Estudo da Esttica Fetal

Ana Paula Joaquim Disciplina de GO - 2008

Introduo

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Esttica fetal relaes do feto com a bacia e com o tero Para cada orientao fetal h um mecanismo especfico de descida e uma conduta mdica adequada no perodo de dilatao e expulso

1-Situao 2-Apresentao 3-Atitude 4-Posio fetal



Pontos so estabelecidos por: palpao; exame vaginal e ausculta, Ultrassom

Situao Fetal
Relao entre os eixos longitudinais do feto e do tero 1-LONGITUDINAL- 99% das gestaes a termo LONGITUDINAL*o feto procura acomodar seu maior eixo ao maior eixo uterino 2-TRASNVERSA- 0,5 A 1% das gestaes a termo; TRASNVERSA*fatores predisponentes- multiparidade, placenta prvia, predisponentes

anomalias uterinas e leiomiomas submucoso

3- OBLQUA- instvel, de transio OBLQUA-

Apresentao Fetal
Regio do concepto que se relaciona com o estreito superior da bacia  Na situao LONGITUDINAL: 1- CEFLICA- C CEFLICAfundo uterino mais amplo aloja o plo plvico mais amplo 2- PLVICA- S PLVICA

hidrocefalia e outras malformaes fetais, gemelaridade, brevidade do cordo, tumores uterinos, multiparidade, prematuridade, oligodramnia

Na situao TRANSVERSA: 1- CRNICA - A



Atitude do plo ceflico na apresentao ceflica

Atitude fetal- relao das diversas partes fetais entre si fetal Atitude do polo ceflico de acordo com pontos de referncia em relao aos eixos: 1- ntero-posterior nteroAtitude flexo generalisada= apresentao de vrtice generalisada= Atitude de deflexo 1 grau= apresentao de bregma - B 2 grau= apresentao de fronte - N 3 grau= apresentao de face -M 2- Laterolateral Sinclitismo sutura sagital eqidistante do pube e do sacro AssinclitismoAssinclitismo- anterior= obliqidade de Ngele- sutura sagital prximo Ngeleao sacro -posterior= obliqidade de Litzmann- sutura sagital Litzmannprximo ao pubis


Atitude do plo plvico na apresentao plvica

Ponto de referncia sempre o sacro e a linha de orientao o sulco interglteo 1-Plvica Completa Pernas e coxas fletidas 2-Plvica incompleta Modo ndegas Coxas fletidas sobre a bacia e as pernas estendidas sobre o tronco 3-Plvica incompleta variedade de ps ou de joelhos


Altura da apresentao


Comparao do plano fetal mais baixo com os planos da bacia- indicador dinmico da evoluo do baciatrabalho de parto Planos de DeLee- espinhas citicas ponto 0 DeLee-

Altura da apresentao


Plano de Hodge

-primeiro= borda superior do pube e promontrio -segundo= borda inferior do pube ao meio da segunda vrtebra sacra -terceiro= delimita-se nas espeinha citicas e corresponde ao estreito delimitamdio -quarto= traado pela ponta do cccix

Posio Fetal
Relao entre o dorso fetal e o lado direito ou esquerdo do abdome materno 1- Esquerda- mais comum Esquerda*leve rotao uterina para a direita, posicionamento do reto e sigmide a esquerda 2- Direita 3-Anterior 4-Posterior


Variedades de posio


Pontos de referencias maternos: pube, eminncia ileopectnea, extremidades do dimetro transverso mximo, sinostose sacroilaco e o sacro.

Pontos de referencia fetais: lambda, bregma, glabela, mento, crista sacrococcgea e acrmio.

Occipcio esquerda anterioranterior- OEA

Occipcio esquerda posterirorposteriror- OEP

DA DT DP

P EA ET S EP DA DT DP

EA ET EP

Occipcio direto anterioranteriorODA

Occipcio direito posteriorposteriorODP

P DA DT DP S EA ET EP DA DT DP

P EA ET EP S

Occipcio esquerdo transversotransverso- OET

Occipcio direito transversotransverso- ODT

P DA DT DP S EA ET EP DA DT DP

P EA ET S EP

Occipcio Pube- OP PubeP DA DT DP S EA ET EP

Occipcio sacro- OS sacroP DA DT DP S EA ET EP

Diagnstico das apresentaes

1- Palpao abdominal Manobra de Leopol-Zweifel Leopol-Primeiro Tempo - Segundo Tempo - Terceiro Tempo - Quarto Tempo 2- Exame vaginal (Toque) Durante o trabalho de parto 3-Ausculta Refora os resultados da palpao e do toque

Obrigada!!!