A AO DAS SUBSTNCIAS IRRIGADORAS

NOS CANAIS RADICULARES APS A

INSTRUMENTAO COM SISTEMAS
ROTATRIOS

UNIVERSIDADE CAMILO CASTELO BRANCO

Curso de Odontologia
Campus Fernandpolis SP

Aluno: Elismundo Montalvo Barros

Orientadora:Lucieni Cristina Trovati Moreti

OBJETIVO:

Reviso de literatura possui o objetivo de analisar

alguns aspectos relacionados a sanificao dos
sistemas de canais radiculares que receberam
preparo qumico mecnico por meio do sistema
rotatrios

Sucesso na terapia endodntica est relacionado a etapas

importantes:

Neutralizao e remoo do contedo necrtico-txico

Controle e preveno de infeco

PREPARO QUMICO MECNICO

Completa modelagem limpeza e desinfeco = sanificao dos

sistemas de canais radiculares

+ AO FSICA

PREPARO DO CANAL
RADICULAR

MEIOS
MECNICOS
INSTRUMENTAO

MEIOS
QUMICOS
SUBSTNCIAS
QUIMICAS
AUXILIARES

MEIOS FSICOS
IRRIGAO/ASPIRA
O

Para o sucesso :
Considerar anatomia
Eliminao de todo
material contido na
cavidade pulpar

O difcil acesso s
reentrncias e a regio
apical.

O tipo de tcnica exerce

pouca influncia desde
que o sistema de canais
radiculares esteja
perfeitamente
sanificado
Fonte: SIQUEIRA , 2011

LIMAS MANUAIS PARA

TRATAMENTO
ENDODONTICO

MAIOR TEMPO
E DESGASTE
FSICO DO
PACIENTE E
PROFISSIONAL

EVOLUO PREPARO
QUMICO MECNICO
Proporciona
maior facilidade
modelagem

Desempenho e
segurana
durante a
terapia
endodntica

Foco nos instrumentos endodnticos e nos sistemas rotatrios

No se notando igual importncia para substncias qumicas

auxiliares

QUESTIONAR A EFICINCIA

 HIPOCLORITO SDIO : eleito soluo irrigadora pela maioria dos

profissionais pelo seu mecanismo de ao, capaz de promover alteraes
celulares e no metabolismo celular .

EDTA : COMPLEMENTO alm de proporcionar paredes dentinrias mais

limpas, elimina smear layer.

CLOREXIDINA: indicada por possuir amplo espectro de atividade

antimicrobiana contra bactrias gram- positivas e gram negativas, baixa
citotocixidade.
recentemente vem sendo usada na endodontia

Meios Qumicos
Hipoclorito de
sdio

DAKIN -1915
desinfeco de feridas
cirrgicas e do campo operatrio.
WALKER
1936 uso em endodontia.
GROSSMAN
1941 - 1943 uso no preparo
qumico- mecnico de canais radiculares.

Meios Qumicos
Hipoclorito de sdio
Concentraes :

LIQUIDO DE DAQUIN

0,5%

SOLUAO DE MILTON

1%

SOLUAO DE LABARRAQUE
SODA CLORADA

4 a 6%

2,5%

Meios Qumicos
HIPOCLORITO DE SDIO
Dissolve a matria orgnica
Desidrata e solubiliza as substncias proticas
Ao rpida

Dupla ao detergente (mat. Orgnica e gorduras)

Bactericida (Leonardo, M.R., 1998)
Neutraliza produtos txicos

MEIOS QUMICOS

SMEAR
LAYER
MAGMA DENTINRIO
BARRO DENTINRIO

LAMA DENTINRIA
CAMADA DE ESFREGAO

Meios Qumicos

SMEAR LAYER
-Implicaes clnicas:

Quando no removido

Obstrui os tbulos dentinrios (barreira fsica)

Reduz a permeabilidade da dentina
Dificulta a penetrao da medicao intra- canal
Prejudica a adesividade e adaptao de materiais
obturadores

Meios Qumicos

EDTA
cido Etilenodiamino Tetractico
Ostby

1957

EDTA dissdico

Canais atrsicos
Quelante especfico para ons clcio

Meios Qumicos
EDTA
Descalcificao da dentina
Biocompatvel aos tecidos periapicais
Remove a smer layer
Aumenta a permeabilidade da dentina
Permite a penetrao da medicao nas reas inacessveis a instrumentao

MEIOS QUMICOS
CLOREXIDINA
VANTAGENS

AUSNCIA DE TOXICIDADE RELATIVA

CAPACIDADE DE ABSORO PELA DENTINA
AMPLO ASPECTRO DE AO CONTRA BACTERIAS G+/ SUBSTANTIVIDADE

DESVANTAGENS
NO DISSOVE TECIDO PULPAR

EDTA
HIPOCLORITO
SDIO

Clorexidina
Refora ao
agentes irrigantes

Dissolve tecido orgnico

Altas concentraes
citotoxicidade (5,0%)
No apresenta
capacidade solvente
smer layer

