Uroanlise

Anlise fsica, qumica e

microscpica da urina

Uroanlise

Primeiro passo na avaliao de um paciente com

suspeita de leso renal

Anlise visual, qumica e microscpica

Uroanlise
Exame

fsico

Uroanlise

Exame fsico

volume, densidade, aspecto, cor, odor, presena de sedimento

Volume, aspecto e odor

Urocromo - mais importante, uma substncia sulfurada, produto de

oxidao do urocromognio por contato com o ar.
Urobilina - produto de oxidao por exposio ao ar do urobilinognio.

Turvao: pode indicar infeco, lipidria

Excesso de espuma: proteinria?

Cor x patologia
Cor

Causa ou Condio Associada

Aquosa

Urina Diluda

Amarelo-Alaranjado

Pigmentos urinrios normais, pyridium

Verde

Infeco por Pseudomona, Azul de Metileno,

Sepurim, Cobre, Fenol, Iodoclorohidroxiquinina,
Amitriptylina (Tryptanol)

Marrom

Bile, Fezes

Preta

Melanoma, Fenol, Alfa-Metildopa

Roxa

Porfobilina

Vermelha

Hemoglobina, Fenolftalena, Mioglobina, Sena,

Beterraba, Rifampicina

Branco Leitoso

Ps, Fosfatos

Densidade Urinria

Representa quantidade de solutos/volume

1,015 - 1,025.

I. Hiperestenria
Desidratao, proteinria, glicosria, contraste.

II. Hipoestenria
Colagenopatias, pielonefrite. desnutrio protica,
diurticos, Diabetes Insipidus.

Exame qumico da urina

Almofadas de celulose em fitas de plstico

Teste da fita reagente

10 constituintes

Exame qumico da urina

pH

Normal: 4-8 (geralmente 6)

Urina cida

Aporte protico dieta

Acidose descontrolada - diabetes mellitus

Urina Alcalina

Regulao do pH sangneo

Dieta vegetariana
Acidose Renal tubular

Alteraes:

Fisiolgicas: esto ligadas dieta.

Patolgicas: distrbios eletrolticos.

Glicosria

Fatores que podem levar glicosria

Causas no patolgicas:

Alimentao(raro), stress.

Causas Patolgicas:

160 - 180 mg/dl (Limiar Renal); Reabsoro Tubular

Diabetes mellitus;
Sndrome de Cushing;

Outros acares redutores

Exame qumico da urina

Cetonas

Proteinria

Urobilina e Bilirrubina: processos hepticos,

parenquimatosos ou obstruo biliar.

Proteinria

Causas:

Aumento no sangue filtrado

Aumento na [protenas de baixo PM]

Reduo da capacidade de reabsoro

<150mg/dL albumina, protenas menores e secretadas pelos

tbulos
Consequncia de leso renal, mas tb contribui

Permeabilidade glomerular

Camada endotelial fenestrada

Memb. basal rica em proteoglicanos carga

Epitlio diferenciado

Restrio:

Tamanho
Carga
Forma

Sangue Hematria x Hemoglobinria.

Causas:

De origem Renal.
De origem Ureteral.
Doenas Gerais

Causas de Hemoglobinria:

Hemlise Intravascular (Anemia Hemoltica,

reaes transfusionais, queimaduras, infeces,
exerccio intenso).

Microscopia do Sedimento

Hemcias e leuccitos:
clulas epiteliais
bactrias
filamentos de muco
material amorfo e cristais
leveduras
espermatozides
parasitas intestinais
Cristais
pH , medicamentos

Microscopia do Sedimento

CLULAS SANGINEAS :

Hemcias e leuccitos.

Hematria: A presena de raras hemcias considerado

normal.
Piria: At 8 picitos por campo considerado normal.
hemcias

infeces do trato urinrio, traumatismos, hemorragias de

diversas origens, alguns tipos de cncer, estados inflamatrios
e doenas renais.

leuccitos na urina: infeces do trato urinrio

inflamaes de diversas origens, doenas renais, alguns tipos

de cncer, alguns tipos de DST e outras

Microscopia do Sedimento

CLULAS EPITELIAIS:

As clulas epiteliais so constantemente descamadas do

revestimento interno do trato urinrio: grandes, planas ,
com ncleo distinto e grande citoplasma.
Clulas menos comuns no sedimento urinrio so as da
bexiga e tbulo renal. As do tbulo renal podem ser
indicadoras de doena renal.

