A viso da Academia sobre a Poltica de Sade Mental Vigente no Pas

Prof. Dr. Ronaldo Laranjeira Departamento de Psiquiatria da UNIFESP

Tpicos

Transtorno Mental vs Sofrimento Psquico Reduo do investimento em Sade Mental Reduo de leitos psiquitricos e dos ambulatrios, sem planejamento Adoo dos CAPS sem avaliao do modelo CAPS baixa resolubilidade, ineficincia e alto custo CAPS pacientes mais graves no so atendidos Diversificao da rede nfase preveno secundria Exemplo da Dependncia Qumica Lio Italiana

Transtorno Mental
VS

Sofrimento Psquico

Tpicos

Transtorno Mental vs Sofrimento Psquico Reduo do investimento em Sade Mental Reduo de leitos psiquitricos e dos ambulatrios, sem planejamento Adoo dos CAPS sem avaliao do modelo CAPS baixa resolubilidade, ineficincia e alto custo CAPS pacientes mais graves no so atendidos Diversificao da rede nfase preveno secundria Exemplo da Dependncia Qumica Lio Italiana

financiamento: Infra-Estrutura pas

2005 SUS: 37 bilhes de reais. Sade mental: 872 milhes 1995 - 2005 Oramento: 26,7%
(US$ 2,66 para US$ 1,95 per capta)

Medicao:

(0 para 15%)

Neurolpticos atpicos : 75% Med. Psi.

Andreoli SB, Almeida-Filho N, Martin D, Mateus MD, Mari Jde J. Is psychiatric reform a strategy for reducing the mental health budget? The case of Brazil. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29(1):43-6.

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Transtorno Mental vs Sofrimento Psquico Reduo do investimento em Sade Mental Reduo de leitos psiquitricos e dos ambulatrios, sem planejamento Adoo dos CAPS sem avaliao do modelo CAPS baixa resolubilidade, ineficincia e alto custo CAPS pacientes mais graves no so atendidos Diversificao da rede nfase preveno secundria Exemplo da Dependncia Qumica Lio Italiana

Servio: Infra-Estrutura pas

Leitos em 41% (54 para 32/100.000). Leitos alternativos (1% para 6%). CAPS ( 0,04 para 0,37 por 100.000).

N de leitos por 1.000 habitantes

Nmero de Leitos Psiquitricos por Mil habitantes 0,8 0,77

0,7 0,6 0,6

0,58 0,54

0,5

0,46

0,45 0,39

0,4

0,3 0,25 0,2

0,1

0 EUA Argentina Reino Unido Uruguai Itlia preconizado pelo MS p/ o Brasil Austrlia Brasil (mdia existente)

Dados de 2006, retirados do Projeto Atlas, da Organizao Mundial de Sade e do MS

Acreditamos que a reduo de leitos deveria ser

conseqncia de uma rede operante, feita de forma

cuidadosa e responsvel, para que no ocorresse a desassistncia que hoje temos.

Lei 10.216

(relatrio do MS de Nov/2005)

Mas a Lei 10.216 NO determina que se criem mecanismos para FECHAMENTO de Leitos ! Diz que o pac. deve ter atendimento compatvel com sua necessidade.

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AMPLIAR

O CAPS Multiplicar o que no funciona

Baixa especializao dos cuidados prestados

Baixa especializao dos cuidados mdicos

Cobertura pequena e sem especializao para um grande nmero de transtornos mentais

Depresso Distimia Ansiedade Fobias

Transtornos Alimentares TAB Demncias Infncia + Escolar

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CENTROS DE EXCELNCIA
PESQUISA, ENSINO & TRATAMENTO

INTERNAO PROLONGADA
CLNICAS DE TRATAMENTO COMUNIDADES TERAPUTICAS

ENFERMARIAS DE DESINTOXICAO MORADIA ASSISTIDA

LCOOL & DROGAS

HOSPITAL-DIA
LCOOL & DROGAS

AMBULATRIO ESPECIALIZADO
LCOOL & DROGAS

UNIDADE COMUNITRIA
LCOOL & DROGAS

GRUPOS DE AUTO-AJUDA

UNIDADE COMUNITRIA DE SADE MENTAL

HOSPITAL PSIQUITRICO
PS & ENFERMARIAS

HOSPITAL-DIA
SADE MENTAL

AMBULATRIO DE SADE MENTAL

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
PS & ENFERMARIAS

HOSPITAL GERAL
PS & ENFERMARIAS

EMPRESAS

ESCOLAS

AMBULATRIOS GERAIS

AMBULATRIOS DE ESPECIALIDADES

ALBERGUES

CADEIAS E PRISES

UNIDADES PARA MENORES INFRATORES

Ambientes de tratamento posicionados de acordo com o nvel de ateno sade ao qual esto destinados.

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Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2007) SPECIAL ISSUE Giovanni de Girolamo et al

The current state of mental health care in Italy: problems, perspectives, and lessons to learn

Lies Italianas
Diminuio dos leitos pblicos, aumento dos privados (54% do total) No Brasil temos 2.000 Comunidades Teraputicas para tratar Dependentes Qumicos Diminuio dos leitos deveria ser feita com planejamento e implementao de outros servios

Lies Italianas
Os servios na comunidade so apenas os locais. No o tratamento. Existe uma negligncia do ingrediente do tratamento. Tratamento Comunitrio mais caro Avaliao e Monitoramento das mudanas - Essencial