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PREFEITURA MUNICIPAL DE SO PAULO

SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE


COORDENAO DE VIGILNCIA EM SADE
CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES

ATENDIMENTO PSICOLGICO AO PACIENTE


INTOXICADO
COMPORTAMENTO SUICIDA
Prof. Snia Maria Campos Pittigliani
Psicloga. Rita de Cssia Calandra

HOSPITAL MINICIPAL DR. ARTHUR RIBEIRO DE SABOYA


CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES CCI - SP
Tel: (11) 5012-2399 ou (11) 5013-5456
smscci@prefeitura.sp.gov.br

SUICDIO
Complexo
Multifatorial
Multiprofissional

SRIO PROBLEMA DE
SADE PBLICA

A DIMENSO DO PROBLEMA
Um milho de pessoas cometeram suicdio no mundo em 2002
A cada 40 segundos uma pessoa comete suicdio no mundo
A cada 3 segundos uma pessoa atenta contra a prpria vida
O suicdio est entre as trs maiores causas de morte em
pessoas
com idade de 15 a 35 anos
Cada suicdio tem srio impacto em pelo menos outras 6 pessoas
O impacto psicolgico, social e financeiro do suicdio em uma
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famlia e sua comunidade imensurvel.

Centro de Controle de Intoxicao

O suicida carrega em si um potencial grandioso


para a vida, porm no consegue administr-lo a
seu favor: a morte aparece como trmino de
espera, como liberao final para a vida:

A vida se transforma em dor.


A morte o alvio.
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Centro de Controle de Intoxicao

No se pode esquecer que o suicdio no nada mais


que uma sada, uma ao, um trmino dos conflitos
psquicos e que se trata de explicar o carter do ato ...
Agresso do ambiente
contra o ego
Impossibilidade de realizar a agresso

Volta a agresso contra o ego


Sentimentos
agressivos do ego
contra o ambiente

SUICDIO
CCI-SP
Centro de Controle de Intoxicao

O tabu imposto pelo tema da morte impede o suicida de


se comunicar abertamente sobre seus motivos. A nossa
sociedade tem dificuldade de lidar com os temas
MORTE

SUICDIO
A sociedade tem que divulgar sua desaprovao em
relao ao ato suicida para no facilitar sua ocorrncia.
Porm, se a idia evitar o suicdio, essa desaprovao
social acaba reforando o tabu, o que impossibilita a
preveno e isola o indivduo com seus motivos.
CCI-SP
Centro de Controle de Intoxicao

O tema do suicdio historicamente evidencia-se por perseguio e


represso pela coletividade:
Antiguidade: o morto era privado de honras fnebres
Atenas (sc IV): Cortava-se a mo direita e esta parte era
enterrada distante do resto do corpo
Roma: pessoas privadas de sepultura
Zurique: O corpo do suicida era punido no local do ato; se o
suicdio fosse com um punhal, enfiava-se uma madeira na
cabea do morto; se fosse afogado, era enterrado na areia
perto da gua.
Frana (sc XVI): O suicida s era enterrado com autorizao
Religio Judaica: O suicida enterrado a parte.

Todo suicdio uma maneira de comunicao:


a expresso drstica de emoo
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Centro de Controle de Intoxicao

TRANSTORNOS MENTAIS

A depresso tratvel
A presena conjunta de
alcoolismo e depresso
em um indivduo
aumenta enormemente o
risco de suicdio

ALCOOLISMO

DOENAS FSICAS

esquizofrenia
personalidade anti-social
impulsividade
transtorno de humor

DEPRESSO

incio ainda jovem


uso por longo perodo
sade fsica comprometida
vida perturbada
depresso
conflitos
perdas pessoais
limitaes profissionais

sentir-se triste
perda de
interesse
perder/ganhar
peso
Dormir de
mais/de
menos
irritabilidade
cansado
falta de
concentrao
pensamentos
de morte

doenas neurolgicas: epilepsia, TRM, TCE, AVC, etc


cncer
AIDS / HIV
doenas crnicas

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FATORES SOCIODEMOGRFICOS E AMBIENTAIS


SEXO

IDADE

homens cometem mais suicdio


mulheres tentam mais
jovens: 15 a 35 anos
idosos: acima de 75 anos

pessoas divorciadas / vivas / solteiras


pessoas sozinhas

ESTADO CIVIL
PROFISSO

{
{

DESEMPREGO

mdicos
veterinrios
farmacuticos (maior taxa de suicdio)
qumicos
agricultores

perda do emprego, mais do que


estar desempregado
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FATORES SOCIODEMOGRFICOS E AMBIENTAIS


