Esquistossomose

1. S. haematobium = África e Oriente próximo e médio.

AGENTE ETIOLÓGICO 2. S. japonicum = China, Japão, Filipinas e sudeste asiático.
3. S. mansoni = África e América do Sul.
Schistosoma mansoni
S. japonicum
S. intercalatum S. Mansoni
S. mekongi
S. haematobium (urinário)
Fêmea
Todas as espécies estão relacionadas ao sistema
circulatório e formação de fibrose hepatointestinal porém
a S. haematobium está ligada ao trato urinário.

al
Epidemiologia Can foro
có
No mundo Gine Macho
200 milhões de infectados
120 milhões assintomáticos
20 milhões com doença severa
280 mil mortes por ano
80% de casos concentrados na ÁFRICA
No Brasil
5 a 6 milhões de pessoas infectadas Ovos de s. Mansoni
Maior prevalência:
Espículo
Pernambuco - 13,85%
Alagoas - 21,05%
Sergipe - 2,57% Formato
oval
Hospedeiro (microscópio)

Hospedeiro intermediário -> Molusco do gênero A evolução dos ovos é chamada de miracídeo
Biomphalaria
No Brasil existem 3 espécies de Biomphalaria: Os miracídeos se tornam esporocistos dentro dos
B. glabrata caramujos e ao se libertarem se tornam cercárias
B. tenagophila
B. straminea CIclo
Esses moluscos são encontrados em locais de água doce,
altas temperaturas e alta luminosidade para estímulo de
1- Um indivíduo infectado inicia o ciclo de
reprodução
transmissão ao eliminar suas fezes contendo
Hospedeiro definitivo -> humanos ovos do parasita próximo à água.

Morfologia 2- Esses ovos, em ambiente aquático,

Filo -> Plathyhelminthes absorvem água e rompem a casa,
Classe -> Trematoda liberando uma forma larval do S.
Família -> Schistosomatidae mansoni , o miracídio
Gênero -> Schistosoma
3- O miracídio busca ativamente pelo caramujo do gênero Ocorre Recrutamento de células dendríticas,
Biomphalaria, seu hospedeiro intermediário. macrófagos, neutrófilos, mastócitos e eosinófilos.
Nas reinfecções gera a resposta de hipersensibilidade
4- No interior do hospedeiro intermediário, o miracídio do tipo I com a ativação de mastócitos e degranulação
sofre uma série de modificações até se tornar mediada por IgE.
esporocistos, após virar esporocisto secundário se
Após 1 a 2 meses, aparecem os sintomas que caracterizam
transforma em cercárias que se libertam do caramujo e
a forma aguda da esquistossomose, como:
nadam livremente pela água. Febre;
1 miracídio pode dar origem a 300 mil cercárias Dor de cabeça;
A liberação é influenciada pela luz solar e Náuseas;
temperatura Diminuição da força física;
Dores musculares;
5- As cercárias são as formas larvais Tosse;
que infectam o hospedeiro definitivo. Emagrecimento;
Elas penetram ativamente na pele do Diarreia.
homem. Fase crônica:
Na fase crônica, a doença pode atingir os seguintes órgãos:
6- No hospedeiro definitivo, as
cercárias perdem a cauda e se Intestinos: É a forma mais comum,
transformam em esquistossômulos, podendo ser assintomática ou com
os quais caem na circulação diarreia mucossangunolenta, dor
sanguínea e/ou linfática e seguem abdominal, fibrose da alça retossigmoide
em direção ao coração e pulmão, nos quais permanecem (levando a constipação constante).
por certo tempo, posteriormente e são levados pelas Fígado: fibrose, hipertensão portal, megalia (devido ao
artérias para diferentes partes do corpo, sendo seu entupimento da veia porta por ovos de schistosoma)
local preferencial de localização o fígado.
Outros órgãos: esplenomegalia (aumento do baço devido a
7- No fígado, as formas jovens se alimentam e se lesões ocasionadas pelos ovos), alterações
diferenciam sexualmente. Os parasitas migram para as hemodinâmicas (aumento da quantidade de sangue nos
veias do intestino, nais quais eles acasalam. Ocorre a vasos) levará a ascite. Neuroesquistossomose.
postura dos ovos, e estes migram para a luz intestinal.

8- Os ovos do parasito são eliminados

DIagnóstico
pelo doente com as fezes. Uma fêmea O diagnóstico pode ser feito por método diretou ou indireto
pode produzir cerca de 300 ovos
diariamente, sendo metade desse Método direto: procura diretamente o parasita.
número eliminada pelas fezes. Exame de fezes
Biópsia retal
“Kato-Kattz”
Esses métodos procuram os ovos do schistosoma.
Manifestações Clínicas
A esquistossomose apresenta duas fases: aguda e crônica Método direto: procura indícios do parasita.
Reação intradérmica (tipo exame de alergia)
Fase aguda: Elisa
A fase aguda representa o início da doença e caracteriza-
Hemaglutinação indireta
se pela dermatite cercariana provocada pela penetração
POC
das cercárias na pele.
vermelhidão na pele, edema e coceira no local em
que o verme penetrou na pele.
 Tratamento
Ainda não existe vacina para prevenção.
Na pessoa infectada, existem 2 medicamentos possíveis
para o tratamento: Oxamniquina e Praziquantel.

Oxamniquina

Interfere na intercalação no DNA, e sua ação seletiva ,

age controlando o processo de desenvolvimento do
parasito. Possui efeitos colaterais consideráveis.

Praziquantel
O praziquantel atua ao alterar a
homeostasia do cálcio nas células do
verme. Isso provoca contração da
musculatura e, por fim, resulta em
paralisia e morte do Schistosoma sp.

ProfILAXIA
A prevenção da esquistossomose consiste em:

Evitar o contato com águas onde existam os

caramujos hospedeiros intermediários infectados.
Acesso a água potável
Saneamento básico
Controle dos caramujos (hospedeiros)
Educação em saúde.