Coordenadoria dos Juizados Especiais Federais da

Terceira Região

ATUALIZAÇÃO EM PERÍCIA

“AS PECULIARIDADES DAS PERÍCIAS MÉDICAS EM

PSIQUIATRIA”

Prof. Dr. Júlio César Fontana-Rosa

Depto de Medicina Legal, Ética Médica, Medicina Social e do Trabalho Faculdade de Medicina Universidade de
São Paulo
São Paulo- 2013
 PERICIAS RELACIONADAS AOS TRANSTORNOS MENTAIS EM
DIFERENTES ESFERAS DA JUSTIÇA

ACIDENTÁRIAS, PREVIDENCIÁRIAS
TRABALHISTAS (INDENIZAÇÃO E REINTEGRAÇÃO)
ADMINISTRATIVAS (INSS, SEGURADORAS PARTICULARES)

De particular interesse para a palestra as perícias previdenciárias

A – Peculiaridades da perícia e elaboração do
laudo pericial;

B – Doenças psiquiátricas: capacidade e

incapacidade laborativa;

C - Depressão e incapacidade;

D - Esquizofrenia e incapacidade;

E –Valorização dos atestados médicos: aspectos

relevantes).
A – Peculiaridades da perícia e elaboração do laudo
pericial;

Momento particular do exercício médico

Não tem um olhar para tratamento

Médico não acostumado a questionamento.

A – Peculiaridades da perícia e elaboração do laudo pericial (continuação);

Laudo

Meio de comunicação
(e prova da falta de comunicação por vezes)

Linguagem acessível

Começo, meio e fim

(Estrutura)
.
A – Peculiaridades da perícia e elaboração do laudo pericial (continuação);

Elementos básicos

Exmo....
Preâmbulo
quesitos
Identificação
Histórico (dos fatos e dados gerais).
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
Interrogatório sobre diferente aparelhos
Exame Psiquico
Exames complementares
Diagnóstico
Discussão
Conclusão
Respostas aos quesitos.
B – Doenças psiquiátricas: capacidade e incapacidade
laborativa;

C - Depressão e incapacidade;
.
SINGULARIDADES QUE CONCORREM PARA UMA AVALIAÇÃO
NÃO SATISFATÓRIA

Portanto
Com risco de injustiças
 O TRANSTORNO MENTAL NÃO É ALGO QUE SALTA AOS
OLHOS NECESSARIAMENTE

POR EXEMPLO, OS QUADROS DEPRESSIVOS NEM SEMPRE

SÃO FACILMENTE VISUALIZÁVEIS.

MUITAS VEZES SÃO CONFUNDIDOS COM UM MOMENTO RUIM,

COM ALGO QUE PODE SER MUDADO SE A PESSOA SE
ESFORÇAR, ETC.
PODE ESTABELECER UM CONTATO AO LONGO DA PERICIA

MAS

MUITAS VEZES NÃO TEM ESTRUTURA PARA ATENDER À

DEMANDA
PSIQUIATRAS EXPERIENTES PODEM TER DIFICULDADES EM
CONCLUIR PELA EXISTÊNCIA DO QUADRO
 QUANDO CONCLUEM POR DEPRESSÃO:

PODEM NÃO SE COLOCAR DE ACORDO ENTRE ELES QUANTO

AO SUB TIPO

ISTO PODE SER FUNDAMENTAL NA DISCUSSÃO DO NEXO

 DIFICULDADES PARA DEFINIR AS CONSEQUENCIAS NO
PRAGAMATISMO (CAPACIDADE LABORAL).

