tica e Biotica

Cdigo de tica Odontolgico

Natal 2010

A tica a cincia da moral, a reflexo filosfica que permite esclarecer e fundamentar acerca do bem e do mal. As recomendaes e procedimentos para realizao tratamentos tm uma base tica e uma conseqncia. de

Toda profisso se faz e exerce em sociedade, por e para os demais, por isso, sua carga moral. Quando uma profisso j no til sociedade que lhe deu origem, esta a deixar desaparecer. O profissional converte-se em um servidor dos demais, pois adquiriu o direito de exercer sua profisso e o dever de faz-la sempre bem. O odontlogo raramente se v enfrentando decises de vida ou morte, mas deve dar solues a complexas questes ticas. (Quintana, 2006)

O Cdigo de tica Odontolgica (CEO) brasileiro, Resoluo CFO-71 de maio/2006, um instrumento elaborado para orientar a conduta dos cirurgies-dentistas sobre os aspectos ticos da prtica profissional. um instrumento de regulao da conduta dos profissionais e de suas relaes com os consumidores de seus produtos ou servios. Tem carter prescritivo e possui nove itens sobre os direitos do profissional e os 215 restantes sobre seus deveres e normas de condutas a seguir.

Dentre muitas questes ticas que resultam da prtica odontolgica, as principais remetem relao profissionalpaciente.
(Pyrrho, 2009; Quintana, 2006)

Biotica:
disciplina autnoma, que prope a anlise e mediao dos conflitos gerados na aplicao das mais diversas reas de conhecimento relacionadas s cincias biomdicas e da sade.

tica profissional ou deontologia:

tem um contedo prescritivo e um corpo de normas ou deveres inerentes ao exerccio profissional. Apresenta-se tradicionalmente na forma de cdigo de tica.

Ambas lidam com a tica, a moral, valores, condutas e relaes humanas em geral. Diferem, no entanto, na maneira como abordam os diferentes conflitos.

Enquanto a deontologia utilizase de cdigos, prescries e respostas determinadas, lanando mo muitas vezes de mecanismos punitivos queles profissionais que no se adquam s regras, direcionando, portanto, ao legalismo;

a biotica, em contrapartida, refere-se legitimao das decises morais, atuando por meio da aplicao de uma tica para mediar os conflitos, no tendo por obrigatoriedade resolv-los.

Autonomia:
condies essenciais: liberdade e capacidade de ao intencional. autnomo aquele que age livremente de acordo com suas prprias escolhas. A autonomia possui fundamental importncia para o estabelecimento de critrios nas relaes de poder, como a relao profissional-paciente. Princpio mais citado no CEO (9%) Exemplo de autonomia - do paciente: a livre escolha sobre o tratamento ao qual ser submetido, aps informaes profissionais. A autonomia, diferentemente da justia e nomaleficncia, traz um conceito de bem mais particular, j estes, tratam do bem comum, para todos.

Beneficncia
princpio que se refere a uma ao destinada a causar benefcio a outros, sendo considerada como o fim das aes de cuidados em sade, ou seja, o que melhor elucida o papel do profissional de sade diante do seu paciente.

Por vezes, usada como justificativa para se desconsiderar a autonomia do paciente, o que chamado de paternalismo. Este deriva da passagem do saber ao poder, anulando o paciente como ser autnomo.

Estes dois nveis autonomia e beneficncia quando seguem a justia e no-maleficncia, convertem o ato mdico em uma tica de mximos. So especficos da moral.

No-maleficncia
relaciona-se com a obrigao moral de no infligir dano intencional a algum. Compreende obrigaes como no causar, impedir e eliminar danos ao paciente, fundamentais nas relaes estabelecidas no campo da sade. No CEO, a categoria foi relacionada a fatores como o no uso de materiais ou mtodos ainda no consagrados pela cincia ou a no extrapolao de sua atuao profissional.

Justia
guarda uma relao muito ntima com o acesso a cuidados de sade, sendo justo todo o tratamento equitativo e apropriado, levando em considerao aquilo o que devido s pessoas. A justia no apenas uma distribuio igualitria dos recursos. No CEO, o contexto de justia (6,3%) aplicado principalmente nos itens que abordam o acesso a tratamento odontolgico e a no discriminao dos pacientes, segundo pesquisa.

Estes dois princpios representam uma tica dos mnimos, ou seja, o bsico exigvel para dar carter tico ao ato mdico ou sanitrio e sempre um verdadeiro dever. So nveis exigveis pelo direito.

Os princpios bioticos no foram capazes de abarcar todos os temas abordados pelo cdigo, que possui temticas especficas, baseadas em virtudes e aspectos tcnicos.

Virtude:
aspectos morais, no relacionados aos princpios bioticos, alm de condutas profissionais desejadas socialmente. Mais citada no CEO, segundo pesquisa.

Tcnica:
diz respeito a aspectos tcnicos, legalistas e conceituais especficos da profisso, contidos no CEO. Ex.: contedo de propagandas e infraes. Segunda mais citada no Cdigo.

H no CEO, segundo Pyrrho, supervalorizao do referencial deontolgico em detrimento do biotico, valorizando as virtudes, principalmente aquelas relacionadas ao prprio profissional, e aspectos tcnicos, em detrimento de uma reflexo embasada nos referenciais bioticos.

Componente moral: fazer o bem aos seus pacientes,

o primeiro dever moral. A deciso frente a um caso clnico, depender tanto da tcnica, quanto da tica.

