Esquistossomose

(Schistosoma mansoni)

Prof° Marcos Gontijo da Silva

 Schistosoma mansoni
OBJETIVO :

 Estudar a classificação, morfologia,

biologia, ações patogênicas, diagnóstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.
 Schistosoma mansoni
CLASSE  Trematoda
ORDEM  Digenea
FAMÍLIA  Schistosomatidae
GÊNERO  Schistosoma
ESPÉCIE  Schistosoma mansoni
 Schistosoma haematobium
 Schistosoma japonicum
 Schistosoma intercalatum
 Schistosoma mekongi
 Schistosoma mansoni

Schisto = fenda + Soma = corpo

SCHISTOSOMA (corpo em forma de fenda)
Schistosoma mansoni  Ocorre na África, Antilhas e
América da Sul.
Infecção denominada esquistossomose,
esquistossomíase mansonica ou intestinal, pela
localização dos parasitos nas vênolas da parede do
intestino grosso, sigmóide e reto, com sintomas
predominantemente intestinais. Nas formas mais
graves, há hepatosplenomegalaia, hipertensão do
sistema porta ou outras manifestações patológicas.
 Schistosoma mansoni

No Brasil, a doença é conhecida popularmente

por xistossomose, xistosa, doença dos caramu-
jos, moléstia de Pirajá da Silva, barriga d‘água.

Gênero Biomphalaria (moluscos de água doce)

são os hospedeiros intermediários do
Schistosoma mansoni
 Schistosoma mansoni

Schistosoma haematobium

 Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito

 África, Bacia do Mediterrâneo e Oriente Médio.
 Hospedeiro intermediário  Moluscos do gênero
Bulinus
 São eliminados pela urina.
 Schistosoma mansoni

Schistosoma japonicum

 Esquistossomose intestinal (moléstia de Katayama)

 China, Japão, Ilhas Filipinas e sudeste asiático
 Hospedeiro intermediário  Moluscos do gênero
Oncomelania.
 Vivem no sistema porta intra-hepático.
 São eliminados pelas fezes.
 Schistosoma mansoni

MORFOLOGIA
Macho  Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2
porções: Anterior  ventosa oral e ventral
Posterior  canal ginecóforo
Fênea  Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2
porções: Anterior  ventosa oral e ventral
Posterior  glândulas vitelinas e ceco
Ovo  Mede 150 μm, oval e apresenta lateralmente um espículo
voltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas).
Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas).
Esporocisto
Cercária  medem 500 μm, possuem 2 ventosas  oral e ventral,
possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)

Esquistossômulo  Forma intermediária entre a cercária e forma adulta

 Schistosoma mansoni

HÁBITAT

 Vermes adultos  Sistema porta intra-hepático

 Acasalamento e postura  Plexo hemorroidário

 terminais da veia mesentérica inferior.
 Schistosoma mansoni

CICLO BIOLÓGICO

 Tipo heteroxênico
Figura 2 - Representação esquemática do ciclo evolutivo

(Desenho: Carlos Fernandes, 1999)

 Schistosoma mansoni

EPIDEMIOLOGIA

 Ampla distribuição geográfica (África, Antilhas e

América do Sul)
 Idade (faixa etária mais jovem)
 Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade)
 Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)
 Presença de pessoas Infectadas eliminando ovos
viáveis nas fezes.
 Schistosoma nansoni

MOLUSCOS TRANSMISSORES DA
Esquistossomose mansonica

 Biomphalaria glabrata

 Biomphalaria tenagophila

 Biomphalaria straminia (Ceará)

Biomphalaria glabrata
Biomphalaria tenagophila
Biomphalaria straminea
 Schistosoma mansoni

TRANSMISSÃO
 Através da penetração ativa das
cercárias na pele e mucosas
 Áreas mais atingidas  pés e pernas
 Locais de maior transmissão  Valas
de irrigação, açudes, pequenos
córregos
 Schistosoma mansoni

PATOGENIA (Esquistossomose aguda)

 CERCÁRIA  Dermatite cercariana: sensação de comichão,

eritema, edema, pequenas pápulas e dor.