Hemcias

Clulas epiteliais de descamao

Cndida sp
Clulas tubulares renais
http://www.professoraangela.kit.net/urinalise3.htm

Microscopia do Sedimento

MICROORGANISMOS :

Bactrias
Leveduras - So ovides e podem ser observadas em
brotao ou cadeia (hifas) - Candida albicans
Protozorios - Trichomonas sp - mais comuns - transmitido
sexualmente - provoca infeco do TU e pode levar
infeco de vias superiores, quando no tratada.
Espermatozides - ocasionalmente observados em amostras
de urina. Somente devem ser mencionados em urinas
masculinas, caso contrrio, no mencionar a presena.

Microscopia do Sedimento

CRISTAIS: uma grande variedade de cristais pode ser encontrada a formao influenciada pelo pH, densidade e temperatura da
urina.

A maioria no tem significado clnico. Alguns aparecem devido a

alguma desordem metablica.
CRISTAIS DE URINA CIDA (NORMAL) - Uratos amorfos, cido
rico, oxalato de clcio.
CRISTAIS DE URINA ALCALINA (NORMAL) - fosfatos amorfos,
fosfato triplo, carbonato de clcio.
CRISTAIS DE URINA ANORMAL - Cistina, leucina , tirosina,
colesterol e sulfonamidas

Cristal de fosfato de clcio

Cristal de cido rico

http://www.professoraangela.kit.net/urinalise3.htm

CILINDROS.

Cilindros
So elementos exclusivamente renais, compostos por
protenas e moldados na luz dos TCD e TC.
Hialinos - normais em pequenas quantidades (0 a 2), e em
maior quantidade em situaes como febre, desidratao,
estresse e exerccio fsico intenso.
Formao depende de elementos presentes no filtrado e do
tempo de permanncia dentro do tbulo.
Doenas renais - quantidades e em diferentes formas, de
acordo com o local da sua formao.

CILINDROS.
So formados quando protena se acumula e precipita nos tbulos renais e so levados pela urina.
A presena de cilindros na urina pode indicar doena renal. Os cilindros so classificados
conforme o material incluso neles

CILINDRO

SIGNIFICADO CLNICO

Hialino

Glomerulonefrite, pielonefrite, doena renal crnica, insuficincia

cardaca congestiva, estresse e exerccio fsico.

Hemtico

Glomerulonefrite e exerccio fsico intenso.

Leucocitrio

Pielonefrite

Granular

Estase fluxo urinrio, ITU, estresse e exerccio fsico intenso.

Creo

Estase do fluxo urinrio

Adiposo

Sndrome nefrtica

Cilindro hialino

Cilindro leucocitrio

Cilindro creo

Cilindro granuloso
http://www.professoraangela.kit.net/urinalise3.htm

Outros achados

Cristais - Escasso valor diagnstico

Muco - Aumenta nas Inflamaes e

Irritaes das Vias Urinrias

Bactrias - Infeces ***

VALORES DE REFERNCIA

Hemcias raras
Leuccitos de 0 a 8/campo
Clulas epiteliais at 6/campo (maior quantidade nas
mulheres)
Cilindros Hialinos ocasionais
Bactrias raras
Muco escasso a (+)
Cristais dependendo do tipo e da quantidade.

Correlaes
Cor

Aspecto

Qumica

Microscopia

Acastanhada

Espuma
amarela

Bilirrubina (+)

Vermelha

Turvo

Hemoglobina (+)

Hemcias presentes

Glomerulonefrite,
Vascular

Vermelha

Lmpido

Hemoglobina (+)

Hemcias ausentes

Doenas Hemolticas ou
infeces

Normal

Turvo

Nitrito(+), Densidade Elevada,

Protenas (+) e pH Elevado

Bacteriria e piria

Infeco do Trato Urinrio

Normal

Turvo

Densidade Elevada, Glicose (+) e

Protenas (+) ou (-)

Normal ou presena de
leveduras

Diabetes melitus

Normal

Turvo

pH Elevado

Cristalria com presena

de fosfatos triplos e
fosfatos amorfos

Normal

Turvo

pH cido

Cristalria com presena

de uratos amorfos,
cido rico e oxalato
de clcio

Patologia Associada
Hepatite, Colestase
Leso