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LABORATRIO DE ANLISES CLINICAS

NOSSA SENHORA DE LOURDES

Farm. Bioqumica Daniela Carla Taparello

Exames Laboratoriais

Os principais objetivos dos exames


laboratoriais so: confirmar, estabelecer
ou complementar o diagnstico clnico;

Fornecem elementos para o prognstico


de determinadas doenas;

Medicina Preventiva;

Avaliar a eficcia de um tratamento.

Exames Laboratoriais
Para que o laboratrio clnico possa
oferecer respostas adequadas,
indispensvel que o preparo do
paciente e a coleta do material a
ser examinado sejam realizados
obedecendo-se determinadas regras,
sem as quais toda a rotina
laboratorial pode ser seriamente
prejudicada ou mesmo inviabilizada.

Fatores que interferem nos


resultados
Tcnica

da coleta do material
Atividade fsica
Perodo de jejum
Alimentao
Administrao de drogas
Fumo e bebida alcolica
Diferentes fases do ciclo menstrual

Instrues de Coleta

As instrues so dadas no momento em


que o paciente chega ao balco da
recepo com a requisio de exames
solicitada pelo mdico.

A maioria dos erros ocorre porque o


paciente no fez o preparo devido ou
omitiu informaes relevantes para a
interpretao do exame.

Coleta de sangue

Os exames laboratoriais, realizados com


amostras de sangue, em sua maioria,
necessitam que a coleta seja feita em
jejum.

A coleta dura, em geral, de 1 a 5 minutos


dependendo do exame.

Em algumas pessoas a puno (picada) da


veia pode ser um pouco mais demorada
dependendo das caractersticas de cada
organismo.

Coleta de sangue

Aps o trmino da coleta, o local da


puno deve ser comprimido de 2 a 4
minutos para evitar a formao de
hematomas (manchas roxas de sangue).

Se o paciente tiver algum problema de


coagulao ou estiver tomando algum
medicamento anti-coagulante, o tempo de
compresso dever ser mais prolongado.

Coleta de sangue

NECESSIDADE DE UMA NOVA COLETA:

Em geral uma coleta suficiente


para realizao de seu exame.
Entretanto, em virtude de fatores
que
impossibilitem
a
anlise
adequada do material colhido, pode
ser necessria a realizao de uma
nova coleta.

Coleta de sangue

NECESSIDADE DE UMA NOVA COLETA:

Se isso ocorrer voc ser


imediatamente
contactado(a)
por
nosso Laboratrio para realizar uma
nova coleta (sem qualquer custo
adicional), e a entrega do resultado
poder ser adiada pelo perodo
necessrio ao processamento da nova
amostra coletada.

Coleta de sangue
GLICEMIA DE JEJUM
Exame

que mede o nvel de acar


no sangue no momento da coleta;

Utilizado

no

diagnstico
de
hipoglicemia
ou
hiperglicemia;
acompanhamento de diabetes.

Coleta de sangue
TESTE DE TOLERNCIA ORAL
GLICOSE (TTOG)
Indicado

para o diagnstico da
diabetes quando houver resultados
ambguos de glicemia de jejum e para
o diagnstico de diabetes gestacional.

Coleta de sangue
GLICEMIA DE JEJUM E APS 75 GR =
TTOG (Teste de Tolerncia Oral Glicose)
GLICEMIA DE JEJUM

INGERIR SOLUO DE GLICOSE 75 Gr

GLICEMIA APS 2 HORAS

Coleta de sangue
CURVA GLICMICA

uma srie de dosagens da glicose;

Ao

todo so 5 coletas para medida


da glicose;

mdico
pode
solicitar para
diagnosticar
diabetes
ou
como
acompanhamento de uma glicemia
elevada.

Coleta de sangue
CURVA GLICMICA
GLICEMIA DE JEJUM

INGERIR SOLUO DE GLICOSE 75 Gr

GLICEMIA 30 min
GLICEMIA 60 min
GLICEMIA 90 min
GLICEMIA 120 min

Coleta de sangue
TTOG E CURVA GLICMICA
No

permitida a ingesto de
alimentos, ch, caf ou lcool nos
intervalos das coletas de sangue e
deve-se permanecer em repouso e
sem fumar at que o exame esteja
terminado.

