Trematoda:

Schistosoma mansoni

Renata Heisler Neves

 Magnitude e transcendência
• A esquistossomose tem ampla distribuição
geográfica no mundo.

• No Brasil:

- Predominância nas
regiões Nordeste e
Sudeste.

Secretaria de Vigilância em Saúde/MS (2018).

 DOENÇA NEGLIGENCIADA

No total, mais de 100

7 DOENÇAS milhões
brasileiros
de
ainda
DENGUE convivem com essas
doenças endêmicas,
DOENÇA DE CHAGAS antes conhecidas
como
HANSENÍASE “negligenciadas”, e
cada vez mais
LEISHMANIOSE
assumidas como
MALÁRIA “doenças promotoras
da pobreza”.
TUBERCULOSE (Correio Braziliense em
17.01.12)
ESQUISTOSSOMOSE
 Epidemiologia

 Pobreza e falta de saneamento

básico concorrem para tornar as
pessoas dependentes de coleções
de águas onde há risco.
Números da esquistossomose

207 MILHÕES
54 PAÍSES
700 MILHÕES EM RISCO
2,4 MILHÕES NO BRASIL
25 MILHÕES EM RISCO – 19 ESTADOS

Retirantes - Painel a óleo/tela - 1944 -

Coleção MASP - São Paulo, SP
Classificação

 Filo Platyhelminthes

 Classe Trematoda - tegumento e

presença de ventosas

 Sub classe Digenea - diferentes

hospedeiros e formas evolutivas

 Família Schistosomatidae -
Sexos separados

 Gênero Schistosoma
Gênero Schistosoma
 Schisto (fenda) + soma (corpo)

 Schistosoma = corpo em forma de fenda

 ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA
CICLO HETEROXENO

INTERMEDIÁRIO DEFINITIVO
Caramujo gen. Biomphalaria
Vertebrado

B. glabrata
B. tenagophila
B. straminea
 O Molusco
Moluscos
aquáticos do
gênero
Biomphalaria.

 No Brasil, as
espécies
envolvidas são:
- B. glabrata
- B. straminea
- B. tenagophila
 Ciclo Biológico
Hospedeiro intermediário: Caramujo
(Biomphalaria)
- Ciclo heteroxênico
Hospedeiro definitivo: Homem

- Fases evolutivas
Ciclo Evolutivo
Morfologia do Ovo
 mede 110 a 180
µm
 possui duplo
envoltório
 espinho lateral
 fezes - embrião
formado
 sobrevive 2 a 5
dias em fezes
formadas
Morfologia do Miracídio

 forma alongada
revestido por um epitélio ciliado
 glândulas de penetração
fototropismo
 ESPOROCISTOS

Biomphalaria sp.
Morfologia da Cercária

 corpo piriforme
 cauda bifurcada
 corpo possui duas
ventosas (oral e
acetabular) e um
conjunto de glândulas de
penetração
 Ciclo Biológico
• Esquistossômulos.
As cercarias penetram
ativamente pela pele,
perdem a cauda, sofrem
uma reorganização e
transformam-se em
esquistossômulos.

CARVALHO, OS., COELHO, PMZ., and LENZI, HL., orgs.

Schitosoma mansoni e esquistossomose: uma visão multidisciplinar
[online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2008, pp. 85-145. ISBN
978-85-7541-370-8. Available from SciELO Books .
Esquistossômulo de pele entrando pelo
folículo piloso.
 ESQUISTOSSOMO – VERME ADULTO

ESQUISTOSSÔMULO
Morfologia do Schistosoma mansoni

 mede cerca de 1 cm
 extremidade
anterior cilíndrica
 2 ventosas: oral e
ventral (acetábulo)
 canal longitudinal -
o canal ginecóforo -
abriga a fêmea
 delgada e cilíndrica
 mais longa que o macho
 tegumento praticamente
liso
 ventosas pequenas (oral e
ventral)
 ovo uterino

útero

poro genital

põem um ovo por vez, estimando-se que

cheguem a 300 por dia.

 os ovos gastam 6 ou 7 dias para formarem

seus embriões.
Local de oviposição
OVIPOSIÇÃO
 Manifestações Clínicas
• Formas agudas: Portadores Assintomáticos
 Manifestações Clínicas
• Formas agudas: Dermatite cercariana.

- Invasão das cercarias

- Prurido local

Foto: Lambertucci, J.R, UFMG, 2006.

