CONCEITOS BÁSICOS EM

ANESTESIA I
20 de Fevereiro de 2013
Dr. Ricardo Lima Garcia
 “DEUS PARA CRIAR A MULHER,
FEZ ADÃO CAIR EM SONO
PROFUNDO PARA ENTÃO
EXTIRPAR-LHE A COSTELA”
(LIVRO DO GÊNESIS)
Primeiro Ato anestésico
Doutor, meu medo é a
anestesia!!!
 Anestesia- Riscos
 1 morte a cada 20000-185000.
 1:1560 em 1950
 Incidência de complicações de até 10%
 Evolução com introdução de monitores, ensino,
novas drogas
 Medo do Anestesiologista e não da
Anestesia!!!!!!
 Anestesia- Morbidades
 Dessaturações, hipotensões
 Lesões de nervos periféricos (ulnar)
 Consciência intra-operatória (0,1%)
 Lesões oculares
 Lesões dentárias (1 a cada 4500)
 Anestesia- Morbidades
 Lesões neurólogicas permanentes
 Pós-raque- 0 a 4,2 por 10000
 Pós-epidural- 0 a 7,6 por 10000
 Prevenção de Morbi-Mortalidade
 Vigilância
 Conhecimento atualizado

 Monitorização adequada

Fisiológica (paciente)
Equipamento
 Anestesia- Riscos
 Risco é anestésico-cirúrgico.
 Associado principalmente ao estado físico do
doente.
 Tipo de cirurgia.
 Associados a anestesia- VAS, má prática.
 Anafilaxia???
 Reações Anafiláticas
 Descrita em 1913 em cachorros
 Anafilaxia = “sem proteção”
 Reação de hipersensibilidade do tipo 1
 Mediada por IgE
 Histamina, LK, PG, citocinas
 Reações Medicamentosas
 Previsíveis- 80%
 Efeitos colaterais
 Excesso de dose
 Via de administração
 Interações medicamentosas
 Reações Alérgicas-Anafilaxia
 6 a 10% das reações adversas a drogas
 Incidência- 1 a cada 5000 a 25000 casos
 Mortalidade de 3,4%
 90% se iniciam com 5 minutos
 Imprevisíveis!!
 Reações Anafiláticas
 BNM
 Antibióticos
 Látex (1989)
 Colóides
 Anti-inflamatórios
 Reações Anafiláticas
 Hipotensão, arritmias, colapso CV
 Edema de vias aéreas, broncoespasmo, EAP
 Urticária, edema periorbital
 Sonolência, perda de consciência
 Extremidades “quentes”
 Reações Anafiláticas
 Reposição Volêmica (2 a 4 litros)
 Adrenalina (EV ou SC)
 Oxigênio e ventilação
 CTI por 24 horas
 Anti-histamínicos, broncodilatadores
 Aminofilina, Corticóides, Vasopressina
 Testes pré-anestésicos
 Testes cutâneos, Pesquisa de IgE
 Pouco realizados
 Muitas substâncias
 Possibilidade de reação durante o teste
 Preparação para anestesia
 Avaliação pré-operatória
 Exame das vias aéreas superiores
 Exames complementares
 Esclarecimento do paciente
 Programar a técnica anestésica
 Técnica anestésicas
 Anestesia Geral
 Anestesia regional ou condutiva
 Anestesia local