Seminrio Nacional

A Sociedade Controlando o Financiamento da Sade - Lei Complementar n141, de 13/01/2012.

Rosngela da Silva Santos Membro da Comisso de Oramento e Financiamento Conselho Nacional de Sade Representante da FARBRA - Segmento dos Usurios Braslia, 30/05/2012

Papel do Conselho de Sade aps a Lei Complementar n 141/2012.

diegonovaes.blogspot.com

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INTRODUO

Lei Complementar n 141, de 13/01/2012:

regulamenta o 3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os valores mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e servios pblicos de sade; estabelece os critrios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas trs (trs) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e d outras providncias(extrado da ementa da referida lei).
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A reflexo inicial realizada pela COFIN/CNS foi centrada em dois aspectos: participao da comunidade* e processo de financiamento segundo a Lei Complementar n 141/2012. A metodologia adotada foi destacar, comentar e/ou questionar os aspectos relacionados a esses temas nos artigos, incisos e/ou pargrafos da citada legislao.

*Sobre

a participao da comunidade, foi de grande importncia a contribuio de Gilson Carvalho, que disponibilizou o texto de sua autoria intitulado Participao da Comunidade Ps LC 141 de Janeiro de 2012.
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Com isso, o Conselho Nacional de Sade (CNS) procura contribuir com os conselheiros de sade para o debate em torno dessa lei, na perspectiva de que a mobilizao nacional em torno da obteno de mais recursos para o processo de financiamento do Sistema nico de Sade (SUS) deve continuar ainda mais forte, diante das lacunas deixadas pelos dispositivos dessa Lei Complementar que regulamentou a Emenda Constitucional 29/2000 (EC 29).

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Destaques
Captulo IV - da Transparncia, Visibilidade, Fiscalizao, Avaliao e Controle
LC 141 - Art. 31. Os rgos gestores de sade da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios daro ampla divulgao, inclusive em meios eletrnicos de acesso pblico, das prestaes de contas peridicas da rea da sade, para consulta e apreciao dos cidados e de instituies da sociedade, com nfase no que se refere a: (grifo nosso)* I - comprovao do cumprimento do disposto nesta Lei Complementar; II - Relatrio de Gesto do SUS; III - avaliao do Conselho de Sade sobre a gesto do SUS no mbito do respectivo ente da Federao. (grifo nosso) Pargrafo nico. A transparncia e a visibilidade sero asseguradas mediante incentivo participao popular e realizao de audincias pblicas, durante o processo de elaborao e discusso do plano de sade.
*por Francisco R. Funcia a partir da reflexo com os membros integrantes da COFIN/CNS.
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Destaques
Captulo IV - da Transparncia, Visibilidade, Fiscalizao, Avaliao e Controle
LC 141 - Art. 41. Os Conselhos de Sade, no mbito de suas atribuies, avaliaro a cada quadrimestre o relatrio consolidado do resultado da execuo oramentria e financeira no mbito da sade e o relatrio do gestor da sade sobre a repercusso da execuo desta Lei Complementar nas condies de sade e na qualidade dos servios de sade das populaes respectivas e encaminhar ao Chefe do Poder Executivo do respectivo ente da Federao as indicaes para que sejam adotadas as medidas corretivas necessrias.
O artigo 41 estabeleceu como competncia dos Conselhos de Sade no somente analisar e deliberar sobre os relatrios de prestao de contas, mas tambm indicar ao Chefe do Poder Executivo (Presidente da Repblica, Governador de Estado e Prefeito) as medidas corretivas a serem adotadas. Sugesto: observar os artigos 36-37; 39; 42-44.
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Tudo comea pelo direito dever Constitucional...

