PRIMEIROS SOCORROS

TEMA: HEMORRAGIA E
CHOQUE

PROFESSOR: WILLIAM DE FREITAS MENDES

HEMORRAGIA

 É o extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos ou das cavidades

do coração, podendo provocar estado de choque e óbito. A hemorragia
pode ser externa ou interna.
HEMORRAGIA EXTERNA

 ocorre devido a ferimentos abertos, onde o sangue é eliminado para o exterior do organismo.

Sinais e sintomas de hemorragia externa:

 agitação; palidez;
 sudorese; pele fria;
 pulso acelerado e fraco (acima de 100 bpm);
 hipotensão;
 sede; - fraqueza;
 alteração do nível de consciência;
 estado de choque
HEMORRAGIA INTERNA

Ocorre quando há lesão de um órgão interno e o sangue se acumula em uma cavidade do

organismo, como: peritônio, pleura, pericárdio, meninges ou se difunde nos interstícios dos
tecidos. Geralmente não é visível.
Sinais e sintomas de hemorragia interna Podem ser os mesmos encontrados na hemorragia
externa, e, ainda:
 contusões;
 dor abdominal;
 rigidez ou flacidez dos músculos abdominais;
 eliminação de sangue através dos órgãos que se comunicam com o exterior, como: nariz
e/ou pavilhão auditivo, vias urinárias, vômito ou tosse com presença de sangue.
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

 Arterial: quando o vaso atingido é uma artéria, caracteriza-se por

hemorragia que faz jorrar sangue pulsátil e de cor vermelho vivo; a perda
de sangue é rápida e abundante.
 Venosa: quando o vaso atingido é uma veia, caracteriza-se por
hemorragia na qual o sangue sai de forma contínua, na cor vermelho
escuro, podendo ser abundante.
 Capilar: quando o vaso atingido é um capilar, o sangue escoa
lentamente, normalmente numa cor menos viva que o sangue arterial.
 HEMOSTASIA

 Hemostasia é a resposta fisiológica normal do corpo para a prevenção e

interrupção de sangramento e hemorragias. A Hemostasia resulta no
bloqueio de qualquer lesão vascular. De maneira geral, a Hemostasia
garante a fluidez do sangue e a integridade dos vasos sanguíneos.
Anormalidades na Hemostasia podem resultar em sangramento
(hemorragia) ou na formação de coágulos no sangue (trombose).
HEMOSTASIA

A Hemostasia consiste em um procedimento com três etapas.

 Hemostasia primária: 1) contração vascular local (para reduzir o fluxo de
sangue no local da lesão), 2) formação de um tampão plaquetário.
 Hemostasia propriamente dita ou coagulação do plasma envolvendo
interações entre diversos fatores e inibidores.
 Fibrinólise: um processo que remove o coágulo quando a integridade do
vaso sanguíneo estiver restaurada
 TÉCNICAS DE CONTROLE

1. PRESSÃO DIRETA SOBRE O FERIMENTO: Coloque sua mão enluvada

diretamente sobre o ferimento e aplique pressão apertando o ponto de
hemorragia; a pressão da mão poderá ser substituída por um curativo
(atadura e gaze), que manterá a pressão na área do ferimento. A
interrupção precose da pressão direta ou retirada do curativo, removerá o
coágulo semi-formado, reiniciando a hemorragia
 TÉCNICAS DE CONTROLE

2. ELEVAÇÃO DO MEMBRO: Eleve o membro de modo que o ferimento

fique acima do nível do coração. Essa técnica pode ser usada em conjunto
com a pressão direta nas hemorragias de membro superior ou inferior. Os
efeitos da gravidade vão ajudar a diminuir a pressão do sangue, auxiliando
no controle da hemorragia. Essa técnica não deve ser empregada quando
houver suspeita de fratura, entorse ou luxação
 TÉCNICAS DE CONTROLE

3. COMPRESSÃO DOS PONTOS ARTERIAIS: Comprima a artéria que

passe rente a uma superfície do corpo próximo a uma estrutura óssea . O
fluxo de sangue será diminuído, facilitando a contenção da hemorragia
(hemostasia). Essa técnica deverá ser utilizada após a pressão direta ou
quando a pressão direta com elevação do membro tenham falhado.
TRATAMENTO

 exponha o local do ferimento;

 efetue hemostasia;
 afrouxe roupas;
 previna a perda de calor corporal;
 não dê nada para o paciente comer ou beber;
 ministre oxigênio suplementar, se necessário;
 estabilize e transporte o paciente.
Observação: a primeira técnica a ser empregada em hemorragias visíveis é pressão direta
sobre o ferimento.
ESTADO DE CHOQUE

 É uma reação do organismo a uma condição na qual o sistema

circulatório não fornece circulação suficiente para cada parte vital do
corpo. Uma das funções do sistema circulatório é distribuir sangue com
oxigênio e nutrientes. Quando isso, por qualquer motivo, deixa de
acontecer e essa condição não for revertida, ocorre o que denominamos
estado de choque.
CAUSAS DO CHOQUE

