ATENDIMENTO A PARADA CARDACA

PCR

Trabalho em equipe
Ter capacidade de agregar suas contribuies dentro de um grupo, de forma cooperativa e participativa,com o objetivo de atingir metas e resultados, atuando como verdadeiro membro de um time

RECONHECIMENTO DA PCR E SINAIS CLNICOS

   

Apnia perodo superior a 5 segundos Cianose sinal clnico tardio Ausncia de pulso Perda da conscincia ocorre de 8 a 12 segundos aps a PCR Midrase completa em menos de 3 minutos aps a PCR possvel reverter

Suporte Bsico de Vida

So procedimentos realizados de forma sistemtica para manter a vida do usurio, suprindo-o com circulao e ventilao adequadas para a sua sobrevivncia ,at sua transferncia para recurso de maior complexidade.

Avaliao da vtima
      

Vtima inconsciente Pea ajuda com DEA Cdigo azul Comandos claros Emergncia 192\193 Mantenha calma Avalie a vtima

RCP pensamento critico

1-Fase eltrica: at 5 minutos aps PCR Terapia eltrica 2-Fase Circulatria ou hemodinmica: 5 a 10 minutos da PCR, iniciar a RCP 3-Fase metablica:10 a 15 minutos aps a RCP, evitar a Hipotermia para economizar oxignio cerebral

Suporte Bsico de Vida Sistematizao

   

C - Circulao A - Vias areas livres B - Boa ventilao D - Desfibrilao precoce

Reanimao Cardiopulmonar

Posio do socorrista

Circulao
Checar pulso carotdeo em at 10 segundos Iniciar RCP se pulso ausente Realizar 30 compresses torcicas fortes e rpidas e 2 ventilaes por 5 ciclos no mnimo 100/minutos Vitima em superfcie rgida Trocar de posies entre os profissionais a cada 5 ciclos

  

 

A- liberar vias areas

Retirar objetos visveis e possveis secrees que possam estar impedindo a passagem de ar. Manobras: hiperextenso da coluna cervical e elevao do queixo,para todas as vtimas inconscientes, exceto trauma.

B- Boa ventilao

  

Utilizar bolsa de valva mscara Conectar em fonte de oxignio Ventilar por 1 segundo,observar expanso do trax

DEA- Desfibrilador Externo Automtico

     

Funes do equipamento: Analisa o ritmo cardaco Reconhece o ritmo chocvel Orienta como proceder Cuidados com o manuseio Fique longe da vtima durante a anlise e disparo do choque

Passos para utilizar o DEA

Ligue o aparelho Aplique os eletrodos no peito da vtima Aguarde anlise do ritmo Aplique choque se indicado Reinicie imediatamente a RCP por 2 minutos(5 ciclos) Observe sinais de circulao(cheque pulso)

    

Pontos importantes
       

PCR h menos de 4 min :priorizar choque,RCP posteriormente PCR h mais de 4min ou desconhecido:2 a 3 minutos de RCP e choque aps RCP Aps Choque: Mnimo de 2 minutos de RCP aps checar pulso No utilizar soco precordial Manter RCP at a chegada do suporte avanado de vida Conduzir RCP com protocolo do suporte avanado de vida Transportar vtima com DEA conectado e ligado Trabalhar em equipe

Atendimento ao Lactente

O importante a preveno, principal elo da corrente de sobrevivncia Lactentes apresentam parada cardiorrespiratria por problemas respiratrios

Avaliao

  

Avaliar responsividade,respirao ou gasping Checar pulso braquial Abrir via area Boa ventilao

C- Circulao
  

     

Lactente em superfcie plana e rgida Pulso braquial ou femural - 5 a 10 segundos Traar linha imaginaria entre os mamilos- posicionar 2 dedos sobre o osso esterno imediatamente abaixo dessa linha- metade inferior do esterno No pressionar o apndice xifide Fazer compresses cerca de 1\3 A 1\2 da profundidade do trax Frequncia de 100 compresses por minuto no mnimo Ciclos de 30 compresses para 2 ventilaes (5 ciclos) Ciclos de 15 compresses e 2 ventilaes (10 ciclos) 2 profissionais Trocar posio a cada 5 ciclos(contar em voz alta)

A Abertura das vias areas

   

Lngua responsvel pela obstruo Pescoo em posio neutra(Traquia curta) Uso de coxim subescapular Manobras de elevao da mandibula

D- Desfibrilao

 

Usar eletrodo infantil Na ausncia,utilizar eletrodo de adulto na regio anterior e posterior do trax

O que Evitar

 

No pressionar tecidos moles abaixo do queixo No usar o polegar para elevar o queixo No fechar a boca do lactente completamente

O que observar

Fornecer ventilaes eficazes com elevao visvel do trax Frquencia das ventilaes:1 ventilao a cada 3 a 5 segundos(12 a 20 ventilaes por minuto) Cada ventilaao em 1 segundo

OVACE (obstruo das vias areas por corpo estranho)

    

Respirao Ruidosa Extremidades azuladas Mos no pescoo Agitao Dificuldade falar/tossir

Obstruo das vias Areas no adulto



Manobra de Heimliche

Lembre Sempre!

O sucesso do atendimento depende da atuao de uma equipe envolvida, treinada e integrada!

