UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIRO

DIRETORIA DE ENFERMAGEM
SERVIO DE EDUCAO EM ENFERMAGEM
INSULINOTERAPIA
Instrutoru: Enf, Douf.Thos Sonfos 0uerro Sfocciorini
eliastattoo.com.br
DIABETES MELLITUS: conjunto de sndromes
metablicas que cursam com hiperglicemia,
decorrente de uma deficincia absoluta ou relativa
de insulina. Alterao no metab do carboidrato, lipdios e protenas
TIPOS:
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes secundria
Diabetes gestacional
ApIicudo de insuIinu
EFETO8 COLATERA8 DA N8ULNOTERAPA
Reao local retardada no stio da injeo.
Alergia insulnica.
Insulino-resistncia.
Lipoatrofia.
Lipo-hipertrofia.
COMPLCAOE8
INSULINOTERAPIA
ApIicudo de insuIinu
TIPOS DE INSULINA
Ultra rpida LISPRO/ASPART
Rpida REGULAR
Intermediria NPH e LENTA
(neutral protamine Hagedorn)- 10 -12 U ou 0,2 U/Kg
Longa GLARGINA E DETEMIR
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INSULINOTERAPIA
ApIicudo de insuIinu
TIPOS DE INSULINA NPH
Apresenta picos de ao;
Durao menor que 24 horas;
Incio de ao 2-4 horas
Pico de ao 6- 10 horas
Durao 14-18 horas
Insulina ideal sem pico e com durao de 24 horas
glargina Detemir
ApIicudo de insuIinu
TIPOS DE INSULINA glargina e detemir
Glargina/ detemir
tempo de ao 24 horas/sem pico
Menor ndice de hipoglicemia noturna;
Menor ganho de peso
Indicada > 6 anos
ApIicudo de insuIinu
TIPOS DE INSULINA regular
Regular
Durao: 6-8 horas
Incio de ao: 30 60 min;
Pico de ao: 2 - 3 horas
LISPRO/ASPART
Durao: 4 - 6 horas
Incio de ao: 5 15 min;
Pico de ao: 1 a 2 horas
ApIicudo de insuIinu
Aspectos prticos da administrao
da insulina com seringas
Conservao/armazenamento de insulina
Reutilizao de seringas
Tipo de seringas/IMC
Locais/rodzio de aplicao
Mistura de insulina
Tcnica de aplicao
ApIicudo de insuIinu
Conservao e armazenamento da insulina
NPH
Frasco fechado 2 anos em geladeira
Frasco aberto 1 ms em geladeira (prateleiras inferiores) e 1
ms TA
REGULAR
Frasco aberto 1 ms em TA e geladeira
TRANSPORTE
recipiente fechado, opaco e sem gelo. Se conter gelo, este no
deve ficar em contato direto com o frasco da insulina.
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INSULINOTERAPIA
ApIicudo de insuIinu
REUTILIZAO DE SERINGAS
mbito hospitalar
No reutiliza seringas e agulhas
mbito domiciliar
Mdia de 4
(justificativas: condio socioeconmica, aditivos bacteriostticos na insulina,
resultados de estudos clnicos)
TIPO DE SERINGA
IDEAL SERINGA CONJUGADA COM A AGULHA
AGULHA IMC 25 = >12,7 e 13 mm 90
IMC < 25 = 8mm
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TIPO DE SERINGA
Tipo e volume de seringas de insulina mais apropriada para
a faixa de dose
Seringa de 1 ml (at 100 UI) entre 50 UI e 100 UI
Seringa de 0,5 ml (at 50 UI) entre 30 UI e 50 UI
Seringa de 0,3 ml (at 30 UI) at 30 UI por aplicao
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Prega Cutnea
INCORRETA CORRETA
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LOCAIS DE APLICAO
ntero-lateral da coxa
Posterior do brao
Abdome
Quadrante superior
externo da regio gltea
RODZIO DOS LOCAIS DE APLICAO
Mesma regio aplicao mxima 7 vezes
Evitar rodzio esquema sentido horrio.
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R
O
D