 Manifestações Clínicas

Sintomas:
- Desconforto abdominal;
- Perda de apetite;
- Diarreia;
- Cólicas abdominais.

Eliminação de ovos pelas fezes.

 Exames de fezes positivos.
 A relação Parasito-Hospedeiro vertebrado

• Os ovos apresentam o
principal papel patogênico
nesta relação.
OVIPOSIÇÃO
 Manifestações Clínicas
• Granulomas

O que tem nos ovos do

parasito que contribui para
desencadear essa reação?
- Soluble Egg Antigens – SEA.
 Manifestações Clínicas
• Granulomas

Qual objetivo dessa reação

granulomatosa no tecido?

Influência direta nas

manifestações clínicas!!
Neves RH, Alencar ACMB, Costa-Silva M, Águila MB, Mandarim-de-
Lacerda CA, Machado-Silva JR, et al. Long-term feeding a high-fat diet
causes histological and parasitological effects on murine
schistosomiasis mansoni outcome. Exp Parasitol. 2007b;115(4):324–32.
 Manifestações Clínicas

Fígado
- Alterações hepáticas;

Consequências:
Do Tamanho do órgão

- Formação de fibrose

Esquistossomose hepática: Anatomia Patológica –

UNICAMP. Disponível em:
http://anatpat.unicamp.br/pecasfig8.html. Acesso:
Abril de 2019.
 Manifestações Clínicas

- Desenvolvimento da
circulação colateral.

- Ovos e vermes em outros

órgãos -
neuroesquistossomose
 Fatores que influenciam a
patogênese da infecção

Carga parasitária

Fatores Cepa do parasito

associados:
hepatite, álcool
Gravidade da infecção

Número de
Estado nutricional
infecções
do hospedeiro
Estado imunológico
do hospedeiro
Estado nutricional do
hospedeiro e outras
morbidades
Dislipidemia, diabetes, programação
metabólica, alcoolismo, desnutrição,
imunodeficiência: por que estudar a
relação dessas patologias com a
esquistossomose?
 Essas patologias podem influenciar
positiva ou negativamente o parasito,
piorando o estado do hospedeiro.

 O Schistosoma mansoni apresenta grande

dependência de moléculas do hospedeiro
Mecanismos de escape

 Incorporação
ao tegumento
de moléculas
de colesterol e
antígenos.
 Descamação
contínua do
tegumento.
As petidases (enzimas proteolíticas) encontradas no intestino dos vermes digerem as
proteínas do sangue do hospedeiro e facilitam a manutenção do estado nutricional e
reprodutivo do parasito
 Espoliação do Parasito

 Retira nutrientes do sangue do

hospedeiro

 Maiores danos nutricionais devido ao

grande processo inflamatório
desencadeado pelo ovo no hospedeiro
Imunodeficiência

Hams et al, 2013

 Desnutrição

• A restrição protéica altera a oviposição dos vermes adultos

•Altera a morfologia do verme e do sistema reprodutivo

 Dislipidemia

Light and confocal microscopic observations of

adult Schistosoma mansoni from mice fed on a high‐
fat diet
•Renata H. Neves (a1) (a2), Alba C.M.B.
Alencar (a1), Marcia B. Águila (a3), Carlos A. Mandarim‐
de‐Lacerda (a3) ...

•Altera a morfologia do verme e do sistema reprodutivo

 Dislipidemia
1200

1000

800
número de ovos

IHFC
600
ISC

400

200

0
6 7 8 9* 10* 11* 12 13* 14 15 16 17*
Semanas de infecção
 Aspectos benéficos

Fig. 1. The effect of Schistosoma mansoni infection on the histological appearance of

atherosclerosis-like occlusions in the ascending aorta of mice fed a lipid-rich diet. (A)
Control mouse fed atherogenic diet alone. (B) Mouse fed atherogenic diet and with S.
mansoni infection. (Ad,adventitia; Fc, ®brous cap; L, lumen; Lc, lipid core; M, media;
P, plaque.)

An anti-atherogenic effect of Schistosoma mansoni infections in mice associated with a

parasite-induced lowering of blood total cholesterol, DOENHOFF et al. Parasitology, 2002
Alcoolismo
Diabetes

• A diabetes altera a oviposição e a maturação dos ovos

•Alteração do sistema imune
 Diagnóstico

Fosfatase Alcalina
GGT
• Laboratorial:
TGO
TGP

• Parasitológico: Kato-Katz
• Histopatológico: Biópsia Retal

• Sorológico: Elisa

• PCR
Controle