Todo o poder emana do povo, que o exerce por meio de:

REPRESENTANTES ELEITOS ou DIRETAMENTE
(CF art.1 nico)

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 fundamento do Brasil:
A cidadania A dignidade da pessoa humana Todos so iguais perante a lei Homens e mulheres so iguais em direitos e obrigaes
(Cf 1,ii,iii; 5 caput e i)

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Fundamentos jurdicos

Constituio Federal de 1988 Lei Orgnica da Sade (8.080/90) Lei 8.142/90 Emenda Constitucional 29/2000

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Cidado

Cidado () aquele (a) que tem conscincia de Direitos e Deveres e participa ATIVAMENTE da Sociedade
(Betinho)

A participao do SER HUMANO, CIDADO e POLTICO se faz atravs da... AO PROPOSIO CONTROLE
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Responsabilidade Social

Diz respeito ao cumprimento dos deveres e obrigaes dos indivduos e empresas para com a sociedade em geral. A responsabilidade social como estratgia social de desenvolvimento na comunidade: A responsabilidade social vista como uma estratgia para o desenvolvimento social da comunidade. Dessa forma, a organizao passa a assumir papel de agente do desenvolvimento local, junto com outras entidades comunitrias e o prprio governo.
(Melo Neto e Froes, 2001)

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Controle social

Entende-se a participao da sociedade no acompanhamento e verificao das aes da gesto pblica na execuo das polticas pblicas, avaliando os objetivos, processos e resultados.
O Controle Social envolve a capacidade que a sociedade civil tem de interferir na gesto pblica, orientando as aes do Estado e os gastos estatais na direo dos interesses da maioria da populao.

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Controle Social no SUS

A sociedade precisa ter participao garantida e efetiva no Sistema nico de Sade (SUS). Quando se fala em Controle Social no SUS, se est falando, fundamentalmente, no papel dos Conselhos de Sade. neles que se d a participao da comunidade na fiscalizao e na conduo das polticas de sade, garantida a partir da Lei N 8.142, de 28/12/1990, que instituiu os Conselhos e as Conferncias de Sade como instncia de controle social do SUS nas trs esferas de governo - nacional, municipal e estadual.
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Definio de Conselho de Sade Resoluo n 333

O Conselho de Sade consubstancia a participao da sociedade organizada na administrao da Sade, como Subsistema da Seguridade Social, propiciando seu controle social. Pargrafo nico: Atua na formulao e proposio de estratgias e no controle da execuo da Polticas de Sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros.

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Planejamento e execuo oramentria da Sade

Constituio Federal (CF-88) Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) Lei Orgnica da Sade (LF 8080/90 e 8142/90) Plano Plurianual (PPA) e Plano de Sade Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) Lei Oramentria Anual (LOA) Controle Social Conselhos de Sade

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PRELIMINAR
. Enquanto no setor privado
permitido fazer tudo aquilo que a lei no probe...
infomedpsf.wordpress.com

... no setor pblico s permitido fazer aquilo que a lei autoriza.

outrafrequenciga.or As medidas de Dilma Ana Laura Farias

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O que oramento pblico?

o documento que prev as quantias de moeda que, num perodo determinado (normalmente um ano), devem entrar e sair dos cofres pblicos (receitas e despesas), com a especificao de suas principais fontes de financiamento e das categorias de despesa mais relevantes.
(SANCHES, Osvaldo M. - Dicionrio de Oramento, planejamento e reas afins. 2a Ed. Braslia: Prisma/OMS, 2004, p. 234)

colunas.cbn.globoradio.globo.com

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... o processo e o conjunto integrado de documentos pelos quais se elaboram, se expressam, se aprovam, se executam e se avaliam os planos e os programas de obras, servios e encargos governamentais, com estimativa da receita e fixao das despesas de cada exerccio financeiro.
(SILVA, Jos Afonso da, - Curso de Direito Constitucional Positivo. 27 Edio. So Paulo: 2006, p. 738)

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 um espao de luta poltica, onde as diferentes foras da sociedade buscam inserir seus interesses.

http://jc3.uol.com.br/blogs/blogjamildo/categoria.php?pag=1&cat=68

O Oramento Pblico no gera renda, mas um instrumento de distribuio de riquezas e bem-estar.

