AFASIAS E LOBO

CEREBRAIS
Dr. Rafael Higashi
Mdico neurologista
www.estimulacaoneurologica.com.br
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O CRTEX HUMANO
1.
2.
3.

rea sensria primria

rea motora primria
Crtex de associao:
reas secundrias + terciria
Cognio
Emoo
Comportamento

< 10 %

> 80 %

ORGANIZAO E PROCESSAMENTO
CEREBRAL DA LINGUAGEM
Lobo temporal:
Recepo e decodificao de estmulos auditivos
Processamento complexo da informao auditiva
parte posterior: coordenada com os impulsos visuais
anterior: coordenada com a atividade motora visceral
(olfao e gustao)

ORGANIZAO E PROCESSAMENTO
CEREBRAL DA LINGUAGEM
Lobo occipital:
Recepo e integrao visual
Feixe de fibras integradoras intra-hemisfricas:
Com lobo parietal (movimento)
Com lobo temporal (formas e cores);
Lobo parietal:
Interpretao e integrao de informaes visuais, auditivas,
somatosensoriais (tato).
rea semntica do crebro (rea terciria)
Responsvel pela sntese da informao, conhecimento geral,
interpretao de relaes espaciais (visuoespaciais e
visuomotoras)

ORGANIZAO E PROCESSAMENTO
CEREBRAL DA LINGUAGEM
Lobo frontal:
Pr-frontal: Funes mentais superiores, comportamento e
conduta ativa do homem. Inteno, iniciativa e
planejamento da fala.
Crtex motor: Crtex pr-motor responsvel pela
iniciao, ativao e realizao da atividade motora.
Execuo da fala.

DISTRBIOS DA COGNIO :

Afasia
Apraxia
Agnosia
Distrbio da memria
Disfuno executiva
Distrbio visoespacial

ETIOLOGIAS

Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC/AVE)

Traumatismos Crnio Enceflicos (TCE)
Aneurismas
Tumores (sintomas variveis, alteraes motoras, de linguagem, cognio e crises
epilticas)
Distrbios txicos (lcool, drogas)
Infeces

Associao com quadros neurolgicos de carter progressivo

quadros demenciais:
atrofia cortical Demncia de Alzheimer))
atrofias focais - degenerao lobar fronto-temporal)
afasia progressiva primria
demncias

AFASIA:
Perda ou deteriorao da linguagem adquirida por dano
cerebral.
(Perkin, 1998)

AFASIA DE WERNICKE
Leso em giro superior/posterior do lobo temporal
esquerdo;
Artria cerebral mdia diviso inferior;
Compreenso oral e escrita alteradas;
Parafasias e/ou Jargo;
Fala com muitas palavras de funo e poucos substantivos
e verbos;
Quadrantopsia superior e hemianopsia;
Diagnstico diferencial com quadros psiquitricos como
mania e esquizofrenia;

ARTRIA CEREBRAL MDIA

AFASIA TRANCORTICAL
SENSITIVA
Leso em regio tmporo-parietal:
Zona de transio entre artria cerebral posterior e artria
cerebral mdia;
Compreenso prejudicada;
Fluncia preservada;
Diagnstico diferencial com Wernicke: repetio
preservada;
Associao com hemioanopsias;

AFASIA DE BROCA
Leso na rea de Broca (posterior, inferior em hemisfrio
dominante para linguagem - H.E.);
Artria cerebral mdia (diviso superior)
Agramatismo (alterao morfossinttica);
Usualmente associada disartria espstica;
Compreenso da leitura preservada;
Insight preservado;
Dficits neurolgicos adicionais comum;
Campo visual intacto;

ARTRIA CEREBRAL MDIA

AFASIA TRANSCORTICAL
MOTORA
Leso em rea frontal;
Zona de transio entre a artria cerebral mdia ou artria
cerebral anterior;
Paciente sem iniciativa comunicativa;
Diagnstico diferencial com Broca: repetio preservada;

AFASIA GLOBAL

Leso que envolvem as reas de Broca Wernicke;