Coleta de sangue
GLICEMIA DE JEJUM E PS PRANDIAL
Coletas devem ser realizadas no mesmo dia
GLICEMIA DE JEJUM

ALMOAR NORMALMENTE

2 HORAS APS
GLICEMIA PS PRANDIAL

Coleta de sangue
GLICEMIA PS PRANDIAL

O paciente dever marcar o horrio do


trmino da refeio;
O
sangue
dever
ser
colhido
precisamente 2 horas aps este horrio;
Durante este perodo, o paciente, no
poder ingerir nenhum tipo de alimento,
principalmente doces. Somente gua ou
medicao de costume so permitidos.

Coleta de sangue
TESTE DE TOLERNCIA LACTOSE (TTL)
1

coleta = em jejum
Ingerir a soluo de Lactose de 50 gr
2 coleta = 30 minutos aps a
ingesto da soluo.
3 coleta = 60 minutos aps a
ingesto da soluo.

Coleta de sangue
TESTE DE TOLERNCIA LACTOSE (TTL)

O paciente no poder fazer nenhuma


atividade fsica, no fumar, no permitido
ingerir nenhum tipo de alimento, balas ou
lquidos, exceto gua, sem exagero;

Em alguns casos, pode ocorrer desconforto


abdominal e/ou diarria aps o exame.

Coleta de sangue
EXAMES

COM JEJUM DE
12 a 14 HORAS:

COLESTEROL TOTAL E FRAES


(HDL LDL)
TRIGLICERDEOS

Coleta de sangue
COLESTEROL TOTAL E FRAES
Jejum:
At 1 ano de idade: 3 horas;
De 1 a 5 nos de idade: 6 horas;
Acima de 5 anos de idade, jejum obrigatrio de no
mnimo 12 horas e no mximo de 14 horas.

Acima de 16 horas liberao cidos graxos e


aumento do triglicerdeo.

Coleta de sangue
EXAMES

COM JEJUM DE
8 a 12 HORAS:

cido rico, Amilase,


TGO, TGP, GGT,
Glicose, Curva Glicmica, TTOG
Creatinina, PSA, TSH.

Coleta de sangue

JEJUM NO OBRIGATRIO:
Quando solicitados como urgentes pelo
mdico;

Por exemplo: hemograma e coagulograma,


dispensa o jejum alimentar;
Porm, o ideal quando possvel, manter
um Jejum Mnimo De 2 Horas Aps A
Ingesto De Alimentos.

Coleta de sangue
CRIANAS

MUITO PEQUENAS:

O ideal coletar o sangue antes


da prxima mamada.

Coleta de sangue
CORTISOL (coleta s 8 horas)
A coleta deve ser feita at duas horas
aps o horrio habitual do cliente acordar,
de preferncia antes das 8:30 horas da
manh;
necessrio informar os medicamentos
em uso dos ltimos 30 dias, em especial
os glicocorticides.

Coleta de sangue
PROLACTINA

Repouso de 30 minutos.
POOL PROLACTINA

Repouso de 30 minutos e em seguida


coletar 3 amostras com intervalos de
15 minutos.

Coleta de sangue
TSH
Exame

para
tireoidiana;

avaliar

Preferencialmente

horas da manh.

funo

colher antes das 9

Coleta de sangue
TSH
Caso

o indivduo faa uso de


hormnio tiroidiano (Euthyrox,
Puran
T4,
Levoid
ou
Synthroid), a coleta tem de ser
realizada antes da prxima dose ou,
no mnimo, quatro horas aps a
ingesto do medicamento.

Coleta de sangue
PSA
(Antgeno Prosttico Especfico)

A dosagem de PSA utilizada como:


a) teste de triagem para deteco precoce
de Cncer de Prstata;
b)avaliao da resposta ao tratamento do
Cncer de Prstata.

Jejum desejvel de 8 horas.

