SEPSE

William Cordeiro Hyppolito

Residente em Cirurgia de Pequenos Animais
Orientador: Professor Andr Lacerda de Abreu
Oliveira

SEPSE

O conceito de sepse abrange as situaes nas

quais se estabelece sndrome de resposta
inflamatria sistmica
desencadeada por
infeco.
A resposta da evoluo da sepse depende das
caractersticas do organismo infectante e da
resposta do hospedeiro.
quando o hospedeiro no consegue conter a
infeco
primria
por
resistncia

opsonizao, fagocitose, a antibiticos e

presena de superantgenos

SEPSE

SEPSE
Bact.
Bact. Gram
Gram --

Bact. Gram
+

Ativao
cel.

Parede
Parede cel.
cel.
Lipopolissacarrideos
Lipopolissacarrideos
(LPS)
(LPS)

LPS

citocinas

endotoxinas
endotoxinas

endotoxinas

SRIS

Lligaao
Lligaao a
a
receptores
receptores
CD14
CD14 e
e TLR4
TLR4

Receptor
TLR2

SEPSE

SRIS

SRAC

Citocinas pro-inflamatorias( IL1,IL-2,IL-6,IL-8, TNF-

, TNF-

Citocinas anti-inflamatrias (IL4,IL-5,IL10,IL11,IL13)

Resposta pro-inflamatoria

Anergia e alentecimento da
resposta aos agentes
etiolgicos

Reao inflamatria sistmica

Imunossupresso

Quando esses dois elementos esto balanceados, a inflamao

localizada, a infeco contida e removida no local do insulto e a
integridade do tecido restaurada

SEPSE

Quando

todo

interrompido,

esse
a

processo

atividade

no

inflamatria

excessiva e mecanismos imunes podem liberar

metablitos txicos que causam a sndrome da
falncia

mltipla

intravascular
miocrdica,

de

rgos,

coagulao

disseminada,

depresso

vasodilatao

refratria,

hipotenso e choque sptico

SEPSE

As atividades proinflamatrias incluem vasodilatao

local e aumento da permeabilidade capilar que
permitem a distribuio dos agentes responsveis
por conter a ao dos invasores ao local da infeco

A sepse acontece quando a resposta inflamatria

comea a ficar generalizada, passando a envolver
outros tecidos normais distantes do stio inicial de
infeco ou dano

Causas

SIRS Sepse, Intermao, Pancreatite,

Doena

Imunomediada,

Neoplasia,

Queimaduras e Politrauma grave

Sepse Fungos, Bactrias, Vrus e

Protozorios

Sinais Clnicos

SIRS

mucosas

Vasodilatao
congestas,

que

causas

Preenchimento

capilar rpido, Pulsos perifricos amplos

e oscilantes (Ces). Em gatos, mucosas
plidas e pulsos fracos.

Sepse Hipotermia ou Hipertermia,

Bradicardia, Hipotenso e Hipoglicemia.

Sinais clinicos em pequenos animais

Co
Co

Gato
Gato

Temperatura Corporal

Temperatura Corporal

> 39,2 ou < 38 C

> 40 ou < 37,8 C

Freqncia Cardaca
> 120 bpm
Respirao Ofegante
PaCO2 < 30mm Hg

Freqncia Cardaca
> 140 bpm
Respirao Ofegante
> 20 mpm ou
PaCO2 < 28mm Hg

Contagem de Clulas
brancas

Contagem
brancas

de

> 18.000/ml ou

> 18.000/ml ou

< 5.000/ml

< 5.000/ml

Clulas

Tratamento em pequenos
animais

Tratamento em pequenos
animais

Tratamento em pequenos
animais

Alteraes laboratoriais em
pequenos animais

FA
Hiperglicemia
Hipoalbuminemia
Alcalose respiratoria
Leucocitose
ALT e AST
Hiperbilirrubinemia

Sinais clnicos em Grandes

Animais

Os efeitos cardiovascular da endotoxemia em gatos, coelhos

e pneis so marcantes; contudo, no to dramticos quanto

aqueles verificados em sunos e ruminantes

Alteraes Clinicas
Dor abdominal
Borborigmas intestinais diminuidos
Diarreia
Laminite
Aborto
Desidratao
CID

Alteraes laboratoriais em
grandes animais

Hematologia

Hemoconcentrao

Leucograma

Inicial: neutropenia

Tardio: neutrofilia, vacuolizao citoplasmtica, grnulos txicos,

neutrofilos segmentados imaturos

Coagulao

TTPA

Tempo protrombina

PDFs

fibrinogenio

Alteraes laboratoriais em
grandes animais

Glicemia
Hiperglicemia inicial
hipoglicemia

Tratamento em grandes
animais

Estabilizar paciente
Eliminar a fonte de sepse
Controlar resposta inflamatria
Cuidados sustentao
Reestabelecer a perfuso periferica(ringer
lactato 10 a 20 ml/kg/h)
Soluo hipertonica NaCl 7,5% (4ml/kg- 30 min)
Dficit base
Hipoproteinemia(coloide 5 a 10 litros)
Hipoglicemia ( dextrose 5%)

Tratamento em grandes
animais

Controle da infeco
Antibioticoterapia
Aminoglicosideos
Cefalosporinas
Slfonamidas potencializadas
Penicilina de amplo espectro
Polimixina B

inotropicos

Animal com hipotensao

Dopamina (1 a 5 mcg/kg/min)

Dobutamina( 2 a 5 mcgkg/min)

Reduo processo
inflamatrio

AINE
Removedores radicais Livres
DMSO 0,2 mg/kg 12h