 ESQUISTOSSÓMULOS  3 dias após são levados aos

pulmões e 1 semana depois estão nos vasos
do fígado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,
esplenomegalia, hepatomegalia e urticária).
Forma toxêmica.

 VERMES  Os mortos causam lesões no fígado

Ação espoliadora  Consomem 2,5 mg de ferro
por dia
Cercária
Verme Adulto
Habitat : veias do sistema porta , pp/
mesentérica inferir (intestino grosso)
 Espícula

Ovo
Miracidio
 Schistosoma mansoni

 OVOS  ESQUISTOSSOMOSE AGUDA

Fase pré-postural: 10 a 35 dias após infecção:
 Assintomática ou inaparente
 Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda
Fase aguda: 50 a 120 dias após a infecção:
 Disseminação miliar de ovos, provo-
cando a formação de granulomas,
caracterizando a forma toxêmica
Forma toxêmica  Sudorese, calafrios, emagrecimento,
fenômenos alérgicos, cólicas, hepato-
esplenomegalia discreta, alterações das
transaminases, etc.
 Schistosoma mansoni

 ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA
Forma intestinal  A maioria benigna
Casos crônicos  Fibrose da alça retossigmóide, ↓ do
graves peristaltismo e constipação
constante (prisão de ventre).
 Diarréia, dor abdominal, tenesmo
(cont. musc. lisa) emagrecimento, etc.
 Formação de numerosos granulomas

(presença de grande número de ovos

num determinado ponto)
Granuloma
 Schistosoma mansoni

 Esquistossomose crônica
Forma hepática  No início: fígado aumentado e
doloroso á palpação. Os ovos prendem-se nos espaços
porta, com a formação de numerosos granulomas 
 Fibrose com lobulações  Parênquima íntegro
Fibrose periportalObstrução dos ramos intra hepáticos
da veia porta  Hipertensão portal
obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaços
porta do fígado.
 Schistosoma mansoni

Forma esplênica  Devido a congestão do ramo

esplênico  Esplenomegalia
Consequências  Desenvolvimento da circulação
colateral anormal intra-hepática e de anastomoses do
plexo hemorroidário, umbigo, esôfago, região inguinal
 Formação de varizes esofagianas
Barriga D`agua
 Schistosoma mansoni

DIAGNÓSTICO
 Laboratorial  Exame de fezes:
Kato-Katz
Lutz (sedimentação
espontânea)
 Biópsia retal, biópsia hepática

 Exames sorológicos  Intradermoreação

 ELISA, Fixação do
complemento, IFI,etc.
 Schistosoma mansoni

TRATAMENTO
 Oxamniquine (Mansil ou Vansil)
(Age sobre as formas adultas do parasito)
15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral.
Crianças com menos de 30 kilos  20 mg/kg de peso,
em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas.
 Praziquantel (CESTOX, CISTICID, BILTRICID)
(Age sobre as formas adultas do parasito)
40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral.
 Schistosoma mansoni

PRAZIQUANTEL
MODO DE AÇÃO:
 A droga atua aumentando a permeabilidade
da membrana ao cálcio, o que causa
contrações e paralisia da musculatura dos
parasitas.
 Os efeitos neuromusculares levam a uma
maior motilidade e paralisia espasmódica,
causando o desprendimento e desintegração
dos parasitas no intestino.
 Schistosoma mansoni

PRAZIQUANTEL
 Utilizado para tratamento da
esquistossomose, cisticercose e infecções por
cestóides e trematódeos do fígado, pulmões e
intestino.
 A droga alcança excelentes níveis
terapêuticos no fígado, bílis e tecido muscular,
e atravessa a barreira hematoence - fálica
chegando também ao cérebro e líquido
cefalorraquidiano.
 Schistosoma mansoni

PROFILAXIA
 No contexto geral:
 Schistosoma mansoni

PROFILAXIA
 No contexto geral:

 Saneamento básico
 Educação sanitária
 Tratamento dos doentes
 Combate ao molusco presentes nos focos
peridomiciliares através de moluscocidas.
CABOU!!!