UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

DEPARTAMENTO DE MEDICINA TROPICAL

PARASITOLOGIA HUMANA

Schistosoma mansoni
Renan Fernandes
 HISTÓRICO
Descrição do hospedeiro
intermediário do gênero
Aspectos Schistosoma Biomphalaria. E do mecanismo de
Múmias do penetração da cercária.
Clínicos mansoni
Egito Antigo MIYAKI E SUZUKI
FUJI SAMBON

A.C. 1847 1852 1852 1913 1915

1ª Descrição Schistosoma Descrição do ciclo

BILHARZ americanum evolutivo das espécies S.
mansoni e S. haematobium.
PIRAJÁ LEIPER
EPIDEMIOLOGIA

FONTE:http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/png/
2017/setembro/14/mapa-distribuicao-esquitossomose-2010-
1015.png
EPIDEMIOLOGIA
 TERMOS BRASILEIROS

• Barriga d’água
• Xistosa
• Bilharziose
• Doença de Pirajá
• Mal do caramujo
 HOSPEDEIRO INTERMÉDIÁRIO
• Já foram identificadas dez espécies pertencentes ao gênero
Biomphalaria no Brasil.

• B. glabrata, • B. occidentalis,
• B. tenagophila, • B. intermedia,
• B. straminea, • B. schrammi,
• B. amazonica, • B. Oligoza e
• B. peregrina, • B. kuhniana
 HOSPEDEIRO INTERMÉDIÁRIO
• B. glabrata,
• B. tenagophila,
• B. straminea, 18 mil cercarias/dia

Planorbídeos
6 a 7 giros
Anidrobiose
Hermafroditas
85% infecção
45 dias
 TAXONOMIA
REINO FILO CLASSE SUB-CLASSE ORDEM FAMÍLIA GÊNERO
Animalia Platelminto Trematoda Digenea Strigeiformes Schistosomatidae Schistosoma

Schistosoma Schistosoma Schistosoma Schistosoma Schistosoma

mansoni intercalatum mekongi japonicum haematobium
 MORFOLOGIA - OVO

Espículo Lateral
150 µm
Larva Miracídio
MORFOLOGIA - MIRACÍDIO
Terebratorium
Cílios
Glândulas de Penetração

Células flama
Poro Excretor
MORFOLOGIA - ESPOROCISTO
MORFOLOGIA - CERCÁRIA
Ventosa oral
Poro oral
Ductos da glândula de penetração
Ceco
Glândula de penetração
Ventosa ventral O Esquistossômulo é basicamente a
Primórdio genital cabeça da cercaria, quando a mesma
perde a cauda no ato da penetração
MORFOLOGIA – VERME ADULTO
CICLO BIOLÓGICO
 É -
PR E
E N T PATOGENIA
PA T
DERMATITE CERCARIANA
• Primeira linha de defesa – 12h
• Mononucleares e polimorfonucleares
• IgE
• Coceira, erupções, dor, pápulas...
• 4 dias
 É -
PR E
E N T PATOGENIA
PA T
Níveis plasmáticos consideráveis de TNF, IL-2 e IL-6

Th Lesões CCDA
1 teciduais

Fase Esquistos- Vermes

aguda sômulos adultos
 S -
PÓ E
E N T PATOGENIA
PA T
Esplenomegalia Pseudotumores intestinais
Fibrose hepática Ascite
Hepatomegalia Estresse oxidativo

Hepatoesplênica Entero-hepática
 ÓS -
P E
E N T PATOGENIA
PAT
• O evento patogênico mais importante na esquistossomose é a formação do
granuloma hepático e a fibrose hepática peri-portal;
• Apenas 60% dos ovos vão para a luz intestinal
 ÓS -
P E
E N T PATOGENIA
PAT
Plasmócitos
Macrófagos

Linfócitos
Eosinófilos

• A hipertensão portal (granulomas hepáticos com a desorganização da

arquitetura sinusoidal hepática),
Th2 • A formação de pseudotumores (granulomas no omento e na parede
TNF Th1 intestinal),
• As disfunções neurológicas (granulomas no sistema nervoso central,
CD4 principalmente na medula) e
• As lesões vasculares pulmonares (granulomas nos vasos pulmonares)
 ÓS -
P E
E N T PATOGENIA
PAT
Fibrose

Hiperplasia Hipertrofia

Estresse Oxidativo
 ÓS -
P E
E N T PATOGENIA
PAT

Outro mecanismo fisiopatogênico de relevância diz respeito à

ocorrência da reação antígeno-anticorpo.

Nefropatia Esquistossomótica – Imunofluorêscencia

 MECANISMOS DE ESCAPE
• Anexação de antígenos do hospedeiro vertebrado à própria membrana plasmática

• Renovação do tegumento

• Clivagem imunoglobulinas através da produção de proteases

• Indução da Th2, levando à produção de IL-4, inativadora de macrófagos.

• Antígenos do S. mansoni combinados aos anticorpos do hospedeiro –

imunocomplexos

• Ocorrência de fibrose, provocando o surgimento de massas ou pólipos intestinais

 SINTOMAS

10-35 dias após a infecção forma

inaparente ou assintomática
Possível mal-estar, com ou sem
Febre,
Tosse
Dores musculares
Desconforto abdominal hepatite aguda
Anastomose
 DIAGNÓSTICO

• Clínico – Não fecha diagnóstico

• Laboratorial:
Exame de fezes – Busca por ovos
Kato-Katz, Hoffman...

ELISA
Imunofluorescência indireta
PCR
Radioimunoensaio
 TRATAMENTO
Oxamniquina
• Anticolinérgica – Aumento da motilidade
• Inibição de síntese de ácidos nucléicos
• 50mg/kg

Praziquantel
• Primeira escolha
• 60mg/kg/3 dias
• Ação tegumentar
• Inibição da bomba na+, K+ dos esquistossomos,
aumentando a permeabilidade da membrana do
helminto
EFEITOS DO PRAZIQUANTEL
EFEITOS DO PRAZIQUANTEL
 PROFILAXIA

Saneamento básico

Não evacuar em áreas inadequadas

Remoção dos caramujos em áreas de risco

EDUCAÇÃO EM SAÚDE