UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE FACULDADE DE MEDICINA LIGA ACADMICA DE PSIQUIATRIA DO PAR

Eduardo Andr Pereira Carpinteiro

Belm - 2010

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Doena

de difcil diagnstico e fcil m interpretao vrios transtornos e sintomas como delrio, alucinao, desrealizao, despersonalizao e inmeros outros
descrio de todos os sintomas, mas nenhum central para diagnstico

Apresenta

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Pacientes

tem resposta ao tratamento de curso de doena diversificado caracterizada por falta de objetivos, inatividade, freqentes hospitalizaes e abandono
relata taxa de prevalncia prxima a 1% da populao mundial

Vida

OMS

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Grave

transtorno mental descrito em 1876 por Emil Kreaplin

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Psicose

complexa que promove a desordem de diversos processos mentais ser decorrente da hiperatividade dopaminrgica central

Acredita-se

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Ausncia

de sintoma central para diagnstico

Diagnstico completamente dependente do

julgamento clnico
Inexistncia de

marcador biolgico ou teste laboratorial capaz de indentifica-la

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Variao

sintomtica individual e conforme o curso da doena todos os sintomas devem estar presentes para o diagnstico agrupados em: positivos, negativos, cognitivos e afetivos

Nem

Sintomas

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TIPOS Positivos

SINTOMAS Delrios, alucinaes e iluses, sejam visuais, auditivas, olfativas, tteis, paladares ou sinestsicas Diminuio da vontade e afetividade, isolamento social e empobrecimento de pensamento Dificuldade de ateno, concentrao, compreenso e abstrao

Negativos

Cognitivos

Afetivos

Depresso, desesperana e idias de tristeza, runa e auto-destruio

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Desorganizada (Hebefrnica)
Primeira diagnosticada Incio precoce, antes dos 20 anos

Discurso infantil e comentrios fora de contexto

Emoes ausentes ou inapropriadas Pobreza de raciocnio Delrios de falsa crena

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Paranide
Delrios e alucinaes

auditivas bem estruturadas Delrios de perseguio e auto-ridicularizao Delrios de grandeza Alucinaes sobrenaturais e delrios msticos

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Catatnica
Transtornos psicomotores Dificuldade ou

impossibilidade de movimento Costuma apresentar falta de fala Atividade fsica sem propsito

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Residual
Esquizofrenia cronificada por anos Quadro degenerativo

Isolamento social
Comportamento excntrico Emoes ausentes ou inapropriadas Pensamentos ilgicos Apresenta muitas seqelas e poucos surtos

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Indiferenciada
Incio geralmente adolescente e evoluo lenta Isolamento social

Perda de amigos e poucas relaes reais com a

famlia Mudana de carter Depresso Poucos surtos agudos

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Esquizofrenia Paranide

Esquizofrenia Indiferenciada

Esquizofrenia Hebefrnica

Esquizofrenia Residual

Esquizofrenia Catatnica

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Indivduos

de faixa etria entre 15 e 35 anos

Fase muito conturbada
Transformaes fsicas e

emocionais Novas responsabilidades

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Pessoas

com sintomas preexistentes

Ansiedade, insnia, humor depressivo,

irritabilidade Negligncia com a aparncia pessoal e higiene Dificuldade de ateno e concentrao Isolamento social Comportamento inadequado e desorganizado Parania

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Personalidades
Esquizide Distanciamento de relaes sociais e ntimas Ausncia de prazer e desinteresse sexual Frieza emocional e alienao crtica Esquizotpica Estranheza e excentricidade Crenas bizarras e discurso extravagante Ansiedade social

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Prevalncias
Prximo a 1% em diferentes populaes Prximo a 10% entre parentes de primeiro grau de

um paciente 40% em filhos de dois pais esquizofrenicos 47% de concordncia para gmeos monozigticos

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Idade

Mdia

Trepanao

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Sculos

XVIII e XIX

Tratamentos de Choque Trmico Auditivo Eltrico

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Privao Sensorial

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Cadeiras Tranquilizantes

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Primeira

metade do sculo XX

Isolamento e restrio

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Lobotomia pr-frontal (pica-gelo)

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Interveno adequada hoje:

Tratamento farmacolgico Acompanhamento psicossocial

Incluso familiar

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Eletroconvulsoterapia (ECT)

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Demora

na procura do tratamento:

Mau prognstico Sintomas mais intensos

Maior tempo de tratamento psicofarmacolgico

Doses mais elevadas de medicamentos

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Antipsicticos tpicos
Haloperidol, Clorpromazina Atenuam a intensidade da psicose aguda

Efetivos contra sintomas positivos, mas

questionveis contra negativos Causam muitos efeitos extrapiramidais So incapazes de curar o paciente

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Antipsicticos atpicos
Risperidona, Olanzapina, Clozapina, Quetiapina Eficcia semelhante aos tpicos

Menos efeitos extrapiramidais

Melhorias nos sintomas negativos Uso limitado devido ao alto custo

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Terapia

psicossocial

Complementa o tratamento

farmacolgico Envolve atividades sociais e ocupacionais Busca o conforto e a qualidade bsica de vida

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Apoio

familiar

Reduo em 7% dos sintomas negativos Diminuio da depresso

Melhora no funcionamento mental

Educao e

adaptao familiar a doena

Estabilizao e melhora do paciente Eliminao ou atenuao o sofrimento mental do

grupo

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Fatores

associados a um bom prognstico:

Ausncia de histria familiar de esquizofrenia Incio rpido dos sintomas psicticos ativos

Boa funo social e ocupacional

Psicose aguda precipitada por estresse Incio tardio da doena Tratamento precoce ao longo do curso da doena

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Um

ambiente familiar hostil e crtico est relacionado com maior nmero de readmisses
Menos de 10% das

famlias de pacientes esquizofrnicos recebem apoio e educao

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Mais

de 50% dos pacientes tem uma evoluo desfavorvel, com repetidas hospitalizaes
Suas vidas se tornam

caracterizadas por inatividade e abandono

Lembre-se de ns, pois ns tambm vivemos, amamos e rimos *

OBRIGADO!
* Frase entalhada em ingls na entrada do Medfield State Hospital Cemetery