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Ind - Basicos de SAUDE
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Brasilia, 2008
2008 Organizao Pan-Americana da Sade Todos os direitos reservados. permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que seja citada a fonte e no seja para venda ou qualquer fim comercial. As opinies expressas no documento por autores denominados so de sua inteira responsabilidade. Tiragem: 2 edio 2008 10.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: Organizao Pan-Americana da Sade Setor de Embaixadas Norte, Lote 19 CEP 70800+400, Braslia/DF - Brasil www.opas.org.br Edio: Organizao Pan-Americana da Sade Autor: REDE Interagencial de Informao para a Sade Capa, Projeto Grfico e Diagramao All Type Assessoria Editorial Ltda Impresso no Brasil / Printed in Brazil
REDE Interagencial de Informao para a Sade Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes / Rede Interagencial de Informao para a Sade - Ripsa. 2. ed. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2008. 349 p.: il. ISBN 978-858794365-1 1. Sade Pblica Brasil. I. Rede Interagencial de Informao para a Sade Ripsa. II. Organizao Pan-Americana da Sade. NLM: WA 100
Apresentao
Em 2002 foi lanada a primeira edio deste livro, que visa oferecer aos interessados no estudo das condies de sade no Brasil, material destinado a orientar a utilizao dos Indicadores e Dados Bsicos para a Sade IDB. Publicado de forma completa na Internet (http://www.datasus.gov.br/idb), o IDB compreende um amplo conjunto de indicadores construdos a partir de bases de dados e pesquisas de mbito nacional, cobrindo diversos aspectos da sade no pas. Est disponvel tambm em folheto impresso desde 1997, que sintetiza dados referentes ao ltimo ano informado. Assim como o IDB, este mais um produto da Rede Interagencial de Informaes para a Sade Ripsa. Instituda por iniciativa conjunta do Ministrio da Sade e da Organizao Pan-Americana da Sade, em 1996, a Ripsa articula rgos de governo, instituies de ensino e pesquisa, associaes cientficas e de classes, tendo em comum o objetivo de aperfeioar a produo, anlise e disseminao de informaes atinentes s questes de sade no Pas. O contedo tcnico da publicao resulta do trabalho coletivo de duas centenas de profissionais vinculados s instituies integrantes da Ripsa, na condio de participantes das instncias colegiadas da Rede Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), comits temticos interdisciplinares (CTI), comits de gesto de indicadores (CGI) e grupos de trabalho ad hoc ou na funo de consultores especializados. Desde que foi lanado, o livro tem sido amplamente utilizado nas reas de epidemiologia, planejamento, gesto e avaliao em sade. Tambm tem servido de referncia para a construo de indicadores e como material didtico na formao de profissionais. No captulo introdutrio, so explicitados os conceitos gerais que fundamentam o uso de indicadores na anlise da situao de sade. A matriz de indicadores e as fichas de qualificao, apresentadas nos dois captulos seguintes, sistematizam elementos essenciais para compreenso do significado de 120 indicadores, entre demogrficos, socioeconmicos, de mortalidade, de morbidade e fatores de risco, de recursos e de cobertura. Cerca de 30 fontes de informao utilizadas na construo desses indicadores esto descritas em captulo especfico. Em funo da diversidade de temas tratados e da dinmica prpria da rea de informao em sade, o contedo desta publicao recebe atualizaes freqentes, registradas na base do IDB na Internet, a qual deve ser sempre consultada. Nesta segunda edio, todos os indicadores apresentados na verso anterior foram revisados, com atualizao de dados e de fontes de informao, entre outros itens. Ademais, foram inseridos cerca de 20 novos indicadores, que ampliam as possibilidades de anlise da situao de sade no pas.
Sumrio
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Captulo 1 Indicadores de Sade e a Ripsa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1. Conceitos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2. A iniciativa Ripsa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3. Indicadores e Dados Bsicos (IDB). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Captulo 2 Matriz de indicadores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Captulo 3 Fichas de Qualificao de Indicadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 A Demogrficos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Populao total. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Razo de sexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Taxa de crescimento da populao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Grau de urbanizao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Proporo de menores de 5 anos de idade na populao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Proporo de idosos na populao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 ndice de envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Razo de dependncia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Taxa de fecundidade total. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Taxa especfica de fecundidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Taxa bruta de natalidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Mortalidade proporcional por idade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade . . . . . . . . . . . . . 82 Taxa bruta de mortalidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Esperana de vida ao nascer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Esperana de vida aos 60 anos de idade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 B Socioeconmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Taxa de analfabetismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Nveis de escolaridade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Produto Interno Bruto (PIB) per capita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Razo de renda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Proporo de pobres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Taxa de desemprego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Taxa de trabalho infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
5
C Mortalidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Taxa de mortalidade infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Taxa de mortalidade neonatal precoce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Taxa de mortalidade neonatal tardia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Taxa de mortalidade ps-neonatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Taxa de mortalidade perinatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Taxa de mortalidade em menores de cinco anos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Razo de mortalidade materna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Mortalidade proporcional por grupos de causas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Mortalidade proporcional por causas mal definidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Taxa de mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio. . . . . . . . . . . . 130 Taxa de mortalidade especfica por causas externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Taxa de mortalidade especfica por acidentes do trabalho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Taxa de mortalidade especfica por diabete melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Taxa de mortalidade especfica por aids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal. . . . . . 142 Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Anexo I Conceito de bito materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 D Morbidade e fatores de risco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Incidncia de sarampo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Incidncia de difteria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Incidncia de coqueluche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Incidncia de ttano neonatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Incidncia de ttano (exceto o neonatal). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Incidncia de febre amarela. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Incidncia de raiva humana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Incidncia de hepatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Incidncia de hepatite C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Incidncia de clera. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Incidncia de febre hemorrgica do dengue. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Incidncia de sfilis congnita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Incidncia de rubola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Incidncia de sndrome da rubola congnita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Incidncia de doena meningoccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Taxa de incidncia de aids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Taxa de incidncia de tuberculose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Taxa de incidncia de dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Taxa de incidncia de leishmaniose tegumentar americana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Taxa de incidncia de leishmaniose visceral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Taxa de deteco de hansenase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 ndice parasitrio anual (IPA) de malria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
6
Taxa de incidncia de neoplasias malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Taxa de prevalncia de hansenase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Taxa de prevalncia de diabete melito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 ndice CPO-D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Proporo de crianas de 5 6 anos de idade com ndice ceo-d = 0 . . . . . . . . . . . . 206 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas . . . . . . . . . . . . . 208 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas. . . . . . . . . . . . . . . 210 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Proporo de nascidos vivos por idade materna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Taxa de prevalncia de aleitamento materno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Taxa de prevalncia de aleitamento materno exclusivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Taxa de prevalncia de fumantes regulares de cigarros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Taxa de prevalncia de excesso de peso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Taxa de prevalncia de consumo excessivo de lcool. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 Taxa de prevalncia de atividade fsica insuficiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Taxa de prevalncia de hipertenso arterial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 E Recursos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Nmero de profissionais de sade por habitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Nmero de leitos hospitalares por habitante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Gasto pblico com sade como proporo do PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Gasto pblico com sade per capita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Gasto federal com sade como proporo do PIB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total. . . . . . . . . . . . . . . 250 Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar. . . . . . . . . . . . . . . . 252 Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS (AIH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Gasto federal com saneamento como proporo do PIB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total. . . . . . . . . . 262 Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Nmero de enfermeiros por leito hospitalar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 Anexo I Conceito de gasto pblico com sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Anexo II Conceito de gasto federal com sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Anexo III Conceito de gasto pblico com saneamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Anexo IV Conceito de gasto federal com saneamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
7
Anexo V Conceito de renda familiar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 F Cobertura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS). . . . . . . . . . . . . 278 Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Cobertura de consultas de pr-natal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Proporo de partos hospitalares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Proporo de partos cesreos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Razo entre nascidos vivos informados e estimados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Razo entre bitos informados e estimados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Cobertura vacinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos. . . . . . . . . . 296 Cobertura de planos de sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Cobertura de planos privados de sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300 Cobertura de redes de abastecimento de gua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Cobertura de esgotamento sanitrio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Cobertura de coleta de lixo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Anexo I Procedimentos considerados como consulta mdica. . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Anexo II Procedimentos complementares SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Anexo III Populao-alvo para o clculo da cobertura vacinal. . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Captulo 4 Fontes de informao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 1. Sistemas de informao do Ministrio da Sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan). . . . . . . . . . . . . . . 316 Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizao (SI-PNI). . . . . . 318 Sistema de Informao de Vigilncia Epidemiolgica da Malria (SIVEP - Malria) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Sistemas de Informaes para a Gesto do Trabalho em Sade. . . . . . . . . . . . 319 Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops). . . . . . 320 Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 2. Outros sistemas de informaes de entidades pblicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 Sistema nico de Benefcios da Previdncia Social (SUB). . . . . . . . . . . . . . . . . 320 Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior (SIEdSup). . . . . . . . 321 Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
3. Censos e pesquisas provenientes do Sistema Estatstico Nacional, operados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) . . . . . . . . . . . 322 Censo demogrfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Contagem da populao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Estatsticas do Registro Civil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Estimativas e projees . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Sistema de Contas Nacionais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Pesquisa sobre assistncia mdico-sanitria (AMS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Pesquisa de oramentos familiares (POF). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Pesquisa mensal de emprego (PME). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 4. Outros censos e pesquisas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Pesquisa nacional sobre demografia e sade (PNDS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Estimativa da incidncia de neoplasias malignas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Inqurito de prevalncia de aleitamento materno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Inquritos sobre sade bucal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Inqurito de prevalncia de diabete melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Inqurito domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de doenas e agravos no transmissveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Glossrio de siglas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Equipe de elaborao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Gesto da Ripsa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 ndice Remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Captulo 1
Indicadores de Sade e a Ripsa
1. Conceitos bsicos1 A disponibilidade de informao apoiada em dados vlidos e confiveis condio essencial para a anlise objetiva da situao sanitria, assim como para a tomada de decises baseadas em evidncias e para a programao de aes de sade. A busca de medidas do estado de sade da populao uma atividade central em sade pblica, iniciada com o registro sistemtico de dados de mortalidade e de sobrevivncia. Com os avanos no controle das doenas infecciosas e a melhor compreenso do conceito de sade e de seus determinantes sociais, passou-se a analisar outras dimenses do estado de sade, medidas por dados de morbidade, incapacidade, acesso a servios, qualidade da ateno, condies de vida e fatores ambientais, entre outros. Os indicadores de sade foram desenvolvidos para facilitar a quantificao e a avaliao das informaes produzidas com tal finalidade. Em termos gerais, os indicadores so medidas-sntese que contm informao relevante sobre determinados atributos e dimenses do estado de sade, bem como do desempenho do sistema de sade. Vistos em conjunto, devem refletir a situao sanitria de uma populao e servir para a vigilncia das condies de sade. A construo de um indicador um processo cuja complexidade pode variar desde a simples contagem direta de casos de determinada doena, at o clculo de propores, razes, taxas ou ndices mais sofisticados, como a esperana de vida ao nascer. A qualidade de um indicador depende das propriedades dos componentes utilizados em sua formulao (freqncia de casos, tamanho da populao em risco) e da preciso dos sistemas de informao empregados (registro, coleta, transmisso dos dados). O grau de excelncia de um indicador deve ser definido por sua validade (capacidade de medir o que se pretende) e confiabilidade (reproduzir os mesmos resultados quando aplicado em condies similares). Em geral, a validade de um indicador determinada por sua sensibilidade (capacidade de detectar o fenmeno analisado) e especificidade (capacidade de detectar somente o fenmeno analisado). Outros atributos de um indicador so: mensurabilidade (basear-se em dados disponveis ou fceis de conseguir), relevncia (responder a prioridades de sade) e custo-efetividade (os resultados justificam o investimento de tempo e recursos). Espera-se que os indicadores possam ser analisados e interpretados com facilidade, e que sejam compreensveis pelos usurios da informao, especialmente gerentes, gestores e os que atuam no controle social do sistema de sade. Para um conjunto de indicadores, so atributos de qualidade importantes a integridade ou completude (dados completos) e a consistncia interna (valores coerentes e no contraditrios). A qualidade e a comparabilidade dos indicadores de sade dependem da aplicao sistemtica de definies operacionais e de procedimentos padronizados de medio e clculo. A seleo do conjunto bsico de indicadores e de seus nveis de desagregao deve ajustar-se disponibilidade de sistemas de informao, fontes de dados, recursos, prioridades e necessidades especficas em cada regio. A manuteno deste conjunto de indicadores deve depender de instrumentos e mtodos simples, para facilitar a sua extrao regular dos sistemas de informao. Para assegurar a confiana dos usurios na informao produzida, preciso monitorar a qualidade dos indicadores, revisar periodicamente a consistncia da srie histrica de dados, e disseminar a informao com oportunidade e regularidade.
1 Adaptado de: Organizao Pan-Americana da Sade. Indicadores de Salud: elementos bsicos para el anlisis de la situacin de salud. Boletn Epidemiolgico 2001; 22(4): 1-5. 13
Se gerados de forma regular e manejados em um sistema dinmico, os indicadores so instrumentos valiosos para a gesto e avaliao da situao de sade, em todos os nveis. Um conjunto de indicadores se destina a produzir evidncia sobre a situao sanitria e suas tendncias, como base emprica para identificar grupos humanos com maiores necessidades de sade, estratificar o risco epidemiolgico e identificar reas crticas. Constitui, assim, insumo para o estabelecimento de polticas e prioridades melhor ajustadas s necessidades da populao. Alm de prover matria-prima essencial para a anlise, a disponibilidade de um conjunto bsico de indicadores tende a facilitar o monitoramento de objetivos e metas em sade, estimular o fortalecimento da capacidade analtica das equipes e promover o desenvolvimento de sistemas de informao intercomunicados. 2. A iniciativa Ripsa Antecedentes No Brasil, a produo e a utilizao de informaes sobre sade se processam em um contexto complexo de relaes institucionais, compreendendo variados mecanismos de gesto e financiamento. Alm das estruturas governamentais nos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade (SUS), esto envolvidos outros setores de governo que produzem informaes relativas sade, instituies de ensino e pesquisa, associaes tcnico-cientficas, agncias no governamentais, organismos internacionais e instncias de controle social. Nas ltimas dcadas, o Ministrio da Sade desenvolveu sistemas nacionais de informao sobre nascimentos, bitos, doenas de notificao, ateno hospitalar, ambulatorial e bsica, oramento pblico em sade e outros. H ampla disponibilidade eletrnica desses dados, cada vez mais utilizados no ensino de sade pblica. O Ministrio tambm promove investigaes sobre temas especficos, ainda que de forma assistemtica. Outras fontes relevantes para a sade so os censos e pesquisas de base populacional do IBGE, que cobrem aspectos demogrficos e socioeconmicos. O mesmo se aplica aos estudos e anlises do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), referentes a polticas pblicas. Subsdios adicionais provm das informaes produzidas por outros setores governamentais especficos. Por fim, grandes bases de informao cientfica e tcnica esto acessveis na Biblioteca Virtual de Sade (BVS), apoiada pelo Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme). Persiste o desafio de melhor aproveitar essas informaes na gesto do SUS. A expanso da produo e do acesso aos dados no se faz acompanhar pelo desenvolvimento qualitativo dos sistemas de informao, enquanto faltam anlises orientadas para subsidiar decises de poltica. H indiscutvel necessidade de melhorar a articulao das instituies atuantes na rea de informaes e de utilizar, de forma mais efetiva, a considervel massa crtica nacional de profissionais capacitados. O contexto referido aplica-se a muitos pases em desenvolvimento, o que motivou a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS/OMS) a instituir, em 1995, a Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade2. A Opas tem a funo de documentar e difundir a situao de sade e suas tendncias
nas Amricas, o que implica melhorar a informao produzida nos pases membros. A Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade baseia-se em um conjunto de indicadores selecionados que visa oferecer um panorama geral da situao de sade na Regio. O trabalho empreendido motivou gestores nacionais a aperfeioar seus sistemas e bases de dados e a produzir e divulgar informaes, segundo critrios comuns. Alinhados com essa iniciativa, o Ministrio da Sade e a Opas acordaram em cooperar no aperfeioamento de informaes para a sade no Brasil. Uma avaliao preliminar das experincias passadas indicou a necessidade de esforos interinstitucionais para potencializar os recursos disponveis e aperfeioar a capacidade de formulao, gesto e operacionalizao do Sistema Nacional de Informao em Sade preconizado na Lei Orgnica do SUS. Concepo da Rede A estratgia de cooperao centrou-se na criao da Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa), concebida por grupo de trabalho ad hoc no qual estiveram representadas as principais estruturas do Ministrio da Sade, a Opas e instituies-chave da poltica de informaes em sade no Pas (IBGE, Abrasco, Faculdade de Sade Pblica da USP, Ipea e Fundao Seade). O Secretrio-Executivo do Ministrio coordenou o grupo, com o apoio de um secretariado tcnico. Formalizada em 1996, por Portaria Ministerial3 e Termo de Cooperao com a Opas/OMS4, a Ripsa contribui para aperfeioar a capacidade nacional de produo e uso de informaes para polticas de sade. Tais informaes esto estruturadas em indicadores especficos, que se referem ao estado de sade da populao e aos aspectos sociais, econmicos e organizacionais que influenciam e determinam a situao de sade. O projeto se baseia na viabilizao de parcerias entre entidades representativas dos segmentos tcnicos e cientficos nacionais envolvidos na produo, anlise e disseminao de dados, objetivando sistematizar informaes teis ao conhecimento e compreenso da realidade sanitria brasileira e de suas tendncias. Pressupe o consenso sobre conceitos, mtodos e critrios de utilizao das bases de dados, tendo em vista subsidiar processos de formulao e avaliao de polticas e aes de interesse dos poderes pblicos, gestores, rgos colegiados e de controle social do SUS, entidades tcnico-cientficas e organizaes internacionais. Os produtos da Rede resultam de um processo de construo coletiva, no qual as instituies parceiras contribuem com a prpria expertise, por meio de seus profissionais e bases tcnico-cientficas. Os mecanismos de trabalho conjunto so operados com recursos definidos em instrumento de cooperao entre o Ministrio da Sade e a Opas. Esta, por intermdio de sua Representao no Brasil, catalisa iniciativas nacionais e internacionais pertinentes, contribuindo para a continuidade dos processos de trabalho conjunto. Cada instituio arca com as atividades de sua rotina, podendo a Ripsa participar do custeio de produtos previstos no plano de ao integrada, que so postos disposio de todos os interessados.
