FERIDAS

Prof. Ms. Cristina Alves de Lima

FERIDAS
CONCEITO: toda e qualquer leso que

impede o desempenho das funes bsicas da pele. Perda da integridade da pele por rompimento de suas camadas intencional (cirrgica) ou acidental (trauma). Feridas so resultados visveis de leso ou
morte celular dos tecidos. (Posso, 1999). Ferida a ruptura da integridade de u m tecido ou rgo corpreo. Independente do tecido ou rgo envolvido, a quebra da sua estrutura anatmica ou fisiolgica causa um ferimento. (Tiago, 1996)

Classificao
Causa:
Cirrgica
Traumtica

Ferida Cirrgica:
So causadas pela interrupo da continuidade dos tecidos que revestem a superfcie corporal ou rgo e tecidos mais profundos. So intencionais!!!

Podem ser incisivas (bordas geralmente

prximas as suturas e perdas mnimas de tecido) ou excisiva (remoo de uma rea da pele, como no caso de uma rea doadora para um enxerto).

Feridas Traumtica: So feridas causadas acidentalmente por agentes diversos como: Agentes cortantes, perfurantes, atrito e inoculao de veneno. Podendo ser at iatrognica, isto , causada pelo profissional de sade.

Profundidade:
Superficial (epiderme e derme) Profunda (tecido subcutneo, msculo e osso).

Grau de contaminao:
Limpas: So aquelas nas quais feito a

inciso em rgo que no contenha populao bacteriana. Potencialmente Contaminadas: Envolvem o trato respiratrio, alimentar, geniturinrio ou orofarngeo, cada um dos quais contendo uma populao bacteriana inativa ou secrees que podem retardar a cicatrizao. Contaminadas: So aquelas em que as circunstncias que as provocam, possuem maior probabilidade de apresentar uma carga bacteriana. Infectadas: No momento da cirurgia encontra-se presente um grande nmero de microorganismos bacterianos responsveis pela infeco ps operatria

Cicatrizao
1 Inteno - ocorre por meio de sutura de planos. 2 Inteno - No possvel unir bordos por
perda de tecido, ocorre espontneamente.

3 Inteno - Quando uma ferida abre e

ressuturada ou quando uma ferida foi deixada aberta encheu-se com tecido de granulao e posteriormente fechada com pontos.

Tipos:
Aguda - causada por trauma ou cirurgia; em geral necessita de cuidados locais limitados. Crnica - demora mais tempo do que habitual para cicatrizar, devido as condies preexistentes como presso, diabetes, m circulao, estado nutricional precrio, imunodeficincia ou infeco..

Caracterstica do exsudato:
Secas - com presena de necrose e fibrina sem vitalidade. Suturas - inciso cirrgica Pouco exsudativas - lceras arteriais Moderadamente exsudativas - lceras de presso, reas doadoras, deiscncias cirrgicas e queimaduras. Altamente exsudativas - lceras venosas, traumticas, reas doadoras, deiscncias cirrgicas e queimaduras.

Sinais e Sintomas
Sinais e Sintomas Motivos Fisiolgicos

Hiperemia

Grande quantidade de sangue na rea aps vasodilatao.

Calor

Grande quantidade de sangue quente e energia de calor.

Edema

Presena de fluido nos tecidos ao redor da ferida.

Dor

Pode ser causada por leso nas extremidades do nervo, ativao da cinina, presso do fludo nos tecidos ou presena de enzimas como prostaglndinas, que provocam irritao qumica.

LCERAS
So reas infartadas localizadas em tecidos moles, que ocorrem quando a presso aplicada a pele por algum tempo, excede a presso capilar normal, provocando assim leso tecidual.
Alguns tipos que valem ser ressaltados

so:

lceras de presso:causada por isqumia secundria a compressa; essa leso tecidual localizada tambm denominada lcera de decbito

lceras diabticas: causada por trauma ou presso, secundrios a neuropatia ou doena vascular relacionada com diabetes. lceras arteriais : So lceras causadas por isqumia; relacionada com a presena de doena arterial oclusiva; os sintomas incluem dor e perda tecidual. lceras venosas : perdas locais de epiderme e de nveis variados de derme e tecido subcutneo, que ocorrem sobre ou prximo a malolos dos Mis; causados por edema e outras sequelas relacionadas com dificuldades de retorno venoso.

TENS

ARTERIAL

VENOSA

Claudicao intermitente at Dor profunda e caimbra. Dor dor aguda, sem alvio Dor mnima superficial.

constante. Muito intensa Pulsos Diminudos ou ausentes

Presente

Rubor gravitacional palidez (malolo medial e lateral), pele Caractersticas Cutneas do p com elevao, unhas espessada espessadas brilhosa, diminuda a fria. Ponta Localizao dos dedos dos pele seca e colorao e dura, pode ter

vermelho com

azulada dermatite

temperatura associada freqente. ps, Malolo

medial: lateral ou

raramente rea tibial

calcanhar ou outras reas de malolo compresso, se confinado ao anterior. leito

Profundidade lcera Formato

da Profunda

muitas

vezes Superficial.

acometendo espao articular Perfeitamente circular Formato irregular

Plida a escura e grangrena Tecido de granulao-vermelho Base da lcera seca cor de carne e amarelo fibrinoso se lcera crnica. Mnimo, Edema extremidade exceto for se Moderada a grave. mantida

pendente constantemente para aliviar a dor. Tratamento lcera da Cirurgia reconstrutora para Promover limpeza.

manter a lcera ou grangrena digital diminuindo bactrias e mantendo ferida seca. Seguir a rotina do servio. Seguir a rotina do servio.

