PREVENO DAS DOENAS DA

MUCOSA BUCAL

Prof JAMILE MARINHO B. DE OLIVEIRA

INTRODUO

A sade da mucosa bucal

Condies adquiridas do meio

Fatores estilo de vida
Gentica
Fatores biolgicos, fsicos e qumicos

Integridade da mucosa
Importante na proteo da boca
Nutrio adequada
Imunidade intacta

CARCINOMA DE CLULAS
ESCAMOSAS

HOMENS

MULHERES

Pases
desenvolvidos

10

16

Pases em
desenvolvimento

Amrica do sul

14

Brasil

10

Representao espacial das taxas brutas de incidncia de

cncer bucal por 100 mil homens, estimadas para 2008,
segundo a Unidade da Federao.

Warnakulasuriya (2009)
MS / INCA, 2007

Representao espacial das taxas brutas de incidncia de

cncer bucal por 100 mil mulheres, estimadas para 2008,
segundo a Unidade da Federao.

Warnakulasuriya (2009)
MS / INCA, 2007

Estimativas para 2010 de no de casos novos por cncer em

homens e mulheres segundo localizao primria no Brasil

MS / INCA, 2007

Estimativas para 2010 de no de casos novos de cncer por capital

MS / INCA, 2007

CNCER DE BOCA
Diagnstico tardio
Paciente no conhece os sinais do cncer oral
Profissionais despreparados
Mais de 50% dos pacientes metstases

(James Sciubba, 1999)

CARCINOMA EPIDERMIDE
Carcinoma espinocelular ou de clulas escamosas

CNCER DE BOCA
FATORES
INTRNSECOS

FATORES NUTRICIONAIS
FATORES IMUNOLGICOS
HEREDITARIEDADE

AGENTES QUMICOS

FATORES
AGENTES FSICOS
EXTRNSECOS
AGENTES BIOLGICOS

TABAGISMO
No tabaco e em sua fumaa existem cerca de 4.700
substncias txicas, das quais 60 apresentam ao
carcinognica:

Hidrocarbonetos policclicos
Nitrosaminas

Carcinoma e epidermide de rebordo

inferior em paciente fumante de cigarro
industrializado h 30 anos

Paciente 40 anos mascador

de fumo

ETILISMO
Presena de substncias carcinognicas: nitrosaminas,
hidrocrabonetos aromticos
Injria celular produzida pelos metablitos do etanol
Deficincias nutricionais secundrias

HPV
ALTO RISCO ONCOGNICO
mucosas 16, 18, 31 e 35

Anemia ferro (manuteno das clulas epiteliais)

Vitamina A
Frutas e vegetais

 Em geral, quanto mais um

micronutriente correlacionava-se ao
total de vegetais e frutas ingeridos,
maior era seu efeito protetor contra o
cncer bucal.

(Negri et al. 2000)

 SEXO
IDADE
RAA

LOCALIZAES
LNGUA
LBIO INFERIOR
ASSOALHO
PALATO
MUCOSA JUGAL
GENGIVA INFERIOR

CNCER ORAL
Conduta:
Esclarecimento
ao Paciente

Visitas
peridicas
DENTISTA

CONTROLE
CLNICO

Medidas
profilticas
FOTOPROTEO

MONITORAMENTO

Eliminao de leses cancerizveis e malignas

Progresso biolgica do tumor

Ncleo de Cncer Oral, UEFS

FATORES DE RISCO A SEREM EVITADOS

FUMO
LCOOL
EXPOSIO DEMORADA AO SOL SEM A DEVIDA
PROTEO
PRESENA DE FATORES IRRITANTES NA BOCA
(prteses mal adaptadas, dentes e/ou restauraes
fraturados, trtaros)

Em quem procurar o cncer de boca?

com idade superior a 40 anos
Tabagistas crnicos
Etilistas crnicos
Indivduos com m higiene oral
Indivduos com fatores irritantes crnicos em mucosa oral
Indivduos sofrendo de desnutrio ou imunossuprimidos

 Posicione-se em frente ao espelho

Caso faa uso de alguma prtese, retire-a
Faa um bochecho ou escovao e lave bem as mos
Observe toda a pele da face e do pescoo

Apalpe toda a regio do

pescoo, procurando alguma
modificao

Com um dos polegares apalpe

todo o contorno do queixo

Puxe o lbio inferior para baixo

e observe. Apalpe todo o lbio e
faa o mesmo para o lbio
superior

Com o dedo indicador e o

polegar, percorra toda a gengiva
superior e inferior

Com as pontas dos dedos indicadores afaste a bochecha para

examinar sua parte interna. Faa isso dos dois lados

Coloque a lngua para fora e observe sua parte de cima, apalpando-a.

Depois levante a lngua at tocar o palato (cu da boca) e observe.
Apalpe todo o assoalho da boca

Puxe a lngua para um lado e depois para o outro, observando as

laterais da mesma.

Para finalizar, incline a cabea para trs e abrindo a boca o mximo

possvel, examine e apalpe o palato (cu da boca). Em seguida diga
..... e observe a garganta.