3 Ministrio da Sade. Portaria n 2.390/GM de 11.12.96. 4 Ministrio da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade. Oitavo Termo Aditivo ao Acordo Bsico n 4, de 25.07.97, renovado pelo 14 Termo de Cooperao, firmado em 18.12.2000. 15
Compem a Ripsa cerca de 30 entidades representativas dos segmentos tcnicos e cientficos nacionais envolvidos na produo e anlise de dados (produtores de informaes estrito senso, gestores do sistema de sade e unidades de cincia e tecnologia), os quais formalizaram sua concordncia em estabelecer parcerias para aperfeioar informaes de interesse comum. Mecanismos e instrumentos operacionais de gesto O processo de trabalho conjunto se realiza por intermdio de instncias previstas nos instrumentos legais de criao da Ripsa. Duas delas so responsveis pela conduo das aes: Oficina de Trabalho Interagencial (OTI). Frum colegiado incumbido do planejamento participativo e da conduo tcnica do processo. coordenado pelo Ministrio da Sade e integrado por representantes das instituies que compem a Rede, em funo de sua responsabilidade nacional na produo, anlise e disseminao de dados e informaes de interesse para a sade. Rene-se semestralmente, para deliberar sobre a pauta de temas a serem trabalhados no ano e acompanhar o seu desenvolvimento. O Conselho Nacional de Sade delegou OTI as atribuies da Comisso Intersetorial de Informaes em Sade 5. Secretaria Tcnica. Equipe encarregada de promover medidas que viabilizem as recomendaes da OTI, expressas em plano anual de trabalho. coordenada por representante do Secretrio Executivo do Ministrio da Sade, assistido por profissional da Representao da Opas/OMS. Dela participam tcnicos indicados por rgos e entidades do Ministrio da Sade e pelo IBGE. Para viabilizar suporte tcnico s atividades, a Ripsa apia o funcionamento de instncias de carter permanente ou temporrio, com atribuies especficas. So elas: Comits de Gesto de Indicadores (CGI). Constitudos segundo os subconjuntos: demogrficos, socioeconmicos, de mortalidade, de morbidade e fatores de risco, de recursos e de cobertura. Tm a funo de revisar periodicamente a base correspondente, quanto aos dados e elementos tcnicos que os qualificam. Cada CGI coordenado pela instituio melhor identificada com a temtica especfica, dele participando tcnicos das fontes produtoras de dados e informaes. Comits Temticos Interdisciplinares (CTI). Constitudos temporariamente, por proposio da OTI, para aprofundar a anlise de questes metodolgicas e operacionais relacionadas aos produtos da Rede. Sua composio depende do tema tratado, podendo incluir representantes institucionais e especialistas. O trabalho de cada CTI precedido da elaborao de um Esquema Bsico (termo de referncia) submetido aprovao da OTI. Conforme a natureza do objeto, a atuao do CTI pode necessitar do apoio de grupos de trabalho ad hoc. Tambm tem sido utilizada a modalidade Ncleo Executivo de Projeto (NEP) para apoiar um CTI com misso complexa que exija atuao prolongada. A Ripsa conta com instrumentos operacionais que foram desenvolvidos para apoiar o processo de trabalho conjunto, a consecuo e a documentao dos produtos, o acesso aos usurios e a cooperao tcnica. Destacam-se os seguintes:
Matriz de Indicadores. Organiza o conjunto de indicadores e define as suas caractersticas essenciais. Esse instrumento constitui a base comum de trabalho das instituies integradas na Rede, nele se expressando a contribuio especfica de cada instituio representada. Pressupe reviso peridica e aperfeioamento continuado, mediante esforos institucionalmente articulados. Planejamento Operacional de Produtos (POP). Estabelece a programao anual de produtos, atividades e tarefas da Rede, com as correspondentes responsabilidades institucionais pelo seu desenvolvimento. o instrumento principal de trabalho conjunto da Secretaria Tcnica da R ipsa. Base comum de dados e indicadores. Sediada no Departamento de Informtica do SUS (Datasus), rgo incumbido de sistematizar, consolidar e veicular a informao produzida coletivamente na Rede, mediante a transferncia eletrnica de dados. O carter oficial dessa base assegura a sua legitimidade perante as instituies produtoras. Biblioteca Virtual de Sade (BVS-Ripsa). Sediada na Bireme, promove acesso on-line, universal e eqitativo a informaesrelevantes para a tomada de decises em sade. Disponibiliza contedos especficos sobre os produtos e processos interinstitucionais de trabalho, propiciando a interao da Ripsa com experincias similares de mbito nacional e internacional. Produtos e desenvolvimento da Ripsa O primeiro produto finalstico da Ripsa a publicao regular de Indicadores e Dados Bsicos (IDB), que sistematiza informaes essenciais para compreenso geral da situao de sade e acompanhamento de suas tendncias. Nos seus primeiros anos de atuao, a Rede dedicou-se ao processo de construo coletiva do IDB e a aperfeioar progressivamente esse produto, assegurando a sua disponibilidade regular. Diversos CTI tm apoiado a construo do IDB, em temas como: padronizao de atributos comuns dos sistemas de informao; mortalidade infantil, perinatal e materna; capacitao do profissional de informaes; anlise de dados espaciais em sade; sala de situao de sade; sade, seguridade social e trabalho; alimentao e nutrio; sade do idoso; monitoramento do plano nacional de sade; acidentes e violncia; informao de base populacional; sade sexual e reprodutiva; informes de situao e tendncias; e iniciativa Ripsa em mbito estadual. Depois de superar dificuldades iniciais para legitimar e consolidar o modelo de cooperao tcnica interinstitucional, a coordenao da Ripsa passou a contar com maior participao e suporte do Ministrio da Sade6,7, podendo dedicar maior ateno ao segundo produto substantivo da Ripsa: a elaborao de Informes de Situao e Tendncias (IST). Tambm deu incio a um processo de aplicao da metodologia Ripsa em mbito estadual, que visa promover a qualidade e o uso da informao nos sistemas locais de sade. Desenvolve-se ainda o Portal da Ripsa na Biblioteca Virtual de Sade (BVS-Ripsa), que amplia o acesso a produtos e metodologias de trabalho da Rede, propicia vnculo com as bases de informao cientfico-tcnica, e favorece a cooperao internacional (http://www.ripsa.org.br).
6 Ministrio da Sade. Portaria n 495 GM, de 10.03.2006, publicada no DOU de 13.03.2006. 7 Ministrio da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade. Quinto Termo de Ajuste ao Termo de Cooperao n 14 firmado em 12.06.2006, que adiciona recursos para desenvolvimento da Ripsa at 2010. 17
3. Indicadores e Dados Bsicos (IDB) Matriz de Indicadores Esse instrumento, aprovado na Primeira OTI da Ripsa (1996), tomou em considerao: proposies e discusses derivadas da Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade, da Opas; documento sobre Indicadores de Sade da Comunidade, do governo do Canad 8; e consultas tcnicas a especialistas em informao em sade no Brasil. A construo da matriz de indicadores pautou-se nos critrios de: relevncia para a compreenso da situao de sade, suas causas e conseqncias; validade para orientar decises de poltica e apoiar o controle social; identidade com processos de gesto do SUS; e disponibilidade de fontes regulares. Esses critrios se mantm no processo de reviso e atualizao peridicas da matriz, que resulta em eventuais alteraes, acrscimos e supresses de indicadores. Por esse motivo, a consistncia da srie histrica disponibilizada demanda ateno constante. Convencionou-se classificar os indicadores em seis subconjuntos temticos: demogrficos, socioeconmicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura. Cada indicador caracterizado na matriz pela sua denominao, conceituao, mtodo de clculo, categorias de anlise e fontes de dados. A produo de cada indicador de responsabilidade da instituio-fonte melhor identificada com o tema, a qual fornece anualmente os dados brutos utilizados no clculo, em planilha eletrnica padronizada, preparada pelo Datasus ou obtida diretamente das bases de dados dos sistemas nacionais de informaes de sade. De maneira geral esto disponveis, para cada indicador, dados desagregados por unidade geogrfica 9, idade e sexo. Dados sobre cor/raa e situao de escolaridade, quando disponveis, so utilizados como proxy de condio social. H ainda categorias de anlise especficas a determinados indicadores como, por exemplo, a situao urbana ou rural do domiclio. A matriz orienta a elaborao anual do produto finalstico da Ripsa Indicadores e Dados Bsicos (IDB), a partir do qual devem ser realizados anlises e informes sobre a situao de sade no Brasil e suas tendncias. Fichas de Qualificao Um importante avano na produo do IDB foi a introduo de instrumento de orientao tcnica ao usurio, que esclarece os conceitos e critrios adotados na Ripsa para os indicadores. Por recomendao da Terceira OTI (1997), cada indicador est definido em uma ficha de qualificao padronizada que dispe sobre as seguintes caractersticas:
Conceituao: informaes que definem o indicador e a forma como ele se expressa, se necessrio agregando elementos para a compreenso de seu contedo.
8 Canada Health And Welfare. National Health Information Council: Users Guide to 40 Community Health Indicators. Lorraine Bernier (Coordinator). 162 pg, 1992. 9 Grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e, a partir de 2001, municpios das capitais. 18
Interpretao: explicao sucinta do tipo de informao obtida e seu significado. Usos: principais finalidades de utilizao dos dados, a serem consideradas na anlise do indicador. Limitaes: fatores que restringem a interpretao do indicador, referentes tanto ao prprio conceito quanto s fontes utilizadas. Fontes: instituies responsveis pela produo dos dados utilizados no clculo do indicador e pelos sistemas de informao a que correspondem. Mtodo de clculo: frmula utilizada para calcular o indicador, definindo os elementos que a compem. Categorias sugeridas para anlise: nveis de desagregao definidos pela sua potencial contribuio para interpretao dos dados e que esto efetivamente disponveis. Dados estatsticos e comentrios: tabela resumida e comentada, que ilustra a aplicao do indicador em situao real. Idealmente, a tabela apresenta dados para grandes regies do Brasil, em anos selecionados desde o incio da srie histrica.
As fichas de qualificao foram progressivamente aperfeioadas com a contribuio de consultores, especialistas e grupos ad hoc. O processo de reviso e atualizao est a cargo dos Comits de Gesto de Indicadores (CGI) da Ripsa. Base eletrnica do IDB A construo e reviso do IDB se desenvolvem por interao do Datasus com as instituies fontes dos indicadores e os coordenadores dos CGI. O processo mediado pela Secretaria Tcnica da Ripsa, que submete deliberao da OTI questes de cunho estratgico, como a alterao, incluso e supresso de indicadores. A aprovao final ocorre, portanto, aps um amplo processo de discusso e consultas, cujo andamento pode ser acompanhado pelos membros da Ripsa em pgina provisria de acesso restrito na Internet, onde a produo do IDB registrada passo a passo. Tal esforo de construo coletiva interinstitucional recompensado pela legitimidade do produto publicado. A base eletrnica de indicadores construda pelo Datasus (www.datasus.gov.br/idb) munida de tabulador (Tabnet) que facilita o acesso aos usurios, inclusive aos dados brutos que geraram os indicadores. Esse recurso no se aplica a indicadores que provm de fontes de pesquisa, disponveis em tabelas fixas. Em 2004 se recuperou a srie histrica dos indicadores, retroativamente ao incio da dcada de 1990, conforme a disponibilidade de dados. Alteraes introduzidas na reviso anual podem requerer a reconstruo da srie histrica de determinado indicador, para comparabilidade temporal dos dados. Sendo as atualizaes feitas diretamente na base eletrnica de dados, esta fonte a nica recomendada para a anlise de tendncias dos indicadores adotados na Ripsa. Folheto anual do IDB Uma sntese dos dados correspondentes ao ltimo ano informado publicada em folheto impresso e ilustrado em cores, de formato sanfonado, que acompanha o lanamento anual da base de dados
19
atualizada. Esse meio possibilita maior divulgao do produto e o acesso de usurios menos familiarizados com os recursos da informtica. Os indicadores selecionados para compor o folheto esto desagregados por grandes regies, estados e Distrito Federal. Desde a edio de 2000 o folheto tem identidade visual definida e se referencia ao ano de publicao, apresentando os dados mais recentes. Tambm passou a destacar um tema de sade pblica selecionado anualmente, que abordado na apresentao e nas ilustraes da capa e contracapa. A partir da edio 2007, o tema do ano passa a ser aprofundado em texto mais completo, disponvel na base eletrnica do IDB. O Datasus responsvel pela elaborao e montagem do folheto, enquanto a Editora do Ministrio da Sade encarrega-se de produzir a arte grfica e de distribuir institucionalmente os 40 mil exemplares impressos.
20
Captulo 2
Matriz de indicadores
DENOMINAO
A.1
CATEGORIAS
Populao total
Utilizao direta da base de dados, Unidade geogrfica: Brasil, grandes expressando-se os resultados em nmeros egies, estados, Distrito Federal, r regies absolutos e relativos. As populaes adometropolitanas e municpios das capitadas para o clculo dos indicadores esto tais. ajustadas ao meio do ano (dia 1 de julho). Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4 e, Nos anos censitrios, so utilizadas as datas a partir desta faixa etria, agregaes de referncia de cada Censo. qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos de idade. Sexo: masculino e feminino. Situao do domiclio: urbana e rural, para os anos censitrios.
Razo de sexos
A.2
Nmero de homens para cada grupo de 100 mulheres, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir desta faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos de idade. Situao do domiclio: urbana e rural.
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Os indicadores esto apresentados por afinidade temtica. Por isso eles no seguem, necessariamente, a ordem numrica seqencial
24 CONCEITUAO
Percentual de incremento mdio anual da populao residente em determinado espao geogrfico, no perodo considerado. IBGE: Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020.
DENOMINAO
A.3
As estimativas de crescimento da populao Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, so realizadas pelo mtodo geomtrico. estados, Distrito Federal, regies metropoliEm termos tcnicos, para se obter a taxa de tanas e municpios das capitais. crescimento (r), subtrai-se 1 da raiz ensima do quociente entre a populao final (Pt) e a populao no comeo do perodo considerado (P0), multiplicando-se o resultado por 100, sendo n igual ao nmero de anos no perodo. P t n 1 100 r = P0 Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas.
Grau de urbanizao
A.4
Percentual da populao residente em reas IBGE: Populao urbana residente, sobre a popuurbanas, em determinado espao geogrfi- Censo Demogrfico, previsto para ser re- lao total residente (x 100). co, no ano considerado. alizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Projees da populao. Percentual de pessoas com menos de cinco IBGE: anos de idade, na populao total residente Censo Demogrfico, previsto para ser reem determinado espao geogrfico, no ano alizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. considerado. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). Nmero de crianas residentes menores de cinco anos de idade, sobre a populao total residente, excluda a de idade ignorada (x 100).
