Paciente R.P.

Aluno:Tiago Almeida      
CPD:41326
Preceptor: Fernando Brandini
Professora: Carol Sasaki
 Identificação do paciente
o Nome do paciente: M.A.C
o Idade: 22 anos – Nascido em: 12/06/1999
o Sexo: Feminino Estado civil: Solteiro
o Nível de escolaridade:  Ensino Superior  incompleto
o Atuação profissional: Operadora de Telemarketing 
o Endereço:  Arniqueiras

o Motivo da procura pelo serviço de nutrição: Saude  

o Objetivo principal:  Ganhar peso 
 Histórico social e ambiental

 Reside em área: Urbana  Renda familiar: R$8.000,00     

 Possui rede elétrica: sim  Per capita: R$1.330
 Possui saneamento básico: sim  Tagabista : Não
 Possui eletrodomésticos: sim  Etilista: Sim     
 Quantas pessoas residem na casa: 6 pessoas  Frequência : 1x mês .vinhos 
 HPP e Hábitos de Saúde
Doenças Existentes
Antecedentes Médicos
Não possui doenças na Não possui
família

Medicamentos/Suplementos
Cirurgias Não utiliza

Não realizou
Intolerância /Alergias
 Não possui
 Trato Gastrointestinal
 Evacuação normal  , possui sensação de
esvaziamento completo;
 Coloração marrom escuro com caracterização
normal e consistência  normal;
   Não Apresenta rachaduras na  superfície;
  Segundo classificação da Escala Bristol escala 3 indicando
trânsito cosntante. 

(Bistrol, 1997)
 Diurese
• Diurese presente, coloração amarelo claro, não apresenta poliúria e nem nictúria.
Classificação 3 indicando uma ingestão hídrica regular

(Armstrong, 1994)
 Semiologia

Sinais Clínicos Possíveis Carências

Pele oleosa

Agitação Ácido Linoleico, Cálcio, Carotenoides,

Ferro, Fósforo, Magnésio, Niacina,
Tensão Pré Menstrual Piridoxina, Riboflavina, Vitamina B1,
(TPM) Vitamina B12, Vitamina C, Vitamina D,
Zinco
Tontura e Vertigem
Unhas frageis

DUARTE; CASTELLANI, 2002

 Hábitos Alimentares
Hábitos Alimentares
Horário de maior apetite: Período do
almoço
Digestão: Boa;
Mastigação: Rápida;
Ingestão de água durante o dia: 500 mL
Faz a ingestão de líquido durante as
refeições: Sim. Refrigerante
Ingestão de refrigerante: Sim, 4x semana .
Toma café: Sim , 3 xícaras por semana
Toma suco: Sim, da fruta.
Intolerância e aversões alimentos, Não
Hábitos de beliscar: Sim
 Hábitos Alimentares
Hábitos Alimentares

Uso de açúcar: Sim                  Tipo :Cristal

Costuma comer sobremesa: Não
Costuma acrescentar sal na comida: Não
Costuma trocar almoço ou jantar
por lanche: Não.
Quem faz as compras: Paciente e Mãe
Quem prepara os alimentos: Paceinte
Já submeteu a dieta antes: Sim
Perda de peso:  Tem Facilidade
Ganho de peso:  Tem dificuldade
Facilidade para seguir dieta:  Não
 Preferencias Alimentares

Preferidos Aceitáveis Aversões

 Hamburguer  Brócolis  Jiló
 Cachorro quente  Batata doce  Rúcula
 Açaí  Couve flor  Fígado e rim
 Bataba palito 
 Alto consumo de
Baixo consumo de refrigerantes e
Leite e laticínios. embutidos;

Baixo consumo de
Cereais Integrais e
Frutas .

