UNIVERSIDADE EDUARDO MONDLANE

FACULDADE DE MEDICINA

Departamento Académico De Ginecologia E Obstetrícia

Obstetrícia

4º Ano

TEMA:

Doenca Hipertensiva na gravidez

Maputo, Maio de 2019
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 Celma Maria Tomas
Membros do grupo:
Nemia Fernando Joarce

Docente:
Dr. David Mausse
Dr. Faruk Jamal

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INTRODUÇÃO

 Os distúrbios hipertensivos complicam 5 a 10% das gestações,

 tríade mortal (+hemorragia, infecção) que contribui muito para as taxas
de morbidade e mortalidade maternas.
 Podem ser detetados previamente e controlados de modo a previnir
complicações
HIPERTENSÃO DURANTE
A GRAVIDEZ

CLASSIFICAÇÃO
1. Hipertensão induzida pela gravidez
 HTA gestacional transitória
 Pré- Eclâmpsia
 Eclâmpsia

2. Hipertensão agravada pela gravidez

 Pré- Eclâmpsia sobreposta

 Eclâmpsia sobreposta

3. Hipertensão crónica associada a gravidez

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HIPERTENSÃO DURANTE
A GRAVIDEZ

 Definições

HTA – TA ≥ 140/ 90
ou
• ↑ 30 mm Hg na TA sistólica
• ↑ 15 mm Hg na TA diastólica
HIPERTENSÃO DURANTE
A GRAVIDEZ

Hipertensão induzida pela gravidez

É a HTA que ocorre pela primeira vez após a 20ª semana da gravidez
Hipertensão gestacional transitória
É a HTA que ocorre no III trimestre da gravidez, geralmente próximo da época do parto ou no puerpério imediato, não
associada a proteinúria.
Normaliza nas primeiras semanas do puerpério, mesmo sem tratamento
HIPERTENSÃO DURANTE
A GRAVIDEZ

 Pré- Eclâmpsia : HIG associada a proteinúria e Edemas

 Eclâmpsia : PE + convulsões

 Pré- Eclâmpsia sobreposta: hipertensão arterial crónica essencial

associada a proteinúria, geralmente após a 24ª semana de gestação
EPIDEMIOLOGIA

 A incidência de pré-eclâmpsia nas populações nulíparas varia de 3 a 10%.

 Nos países desenvolvidos, a incidência de Eclampsia alcança a média de 1 em 2.000 partos.

 A mortalidade materna varia entre 190 por 100 000 nados vivos na América Latina e 870 por 100 000 em África.

 Na África Ocidental e Oriental, encontram-se rácios de mortalidade materna de mais de 1000 por 100 000. Pelo
menos 7 milhões de mulheres que sobrevivem ao parto sofrem problemas de saúde graves, e mais de 50 milhões
ficam com sequelas.

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  Raça negra
FACTORES DE RISCO
 Extremos da vida reprodutiva (> 35 anos ou adolescente)
 Primiparidade
 Pré-eclâmpsia em gestação anterior
 História familiar de DHEG
 Troca de parceiro e nova gravidez
 Gravidez múltipla
 Gestação molar
 Doença vascular hipertensiva crônica
 Doença renal crônica
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 Diabetes mellitus
FISIOPATOLOGIA

Baseada em 4 teorias que agem de forma

conjunta:

 Teoria da Placentação Anormal

 Teoria da Má Adaptação
 Teoria do Estresse Oxidativo
 Teoria da Suscetibilidade Genética

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TEORIA DA PLACENTAÇÃO ANORMAL

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01/02/2022 22
ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS
Alterações da coagulação

Microtrombos Hemólise microangiopática

Alterações renais
Endoteliose
capilar
glomerular

Componente pré-renal

Redução do fluxo
Proteinúria não seletiva Redução da TFG
plasmático
ALTERAÇÕES CEREBRAIS

Disfunção endotelial

Aumento da
permeabilida
Depósito Formação
de trombos
Vasoes
de vascular de fibrina plaquetários pasmo
ALTERAÇÕES HEPÁTICAS

Disfunção endotelial

Depósito de
Formação
de trombos
Vasoes
Fibrina plaquetários pasmo
ALTERAÇÕES UTEROPLACENTÁRIAS
Vasoespasmo
generalizado
Sofrimento
Fetal
Crônico
Redução da circulação
uteroplacentária
Hipertensão
Arterial