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
DENOMINAO
A.14 Percentual de pessoas com 60 e mais anos de idade, na populao total residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A definio de idoso como pessoa maior de 60 anos de idade estabelecida na legislao brasileira.
CONCEITUAO
CATEGORIAS
Nmero de pessoas residentes de 60 e mais Unidade geogrfica: Brasil, grandes IBGE: egies, estados, Distrito Federal, r regies Censo Demogrfico, previsto para ser re- anos de idade, sobre a populao total resimetropolitanas e municpios das capializado a cada 10 anos. Os mais recentes dente, excluda a de idade ignorada (x 100). foram realizados em 1980, 1991 e 2000. tais. Sexo: masculino e feminino. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). Nmero de pessoas residentes de 60 e mais anos de idade, sobre o nmero de pessoas residentes com menos de 15 anos de idade (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
ndice de envelhecimento
A.15
IBGE: Nmero de pessoas de 60 e mais anos de Censo Demogrfico, previsto para ser reidade, para cada 100 pessoas menores de alizado a cada 10 anos. Os mais recentes 15 anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano foram realizados em 1980, 1991 e 2000. considerado. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para A definio de idoso como pessoa maior de 60 anos de idade estabelecida na legislao Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. o brasileira. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD).
25
26 CONCEITUAO
Razo entre o segmento etrio da populao definido como economicamente dependente (os menores de 15 anos de idade e os de 60 e mais anos de idade) e o segmento etrio potencialmente produtivo (entre 15 e 59 anos de idade), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A definio de idoso como pessoa maior de 60 anos de idade estabelecida na legislao brasileira. IBGE: Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os mais recentes foram realizados em 1980, 1991 e 2000. Contagem da Populao, em 1996. Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050. Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). A taxa de fecundidade total obtida pelo somatrio das taxas especficas de fecundidade para as mulheres residentes de 15 a 49 anos de idade. As taxas especficas de fecundidade expressam o nmero de filhos nascidos vivos, por mulher, para cada ano de idade do perodo reprodutivo. (Ver indicador A.6). O clculo das taxas especficas de fecundidade feito diretamente, relacionando, para cada faixa etria da populao feminina, os filhos nascidos vivos. Indiretamente, as taxas especficas de fecundidade por idade so obtidas por meio de metodologias demogrficas aplicadas a dados censitrios e a pesquisas especiais. Nmero de pessoas residentes de 0 a 14 anos e de 60 e mais anos de idade, sobre o nmero de pessoas residentes de 15 a 59 anos de idade (x 100).
DENOMINAO
A.16
Razo de dependncia
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
A.5
Ministrio da Sade/Secretaria de VigiNmero mdio de filhos nascidos vivos, tidos por uma mulher ao final do seu pelncia em Sade: Sistema de Informarodo reprodutivo, na populao residente es sobre Nascidos Vivos (Sinasc). em determinado espao geogrfico, no ano IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da considerado. Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas.
DENOMINAO
A.6 Nmero mdio de filhos nascidos vivos, Ministrio da Sade/ Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Infortidos por uma mulher, por faixa etria espemaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). cfica do perodo reprodutivo, na populao residente em determinado espao geogrfi- IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da co, no ano considerado. Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do A taxa tambm pode ser apresentada por Registro Civil e estimativas e projees grupo de mil mulheres em cada faixa etria. demogrficas.
CONCEITUAO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes Direto: egies, estados e Distrito Federal. r Nmero de filhos nascidos vivos de mes residentes, de determinada faixa etria, Faixa etria de mes: 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 e 45 a sobre a populao total feminina resi49 anos de idade. dente, desta mesma faixa etria Indireto: A taxa especfica de fecundidade por idade obtida por metodologia demogrfica aplicada a dados censitrios e a pesquisas especiais. Adota-se o mtodo direto para as Unidades da Federao em que o nmero de nascidos vivos informados no Sinasc igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos.
A.7
Nmero de nascidos vivos, por mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas.
Nmero total de nascidos vivos residentes, sobre a populao total residente (x 1.000). Observao: adota-se, no numerador, o nmero de nascidos vivos informados no Sinasc, desde que igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. Para o clculo da taxa padronizada de mortalidade, adota-se como padro a populao do Brasil em 2000.
A.8
Distribuio percentual dos bitos por faixa etria, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Nmero de bitos de residentes, por faixa etria, sobre o nmero de bitos de residentes, excludos os de idade ignorada (x 100).
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixas etrias: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir dessa faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos. Sexo: masculino e feminino.
27
28 CONCEITUAO
Distribuio percentual dos bitos de crianas menores de um ano de idade, por faixa etria, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).
DENOMINAO
A.9
Nmero de bitos de residentes menores Unidade geogrfica: Brasil, grandes de 1 ano, por faixa etria, sobre o nmero egies, estados, Distrito Federal, r regies total de bitos de residentes menores de 1 metropolitanas e municpios das capiano, excludos os de idade ignorada (x 100). tais. Faixas etrias: 0 a 6 dias (perodo neonatal precoce), 7 a 27 dias (perodo neonatal tardio) e 28 a 364 dias (perodo ps-neonatal). egies, Nmero total de bitos de residentes, sobre Unidade geogrfica: Brasil, grandes r estados e Distrito Federal. a populao total residente (x 1.000). Observao: adota-se, no numerador, o nmero de bitos informados no SIM, desde que igual ou superior a 80% do nmero de bitos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre bitos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. Para o clculo da taxa padronizada de mortalidade, adota-se como padro a populao do Brasil em 2000.
A.10
Nmero total de bitos, por mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estatsticas do Registro Civil e estimativas e projees demogrficas.
Esperana de vida ao nascer IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas.
A.11
Nmero mdio de anos de vida esperados para um recm-nascido, mantido o padro de mortalidade existente na populao residente, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
A partir de tbuas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, toma-se o nmero correspondente a uma gerao inicial de nascimentos (l0) e determina-se o tempo cumulativo vivido por essa mesma gerao (T0) at a idade limite. A esperana de vida ao nascer o quociente da diviso de T0 por l0. A partir de tbuas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, toma-se o nmero de indivduos de uma gerao inicial de nascimentos que completou 60 anos de idade (l60). Determina-se, a seguir, o tempo cumulativo vivido por essa mesma gerao desde os 60 anos (T60) at a idade limite. A esperana de vida aos 60 anos de idade o quociente da diviso de T60 por l60.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Sexo: masculino e feminino.
A.12
Nmero mdio de anos de vida esperados para uma pessoa ao completar 60 anos de idade, mantido o padro de mortalidade existente na populao residente, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
IBGE: Censo Demogrfico, Contagem da Populao, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Sexo: masculino e feminino.
B - SOCIOECONMICOS CONCEITUAO
Percentual de pessoas com 15 e mais anos de idade que no sabem ler e escrever pelo menos um bilhete simples, no idioma que conhecem, na populao total residente da mesma faixa etria, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Nmero de pessoas residentes de 15 e mais anos de idade que no sabem ler e escrever um bilhete simples, no idioma que conhecem, sobre a populao total residente desta faixa etria (x 100).
DENOMINAO
B.1
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Municpios das capitais, em anos censitrios. Faixa etria: 15 a 24 anos, 25 a 59 anos e 60 e mais anos de idade. Sexo: masculino e feminino. Situao do domiclio: urbana e rural. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Sexo: masculino e feminino. Escolaridade: menos de um, 1 a 3, 4 a 7, 8 e mais anos de estudo. Situao do domiclio: urbana e rural. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
Taxa de analfabetismo
Nveis de escolaridade
B.2
Distribuio percentual da populao IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de residente de 15 e mais anos de idade, por Domiclios (PNAD). grupos de anos de estudo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Nmero de pessoas residentes de 15 e mais anos de idade, por grupo de anos de estudo, sobre a populao total residente desta faixa etria (x 100).
B.3
Valor mdio agregado por indivduo, em moeda corrente e a preos de mercado, dos bens e servios finais produzidos em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Valor do PIB em moeda corrente, a preos de mercado, sobre a populao total residente.
Razo de renda
B.4
Nmero de vezes que a renda do quinto su- IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de perior da distribuio da renda (20% mais Domiclios (PNAD). ricos) maior do que a renda do quinto inferior (20% mais pobres) na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual da populao residente com ren- IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de da familiar mensal per capita de at meio Domiclios (PNAD). salrio mnimo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Valor agregado do quinto superior de renda Unidade geogrfica: Brasil, grandes domiciliar per capita, sobre o valor agrega egies, estados, Distrito Federal e r do do quinto inferior de renda domiciliar regies metropolitanas. per capita. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena. Populao residente com renda familiar mensal per capita de at meio salrio mnimo, sobre a populao total residente (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
Proporo de pobres
B.5
29
30 B - SOCIOECONMICOS CONCEITUAO
Percentual da populao residente economicamente ativa que se encontra sem trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Define-se como populao economicamente ativa (PEA) o contingente de pessoas de 10 e mais anos de idade que est trabalhando ou procurando trabalho. Percentual da populao residente de 10 a 14 anos de idade que se encontra trabalhando ou procurando trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Nmero de crianas residentes de 10 a 15 anos de idade que se encontram trabalhando ou procurando emprego na semana de referncia, sobre a populao total residente desta mesma faixa etria (x 100). IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Nmero de residentes de 10 e mais anos de idade que se encontram desocupados e procurando trabalho, na semana de referncia, sobre o nmero de residentes economicamente ativos (PEA) desta faixa etria (x 100).
DENOMINAO
B.6
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
Taxa de desemprego
B.7
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos de menores de um ano de idade, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
DENOMINAO
C.1
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, Ministrio da Sade: Sistema de In Direto: Nmero de bitos de residentes estados e Distrito Federal. com menos de um ano de idade, sobre formaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informaes sobre Nascidos o nmero de nascidos vivos de mes Vivos (Sinasc) para o clculo direto. residentes (x 1.000) IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: estimativa por tcnicas demogrficas especiais. Os dados provenientes Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao deste mtodo tm sido adotados para os estados que apresentam cobertura do Brasil, grandes regies e unidades do Sinasc inferior a 90% ou que no de federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 atingem o valor de 80% de um ndice para o clculo indireto. composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM.
C.1.1
Direto: Nmero de bitos de residentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, Nmero de bitos de menores de 0 a 6 dias Ministrio da Sade: Sistema de Inde 0 a 6 dias de idade, sobre o nmero formaes sobre Mortalidade (SIM) e estados e Distrito Federal. de vida completos, por mil nascidos vivos, de nascidos vivos de mes residentes (x na populao residente em determinado Sistema de Informaes sobre Nascidos 1.000) espao geogrfico, no ano considerado. Vivos (Sinasc) para o clculo direto. IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de Coordenao de Populao e Indicadores mortalidade infantil estimada pelo IBGE, Sociais (COPIS). Projees de populao a proporo de bitos de 0 a 6 dias de vida completos informados no SIM (perdo Brasil, grandes r egies e unidades centual em relao ao total de bitos de federao, por sexo e idade, para o de menores de um ano, excludos os de perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 idade ignorada). Este mtodo aplicado para o clculo indireto. para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM.
31
32 C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos de menores de 7 a 27 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
DENOMINAO
C.1.2
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, Ministrio da Sade: Sistema de In Direto: Nmero de bitos de residentes de 7 a 27 dias de idade, sobre o nmero estados e Distrito Federal. formaes sobre Mortalidade (SIM) e de nascidos vivos de mes residentes (x Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. 1.000) IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de Coordenao de Populao e Indicadores mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos de 7 a 27 dias de Sociais (COPIS). Projees de populao vida completos informados no SIM (perdo Brasil, grandes regies e unidades de federao, por sexo e idade, para o centual em relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 idade ignorada). Este mtodo aplicado para o clculo indireto. para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM. Ministrio da Sade: Sistema de In Direto: Nmero de bitos de residentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, formaes sobre Mortalidade (SIM) e 8 a 364 dias de idade, sobre o nmero estados e Distrito Federal. Sistema de Informaes sobre Nascidos de nascidos vivos de mes residentes (x Vivos (Sinasc) para o clculo direto. 1.000) IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de Coordenao de Populao e Indicadores mortalidade infantil estimada pelo IBGE, Sociais (COPIS). Projees de populao a proporo de bitos de 8 a 364 dias de do Brasil, grandes r egies e unidades vida completos informados no SIM (perde federao, por sexo e idade, para o centual em relao ao total de bitos perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 de menores de um ano, excludos os de para o clculo indireto. idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM.
C.1.3
Nmero de bitos de menores de 8 a 364 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos ocorridos no perodo perinatal por mil nascimentos totais, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. O perodo perinatal comea em 22 semanas completas (ou 154 dias) de gestao e termina no aos sete dias completos aps o nascimento, ou seja, de 0 a 6 dias de vida (perodo neonatal precoce). Os nascimentos totais incluem os nascidos vivos e os bitos fetais. C.16 Nmero de bitos de menores de cinco anos de idade, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
DENOMINAO
C.2
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Soma do nmero de bitos fetais (22 Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, semanas de gestao e mais)* e de bitos estados e Distrito Federal. de crianas de 0 a 6 dias completos de vida, ambos de mes residentes, sobre o nmero de nascimentos totais de mes residentes (nascidos vivos mais bitos fetais de 22 semanas e mais de gestao) (x 1.000).
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, Direto: Nmero de bitos de residentes Ministrio da Sade. Secretaria de estados e Distrito Federal. Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de com menos de cinco anos de idade, Informaes sobre Mortalidade (SIM) e sobre o nmero de nascidos vivos de mes residentes (x 1.000) Sistema de Informaes sobre Nascidos Indireto: Estimativa por tcnicas demoVivos (Sinasc) - para o clculo direto. grficas especiais. Os dados provenientes IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). deste mtodo tm sido adotados para Coordenao de Populao e Indicadores os estados que apresentam cobertura Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes r egies e unidades do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice de federao, por sexo e idade, para o composto, especialmente criado, que perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 combina a cobertura de bitos infantis para o clculo indireto. com a regularidade do SIM. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS), para as estimativas de nascidos vivos e de bitos de mulheres em idade reprodutiva. Nmero de bitos de mulheres residentes, por causas e condies consideradas de morte materna, sobre o nmero de nascidos vivos de mes residentes (x 100.000). Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados e Distrito Federal.
C.3
Nmero de bitos maternos, por 100 mil nascidos vivos de mes residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado. O conceito de morte materna o estabelecido pela Organizao Mundial de Sade.
33
34 C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Distribuio percentual de bitos por Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilngrupos de causas definidas, na populao cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes residente em determinado espao geogrfi- sobre Mortalidade (SIM). co, no ano considerado. Nmero de bitos de residentes por cada grupo de causas definidas, sobre o nmero total de bitos de residentes, excludas as causas mal definidas (x 100).
DENOMINAO
C.4
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79 e 80 anos e mais. Para menores de 1 ano: 0 a 6 dias (neonatal precoce), 7 a 27 dias (neonatal tardio) e 28 a 364 dias completos (psneonatal). Grupos de causas: doenas infecciosas e parasitrias; neoplasias; doenas do aparelho circulatrio; doenas do aparelho respiratrio; algumas afeces originadas no perodo perinatal; causas externas; demais causas definidas. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79 e 80 anos e mais. Assistncia mdica: com ou sem assistncia mdica, conforme a causa bsica. Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
C.5
Percentual de bitos por causas mal definidas na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de VigilnNmero de bitos de residentes por causas cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes mal definidas, sobre o nmero total de sobre Mortalidade (SIM). bitos de residentes (x 100).
Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade C.6 Percentual dos bitos por doena diarrica aguda em relao ao total de bitos de menores de cinco anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual dos bitos por infeco respiratria aguda (IRA) em relao ao total de bitos de menores de cinco anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. C.7
Ministrio da Sade: Secretaria de VigilnNmero de bitos de residentes menores cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes de cinco anos por doena diarrica aguda, sobre Mortalidade (SIM). sobre o nmero total de bitos de residentes menores de cinco anos por causas definidas (x 100). Ministrio da Sade: Secretaria de VigilnNmero de bitos de residentes menores cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes de cinco anos por infeco respiratria sobre Mortalidade (SIM). aguda, sobre o nmero total de bitos de residentes menores de cinco anos por causas definidas (x 100).
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos por doenas do aparelho circulatrio, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE. Nmero de bitos de residentes por doenas do aparelho circulatrio, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000).
DENOMINAO
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. Grupos de causas: doena isqumica do corao, doenas cerebrovasculares e demais causas. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 e mais anos de idade. Grupo de causas: acidentes de transporte, suicdios, homicdios (includas as intervenes legais), causas de inteno indeterminada e demais causas externas.