MIGRAO

pessoas que mudaram da rea rural para a


urbana, ou diferentes regies ou pases

ESTRESSORES

{
{
{

problemas interpessoais: discusses com


parceiros, famlias, amigos, namorados
rejeio / separao
Perdas: financeiras, de emprego, lutos,
aposentadoria
mudanas sociais e polticas
outros fatores estressores

FACILDADE DE ACESSO
EXPOSIO

continuao:

fator
determinante

Adolescentes vulnerveis expostos ao suicdio na


vida real ou atravs dos meios de comunicao

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O SUICDIO PODE E DEVE SER PREVENIDO


FORMAS DE PREVENO:
Melhores condies para que jovens e crianas tenham um tratamento
efetivo dos distrbios mentais
Controle ambiental dos fatores de risco
Aumento da percepo e disseminao da informao adequada
envolvimento de grupos profissionais e sociais:

Profissionais da sade
Educadores
Agentes sociais
Governantes
Legisladores

Comunicadores sociais
Foras da Lei
Famlias
Comunidades

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Caso clnico:
Identificao: P.S.Q., sexo feminino, solteira, mdica
psiquiatra, catlica no praticante.
Agente Txico: Fenobarbital - 60 comprimidos,
Clonazepan 20 comprimidos
Motivo manifesto da TS:
Estava muito deprimida, havia pedido um tempo
para o meu namorado, queria mais ateno dele, sei
que sempre peo mais do que a pessoa pode dar,
nunca estou satisfeita.

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Centro de Controle de Intoxicao

Continuao:

Histria clnica:
Paciente deu entrada na Emergncia com rebaixamento
de nvel de conscincia, e insuficincia respiratria. Foi
entubada e submetida a processos de desintoxicao e
manobras clnicas. Logo aps foi transferida para a UTI
evoluindo com quadro de bronco-pneumonia.
Aps sete dias foi removida para a enfermaria em
Hospital Geral Privado. Apenas no ltimo dia de
internao a paciente teve condies de verbalizar, pois
esteve entubada e sedada durante o restante dos dias.

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Centro de Controle de Intoxicao

Continuao:

Antecedentes familiares: Me com transtorno depressivo


e vrias tentativas de suicdio. Suicdio do av paterno
com arma de fogo. H um ano colega de turma cometeu
suicdio.
Antecedentes pessoais: Filha nica de pais separados.
Relao conflituosa com a me. No tem contato com o
pai. Mora s, prximo a residncia dos primos, com os
quais mantm um vnculo importante. Nega uso de lcool
e drogas. Em psicoterapia h 4 anos. H mais de um ano
sem assistncia psiquitrica. Auto medicando-se com
ISRS Paroxetina. Aborto provocado h 10 anos.
Seqestro relmpago a 7 anos.
CCI-SP
Centro de Controle de Intoxicao

Continuao:

Namoros de curta durao e parceiros frgeis.


Necessidade exacerbada de afeto. Vrios amigos no
trabalho. Nega tentativas de suicdio anteriores e
alteraes psicticas.
Histria da molstia atual: H 3 semanas agudizao do
quadro depressivo com: hipersonia, anedonia, descuido
pessoal, e ideao depressivo-suicida. Afastamento dos
amigos no respondia ao telefone. Situao de estresse
no trabalho com faltas consecutivas. No dia da tentativa
de suicdio, comprou os medicamentos e um teste de
gravidez. Atraso menstrual. Caso o teste desse positivo
no ingeriria os medicamentos.
CCI-SP
Centro de Controle de Intoxicao

Continuao:

Preocupada com a me que estava gravemente doente.


Telefonou para o namorado e para a psicoterapeuta aps
tomar os medicamentos, e em conseqncia, ambos
chamaram o resgate. Quebrou vrios objetos de adorno.
Conduta: Orientao do CCI-SP paciente, familiares,
amigos e psicoterapeuta: Reforo na rede de apoio social e
familiar. Orientao para o seguimento do tratamento
psicoterpico e a constituio de um psiquiatra para
seguimento medicamentoso.

CCI-SP
Centro de Controle de Intoxicao

Fatores de risco para o suicdio:


Depresso
Solteira
Mora s
Relacionamentos
instveis
Jovem
Mdica
Experincias
traumticas: aborto /
seqestro
Facilidade de acesso a
medicamentos

Modelos de
identificao: Amigo,
av paterno se
suicidaram, me vrias
vezes tentou o suicdio
Me gravemente
doente
Dinmica familiar
tumultuada
Vnculo conturbado
com a me
Ausncia da figura
paterna

CCI-SP
Centro de Controle de Intoxicao

Continuao:

