O COMPLEXO ARTICULAR DO

OMBRO

O COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO

O COMPLEXO ARTICULAR DO
OMBRO

O COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO

O COMPLEXO ARTICULAR DO
OMBRO
As cinco articulaes do complexo do ombro
podem ser divididas em dois grupos:
Primeiro Grupo:
Articulao gleno umeral;

ARTICULAO GLENO
UMERAL

uma
articulao
verdadeira do ponto de vista
anatmico (contato de duas
superfcies cartilaginosas de
deslizamento).

SUPERFCIES ARTICULARES DA
GLENO - UMERAL
A articulao gleno-umeral classificada
como uma articulao triaxial do tipo esferide.
Cabea Umeral
Orientada para cima, para dentro e para trs,
pode ser comparada com um tero de esfera de
30 mm de raio.

O COMPLEXO ARTICULAR DO
OMBRO
Segundo Grupo:
Articulao escpulotorcica;
Articulao acrmioclavicular;
Articulao coracoclavicular;
Articulao esternoclavicular.

ARTICULAO ESCPULOTORCICA
Trata-se
de
uma
articulao fisiolgica e no
anatmica.
a articulao mais
importante do grupo, contudo
no pode atuar sem as outras
duas,
j
que
est
mecanicamente unida a elas.

ARTICULAO ESCPULOTORCICA

ARTICULAO ESCPULOTORCICA

ARTICULAO ACRMIO
CLAVICULAR
uma articulao
verdadeira, localizada na
poro distal da clavcula.

ARTICULAO
CORACOCLAVICULAR
uma sindesmose,
formada
pelo
processo
coracide
e
superfcie
inferior da clavicula.

ARTICULAO
ESTERNOCLAVICULAR

uma articulao
verdadeira, localizada na
poro
proximal
da
clavcula.

O COMPLEXO ARTICULAR DO
OMBRO
Primeiro Grupo:
Uma articulao verdadeira e principal: a
articulao gleno umeral;

O COMPLEXO ARTICULAR DO
OMBRO
Segundo Grupo:
Uma articulao falsa e principal; a articulao
escpulo torcica;
Trs articulaes verdadeiras e acessrias: a
articulao acrmioclavicular, coracoclavicular e a
esternoclavicular;

A ARTICULAO DO OMBRO
O ombro, a articulao proximal do
membro superior, a mais mvel de
todas as articulaes.
Possui trs graus de liberdade.

A ARTICULAO DO OMBRO
Eixo Frontal (mediolateral): Permite
movimentos de Flexo Extenso realizados no
Plano Sagital.

A ARTICULAO DO OMBRO
Eixo Sagital (antero-posterior): Permite
movimentos de Abduo Aduo realizados
no Plano Frontal.

A ARTICULAO DO OMBRO
Eixo Longitudinal: Permite movimentos de
Abduo e Aduo Horizontal e Rotao
Interna e Externa realizados no Plano
Transverso.

A ARTICULAO DO OMBRO
Estabilidade Passiva
conformidade anatmica
lbrum glenidal
presso negativa intra-articular
adeso-coeso (liquido)
estruturas cpsulo-ligamentares

A ARTICULAO DO OMBRO
Estabilidade ativa
msculos da cintura escapular
contrao coordenada do MR
dinamizao ligamentar

*(prova)COAPTAO MUSCULAR DO
OMBRO
Os msculos periarticulares transversais do ombro
proporcionam a coaptao das superfcies
articulares, encaixando a cabea umeral na
cavidade glenide.
So eles:
Supra-espinhoso;
Redondo Menor;
Infra-espinhoso;
Cabea longa do bceps;
Subescapular.

COAPTAO MUSCULAR DO OMBRO

Os msculos longitudinais do brao e da cintura

escapular impedem, mediante a sua contrao
tnica, que a cabea umeral se luxe por baixo da
glenide sob trao de uma carga mantida na mo
ou o prprio peso do membro inferior.

BURSAS
Subacromial
Subdeltodea
- Separam o tendo do S.E. e a cabea do mero
do acrmio, processo coracide, LAC e msculo
deltide.
- Permite o suave deslizamento entre o tendo do
S.E. e as demais estruturas. A falha desse
mecanismo pode causar dor e limitao da ADM na
articulao GU.

