PHRS, 4 anos, pardo, natural de Belm e procedente de Icoaraci.

Febre e tosse h 7 dias Me refere que seu filho iniciou quadro febre(38,7C a 39,4C) h 7 dias, que melhorava com paracetamol. Associava--se ao quadro tosse produtiva e dispnia. A me ento procurou uma ubs, onde foi medicado com sintomticos e nebulizao, posteriormente sendo encaminhado ao PS. No momento negava quaisquer outros sintomas

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EPIDEMIOLOGIA

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INCIDNCIA

156 milhes de casos/ano*

*( zero a 05 anos)

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BITO (1995):

11, 6 milhes crianas*

*( zero a 05 anos)

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PNEUMONIA
4 milhes

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85% dos bitos atribudos IRA

Pneumonia

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ETIOLOGIA

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Aspectos clnicos: Lactentes:

Infeco do trato respiratrio superior (obstruo nasal,
irritabilidade e reduo do apetite);

Febre (T > ou = a 39 C);

Dificuldade respiratria (gemncia, batimento de asa de nariz, retraes intercostais e subcostais, taquicardia e taquipneia).

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ASPECTOS CLINICOS

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Aspectos clnicos:
Crianas e adolescentes:
Infeco do trato respiratrio superior; Calafrios e febre (at 40,5C); Dificuldades respiratrias (retraes, taquipnia, batimento de asa de nariz); Alteraes no exame fsico (macicez percusso, murmrio

vesicular diminuido, estertores crepitantes).

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Normas para assistncia e controle das infeces

respiratrias agudas:

< de 2 meses:

Tiragem subcostal acentuada e persistente e/ou

FR > 60 RPM

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Normas para assistncia e controle das infeces respiratrias agudas:

De 2 meses a 5 anos incompletos:
Tiragens

FR > 50 RPM (2 12 meses) ou FR > 40 (1 5 anos)

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CONDUTA

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Devido dificuldade do pronto diagnstico

etiolgico das pneumonias, o tratamento

institudo via de regra emprico.

Primeiro de tudo... Internar ou no internar?

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INDICAES DE HOSPITALIZAO

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Menos de 2 meses de idade

Doenas de base

Tiragem subcostal
Toxemia intensa, sepse Pneumonia extensa ao raio x Convulses Sonolncia Estridor Desnutrio grave Sinais de hipoxemia

Derrame pleural, abcesso,

pneumatocele Falha terapeutica ambulatorial

Risco social
Broncoespasmo importante associado Desidratao importante

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Tratamento Ambulatorial Antibioticoterapia Medidas Gerais

# Entre 2 meses e 5 anos # Mais de 5 anos e pneumonia atpica

TRATAMENTO AMBULATORIAL

> 2 MESES < 5 ANOS

Amoxicilina

Penicilina G Procaina

Medicamentos

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Agentes Etiolgicos

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Amoxicilina

TRATAMENTO AMBULATORIAL

25 a 50 mg/Kg VO de 8/8 h durante 7 a 10 dias

Apresentao: 250 mg/5 ml

Penicilina G Procaina

25 000 a 50 000 U/kg/dia IM de 12/12h ou 24/24h durante 7 dias

TRATAMENTO AMBULATORIAL

> 5 ANOS E Pneumonia atpica

Amoxicilina

Eritromicina

Medicamentos

Chlamydophila pneumoniae

Agentes Etiolgicos

Mycoplasma pneumoniae

TRATAMENTO AMBULATORIA L
Eritomicina

30 a 50 mg/Kg VO de 8/8 h por 7 dias

Apresentao: 250 mg/5 ml

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Desobstruo nasal com higiene

Hidratao oral

Reavaliar com 48h e orientar retorno imediato em caso de sinais de gravidade

Boa alimentao

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Tratamento Hospitalar

Antibioticoterapia
Medida gerais
# Neonatos # Maiores que 2 meses

TRATAMENTO HOSPITALAR
Neonato (28 dias)

Ampicilina

Cefotaxima

Medicamentos

S. aureus Estreptococ o do grupo B

E. Coli

Agentes Etiolgicos

Pneumonia na infncia
Neonato (28 dias)

Ampicilina

TRATAMENTO HOSPITALAR

25 a 50 mg/Kg/dia EV de 6/6h Ou 8/8 h ou 12/12h. Ajuste de tomadas de acordo com tempo de vida e peso.

Cefotaxima

ASSOCIADO

50 mg/kg/dia EV de 6/6h Ou 8/8 h ou 12/12h. Ajuste de tomadas de acordo com tempo de vida e peso.

TRATAMENTO HOSPITALAR

> 2 meses

Oxacilina

Ceftriaxona

Medicamentos

Streptococcus S. aureus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Agentes Etiolgicos

Pneumonia na infncia
> 2 meses Oxacilina

TRATAMENTO HOSPITALAR
Oxacilina 200 mg/kg/dia EV 4/4h ou 6/6h durante 21 dias

ASSOCIADO

ceftriaxona
S. aureus Ceftriaxona 75 mg /kg/dia EV de 24/24h durante 7 a 10 dias

Pneumonia na infncia
Desobstruo nasal com higiene Oxigenoterapia

Antitrmicos

Broncodilatado r

Crianas hospitalizadas so importantes as medidas de suporte, como a hidratao, a nutrio, a oxigenoterapia, o uso de broncodilatadores e antitrmicos, entre outras, conforme a necessidade