C.9
Nmero de bitos por causas externas (acidentes e violncia), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE.
Nmero de bitos de residentes por causas externas, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000).
C.10
Nmero de bitos por neoplasias malignas, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE. O Instituto Nacional do Cncer (Inca) o rgo de referncia tcnica nacional para uso do indicador.
Nmero de bitos de residentes por neopla- Unidade geogrfica: Brasil, grandes sia maligna, sobre a populao total resi egies, estados, Distrito Federal, r regies dente ajustada ao meio do ano (x 100.000). metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. Localizao primria da neoplasia: pulmo, traquia e brnquios, esfago, estmago, clon, reto, juno retosigmide e nus, mama feminina, colo do tero, prstata e demais localizaes
35
36 C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos devidos a acidentes do trabalho, por 100 mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS). Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (Dataprev): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS). Nmero de bitos por acidentes de trabalho entre segurados com cobertura previdenciria especfica, sobre o nmero mdio anual de segurados com cobertura previdenciria especfica (x 100.000).
DENOMINAO
C.11
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Sexo: masculino e feminino Faixa etria: menor de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (Cnae) do IBGE.
C.12
Nmero de bitos por diabete melito, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE.
Nmero de bitos de residentes por diabete Unidade geogrfica: Brasil, grandes melito, sobre a populao total residente egies, estados, Distrito Federal, r regies metropolitanas e municpios das capiajustada ao meio do ano (x 100.000). tais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. Nmero de bitos de residentes por cirrose heptica, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59 e 60 e mais anos de idade. Nmero de bitos de residentes por aids, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 13 anos, 13 a 14, 15 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 anos e mais.
Taxa de mortalidade especfica por cirrose heptica1 C.13 Nmero de bitos por cirrose heptica, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE.
C.14
Nmero de bitos pela sndrome da imunodeficincia adquirida (aids), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE.
1 Indicador C.13 excludo, a partir do IDB - 2005, por dificuldade de interpretao dos dados.
C - MORTALIDADE CONCEITUAO
Nmero de bitos de menores de um ano de idade causados por afeces originadas no perodo perinatal, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
DENOMINAO
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes Ministrio da Sade. Secretaria de Vigi Direto: nmero de bitos de residentes egies, estados e Distrito Federal. r menores de um ano de idade, por afeclncia em Sade: Sistema de Informa Faixa etria: 0 a 6 dias (perodo neonatal es originadas no perodo perinatal, es sobre Mortalidade (SIM) e Sistema precoce), 7 a 27 dias (perodo neonatal de Informao de Nascidos Vivos (Sisobre o nmero de nascidos vivos de tardio) e 28 a 364 dias (perodo psnasc) para o clculo direto. mes residentes (x 1.000). neonatal). IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Indireto: aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a Coordenao de Populao e Indicadores proporo de bitos por causas originaSociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades das no perodo perinatal, informados no SIM (percentual em relao ao total de de federao, por sexo e idade, para o bitos de menores de um ano, excludos perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e base demogrfica do IBGE. Nmero de bitos de residentes por doenas transmissveis, sobre a populao total residente ajustada ao meio do ano (x 100.000). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos ou mais. Grupos de doenas: doenas infecciosas intestinais, tuberculose, doenas transmitidas por vetores e raiva,doenas prevenveis por imunizao, meningite, septicemia (exceto neonatal), aids, infeces respiratrias agudas e todas as demais doenas transmissveis.
Nmero de bitos por doenas transmissveis, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
37
DENOMINAO
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Incidncia de doenas transmissveis Sarampo Difteria Coqueluche Ttano neonatal Ttano (exceto o neonatal) Febre amarela Raiva humana Hepatite B Hepatite C Clera Febre hemorrgica do dengue Sfilis congnita Rubola Sndrome rubola congnita Doena meningoccica Nmero de casos novos de aids em residentes, sobre a populao total residente no perodo determinado (x 100.000).
Somatrio anual do nmero de casos no- Unidade geogrfica: Brasil, grandes vos de doenas transmissveis confirmados egies, estados, Distrito Federal, r em residentes. regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais (para sarampo, difteria, coqueluche, demais tipos de ttano, febre amarela, raiva humana, hepatite B, clera, febre hemorrgica do dengue, rubola, hepatite C, doena meningoccica) Faixa etria: 0 a 6 dias, 7 a 27 dias, 28 a 364 dias (para sfilis congnita) Sexo: masculino e feminino (para febre amarela, raiva humana, rubola, hepatite C, doena meningoccica) Forma de transmisso: silvestre e urbana (para febre amarela) Situao de domiclio: rural e urbana (para raiva humana) Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 12, 13 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais (para aids) Faixa etria: 0 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais (para tuberculose, dengue) Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais (para leishmaniose tegumentar americana e leishmaniose visceral) Sexo: masculino e feminino (para aids, tuberculose, leishmaniose tegumentar americana e leishmaniose visceral)
Taxa de incidncia de doenas transmissveis Aids Tuberculose (todas as formas) Dengue Leishmaniose tegumentar americana Leishmaniose visceral.
DENOMINAO
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 15 anos e 15 anos e mais.
D.4
Nmero de exames positivos de malria, por mil habitantes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
D.5
Nmero estimado de casos novos de neoplasias malignas, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
As estimativas baseiam-se em metodo Unidade geogrfica: Brasil, grandes logia adotada internacionalmente. Para egies, estados, Distrito Federal e r cada localidade com RCBP, obtm-se a municpios das capitais. razo entre o total de casos novos e o Sexo: masculino e feminino. total de bitos, por sexo e para cada uma Localizao primria da neoplasia: das neoplasias malignas, informados no pulmo, traquia e brnquio; esfago; perodo 1996-2000. Assumindo essa razo estmago; clon, reto, juno retoscomo vlida para todo o pas (obtida a sigmide, nus e canal anal; mama partir do conjunto dos dados dos RCBP feminina; colo do tero; prstata; lbio existentes) multiplica-se o seu valor pela e cavidade oral; melanoma maligno da taxa estimada de mortalidade de cada nepele; e outras neoplasias malignas da oplasia maligna, segundo sexo, para 2006 pele. (calculada por projees da srie histrica), referente a cada estado e o respectivo municpio da capital. Os resultados representam a incidncia estimada expressa em valores absolutos e em taxas por 100 mil habitantes para os estados e municpios das capitais brasileiras. A incidncia para o Brasil e as grandes regies obtida a partir do somatrio dos valores absolutos por estado.
39
DENOMINAO
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. Sexo: masculino e feminino. Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. Sexo: masculino e feminino. Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. Sexo: masculino e feminino. Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE.
D.7
Nmero de acidentes do trabalho tpicos, por mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS) e Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (DATAPREV): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS).
Nmero de acidentes de trabalho tpicos, sobre o nmero mdio anual de segurados (x 1.000).
D.8
Nmero de acidentes do trabalho de trajeto, por mil trabalhadores segurados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS) e Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (DATAPREV): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS).
Nmero de acidentes de trabalho de trajeto, sobre o nmero mdio anual de segurados (x 1.000).
D.9
Nmero de casos de hansenase em curso de tratamento, por 10 mil habitantes, existentes na populao residente em determinado espao geogrfico, na data de referncia do ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica - boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan - a partir de 1998) e base de dados demogrficos fornecida pelo IBGE. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade (SAS) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE): estudos especiais e bases demogrficas do IBGE. H um inqurito amostral realizado em vrias capitais brasileiras, em 1988.
Nmero de casos de hansenase existentes Unidade geogrfica: Brasil, grandes em curso de tratamento, em 31 de dezem egies, estados, Distrito Federal, r bro do ano, na populao residente, sobre regies metropolitanas e municpios a populao total residente no perodo das capitais. determinado (x 10.000). Faixa etria: menores de 15 anos e 15 anos e mais.
D.10
Nmero de casos de diabete melito, por 100 habitantes, existentes na populao residente em determinado espao geogrfico, na data de referncia do ano considerado.
Nmero de casos de diabete melito em residentes, na data de referncia do ano considerado, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 100).
Unidade geogrfica: Brasil e municpios de algumas capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 30 a 49 anos, 50 a 59 anos, 60 a 69 anos.
DENOMINAO
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MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0 a 29, 30 a 59, 60 anos e mais de idade. Tipo de doena: doena hipertensiva e doena isqumica do corao. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e municpios das capitais
ndice CPO-D
D.12
Nmero mdio de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados, aos 12 anos de idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): estudos amostrais realizados em colaborao com a Associao Brasileira de Odontologia, o Conselho Federal de Odontologia e as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, com base em metodologia recomendada pela Organizao Mundial da Sade. Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade (SAS): estudos amostrais realizados em colaborao com entidades de classe odontolgicas, o Conselho Federal de Odontologia e Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, com base em metodologia recomendada pela Organizao Mundial da Sade.
Nmero total de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados, em crianas residentes examinadas, de 12 anos de idade, sobre o nmero total de crianas residentes examinadas, de 12 anos de idade.
D.28
Percentual de crianas de 5 a 6 anos de idade com ndice ceo-d (nmero de dentes decduos cariados, com extrao indicada, perdidos devido crie ou obturados) igual a zero, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Nmero total de crianas residentes de 5 a 6 anos de idade examinadas com ceo-d = 0, sobre o nmero total de crianas residentes de 5 a 6 anos de idade examinadas (x 100).
41
DENOMINAO
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Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69 e 70 anos e mais. Grupos de causas: algumas doenas infecciosas e parasitrias; neoplasias; transtornos mentais e comportamentais; doenas do aparelho circulatrio; doenas do aparelho respiratrio; doenas do aparelho digestivo; doenas do aparelho geniturinrio; gravidez, parto e puerprio; causas externas; demais causas. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Grupos de causas: captulos selecionados da CID-10: quedas; acidentes de transporte; intoxicaes; agresses; leses auto-provocadas voluntariamente e demais causas externas. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: <1 ano, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70 anos e mais.
D.14
Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas no Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de causas externas, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS)
Nmero de internaes hospitalares de residentes pagas pelo SUS, por grupo de causas externas, sobre o nmero total de internaes hospitalares de residentes por causas externas, pagas pelo SUS (x 100).
DENOMINAO
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Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria: menor de 7 dias, 7 a 27 dias, 28 dias e mais Grupos de causas: aids, tuberculose (todas as formas), dengue, leishmaniose tegumentar americana e leishmaniose visceral (agrupamentos das categorias do Captulo XVI da CID-10) Grupos de causas: elementos da Lista de Tabulao para Morbidade referentes ao captulo XVI da CID-10.
Proporo de internaes D.23 hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal
D.22
Nmero de pacientes submetidos a tratamento de dilise renal no SUS, por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade/Secretaria de Assistn- Nmero de residentes submetidos a dilise Unidade geogrfica: Brasil, grandes cia Sade (SAS): Sistema de Informaes renal paga pelo SUS, sobre a populao egies, estados, Distrito Federal, r total residente (x 100.000). regies metropolitanas e municpios Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e base das capitais. demogrfica do IBGE. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 0-29, 30-59, 60 anos e mais de idade. Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nmero de nascidos vivos de mes residentes, por grupo etrio, sobre o nmero total de nascidos vivos de mes residentes (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Faixa etria de mes: 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 e 45 a 49 anos. Nmero de nascidos vivos de mes re Unidade geogrfica: Brasil, grandes sidentes, com peso ao nascer inferior a egies, estados, Distrito Federal, r 2.500 g, sobre o nmero total de nascidos regies metropolitanas e municpios vivos de mes residentes (x 100). das capitais. Tempo de gestao: pr-termo (menos de 37 semanas completas), a termo (de 37 a menos de 42 semanas completas) e ps-termo (42 semanas completas ou mais).
D.15
Distribuio percentual de nascidos vivos por idade da me, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Proporo de nascidos vivos de baixo peso ao nascer D.16 Percentual de nascidos vivos com peso ao nascer inferior a 2.500 gramas, de mes residentes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
43
DENOMINAO
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MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil e grandes regies
Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade
D.19
Percentual de crianas que esto sendo alimentadas com leite materno, diretamente do peito ou por expresso, aos 30, 120, 180 e 365 dias de vida, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Independe de a criana estar recebendo outros lquidos, tipos de leite ou alimentos slidos e semislidos. Percentual de crianas residentes que esto sendo alimentadas exclusivamente com leite materno aos 30, 120 e 180 dias de vida, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade: Estudos amostrais. Inqurito realizado nas capitais brasileiras, em outubro de 1999 , propicia base de informao para acompanhamento futuro do indicador.
Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade: estudos amostrais. Os dados nacionais disponveis provm de inquritos realizados em 1975, 1989 e 1999.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15 a 45 dias); 120 dias (ponto mdio do intervalo de 105 a 135 dias); 180 dias (ponto mdio do intervalo de 165 a 195 dias); e 365 dias (ponto mdio do intervalo de 350 a 380 dias). Nmero de crianas que se alimentam exclusivamente de leite materno, na idade considerada., sobre o nmero total de crianas residentes, na idade (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, Distrito Federal e municpios das capitais. Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15 a 45 dias); 120 dias (ponto mdio do intervalo de 105 a 135 dias); e 180 dias (ponto mdio do intervalo de 165 a 195 dias). Nmero de indivduos de 15 anos ou mais Unidade geogrfica: Distrito Federal e de idade que fumam atualmente e j municpios de capitais. fumaram pelo menos 100 cigarros na vida, Sexo: masculino e feminino. sobre o nmero de indivduos de 15 anos Escolaridade: ensino fundamental ou mais de idade residentes (x 100). incompleto e ensino fundamental completo
D.20
D.21
Percentual de fumantes regulares de cigarros, na populao de 15 anos ou mais de idade, residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.
DENOMINAO
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixas etrias: 15 a 24 anos, 25 a 49 anos e 50 anos ou mais Componente: sobrepeso (IMC 25,0 e < 30,0) e obesidade (IMC 30,0) Escolaridade: Ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. Faixas etrias: 15 a 34 anos e 35 anos ou mais Sexo: masculino e feminino. Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo
D.25
Percentual estimado de indivduos que consume bebidas alcolicas em quantidade e freqncia consideradas de risco, na populao de 15 anos ou mais, residente em determinado espao geogrfico, no perodo considerado.
Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS)/Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.
Nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade com consumo excessivo de bebidas alcolicas, sobre o nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade residentes (x 100).
Percentual estimado de indivduos insuficientemente ativos, na populao de 15 a 69 anos de idade, residentes em determinado espao geogrfico, no perodo considerado.
Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS)/Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.
Nmero de indivduos de 15 a 69 anos insuficientemente ativos, sobre o nmero de indivduos de 15 a 69 anos de idade residentes (x 100).
Unidade geogrfica: Distrito Federal e municpios das capitais. Sexo: masculino e feminino. Faixa etria: 15 a 24 anos, 25 a 49 anos e 50 a 69 anos Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo Nmero de indivduos de 25 anos ou mais Unidade geogrfica: Distrito Federal e de idade com hipertenso arterial referida, municpios de capitais. sobre o nmero de indivduos de 25 anos Faixa etria: 25 a 39 anos, 40 a 59 ou mais de idade residentes (x 100). anos, 60 anos ou mais. Sexo: masculino e feminino. Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo
D.27
Percentual estimado de indivduos de 25 anos ou mais com diagnstico de hipertenso arterial, residentes em determinado espao geogrfico, no perodo considerado.
Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) e Instituto Nacional do Cncer (INCA): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis.
45
46 E RECURSOS CONCEITUAO
Nmero de profissionais de sade em atividade, por mil habitantes, segundo categorias, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES): Sistema de Informaes de Recursos Humanos para o SUS SIRH (a partir dos registros administrativos dos conselhos profissionais) e base demogrfica do IBGE. Ministrio da Educao. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP): Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior SIEdSup. Nmero absoluto de concluintes de cursos de graduao, no ano considerado. Nmero de profissionais, da categoria de sade especfica, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 1.000).
DENOMINAO
E.1
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CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Categoria profissional: mdico, odontlogo, enfermeiro, nutricionista, mdico veterinrio, farmacutico, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. Sexo: masculino e feminino. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal Esfera administrativa: federal, estadual, municipal, comunitria/confessional/ filantrpica e particular. Carreira: medicina, odontologia, enfermagem, farmcia, medicina veterinria e nutrio. Sexo: masculino e feminino. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Categoria profissional: mdico, enfermeiro, odontlogo e total de outros profissionais de sade de nvel superior. Esfera administrativa: pblica (federal, estadual e municipal) e privada (com e sem fins lucrativos). Tipo de atendimento: com e sem internao.
E.15
Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade por instituies de ensino superior, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
E.16
Proporo de postos de trabalho de profis- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica sionais de sade, segundo a esfera adminis- (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdicotrativa, em determinado espao geogrfico, Sanitria (AMS). no ano considerado.