O maior acesso informao tornou pblico numerosos casos de prticas pouco ticas. Pesquisas mostram que est diminuindo a confiana dos pacientes na integridade pessoal e profissional de mdicos e dentistas. Estes fatos vm afetando a relao profissional-paciente. Os EUA lanaram um instrumento, consentimento informado, que reflete norma mnima de decises compartilhadas sobre cuidados em sade.

Componente intelectual: todo profissional est obrigado a adquirir e manter a capacidade necessria para desenvolver suas tarefas profissionais e realizar somente aquelas que esto dentro de sua competncia. Componente organizacional: inter-relao pessoal e com a comunidade. Experincias passadas indicam que houve pouca vontade para enfrentar dilemas ticos em muitas reas da prtica odontolgica.

Exemplos de alguns dilemas ticos:

1. O profissional tm obrigao de informar casos de trabalhos de m qualidade (iatrogenias) e prticas no ticas de colegas?

2. Trata-se de questes ticas, quando um dentista empregador de outro dentista (ou funcionrio pblico) e obrigado a prestar servios inferiores queles considerados adequados? Ou trabalha em condies inadequadas? Ou mal remunerado?

3. Impossibilidade de acesso a tratamentos endodnticos e s resta ao usurio extrair dentes.

4. Concorrncia no mercado uma realidade das prticas profissionais.

A responsabilidade profissional do pessoal auxiliar est vinculada conduta do CD e deve respeitar preceitos ticos, legais e morais.

Aspectos morais: conduta pessoal, desde as boas maneiras envolvidas no trato com o paciente, at o respeito a religies, crenas e valores pessoais.
Os preceitos ticos so, de modo geral, os mesmos que se aplicam ao CD, contidos no CEO.

Captulo II Dos Direitos Fundamentais Art. 1: II resguardar o segredo profissional; IV recusar-se a exercer a profisso em mbito pblico ou privado onde as condies de trabalho no sejam dignas, seguras e salubres.

Captulo III Dos Deveres Fundamentais Art. 4: I - exercer a profisso mantendo comportamento digno; II Manter atualizados os conhecimentos profissionais e culturais necessrios ao pleno desempenho do exerccio profissional; III zelar pela sade e dignidade do paciente; IV guardar segredo profissional;

V promover a sade coletiva no desempenho de suas funes, cargos e cidadania, independentemente de exercer a profisso no setor pblico ou privado; VI elaborar as fichas clnicas conservando-as em arquivo prprio; dos pacientes,

VII apontar falhas nos regulamentos e nas normas das instituies em que trabalhe, quando as julgar indignas para o exerccio da profisso ou prejudiciais ao paciente; VIII- propugnar pela harmonia da classe; X assumir responsabilidade pelos atos praticados;

XI - Resguardar a privacidade do paciente durante todo o atendimento.

Captulo V Do Relacionamento

Seo I com o paciente

Art. 6. Constitui infrao tica: VII desrespeitar ou permitir que seja desrespeitado o paciente;

Seo II com a equipe de sade

Art. 7. No relacionamento entre os membros da equipe de sade sero mantidos o respeito, a lealdade e a colaborao tcnico-cientfica. Captulo VI Do Sigilo Profissional Art. 9. Constitui infrao tica: I revelar, sem justa causa, fato sigiloso de que tenha conhecimento.

Captulo XV Das Penas e suas Aplicaes

Art. 36: I. advertncia reservada; II. censura pblica; III. suspenso do exerccio profissional, at cento e oitenta dias; IV.cassao do exerccio profissional.

A preveno e o cuidado da sade bucal valem tanto para aqueles que tm meios como para aqueles que no os tm, e so responsabilidades importantes da odontologia comunitria. De um lado, cresce a preocupao pblica e a busca pelos direitos dos pacientes, de outro, a preocupao de mdicos e dentistas com o aumento dos custos de seguro. (Quintana, 2006) Os problemas ticos na prtica odontolgica ocorrem rotineiramente e envolvem aspectos referentes ao paciente, organizao dos servios, ao relacionamento com colegas e com a sociedade. Questes como adequao da formao do profissional para atuar no SUS dificultam o processo de trabalho.

A relao sujeito-objeto, hegemnica na prtica odontolgica, precisa ser substituda pela relao sujeito-sujeito. Conhecimentos de direitos e deveres profissionais so insuficientes para solucionar conflitos ticos que emergem no exerccio da profisso, pois oferece uma viso restrita dos problemas. As aes em sade so desenvolvidas para curar doena do indivduo, negligenciando o cuidado pessoa doente e a perspectiva de contribuir para que doente desenvolva maiores nveis de autonomia autocuidado. a d o e

(Amorim, 2007)

Amorim AG, Souza ECF. Problemas ticos vivenciados por dentistas: dialogando com a biotica para ampliar o olhar sobre o cotidiano da prtica profissional. Cincia e Sade Coletiva 2007. Lobas CFS. Responsabilidade profissional do pessoal auxiliar. In: Lobas CFS. TSB e ASB: odontologia de qualidade. So Paulo: Editora Santos; 200?. p. 5-10.
Pyrrho M, Prado MM, Cordn J, Garrafa V. Anlise biotica do Cdigo de tica Odontolgico brasileiro. Cincia e Sade Coletiva 2009; 14(5):1911-1918. Quintana MAT, Romo F. Biotica y ejercicio profesional de la odontologa. Acta Bioethica 2006. 12 (1):65-74.