FACULDADES INTEGRADAS

DA VITRIA DE SANTO ANTO

Fisiologia do
Sistema Endcrino
A Tireide

Professora: Mikaella
Moura

TIREIDE

controlada
pelo
hormnio
tireoestimulante
(TSH)
da
adenohipfise
Situada
na face anterior do
pescoo, frente da traquia,
entre a quinta e stima vrtebra
cervical
Peso varia de 20 a 30 gramas
Consiste de 2 lobos (direito e
esquerdo), ligados por um istmo

Tireide
Produz os Hormnios:
Tiroxina (T4)
Triiodotironina (T3)
Calcitonina

composta por folculos fechados

preenchidos por um colide.
O componente principal do colide a
tireoglobulina que contm os hormnios
tireideos.

T3 e T4
As

funes desses 2 hormnios

so qualitativamente iguais, mas
diferem
na
velocidade
e
intensidade
da
ao.
A
Triiodotironina cerca de 4 vezes
mais potente que a tiroxina, mas
est presente no sangue em
menor quantidade e persiste por
um tempo muito menor.

Tireoglobulina
Produz

e armazena os hormnios T3 e T4
Aps a sntese de hormnios, cada molcula
de tireoglobulina contm cerca de 30
molculas de tiroxina e algumas de
triiodotironina
Cada molcula de tireoglobulina contm
cerca de 70 aminocidos tirosina,
Tirosina + Iodo = T3 e T4
Armazenadas em quantidade suficientes para
suprir por 2 a 3 meses.
Quando a sntese interrompida= efeitos
fisiolgicos observados vrios meses depois.

Mecanismo de Ao
Ativa

a transcrio de um grande
nmero de genes
Aumento generalizado na
atividade funcional de todo o
organismo

Tireide

Regulao Hormonal

Efeitos do frio e estmulos

neurognicos sobre o TRH e
sua secreo
A

temperatura serve como estmulo

para a liberao do TRH (frio
intenso).
Os hormnios da tireide so ditos
termognicos.
Regies rticas

Aes principais dos

hormnios tireoideanos
Aumentam a proporo de oxidao intracelular
So essenciais para atingir a idade adulta
Influenciam o metabolismo eletroltico, o
protico e o dos glicdios
So essenciais para o desenvolvimento
normal
Controlam a irritabilidade do Sistema
Nervoso
Aumentam a frequncia cardaca

TIREIDE Ao dos Hormnios T3 e T4 nos

Diferentes Sistemas

A. Sistema Cardiovascular
a) Circulao da pele vasodilatao
com perda de calor
b) Corao taquicardia; aumento
do dbito cardaco
c) Presso arterial aumenta a
presso sistlica, diminui a presso
diastlica

TIREIDE Ao dos Hormnios T3 e T4 nos

Diferentes Sistemas

B. Sistema Respiratrio
a) Aumenta o metabolismo
b) Aumenta o consumo de oxignio e a
eliminao de gs carbnico pelas
clulas
c) Aumenta o teor de gs carbnico no
sangue, que leva a uma
estimulao dos centros
respiratrios

TIREIDE Ao dos Hormnios T3 e T4 nos

Diferentes Sistemas

C. Sistema Digestrio
a) Aumenta o apetite
b) Aumenta a secreo digestiva
c) Aumenta a mobilidade do tubo
digestivo,
podendo produzir diarria

TIREIDE Ao dos Hormnios T3 e

T4 nos

Diferentes Sistemas

C. Sistema Nervoso
a) Aumento de T3 e T4:
*
*
*
*

Insnia
Nervosismo
Ansiedade
Tremor Muscular

Hipertireoidismo
Tamanho

da tireoide aumenta 2 a 3 vezes

acima do normal;
Aumenta taxa de secreo em muitas
vezes;
TSH est diminudo ou suprimido;
Anticorpos Imunoglobulinas estimulantes
da tireide (TSI) , possuem aes
semelhantes s do TSH
12 h (TSI) x 1h (TSH)
Os anticorpos surgem da autoimunidade

Adenoma Tireiodeano
O

hipertireoidismo as vezes resulta

de um adenoma que se desenvolve
na tireide secretando grande
quantidade
de
hormnio
tireiodeano
Funo secretria de quase todo o
restante da tireide quase
totalmente inibida, pois o hormnio
do adenoma inibe a produo de
TSH pela hipfise

Hipertireoidismo
Quadro Clnico

Exoftalmia
1/3

dos pacientes

Hipertireoidismo
Diagnstico

baseado na anamnese, exame fsico e avaliao

laboratorial

Exame Fsico
Aferio

do peso, presso arterial e frequncia cardaca

Inspeo da parte anterior do pescoo
Palpao da tireide (determinao do tamanho,
consistncia e presena de nodularidade)
Exame ocular (na busca de exoftalmia ou outros sinais de
oftalmopatia)
Exame dermatolgico
Exame cardiovascular

Hipertireoidismo
Exames Laboratoriais
Dosagem
T4

livre
T3 livre
TSI
TMB

de TSH

Tratamento
Remoo

Cirrgica
Preparao:
Tratamento
medicamentoso
(propiltiouracil) para TMB retornar ao
normal
Administrao de alta concentrao de
iodetos (1 a 2 semanas) para reduo do
tamanho e da irrigao sangunea da
glndula
Mortalidade 1 em 1000 (antes 1 em 25)

Aspectos
Comportamentais
Transtornos

psicticos,
de
aspecto
confusional e delirante, se manifestam em
casos de fortes crises agudas ou de fases
muito avanadas de Hipertireoidismo.