Coleta de sangue
PSA
Recomenda-se aguardar os prazos citados
abaixo para coleta do material:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Aps
Aps
Aps
Aps
Aps
Aps

relao sexual aguardar 2 dias;


ultra-som transretal, aguardar 24 horas;
toque retal aguardar 2 dias;
bipsia de prostta aguardar 4 semanas;
massagem na prstata aguardar 4 semanas;
exerccios pesados, aguardar 24 horas.

EQU
(Exame Qualitativo de Urina)
Exame de urina simples.
Dividido em trs partes:
1. Anlise macroscpica
(aspecto, cor, volume)
2. Anlise fsico qumica
realizada com tiras reagentes
3. Anlise do sedimento
urinrio no microscpio.

Urocultura-Cultura da Urina

o exame que identifica a presena de bactrias


na urina.

A urina semeada em meio propcio a reproduo


de bactrias, chamado meio de cultura.

Caso a urina contenha


bactrias, em 24 horas
(em alguns casos 48 horas)
ser possvel identificar a
formao de colnias da bactria.

Antibiograma

Aps a bactria ser identificada realizado o teste


de
sensibilidade
aos
antibiticos

ANTIBIOGRAMA - o ensaio que mede a


resistncia ou a suscpetibilidade da bactria ao
antibitico testado.

O antibiograma incubado
em estufa por
mais 24 horas.

MTODO DE COLETA - HOMENS

MTODO DE COLETA- MULHERES

Coleta de urina
A NO REALIZAO DA
ASSEPSIA PODE
CAUSAR INTERFERNCIA
NO RESULTADO DE
SEU EXAME

Coleta de urina
Preferencialmente

da manh;

Caso

colher a 1 urina

no seja possvel aguardar no


mnimo 2 horas sem urinar para a
coleta;

Coleta de urina
Fazer

a higiene da regio genital com


gua e sabo;

amostra deve ser colhida em


recipiente
apropriado
(ESTRIL)
fornecido pelo Laboratrio;

Colher

10 ml;

no mnimo um volume de

Coleta de urina
Desprezar

o 1 jato urinrio no

vaso sanitrio pois transporta clulas


e secrees presentes na uretra,
coletar o jato mdio no frasco, e o
jato final tambm deve ser descartado
no vaso sanitrio.

Coleta de urina
A

amostra deve ser entregue num


prazo mximo de 2 horas para
anlise.

Laboratrio deve ser informado do


uso de algum medicamento
(ex: antibitico e/ou
antisspticos urinrios)

Coleta de urina

Mulheres
menstruadas
no
devem
efetuar a coleta at 3 dias aps o trmino
da menstruao.

O ideal fazer o exame fora do perodo


menstrual, contudo, nos casos de
urgncia a urina pode ser colhida
tomando-se cuidado com a assepsia para
tentar evitar que o sangue menstrual se
misture urina.

Coleta de urina
Mulheres

em uso de cremes e
vulos vaginais, devem adiar a
coleta por 3 dias ou no caso de
urgncia fazer assepsia rigorosa,
eliminando resduos dos produtos.

Coleta de urina
UROCULTURA
A

coleta dever ser realizada 3 dias


aps o trmino do uso do antibitico

Evitar

coletar em uso de
antimicrobianos, salvo sob
recomendao mdica!

Coleta de urina em crianas


muito pequenas
Colocar o coletor de urina infantil estril
aps rigorosa higiene na criana.
H troca de coletores e assepsia a cada 45
minutos.
Evitar amostras com contaminao de fezes.
Aps a coleta retirar o coletor e encaminhar
ao laboratrio para anlise sem demora na
entrega.
Informar se faz uso de algum medicamento.

Coleta de urina de 24 horas


A primeira mico(urina) da manh deve
ser desprezada, esvaziando a bexiga,
dando-se incio a coleta.
Recolher todas as mices seguintes, sem
perdas, nas 24 horas seguintes, incluindo
a primeira mico do dia seguinte.
Mulheres menstruadas no devem efetuar
a coleta at 3 dias aps o trmino da
menstruao.

Coleta de urina de 24 horas

CLEARENCE DE CREATININA
Dever ser informado ao laboratrio o
peso e altura do paciente.
Este dever comparecer ao laboratrio em
jejum para colher sangue para dosagem
de creatinina sangnea.