Artria cerebral mdia (antes da ramificao);
Fala no fluente;
Compreenso oral e escrita alteradas;
Nomeao e repetio prejudicadas;
Leses neurolgicas associadas mais graves;

AFASIA DE CONDUO

Leso nos feixes arqueados entre Broca e Wernicke ;

Leso na artria cerebral mdia (bifurcao);
Dificuldade para repetio ;
Fala fluente;
Compreenso e fluncia preservadas;
Nomeao prejudicadas;
Realizao de parafasias;
Ocasionalmente pacientes com Wernicke evoluem para
esse quadro;

AFASIA ANMICA
Leso em qualquer rea de linguagem do H.E.;
Tambm chamada de sndrome da disfuno mnima da
linguagem;
Articulao, compreenso, fluncia e repetio preservados;
Confrontao da nomeao, achado de palavras alterado;
Fala enriquecida por palavras de funes e pobre em
substantivos e verbos;
Alta frequncia de circunlocunes e parafasias;
Mais comuns em pacientes com Encefalopatias Metablicas,
TCE e Doena de Alzheimer em estgio inicial;

CARACTERSTICAS CLNICAS DA AFASIA :

COMPREENSO REPETIO

NOMEAO

FLUNCIA

Wernicke

alterada

alterada

alterada

preservada

Broca

preservada

alterada

alterada

alterada

Global

alterada

alterada

alterada

alterada

Conduo

preservada

alterada

alterada

preservada

Transcortical
motora

preservada

preservada

alterada

alterada

Transcortical
sensitiva

alterada

preservada

alterada

preservada

Anmica

preservada

preservada

alterada

preservada

INFARTO WATERSHED CORTICAL

AFASIAS SUBCORTICAIS
Causadas por leses das conexes subcorticais da linguagem
ex:estriado e tlamo;
Raramente enquadram-se num padro especfico;
Afasia anmica acompanhada por disartria e afasia fluente
com hemiparesia so sugestivas deste tipo de afasia;
Dividem- se em: talmicas (semelhantes trancortical
motora) e no talmicas(variveis em funo das estruturas
acometidas e da relao crtico-subcrtico);

ARTRIA CEREBRAL MDIA

APRAXIA
Caracteriza-se por uma alterao da atividade gestual, que
impossibilitam que o indivduo obedea a comandos
motores apesar de compreenderem-nos.
Para que a definio de apraxia seja vlida, necessrio que
os rgos executores estejam intactos.
(Perkin,1998)

APRAXIA IDEOMOTORA
Leso na rea frontal e/ou pr- frontal:
Representao simblica do movimento (sem o objeto);
Via Bilateral;
Fala com esforo (estereotipias, perseveraes, repeties, ensaio e
erro, no consegue falar a palavra);
Leso na rea parietal:
Representao simblicado movimento (sem o objeto) ;
Bilateral;
No acha o ponto articulatrio (perda da memria ttil cinestsica)
Dificuldade maior com a slaba inicial;

APRAXIA IDEATRIA
Por leso na rea frontal:
No planeja a ao e/ou no organiza;
Representao do movimento concreto (com o objeto )
Unilateral;
Por leso na rea parietal:
Perde a memria ttil cinestsica (ex:no lembra o
movimento de pina);
Representao do movimento concreto (com o objeto );
Unilateral;

VIAS MOTORAS DOS MOVIMENTOS ESPECIALIZADOS

BIBLIOGRAFIA

MURDOCH, B.E.. Desenvolvimento da fala e distrbios da

linguagem: Uma abordagem Neuroanatmica e Neurofisiolgica. Rio
de Janeiro: Revinter,1997.
BRAUNWALD, FAUCI, KASPER et al. Harrinson: Princpios da
medicina interna. Volume 1 captulo 25 pgs 140 147. Mcgraw-hill,
2001.
PERKIN. Atlas mosby em cores e teste de Neurologia. So Paulo:
Manole, 1998.
Wilson P. L. Propedutica neurolgica bsica. So Paulo: Atheneu,
2000.
Porto, C.C. Semiologia mdica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1997
Drumond, C. Apostila de disciplina terica.Rio de Janeiro, 2004.

Obrigado a todos !
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