Avaliação do questionário de
frequência alimentar - QFA.
 Atividade Física

Exercício - Tipo Frequência Horário Duração

caminhada 5 x na semana Ao entardecer 30 min

musculação 5 x semana A tarde 1 hora
 Antropometria
Índice Consulta Classificação Referência
Altura 1,63 cm - OMS,1998
C.A. Hand et al.
Peso 47,6 kg -
(1995).
Classificação
IMC 17,9kg/m² Baixo peso
(Lohman,1958).
Circunferência Blackburn, GL,
Sem risco
abdominal 68,5 cm Thornton, PA (1979)
Classificação
0,77 Risco moderado
RCQ (Lohman,1958).
Massa muscular  23,4 kg Normal
Massa gorda (kg) 5,2 Normal BIA - INbody
%PGC- BIA 10,9 Normal
DOBRAS(MM MÉDIA
)

Tricipital 10
Bicipital 2
Peitoral
Dobras Cutâneas
3
Subescapular 7,5 Dados Classificação Referencia
Axilar média %PGC Pollock &
4,5 Excessivamente
11,9%  Wilmore, 1993
Abdominal baixa
6,5
Suprailíaca 6,5
Coxa medial 8
Panturrilha 4
Recordatório 1 .
Recordatório Alimentar 24 h
Saldo
Refeição/Horário Alimentos Quantidade
Calórico
Refeição: Café da manhã  Não realizou
Kcal – 462
Refeição: Almoço Arroz 3 escumadeira media
PTN –21,4g
Hora: 13:30 Sobre coxa 1 um
CHO –74,1g
Local: Casa Tomate 1 Escumadeira 
LIP -8,2g
Açaí 250
Refeição: Lanche da Kcal – 809 
Kiwi 30g
Tarde PTN –12,7g 
Morango 2un
Hora: 15:00 CHO–115,9g
Geleia morango 2 colheres
Local: Casa LIP- 40,5g
Nutella 1 colher rasa
Recordatório 1 .
Recordatório Alimentar 24 h
Saldo
Refeição/Horário Alimentos Quantidade
Calórico
Kcal – 761
Refeição: Jantar Arroz 1/5 escumadeira 
PTN – 94,9g
Hora: 21:00 Batata frita 100g
1 file grande CHO – 48g
Local: Peito de frango
LIP- 21g
Refeição: Ceia
Não realizou

Horário de dormir : Horário de acordar: 

Sono : Regular Vet : 2033kcal
00h00  09h30
Recordatório 2
Recordatório Alimentar 24 h
Saldo
Refeição/Horário Alimentos Quantidade
Calórico
Pão francês 1/5un Kcal –217
Refeição: Café da manhã
Presunto 1fatia PTN –12,7g
Hora:
Queijo 1fatia CHO –22,0g
Local:
Café c/leite 165 ml LIP-9,0

Pão francês 1un Kcal – 314

Refeição: Almoço
Presunto 1fatia PTN –13,7g
Hora: 15:00 Queijo 1fatia CHO –50,7g
Local: Casa laranja 1un LIP –7,3g

Refeição: Lanche da Pão francês 1un Kcal –339

Tarde Presunto 1fatia PTN –12,1g
Hora: 18:00  Queijo 1fatia CHO –57,7g
Local: Casa Coca cola  250 ml LIP-6,9g
Recordatório 2.
Recordatório Alimentar 24 h
Saldo
Refeição/Horário Alimentos Quantidade
Calórico
Kcal – 110
Refeição: Jantar
Arroz Branco 1 escumadeira PTN – 5,8g
Hora:
Ovo de galinha   1un CHO – 12,5g
Local:
LIP- 4g

Horário de dormir : Horário de acordar:

1:00 09:00 Sono : Regular Vet :981 kcal
 Analise dos macronutrientes do Rec 24h
R24h 1
PTN CHO LIP KCAL

RECOMEND
10 á 35 45 á 20 á 35 -
AÇÃO
% 65% %
25,3%
REC 24h 1 43,9% 30,8% 2033
2,7 g/kg
R24h 2
18 %
REC 24 2 56,8% 25,1% 981
0,7 g/kg
21,6 %
MÉDIA 50,35 % 27,9% 1507
1,7 g/kg

(DRI 2002/2005)( IOM 2002)