O ombro em abduo entre 70

- 80 graus, pode haver um
pinamento de bursa contra a
borda inferior do acrmio e o
ligamento coraco acromial.

Em um ngulo acima de 120

graus, a bursa do tendo
lesionado se desliza por baixo
do acrmio.

Sndrome do impacto
(Impingement syndrome)
Tendinopatia recorrente a compresso do manguito (supra
espinal) e cabea longa do bceps braquial entre a cabea
umeral e o arco coracoacromial (ligamento coracoacromial,
poro ntero-inferior do acrmio e articulao
acromioclavicular) principalmente na elevao do ombro
acima de 90 graus.
Segundo NEER e WELSH, consiste na elevao forada
do mero contra o acrmio anterior causando dor.

Etiopatogenia
Extremamente relevente nos fatores anatmicos e
biomecnicos (micro e macrotraumas, hipovascularizao
tendinosa e ou degenerao).
Estruturas acometidas:
1. Tendo do supra espinhoso
2. Tendo cabea longa do bceps
3. Bursa subacromial
4. Articulao acromioclavicular.

Na maioria das vezes estas estruturas (tecidos moles)

esto ligadas a impactos repetitivos entre a tuberosidade
maior e o acrmio.

1) Reto

O deltide traciona
2) Curvo a cabea do mero
para cima, mas o
supra-espinhoso
estabiliza a cabea
do
mero
na
glenide evitando o
impacto.

Tipos de Acrmio

1) Reto

2) Curvo

3) Ganchoso

Comprometimento vascular do tendo do supraespinhoso:

Abduo do ombro
Flexo do ombro
Aumenta com a idade

(SIGHOLM, 1988)

(BREWER, 1979)

ADM - ARTICULAO DO OMBRO

MOVIMENTOS DE
EXPLORAO DO OMBRO

A FLEXO
O movimento de flexo se realiza no
plano sagital ao redor de um eixo
mediolateral.

A FLEXO
A flexo um movimento de
grande amplitude e possui amplitude de
movimento de 180.

A FLEXO
Os msculos motores principais so:
Fibras anteriores do deltide
Fibras superiores do peitoral maior
Craco-braquial - 90
Biceps braquial - 90
ADM: 180

A EXTENSO
O movimento de extenso se realiza no
plano sagital ao redor de um eixo mediolateral.

A EXTENSO
A extenso um movimento de
escassa amplitude e possui amplitude de
movimento de 45 a 50.

A EXTENSO
So msculos responsveis pela extenso do ombro
so:
Redondo maior
Redondo menor
Fibras posteriores do deltide
Grande dorsal
ADM: 45 a 50

A ABDUO
O movimento de abduo se realiza no
plano frontal ao redor do eixo anteroposterior.
A abduo possui amplitude de movimento
de 180.
A partir dos 90, a abduo aproxima o
membro superior da linha mdia do corpo.

A ABDUO

A ABDUO
Do ponto de vista articular e das aes
musculares, a abduo, a partir da posio
anatmica passa por trs fases:
1. Abduo de 0 a 60, que
unicamente pode se realizar
na
articulao
glenoumeral;

A ABDUO
2. Abduo de 60 a 120
que
necessita
da
participao
da
articulao escpulotorcica;

A ABDUO
3. Abduo de 120 a 180
que utiliza alm das
articulaes
glenoumeral
e
escpulotorcica, a inclinao do
lado oposto do tronco.

A ABDUO
So msculos responsveis pela abduo do ombro
so:
Deltide - 0 - 90
Manguito Rotador - 0 - 90
Serrtil anterior
Trapzio
Cabea longa do bceps
ADM: 180

A ABDUO
FISIOLOGIA DA ABDUO:
Papel do manguito rotador:
Atuam impedindo a luxao do ombro durante a
abduo. A fora dos msculos rotadores mxima
aos 60 de abduo.

A ABDUO
FISIOLOGIA DA ABDUO:

Papel do supra espinhoso

O supra-espinhoso no indispensvel para realizar a
abduo, nem sequer para inici-la isoladamente. Porm
capaz de realiz-la da mesma amplitude que a do deltide.
O supra-espinhoso se contrai durante toda a abduo e sua
atividade mxima aos 90 de abduo como no deltide.