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As funes ou instrumentalidades do oramento pblico: dimenses do oramento

Pblicos formais ou informais de debate. Econmica: O oramento pblico instrumento que auxilia o Estado a cumprir suas funes econmicas: as funes alocativa, distributiva e estabilizadora. Poltica: o oramento pode ser visto como uma arena de disputa ou um espao de luta (ou cooperao) entre vrios interesses que gravitam em torno do sistema poltico. O debate sobre o oramento deve se dar em um espao pblico, a partir da interao entre diversos sujeitos polticos, a fim de criar um ambiente democrtico para a resoluo de conflitos.
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As funes ou instrumentalidades do oramento pblico

O oramento pblico tambm objeto do controle externo controle externo. O controle externo que o Poder Legislativo exerce de natureza poltica, mas, sujeito previa apreciao tcnico-administrativo do Tribunal de Contas competente.

exemplo o julgamento anual, pelo Congresso Nacional, das contas prestadas pelo Presidente da Repblica e a apreciao do relatrio de execuo dos planos de governo (CF, art. 49, IX).

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As funes ou instrumentalidades do oramento pblico

A auditoria de natureza operacional realizada pelo TCU outro exemplo de controle externo. Em especial, a auditoria de avaliao de programa, que fiscaliza a efetividade do oramento, isto , se a ao governamental respondeu aos anseios da populao. O TCU faz controle externo ao apreciar essas mesmas contas do Presidente (CF, art.71, I) e ao julgar as contas dos demais administradores (CF, art. 71,II).

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As funes ou instrumentalidades do oramento pblico

O Ministrio Pblico defende os interesses da sociedade e o patrimnio pblico, portanto tambm recebe e investiga denncias de desvios de dinheiro pblico e denunciam os envolvidos Justia para o julgamento e a punio.
A sociedade tambm exerce controle popular das contas pblicas.

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As funes ou instrumentalidades do oramento pblico

As contas dos municpios devem ficar disponveis, durante 60 dias, anualmente, disposio de qualquer contribuinte, para exame e apreciao, o qual poder questionar sua legitimidade (CF, art. 31, 3). Esse acesso foi ampliado para todo o ano e para todas as esferas de governo por determinao da LRF. (LC 101/2000, art. 49).

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As funes ou instrumentalidades do oramento pblico

Qualquer cidado, partido poltico, associao ou sindicato parte legtima para, na forma da lei, denunciar irregularidades ou ilegalidades perante ao TCU. (CF, art. 74, 2).

A denncia (com indcio) tramita em sigilo e o denunciante no se sujeita a qualquer a qualquer sano administrativa, cvel ou penal em decorrncia da denncia, salvo se for comprovada m-f (arts. 53 e 55 da Lei 8.443/92).
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Desafios: obstculos que impedem o exerccio do Controle Social

as precrias condies operacionais e de infra-estrutura.
o no exerccio do seu carter deliberativo. a falta de uma cultura de transparncia e de difuso de

informaes na gesto pblica. baixa representatividade e legitimidade de alguns conselheiros nas relaes com seus representados. Atualmente existe 5.592 Conselhos de Sade (1 nacional, 27 estaduais 5.564 municipais) em todo o pas. Segundo os dados do SIACS* apenas 517 conselhos foram cadastrados at 25/5/2012, de modo que, 5.075 conselhos (estaduais e municipais) ainda no fizeram os seus cadastros.
* SIACS - Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de Sade
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Desafios: obstculos que impedem o exerccio do Controle Social

h uma precria articulao entre os conselheiros de

sade, inclusive, entre os conselheiros e as organizaes por eles representadas para discutir e reivindicar questes relevantes.
participao restrita dos conselheiros de sade (ainda

limitados acerca do papel e da importncia de suas atribuies) associado a ingerncia poltica e interferncia de gestores que, por vezes, contrape seus interesses aos interesses coletivos.
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Desafios: obstculos que impedem o exerccio do Controle Social

as autoridades ignoram as obrigaes legais a que esto

submetidas e desconsideram o papel que o Controle Social exerce nas polticas do SUS, na formulao de estratgias, no controle da execuo destas polticas, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, conforme preceitua a Lei Federal n 8.142/90.
em grande parte, os Conselhos Estadual e Municipal de