Nmero de postos de trabalho de uma categoria, na esfera administrativa especfica, sobre o total de postos de trabalho da mesma categoria (x 100).
Nmero de postos de trabalho de enfermei- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Nmero de postos de trabalho de enfermei- Unidade geogrfica: Brasil, grandes ro por 100 leitos em estabelecimentos com (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdicoro, sobre o nmero de leitos hospitalares egies, estados e Distrito Federal, r internao, segundo a esfera administratiSanitria (AMS). (x 100). regies metropolitanas e municpios das va, em determinado espao geogrfico, no capitais. ano considerado. Esfera administrativa: pblica (federal, estadual e municipal) e privada (inclusive filantrpica). Nmero de leitos hospitalares pblicos e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Nmero de leitos hospitalares, sobre a privados, vinculados ou no ao Sistema (IBGE): Pesquisa de Assistncia Mdicopopulao total residente, ajustada para o nico de Sade (SUS), por mil habitantes, Sanitria (AMS) e base demogrfica. meio do ano (x 1.000). em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Esfera administrativa: pblica e privada.
E RECURSOS CONCEITUAO
Nmero de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo Sistema nico de Sade (SUS), por mil habitantes residentes, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual do PIB que corresponde ao gasto Ipea: sem dados disponveis nacional com sade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Gasto total com sade por habitante, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual do Produto Interno Bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico com sade, segundo a esfera de governo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE). Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops) gasto estadual e municipal; Secretaria Executiva. Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO) e Fundo Nacional de Sade (FNS) gasto federal; IBGE: Contas Nacionais valor do PIB. Ipea. sem dados disponveis Valor total da despesa pblica e privada com sade (em reais correntes do ano), sobre a populao total residente. Valor do gasto pblico com sade, sobre o valor do PIB (x 100). Valor total da despesa pblica e privada com sade (em reais correntes do ano), sobre o valor do PIB (x100). Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS (at 2003), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES (a partir de 2005) e base demogrfica do IBGE. Nmero mdio anual de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo SUS, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 1.000).
DENOMINAO
E.3
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Esfera administrativa: pblico e privado (inclusive filantrpico). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.
Gasto nacional com E.4 sade, como percentual do produto interno bruto (PIB)4 E.5
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. Esfera de governo: federal, estadual e municipal.
E.6.2
Gasto pblico com sade por habitante, se- Ministrio da Sade. Secretaria de Cingundo a esfera de governo, em determinacia e Tecnologia e Insumos Estratgicos do espao geogrfico, no ano considerado (SCTIE). Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops) gasto estadual e municipal; Secretaria Executiva. Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO) e Fundo Nacional de Sade (FNS) gasto federal; IBGE: base demogrfica.
Valor do gasto pblico com sade, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. Esfera de governo: federal, estadual e municipal.
4 Indicador E.4 ainda no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes. 5 Indicador E.5 ainda no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes.
47
48 E RECURSOS CONCEITUAO
Percentual do produto interno bruto (PIB) nacional que corresponde ao gasto pblico federal com sade, no ano considerado Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi) do Ministrio do Planejamento; Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor) e do IBGE: Contas Nacionais. Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda; Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi), do Ministrio do Planejamento; Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor) e do IBGE: Contas Nacionais. Valor total da despesa federal com sade, sobre o valor total das despesas federais (x100). Valor total da despesa federal com sade*, correspondente a itens de gasto, sobre o valor do PIB nacional (x100).
DENOMINAO
E.7
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil. Item de gasto: pessoal, outras despesas correntes, outros gastos diretos, transferncia a estados e Distrito Federal, transferncia a municpios.
E.8
Percentual do gasto pblico federal total que corresponde a despesas com sade, no ano considerado
Unidade geogrfica: Brasil. Tipo de despesa federal: proporo sobre as despesas federais totais e sobre as despesas federais no financeiras.
E.9
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Valor da despesa familiar mensal com saPercentual da renda familiar mensal corde, sobre o total da renda familiar (x100). respondente ao gasto com sade, segundo (IBGE): Pesquisa de Oramentos Familiares item de despesa com assistncia sade, (POF). em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal (POF 2002-2003); regies metropolitanas (POF 1987 e POF 1996). Classe de renda (em reais): At 400, 401-600, 601-1.000, 1.001-1.200, 1.201-1.600, 1.601-2.000, 2.001-3.000, 3.001-4.000, 4.001-6.000, 6.001 ou mais e Total. Item de despesa com assistncia sade: medicamentos, planos e seguros, outras (POF 2002-2003). Valor da despesa realizada, sobre o nmero total de atendimentos aprovados no SUS. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Categoria de atendimento: bsico, mdia complexidade e alta complexidade.
Gasto mdio (SUS) por E.10 atendimento ambulatorial6 Gasto mdio com atendimento ambulatorial no Sistema nico de Sade (SUS), por categorias de atendimento, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).
6 Indicador E.10 teve sua atualizao suspensa, a partir de 2001, pela mudana na sistemtica de apropriao de valores dos procedimentos da ateno bsica do SUS.
E RECURSOS CONCEITUAO
Valor mdio com internao hospitalar no Sistema nico de Sade (SUS), por especialidade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares no SUS (SIH/SUS). Valor da despesa com internaes hospitalares no SUS, por especialidade, sobre o nmero total de internaes na especialidade.
DENOMINAO
E.11
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais, segundo o local de internao. Especialidade: clnica mdica, pediatria, obstetrcia, clnica cirrgica, psiquiatria, psiquiatria hospital-dia, tisiologia, reabilitao e assistncia a doentes em cuidados prolongados (crnicos).
E.12
Percentual do produto interno bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico com saneamento, segundo a esfera de governo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado
Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais. Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais. Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea). Diretoria de Estudos Sociais (Disoc): estimativas anuais, elaboradas a partir de informaes do Ministrio da Fazenda: Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (Siafi), do Ministrio do Planejamento: Sistema Integrado de Dados Oramentrios (Sidor), da Caixa Econmica Federal e do IBGE: Contas Nacionais.
Valor total da despesa do setor pblico com Unidade geogrfica: Brasil, grandes saneamento, sobre o valor do PIB (x100). egies e estados. r Esfera de governo: federal, estadual e municipal.
E.13
Percentual do produto interno bruto (PIB) nacional que corresponde ao gasto pblico federal com saneamento, segundo o item de gasto, no ano considerado
Valor total da despesa federal com saneamento, sobre o valor do PIB (x100).
Unidade geogrfica: Brasil. Item de gasto: direto, transferncias a estados e Distrito Federal, a municpios e a entidades privadas.
Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total E.14 Percentual do gasto pblico federal total que corresponde a despesas com saneamento, segundo o ano considerado
Valor total da despesa federal com saneamento, sobre o valor total das despesas federais (x100).
Unidade geogrfica: Brasil. Tipo de despesa federal: proporo sobre as despesas federais totais e sobre as despesas federais no financeiras.
49
50 F - COBERTURA CONCEITUAO
Nmero mdio de consultas mdicas apresentadas no Sistema nico de Sade (SUS) por habitante, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero mdio de procedimentos diagnsticos, de patologia clnica ou de imagenologia por consulta mdica, apresentados no Sistema nico de Sade (SUS), em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero mdio de internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), por 100 habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero mdio de procedimentos complementares, por 100 internaes hospitalares no SUS, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), segundo especialidades, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e base demogrfica do IBGE. Nmero total de internaes hospitalares de residentes, pagas pelo SUS, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano (x 100). Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Nmero total de procedimentos diagnsticos de patologia clnica ou de imagenologia, apresentados ao SUS, sobre o nmero total de consultas mdicas apresentadas ao SUS. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e base demogrfica do IBGE. Nmero total de consultas mdicas apresentadas ao SUS, sobre a populao total residente, ajustada para o meio do ano.
DENOMINAO
F.1
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Tipos de procedimentos diagnsticos: patologia clnica e imagenologia. Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
Nmero de procedimentos complementares Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, especficos apresentados ao SUS, sobre o estados, Distrito Federal, regies metropolinmero total de internaes hospitalares tanas e municpios das capitais. pelo SUS (x100). Nmero de internaes hospitalares na especialidade, por local de internao, pagas pelo SUS, sobre o nmero total de internaes pagas pelo SUS por local de internao (x 100). Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Especialidades: clnica mdica, cirurgia, obstetrcia, pediatria, psiquiatria, psiquiatria hospital-dia e outras especialidades (tisiologia, reabilitao e atendimento a pacientes em cuidados prolongados).
F.6
Distribuio percentual de mulheres com filhos nascidos vivos segundo o nmero de consultas de pr-natal, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade. Secretaria de VigilnNmero de nascidos vivos de mulheres resi- Unidade geogrfica: Brasil, grandes cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes dentes, segundo o nmero de consultas de egies, estados, Distrito Federal, r regies sobre Nascidos Vivos (Sinasc). pr-natal, sobre o nmero total de nascidos metropolitanas e municpios das capivivos de mulheres residentes (x 100). tais. Nmero de consultas de pr-natal: nenhuma, 1 a 3, 4 a 6, 7 ou mais.
F - COBERTURA CONCEITUAO
Percentual de partos hospitalares no total de partos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero de nascidos vivos de partos cesrePercentual de partos cesreos no total de Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilnpartos hospitalares, na populao residente cia em Sade (SVS): Sistema de Informaes os sobre o nmero total de nascidos vivos em determinado espao geogrfico, no ano sobre Nascidos Vivos (Sinasc). de partos hospitalares (x 100). considerado. Percentual de partos cesreos no total de partos hospitalares realizados pelo SUS, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Nmero de partos cesreos de residentes, realizados pelo SUS, em determinada categoria de vnculo, sobre o total de partos hospitalares de residentes, do mesmo vnculo, pagos pelo SUS (x100). Nmero informado de nascidos vivos de mes residentes, sobre o nmero estimado de nascidos vivos de mes residentes (x 100). Ministrio da Sade. Secretaria de VigilnNmero de nascidos vivos de parto hospicia em Sade (SVS): Sistema de Informaes talar, de mes residentes, sobre o nmero sobre Nascidos Vivos (Sinasc). total de nascidos vivos de mes residentes (x 100).
DENOMINAO
F.7
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
F.8
Unidade geogrfica: Brasil, grandes r egies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Categoria de vnculo: pblico, privado (inclusive filantrpico) e universitrio. Unidade geogrfica: Brasil, grande r egies, estados e Distrito Federal
F.10
Nmero de nascidos vivos informados ao Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Ministrio da Sade, em relao ao nmero estimado pelo IBGE , na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Nmero de bitos notificados ao Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM) do Ministrio da Sade, em relao ao nmero estimado pelo IBGE , na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual de bitos sem assistncia mdica no total de bitos informados, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). IBGE: Censo Demogrfico, Contagem Intercensitria, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). IBGE: Censo Demogrfico, Contagem Intercensitria, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), estimativas e projees demogrficas.
F.11
Nmero informado de bitos de residentes, Unidade geogrfica: Brasil, grande sobre o nmero estimado de bitos de egies, estados e Distrito Federal. r residentes (x 100). Faixa etria: menores de um ano de idade e total.
Nmero de bitos sem assistncia mdica, sobre o total de bitos informados (x100).
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
8 Indicador F.9 excludo a partir do IDB - 2006, por inconsistncia dos dados. 9 Indicador F.12 no disponvel no IDB, por insuficincia de fontes.
51
52 F - COBERTURA CONCEITUAO
Percentual de crianas imunizadas com Ministrio da Sade/SVS/DEVEP/CGPNI : vacinas especficas, em determinado espao Sistema de Informaes do PNI (SI-PNI) e geogrfico, no ano considerado. base demogrfica do IBGE e Sinasc. Nmero de crianas com esquema bsico completo na idade alvo para determinado tipo de vacina, sobre o nmero de crianas na idade alvo (x 100).
DENOMINAO
F.13
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. Tipo de vacina e respectivo esquema completo: Tetravalente (contra difteria, coqueluche, ttano e Haemophilus influenzae tipo b), 3 doses em menores de 1 ano; Poliomielite, 3 doses em menores de 1 ano; Tuberculose BCG, 1 dose em menores de 1 ano; Hepatite B, 3 doses em menores de 1 ano; Trplice viral (contra sarampo, rubola e caxumba), 3 doses em crianas de 1 ano. Unidade geogrfica: Brasil Faixa etria: 15 a 19 anos, 20 a 24 anos, 25 a 29 anos; 30 a 34 anos, 35 a 39 anos, 40 a 44 anos e 45 a 49 anos. Tipo de mtodo: esterilizao, plula, preservativo e demais mtodos
Cobertura vacinal
F.14
Percentual da populao de mulheres em idade frtil fazendo uso de mtodos anticonceptivos, residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Ministrio da Sade: indicador elaborado a partir de dados produzidos pela Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil (Bemfam): Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade 1996. Rio de Janeiro, maro de 1997. IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (PNAD). Estudo realizado como suplemento da PNAD 2003 Acesso e Utilizao de Servios de Sade
Nmero de mulheres na faixa etria, usando mtodos anticonceptivos, sobre a populao feminina desse grupo etrio (x 100).
F.15
Percentual da populao brasileira coberta por planos e seguros de assistncia suplementar sade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado
Nmero de vnculos de beneficirios (titu Unidade geogrfica: Brasil, grandes lares, dependentes e agregados) de planos egies, estados, Distrito Federal, r regies de sade (privados e de servidores pblicos) metropolitanas. sobre a populao total residente, ajustada Sexo: masculino e feminino para o meio do ano (x 100). Faixa etria: 0 a 9 anos, 10 a 19 anos, 20 a 49 anos, 50 a 59 anos e 60 anos ou mais. Nmero de vnculos de beneficirios de Unidade geogrfica: Brasil, grandes planos e seguros privados de sade, sobre a egies, estados, Distrito Federal, r regies populao total residente, ajustada para o metropolitanas, e municpios das capimeio do ano (x 100). tais. Modalidade de operadora: medicina de grupo, cooperativas, seguradoras, autogesto e filantropia.
F.16
Percentual da populao coberta por planos Ministrio da Sade. Agncia Nacional e seguros privados de sade, por modalida- de Sade Suplementar (ANS). Sistema de de de operadora, em determinado espao Informaes de Beneficirios. geogrfico, no ano considerado,
F - COBERTURA CONCEITUAO
Percentual da populao residente servida por rede geral de abastecimento, com ou sem canalizao domiciliar, em determinado espao geogrfico, no ano considerado IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Populao residente em domiclios particulares permanentes servidos por rede geral de abastecimento de gua, com ou sem canalizao interna, sobre a populao total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano (x 100). Populao residente em domiclios particulares permanentes servidos por rede coletora ou fossa sptica no domiclio, sobre a populao total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano (x 100).
DENOMINAO
F.17
FONTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORIAS
Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas Situao do domiclio: urbana e rural
F.18
Percentual da populao residente que dispe de escoadouro de dejetos atravs de ligao do domicilio rede coletora ou fossa sptica, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Percentual da populao residente atendida, direta ou indiretamente, por servio regular de coleta de lixo domiciliar, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. IBGE: Censo Demogrfico e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD).
Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Situao do domiclio: urbana e rural
F.19
Brasil, grande regies, estados, Distrito Populao residente atendida, direta ou Federal e r egies metropolitanas indiretamente, por servio regular de coleta Situao do domiclio: urbana e rural de lixo no domiclio, sobre a populao total residente em domiclios particulares permanentes, ajustada para o meio do ano (x 100).
53
Captulo 3
Fichas de Qualificao de Indicadores
A Demogrficos
Populao total A.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Razo de sexos A.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Taxa de crescimento da populao A.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Grau de urbanizao A.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Proporo de menores de 5 anos de idade na populao A.13 . . . . . . . . . . . . 66 Proporo de idosos na populao A.14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 ndice de envelhecimento A.15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Razo de dependncia A.16. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Taxa de fecundidade total A.5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Taxa especfica de fecundidade A.6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Taxa bruta de natalidade A.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Mortalidade proporcional por idade A.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade A.9 . . . . . . . 82 Taxa bruta de mortalidade A.10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Esperana de vida ao nascer A.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Esperana de vida aos 60 anos de idade A.12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Demogrficos
Populao total
1. Conceituao Nmero total de pessoas residentes e sua estrutura relativa, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao Expressa a magnitude do contingente demogrfico e sua distribuio relativa. 3. Usos n Prover o denominador para clculo de taxas de base populacional. n Dimensionar a populao-alvo de aes e servios. n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio de idades. n Contribuir para o planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relacionadas sade, educao, trabalho, previdncia e assistncia social, para os diversos segmentos de idade. n Orientar a alocao de recursos pblicos, como, por exemplo, no financiamento de servios em base per capita. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de alcance social. 4. Limitaes n Eventuais falhas de cobertura na coleta direta de dados demogrficos. n Imprecises inerentes metodologia utilizada na elaborao de estimativas e projees demogrficas para perodos intercensitrios. n Imprecises na declarao de idade por parte dos entrevistados nos levantamentos estatsticos. n Projees demogrficas perdem preciso medida que se distanciam do ano de partida utilizado no clculo. n Estimativas para um determinado ano esto sujeitas a correes decorrentes de novas informaes demogrficas. 5. Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). Observao: outras estimativas demogrficas, como as procedentes de pesquisas amostrais, so utilizadas para o clculo de alguns indicadores. 6. Mtodo de clculo Utilizao direta da base de dados, expressando-se os resultados em nmeros absolutos e relativos. As populaes adotadas para o clculo dos indicadores esto ajustadas ao meio do ano (dia 1 de julho). Nos anos censitrios, so utilizadas as datas de referncia de cada censo.