A CAPACIDADE LABORAL DEVE SER CONSIDERADA PARA

JORNADAS REGULARES, COM DEMANDAS PRÉ
ESTABELECIDAS
 REALIZADAS EM TEMPO EXÍGUO
(NEM SEMPRE CAPAZ DE ATENDER ÀS
NECESSIDADES PARA UMA AVALAÇÃO ADEQUADA)

EM POUCOS MINUTOS SE “DEFINE”

1 - SE TEM A DOENÇA OU NÃO,
2 - SE TRAZ INCAPACIDADE OU NÃO PARA ATENDER
ÀS DEMANDAS,
3 - SE TEM OU NÃO NEXO COM O TRABALHO, E
4 - SE É OU NÃO FAVORÁVEL O PROGNÓSTICO
 SE VAMOS DISCUTIR NEXO (ACIDENTÁRIAS):

OS TRANSTORNOS MENTAIS (AS DEPRESSÕES. POR

EXEMPLO) EM SUA MAIORIA NÃO TEM UM FATOR ETIOLÓGICO
DEFINIDO

LOGO: PROBLEMAS COM O NEXO

 FALTA DE EXAMES ESPECÍFICOS
UMA FRATURA, TENHO O RX
O DIABETE, TENHO EXAME DE SANGUE
ETC.
PERÍCIAS REALIZADAS POR PROFISSIONAIS NÃO AFEITOS À
MATÉRIA

POUCOS PROFISSIONAIS ESPECIALISTAS EM PSIQUIATRIA SE

AVENTURAM NESTA ÁREA
RARÍSSIMOS PSIQUIATRAS ESPECIALISTAS TAMBÉM EM
MEDICINA DO TRABALHO.
 .

D - Esquizofrenia e incapacidade;

A CAPACIDADE/INCAPACIDADE NA DEPENDÊNCIA DE
DIVERSOS FATORES:

TIPO DE ESQUIZOFRENIA – GRAVIDADE;

TRATAMENTO MÉDICO PSICOTERÁPICO RECEBIDO;

SUPORTE FAMILIAR;

SUPORTE DA EMPRESA.
 .

E –Valorização dos atestados médicos:

aspectos relevantes).
 PROBLEMAS COM ATESTADOS, RELATÓRIOS E RECEITAS

NEM SEMPRE CONSIDERADOS, VISTO QUE A IDONEIDADE DO

PROFISSIONAL QUE ASSISTE AO EXAMINANDO É COLOCADA
EM DÚVIDA
(DÚVIDA FREQUENTE).

COMO AVALIAR ESTES ELEMENTOS?

DISCUSSÃO DA CONCAUSA

(EM CASO DE DÚVIDAS).

CASO CONTRÁRIO

OBRIGADO
 CONCAUSA

Lei 8213/91

Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as seguintes

entidades mórbidas:
       I - doença profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo
exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva
relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social;
        II - doença do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em
função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione
diretamente, constante da relação mencionada no inciso I.

Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do trabalho, para efeitos desta Lei:

       
I - o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja
contribuído diretamente para a morte do segurado, para redução ou perda da sua capacidade
para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para a sua recuperação;

      
.
 CONCAUSA

Causa + com (algo mais)

Causa: inerente ao trabalho? Predisposição?

Com: predisposição? Inerente ao trabalho?

De modo geral escuta se os seguintes argumentos:

“Adoeceu porque tinha uma predisposição”.

Ou (a mesma coisa em outras palavras)

“Tinha uma condição que favoreceu o surgimento da doença”

 O QUE SERIA UMA PREDISPOSIÇÃO?

POR EXEMPLO:

UMA CONDIÇÃO QUE TORNARIA A PESSOA MAIS

SUSCEPTIVEL

PODERIA SER

FÍSICA OU MENTAL
ANTERIOR AO TRABALHO

FISICA: UMA COLUNA MAIS FRÁGIL

MENTAL: TER UM TRANSTORNO PSÍQUICO(PERSONALIDADE

PRÉ MÓRBIDA)
A PREDISPOSIÇÃO EM SI MESMA É UM FATOR
INCAPACITANTE?

A RESPOSTA É NÃO

FOI ADMITIDO?
EXAME ADMISSIONAL?
EXAME PERIÓDICO?

E MAIS IMPORTANTE

LABOROU REGULARMENTE?.
 DEGENERATIVO – DEGENERAÇÃO

ALTERAÇÃO DA ESTRUTURA DE UM SEGMENTO ANATÔMICO

COM OU SEM ALTERAÇÃO DO FUNCIONAMENTO

É O MESMO QUE INVOLUTIVO?

INVOLUÇÃO
OBRIGADO.
.
.
FIM
OBRIGADO

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