Esquistossomose

(Schistosoma mansoni)

Prof Marcos Gontijo da Silva

Schistosoma mansoni
OBJETIVO :
Estudar a classificao, morfologia,
biologia, aes patognicas, diagnstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.

Schistosoma mansoni
CLASSE
ORDEM
FAMLIA
GNERO
ESPCIE

Trematoda
Digenea
Schistosomatidae
Schistosoma
Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
Schistosoma intercalatum
Schistosoma mekongi

Schistosoma mansoni
Schisto = fenda + Soma = corpo
SCHISTOSOMA (corpo em forma de fenda)
Schistosoma mansoni Ocorre na frica, Antilhas e
Amrica da Sul.
Infeco denominada esquistossomose,
esquistossomase mansonica
ou intestinal, pela
localizao dos parasitos nas vnolas da parede do
intestino grosso, sigmide e reto, com sintomas
predominantemente intestinais.
Nas formas mais
graves, h hepatosplenomegalaia, hipertenso do
sistema porta ou outras manifestaes patolgicas.

Schistosoma mansoni
No Brasil, a doena conhecida popularmente
por xistossomose, xistosa, doena dos caramujos, molstia de Piraj da Silva, barriga d gua.

Gnero Biomphalaria (moluscos de gua doce)

so os hospedeiros
Schistosoma mansoni

intermedirios

do

Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Esquistossomose vesical ou hematria do Egito
frica, Bacia do Mediterrneo e Oriente Mdio.
Hospedeiro intermedirio Moluscos do gnero
Bulinus
So eliminados pela urina.

Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum
Esquistossomose intestinal (molstia de Katayama)
China, Japo, Ilhas Filipinas e sudeste asitico
Hospedeiro intermedirio Moluscos do gnero
Oncomelania.
Vivem no sistema porta intra-heptico.

So eliminados pelas fezes.

Schistosoma mansoni
MORFOLOGIA
Macho Mede 1 cm, cor esbranquiada, corpo dividido em 2
pores:

Anterior ventosa oral e ventral

Posterior canal ginecforo
Fnea Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2
pores:
Anterior ventosa oral e ventral
Posterior glndulas vitelinas e ceco
Ovo
Mede 150 m, oval e apresenta lateralmente um espculo
voltado para trs (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas).
Miracdio Cilndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas).
Esporocisto

Cercria medem 500 m, possuem 2 ventosas oral e ventral,

possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)
Esquistossmulo Forma intermediria entre a cercria e forma adulta

Schistosoma mansoni
HBITAT
Vermes adultos Sistema porta intra-heptico

Acasalamento e postura Plexo hemorroidrio

terminais da veia mesentrica inferior.

Schistosoma mansoni
CICLO BIOLGICO

Tipo heteroxnico

Figura 2 - Representao esquemtica do ciclo evolutivo

(Desenho: Carlos Fernandes, 1999)

Schistosoma mansoni
EPIDEMIOLOGIA
Ampla

distribuio geogrfica (frica, Antilhas e

Amrica do Sul)

Idade (faixa etria mais jovem)

Meio ambiente favorvel (temperatura e luminosidade)
Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)
Presena de pessoas Infectadas eliminando ovos
viveis nas fezes.

Schistosoma nansoni
MOLUSCOS TRANSMISSORES DA
Esquistossomose mansonica
Biomphalaria glabrata
Biomphalaria tenagophila
Biomphalaria straminia (Cear)

Biomphalaria glabrata

Biomphalaria tenagophila

Biomphalaria straminea

Schistosoma mansoni
TRANSMISSO
Atravs da penetrao ativa das
cercrias na pele e mucosas
reas mais atingidas ps e pernas
Locais de maior transmisso Valas
de
irrigao,
audes,
pequenos
crregos

Schistosoma mansoni
PATOGENIA (Esquistossomose aguda)
CERCRIA Dermatite cercariana: sensao de comicho,
eritema, edema, pequenas ppulas e dor.