Observaes: O suicdio desperta preconceitos e pr


julgamentos especialmente em um hospital, cuja misso
salvar vidas. No entanto a pessoa que tenta suicdio
est doente psquica e espiritualmente, necessitando de
cuidados imediatos e tratamento prolongado.
Essa paciente suscitou e mobilizou sentimentos e comentrios dos
mais variados tipos pela equipe da emergncia e UTI:
De um profissional mdico extremamente religioso que alertou as
psiclogas, para a necessidade espiritual da paciente,
demonstrando muito interesse pela situao da mesma.
De um profissional mdico da UTI, muito fragilizado pelas
conseqncias de um transtorno depressivo.
De uma auxiliar de enfermagem revoltada pelo fato de ser uma
mdica a ter tentado o suicdio, que atribuiu o fato a falta de
crena religiosa.
CCI-SP
Centro de Controle de Intoxicao

Assim que o homem comea a


viver, tem idade suficiente para
morrer.
Martin Heidegger

Maiores informaes sobre programas de


preveno ao comportamento suicida no
endereo eletrnico:

www.who.int/mental_health/resources/suicide/en
(World Health Organization)

CCI-SP
Centro de Controle de Intoxicao

ESTATSTICA
A G E N T E S T X IC O S A T E N D IM E N T O S

PREFEITURA MUNICIPAL DE SO PAULO


SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE
COORDENAO DE VIGILNCIA EM SADE
CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES
ESTATSTICA: PSICOLOGIA CCI/SP DE 30/03/2005 29/12/2005

>05

IDADE
M
SEXO

05-09
2

TOTAL

15-19

30-49

50-59

60-70

+70

Total

29

36

83

13

29

29

83

19

58

65

10

24

31

12

13

19

28

17

12

PRODUTOS QUMICOS
CHUMBINHO
CUMARNICO

LCOOL
DROGAS
COCANA/CRAK

TOTAL

31
10

60
31
0

1
2

TENTATIVA DE SUICDIO
INGESTO ACIDENTAL

23

79

87

11

12

35

39

100

16

19

22

49

ABUSO

ABORTAMENTO
TOTAL

166
83

AGROTXICO
PLANTAS

M O T IV O

20-29

MEDICAMENTO

10-14

19

219

1
58

65

Profa. Snia Maria Campos Pittigliani


Psicloga Rita de Cssia Calandra

166

ESTATSTICA
A G E N T E S T X I C O SA T E N D I M E N T O S

PREFEITURA MUNICIPAL DE SO PAULO


SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE
COORDENAO DE VIGILNCIA EM SADE
CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES
ESTATSTICA: PSICOLOGIA CCI/SP DE 01/01/2006 20/09/2006

>05

IDADE

SEXO

10-14

15-19

20-29

30-49

50-59

60-70

+70

12

34

31

17

32

38

TOTAL

29

66

69

MEDICAMENTO

14

32

38

PRODUTOS QUMICOS

CHUMBINHO

13

17

13

22

12

CUMARNICO

LCOOL
DROGAS
COCANA/CRAK

Total
1

82
102

184

93

15
1

27
4

37
39

AGROTXICO

PLANTAS

TOTAL

M O T IV O

05-09

TENTATIVA DE SUICDIO
INGESTO ACIDENTAL

35

82

80

215

25

38

46

118

ABUSO

13

25

20

29

66

69

53
0

ABORTAMENTO
TOTAL

Profa. Snia Maria Campos Pittigliani


Psicloga Rita de Cssia Calandra

184

ESTATSTICA
A G E N T E S T X IC O S A T E N D IM E N T O S

PREFEITURA MUNICIPAL DE SO PAULO


SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE
COORDENAO DE VIGILNCIA EM SADE
CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAES
ESTATSTICA: PSICOLOGIA CCI/SP DE 30/03/2005 20/09/2006

>05

IDADE

SEXO

05-09

10-14

15-19

30-49

50-59

60-70

+70

18

63

67

11

30

61

67

TOTAL

Total
1

165
185

14

48

124

134

12

350

MEDICAMENTO

10

24

56

69

176

PRODUTOS QUMICOS

18

CHUMBINHO

17

26

58

12

36

41

39

24

CUMARNICO

LCOOL
DROGAS
COCANA/CRAK

14
97
70
0

AGROTXICO

PLANTAS
TOTAL

M O T IV O

20-29

TENTATIVA DE SUICDIO
INGESTO ACIDENTAL

15

58

161

167

13

434

37

73

85

218

29

44

42

102

14

48

124

134

12

ABUSO

ABORTAMENTO
TOTAL

1
1

Profa. Snia Maria Campos Pittigliani


Psicloga Rita de Cssia Calandra

350

PREFEITURA MUNICIPAL DE SO PAULO


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HOSPITAL MINICIPAL DR. ARTHUR RIBEIRO DE SABOYA


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Rua: Francisco de Paula Quintanilha Ribeiro, 860 4 andar
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Tel: (11) 5012-2399 (11) 5013-5456
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Prof. Snia Maria Campos Pittigliani


Psicloga. Rita de Cssia Calandra