ENFERMAGEM EM

NEONATOLOGIA
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM
III MÓDULO

CETEP – CHAPADA DIAMATINA

2021
  CONCEITOS
 Embrião: Consiste desde a implantação do óvulo fertilizado no útero até a
oitava semana de desenvolvimento.

 Feto: Da oitava semana até o nascimento.

 Óbito Fetal: É a morte de um produto de concepção antes da expulsão ou

extração completa do corpo da mãe, independente da duração da gravidez;
indica o óbito o fato de o feto, depois da separação, não respirar nem
apresentar nenhum sinal de vida.
 CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DO RN (RECÉM-
NASCIDO)
• Idade Gestacional:

• • RN À TERMO OU NORMAL: É toda criança nascida de uma gestação

entre 38 a 42 semanas de gestação. (280 dias/ Dando margem de 15 dias
antes ou após o parto).

• • RN PREMATURO OU PRÉ TERMO: É toda criança nascida de uma

gestação entre 28 a 37 semanas de gestação.

• Outra forma de classificar os prematuros é de prematuro extremo (menores

de 27 semanas), prematuros moderados (entre 28 e 31 s​emanas) e leves
(entre 32 e 36 semanas).

• • RN POS TERMO: É toda criança nascida de uma gestação com mais de

42 semanas de gestação.
 CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DO RN (RECÉM-
NASCIDO)
Peso Ao Nascer:

A.I.G (Adequado para a Idade Gestacional): É todo RN que nasce com

peso > 2,5 a 4 kg

P.I.G (Pequeno para a Idade Gestacional): É todo RN que nasce com peso
igual ou inferior a 2,5 kg

G.I.G (Grande para a Idade Gestacional): É todo RN que nasce com peso
igual ou superior a 4 kg

RN DE ALTO RISCO: È o produto de uma gestação de alto risco, onde as

intercorrências patológicas e/ou sociais representam fatores de agressão ao
binômio mãe-filho, determinando morbimortalidade perinatal, que pode
perdurar até 28 dias pós-parto
 ESTRUTURA SETOR NEONATO

• Na instalação de uma unidade de atendimento ao RN e gestante tem sido

utilizado o modelo de Sistema de Regionais Integrado e Hierarquizado.

• O sistema prevê três níveis (I, II e III) com um adequado sistema de

referência e contra-referência entre eles:
 ESTRUTURA SETOR NEONATO

• PRIMÁRIO: será feito o acompanhamento de gestante e Recém-Nascido

(RN) de baixo risco, identificando e encaminhado os casos de maior risco
para os próximos níveis, para melhor assistência.

• SECUNDÁRIO: acompanhará gestantes e RN de baixo e médio risco,

selecionando e encaminhado casos de maior risco para os Centros mais
habilitados para o seu atendimento.

• TERCIÁRIO: destinado ao atendimento de gestantes e RN de alto risco e

internação de RN com alguma patologia, transportados de outras unidades,
para a U nidade de T ratamento I ntensivo Neonatal (UTIN )
 EQUIPAMENTOS UTILIZADOS
Incubadora: mantém a temperatura e isola o RN. Possui controlador de temperatura.

Monitor de freqüência cardíaca : fornece os batimentos cardíacos, dispara alarme

quando ocorre alguma alteração nos batimentos do RN.

Monitores de pressão : fornecem o nível pressórico do RN.

Monitor de freqüência respiratória: indica quantas respirações por minuto o RN

apresenta.

Oxímetro: indica qual a concentração de oxigênio através de um sensor na pele do

RN.

Bomba de Infusão: usada para manter um fluxo contínuo de líquido, evitando

variações súbitas do volume sangüíneo e da glicemia.

Unidade de fototerapia: usada quando o RN apresenta icterícia precoce (com menos

de 24h de vida) entre outros casos. 
SETOR
 RECURSOS HUMANOS
 Equipe Médica

 Equipe de Enfermagem:
 Equipe de Enfermagem da Unidade de Neonatologia deverá permanecer sob a
supervisão constante de uma enfermeira com treinamento específico em
neonatologia. Todo pessoal auxiliar deve ser submetido a treinamento prévio e
mantido em atualização constante e fixo no setor.

 Assistente Social;

 Fonoaudiólogo;

 Nutricionista;

 Psicólogo;

 Fisioterapeuta, entre outros

 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN

• Sistema Cardiovascular

• A conversão da circulação fetal para neonatal ocorre quando há

clampeamento do cordão umbilical e o neonato tem sua primeira respiração.
O volume sanguíneo do Rn a termo varia de 80 a 90ml/Kg de peso corporal 

•  Débito cardíaco, a pressão arterial e o volume sanguíneo de uma criança

diferem do adulto

• Clampeamento umbilical
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN

• Sistema Respiratório
• Durante a gestação, as características respiratórias se desenvolvem
progressivamente, preparando o feto para as alterações respiratórias
abruptas trazidas pelo nascimento.

• Entre as 24 e 30 semanas de gestação os pneumócitos do tipo 2 começam a

secretar surrfactante.