Sade tem funcionado de forma incipiente, j que, em muitos casos, eles so manipulados no processo de formao e so desrespeitados pelos gestores, no que concerne s suas deliberaes.
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Desafios: Cumprimento da Legislao

influncias polticas e econmicas, que so constantes

na elaborao e aplicao da legislao das Polticas Pblicas de Sade, aliadas a baixa ao fiscalizadora por parte do Estado.
situaes de excesso de normas jurdicas, s vezes

conflitantes quanto matria ou a atribuio de competncias na atuao dos gestores (municipal, estadual e federal) resultando em dificuldade no cumprimento da legislao.
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Desafios: problemas que afetam a populao

o descumprimento de diretrizes e princpios do SUS. a imagem negativa dos servios pblicos junto a populao, o que

tem prejudicado o desenvolvimento de aes estratgicas para a populao, a adotar comportamentos mais favorveis a sade. a falta de informao e de educao em sade, acerca dos problemas que afetam a populao, aprofunda as desigualdades sociais e provoca aumento e riscos de agravo sade.

ivanilsonoliveira72.blogspot.com

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Subsdios para anlise dos programas e aes governamentais

A COFIN/CNS realizou oficinas regionais nos seguintes estados: FORTALEZA - CE MANAUS - AM GOINIA - GO BELO HORIZONTE - MG RECIFE - PE NACIONAL (TCU) BRASLIA - DF FLORIANPOLIS - SC
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Subsdios para anlise dos programas e aes governamentais

Acompanhamento com transparncia do volume de recursos

destinados a essas polticas e a avaliao do impacto que estas tm tido na melhoria dos indicadores de acesso da populao aos seus direitos.

Preceitos bsicos
Mensurao da alocao de recursos que exige:
Uma relao prxima com os com os produtores de dados,

buscando parcerias para obteno de informaes importantes que subsidiem os estudos, o monitoramento e avaliao das aes governamentais Proximidade dos gestores das polticas para se conhecer e interferir no seu desenho, na sua concepo e propor mudanas e rumos;
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Subsdios para anlise dos programas e aes governamentais

O princpio que o oramento pblico necessita proporcionar a realizao das aes de forma progressiva, isto inclui o dever constitucional por parte dos gestores pblicos de aplicar os recursos da sociedade para a melhoria das condies da qualidade de vida da populao, isto significa:
A existncia de diagnsticos que abordem as desigualdades e

os dficits como base das propostas de polticas, programas e projetos pblicos; O estabelecimento de metas de longo, mdio e curto prazo de realizao progressiva das aes; A implementao e o acompanhamento de polticas pblicas formuladas para provocar mudanas nessas realidades;
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Subsdios para anlise dos programas e aes governamentais

Anlise da configurao e da natureza poltica ou do programa pblico:
Qual a sua abrangncia (benefcios concedidos X universo

potencial)?

A execuo do programa realizada pela tica do direito ou

clientelista?

O programa contnuo ou no?

Qual o critrio de acesso e permanncia (quando estes

existirem)? feita?

Existe uma articulao com outras polticas? Se houver, como Como a gesto e o controle social so feitos (relao entre as

esferas governamentais, participao da sociedade civil, espaos de participao)?

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Subsdios para anlise dos programas e aes governamentais

Oramento: relao financiamento e gasto

A fonte oramentria indica se o financiamento da poltica ou

do programa progressivo ou regressivo?

A direo do gasto (incluindo as perspectivas, por exemplo,

de raa e gnero) indica quem realmente est se beneficiando do oramento pblico? destinados)?