O que procurar?
Mudanas na cor da pele e mucosas (manchas
brancas, vermelhas, marrons e enegrecidas)
Endurecimentos
Caroos
Feridas que no cicatrizam h mais de 10 dias
Aumentos de volume
reas dormentes
Dentes amolecidos

CANDIDASE

Infeco fngica oral mais comum

Gnero Candida (C. albicans)
Microbiota oral

Estado
imunolgicoVirulncia do fung
Meio ambiente bucal

PREVENO

Estomatite por prtese

No usar noite
Escovao
Solues para desinfetar:
gluconato de clorexidina 0,12%

FATORES DO ESTILO DE
VIDA NA PREVENO
DAS DOENAS DA
MUCOSA BUCAL

Causas de danos na mucosa oral:

Estilo de vida
Traumas
Produtos qumicos

Causas das leses quimicamente

induzidas
Drogas (analgsicos, cocana, tabaco sem
fumaa)
Colutrios ( clorexidina, com lcool)
Produtos odontolgicos (cidos, resinas)
O diagnstico feito pela histria e
caractersticas clnicas.

PREVENO
Identificando a causa e evitando-a!

Anamnese
Questionrio

Exame Fsico
Visualizao
do
Paciente

PREVENINDO DOENAS
DA MUCOSA ATRAVS
DA NUTRIO

Deficincias nutricionais podem

prejudicar a sade da mucosa bucal e
as defesas imunes da boca.

(Murray et al. 2005)

Defeitos nutricionais que causam

doenas na mucosa bucal

Deficincia de protena
Ingesto excessiva de gordura e cidos graxos
Deficincia de vitamina A
Hipervitaminose A
Deficincia de vitamina B1, B2, B6, B12
Deficincia de vitamina C, D, E, K
Deficincia de cido flico
Deficincia de ferro

Deficincia nutricional:
manifestaes bucais

Candidose
Ulcerao
Glossite
Estomatite angular
Sndrome da ardncia bucal
Sangramento gengival
Hemorragia ps-extrao

IMUNOCOMPROMETIDOS

 As infeces bucais em pessoas

imunocomprometidas podem ser
prevenidas pelo tratamento profiltico,
principalmente com agentes
antifngicos e antivirais.

ULCERAO AFTOSA
RECORRENTE

Possveis fatores associados:

Genticos
Agentes infecciosos
Trauma
Estresse
Alimentos/ drogas
Defeitos imunes
Desequilbrio hormonal
Fumo
Desordens gstricas

Influncias Hormonais

Deficincias nutricionais

Alergia alimentar

Agentes infecciosos

Predisposio Gentica

Trauma

Estresse

Anormalidades hematolgicas

Pesquisar doenas associadas

Pesquisar fatores precipitantes

Orientaes preventivas

REAES ALRGICAS

 As reaes alrgicas que se originam

na boca podem ser prevenidas
identificando a causa e evitando-a.

 Abordagem do paciente

Queixa principal
Histria da doena atual
Histria Mdica
Histria odontolgica
Exame fsico

Reviso das informaes

Diagnstico diferencial
Testes clnicos
Testes laboratoriais
Estudo por imagens

Diagnstico definitivo

O exame clnico permite

atribuir valores aos
sinais e sintomas
Genovese

Dilogo franco entre

examinador e paciente
Examinador disposio para ouvir

Consideraes Finais
As intervenes nos indivduos e nos grupos
sociais devem atuar sobre os fatores
etiolgicos
Implementadas pelo Estado restrio ao
consumo do tabaco
Campanhas de esclarecimentos

Consideraes Finais
Cirurgio-dentista atividades de educao
para a sade
Ao integrada
Formulao de polticas legislao,
medidas fiscais, polticas de sade bucal

Consideraes Finais
A forma com que prevenimos e
tratamos uma doena depende do que
dela sabemos

Referncias
1. Brasileiro Filho, G. Bogliolo - Patologia Geral. 2 edio, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1998.
3. Neville, BW; Damm, DD; Allen, CMA; Bouquot, JE. Patologia Oral & Maxilofacial. Guanabara Koogan,
Rio de Janeiro, 2004.
4. Regezi, JA; Sciubba, JJ. Patologia Oral e Correlaes Clinicopatolgicas. 3 edio. Guanabara
Koogan, Rio de Janeiro, 2000.
5. Tommasi, AF. Diagnstico em Patologia Oral. 3 edio. PANCAST Editora, So Paulo, 2002.
6. BORAKS, S. Diagnstico oral. 2 edio. Artes Mdicas, So Paulo, 1999.
7. SILVERMAN, S.; EVERSOLE L.R.; TRUELOVE, E.L. Fundamentos de medicina oral. 2 edio,
Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2004.
8. Instituto Nacional de Cncer Coordenao de Preveno e Vigilncia Estimativas 2008: Incidncia de
Cncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2007.
9. Instituto Nacional de Cncer; Ministrio da Sade. Cncer no Brasil: dados dos registros de base
populacional, vol 3. Rio de Janeiro (Brasil): INCA; 2003.
10. Departamento de Informao e Informtica do SUS; Ministrio da Sade. Sistema de informao
sobre mortalidade 2003: dados de declarao de bito. Braslia, DF (Brasil): DATASUS; 2005.