58
Demogrficos
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir desta faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos de idade. n Sexo: masculino e feminino. n Situao do domiclio: urbana e rural, para os anos censitrios. 8. Dados estatsticos e comentrios Populao residente e sua distribuio proporcional Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991 Absoluto
146.825.475 10.030.556 42.497.540 62.740.401 22.129.377 9.427.601
1996 %
100,0 6,8 28,9 42,7 15,1 6,4
2000 %
100,0 7,2 28,5 42,7 15,0 6,7
2005 %
100,0 7,6 28,1 42,6 14,8 6,9
Absoluto
157.070.163 11.288.259 44.766.851 67.000.738 23.513.736 10.500.579
Absoluto
169.799.170 12.900.704 47.741.711 72.412.411 25.107.616 11.636.728
Absoluto
184.240.805 14.755,419 51.019.091 78.472.017 26.973.511 13.020.767
%
100,0 8,0 27,7 42,6 14,6 7,1
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.
A distribuio proporcional da populao por regies no se altera substantivamente no perodo analisado. As regies Sul e Sudeste contam com mais da metade da populao (57,2% em 2005) e a Nordeste, com pouco mais de um quarto (27,7% no mesmo ano). As regies Norte e Centro-Oeste reas de expanso de fronteira econmica aumentaram levemente a sua participao (de 13,2%, em 1991, para 15,1%, em 2005). No que tange s participaes relativas dos segmentos etrios jovens e idosos, verifica-se o progressivo declnio da proporo de menores de cinco anos de idade, em todas as regies do pas, refletindo a reduo dos nveis de fecundidade. Esse fenmeno mais evidente nas regies Sudeste e Sul do pas, que entraram h mais tempo no processo de transio demogrfica. Em relao aos idosos, a proporo de pessoas de 60 e mais anos de idade na populao geral vem apresentando tendncia ascendente, em correspondncia com a reduo dos nveis de fecundidade e o aumento da esperana de vida ao nascer. A populao idosa predominantemente feminina, com maiores propores nas regies Nordeste, Sudeste e Sul, fato que est em parte associado elevada mortalidade de jovens do sexo masculino, por causas externas.
59
Demogrficos
Razo de sexos
1. Conceituao Nmero de homens para cada grupo de 100 mulheres, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao n Expressa a relao quantitativa entre os sexos. Se igual a 100, o nmero de homens e de mulheres se equivalem; acima de 100, h predominncia de homens e, abaixo, predominncia de mulheres. n O indicador influenciado por taxas de migrao e de mortalidade diferenciadas por sexo e idade. 3. Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio da populao por sexo. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas nas reas de sade, educao, segurana e emprego. n Auxiliar na compreenso de fenmenos sociais relacionados a essa distribuio (migraes, mercado de trabalho, organizao familiar, morbi-mortalidade). n Identificar necessidades de estudos de gnero sobre os fatores condicionantes das variaes encontradas. 4. Limitaes Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. 5. Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de residentes do sexo masculino Nmero de residentes do sexo feminino x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir desta faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos de idade. n Situao do domiclio: urbana e rural.
60
Demogrficos
8. Dados estatsticos e comentrios Razo de sexos Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991
97,5 103,3 95,7 97,0 98,5 100,8
1996
97,3 102,9 95,8 96,5 98,2 100,2
2000
96,9 102,6 96,2 95,8 97,6 99,4
2005
96,6 102,2 96,5 95,2 97,1 98,8
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.
A maioria da populao brasileira composta de pessoas do sexo feminino, reflexo da sobremortalidade masculina, sobretudo nas faixas etrias jovens e adultas, decorrentes da alta incidncia de bitos por causas violentas. Apenas na regio Norte e na regio Centro-Oeste (esta em 1991 e 1996), a proporo de homens supera a de mulheres, por razes socioeconmicas que condicionam o emprego majoritrio de mo-de-obra masculina.
61
Demogrficos
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
62
Demogrficos
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa mdia geomtrica de crescimento anual (%) da populao residente Brasil e grandes regies, 1980/1991, 1991/2000 e 2001/2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1980/1991
1,93 3,85 1,83 1,77 1,38 3,01
1991/2000
1,64 2,86 1,31 1,62 1,43 2,39
2001/2005
1,67 2,64 1,36 1,66 1,46 2,31
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1980, 1991 e 2000 e Estimativas Demogrficas 2001 e 2005.
Entre os perodos de 1980/91 e 1991/2000, houve declnio expressivo das taxas anuais de crescimento populacional, determinado principalmente pela reduo da fecundidade. Na regio Sul a taxa de crescimento no perodo 1991/2000 foi maior que a da dcada anterior, possivelmente pela diminuio da emigrao ou retorno dos migrantes para as reas de expanso da fronteira agrcola, ocorrida principalmente na dcada de 1970. No perodo de 2001 a 2005, houve um pequeno aumento na taxa de crescimento no Brasil e nas regies Nordeste, Sudeste e Sul, enquanto que nas regies Centro-Oeste e Norte houve um declnio na mesma. As regies Norte e Centro-Oeste apresentam os valores mais elevados nos trs perodos, refletindo atividades de expanso econmica, atrativas de influxos migratrios. A regio Nordeste mostra a menor taxa de crescimento desde a dcada de 1990 at o final do perodo considerado, mesmo apresentando ainda nveis de fecundidade elevados, o que se deve principalmente emigrao para outras regies do pas.
63
Demogrficos
Grau de urbanizao
1. Conceituao Percentual da populao residente em reas urbanas, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao Indica a proporo da populao total que reside em reas urbanas, segundo a diviso poltico-administrativa estabelecida pelas administraes municipais. 3. Usos n Acompanhar o processo de urbanizao da populao brasileira, em diferentes espaos geogrficos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas, para adequao e funcionamento da rede de servios sociais e da infra-estrutura urbana. 4. Limitaes n Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas coleta de dados demogrficos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. n Variaes na aplicao dos critrios de classificao da situao do domiclio pelas administraes municipais. 5. Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Projees da populao. 6. Mtodo de clculo
Populao urbana residente Populao total residente x 100
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas.
64
Demogrficos
8. Dados estatsticos e comentrios Grau de urbanizao (%) Brasil e grandes regies, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003 e 2006
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991
75,59 59,05 60,65 88,02 74,12 81,28
1994
78,16 64,25 64,41 89,16 77,19 83,85
1997
79,92 67,53 67,04 89,93 79,32 85,52
2000
81,25 69,87 69,07 90,52 80,94 86,73
2003
83,10 72,96 71,93 91,34 83,23 88,38
2006
84,53 75,21 74,18 91,98 85,02 89,60
A concentrao urbana mais acentuada nas regies Sudeste, Centro-Oeste e Sul. As regies Norte e Nordeste, menos desenvolvidas, apresentam menor concentrao urbana. O grau de urbanizao tem crescido em todas as regies nos perodos considerados, um pouco mais aceleradamente nas regies Norte e Nordeste.
65
Demogrficos
* A excluso de pessoas de idade ignorada resulta em que o indicador se refira ao total da populao com idade conhecida.
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
66
Demogrficos
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo de menores de 5 anos de idade na populao Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991
11,3 14,3 12,8 10,0 10,5 11,5
1996
9,9 13,0 11,0 8,8 9,4 10,3
2000
9,6 12,7 10,6 8,7 8,8 9,8
2005
8,9 12,1 9,5 8,1 8,0 9,1
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.
O progressivo declnio da proporo de menores de cinco anos de idade, em todas as regies do pas, reflete a reduo dos nveis de fecundidade. Esse fenmeno mais evidente nas regies Sudeste e Sul do pas, que entraram h mais tempo no processo de transio demogrfica.
67
Demogrficos
* A excluso de pessoas de idade ignorada resulta em que o indicador se refira ao total da populao com idade conhecida.
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino.
BRASIL. Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994, regulamentada pelo Decreto n 1.948, de 3 de julho de 1996. Dispe sobre a poltica nacional do idoso.
68
Demogrficos
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo de idosos na populao Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Homens 1991
6,8 4,6 7,0 7,2 7,1 5,2
Mulheres 2005
8,3 5,8 8,2 8,8 8,9 7,2
1996
7,3 5,1 7,4 7,7 7,7 5,9
2000
7,8 5,4 7,8 8,3 8,3 6,6
1991
7,8 4,6 7,5 8,7 8,3 5,1
1996
8,5 5,0 8,2 9,4 9,1 5,8
2000
9,3 5,5 9,0 10,3 10,0 6,7
1991
7,3 4,6 7,3 7,9 7,7 5,2
1996
7,9 5,0 7,8 8,6 8,4 5,9
2000
8,6 5,5 8,4 9,3 9,2 6,6
2005
9,2 5,9 9,0 10,0 9,9 7,3
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.
A proporo de pessoas de 60 e mais anos de idade na populao geral vem apresentando tendncia ascendente, em correspondncia com a reduo dos nveis de fecundidade e o aumento da esperana de vida ao nascer. As maiores propores so encontradas nas regies Sudeste, Sul e Nordeste. Em todas as regies, a proporo de mulheres idosas maior que a de homens idosos.
69
Demogrficos
ndice de envelhecimento
1. Conceituao Nmero de pessoas de 60 e mais anos1 de idade, para cada 100 pessoas menores de 15 anos de idade, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao n Razo entre os componentes etrios extremos da populao, representados por idosos e jovens. n Valores elevados desse ndice indicam que a transio demogrfica encontra-se em estgio avanado. 3. Usos n Acompanhar a evoluo do ritmo de envelhecimento da populao, comparativamente entre reas geogrficas e grupos sociais. n Contribuir para a avaliao de tendncias da dinmica demogrfica. n Subsidiar a formulao, gesto e avaliao de polticas pblicas nas reas de sade e de previdncia social. 4. Limitaes Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas a falhas na declarao da idade nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. 5. Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 60 e mais anos de idade Nmero de pessoas residentes com menos de 15 anos de idade x 100
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
comum que, para o clculo deste indicador, sejam consideradas idosas as pessoas de 65 e mais anos. No entanto, para manter a coerncia com os demais indicadores e para atender poltica nacional do idoso (Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994), utiliza-se aqui o parmetro de 60 e mais anos.
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Demogrficos
8. Dados estatsticos e comentrios ndice de envelhecimento Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991
21,0 10,9 18,4 25,4 24,1 14,7
1996
25,0 12,9 22,0 30,3 28,6 18,3
2000
28,9 14,7 25,5 34,8 33,4 22,1
2005
33,9 16,6 30,3 40,8 39,3 26,4
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.
Os dados da tabela mostram a participao crescente de idosos em relao aos jovens na populao brasileira, o que reflete, principalmente, a reduo dos nveis de fecundidade e o aumento da esperana de vida dos idosos. As regies Sudeste e Sul, que se encontram mais adiantadas no processo de transio demogrfica, apresentam os maiores ndices. Os valores mais baixos nas regies Norte e Centro-Oeste refletem a influncia das migraes, atraindo pessoas em idades jovens, muitas vezes acompanhadas de seus filhos.
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Demogrficos
Razo de dependncia
1. Conceituao n Razo entre o segmento etrio da populao definido como economicamente dependente (os menores de 15 anos de idade e os de 60 e mais anos1 de idade) e o segmento etrio potencialmente produtivo (entre 15 e 59 anos de idade), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A razo de dependncia pode ser calculada, separadamente, para as duas faixas etrias identificadas como populao dependente (ver nota do item 6). 2. Interpretao n Mede a participao relativa do contingente populacional potencialmente inativo, que deveria ser sustentado pela parcela da populao potencialmente produtiva. n Valores elevados indicam que a populao em idade produtiva deve sustentar uma grande proporo de dependentes, o que significa considerveis encargos assistenciais para a sociedade. 3. Usos n Acompanhar a evoluo do grau de dependncia econmica em uma determinada populao. n Sinalizar o processo de rejuvenescimento ou envelhecimento populacional. n Subsidiar a formulao de polticas nas reas de sade e de previdncia social. 4. Limitaes n Imprecises da base de dados utilizada para o clculo do indicador, relacionadas a falhas na declarao da idade nos levantamentos estatsticos ou metodologia empregada para elaborar estimativas e projees populacionais. n O indicador pode no refletir, necessariamente, a razo de dependncia econmica, em funo de fatores circunstanciais que afetam o mercado de trabalho, tais como a incorporao de jovens e idosos ou a excluso de pessoas em idade produtiva. Assim sendo, o indicador deve ser analisado em combinao com parmetros econmicos. 5. Fonte IBGE: n Censo Demogrfico, previsto para ser realizado a cada 10 anos. Os trs ltimos censos foram realizados em 1980, 1991 e 2000. n Contagem da populao, em 1996. n Projees demogrficas a partir de bases censitrias, elaboradas anualmente para o Tribunal de Contas da Unio e adotadas oficialmente pelo pas. n Projeo da populao do Brasil por sexo e idade para o perodo 1980-2050 Reviso 2004. n Estimativas anuais e mensais da populao do Brasil e das Unidades da Federao: 1980-2020. n Estimativas a partir de pesquisas amostrais (PNAD).
comum que, para o clculo deste indicador, sejam consideradas idosas as pessoas de 65 e mais anos e potencialmente produtivas as de 15 a 64 anos. No entanto, para manter a coerncia com os demais indicadores e para atender poltica nacional do idoso (Lei n 8.842, de 4 de janeiro de 1994), utiliza-se aqui o parmetro de 60 e mais anos para a populao idosa e de 15 a 59 anos para a populao potencialmente produtiva.
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Demogrficos
6. Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 0 a 14 anos e de 60 e mais anos de idade Nmero de pessoas residentes de 15 a 59 anos de idade x 100
Nota: para calcular a Razo de Dependncia Jovem e a Razo de Dependncia de Idosos, deve-se considerar no numerador, respectivamente, apenas os jovens (menores de 15 anos) ou os idosos (60 e mais anos). O denominador da razo mantm-se constante. 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. 8. Dados estatsticos e comentrios Razo de dependncia Brasil e grandes regies, 1991, 1996, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Jovem 1991
59,9 80,5 73,9 51,3 52,9 59,2
Idosos 2005
42,5 59,3 48,6 37,3 39,0 42,2
Total 2005
14,4 9,9 14,7 15,2 15,3 11,1
1996
52,3 70,0 62,8 45,1 47,6 51,5
2000
47,9 65,0 56,3 41,7 43,5 47,2
1991
12,6 8,8 13,6 13,1 12,7 8,7
1996
13,1 9,0 13,8 13,7 13,6 9,4
2000
13,8 9,6 14,4 14,5 14,5 10,4
1991
72,5 89,3 87,5 64,4 65,6 67,9
1996
65,4 79,0 76,5 58,8 61,2 61,0
2000
61,7 74,5 70,6 56,2 58,0 57,6
2005
56,9 69,2 63,3 52,5 54,4 53,3
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico 1991 e 2000, Contagem Populacional 1996 e Estimativas Demogrficas 2005.
Observa-se gradativo declnio da razo de dependncia, em todas as regies brasileiras, o que est relacionado ao processo de transio demogrfica. A reduo dos nveis de fecundidade leva diminuio das taxas de natalidade, implicando o decrscimo do contingente jovem da populao. A populao idosa, portanto, experimenta a elevao de sua participao relativa, combinada ao aumento absoluto do seu volume. O denominador, por sua vez, ainda vem aumentando, pela incorporao de coortes provenientes de pocas de alta fecundidade. As regies Norte e Nordeste apresentam maiores valores da razo de dependncia, associados s taxas de fecundidade mais altas do pas.
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Demogrficos
O clculo das taxas especficas de fecundidade feito diretamente, relacionando, para cada faixa etria da populao feminina, os filhos nascidos vivos.
