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PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

Prof. Ma Ana Paula D. Merli

O QU O PSF?
Uma estratgia de poltica de sade que incorpora e reafirma princpios bsicos do SUS, destacando-se: Universalizao. Eqidade no acesso. Integralidade de aes. Participao da comunidade.

QUANDO SURGIU NO BRASIL?


Esta estratgia foi iniciada em junho de 1991, com a implantao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Em JANEIRO DE 1994, por iniciativa do MS, foram formadas as primeiras Equipes de Sade da Famlia (ESF), incorporando e ampliando a atuao dos agentes comunitrios.

POR QUE SURGIU?


Para reorganizar a prtica da ateno sade em novas bases. Substituir o modelo tradicional, levando a sade para mais perto das famlias. Melhorar a qualidade de vida dos brasileiros.

OBJETIVOS PRINCIPAIS
Possibilitar aes de preveno de doenas, promoo da qualidade de vida e recuperao da sade das pessoas de forma integral e contnua. Gerar prticas de sade que integrem aes individuais e coletiva.

COMO CUMPRI-LOS?
Criando vnculos de coresponsabilidade entre profissionais de sade e populao, facilitando a identificao e o atendimento aos problema de sade da comunidade. Utilizando o enfoque de risco como mtodo de trabalho, visando adequao de recursos s necessidades locais.

O QUE EXIGE?
Profissional com viso sistmica e integral do indivduo, da famlia e da comunidade na qual esta famlia est inserida. Prtica humanizada, competente e resolutiva. Permanente interao com comunidade, mobilizando-a e estimulando sua participao.

O QUE MAIS ENVOLVE?


Habilidade para articular diversos setores relacionados promoo da sade. Capacidade para planejar, organizar, desenvolver e avaliar aes de sade.
Avaliao permanente, por meio do acompanhamento de indicadores de sade da rea de abrangncia.

COMO SE ESTRUTURA O PSF?


A partir da Unidade de Sade da Famlia (USF), com base em:
Territorializao e cadastramento clientela. Integralidade e hierarquizao. Equipe multiprofissional. da

TERRITORIALIZAO E CADASTRAMENTO DA CLIENTELA


rea de abrangncia previamente definida. Cadastramento e o acompanhamento da populao adscrita a esta rea. Uma equipe se responsabilizar por, no mximo, 4.000 habitantes, (mdia recomendada de 3 mil habitantes).
Entre 600 e 1.000 famlias. Um agente: em mdia 575 pessoas.

CARTO DA FAMLIA
NOME: quem respondeu ao ACS na hora do cadastramento. Escrever atrs, nome de todos os membros da famlia.

SIAB FICHA A Cadastramento das famlias

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
Equipe mnima:
1 Mdico. 1 enfermeiro. 1 auxiliar de enfermagem. 6 agentes comunitrios de sade (ACS).

Quando ampliada, conta ainda com: 1 dentista, 1 auxiliar de consultrio dentrio e 1 tcnico em higiene dental .

ATRIBUIES DO MDICO
Atender a todos os integrantes de cada famlia, independente de sexo e idade. Desenvolver com os demais integrantes da equipe, aes preventivas e de promoo da qualidade de vida da populao.

ATRIBUIES DO ENFERMEIRO
Supervisionar o trabalho do Agente Comunitrio de Sade e do Auxiliar de Enfermagem. Realizar consultas na unidade de sade. Assistir pessoas que necessitem de cuidados de enfermagem, no domiclio.

ATRIBUIES DO AUXILIAR DE ENFERMAGEM


Realizar procedimentos de enfermagem na unidade bsica de sade e no domiclio. Executar aes de orientao sanitria.

ATRIBUIES DOS AGENTES


Realizar mapeamento de cada microrea. Cadastrar as famlias. Visitar cada domiclio pelo menos um vez por ms. Estimular a comunidade para prticas que proporcionem melhores condies de sade e de vida. Fazer a ligao entre as famlias e o servio de sade.

ATRIBUIES DA EQUIPE
Conhecer a realidade das famlias pelas quais responsvel, por meio de cadastramento e diagnstico de suas caractersticas sociais, demogrficas e epidemiolgicas. Identificar os principais problemas de sade e situaes de risco aos quais a populao que ela atende est exposta.

ATRIBUIES DA EQUIPE
Prestar assistncia integral, respondendo de forma contnua e racionalizada demanda, organizada ou espontnea:
Na USF. Na comunidade. No domiclio. Acompanhar atendimento nos servios de referncia ambulatorial ou hospitalar.

ATRIBUIES DA EQUIPE
Elaborar, com a participao da comunidade, um plano local para enfrentar os determinantes do processo sade-doena. Desenvolver aes educativas e intersetoriais para enfrentar os problemas de sade identificados.

ATRIBUIES DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE


Identificar reas prioritrias para a implantao do programa. Mapear nmero de habitantes em cada rea. Calcular nmero de equipes e de agentes necessrios.

ATRIBUIES DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE


Adequar espaos e equipamentos para a implantao e o funcionamento do programa. Solicitar formalmente SES adeso do municpio ao PSF. Selecionar, contratar e capacitar os profissionais que atuaro no programa cursos introdutrios!

PROCESSO DE TRABALHO EM USF


Trabalho em equipe. Organizao da demanda. Ateno domiciliar. Grupos operativos. Educao permanente em sade. Alimentao e anlise de banco de dados (SIAB).

TRABALHO EM EQUIPE
RESPEITO PROFISSIONAL Poder, status e formao tcnica do mdico no pode submeter prtica clnica e vivencia humanista dos demais membros da equipe. O conhecimento sobre a dinmica, valores e dificuldades da comunidade do ACS fundamental.

ILUSTRAO
O conhecimento do ACS no deriva da clnica, nem por isso ele o membro menos importante da equipe. Resolve situaes emocionais aflitivas, de aconselhamento e de necessidades de contato social.
Idosos.

ORGANIZAO DA DEMANDA
Desafogar espontnea: unidade de demanda

Organizando fluxo de demanda. Fazendo abordagem coletiva de grupos humanos prioritrios.

Monitoramento de doenas crnicas. Elaborao de protocolos clnicos e de consulta de enfermagem.

ATENO DOMICILIAR
Permite monitoramento da situao de sade de cada famlia. Realizada cotidianamente pelo ACS.
Resultado de cada visita encaminhado equipe para conduo de casos. Consultas mdicas e de enfermagem so ento agendadas.
Pacientes com dificuldade de locomoo. Grupos de risco.

RESULTADOS ESPERADOS
Prestar atendimento de bom nvel. Evitar internaes desnecessrias. Impacto nos indicadores de sade. Resolubilidade de 85% dos problemas de sade em sua comunidade. Melhorar a qualidade de vida da populao por ela assistida. Satisfao de usurio e profissionais.