Qual a magnitude do gasto (montante de recursos

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Subsdios para anlise dos programas e aes governamentais

Realizao progressiva da avaliao e do monitoramento
no pode haver retrocessos
existncia de indicadores sociais estabelecimento de metas de curto, mdio, longo prazo

para a realizao progressiva de direitos das polticas

formulao e acompanhamento do desenho e impacto

acompanhamento do volume de recursos destinados a

essas polticas

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PROPOSTAS
promover por intermdio de entidades como a OAB, estratgias de sensibilizao e capacitao dos operadores do Direito, juzes, promotores de justia, do Ministrio Pblico, entre outros, a respeito do SUS, de modo a dar a conhecer as questes e a importncia das Polticas Pblicas de Sade (Lei Orgnica), tendo em vista melhor aplicao da legislao, com ampliao gradual da discusso a respeito da temtica, nesses espaos. parcerias com movimentos populares e a utilizao dos seus veculos de comunicao, mantendo respeito cultura das comunidades e utilizando elementos de suas manifestaes contribuindo para incorporar as necessidades de cada segmento ao cotidiano da sociedade.
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PROPOSTAS

autonomia financeira e poltica das instituies e dos Conselhos de Sade respeitando-se a lei n 8.142/90 e a resoluo n 333 do Conselho Nacional de Sade. desenvolvimento de aes articuladas, envolvendo as trs esferas de governo, segmentos da sociedade, a exemplo dos Conselhos Profissionais de Sade, o Ministrio Pblico, a OAB, entre outros, para o acompanhamento da execuo das deliberaes das Conferncias Municipais, Estaduais e Nacionais (Sade, Assistncia Farmacutica, VISA).
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PROPOSTAS

Criao de mecanismos de escuta do cidado usurio e da populao em geral. Estimular a organizao da sociedade para o exerccio do controle social, fomentando a organizao da juventude para a importncia desse controle e incluindo o tema SUS nas atividades escolares. organizar reunies e seminrios, aproveitando os espaos existentes nas comunidades (escolas, igrejas, centros comunitrios, comunidades indgenas e de quilombolas...), com o objetivo de discutir sade e informar ao cidado sobre os seus direitos e deveres.
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PROPOSTAS

definir critrios para seleo e indicao de gestores, estabelecendo mecanismos de estabilidade e garantia de que a seleo dos profissionais obedecer a um perfil compatvel com a dignidade e responsabilidade da funo poltica a ser desempenhada. garantir um processo democrtico, observando critrios de competncia tcnica e perfil, de comum acordo entre o Gestor do Sistema de Sade e o respectivo Conselho de Sade.

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PROPOSTAS
criar um sistema nacional de monitoramento, acompanhamento e avaliao permanente do controle social no pas, que inclua a realizao de cadastros, estudos, levantamentos e auditorias.
promover ampla divulgao e acesso pblico s informaes para Conselhos e conselheiros de sade, via internet e por outros meios de comunicao, nas trs esferas de governo. analisar, avaliar e deliberar sobre a contratao de trabalhadores de sade e a destinao de verbas para garantir sua capacitao igualitria, com anlise dos resultados.
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PROPOSTAS
Ser cidado no esperar que os outros, sejam eles o estado ou as organizaes da sociedade civil, nos coloquem como alvo ou objeto de suas aes. A cidadania no pode ser dada por algum ou oferecida como um favor, ela exige que cada um saiba reconhecer o seu direito, pois esse direito s ser reconhecido pelo outro se ns mesmos o reconhecermos.
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incio do sculo XX mostrando as brigadas de sade pblica

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Concluso CONCLUSO

Todos os subsdios anteriormente abordados, podem servir de elementos de um roteiro metodolgico para a anlise de programas e aes governamentais, gerando indicadores de situao/impacto, custo/benefcio, dentre outras informaes.

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Obrigada pela Ateno!

conselho.saude.gov.br e-mail: cns@saude.gov.br

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