Z
I
O

D
O
S

L
O
C
A
I
S

D
E

A
P
L
I
C
A

O
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COMPLICAES DA APLICAO
TRATAMENTO DAS COMPLICAES DA
APLICAO
LIPOHIPERTROFIA: evitar aplicar a insulina nessa regio at
o desaparecimento dos ndulos.
LIPODISTROFIA: fazer aplicaes nas regies de depresso.
LIPODISTROFIAS
LIPOHIPERTROFIA LIPODISTROFIA
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ALGUMAS CONSIDERAES
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TCNICA DE PREPARO
lavar cuidadosamente as mos;
Reunir todo o material necessrio ou seja, insulina prescrita,
seringa com agulha e algodo embebido em lcool 70%;
Homogeneizar a suspenso de insulina NPH, rolando o frasco
com movimentos (20 seg no mnimo) interpalmares suaves,
tomando-se o cuidado de no agitar o frasco vigorosamente;
Proceder a desinfeco da borracha do frasco de insulina com
algodo embebido em lcool 70%;
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TCNICA DE PREPARO
Retirar o protetor do mbolo, mantendo o protetor da agulha;
Puxar o mbolo, por sua extremidade inferior, at a graduao
correspondente dose de insulina prescrita, tomando-se o
cuidado de no tocar a parte interna do mbolo;
Retirar o protetor da agulha e injetar o ar dentro do frasco de
insulina, previamente desinfetado, pressionando o mbolo at o
seu final;
Sem retirar a agulha, posicionar o frasco de cabea para baixo e
puxar o mbolo at a dose prescrita, tomando-se o cuidado de
no tocar a parte interna do mbolo;
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TCNICA DE PREPARO
Se houver presena de bolhas de ar, possvel elimin-las
golpeando-se sobre as mesmas com as pontas dos dedos e,
assim que as bolhas atingirem o bico da seringa, empurrar o
mbolo novamente e aspirar a quantidade de insulina
faltante. As pequenas bolhas de ar no so perigosas se
injetadas mas, a sua presena, reduz a quantidade de
insulina a ser administrada;
Retirar a agulha do frasco, protegendo-a at o momento da
aplicao.
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Introduo de ar no frasco dever ser introduzido ar no frasco, na mesma
quantidade da prescrio de insulina antes da aspirao. Isto impede a formao
de vcuo, facilita a aspirao, promove a retirada correta da dose
Prega Cutnea dever ser feita, antecedendo a introduo da agulha e soltando-
a antes da introduo de insulina. Na prtica clnica, no se observa diferena de
absoro mantendo-se a prega deste que solta antes da retirada da agulha.
dispensvel a prega cutnea quando utilizadas agulhas de 5 e 6 mm.
Tamanho de Agulha - dever ser avaliada pelo profissional, segundo o tipo fsico
do paciente, conforme descrito anteriormente.
ngulo de Aplicao - dever ser de 90 graus, quando utilizado tamanho
adequado de agulha. Caso a agulha seja maior que a indicada, aps avaliao
criteriosa do profissional, se faz necessrio a utilizao do ngulo de 60 graus e 45
para adultos muito magros e crianas.
TCNICA DE APLICAO
ApIicudo de insuIinu
TCNICA DE MISTURA DE 2 INSULINAS
Injetar o ar correspondente dose prescrita de insulina NPH
no frasco de insulina NPH;
Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;
Injetar o ar correspondente dose prescrita de insulina R, no
frasco de insulina R e retirar a dose;
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TCNICA DE MISTURA DE 2 INSULINAS
Injetar o ar correspondente dose prescrita de insulina NPH
no frasco de insulina NPH;
Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;
Injetar o ar correspondente dose prescrita de insulina R, no
frasco de insulina R e retirar a dose;
Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no
qual o ar foi previamente injetado e, puxar o mbolo at a
marca correspondente soma das doses das duas insulinas.
*** Se a retirada foi maior que a necessria, em hiptese alguma o excesso
deve ser devolvido ao frasco. Descartar as insulinas e reiniciar o
procedimento.
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TCNICA DE MISTURA DE 2 INSULINAS
Injetar o ar correspondente dose prescrita de insulina NPH
no frasco de insulina NPH;
Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;
Injetar o ar correspondente dose prescrita de insulina R, no
frasco de insulina R e retirar a dose;
Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no
qual o ar foi previamente injetado e, puxar o mbolo at a
marca correspondente soma das doses das duas insulinas.
*** Se a retirada foi maior que a necessria, em hiptese alguma o excesso
deve ser devolvido ao frasco. Descartar as insulinas e reiniciar o
procedimento.
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PR-MISTURAS DE INSULINAS
Mistura de NPH + Regular = pode ser utilizada
imediatamente ou armazenada em refrigerador para uso em
30 dias.
Mistura de NPH + Ultra-Rpida = dever ser utilizada
imediatamente aps o preparo.
Mistura de Regular + Lenta = no tem indicao.
Glargina ou Detemir + Qualquer Outra Insulina = no
pode ser misturada, devido ao ph baixo do diluente.
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NU!TO OBR!GADA
NU!TO OBR!GADA
bioinsulina.blogspot.com
Stacciarini TSG, Pace AE, Haas WJ. Insulin self-administration technique with disposable
syringe among patients with diabetes mellitus followed by the Familiy Health Strategy. Rev
latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4):474-80.
Stacciarini TSG, Hass VJ, Pace AE. Fatores associados auto-aplicao da insulina nos
usurios diabetes mellitus acompanhados pela Estratgia Sade da Famlia. Cad. Sade Pblica
2008 jun;24(6):1314-22.
Stacciarini TSG, Pace AE, Iwamoto, HH. Distribuio e utilizao de seringas para aplicao de
insulina na Estratgia Sade da Famlia. Rev. Eletr. Enf 2010;12(1):47-55.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
Grossi SAA. Aspectos prticos da administrao de insulina com seringas. Teraputica em Diabetes, 2004.
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Ministrio da Sade. Manual de Enfermagem/ Instituto para o Desenvolvimento da Sade. Universidade de So Paulo.
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Grossi SAA. Tratamento insulinoterpico da pessoa com diabetes mellitus. In: Duarte YAO, Diogo MJD. Atendimento
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Diabetes sem mistrio: conforto e segurana na aplicao de insulina. Centro BD de Educao em Diabetes, s./d.
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Diabetes Control and Complication Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and the
progression of long-termcomplications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med , v329, p:977-978, 1993.
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with
convencional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet, v. 351, p.837-853, 1998.
Ferreira, SRG. Anlise crtica do uso de canetas injetoras de insulina ,Aventis Pharma, 2001.
REFERNCIAs