• O surfactante é um fosfolipídeo que diminui a tensão superficial e evita o

colapso alveolar ao final da expiração. Essa redução facilita trocas gasosas e
diminui o trabalho respiratório.
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN

• Sistema Respiratório

• Respiração do Rn é frequentemente irregular.

• A luz traqueal é menor nos Rns, sendo mais facilmente obstruídas por
secreções mucosas que nos adultos.

• A irritação da traquéia com sondas maiores pode provocar laringoespasmo e

PCR
SISTEMA HEMATOPOIÉTICO

Após nascimento, as características hematológicas precisam ser

substituídas por alguns elementos mais maduros após o
nascimento para garantir a oxigenação tissular.

No feto, a baixa saturação de oxigênio causa aumento da

liberação da eritropoietina; mecanismo de compensação para
garantir a oxigenação dos tecidos, produzindo assim, mais
hemácias.

As hemácias fetais tem vida útil de cerca de 90 dias, comparadas

com 120 dias em hemácias normais nos adultos, podendo levar à
uma discreta anemia fisiológica.
 Coagulação Sanguínea

Devido esses
Nos primeiros fatores, o RN
dias, o sistema recebe
gastrointestinal administração
não tem atividade profilática de
bacteriana para Vitamina K
sintetizar vitamina injetável logo
K suficiente. após o
A vitamina K nascimento. 
catalisa a síntese
de protrombina
pelo fígado,
ativando os
fatores de
coagulação, o
que coloca o Rn
a risco de
hemorragias.
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN

• Metabolismo

• Principal fonte de energia durante as primeiras 4 e 6 horas após nascimento

Caso não receba glicose exógena suficiente para manter o nível sérico de 60
mg/dl, o Rn poder entrar em um processo de hipoglicemia.

• Ferro: na gestação a termo o fígado do Rn contém ferro o suficiente para

produzir hemácias até a idade de 5 meses (desde que a mãe tenha recebido
suplemento durante a gestação).

• Removido e destruída as hemácias, o ferro é armazenado no fígado e depois

reciclado em novas hemácias.
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN

• Sistema Renal

• O neonato urina dentro de 24 horas após o nascimento.

• A primeira urina poderá ter coloração vermelho-escura e nebulosa devido

presença de uratos e muco, lanugem, não tendo significado clínico .

• O débito normal é em média de 15 a 20 ml/dia, seguindo-se 1 a 2 ml/Kg/hora

e quando a ingesta hídrica do neonato aumenta, o débito urinário aumenta e
a urina se torna mais clara.
 • Sistema Digestório

• Ao nascer, o Rn precisa assumir as funções digestivas previamente

realizadas pela placenta, incluindo o metabolismo de quantidades suficientes

de água, proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais para
crescimento e desenvolvimento adequado.
Sistema Digestório

Capacidade gástrica é
de 5 a 7ml no primeiro
dia após o nascimento,
o que repercute em
alimentações mais
frequentes e tempo de
esvaziamento gástrico
em geral de 2 a 4 horas.

regurgitação geralmente
ocorre em pequenas
quantidades (1 a 2 ml)
de matéria ingerida
devido o esfíncter cárdia
imaturo.

As regurgitações
persistentes e forçadas ou
de grandes volumes é
anormal, necessitando
investigação.
Sistema Digestório

O início da alimentação deve começar o mais precocemente

possível, fisicamente estável e exiba coordenação adequada de
reflexos de sucção e deglutição.

A demora em iniciar a alimentação pode esgotar as reservas

limitadas de glicogênio no neonato, resultando em hipoglicemia,
que coloca em risco o cérebro que é altamente dependente de
glicose.

O mecônio, substância fecal espessa, verde-escura e inodora,

consiste em líquido amniótico, bile, células epiteliais e cabelo,
geralmente é eliminado dentro das primeiras 24 horas após o
nascimento.
 Sistema Digestório

• Após presença de alimento no intestino, a cor, odor e a consistência das

fezes se alteram, para marrom-esverdeado

• Neonatos alimentados somente com leite materno, as fezes geralmente são

liquefeitas, de odor adocicado e cor amarelo-vivo; contrariando os neonatos
alimentados com fórmulas lácteas onde as fezes são pastosas, amareladas e
odor forte.
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN

• Sistema Imunológico
• É deficiente ao nascimento, onde a exposição aos microorganismos como
bactérias e vírus, não estão presentes comumente no útero.

• A exposição ativa os componentes da resposta imune, geralmente no

primeiro ano de vida, onde a vulnerabilidade a infecções é maior.