Coleta de urina
AS AMOSTRAS DE URINA PODEM
SER REJEITADAS POR:
1. Falta de identificao no recipiente da
amostra;
2. Apresentar volume insuficiente;
3. Apresentar contaminao fecal ou vaginal;
ou menstruao;
4. Demora na entrega da urina aps a coleta;

Coleta de urina
AS AMOSTRAS DE URINA PODEM
SER REJEITADAS POR:
5. Recipiente contaminado externamente.
6.Coleta em frasco no fornecido pelo
Laboratrio
NESSES CASOS UMA NOVA
AMOSTRA SER SOLICITADA

Coleta de Fezes
A

pessoa
jejum.

no

Recomenda-se

precisa

estar

em

a coleta em casa, em
frasco apropriado fornecido pelo
Laboratrio, sem contaminao com
urina ou gua do vaso sanitrio.

Coleta de Fezes
No

contamine externamente o
recipiente e no o preencha at a
borda.

Recebidas

de segunda sexta- feira


at s 15 horas.

Coleta de Fezes
EPF

(EXAME PARASITOLGICO DE FEZES)

Enviar ao laboratrio at 2 horas aps a


coleta
Na
impossibilidade
conserv-la
em
geladeira por at 24 horas.
No se deve usar laxantes ou supositrios.
Para coleta de 3 amostras: coletar em
dias alternados. (Ex: segunda, quarta e
sexta)

Coleta de Fezes
COPROCULTURA

(CULTURA DE FEZES)

Encaminhar

ao laboratrio as fezes
no MESMO DIA em at 3 horas.

Se

em uso de antibitico esperar


7 dias aps o trmino do
medicamento para colher as fezes.

Coleta de Fezes
PESQUISA DE SANGUE OCULTO
As

fezes devem ser encaminhadas no


MESMO DIA.

No

necessrio dieta especial,


utilizamos anticorpos monoclonais
para detectar a hemoglobina humana.

Coleta de Fezes
PESQUISA DE SANGUE OCULTO
No

colher
fezes
sangramento local.

Evitar

caso

haja

sangramento gengival.

Deve-se

evitar a ingesto de bebida


alcolica nos 3 dias que antecedem o
exame.

Coleta de Fezes
PESQUISA DE SANGUE OCULTO

O lcool um irritante gstrico e sua


ingesto em grande quantidade pode
provocar sangramento no estmago.

Recomenda-se evitar uso de laxantes,


contraste oral e alguns medicamentos como
aspirina, corticides e anti-inflamatrios
nos 3 dias que antecedem o exame.

Coleta de Fezes
PESQUISA DE SANGUE OCULTO

Aguardar 3 dias
hemorroidrios
e
cessado.

aps sangramentos
menstruais
terem

Informar ao Laboratrio o uso de


medicamentos,
principalmente
antiinflamatrios e aspirina.

Coleta de Fezes
AS AMOSTRAS DE FEZES PODEM
SER REJEITADAS POR:
1. Falta de identificao no recipiente da
amostra;
2. Entregues aps s 15 horas ou no sbado;
3. Demora na entrega das fezes aps a
coleta;
4. Contaminao com urina ou com outros
materiais;

Coleta de Fezes
AS AMOSTRAS DE FEZES PODEM
SER REJEITADAS POR:
5. Recipiente contaminado externamente;
6.Recipiente preenchido com fezes at a
borda;
NESSES CASOS UMA NOVA AMOSTRA
SER SOLICITADA

URINA E FEZES
O bom desempenho de
um exame depende de
uma BOA COLETA e
RAPIDEZ na
entrega do material
para anlise.

O que jejum??
Ficar

sem ingerir alimentos de


qualquer
tipo
durante
um
determinado nmero de horas,
dependendo
do
exame
a
ser
realizado.

gua quebra o jejum??


NO
O

paciente
normalmente.

Evitar

pode

tomar

gua

ingerir em excesso quando for


fazer EQU (Exame Qualitativo de
Urina) e UROCULTURA, ou TESTE DE
GRAVIDEZ NA URINA.

