia

Como colocar uma bolsa nova: Recorte o saco de acordo com o tamanho e formato da ostomia;

Retire o papel que protege o adesivo;

Coloque a bolsa de baixo para cima e pressione at que esteja bem colada a pele; Feche a parte de baixo com o clamp.

Conselhos Finais
Considere sempre o doente como um adulto vlido, que possui sentimentos, que pensa, que ri e que chora, que tem necessidades e vontades; Disponha de tempo para ele; Encoraje-o a falar - no o censure; Seja positivo e optimista; Estimule-o a participar nas actividades familiares e no seu auto-cuidado; Proporcione o seu conforto e bem-estar;

Conselhos Finais
Partilhe sentimentos, aumentando o interesse, a confiana, e a esperana na recuperao; No permita que o doente se isole dos seus amigos, parentes e vizinhos, permitindo que estes o visitem; Passeie com o doente nem que seja s por poucos metros;

Fale com o doente. Muitas vezes ele tem necessidade de falar, mas no o faz por se sentir demasiado angustiado ou por ter alguma dificuldade em faz-lo, mas ele consegue ouvi-lo!

E ainda
Reserve ainda algum tempo para si e preocupe-se com a sua sade;