Esquistossomose

(Schistosoma mansoni)
 Schistosoma mansoni

• Schisto = fenda + Soma = corpo

• SCHISTOSOMA (corpo em forma de fenda)
• Schistosoma mansoni  Ocorre na África, Antilhas e
América da Sul.
Infecção denominada esquistossomose,
esquistossomíase mansonica ou intestinal, pela
localização dos parasitos nas vênulas da parede do
intestino grosso, sigmoide e reto, com sintomas
predominantemente intestinais. Nas formas mais
graves, há hepatoesplenomegalia, hipertensão do
sistema porta ou outras manifestações patológicas.
 Schistosoma mansoni

• No Brasil, a doença é conhecida popularmente

por xistossomose, xistosa, doença do caramujo,
moléstia de Pirajá da Silva, barriga d‘água.

 Gênero Biomphalaria (moluscos de água doce)

são os hospedeiros intermediários do
Schistosoma mansoni
 Schistosoma mansoni

• Schistosoma haematobium

 Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito

 África, Bacia do Mediterrâneo e Oriente Médio.
 Hospedeiro intermediário  Moluscos do gênero
Bulinus
 São eliminados pela urina.
 Schistosoma mansoni

• Schistosoma japonicum

 Esquistossomose intestinal (moléstia de Katayama)

 China, Japão, Ilhas Filipinas e sudeste asiático
 Hospedeiro intermediário  Moluscos do gênero
Oncomelania.
 Vivem no sistema porta intra-hepático.
 São eliminados pelas fezes.
 Schistosoma mansoni

• MORFOLOGIA
Macho  Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2 porções:
Anterior  ventosa oral e ventral
Posterior  canal ginecóforo
Fêmea  Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2 porções:
Anterior  ventosa oral e ventral
Posterior  glândulas vitelinas e ceco
Ovo  Mede 150 μm, oval e apresenta lateralmente um espiculo
voltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas).
Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas). Esporocisto

Cercaria  medem 500 μm, possuem 2 ventosas  oral e ventral,

possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)

Esquistossômulo  Forma intermediária entre a cercaria e forma adulta.

 Schistosoma mansoni

• HÁBITAT

 Vermes adultos  Sistema porta intra-

hepático

 Acasalamento e postura  Plexo

hemorroidário
 terminais da veia mesentérica inferior.
Schistosoma mansoni

CICLO BIOLÓGICO
 Schistosoma mansoni

• EPIDEMIOLOGIA

 Ampla distribuição geográfica (África, Antilhas e

América do Sul)
 Idade (faixa etária mais jovem)
 Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade)
 Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)
 Presença de pessoas Infectadas eliminando ovos
viáveis nas fezes.
 Schistosoma nansoni

MOLUSCO TRANSMISSOR DA
Esquistossomose mansonica
 Biomphalaria glabrata
 Schistosoma mansoni

• TRANSMISSÃO
 Através da penetração ativa das
cercárias na pele e mucosas
 Áreas mais atingidas  pés e pernas
 Locais de maior transmissão  Valas
de irrigação, açudes, pequenos
córregos.
 Schistosoma mansoni

• PATOGENIA (Esquistossomose aguda)

 CERCÁRIA  Dermatite cercariana: sensação de comichão,

eritema, edema, pequenas pápulas e dor.

 ESQUISTOSSÓMULOS  3 dias após são levados aos

pulmões e 1 semana depois estão nos vasos
do fígado (febre, eosinofilía, linfadenopatia,
esplenomegalia, hepatomegalia e urticária).

 VERMES  Os mortos causam lesões no fígado

Ação espoliadora  Consomem 2,5 mg de ferro
por dia.
Cercária
Verme Adulto
 Habitat : veias do sistema porta ,
mesentérica inferior (intestino grosso)
 Espícula

Ovo
Miracidio
 Schistosoma mansoni

 OVOS  ESQUISTOSSOMOSE AGUDA

Fase pré-postural: 10 a 35 dias após infecção:
 Assintomática ou inaparente
 Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda
Fase aguda: 50 a 120 dias após a infecção:
 Disseminação miliar de ovos, provo-
cando a formação de granulomas,
caracterizando a forma toxêmica
Forma toxêmica  Sudorese, calafrios, emagrecimento,
fenômenos alérgicos, cólicas, hepato-
esplenomegalia discreta, etc.
 Schistosoma mansoni

 ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA
Forma intestinal
Casos crônicos  Fibrose da alça retossigmóide, ↓ do
graves peristaltismo e constipação
constante (prisão de ventre).
 Diarréia, dor abdominal,
emagrecimento, etc.
 Formação de numerosos granulomas
(presença de grande número de ovos
num determinado ponto)
Barriga D`agua
 Schistosoma mansoni

• DIAGNÓSTICO
 Laboratorial  Exame de fezes:
Kato-Katz
Lutz (sedimentação
espontânea)
 Biópsia retal, biópsia hepática

 Exames sorológicos  Intradermoreação

 ELISA, Fixação do
complemento, IFI,etc.
 Schistosoma mansoni

• TRATAMENTO
 Oxamniquine (Mansil ou Vansil)
(Age sobre as formas adultas do parasito)
15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral.
Crianças com menos de 30 kilos  20 mg/kg de peso,
em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas.

 Praziquantel (CESTOX, CISTICID, BILTRICID)

(Age sobre as formas adultas do parasito)
40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral.
 Schistosoma mansoni

• PRAZIQUANTEL
• MODO DE AÇÃO:
 A droga atua aumentando a permeabilidade
da membrana ao cálcio, o que causa
contrações e paralisia da musculatura dos
parasitas.
 Os efeitos neuromusculares levam a uma
maior motilidade e paralisia espasmódica,
causando o desprendimento e desintegração
dos parasitas no intestino.
 Schistosoma mansoni

• PRAZIQUANTEL
 Utilizado para tratamento da esquistossomose,
cisticercose e infecções por cestóides e
trematódeos do fígado, pulmões e intestino.
 A droga alcança excelentes níveis
terapêuticos no fígado, bílis e tecido muscular,
chegando também ao cérebro e líquido
cefalorraquidiano.
 Schistosoma mansoni

• PROFILAXIA
 No contexto geral:
 Schistosoma mansoni

• PROFILAXIA
 No contexto geral:

 Saneamento básico
 Educação sanitária
 Tratamento dos doentes
 Combate ao molusco presentes nos focos
peridomiciliares através de moluscocidas.