Documentao no tratamento de Feridas

Descrever toda a anamnese do cliente, seguindo atentamente o protocolo adotado, dimensionar a leso e fotografar todas as fases do tratamento, at o fechamento. importante manter a mesma posio anatmica na repetio dos enquadramentos fotogrficos. As fotos devero ser datadas e identificadas. necessrio obter autorizao do cliente, por escrito.

Medidas da Ferida
Comprimento e largura - so medidos como distncia lineares de uma borda a outra. Para garantir medidas consistentes, estabelea marcos anatmicos para medir as feridas. Profundidade - pode ser descrita como a distncia desde as superfcies visveis at o ponto mais profundo na base da ferida. Se a profundidade variar, medir reas diferentes do leito da ferida para confirmar o local mais profundo. Formao de tneis - destruio tecidual que subfaz a pele ntegra. Tanto a direo quanto a profundidade da formao de tneis deve ser registrada.

Comisso de Curativos
Enfermeiro Levantamento Planejamento Implementao Avaliao Registro Comunicao Colaborao Educao Especializao

Funes
Pesquisa e avaliao da literatura. Desenvolvimento de protocolos com diretrizes clnicas. Auditoria clnica e avaliao dos resultados obtidos. Difuso dos achados.

Desenvolvimento de Protocolos
Mtodo de avaliao de grau de risco. Escolha superfcies preventivas de acordo com o grau de risco. Cobertura indicada para estgio / caracterstica da lcera. Padronizao de impressos de avaliao e evoluo.

Estgio I

DEFINIO Pele ntegra. Hiperemia que no regride aps remoo da presso. Edema discreto. Perda discreta da sensibilidade. Presena de eritema. Perda de fina camada da pele envolvendo a epiderme e/ou derme. Presena de flictemas. Pele escoriada. Hiperemia moderada / intensa. Tumefao local.

APRESENTAO Mudana de decbito, evitando presso na rea afetada. Estimular hidratao, caso no haja restries. Realizar avaliao do grau de risco em desenvolver lceras de presso diariamente (escala de Norton ou Braden). Fazer uso de recursos disponveis.

TRATAMENTO Preveno Hidratao da pele

Utilizao de protetores de ferida

II

Pele hiperemiada com presena de bolhas que Preveno podem ou no estar rompidas. Hidratao da pele Preferir no perfurar os flictemas, o meio mido favorece a cicatrizao. Utilizao de protetores de ferida

III

Presena de crosta. lcera superficial com margens bem Perda ou necrose de definidas geralmente com exsudato, podendo tecido subcutneo. ou no estar presente tecido necrtico. Presena de exsudato. Presena de infeco. Exposio de fscia muscular.

Manuteno do meio mido na interface do curativo com a leso. Remover tecido desvitalizado. Evitar macerao. Evitar qualquer tipo de frico sob o tecido de granulao. Desbridamento cirrgico se necessrio Manuteno de meio mido na interface do curativo com a leso.

IV

Perda significativa de lcera profunda, frequentemente com tecido tecido muscular. necrtico, exsudato e infeces associados Xposio do periosto ou osso. Leso de fscia muscular. Presena de tecido necrtico. Presena de infeco no local.

CURATIVOS
um meio teraputico que consiste na limpeza e na aplicao de uma cobertura estril em uma ferida, quando necessrio, com a finalidade de promover a rpida cicatrizao e prevenir a contaminao ou infeco.

Finalidade: Remover corpos estranhos. Reaproximar as bordas separadas. Proteger a ferida contra contaminao e infeces. Proteger a ferida contra traumas mecnicos. Promover hemostasias. Preencher espao morto e evitar a formao de seroestomas.

 Favorecer a aplicao de medicao tpica. Fazer debridamento mecnico e remover tecido necrtico. Reduzir edema. Absorver exsudatos e odor. Manter a umidade da superfcie da ferida.. Fornecer isolamento trmico. Proteger a cicatrizao da ferida.

Limitar a movimentao dos tecidos em torno da ferida. Dar conforto psicolgico. Diminuir a intensidade da dor.

Categorias
Curativo primrio - so aqueles colocados diretamente sobre a ferida e na pele adjacente Curativo secundrio - so aqueles colocados sobre o curativo primrio.

Curativo Ideal
Curativo mido
Acelera o processo cicatricial e previne a desidratao tecidual e a morte celular. Por meio de sua enzima hidrolase cida promove a fibrinlise. Quando ocludo, protege as terminaes nervosas superficiais, reduzindo a dor. Facilita a migrao celular. Evita trauma nas trocas. Mantm a temperatura. Menor risco de infeco. Proteo mecnica do leito da ferida.

Limpeza com soluo fisiolgica Evita o traumatismo direto da ferida, alm de hidrat-la e favorecer a cicatrizao. A limpeza com jato de soro fisiolgico sob presso, tem o intuito de facilitar a remoo de tecidos necrticos.

Isolador trmico As feridas no devem ser limpas com loes frias. Os curativos no devem permanecer removidos por longos perodos de tempo.