FACULDADES INTEGRADAS APARÍCIO

CARVALHO
CURSO DE MEDICINA

Tratamento Farmacológico da Gota

Disciplina: Farmacologia
Professor: Rogélio Rocha Barros
Acadêmicos: Manoela Nogueira
Jaqueline Lima
Livia França
Lhaurhynhadya Liberato
Vitória Espindula
Yuri Leal

PORTO VELHO - RO
 ◈ Caracterizada pelo acumulo de cristais de urato
monossódico nas articulações, tecido sinovial, ossos
e na pele;
◈ Acúmulo decorrente da hiperuricemia persistente;
◈ Pode ser causada devido a produção excessiva ou
dificuldade de eliminar o acido úrico;
◈ Doença de histórico familiar;
Introdução ◈ Pode ser dividida em dois tipo, Gota primaria e
secundaria;
◈ Consumo de álcool, dieta, uso de medicações e
presença de outras doenas;
◈ Mais comum em homens e em mulheres após a
menopausa;
Sintomas:

◈ Dor intensa nas articulações dos pes, tornozelos,

joelhos, mãos e pulsos (mais fortes entre as
primeiras 12 a 24h);
◈ Desconforto nas articulações, que podem durar
dias ou semanas em alguns casos;
◈ Inflamações e vermelhidões nas regiões das
articulações afetadas, com presença de suor;
 Epidemiologia
◈ A gota é uma doença que acomete principalmente homens de meia idade e idosos e mulheres
pós menopausa. A cada 10 pessoas, 9 homens X 1 mulher.
◈ A hiperuricemia está diretamente ligada à gota, visto que 10% dos pacientes com hiperuricemia
desenvolvem gota e 90% dos pacientes com gota têm altas concentrações de AUC.
◈ O consumo de alimentos ricos em purinas e de refrigerantes adoçados com frutose como fatores
de risco para a hiperuricemia e gota.
◈ Estudos indicam que a ingestão de álcool, índice de massa corporal e a pressão arterial são
fatores de riscos relacionados com a gota.
◈ Produtos lácteos, café e vitamina C foram relacionados a um efeito protetor para o
desenvolvimento de gota.
 Diagnóstico
◈ O padrão-ouro do diagnóstico é por meio da observação de cristais de urato monossódico na
microscopia ótica de luz polarizada obtido através da retirada do líquido sinovial da articulação
acometida.

◈ Após ser comprovada a presença desses cristais urêmicos é necessária a quantificação desses
depósitos, assim como sua extensão e dano induzido por ela.

◈ Sempre deve-se excluir outras patologias que possam mimetizar os sintomas da Gota, como
artrite reumatóide e as espondiloartropatias.
◈ O método clínico, fazendo uso da anamnese e do exame físico, vem sendo utilizado também nos
últimos anos, porém sempre buscando outros métodos diagnósticos de imagem, como
radiografias, ultrassonografias e TC de dupla emissão.
 Manejo de crises agudas
OBJETIVOS

Alivio da dor

Restauração da capacidade articular

Redução da inflamação
 Manejo de crises agudas
CONDUTA
❑ Anti inflamatórios não hormonais (AINEs)
- São a terapia mais usada no tratamento precoce da artrite gotosa

- Possui funcão anti-inflamatória por meio da inibicão das enzimas cicloxigenases (COX)
- AINEs não seletivos > Inibem COX 1 e 2

- AINEs seletivos > Seletivos para COX-1 ou seletivos para COX-2

- AINEs indicado para gota > Indometacida
- Pacientes com comorbidades > Prescrição de inibidores de bomba de prótons associado

◈ Colchicina
- É um alcaloide derivado de extratos do acafrão- do-prado
- Inibição da divisão celular, alteração na atividade dos neutrófilos (impede a diapedese, a mobilizacão e a degranulacão lisossomal)

- Inibição do inflassomo NLRP3

Liga Europeia Contra o Reumatismo :dose máxima de 0,5mg três vezes ao dia
Colégio Americano de Reumatologia :administrar uma dose de 1,2 g, seguida de outra administracão de 0,6mg uma hora depois, repetida em 12 horas
◈ Corticoesteroides

- Supressão da resposta inflamatória

- Supressão da resposta imune, inibicão de prostaglandinas e leucotrienos, inibic¸ão direta de fatores de transcricão pró-inflamatórios e inibição de citocinas como IL-
1, IL-6, IL-8 e de TNF-
- Regulam positivamente genes para fatores anti-inflamatórios, envolvem bloqueadores da fosfolipase A2

- Uso oral é indicado quando há falha no tratamento com colchicina e/ou AINEs ou quando esses não são indicados
- Administração intramuscular de CS (ambiente intra hospitalar)
- Injeção de corticoide intra-articular após aspiracão da articulacão
TERAPIA A LONGO PRAZO
 INIBIDORES DA XANTINA OXIDASE
◈ Diminuem a concentração de uratos por inibição de sua síntese.

ALOPURINOL E FEBUXOSTATE

- Medicamento mais prescrito;

- Metabolismo essencialmente
- Efetivo em ate noventa por cento
hepático;
dos pacientes;
- Não necessita de ajustes de dose;
- Administrado apenas uma vez ao
- Tem menos interações
dia;
medicamentosas.
- Baixo custo.
 AGENTES URICOSÚRICOS
Probenecida, Benzobromarona e Sulfinpirazona

- Principal efeito é aumentar a excreção renal de ácido úrico;

- Indicados quando os pacientes não toleram ou quando não está indicado um
inibidor da xantina oxidase;
- Aumentam consideravelmente a concentração de ácido úrico nos ductos
coletores.
 PEGLOTICASE

- Uricase recombinante de origem porcina;

- Redução a níveis muito baixos ou até mesmo indetectáveis de Ácido
úrico na circulação poucas horas depois da aplicação.
Mercado farmacológico
 Referências
◈ As Bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: Artmed,
2019 ISBN 9788580556148.
◈ https://radiopaedia.org/articles/gout?lang=us
OBRIGADO!