A ABDUO
A abduo pura um movimento pouco
comum. Pelo contrrio, a abduo associada a
uma flexo determinada, isto , a elevao do
brao no plano da escpula, formando um ngulo
de 30 em sentido anterior com relao ao plano
frontal, o movimento mais comum.

A ADUO
O movimento de aduo
se realiza ao redor de um eixo
antero-posterior.

A ADUO
A partir da posio anatmica, no possvel a aduo, se
no for associada com:
uma extenso: aduo muito leve
uma flexo: a aduo alcana 30 a 45
Os msculos adutores so:
Redondo maior
Grande dorsal
Peitoral Maior
Rombide

A ROTAO
Para analisar a amplitude de movimento da
rotao o cotovelo deve estar necessariamente
fletido a 90 de maneira que o brao esteja no
plano sagital.
Se no tomada esta precauo, amplitude
dos movimentos de rotao se somariam aos
movimentos de supinao e pronao do
antebrao.

A ROTAO EXTERNA
A amplitude de movimento da rotao
externa de 80, jamais alcana os 90

A ROTAO EXTERNA
Rotadores Externos:
Infra-espinhoso;
Redondo menor.
ADM: 80

A ROTAO INTERNA
A amplitude de movimento da rotao
interna de 100 a 110. Esta amplitude exige
movimento associado de extenso e flexo de
ombro.

A ROTAO INTERNA
Rotadores Internos:

Grande dorsal
Redondo Maior
Subescapular
Peitoral Maior
ADM: 100 a 110

A ADUO-ABDUO
HORIZONTAL
So movimentos do membro superior no
plano transverso ao redor do eixo longitudinal
ou, mais exatamente, em torno de uma sucesso
de eixos longitudinais.
O movimento ocorre na articulao glenoumeral e escpulo-torcica.

A ADUO HORIZONTAL
o movimento que associa a flexo e a
aduo de 140 de amplitude. Neste movimento
so ativados os msculos:
Deltide fibras anteriores;
Subescapular;
Peitorais Maior e Menor;
Serrtil Anterior

A ABDUO HORIZONTAL
o movimento que associa a extenso e a
aduo de 30 - 40 de amplitude. Neste
movimento so ativados os msculos:
Deltide fibras posteriores;
Supra-espinhoso;
Infra-espinhoso;
Redondo Maior e Menor.

A ABDUO HORIZONTAL
Neste movimento
ativados os msculos:
Rombides;
Trapzio;
Grande Dorsal.

so

A ADUO-ABDUO
HORIZONTAL
A amplitude total deste movimento alcana
quase os 180. Da posio extrema anterior a
posio
extrema
posterior
se
ativam,
sucessivamente, as diferentes pores do
deltide, que o principal msculo deste
movimento.

A CIRCUNDAO
A circundao combina os movimentos
elementares ao redor dos trs eixos

MSCULOS MOTORES DA CINTURA

ESCAPULAR
Msculo Trapzio: dividido em trs
pores cujas aes so diferentes.
Fibras superiores:
Eleva o ombro e evita a sua queda
sob o peso de uma carga;
Realiza a hiperlordose cervical e a
rotao de cabea para o lado
contralateral.

Fibras mdias:
Aproxima de 2 a 3 cm a borda interna da
escpula linha dos processos espinhosos,
encaixa a escpula no trax;

Desloca o ombro para trs.

Fibras inferiores:
Desloca a escpula para baixo e para dentro.

Contrao simultnea das trs pores:

Desloca a escpula para dentro e para trs;
Gira a escpula para cima 20, desempenha um
modesto papel na abduo;
Impede a queda do brao e o descolamento da
escpula.

Msculo
Rombide:
Possui
direo oblqua para cima e para
dentro.
Desloca o ngulo inferior para cima e
para dentro de modo que:
Eleva a escpula;
Gira a escpula para baixo, a
glenide fica orientada para baixo;
Fixa o ngulo inferior da escpula
contra as costelas.

Msculo levantador da escpula: possui direo

oblqua para cima e para dentro.
Desloca o ngulo superior interno para cima (2 a 3
cm) e para dentro (ao de levantar os ombros);
Realiza uma leve rotao da glenide para baixo.

Msculo serrtil anterior:

Fibras superiores: Direo das
fibras horizontalmente para frente.
Fibras inferiores: Direo das fibras
oblquas para frente e para baixo.
Dirige a escpula de 12 a 15 cm
para frente e para fora;