Fármacos

antipsicóticos
Cláudio Pereira 141
UFPE
 História da Esquizofrenia

Idade Média
História da Esquizofrenia

Idade Moderna
História da Esquizofrenia

Liberté, Égalité, Fraternité

Século XVIII
História da Esquizofrenia

Clorpromazina (1947)

Século XX
 História da Esquizofrenia

Clozapina
Década de 50 e Risperidona
subsequentes Quetiapina
Olanzapina
Século XX
 1.
O que é a esquizofrenia?
Quais são os seus sintomas?
 O que é a esquizofrenia?

Sintomas positivos Sintomas Negativos

✣ Alucinações ✣ Embotamento afetivo
✣ Delírios ✣ Isolamento social
✣ Anedonia
✣ Aparência descuidada
 O que é a esquizofrenia?

✣ Fatores genéticos e ambientais

✣ Problemas no desenv. neuronal
✣ Déficits na função cognitiva
✣ Dificuldade na atenção seletiva
✣ Pacientes refratários (30%)
✣ Pródomos e fase avançada
 O que é a esquizofrenia?

Principais neurotransmissores
✣ Dopamina
✣ Glutamato (antagonismo NMDA)
 2.
Receptores da esquizofrenia
Quais são os seus
mecanismos de ação?
 Receptores da esquizofrenia

✣ Tipo D1: D1 e D5
✣ Tipo D2: D2, D3 e D4
✣ Efeitos terapêuticos principalmente bloqueio
de D2 (80%)
✣ Antagonismo de NMDA
 Receptores da esquizofrenia

Via Mesolímbica Via Mesocortical

(positivos) (negativos)
✣ Alucinações ✣ Organização
✣ Delírios ✣ Concentração
✣ Atenção
✣ Motivação
 Receptores da esquizofrenia

Via Nigroestriatal Via Tubero-infundibular

✣ Alterações de ordem ✣ Produção de prolactina
motora ✣ Ginecomastia
✣ Sintomas extrapiramidais ✣ Galactorréia
 3.
Fármacos da Esquizofrenia
Quais são utilizados e quais seus
efeitos colaterais?
 Fármacos da Esquizofrenia

Fármacos antagonistas de D2: Típicos

✣ Block: D2, H1, α1 e Ach

Fármacos antagonistas de D2, com inibição de 5HT2A**:

Atípicos
✣ Block: 5HT2A>D2, H1, α1, Ach e 5HT2c (apetite)
 Fármacos da Esquizofrenia

Típicos Atípicos
✣ Haloperidol ✣ Olanzapina
✣ Clorpromazina ✣ Risperidona
✣ Levomepromazina ✣ Quetiapina
✣ Trifluopromazina ✣ Aripiprazol
✣ Trifluoperazina ✣ Sulpiridina
✣ Flurfenazina ✣ Clozapina ***
 Efeitos colaterais
Típicos
✣ Tratam sintomas Positivos
✣ Piora sintomas Negatios
✣ Maior chance SEP
✣ Maior chance
Hiperprolactinemia
Atípicos
✣ Tratam sintomas Positivos e
Negativos
✣ Menor chance SEP
✣ Menor chance
Hiperprolactinemia
✣ Maior chance Síndr.
Metabólica (H1 + 5HT2c)
✣ Agranulocitose
 Sintomas Extra Piramidais (SEP)

Reversíveis:
✣ Distonia dos membros
✣ Parkinsonismo farmacológico
✣ Acatisia
✣ Síndrome Neuroléptica Malígna*
(Dantroleno)

Irreversíveis:
✣ Discinesia tardia**
 Efeitos colaterais comuns

✣ Sedação
✣ Ganho de peso
✣ Ef. Anticolinérgicos
✣ Hipotensão postural
✣ Baixa limiar convulsivante* (CloClo)
 Aplicação/Usos

Emergência:
✣ Via intramuscular – Haloperidol

Esquizofrenia e demais doenças:

✣ Via oral ou intramuscular