ANGIOGRAFIAS

ANGIOGRAFIAS

So exames radiolgicos contrastados

onde se injeta contraste iodado hidrossolvel no interior de vasos sanguneos. Injeo em artrias: arteriografias Injeo em veias: flebografias ou Venografias.

TCNICA
As angiografias podem ser realizadas por:
Puno e injeo direta na agulha de puno Injeo em cateteres flexveis.

A primeira praticamente no mais

usada:
Riscos de lacerao das paredes do vaso durante o exame Maior chance de extravasamento do contraste Exame praticamente restrito a regio abrangida pelo vaso.

Atualmente utiliza-se a tcnica de

Seldinger e cateteres especiais para cada vaso.

AGULHAS,CATTERES E GUIAS

CONCEITOS
ANEURISMA
uma dilatao circunscrita de um vaso, usualmente devido a enfraquecimento congnito ou adquirido da parede do vaso VARIZES uma dilatao permanente e tortuosa das veias, que mais comumente vista nas pernas, provavelmente como resultado de uma incompetncia das valvas ESTENOSE um estreitamento de qualquer canal (vasos, esfago, etc) FSTULAS ARTRIO-VENOSAS uma comunicao anormal entre uma artria e uma veia, geralmente resultando na formao de um aneurisma artrio-venoso

ANATOMIA

CIRCULAO FETAL

SISTEMA ARTERIAL

TRONCO BRAQUIOCEFLICO

ARTRIAS DO MEMBRO SUPERIOR

ARTERIAS

VEIAS

SISTEMA VENOSO

SISTEMA PORTA HEPTICO

ACESSOS DE VASOS

As principais artrias de acesso so: femoral,

axilar e cartida. As principais veias de acesso so: femoral, subclvia e jugular. Os exames so visualizados em salas de angiografia com aparelhos de intensificao de imagem(viso direta em tempo real). A injeo de contraste feita com bombas injetoras. Os cateteres e os guias metlicos permitem a realizao de angiografias seletivas e superseletivas.

Sala de Angiografia

VISIBILIZAO DAS IMAGENS

As angiografias podem ser visibilizadas pelo mtodo convencional e por subtrao digital. No mtodo convencional os vasos so vistos como zonas claras devido a atenuao proporcionada pelo contraste misturado ao sangue. Esse mtodo o mais antigo e tem a desvantagem de mostrar a superposio com as demais estruturas da regio. O mtodo de subtrao digital mais moderno. Nele os vasos so mostrados como zonas escuras. H supresso quase total das demais estruturas anatmicas e h melhor visibilizao de vasos de pequeno calibre.

Subtrao Digital
Convencional

ACESSOS ARTRIAIS

Acesso femoral: o mais usado

Acesso axilar

Acesso Cartidas

ARTRIAS DO PESCOO

POLGONO DE WILLIS

Arteriografia das Cartidas

Arteriografia Cerebral

Arteriografia Cerebral Mdia

ESQUEMAS ARTRIAS CEREBRAIS

ESQUEMAS VEIAS CEREBRAIS

ANGIOGRAFIA CEREBRAL

Fase Venosa Fase Arterial

Arteriografia Seletiva da Aorta Torcica(Convencional)

Aortografia Torcica com Subtrao Digital

Aortografia Torcica Convencional

Coronariografia ou Cineangiocoronariografia

AORTOGRAFIA ABDOMINAL

Aortografia Convencional

Aortografia com Subtrao Digital

FASE DA INJEO

Arterial Precoce

Arterial Tardia

Arteriografia Seletiva do Tronco Celaco

Arteriografia Seletiva da Mesentrica Superior

Artriografia Seletiva da Mesentrica Superior

A FASE VENOSA TARDIA DA ARTRIOGRAFIA SELETIVA DA MESENTRICA SUPERIOR TAMBM CHAMADA DE PORTOGRAFIA

Arteriografia Renal

Arteriografia Seletiva - Rim Direito

Arteriografia Superseletiva dos Rins

Arteriografia das Ilacas

Arteriografia das Ilacas(Subtrao Digital)

Arteriografia Femoral(Subtrao Digital)

ARTRIOGRAFIAS DO MEMBRO SUPERIOR

ONDE FOI A PUNO? ONDE EST APONTA DO CATETER?

VEIA SUBCLVIA DIREITA ANGIOGRAFIA PULMONAR FASE FASE ARTERIAL VENOSA

ANGIOGRAFIA PULMONAR

Arteriografia Pulmonar

Fase venosa

Fase tardia (aortografia)

EXERCCIOS

ATEROSCLEROSE e ARTERIOSCLEROSE
Aterosclerose o termo usado para
descrever leses espessadas e endurecidas nas artrias musculares. uma leso rica em lipdios, ao contrrio da arteriosclerose, que o termo genrico utilizado para as artrias espessadas e rgidas de todos os tamanhos.

ANEURISMA

Definio: Dilatao segmentar de uma artria cujo maior dimetro supera 50% da artria a montante.

ANEURISMA

ANEURISMA DA AORTA
Etiologia:- Congnita
- Hereditria - Adquirida: aterosclerose(mais freqente) Epidemiologia: ocorre mais em homens, acima de 50 anos, brancos, tabagistas. Aterosclerose, DBPOC, hipercolesterolemia.

ANEURISMA DA AORTA TORCICA

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

A poro infra-renal a mais acometida(50

80%). Roto: 100% de mortalidade se no tratada; 50% de mortalidade se tratada. Geralmente assintomtico antes da rotura: massa abdominal pulstil. Sinais e sintomas quanto roto: dor abdominal e lombar; hipotenso e choque; tontura; taquicardia. Diagnstico radiolgico: Ultra-sonografia; TC; Radiografia simples do abdome; Arteriografia. Tratamento: cirurgia quando maior de 5 cm.

AORTOGRAFIA

Aneurisma da Aorta Abdominal

Arteriosclerose das Ilacas

UM TIPO DE TRATAMENTO:ANGIOPLASTIA COM BALO

OUTRO TIPO DE TRATAMENTO:INSTILAO DE DROGA ATEROLTICA

VENOGRAFIA OU FLEBOGRAFIA
Mtodo radiolgico
contrastado que consiste na injeo de contraste iodado numa veia.

Veias da Cabea e do Pescoo

Veias do Tronco

CAVOGRAFIA SUPERIOR

FLEBOGRAFIA DE MEMBRO INFERIOR

Indicaes: - -Varizes: veias dilatadas - -Trombose venosa
-

profunda:cogulos(tromb os) intravenososvenosos Riscos: embolia pulmonar

Injeo de contraste numa veia do p

FLEBOGRAFIA DE MEMBRO INFERIOR

FLEBOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR

INTRACATH
Cateter intracardaco
instalado atravs da puno de uma veia subclvia ou jugular com a extremidade no trio D. Tem como principais finalidades verificar a presso venosa central e administrar drogas.

ONDE EST O INTRACATH ?

Veia Subclvia

Veia Jugular

ONDE EST O INTRACATH ?

Saudades da sala de anatomia?

VEIA PERICRDIOFRNICA