CASO BARBARA Funcionria da prefeitura do municpio de so Paulo h 25 anos . Trabalha como escrituraria no guich de arquivos mdicos .

Por volta das 16 hs comea apresentar um mal estar, onde procura o Setor de atendimento dos funcionrios do Hospital, e atendida sendo constatado um quadro de hipertenso e assim e orientada a passar pelo Pronto Socorro. Pelo adiantado da hora, pois j eram 18hs, ao procurar o PS e vendo a fila imensa de atendimento, pois o PS atende SUS e funcionrios pblicos municipais( sendo h nica referencia para todos os funcionrios da prefeitura), resolveu ir embora para casa,pois achou ser de emoo, pois fazia dois dias que sua primeira neta havia nascido em Florianopolis. As duas horas da manha, acorda com dor no peito quase sufocante, mora na zona leste ento liga para o SAMU cinco vezes aguardando socorro, como no chegaram, desesperada pede auxilio aos vizinhos que a removem para o HSPM. As quatro horas da manha da entrada no OS com dor no peito e presso alta. Diagnosticada pela Equipe de Infarto do Miocardio Extenso, foi prontamente medicada mas necessita de exames especializados como Cinecoronariografia, que o Hospital no possue. O hospital possue um Centro de Diagnostico que autoriza e agenda os exames que so realizados em outros locais, sendo sempre atrelados a autorizao ao departamento de finanas, pois todos os servios so pagos. A equipe do P S precisa aguardar o horrio do expediente comear para solicitar a autorizao. O pedido e enviado com urgncia, mas a liberao depende pois no h verba disponvel no momento. A assistente social do Pronto Socorro tenta fazer alguns contatos, como o Incor porem sem sucesso!!! A resposta e de que no somos referencia da Rede.

Aps 24hs de internao, ainda no PS no foi realizado nenhum outro procedimento pois no se tem o resultado do exame necessrio. Devido a demora observamos que o caso vai complicando gradativamente. Aps 48hs, observa se uma luz, pois foi autorizado para pagamento posterior no Hospital Dante Pazanessi a realizao do exame. A paciente as 11hs e removida realizando a cinecoronariografia e uma angioplastia ,sendo que retorna para o HSPM no mesmo dia!!! A paciente e internada na UTI do HSPM recebendo os cuidados necessrios. Coloco diante dessa problemtica o desafio de exames especializados num atendimento tercirio , o mapeamento da rede para usar os recursos em tempo hbil. Um hospital dentro do municpio de so Paulo ao lado do Instituto do Coraao, no pode esperar dois dias para ter um recurso de exame. Temos de ter agilidade na resoluo do problema internamente sem tanta burocracia com prenchimento de requerimentos de

solicitao e estarmos integrados na Rede para usarmos os recursos necessrios e disponveis com igualdade. SMS necessita priorizar e organizar os recursos disponveis facilitando o acesso. No h como todos os exames e procedimentos ficarem concentrados num so local, mas a comunicao disponibilizando devem ficar claro para todos que usam a informao.