ESQUISTOSSMULOS

3 dias aps so levados aos

pulmes e 1 semana depois esto nos vasos
do fgado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,

esplenomegalia, hepatomegalia e urticria).

Forma toxmica.
VERMES Os mortos causam leses no fgado
Ao espoliadora Consomem 2,5 mg de ferro
por dia

Cercria

Verme Adulto

Habitat : veias do sistema porta , pp/

mesentrica inferir (intestino grosso)

Espcula

Ovo

Miracidio

Schistosoma mansoni
OVOS ESQUISTOSSOMOSE AGUDA
Fase pr-postural: 10 a 35 dias aps infeco:
Assintomtica ou inaparente
Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda
Fase aguda: 50 a 120 dias aps a infeco:
Disseminao miliar de ovos, provocando a formao de granulomas,
caracterizando a forma toxmica
Forma toxmica Sudorese, calafrios, emagrecimento,
fenmenos alrgicos, clicas, hepatoesplenomegalia discreta, alteraes das
transaminases, etc.

Schistosoma mansoni
ESQUISTOSSOMOSE CRNICA
Forma intestinal A maioria benigna
Casos crnicos Fibrose da ala retossigmide, do
graves
peristaltismo e constipao
constante (priso de ventre).
Diarria, dor abdominal, tenesmo
(cont. musc. lisa) emagrecimento, etc.
Formao de numerosos granulomas
(presena de grande nmero de ovos
num determinado ponto)

Granuloma

Schistosoma mansoni
Esquistossomose crnica
Forma heptica No incio: fgado aumentado e
doloroso palpao. Os ovos prendem-se nos espaos
porta, com a formao de numerosos granulomas
Fibrose com lobulaes Parnquima ntegro
Fibrose periportalObstruo dos ramos intra hepticos
da veia porta Hipertenso portal
obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaos
porta do fgado.

Schistosoma mansoni

Forma esplnica

Devido a congesto do ramo

esplnico Esplenomegalia
Consequncias Desenvolvimento da circulao
colateral anormal intra-heptica e de anastomoses do
plexo hemorroidrio, umbigo, esfago, regio inguinal
Formao de varizes esofagianas

Barriga D`agua

Schistosoma mansoni
DIAGNSTICO
Laboratorial
espontnea)

Exame de fezes:
Kato-Katz
Lutz (sedimentao

Bipsia retal, bipsia heptica

Exames sorolgicos Intradermoreao

ELISA, Fixao do
complemento, IFI,etc.

Schistosoma mansoni
TRATAMENTO
Oxamniquine (Mansil ou Vansil)
(Age sobre as formas adultas do parasito)
15 mg/kg de peso do paciente, dose nica, por via oral.
Crianas com menos de 30 kilos 20 mg/kg de peso,
em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas.

Praziquantel

(CESTOX, CISTICID, BILTRICID)

(Age sobre as formas adultas do parasito)

40 mg/kg de peso do paciente, dose nica, via oral.

Schistosoma mansoni
PRAZIQUANTEL
MODO DE AO:
A droga atua aumentando a permeabilidade
da membrana
ao
clcio,
o que causa
contraes e paralisia da musculatura dos
parasitas.
Os efeitos neuromusculares levam a uma
maior motilidade e paralisia espasmdica,
causando o desprendimento e desintegrao
dos parasitas no intestino.

Schistosoma mansoni

PRAZIQUANTEL
Utilizado para tratamento da esquistossomose,
cisticercose e infeces por cestides
trematdeos do fgado, pulmes e intestino.

A droga alcana excelentes

nveis
teraputicos no fgado, blis e tecido muscular,
e atravessa a barreira hematoence - flica
chegando tambm ao crebro e lquido
cefalorraquidiano.

Schistosoma mansoni
PROFILAXIA
No contexto geral:

Schistosoma mansoni
PROFILAXIA
No contexto geral:

Saneamento bsico
Educao sanitria
Tratamento dos doentes
Combate ao molusco presentes nos focos
peridomiciliares atravs de moluscocidas.

CABOU!!!