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Demogrficos
Indiretamente, as taxas especficas de fecundidade por idade so obtidas por meio de metodologias demogrficas aplicadas a dados censitrios e a pesquisas especiais.
Adota-se o mtodo direto para as Unidades da Federao onde o nmero de nascidos vivos informado no Sinasc igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de fecundidade total Brasil e grandes regies, 1991, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991
2,73 3,99 3,38 2,28 2,45 2,60
1995
2,49 3,47 2,90 2,17 2,28 2,33
2000
2,36 3,14 2,73 2,10 2,09 2,12
2004
2,04 2,53 2,39 1,81 1,78 2,00
Fontes: Estimativa: IBGE/Projees demogrficas preliminares. Dados Diretos: MS/SVS/Sistema de Informaes sobre nascidos vivos.
No perodo, observa-se contnuo declnio das taxas de fecundidade total, com maior intensidade nas regies Norte e Nordeste, que entraram mais tardiamente no processo de transio demogrfica. Em 2000, apenas na regio Norte as mulheres tinham, em mdia, mais de trs filhos ao final do seu perodo reprodutivo. Na regio Nordeste, esse patamar foi superado somente nos estados do Maranho e Alagoas (dados no constantes da tabela). Em 2004, as taxas para as regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste estavam abaixo do limiar de reposio da populao.
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Demogrficos
Indireto: A taxa especfica de fecundidade por idade obtida por metodologia demogrfica aplicada a dados censitrios e a pesquisas especiais.
Adota-se o mtodo direto para as Unidades da Federao em que o nmero de nascidos vivos informados no Sinasc igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo
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Demogrficos
inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria de mes: 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 e 45 a 49 anos de idade. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa especfica de fecundidade Brasil e grandes regies, 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
15 a 19 anos
0,0714 0,1034 0,0860 0,0561 0,0579 0,0810
20 a 24 anos
0,1231 0,1701 0,1542 0,0994 0,0974 0,1290
25 a 29 anos
0,1088 0,1241 0,1281 0,0994 0,0943 0,1037
30 a 34 anos
0,0633 0,0633 0,0624 0,0656 0,0628 0,0543
35 a 39 anos
0,0310 0,0310 0,0317 0,0312 0,0327 0,0234
40 a 44 anos
0,0099 0,0116 0,0124 0,0089 0,0100 0,0069
45 a 49 anos
0,0012 0,0025 0,0022 0,0007 0,0007 0,0011
Fontes: Estimativa: IBGE/Projees demogrficas preliminares. Dados Diretos: MS/SVS/Sistema de Informaes sobre nascidos vivos.
O padro de fecundidade observado comum a todas as regies, com maiores taxas no grupo de 20 a 24 anos de idade, seguido pelo de 25 a 29 anos de idade. De maneira geral, as taxas das regies Norte e Nordeste e das regies Sul e Sudeste so semelhantes. A regio Nordeste apresenta taxas mais elevadas nas faixas de 25 a 29, 40 a 44 e 45 a 49 anos; nas faixas de 15 a 19 e 20 a 24 anos, as taxas mais elevadas encontram-se na regio Norte. As regies Sudeste e Sul apresentam as taxas mais elevadas nas faixas de 30 a 34 e 35 a 39 anos, respectivamente. Historicamente, tem-se observado reduo das taxas de fecundidade em idades maiores. Nos anos mais recentes, quase 50% da fecundidade total estava concentrada antes dos 25 anos de idade, enquanto que, no incio da dcada, esta proporo era de 44%.
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6. Mtodo de clculo
Nmero total de nascidos vivos residentes Populao total residente x 1.000
Observao: adota-se, no numerador, o nmero de nascidos vivos informados no Sinasc, desde que igual ou superior a 90% do nmero de nascidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre nascidos vivos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. Para o clculo da taxa padronizada de mortalidade, adota-se como padro a populao do Brasil em 2000. 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxas bruta e padronizada de natalidade Brasil e grandes regies, 1991, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991 Bruta
23,39 31,93 26,81 20,23 21,49 24,38
1995 Bruta
21,97 30,14 25,13 19,20 19,77 22,34
2000 Bruta
21,06 28,63 24,29 18,71 17,96 20,70
2004 Bruta
18,17 23,62 21,66 15,87 14,83 19,16
Padronizada
20,94 28,15 24,23 18,52 18,41 19,22
Padronizada
18,11 22,75 21,26 15,84 15,61 17,95
Fontes: Estimativa: IBGE/Projees demogrficas preliminares. Dados Diretos: MS/SVS/Sistema de Informaes sobre nascidos vivos
No perodo, observam-se valores decrescentes para todas as regies brasileiras. Os dados padronizados evidenciam as diferenas regionais, sendo que as regies Norte e Nordeste apresentam os mais elevados nveis de natalidade e as regies Sul e Sudeste os mais reduzidos.
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Demogrficos
* A excluso dos bitos de idade ignorada resulta em que o indicador se refira ao total de bitos com idade conhecida.
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixas etrias: menor de 1 ano, 1 a 4 e, a partir dessa faixa etria, agregaes qinqenais at 79 anos, finalizando com o grupo de 80 e mais anos. n Sexo: masculino e feminino.
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Demogrficos
8. Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por idade Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
0 a 4 anos 1990
14,1 26,8 20,1 11,3 10,5 14,4
15 a 24 anos 2004
6,2 14,4 8,9 4,4 4,3 7,5
1995
10,8 19,6 15,3 8,8 8,2 12,1
2000
8,4 18,5 12,6 6,1 5,9 9,4
1990
4,8 6,5 4,1 5,1 4,1 6,6
1995
4,9 6,6 4,5 5,0 4,0 6,6
2000
4,9 6,8 5,1 4,9 3,4 6,2
1990
49,7 35,9 48,7 50,4 55,2 41,7
1995
52,0 41,8 52,2 52,0 57,3 44,0
2000
55,4 43,0 53,5 56,6 60,9 48,5
2004
58,6 46,0 57,3 60,3 62,6 51,9
Observa-se, entre 1990 e 2004, em todas as regies brasileiras, significativo deslocamento da mortalidade proporcional para as faixas etrias mais altas, como resultado da reduo da mortalidade na infncia e do aumento da expectativa de vida. Essa transio est mais adiantada na regio Sul, mas ainda incipiente na regio Norte, seguida da regio Nordeste.
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Demogrficos
* A excluso dos bitos de idade ignorada resulta em que o indicador se refira ao total de bitos infantis com idade conhecida.
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixas etrias: 0 a 6 dias (perodo neonatal precoce), 7 a 27 dias (perodo neonatal tardio) e 28 a 364 dias (perodo ps-neonatal).
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Demogrficos
8. Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por idade em menores de 1 ano de idade Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
0 a 6 dias 1990
37,6 30,8 25,7 46,4 41,5 42,2
7 a 27 dias 2004
50,9 50,1 51,8 51,0 49,5 49,1
1995
44,8 45,8 35,4 51,1 45,1 47,9
2000
50,3 51,4 47,6 52,7 50,2 50,8
1990
11,5 9,9 12,2 11,2 12,0 11,3
1995
11,8 11,4 11,3 11,7 12,4 14,1
2000
13,7 13,4 11,6 15,4 13,7 16,6
1990
50,9 59,3 62,1 42,4 46,6 46,6
1995
43,4 42,8 53,3 37,2 42,5 38,0
2000
36,0 35,2 40,9 31,9 36,1 32,6
2004
33,6 36,1 35,3 31,2 33,3 33,2
Fonte: Censo Demogrfico (1991 e 2000) e projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.
A tabela mostra que os bitos infantis tendem a concentrar-se no perodo neonatal, sobretudo durante a primeira semana de vida, enquanto essa proporo declina no perodo ps-neonatal. Esse perfil reflete a melhoria das condies de vida e a implementao de aes bsicas de proteo da sade infantil, reduzindo principalmente a mortalidade associada a fatores ambientais. Observe-se que as diferenas entre as regies, existentes no incio da dcada de 1990, diminuram consideravelmente: em todas elas, os bitos neonatais precoces representam atualmente em torno de 50% dos bitos infantis.
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Observao: adota-se, no numerador, o nmero de bitos informados no SIM, desde que igual ou superior a 80% do nmero de bitos estimado por mtodos demogrficos. Sendo inferior, recomenda-se adotar o nmero estimado (ver indicador do grupo F: razo entre bitos informados e estimados). Os totais para as regies e o Brasil combinam os dados diretos e indiretos. Para o clculo da taxa padronizada de mortalidade, adota-se como padro a populao do Brasil em 2000.
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7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxas bruta e padronizada de mortalidade Brasil e grandes regies, 1991, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991 Bruta
7,66 6,33 9,42 7,28 6,69 5,96
1995 Bruta
7,19 5,84 8,38 7,10 6,47 5,70
2000 Bruta
6,54 5,32 7,45 6,52 6,06 5,28
2004 Bruta
6,29 4,95 7,03 6,30 6,12 5,24
Padronizada
6,54 6,65 7,53 6,15 5,77 6,12
Padronizada
6,01 6,14 6,90 5,57 5,49 5,85
Fontes: Estimativa: IBGE/Projees demogrficas preliminares. Dados Diretos: MS/SVS/Sistema de Informaes sobre Mortalidade.
No perodo apresentado, observam-se valores decrescentes para todas as regies brasileiras. Os dados padronizados indicam nveis de mortalidade mais elevados nas regies Nordeste e Norte e mais reduzidos na regio Sul. Indicadores de mortalidade especficos por idade devem ser considerados para uma anlise mais detalhada dos nveis de mortalidade.
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8. Dados estatsticos e comentrios Esperana de vida ao nascer Brasil e grandes regies, 1991, 1995, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul
Homens 1991
63,2 63,7 59,6 64,5 66,7
Mulheres 2005
68,4 68,2 65,5 69,5 70,8 69,8
1995
64,7 65,1 61,4 66,0 67,9 66,7
2000
66,7 66,8 63,6 67,9 69,4 68,4
1991
70,9 70,3 66,3 73,4 74,3 72,0
1995
72,5 71,3 68,4 74,8 75,2 73,6
2000
74,4 72,4 70,9 76,3 76,3 75,3
1991
66,9 66,9 62,8 68,8 70,4 68,6
1995
68,5 68,1 64,8 70,3 71,5 70,0
2000
70,4 69,5 67,2 72,0 72,7 71,8
2005
72,1 71,0 69,0 73,5 74,2 73,2
Centro-Oeste 65,2
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (1991 e 2000) e projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.
A esperana de vida ao nascer vem aumentando em todas as regies e em ambos os sexos. Os valores extremos correspondem s regies Sul e Nordeste, porm esta ltima apresenta o maior nmero de anos de vida mdia ganhos desde o incio do perodo. As mulheres tm expectativa de vida nitidamente mais elevada, devido sobremortalidade masculina nas diversas idades.
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8. Dados estatsticos e comentrios Esperana de vida aos 60 anos de idade Brasil e grandes regies, 1991, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Homens 1991
17,4 17,8 17,3 17,4 17,3 18,5
Mulheres 2005
19,3 19,3 18,9 19,5 19,2 20,3
2000
18,9 18,9 18,5 19,1 18,7 20,0
1991
20,0 19,5 18,5 20,9 21,0 20,3
2000
21,8 20,5 20,2 22,6 22,3 22,4
2000
20,4 19,7 19,4 20,9 20,5 21,1
2005
20,9 20,2 20,0 21,5 21,1 21,6
Fonte: IBGE: Censo Demogrfico (2000) e projees populacionais para Brasil e grandes regies, 1991-2020.
A esperana de vida aos 60 anos de idade vem aumentando progressivamente em todas as regies brasileiras, em ambos os sexos. Os idosos da regio Nordeste apresentam a menor esperana de vida, independentemente do sexo. Em todas as regies observa-se uma sobremortalidade masculina.
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B Socioeconmicos
Taxa de analfabetismo B.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Nveis de escolaridade B.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Produto Interno Bruto (PIB) per capita B.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Razo de renda B.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Proporo de pobres B.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Taxa de desemprego B.6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Taxa de trabalho infantil B.7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Taxa de analfabetismo
1. Conceituao Percentual de pessoas com 15 e mais anos de idade que no sabem ler e escrever pelo menos um bilhete simples, no idioma que conhecem, na populao total residente da mesma faixa etria, em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Socioeconmicos
2. Interpretao Mede o grau de analfabetismo da populao adulta. 3. Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais do analfabetismo, identificando situaes que podem demandar necessidade de avaliao mais profunda. n Dimensionar a situao de desenvolvimento socioeconmico de um grupo social em seu aspecto educacional. n Propiciar comparaes nacionais e internacionais1. n Contribuir para a anlise das condies de vida e de sade da populao, utilizando esse indicador como proxy da condio econmico-social da populao. A ateno sade das crianas influenciada positivamente pela alfabetizao da populao adulta, sobretudo das mes. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade e de educao. Pessoas no alfabetizadas requerem formas especiais de abordagem nas prticas de promoo, proteo e recuperao da sade. 4. Limitaes n A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), uma das fontes usualmente utilizadas para construir esse indicador, no cobre a zona rural da regio Norte (exceto o estado do Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as cores/raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5. Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 15 e mais anos de idade que no sabem ler e escrever um bilhete simples, no idioma que conhecem Populao total residente desta faixa etria
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. Municpios das capitais, em anos censitrios. n Faixa etria: 15 a 24 anos, 25 a 59 anos e 60 e mais anos de idade. n Sexo: masculino e feminino.
1 Nveis de analfabetismo acima de 5% so considerados inaceitveis internacionalmente (Unesco. Boletn Proyecto Principal de Educacin, n.32, Dic. 1993).
92
n n
Situao do domiclio: urbana e rural. Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de analfabetismo, segundo sexo Brasil e grandes regies, 1993, 1997, 2001 e 2005
Socioeconmicos Regies
Brasil
*
Homens 1993
16,1 14,9 34,2 8,3 8,7 13,5
Mulheres 2005
11,3 12,8 24,0 5,8 5,2 8,7
Total 2005
10,8 10,4 20,0 7,2 6,5 9,1
1997
14,6 13,7 31,7 7,5 7,1 12,5
2001
12,5 11,5 26,3 6,7 6,4 10,2
1993
16,8 14,7 29,6 11,4 10,9 14,5
1997
14,8 13,3 27,3 9,6 9,4 12,3
2001
12,3 11,0 22,4 8,3 7,7 10,3
1993
16,4 14,8 31,8 9,9 9,8 14,0
1997
14,7 13,5 29,4 8,6 8,3 12,4
2001
12,4 11,2 24,3 7,5 7,1 10,2
2005
11,1 11,6 21,9 6,6 5,9 8,9
Fonte: IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.
Entre 1993 e 2005, houve reduo da taxa de analfabetismo no pas, em todas as regies, com pequenas diferenas na distribuio por sexo. Observa-se, contudo, que uma parcela significativa da populao adulta brasileira (11,1%) ainda era analfabeta em 2005. Na regio Nordeste, a proporo de analfabetos correspondia a mais de um quinto da populao com 15 e mais anos de idade (21,9%). As regies Sudeste e Sul apresentam taxas bem menores (6,6 e 5,9%), porm acima de valores mximos aceitveis internacionalmente. Dados analisados segundo a situao do domiclio (no constantes da tabela) indicam grandes disparidades. Nas reas urbanas, a taxa de analfabetismo para 2005 variou de 16,4%, no Nordeste, a 5,1%, no Sul, enquanto no meio rural destas mesmas regies oscilou entre 36,4% e 9,8%, respectivamente.
93
Nveis de escolaridade
1. Conceituao Distribuio percentual da populao residente de 15 e mais anos de idade, por grupos de anos de estudo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao n Expressa nveis de instruo da populao de 15 e mais anos de idade. n O nvel de instruo inferior a quatro anos de estudo tem sido utilizado como proxy do analfabetismo funcional, embora o significado deste conceito seja mais amplo1. 3. Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais dos nveis de escolaridade, identificando situaes que podem demandar necessidade de avaliao mais profunda. n Dimensionar a situao de desenvolvimento educacional dos diferentes grupos populacionais. n Propiciar comparaes nacionais e internacionais dos nveis de escolaridade da populao. n Contribuir para a anlise dos fatores condicionantes da situao de vida e de sade, utilizando o indicador como proxy da condio socioeconmica da populao. O nvel de escolaridade dos responsveis pela conduo da famlia tem influncia significativa sobre as condies de ateno sade das crianas. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de sade e de educao. O grau de escolaridade elemento essencial a ser considerado na abordagem da populao quanto s prticas de promoo, proteo e recuperao da sade. 4. Limitaes n A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), uma das fontes usualmente utilizadas para construir esse indicador, no cobre a zona rural da regio Norte (exceto o estado do Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as cores/raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5. Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de pessoas residentes de 15 e mais anos de idade, por grupo de anos de estudo Populao total residente desta faixa etria x 100
Socioeconmicos
Analfabeto funcional o indivduo que no pode participar em atividades nas quais a alfabetizao requerida para atuao eficaz em seu grupo ou comunidade, nem fazer uso contnuo da leitura, da escrita e da aritmtica para desenvolvimento prprio e de sua comunidade (UNESCO. Alfabetismo funcional en siete pases de Amrica Latina. Santiago, 2000).