Analise dos Micronutrientes do Rec 24h
Média
EAR/AI Valor Probabilidade De Conclusão Correta EAR/AI
Ingerido
Cálcio (mg) 1000 516,70 98% para ingestão habitual inadequada
Ferro (mg) 8,1 20,00 85% para ingestão habitual inadequada
Fósforo (mg) 580 991,20 85% para ingestão habitual adequada
Magnésio (mg) 255 104,95 98% para ingestão habitual inadequada
Potássio (mg) 2300 1466,90 98% para ingestão habitual inadequada
Sódio (mg) 1500 987,00 50% para adequação/inadequação
Zinco (mg) 6,8 5,65 85% para ingestão habitual inadequada
Vitamina A (mcg) 500 130,05 75% para ingestão habitual inadequada
Tiamina (mg) 0,9 1,25 50% para adequação/inadequação
Riboflavina (mg) 0,9 0,80 85% para ingestão habitual inadequada
Niacina (mg) 11 27,95 93%para ingestão habitual adequada
Piridoxina (mg) 1,1 0,55 75% para ingestão habitual inadequada
Folato (mcg) 320 163,15 98% para ingestão habitual inadequada
Cobalamina (mcg) 2 1,70 50% para adequação/inadequação
Vitamina C (mg) 60 89,75 50% para adequação/inadequação
Vitamina E (mg) 12 2,90 98% para ingestão habitual inadequada
 Diagnóstico Nutricional

Paciente baixo peso segundo IMC . Sinais clínicos e recordatórios do paciente

evidenciam possíveis carências de micronutrientes, Ácido Linoleico, Cálcio,
Carotenoides, Ferro, Fósforo, Magnésio, Niacina, Piridoxina, Riboflavina,
Vitamina B1, Vitamina B12, Vitamina C, Vitamina D, Zinco
Cálculo das necessidades Energéticas
Gasto Energético Basal (GEB)
(Faixa etária a partir de 19 anos, Feminino , Eutrófico)

BEE :655.09 + (9.5634xP)+(1.8496xE)–(4.6756xI)

BEE: 1.280 Kcal (Harris-benedict (1984) )

Gasto energético Total (GET) dias de descanço

(Faixa etária a partir de 19 anos, Feminino , Eutrófico)

EER : 354-(6,91*id)+AF*((9,36*P+726*A))
ERR: 1999
AF: 1,0

(DRI 2002/2005)( IOM 2002)

Cálculo das necessidades Energéticas

Gasto energético Total (GET) dias de treino

(Faixa etária a partir de 19 anos, Feminino , Eutrófico)

EER : 354-(6,91*id)+AF*((9,36*P+726*A))
ERR: 1998
MET:479 KCAL
2477 KCAL (DRI 2002/2005)( IOM 2002)
 Objetivos
Balancear o consumo
calórico e sua distribuição
Melhorar Padrão
Alimentar
Estratégias
Estratégias Metas
Distribuir em 5 refeições, dando ênfase
nas principais refeições como café da Refeições com café da
manhã, almoço e jantar ( com maior manhã ( entre 15 a 20% do
aporte de nutrientes, vitaminas do VET), almoço e jantar cerca
complexo B , micronutrientes compostos de 20 a 30% do VET.
ativos )
1. Acrescentar na primeira semana 2
fruta e 2 porções de hortaliças ao dia,
na segunda semana aumentar para 3
4 Porções de frutas ao dia
porções de frutas e aumentar a
3 tipos de hortaliças ( com
variedade de hortaliças ( dois tipos
cores diferentes) ofertadas
por porções de cores diferentes ) .
duas vezes ao dia .
2. Melhorar a ingestão hídrica ,
Consumir o total de 2,0 litros
utilização de garrafa de 1,5 l e ou
ao dia
utilizar aplicativo para fracionar a
quantidade de água por horários ,
 Objetivos Estratégias
Estratégias Metas