Idosos:

Apatia frequente, Instabilidade do

Humor,
ansiedade
e
menos
frequentemente, melancolia
A ansiedade pode gerar o hipertireoidismo

Hipotireiodismo
Efeitos

opostos aos do
hipertireoidismo
Diminuio ou
ausncia do Horm.
Tireoideano

Tireoidite auto imune

Deteriorao progressiva

Fibrose da
Glndula

Outros tipos associados ao aumento da

glndula (Bcio)

Bcio Endmico
CAUSAS: ingesto alimentar de iodo
deficiente
Um

aumento do volume no
inflamatrio e no neoplsico da
glndula tireide denominado
bcio
O bcio endmico em certas partes
do mundo onde o solo e a gua so
deficientes em iodo (Alpes Suos,
Andes)

Bcio Endmico
CAUSAS:
ingesto
deficiente

alimentar

de

iodo

Ocorre quando a ingesto de iodo cai

abaixo dos nveis normais, inibe a produo
de T3 e T4

Como resultado do aumento da secreo do

TSH, a tireide hipertrofia-se (10 a 20 x)
produzindo o bcio por deficincia idica.

Sal Idodado

Hipotireoidismo
Quadro Clnico

Ganho de peso
Letargia
Fadiga
Rouquido
Constipao
Fraqueza
Mialgias
Parestesias
Pele seca e perda de
cabelos
Unhas quebradias
Edema

Mulheres podem desenvolver

puberdade precoce, monorria,

amenorria e galactorria
Bradicardia
Hipotenso diastlica
Hipotermia moderada
Bulhas cardacas distantes
Dficits cognitivos
Reflexos tendinosos
profundos lentificados

Hipotireoidismo
Diagnstico

Tiroxina (T4) baixa

TMB baixa
Secreo de TSH, quando se administra TRH muito
aumentada

Diagnsticos diferenciais

Nveis elevados de TSH podem indicar recuperao

de doena sistmica grave, insuficincia renal e
insuficincia adrenal
Artrites, doenas musculares inflamatrias

Hipotireodismo
Tratamento
Reposio

hormonal tireoidiana

Prognstico
Levotiroxina

bom

sdica (tiroxina) a droga de escolha

independente da origem do hipotireoidismo

Hipotireoidismo
Crianas

com hipotireoidismo desde o

nascimento so denominadas Cretinas
(cretinismo) e apresentam as seguintes
caractersticas:

Anes
Retardo Mental
Lngua grande e contrada
Ventre protuso

Causas

: 1. Deficincia de iodo
2. Hipotireoidismo Congnito (ausncia
da tireoide)

Cretinismo
Neonato:

Aparncia e funes normais

(Hormnio materno)
Semanas
depois:
movimentos
lentos,
desenvolvimento fsico e mental retardados
Tratamento
do
neonato:
Reversvel
(algumas semanas aps o nascimento)
Tratamento Tardio: Desenvolvimento mental
retardado permanentemente (retardo do
crescimento das clulas neuronais)

Cretinismo
Crescimento

esqueltico mais inibido

que o tecido mole
Tecidos moles crescem excessivamente
(aparncia obesa, e baixa estatura)

Aspectos
Comportamentais
Desnimo,

apatia, depresso,
fraqueza, diminuio da
memria, aumento de peso
A depresso pode levar ao
hipotireoidismo!

Calcitonina
Secretada

principalmente
pelas
clulas da tireide em resposta aos
nveis de clcio plasmtico.
Tem efeito oposto ao PTH.
Regula
a concentrao de Ca
Sanguneo

Calcitonina
Aes:
Estimula

a
atividade
dos
osteoblastos na mineralizao da
matriz ssea;
Diminui a reabsoro renal de Ca
para que seja excretado na urina
Diminui absoro intestinal de Ca
Resposta: Hipocalcemia

Clcio
Funes
Formao

de ossos e dentes;
Funo Cardaca;
Metabolismo do Ferro;
Transmisso de Impulsos
Nervosos;
Estabilizador da Membrana
Celular.

PARATIREIDES

Anatomia da Paratireide
Face

Posterior da Tireide
4 glndulas

PARATIREIDES
Produz

o Paratormnio (PTH)

O paratohormnio tem como

funo elevar o nvel de clcio
plasmtico, mobilizando clcio dos
ossos

Relao Calcitonina e PTH

Manter

os nveis de Ca nos
valores necessrios na corrente
sangunea
Calcitonina: Armazena clcio nos
ossos
PTH: Libera clcio dos ossos para
o sangue
Tem que estar em EQUILBRIO!

Pra que Ca 2+ no sangue?

Frequncia

Cardaca
Controle de transmisso sinptica
Contrao Muscular
Qual

o papel dos Rins e

Intestino? Retiram o excesso de Ca
e jogam no sangue

Regulao da secreo do hormnio

paratireideo(PTH) e da calcitonica (CT)

HIPOPARATIREOIDISMO
Sinais

de hiperexcitabilidade
neuromuscular
Sinal de Chvostek contrao dos
msculos faciais provocados pela
percusso do nervo facial no ngulo
da mandbula

Tetania

hipocalcmica (espasmos
intensos de musculatura esqueltica),
afetando extremidades e laringe
Sinal de Trousseau espasmos dos
msculos da extremidade superior,
produzindo flexo do punho e polegar e
extenso dos demais dedos da mo
mo de parteira

HIPERPARATIREOIDISMO
CAUSA

: tumores

CARACTERIZAO:

HIPERCALCEMIA
DESMINERALIZAO DOS OSSOS
HIPERCALCIRIA
FORMAO DE CLCULOS RENAIS POR
CLCIO

Osteoporose

a mais comum das doenas sseas

em
adultos,
especialmente
na
velhice
Entre
as causas mais comuns:
Desnutrio,
deficincia
psmenopausa pela falta de estrognio
e idade avanada