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Complicações incomuns da diverticulite: uma revisão das funções

dos métodos de imagem
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Principal ; Autores ; 2
Orientador .
1. Acadêmico da Universidade.... 2. Orientador da Universidade.....
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INTRODUÇÃO
Os divertículos intestinais são caracterizados pela protusão da
parede de qualquer porção do Trato Gastrointestinal (TGI),
sendo mais comuns no sigmoide. A diverticulite acontece
quando há obstrução dessas protrusões diverticulares
intestinais, seguido de inflamação dos tecidos próximos. Os
métodos de imagem possuem papel fundamental no seu
diagnóstico, permitindo identificar edema, inflamação da
parede intestinal e da gordura adjacente. A Tomografia
Computadorizada Multidetectora (TCMD) é o método ouro
para avaliação da diverticulite. A TCMD é essencial para o
diagnóstico primário da diverticulite aguda e, principalmente,
para os casos que evoluem com complicações.
OBJETIVO
Revisar os achados de imagem na diverticulite incomum e suas
possíveis complicações, associado à função da radiologia no
diagnóstico dessa doença.
RESULTADOS
As complicações da diverticulite incluem mais frequentemente
perfurações e abscessos, e menos comumente, pileflebite,
obstruções intestinais, hemorragias, fístulas e hérnias
intestinais. A TCMD possui papel fundamental no diagnóstico
e prognóstico desses achados, que podem ser didaticamente
dividos em: a) perfuração diverticular, na detecção de ar livre,
cerca de 85%; b) abcessos, fornecendo informações sobre o
tamanho, localização e roteiro para intervenções guiadas; c)
obstrução intestinal e hérnias intestinais, auxiliando no
diagnóstico diferencial de massa maligna obstrutiva; d)
pileflebite, levando a visualização direta do trombo
endoluminal como um defeito de enchimento nas veias
mesentéricas cheias de contraste; e) hemorragia, mostrando
conteúdo de intestino endoluminal hiperdenso ; f) fistula, na
identificação de pertuitos ou mesmo na presença de bolhas de
gás dentro da cavidade uterina, por exemplo, o que é um
achado altamente específico, se detectado.

METODOLOGIA
Foi realizada uma revisão sistemática de artigos das bases de
dados PubMed e Scielo, usando as palavras-chave “complicated
diverticulitis AND radiology AND unusual findings”. Foram
encontrados 32 artigos nas duas bases de dados, todos CONCLUSÃO
analisados para a fundamentação do artigo.
A TCMD é uma ferramenta de imagem essencial para o
diagnóstico de complicações habituais e incomuns. Os métodos
de imagem contribuem para o diagnóstico, auxiliam na
prevenção de complicações e diminuem a taxa de mortalidade,
contribuindo portanto na redução das taxas de mortalidade
associadas a essas complicações agudas, que variam de 25% a
50%.

REFERÊNCIAS
1. 0nur MR, Akpinar E, Karaosmanoglu AD, Isayev C, Karcaaltincaba M. Diverticulitis: a comprehensive review with usual and unusual
complications. 2017 Feb;8(1):19–27. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878550
2. Kumar D, Meenakshi. Complicated jejunal diverticulitis with unusual presentation. Radiol case reports. 2018 Feb;13(1):58–64. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29487638