Biocompatvel
Substantividade
Efeito antimicrobiano
residual at 72 horas
Indicado apicignese
incompleta
No dissolve tecido
orgnico
Cirurgias para
endodnticas

ESTUDOS

Avaliao da atividade antimicrobiana da

soluo de hipoclorito de sdio em 0,5%, 1%
e 2,5% utilizada em canais radiculares
instrumentados com o sistema ProTaper.
Os microrganismos foram eliminados
aps a instrumentao e em todos
irrigantes testados
exceo onde foi usado o hipoclorito a
0,5%.
Autores concluram que o Hipoclorito de
sdio, nas diferentes concentraes
testadas, foi eficaz na eliminao das
bactrias em combinao com a
instrumentao rotatria com o sistema
ProTaper Universal.

Cmara AC.
et al 2009

Foram pesquisadas diferentes concentraes de hipoclorito de sdio (0,5%, 1,0% e

5,0%) associadas a um sistema rotatrio, e constatou- se que a soluo de
hipoclorito de sdio a 5,0% foi a que se apresentou mais efetiva, ainda no
promovendo total limpeza dos canais radiculares.
Autores ainda ressaltaram que devido ao preparo mecanizado o tempo de
instrumentao mais rpido em relao ao manual, portanto o tempo de
permanncia da soluo irrigadora entre um instrumento e outro menor, fator
que compromete a sua ao.15
Baratto Filho F et al 2004

Um estudo realizado in vitro para determinar a efetividade

antimicrobiana da CHX 2% e do NaOCL 2,5%, associado ao
preparo mecnico do canal radicular, em canais infectados com E.
faecalis, concluiu que ambas a solues proporcionaram reduo
efetiva com mais de 99% em relao ao grupo controle, nveis
compatveis com a cicatrizao dos tecidos perirradiculares, porm
nenhuma das solues promoveu a erradicao das bactrias
utilizadas no estudo
Santos TL. et al 2012

Ao analisarem a quantidade de debris e smear layer removidas

posteriormente ao preparo manual e ao sistema Protaper e irrigao com
hipoclorito de sdio 5% e EDTA 17%, e aps analise por meio da microscopia
eletrnica de varredura, autores concluram que estes canais apresentaram
menor quantidade de smear layer e debris ao final do preparo rotatrio.

Conceio CA. 2012

CONCLUSES
Conclui se que as solues continuam eficazes independente do
tipo de instrumentao realizada, manual ou rotatria.
Quanto concentrao do hipoclorito de sdio o uso da soluo
na concentrao 2,5% apresenta eficcia na desinfeco e melhor
biocompatibilidade.
O EDTA promove a descalcificao da dentina e remover smear
layer, favorece a ao das solues irrigadoras mais rapidamente.
A clorexidina apresenta substantividade e biocompatibilidade
junto aos tecidos periapicais, porm no dissolve tecidos
orgnicos. Podendo ainda indicada quando o paciente apresentar
sensibilidade ao hipoclorito de sdio e em casos de vitalidade
pulpar.

SUCESSO ENDODONTICO

REFERNCIAS
Cmara AC, Albuquerque MM, Aguiar CM, Correia ACRB. In vitro antimicrobial activity of 0.5%, 1%, and 2.5%
sodium hypochlorite in root canals instrumented with the ProTaper Universal system. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108:55-61.
Baratto Filho F, Carvalho JR, Fariniuk LF, Sousa Neto MD, Pcora JD, Cruz Filho AM. Morphometric analysis of
the effectiveness of different concentrations of sodium hypochlorite with rotatory instrumentation for root canal
cleaning. Braz Dent J. 2004;15(1):36-40.

Santos TL, Dallmagro E, Magro AKD, Corra B, Fronza BM, Colla F. Ao antimicrobiana do hipoclorito de
sdio a 2,5% e clorexidina gel 2% em razes contaminadas com enterococus faecali. RFO, Passo Fundo.
2012;17(2):150-155.

Okino LA. Et al. Dissolution of pulb tissue by aqueous solution of chlorhexidine digluconate and chlorhexidine
digluconate gel. International Endodontic Journal, Oxford. 2004; 37:38-41.

Conceio CA. Sistema Protaper [Monografia] Faculdade Redentor Departamento de Ps- Graduao em
Endodontia; 2012.

Tudo o que um sonho precisa

para ser realizado algum
que acredite que ele possa ser
realizado.
Roberto Shinyashiki

Muito obrigado!!