Proporcionando a um acrescimo
Ganho de massa corporal Ganho de 1,0 kg. Em um mês
calórico de  400 a 500 kcal.
Plano Alimentar
 Conduta dietética
Dieta via oral, consistência normal, fracionada de 5 a 6 refeições ao longo do dia, com balanço positivo sendo
com o VET entre 2.000 a 2.100 kcal , hipercalórica do vet e , normoglicida 45 a 65% do vet e normolipidica 20
a 35% com aporte de 25 a 35 gramas de fibras totais, micronutrientes de acordo com a DRI para sexo e faixa
etária. Ingestão hídrica de 35 ml/kg.
(McArdle,2014) (IOM,/2005)

Prescrição dietética
Dieta via oral de consistência normal, fracionada em 6 refeições, perfazendo o VET kcal 2.100( 44,11 Kcal/kg)
sendo distribuído em 18,3 % do VET, (1,4 g / kg ) de proteínas; 31,6 % do Vet, de lipídeo e 50,2% do VET
em carboidratos. Fibras 33 g . Ingestão hídrica de 2,0 litros e Micronutrientes de acordo com as DRI para sexo
e faixa etária.
 Refeições
Café da Manhã 08:30 - Plano Alimentar Principal
Dias com treino

Dias com treino

 Refeições
Café da Manhã - Substituição 1
Dias com treino

Dias com treino

• Tapioca com Queijo

minas
• Uva
• Leite com Café sAçúcar
 Refeições
Café da Manhã - Substituição 2Dias com treino

crepioca

• Crepioca recheada com queijo tomate e

orégano
• E vitamina de abacate
 Refeições
Colação 10:30 – Principal
Dias com treino

Colação – Opção 1

Dias com treino

 Refeições
Dias com treino
Colação – Opção 2
 Refeições
Almoço 13:30 – Refeição Principal
Dias com treino

Dias com treino

 Refeições
Almoço - 1 Opção
Dias com treino

Dias com treino

 Refeições
Almoço – 2 Opção
Dias com treino

Dias com treino

 Refeições
Lanche da Tarde : 16:30 – Refeição Principal
Dias com treino

Batata
Palito
assada

Dias com treino

 Refeições
Lanche da Tarde – Opção 1
 Refeições
Lanche da Tarde – Opção 2

Dias com treino

Dias com treino

 Refeições
Jantar 19:30 – Refeição Principal
Dias com treino

Dias com treino

Salada de Folhas a vontade

 Refeições
Jantar - Opção 01
Dias com treino

Dias com treino

 Jantar 19:30 – Opção 02
Refeições
Dias com treino

Dias com treino

Patty Melt, com cebola caramelizada

Ceia 21:30 – Refeição Principal Refeições
Dias com treino

Ceia 21:30 – Opção 01

Dias com treino

 Refeições
Ceia 21:30 – Substituta
Dias com treino
 Analise de adequação de Micronutrientes
EAR/AI
Média Valor
Ingerido Doenças
Probabilidade De Conclusão Correta EAR/AI

Cálcio (mg) 1000 1.254,77 Existentes

85% para ingestão habitual adequada
Ferro (mg) 8,1 11,93 70% para ingestão habitual adequada
Fósforo (mg) 580 1.430,03 98% para ingestão habitual adequada
Magnésio (mg) 255 358,00 93%para ingestão habitual adequada
Potássio (mg) 2300 3.640,43 98% para ingestão habitual adequada
Sódio (mg) 1500 938,43 50% para adequação/inadequação
Zinco (mg) 6,8 13,57 93%para ingestão habitual adequada
Vitamina A (mcg) 500 1.183,73 70% para ingestão habitual adequada
Tiamina (mg) 0,9 0,83 98% para ingestão habitual adequada
Riboflavina (mg) 0,9 1,50 85% para ingestão habitual adequada
Niacina (mg) 11 15,77 70% para ingestão habitual adequada
Piridoxina (mg) 1,1 0,63 75% para ingestão habitual inadequada
Folato (mcg) 320 497,60 95% para ingestão habitual adequada
Cobalamina (mcg) 2 4,93 98% para ingestão habitual adequada
Vitamina C (mg) 60 313,63 98% para ingestão habitual adequada
Vitamina E (mg) 12 9,43 75% para ingestão habitual adequada

(DRI 2002/2005)
 Analise do Plano Alimentar
Plano Alimentar Principal Nutriente Recomendações

PTN(g)  10 á 35 % do
Vet total.