• O Rn tem proteção contra a maioria das doenças infantis desde que a mãe
tenha anticorpos contra essas doenças

• Em torno de três meses, a IgG da mãe se esgota 

 Infecções congênitas:
Adquiridas no útero e resultam da
exposição a vírus como
citomegalovírus, rubéola, hepatite B,
herpes simples, herpes-zoster, varicela
e Epstein-Barr. Agentes virais como
toxoplasmose, sífilis, tuberculose,
tripanossomíase e malária
O feto pode ser infectado por
organismos que chegam à
Podem causar ampla faixa de bolsa amniótica por meio da
sequelas, desde aborto cérvice materna ou pela
espontâneo e morte fetal até placenta. Um neonato
infecção explícita ou infectado pode estar
assintomática ao nascer gravemente enfermo ao nascer
com septicemia, pneumonia ou
ambos.
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN
• SISTEMA NEUROLÓGICO

• Não totalmente desenvolvido, podendo realizar funções complexas necessárias

para regular a adaptação:

 Estimular respirações iniciais,

 Manter equilíbrio ácido-básico
 Regular temperatura corporal.

• É controlada principalmente pelo tronco cerebral e pela medula espinal

• Os níveis de glicose e oxigênio devem ser constantemente monitorados, com a

finalidade de detectar comprometimento de trocas gasosas e hipoglicemias,
podendo comprometer um metabolismo celular adequado.
Sistema neurológico

No desenvolvimento do
O cerebelo governa os
sistema neurológico, as vias
sensoriais, cerebelar e movimentos involuntários e o
extrapiramidal são as
equilíbrio. O trato
primeiras a se
desenvolverem, por isso, o extrapiramidal controla os
forte senso de audição,
movimentos grosseiros e
paladar e olfato do neonato.
ajuste postural.
Sistema neurológico

• Os reflexos neonatais classificados como alimentares, protetores, posturais e

sociais, incluem os reflexos primitivos como sucção e reflexo de procura.

• Esses reflexos são cruciais para sobrevivência e servem como base para
exames neurológicos do Rn.
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN

• Sistema Termorregulador

A manutenção da temperatura corporal

é essencial para uma adaptação extra-uterina bem sucedida. O neonato tem
uma capacidade termorreguladora limitada, obtida por mecanismos de
aquecimento e esfriamento corporal.

À medida em que neonato faz a transição para a vida extra-uterina, a

temperatura central diminui em quantidades que variam com a temp. ambiental

Esse ambiente, em condições normais de parto, a temperatura do recém-

nascido poderá cair 3ºC, antes mesmo de sair da sala de parto
Sistema Termorregulador

A prevenção da hipotermia está em uma das mais importantes

prioridades da assistência de enfermagem neonatal.

A hipotermia não tratada pode ter várias consequências, resultando em

morte do Rn.
Sistema Termorregulador

Como
O processo da consequência, Com a hipóxia, o
hipotermia leva à ocorre um metabolismo
liberação de aumento da anaeróbio, leva
norepinefrina, resistência ao aumento da
resultando em vascular acidose que
vasoconstrição pulmonar, resulta em pouco
periférica. resultando em tempo a morte.
hipóxia.
Sistema Termorregulador

Para manter a temperatura dentro desse ambiente térmico neutro (32 a 34ºC),
o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono é menor, onde o
Rn faz ajustes vasomotores como a vasoconstrição para manter calor e
vasodilatação para liberar calor.
Sistema Termorregulador
Os mecanismos de perda do calor pode ocorrer por 4 mecanismos:

EVAPORAÇÃO

CONVECÇÃO
Mecanismo CONDUÇÃO
regulador:

RADIAÇÃO
Sistema Termorregulador

• EVAPORAÇÃO
• Perda de calor por evaporação quando os fluidos se tornam vapor ao ar
seco. Quanto mas seco o ambiente, maior a perda de calor por evaporação.

• A perda acentuada de calor por evaporação que ocorre no parto pode ser
minimizada secando-se imediatamente o RN e removendo-se os campos
molhados
Sistema Termorregulador
• Condução:

• Ocorre quando a pele entra em contato direto com um objeto mais frio, por
exemplo, uma mesa ou balança frias. Portanto, qualquer superfície metálica
ao qual o Rn será colocado deverá ser forrada.
Sistema Termorregulador
• Radiação:

• Perda de calor sem contato direto com o Rn pode causar por radiação. As

fontes comuns de perda incluem as paredes e janelas da incubadora, mesmo

em temperaturas quentes. Pode ser minimizada através do uso de uma
cobertura de calor termoplástica.
Sistema Termorregulador
• Convecção:

• Perda de calor da superfície corporal para o ar circunjacente mais frio. É

maior em ambientes refriados, como a sala de parto resfriada.

 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DO RN

• Sistema Tegumentar

• O Rn saudável é úmido ao toque.

• Podem apresentar lanugem (cabelo fino e felpudo sobre as costas e os

ombros), servindo como primeira linha de defesa contra infecções.

• A camada mais externa contém o vérnix caseoso que consiste em uma

substância gordurosa branca produzida pelas glândulas sebáceas e que
protege a pele do Rn do fluído amniótico.

• A pele do Rn parece eritematosa (avermelhada) por várias horas após o

nascimento, assumindo sua coloração normal, horas após.

• Apresentam acrocianose (coloração azulada das mãos e dos pés)