Exame Neurológico

Carlos Eduardo
Clínica Médica
Introdução
• O exame Neurológico oferece a oportunidade de diagnóstico mais
apurado entre as áeras da medicina
• Seu objetivo é levar a formação de diagnósticos diferenciais e
localização das lesões
Introdução
• Divisão Básica do exame Neurológico
• Estado Mental
• Nervos Cranianos
• Motor
• Sensibilidade
• Coordenção
• Marcha e Estática
Estado Mental
Estado Mental
• Nível de Cosnciência • Psicomotricidade
• Atenção • Personalidade
• Orientação • Sensopercepção
• Memória • Pensamento
• Inteligência • Juízo de Realidade
• Linguegem • Vivência do Eu
• Afetividade
• Vontade
Nível de Consciência
 • Escala de Coma de Glasgow
• Criada em 1974 para avaliar o Nível de
consciência de pacientes politraumatizados
• Esacala mais utilizada para pacientes sem
sedação
Nível de • Em 2018 a escala foi alterada para Melhorar
sua pespectiva prognóstica
Cosnciência • Acrescime da Avaliação Pupilar contando
como Pontos negativos ao exame
• Pontuação Variando de 1 a 15
Miniexame do Estado
Mental
 • Teste de Folstein
• Criado em 1975, serve para oferecer um panorama
geral das funções cognitivas com baixa delimitação
das alterações
• Pontuação Máxima de 30 pontos

Miniexame do • Ineficiente quando o pacinete tem afasia ou RNC

• Nível de escolaridade tem Influência no resultado
Estado Mental • Baixa escolaridade (< 5 anos): 22pts
• Média escolaridade (5-8 anos): 26 pts
• Alta escolaridade (>8 anos0: 29 pts
• S 87% E 82%
 Minimental
Dia, Data, Mês, Estação, Ano 5 pontos
Lugar, Hospital, Cidade, Estado, País 5 pontos
Repetir e Memorizar “Carro, Bola, Janela” 3 pontos
Soma de 7 (100-7 5x) ou Mundo ao contrário 5 pontos
Lembrar de “Carro, Bola, Janela” 3 pontos
Identificar Lápis e Relógio 2 pontos
Repetir: “Nem aqui, Nem alí, Nem lá” 1 ponto
Pegar papel com mão direita, dobra e colocar no chão 3 pontos
Ler e obedecer: “Feche os Olhos” 1 pontos
Escreva uma Frase 1 ponto
Copiar desenho 1 ponto
Orientação e
Atenção
 • Orientação Autopsíquica e Alopsíquica
Orientação e • Vigilância e Tenacidade
Atenção
Memória
 • Memória Imediata (Operacional)
• Repetir série de números
• Avaliar informações que não são efetivamente registradas

Memória • Memória Recente (Curto Prazo)

• Testada usando informações que devem ser memorizadas
• Memória Remota (Longo Prazo)
• Informações Gerais do passado
Linguagem
Linguagem
Nervos Cranianos
 1° Par
Nervo
Oftálmico
 • Apresenta apenas componente Sensorial
• Células Receptoras olfatórias recebem sinais do
meio ambiente e se comunicam com os neurônios
do Bulbo olfatório (células mistrais)
1° Par • Os axônios seguem então pelo nervo pelo sulco
olfatório do lobo frontal no assoalho da fossa
Nervo anterior do crânio
• O Trato olfatório se divide em estrias olfatórias
Oftálmico lateral e medial, delimitando a substância
perfurada anterior (Trígono olfatório)
• Por fim faz conecção com as estruturas do córtex
olfatório primário (núcleo olfatório anterior, córtex
piriforme, amigdala, córtex entorrinal frontal)
 1° Par
Nervo
Oftálmico
 • Anosmia é a incapacidade de perceber cheiro e
geralmente vem associada a perda do paladar
• Avaliar IVAS, tabagismo, TCE, envelhecimento
normal, doença neurodegenerativa (MA e DP),
Síndrome de Kallman
1° Par • Avaliar cavidade nasal
Nervo • Pedir para o paciente identificar determinados
aromas
Oftálmico • Lesão no nervo leva a anosmia unilateral; Lesão
cortical leva a perda da capacidade de Identificação
sem anosmia
• Síndrome de Foster Kennedy: Anosmia + Atrofia
optica ipslateral + papiledema contralateral +
meningioma olfatório
Síndrome de
Foster
Kennedy
Síndrome de
Foster
Kennedy
Síndrome de
Foster
Kennedy
 2° Par
Nervo
Oftálmico
Estado Mental
• Nível de Cosnciência • Psicomotricidade
• Atenção • Personalidade
• Orientação • Sensopercepção
• Memória • Pensamento
• Inteligência • Juízo de Realidade
• Linguegem • Vivência do Eu
• Afetividade
• Vontade
 • Divisão Básica do exame Neurológico
• Estado Mental
• Nervos Cranianos
• Motor
Introdução • Sensibilidade
• Coordenção
• Marcha e Estática