Jejum muito prolongado altera


resultados de exames?

SIM

Para glicemia o jejum mximo de 14


horas. As Recomendaes da Sociedade
Brasileira de Patologia Clnica/Medicina
Laboratorial (SBPC/ML) para coleta de
sangue venoso orientam que devem ser
evitadas coletas de sangue aps perodos
muito prolongados de jejum acima de 16
horas, de maneira geral.

A alimentao pode interferir


nos resultados dos exames?

Sim, principalmente nos exames de


triglicerdeos e tambm de colesterol
os
alimentos
consumidos
nos
dias
precedentes coleta de sangue podem
interferir nos resultados.

O jejum de 12 horas imprescindvel


antes da coleta de sangue para exames de
dosagem de triglicerdeos e fraes do
colesterol.

Exerccios fsicos interferem no


exame?

SIM

Evitar fazer exerccios fsicos muito


cansativos ou prolongados antes da coleta
de sangue.

Caso no for possvel, ficar em repouso


por pelo menos 30 MINUTOS antes de
realizar sua coleta para que o metabolismo
volte ao normal.

Bebidas alcolicas interferem no


exame??
SIM
Causam

interferncia em exames de
Triglicerdeos, de colesterol e GGT.

Evitar

a ingesto de bebida alcolica,


por 3 dias antes da coleta.

A ingesto de caf permitida


antes da coleta?
NO
A

cafena pode induzir a liberao de


adrenalina, que, por sua vez,
estimula
pequena
elevao
da
glicose e outros elementos no
sangue.

Chimarro

tambm no permitido.

O fumo permitido antes da


coleta?
NO
Fumar

compromete exames de
agregao plaquetria e de curva
glicmica.

Nestes

casos no fume no dia da


coleta de seus exames.

NO

O paciente deve suspender os


A suspenso de medicamentos somente
medicamentos
antes dapelo
coleta
de sangue?
pode ser autorizada
mdico
e seu
uso deve ser mantido conforme orientao
do mesmo. Alguns exames so realizados
exatamente para avaliar o efeito do uso do
medicamento.

O paciente NUNCA poder interromper


voluntariamente o uso de medicamentos.

INFORME SEMPRE O
ATENDENTE
SOBRE QUAISQUER
MEDICAMENTOS QUE ESTEJA
UTILIZANDO, POIS MUITOS
PODEM INTERFERIR
NOS RESULTADOS
DOS SEUS EXAMES.

Pode-se fazer exame de sangue


com gripe, resfriado ou febre?

Alguns exames so solicitados exatamente porque


a pessoa est com febre, para identificar sua
causa.

Por outro lado, exames realizados para controle


clnico ou para acompanhamento de doenas no
associadas ao quadro febril, no devem ser
realizados fora das condies normais de sade,
atividade fsica e alimentao.

Nesses casos consulte um mdico antes de realizar


o exame.

O perodo do ciclo menstrual interfere


nos resultados dos exames?

SIM.

Vrios hormnios e outras substncias no sangue


apresentam variaes durante este ciclo e a
correta interpretao dos mesmos depender do
conhecimento do dia do ciclo menstrual no qual o
exame foi feito. Alguns exemplos destes so:
estradiol, LH, FSH, 17 hidroxiprogesterona, etc.

Nesses casos a amostra deve ser


colhida conforme solicitao mdica
(escrita ou verbal), dependendo do dia
do ciclo.

Quantos dias de atraso menstrual so


necessrios para realizar testes de
gravidez?

Para a maioria das mulheres, uma semana


aps a relao em que possa ter ocorrido
a fecundao j suficiente para fornecer
um resultado positivo no teste de gravidez
a partir de amostra de sangue (betaHCG).

No exame de urina este tempo aumenta


para uma semana de atraso menstrual.

Por que quando se tira sangue,


s vezes o local fica roxo?

A formao de hematoma uma situao


comum aps puno de artrias e veias.

O
hematoma
origina-se
do
extravasamento do sangue para o tecido
sob a pele, durante ou aps a puno.