 - Coração: insuficiência cardíaca: o coração não consegue bombear

suficiente quantidade de sangue para o organismo ou pára de funcionar.
 - Vasos sangüíneos: quando os vasos sangüíneos, por algum motivo,
dilatam, impedindo que o sistema permaneça corretamente preenchido.
 - Volume de sangue circulante: o sistema circulatório deve
obrigatoriamente ser um sistema fechado. Quando os vasos são lesados,
há uma diminuição nesse volume, podendo levar ao estado de choque.
TIPOS DE CHOQUE

 Choque hipovolêmico: é causado pela redução acentuada do volume

circulante no organismo, devido à perda de sangue (também chamado de
choque hemorrágico), plasma (queimaduras, contusões e lesões
traumáticas) ou líquido (desidratação provocada por vômito ou diarréia).
TIPOS DE CHOQUE

 Choque cardiogênico: é causado pela falha do coração no

bombeamento sangüíneo. A inadequada função cardíaca pode ser
causada pelo enfraquecimento do músculo cardíaco, das válvulas e do
sistema de condução elétrica.
TIPOS DE CHOQUE

 Choque distributivo: ocorre quando o volume sanguíneo é

anormalmente deslocado no sistema vascular, tal como ocorre quando
ele se acumula nos vasos sanguíneos periféricos. O choque distributivo
pode ser causado por perda do tônus vascular. Os vários mecânismos
que levam a vasodilatação inicial no choque distributivo subdividem-se
em neurogênico, anafilático e séptico.
TIPOS DE CHOQUE

 Choque neurogênico: é causado quando o sistema nervoso não

consegue controlar o calibre dos vasos sangüíneos, que ocorre como
conseqüência de lesão na medula espinhal. O volume de sangue
disponível é insuficiente para preencher todo o espaço dos vasos
dilatados.
TIPOS DE CHOQUE

 Choque anafilático: é causado quando uma pessoa entra em contato

com uma substância na qual é alérgica, pelas seguintes formas: ingestão,
inalação, absorção ou injeção . O choque anafilático é o resultado de uma
reação alérgica severa e que ameaça a vida. Apresentando alguns sinais
e sintomas característicos, como: prurido e ardor na pele, edema
generalizado e dificuldade para respirar
TIPOS DE CHOQUE

 Choque séptico: é causado quando microorganismos lançam toxinas

que provocam uma dilatação dos vasos sangüíneos. O volume de sangue
torna-se insuficiente para preencher o sistema circulatório dilatado. O
choque séptico ocorre geralmente no ambiente hospitalar e, portanto, é
pouco observado pelos socorristas
TIPOS DE CHOQUE
SINAIS E SINTOMAS

 Inquietação ou ansiedade; Respiração rápida e superficial;

 Pulso rápido e fraco; Pele fria;
 Sudorese; Palidez ou cianose;
 Pupilas dilatadas; Sede;
 Náuseas e vômitos; Frio;
 Fraqueza; Tontura; Hipotensão;
 Alteração do nível de consciência;
 Enchimento capilar acima de 2 segundos.
SINAIS E SINTOMAS
TRATAMENTO PRÉ HOSPITALAR

 Avalie nível de consciência. Posicione a vítima deitada (decúbito dorsal).

 Abra as VA estabilizando a coluna cervical. Avalie a respiração e a circulação.
 Efetue hemostasia. Afrouxe roupas.
 Previna a perda de calor corporal.
 Não dê nada de comer ou beber.
 Eleve os membros inferiores, após posicionar o paciente sobre uma maca rígida,
exceto se houver suspeita de traumatismo crânio-encefálico (TCE).
 Imobilize fraturas.
 Ministre oxigênio suplementar.
 Transporte o paciente imediatamente para o hospital.
TRATAMENTO PRÉ HOSPITALAR

Técnico de Enfermagem
 Aferir sinais vitais na admissão e conforme prescrição, assim como nas
reavaliações em caso de instabilidade hemodinâmica;
 Identificar e comunicar ao enfermeiro no caso de dois ou mais sinais
vitais alterados e, na ausência deste, ao médico plantonista;
 Registrar o horário da alteração, quais alterações e demais comunicações
realizadas ao enfermeiro e/ou médico;
 Executar as prescrições médicas e de enfermagem;
TRATAMENTO PRÉ HOSPITALAR

Técnico de Enfermagem (continuação)

 Puncionar acesso venoso periférico calibroso ou solicitar ajuda ao enfermeiro
em caso de Sepse e Choque Séptico
 Auxiliar o enfermeiro na monitorização do paciente e no atendimento de
emergências;
 Se forem prescritos dois antibióticos, sendo um deles em bolus, administrar
primeiro este e, logo após, o outro com diluição. Se necessário, puncionar dois
acessos periféricas, para que a administração ocorra o mais rápido possível;
 Realizar registro das ações e horários de execução das mesmas, comunicar
alterações à equipe.
REFERÊNCIAS

 Manual de Atendimento Pré - hospitalar / Rasia ,Carlos Alb erto (Major

QOBM/Cmb). Barros ,Cláudio Caetano (1º Sgt BM). Marcelino ,Sílvio
Cláudio (1º Sgt BM). Et al. – Brasília: Corpo de Bombeiros Militar do
Distrito Federal, 2007 2 39 p. 29 cm