 20 á 35 % do
LIP(g)
Vet total.
Plano Alimentar –Opção 02

 45 á 65% do
CHO(g)
Vet total .

Fonte : (DRIS 2002/2005)

 Analise do Plano Alimentar
Nutriente Recomendações
Plano Alimentar-Opção 03
PTN(g)  10 á 35 % do
Vet total.

 20 á 35 % do
LIP(g)
Vet total.

 45 á 65% do
CHO(g)
Total de Macros por Vet total .
g/kg
PTN(g) : 1,4 g/ kg
141,8
Fonte : (DRIS 2002/2005)
Fonte : McArdle(2014
),
Orientações Nutricionais Gerais
Doenças
Existentes

Guia Alimentar para População Brasileira, 2014.

Higiene do Sono

Fonte: @nutricalorinabessa
Hidratação

Dicas práticas para aumentar a ingestão diária de água :

Fonte: @nutri_paulahauben
Fonte: @mari.valereto
 RECEITAS
EM CASA
Receitas simples e
deliciosas

Ingredientes
500g de Batata Cozida
1 Pitada de Pimenta do Reino
1 Pitada de Orégano
100g de Queijo Muçarela Ralado
10 Colheres (Sopa) de Amido de Milho
1 Colher (Chá) de Sal
Salsinha Picada a Gosto
1 Litro de Água
Óleo para Untar
Palito de batata inglesa
Retire toda a casca de 500 gramas de batata e as lave bem, corte-as em
pedaços menores e reserve em uma tigela com água.
Em uma panela, em fogo médio, coloque a água, coloque as batatas e deixe
cozinhar por cerca de 20 a 25 minutos.
Passe as batatas para uma tigela e amasse bem com um garfo, até ficar em
ponto de purê.
Adicione uma pitada de pimenta do reino, orégano, salsinha picada a
gosto, o queijo ralado, o amido de milho e para finalizar, acrescente o sal.
Misture muito bem até virar uma massa.
Se depois de virar uma massa estiver grudando na mão ainda, adicione
mais duas colheres de sopa de amido.
Pegue um pedaço da massa e molde até ficar em formato de canudinho.
Repita esse processo até finalizar a massa.
Reserve ao lado
Em uma assadeira, unte com um fio de óleo ou acrescente um papel
manteiga.
Coloquei todos os canudos de batata dentro da forma e pincele bem pouco
de óleo por cima dos canudos, apenas para não ressecar, enquanto estiver
assando.
Leve ao forno pré-aquecido a 180° graus e deixe por 30 a 40 minutos.
Sirva-se
Referencia Bibliográfica
AQUINO, R. C. PHILLIPPI, S. T. Nutrição clinica: Estudos de caso comentados. São Paulo: Manole, 2009.

CASELLA, P. G.; CUPPARI, L. Nutrição Clínica no adulto, Manole, SP, 2006.

COZZOLINO, S. M. F. Biodisponibilidade de nutrientes. 4ed. São Paulo: Manole, 2020.

MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S. ; RAYMOND, J.L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2018.

PADOVANI, R. M. et. al. Dietary reference intakes: application of tables in nutritional studies. Rev. Nutr., Campinas, 19(6):741-760,

nov./dez., 2006
Paschoal V,. Naves A, da Fonseca ABBL, editores. Nutrição clínica funcional: dos princípios à prática clínica. São Paulo: VP Editora;
2014.
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary reference intakes;

DUARTE,A. C.; CASTELLANI, F. R. Semiologia nutricional. Rio de Janeiro:Axcel Books do Brasil, 2002;

SAMPAIO, L. R. Avaliação nutricional. Salvador. Ed. EDUFBA. p.38. 2012

https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/artrite-reumatoide/