Caso a formao do hematoma seja


identificada durante a puno deve-se
fazer compresso local durante pelo
menos dois minutos.

Por que quando se tira sangue,


s vezes o local fica roxo?

Compressas frias podem ser utilizadas por


24 horas para auxiliar a reduzir a dor local
e a progresso do hematoma.

O procedimento de dobrar o brao aps a


retirada da agulha e/ou carregar objetos
relativamente pesados logo aps a coleta,
contribuem sobremaneira para a formao
do hematoma mesmo aps uma coleta de
sangue bem sucedida.

Por que quando se tira sangue,


s vezes o local fica roxo?

Ele pode ocorrer em determinadas


situaes, tais como:
*veias finas, delicadas, com muita
presso,
*falta de boa compresso no local da
puno,
*e tambm o paciente usando algum
medicamento que altera a coagulao do
sangue, ex. Aspirina.

Informaes Importantes:

Os valores dos testes de


laboratrio sofrem influncia
de
estados
fisiolgicos,
patolgicos,
uso
de
medicamentos e coleta.

Informaes Importantes:

Mudanas radicais na dieta,


ingesto alcolica, exerccios
fsicos, sono e outros na
vspera de exames
laboratoriais, podem
prejudicar o resultado dos
mesmos.

Informaes Importantes:

Informe ao Laboratrio todos


os medicamentos que usa,
mesmo os mais banais. Para
auxiliar, leve com voc as
receitas mdicas ou as
embalagens.

Informaes Importantes:
A

correta
interpretao
dos
resultados de qualquer exame
laboratorial depende de outras
informaes que s o seu mdico
possui. Quaisquer dvidas em
relao aos resultados devem ser
esclarecidas
com
o
mdico
solicitante dos exames.

Informaes Importantes:

No
utilize
recipiente
diferente
dos
padronizados.
O
Laboratrio
fornece
recipientes indicados para coleta de urina e
fezes.

Quando em dvida no faa a coleta do


material, entre em contato com o
Laboratrio para esclarecer suas dvidas.

A qualidade dos exames depende


preparo, transporte e conservao
material.

do
do

S ser possvel retirar o laudo


com o comprovante de retirada
fornecido pelo laboratrio no
momento da coleta.
Na falta do comprovante
original, (ex: perda, extravio)
o paciente tem que apresentar
documento de identidade.

Na COLETA DOMICILIAR
o comprovante de
retirada levado pela
coletadora e entregue
ao paciente
e/ou responsvel

Lembramos que
esta burocracia
necessria para que seja
mantido a SEGURANA e
CONFIDENCIALIDADE
do laudo.

Referncias Bibliogrficas

Recomendaes da Sociedade Brasileira de Patologia/Medicina


Laboratorial para coleta de Sangue Venoso.

Garantia da Qualidade no Laboratrio Clnico Programa


Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ)

Laboratrio Hermes Pardini Manual de Coleta

Dvidas frequentes Hermes Pardini.Disponvel em:


http://www3.hermespardini.com.br/pagina/99/perguntasfrequentes.aspx

Dvidas frequentes Hospital So Lucas:


http://www.laboratoriosaolucas.com.br/coleta.php

Apolo Laboratrio de Anlises. Disponvel em:


http://www.laboratorioapolo.com.br/instrucoes-de-coleta/

Referncias Bibliogrficas

Bioanlise Laboratrio de Anlises Clnicas. Disponvel em:


http://www.bioanalisepva.com.br/documentos/instrucoes_de_coleta.
html

Laboratrio Central. Disponvel em:


http://www.laboratoriocentral.com.br/wp/exames-femininos/

Laboratrio Fleming. Disponvel em: http://www.fleminglab.com.br/duvidas/duvidas.html

Laboratrio Bioclnico. Disponvel em:


http://bioclinico.med.br/index.php?
searchword=glicose&ordering=&searchphrase=all&option=com_sear
ch

Laboratrio Santa Ceclia. Disponvel em:


http://www.labsantacecilia.com.br/exames_intrucoes_coleta/instruco
es_coleta.pdf

Laboratrio Analisa. Disponvel em:


http://www.laboratorioanalisa.com.br/index.php