Suporte Avanado de vida

   

Avaliao primria C-A-B-D Avaliao Secundria C-A-B-D

Pontos Importante para o sucesso da RCP

    

Equipe Integrada Atitude,Conhecimento,Habilidade Liderana de situao Registro de conduta Manuseio de materiais.equipamentos e drogas Organizao

Suporte avanado de vida

         

Iniciar SBV Evitar interrupes nas compresses A: assegurar via area definitiva B: boa ventilao/ambu com oxignio a 10l/min C: minmo 100 compresses por minuto com 8 a 10 ventilaes/min-assincronizadas Dois acessos venosos Droga para tratamento conforme a causa da PCR Monitorao cardaca Diagnstico diferencial = 6H/6T (AESP E ASSISTOLIA) Identificar mecanismo de PCR : FV,TV,AESP,ASSISTOLIA

Medicamentos em PCR

   

FV/TV Epinefrina 1mg, 3/3 ou 5/5 minuto Vasopressina 40u, (1 ou 2 dose) Amiodarona 300 mg em bolo repetir 150 mg se necessrio Lidocana 1,5/k aps amiodarona s/n

Medicamento em PCR


 

AESP E ASSISTOLIA
ADRENALINA 1 mg, 3/3 ou 5/5 minuto Vasopressina 40 u (1 ou 2 dose)

Causas e Correes
           

Hipovolmica = volume Hipxia = oxignio Hidrognio = bicarbonato Na Hipotermia = aquecimento Hipo/hipercalemia = K/ bicarbonato Hipoglicemia = glicose Tamponamento cardaco = puno Tromboembolismo pulmonar = RCP/tromblise Trombose coronariana = RCP/ perfuso Trax hipertensivo = puno Txico = antagonista Trauma = tratar

Situaes especiais
ANAFILAXIA: dois acessos calibrosos, epinefrina em altas doses iniciais e crescentes,antihistamnicos e corticides HIPOTERMIA : dificuldade de checar pulso e respirao,utilizar medicao e segundo choque aps atingir 30 graus AFOGAMENTO : no desistir at chegar ao hospital No encerrar precocemente

 

Cuidados Ps Ressuscitao
        

Reavaliao constante Monitorar funes vitais Manter DEA instalado Evitar hiperventilao Controle glicmico Induzir hipotermia Anotaes e registro Transporte adequado Avaliao do atendimento com a equipe

QUANDO PARAR RCP

-Parar quando outra equipe assumir -Quando o mdico no local constatar bito

ATENDIMENTO INICIAL A VTIMA DE TRAUMA

   

Princpios Bsicos Tempo resposta rpida da vtima Preveno de mecanismo anaerbico Transporte adequado para local adequado

Prioridades

   

Precaes Universais Cena Segurana Situao

Papel da Sade Pblica

   

Vigilncia Identificao de fatores de risco Avaliao da interveno proposta Implementao de aes preventivas no mbito local Capacitao das equipes e colaborao na organizao das redes de assistncias Participao do Conselho gestor

Avaliao da Vtima
No atendimento traumatizado o tempo fundamental, necessrio que a abordagem seja sistematizada, o que permite no perder tempo nem passar despercebidas leses que possam ter risco de morte ou de sequelas Durante 15 a 30 segundos, o profissional ter uma impresso geral da condio global da vtima, estabelecendo se crtico ou no crtico

Avaliao da Vtima

 

 

AVALIAO PRIMRIA QUALIDADE- identificar e corrigir problemas,monitorar e reavaliar AVALIAO SECUNDRIA QUANTIDADE sinais vitais,exame da cabea aos ps

Avaliao primria

   

A- Vias areas prvias com controle da coluna cervical B Boa respirao ventilao C Circulao e controle de hemorragias D Dficit neurolgico E Exposio e controle da hipotermia

Sistematizao do Atendimento
A Vias areas previas com estabilizao da coluna cervical - Fazer inspeo da cavidade oral - Observar tonalidade da voz - Considerar a estabilidade manual da coluna cervical - observar pescoo

    

B Ventilao - Respirao

  

Verifique se a vtima respira Verifique a qualidade respiratria Avalia a frequncia respiratria (apnia, lenta,normal,rpida,muito rpida) Avalie os movimentos torcicos (inspeo,ausculta,percusso,palpao)

C - Circulao

    

( sangramento e perfuso ) PULSO qualidade e regularidade PELE cor, temperatura e umidade PERFUSO PERIFRICA HEMORRAGIAS INTERNAS E EXTERNAS

D AVALIAO NEUROLGICA (pupilas)

PUPILAS (dilatadas, contradas, desiguais, normais ) Escala de Coma de Glasgow (3 a 15 ) (abertura ocular, resposta verbal, melhor resposta motora)

E - EXPOSIO

   

Retirada das vestes Avaliar todo corpo da vtima Tratar e prevenir hipotermia Avaliar dorso

Avaliao Secundria
       

Sinais vitais Exame fsico: Cabea face pescoo Trax Abdome Sistema msculoesqueltico Exame Neurolgico Reavaliao contnua

Avaliao da vtima

     

AMPLA A Alergia M Medicamento de uso habitual P Passado mdico L Lquidos e alimentos ingeridos A Ambiente que precedeu o trauma

Sucesso do Tratamento
          

Considerar a cinemtica do trauma Segurana da equipe Avaliar, Identificar e tratar problemas precocemente Estabilizar a vtima Solicitar recursos adequado Transferir para local adequado Otimizar o tempo para tratamento definitivo Reavaliar constantemente a vtima Atender de forma sistematizada Trabalhar em equipe Avaliar o atendimento com a equipe