94
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Sexo: masculino e feminino. n Escolaridade: menos de um, um a trs, quatro a sete, oito e mais anos de estudo. n Situao do domiclio: urbana e rural. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena. 8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da populao de 15 anos e mais de idade com escolaridade inferior a quatro anos de estudo, segundo situao de domiclio Brasil e grandes regies, 1993, 1997, 2001 e 2005
Regies
Brasil
*
Socioeconmicos
Urbana 1993
29,2 34,1 41,2 24,8 24,4 29,6
Rural 2005
19,3 21,9 28,5 15,8 15,6 19,0
Total 2005
45,8 43,8 56,7 38,4 29,5 36,8
1997
26,0 31,0 38,0 21,7 21,7 25,0
2001
22,8 26,6 33,9 18,3 18,7 23,3
1993
62,4 70,6 76,4 55,6 37,7 50,4
1997
57,8 61,0 72,3 48,7 33,4 48,7
2001
54,1 57,7 67,3 45,1 33,4 44,8
1993
35,8 36,0 53,8 28,1 27,5 33,5
1997
32,0 32,5 49,7 24,5 24,3 29,0
2001
27,5 27,7 43,2 20,5 21,4 26,1
2005
23,5 27,1 36,3 17,5 18,0 21,4
Fonte: IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.
A tabela mostra que a proporo de analfabetos funcionais vem decrescendo ao longo da dcada, mas ainda mantm-se em nveis elevados, mesmo na rea urbana (19,3%, em 2005). No meio rural, quase a metade dos adultos (45,8%) tinha, em 2005, escolaridade inferior a quatro anos de estudo, proporo que variou de 56,7%, no Nordeste, a 29,5%, no Sul.
95
Socioeconmicos
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal.
96
8. Dados estatsticos e comentrios Produto Interno Bruto (PIB) per capita, variao e valor relativo Brasil e grandes regies, 1996, 2000 e 2004
PIB per capita Regies 1996
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 4.959 3.203 2.292 6.751 5.973 4.513
2000
6.486 3.926 3.019 8.788 7.708 6.578
19962000
30,8 22,6 31,7 30,2 29,0 45,8
20002004
50,0 65,5 63,2 42,7 56,7 58,0
19962004
96,2 102,9 115,0 85,7 102,2 130,3
2000
1,00 0,61 0,47 1,35 1,19 1,01
2004
1,00 0,67 0,51 1,29 1,24 1,07
Socioeconmicos
Os valores do PIB per capita apresentados no esto corrigidos para eliminar o efeito da inflao, dificultando a observao do crescimento do seu valor efetivo ao longo do perodo. Analisando o crescimento dos valores nominais (colunas de percentual de crescimento), pode-se observar o maior crescimento ocorrido na regio Centro-Oeste, principalmente no perodo 1996 a 2000. J no perodo entre 2000 a 2004, o maior crescimento ocorreu nas regies Norte e Nordeste. As ltimas colunas (valor da regio em relao ao valor Brasil) permitem observar um decrscimo muito pequeno na desigualdade entre as regies. O valor do PIB per capita na regio Nordeste aumenta de 47% do valor do PIB per capita nacional em 1996 para 51% do mesmo em 2004; o da regio Sudeste diminui de 136% em 1996 para 129% em 2005.
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Razo de renda
1. Conceituao Nmero de vezes que a renda do quinto superior da distribuio da renda (20% mais ricos) maior do que a renda do quinto inferior (20% mais pobres) na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
Socioeconmicos
2. Interpretao n Expressa a concentrao da renda pessoal, ao comparar os estratos extremos de renda. n Quanto mais elevados os valores, maior o desnvel de renda entre grupos populacionais dos estratos considerados. 3. Usos n Analisar diferenciais na concentrao da renda pessoal entre os estratos superior e inferior da populao, identificando tendncias e situaes de desigualdade que podem demandar estudos especiais. n Contribuir para a anlise da situao socioeconmica da populao, identificando segmentos que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade, educao e proteo social, entre outras. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de distribuio de renda. 4. Limitaes n A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada a pesquisa, refletindo apenas a renda informada naquele perodo. n Os dados so fornecidos espontaneamente pelo informante, que pode ser seletivo nas suas declaraes. n A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5. Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Valor agregado do quinto superior de renda domiciliar per capita Valor agregado do quinto inferior de renda domiciliar per capita
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
98
8. Dados estatsticos e comentrios Razo de renda Brasil e grandes regies, 1993, 1997, 2001 e 2005
Regies
Brasil * Norte
**
1993
28,7 20,4 31,0 21,1 18,6 23,3
1997
29,3 23,0 27,3 21,5 20,2 23,6
2001
27,6 20,1 25,0 22,0 19,3 23,6
2005
21,8 15,7 20,4 17,4 15,6 20,0
Socioeconmicos
Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.
A tabela mostra a extenso da disparidade de renda existente no Brasil. Em 2005, as pessoas situadas nos 20% superiores da distribuio da renda (os mais ricos) apresentavam, em mdia, rendimentos 22 vezes mais elevados do que aqueles situados nos 20% inferiores (os mais pobres)1. Em termos regionais, as disparidades de renda so mais acentuadas nas regies Nordeste e Centro-Oeste. Observa-se, no entanto, uma diminuio do valor deste indicador ao longo do perodo, em todas as regies, mais acentuadamente na regio Nordeste.
Essa situao pode ser exemplificada pela comparao de duas famlias hipotticas, que representam a condio mdia dos dois extremos de renda (20% inferior e 20% superior). Na primeira, constituda de um casal e trs filhos, s um adulto trabalha, recebendo salrio mnimo (R$ 350,00), que corresponde renda per capita de R$ 70,00. Na segunda famlia, com a mesma estrutura, a pessoa que trabalha tem uma renda de R$ 7.630,00, que corresponde renda per capita de R$ 1.526,00. A razo de renda dessas duas famlias o quociente de R$ 1.526,00 por R$ 70,00, ou seja, 21,8.
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Proporo de pobres
1. Conceituao Percentual da populao residente com renda familiar mensal per capita de at meio salrio mnimo, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao Expressa a proporo da populao geral considerada em estado de pobreza, de acordo com a renda familiar mensal per capita. 3. Usos n Dimensionar o contingente de pessoas em condies precrias de sobrevivncia. n Analisar variaes geogrficas e temporais da proporo de pobres, identificando situaes que podem demandar avaliao mais aprofundada. n Contribuir para a anlise da situao socioeconmica da populao, identificando estratos que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade, educao e proteo social, entre outras. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas de distribuio de renda. 4. Limitaes n A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada a pesquisa, refletindo apenas a renda informada naquele perodo. n A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. n Sries histricas defrontam-se com eventuais mudanas do poder aquisitivo do salrio mnimo. As comparaes intertemporais devem ser feitas com valores corrigidos, com relao a um salrio mnimo especfico. 5. Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Populao residente com renda familiar mensal per capita de at meio salrio mnimo Populao total residente x 100
Socioeconmicos
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
100
8. Dados estatsticos e comentrios Percentual da populao pobre Brasil e grandes regies, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 e 2005
Regies
Brasil * Norte
*
1995
41,5 49,4 67,3 27,2 31,2 39,7
1997
40,8 51,4 67,2 26,2 31,3 36,3
1999
41,9 53,1 66,7 28,1 32,0 38,5
2001
40,4 50,4 64,9 27,7 28,0 36,8
2003
41,8 54,0 66,3 29,8 27,0 37,6
2005
37,2 50,8 61,1 24,7 23,2 31,6
Socioeconmicos
Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap entre 1995 a 2003.
Entre 1995 e 2005, observa-se reduo da proporo de pessoas que vivem com rendimento familiar de at meio salrio mnimo per capita, em todas as regies brasileiras, embora a pobreza ainda se mantenha em patamares expressivos. A maior proporo de pobres ocorre nas regies Norte e Nordeste e a menor proporo nas regies Sul e Sudeste. As maiores quedas na proporo ocorreram nas regies Sul e Nordeste. Pode ser observado que esta queda no foi constante, tendo havido, em alguns perodos, aumento na proporo de pobres em algumas regies.
101
Taxa de desemprego
1. Conceituao n Percentual da populao residente economicamente ativa que se encontra sem trabalho na semana de referncia, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n Define-se como Populao Economicamente Ativa (PEA) o contingente de pessoas de 10 e mais anos de idade que est trabalhando ou procurando trabalho.
Socioeconmicos
2. Interpretao n Mede o grau de insucesso das pessoas que desejam trabalhar e no conseguem encontrar uma ocupao no mercado de trabalho (desemprego aberto). n Taxas elevadas de desemprego resultam na perda do poder aquisitivo e na possvel desvinculao do sistema de seguro social e de algum plano de sade de empresa, o que pressupe aumento da demanda ao Sistema nico de Sade. 3. Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio do desemprego, identificando tendncias e situaes de desigualdade que podem demandar a realizao de estudos especiais. n Subsidiar a anlise da condio social, identificando oscilaes do mercado de trabalho. n Contribuir para a anlise da situao socioeconmica da populao, identificando estratos que requerem maior ateno de polticas pblicas de emprego, sade, educao e proteo social, entre outras. 4. Limitaes n A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada a pesquisa, refletindo apenas a desocupao informada para aquele perodo. n No mede aspectos qualitativos do desemprego. n A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as raas, os indicadores para ndios e amarelos no devem ser utilizados e os dos pretos devem ser vistos com muita cautela, pois este grupo muito pequeno em alguns estados. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5. Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de residentes de 10 e mais anos de idade que se encontram desocupados e procurando trabalho, na semana de referncia Nmero de residentes economicamente ativos (PEA) desta faixa etria
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
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8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de desemprego Brasil e grandes regies, 1993, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 e 2005
Regies
Brasil * Norte
**
1993
6,2 8,7 6,2 6,9 4,1 5,7
1995
6,1 8,6 5,3 6,8 4,9 6,5
1997
7,8 9,8 6,7 9,0 6,5 7,3
1999
9,6 11,1 8,0 11,2 8,0 9,6
2001
9,4 9,6 8,7 10,9 6,5 8,9
2003
9,7 10,5 8,7 11,5 6,8 9,0
2005
9,3 7,9 9,0 10,9 6,1 9,6
Socioeconmicos
Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.
A tabela mostra o aumento do desemprego em todas as regies brasileiras no perodo de 1993 a 2003. Entre 2003 e 2005, houve uma pequena queda nas regies Sudeste e Sul e pequeno aumento nas regies Nordeste e Centro-Oeste. A maior queda, ocorrida na regio Norte, pode ser devido ao fato de que, a partir de 2004, a populao rural dessa regio (normalmente com menor desemprego) passa a ser tambm pesquisada.
103
2. Interpretao Expressa a magnitude da ocupao laboral de crianas de 10 a 15 anos de idade. 3. Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio do trabalho infantil, identificando situaes que podem demandar a realizao de estudos especiais. n Subsidiar a anlise da condio social desse grupo populacional especfico e a identificao de fatores contribuintes que requerem maior ateno de polticas pblicas de sade, educao, trabalho e proteo social, entre outras. 4. Limitaes n A informao est baseada na "semana anual de referncia" em que foi realizada a pesquisa, refletindo apenas a situao informada para aquele perodo. n A fonte usualmente utilizada para construir o indicador (PNAD) no cobre a zona rural da regio Norte (exceto em Tocantins) at 2003 e no permite a desagregao dos dados por municpio. n Uma vez que a amostra da PNAD no foi desenhada para ser representativa para todas as raas, os indicadores para ndios, amarelos e pretos devem ser vistos com muita cautela, pois estes grupos so muito pequenos em alguns estados e regies. Quanto aos brancos e pardos, suas amostras so mais robustas, oferecendo maior garantia de uso. 5. Fonte IBGE: Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de crianas residentes de 10 a 15 anos de idade que se encontram trabalhando ou procurando emprego na semana de referncia Populao total residente desta mesma faixa etria
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Cor/raa, conforme a classificao do IBGE: branca, preta, amarela, parda e indgena.
104
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de trabalho infantil Brasil e grandes regies 1993, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 e 2005
Brasil e Regies
Brasil * Norte
**
1993
22,7 18,9 29,3 16,0 27,4 23,8
1995
21,9 17,7 29,3 14,7 27,6 20,8
1997
17,8 15,1 24,7 11,6 20,7 16,6
1999
17,0 16,7 25,1 10,0 18,5 15,9
2001
13,9 11,0 20,4 8,4 16,1 12,3
2003
12,6 10,8 18,7 7,5 15,4 9,3
2005
12,8 15,7 19,0 7,4 13,6 9,4
Socioeconmicos
Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. * Exclusive a populao rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par e Amap em 1993, 1997 e 2001. ** Populao rural apenas para o estado do Tocantins em 1993, 1997 e 2001.
As taxas decresceram continuamente em todas as regies do pas no perodo de 1993 a 2003, com pequenas flutuaes em 1999 para algumas regies. As taxas mais elevadas sempre corresponderam regio Nordeste, onde, ainda em 1999, de cada quatro crianas de 10 a 15 anos, uma fazia parte da populao economicamente ativa. Em 2005, este nmero cai para menos de 1 em cada cinco. A reduo da participao de crianas no mercado de trabalho pode estar associada s dificuldades de absoro pelo mercado, maior permanncia na escola ou aos efeitos de polticas pblicas especficas, relativas erradicao do trabalho infantil. O crescimento ocorrido na regio Norte entre 2003 e 2005 pode ser devido ao fato de que, a partir de 2004, a populao rural (normalmente com maior participao do trabalho infantil) dessa regio passa a ser tambm pesquisada.
105
C Mortalidade
Taxa de mortalidade infantil C.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade neonatal precoce C.1.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade neonatal tardia C.1.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade ps-neonatal C.1.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade perinatal C.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade em menores de cinco anos C.16 . . . . . . . . . . . . . . . . . Razo de mortalidade materna C.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por grupos de causas C.4. . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por causas mal definidas C.5 . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade C.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade C.7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por doenas do aparelho circulatrio C.8. . . . . . Taxa de mortalidade especfica por causas externas C.9 . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas C.10 . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por acidentes do trabalho C.11 . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por diabete melito C.12 . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por aids C.14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal C.15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis C.17. . . . . . . . . . . Anexo I Conceito de bito materno C.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136 138 140 142 144 146
Mortalidade
1 2
Consultar os indicadores para cada componente: taxa de mortalidade neonatal precoce, taxa de mortalidade neonatal tardia, taxa de mortalidade ps-neonatal. Pereira, MG. Mortalidade. In: Epidemiologia: Teoria e Prtica. Captulo 6, pg. 126. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1995.
108
IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto.
x 1.000
Indireto: estimativa por tcnicas demogrficas especiais. Os dados provenientes deste mtodo tm sido adotados para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM3.
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Componentes da mortalidade infantil: mortalidade neonatal precoce (0 a 6 dias), neonatal tardia (7 a 27 dias) e ps-neonatal (28 a 364 dias). 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade infantil (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Mortalidade
1991(a)
45,2 42,3 71,2 31,6 25,9 29,7
1997(b)
31,9 32,2 50,4 23,1 17,5 24,4
2000(c)
26,8 28,7 41,4 18,0 17,0 21,0
2004(c)
22,6 25,5 33,9 14,9 15,0 18,7
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.
H consistente tendncia de reduo da mortalidade infantil em todas as regies brasileiras, o que reflete a melhoria nas condies de vida, o declnio da fecundidade e o efeito de intervenes pblicas nas reas de sade, saneamento e educao da me, entre outros aspectos. Ainda assim, os valores mdios continuam elevados, sobretudo na regio Nordeste. Para 2004, as taxas calculadas para os estados brasileiros (dados no constantes da tabela) mostram variaes entre 13,6 por mil (Santa Catarina) e 47,1 por mil nascidos vivos (Alagoas).
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
109
Mortalidade
x 1.000
Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos de 0 a 6 dias de vida completos informados no SIM (percentual em relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do
110
Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM1. 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade neonatal precoce (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991(a)
18,5 16,1 18,3 16,4 11,5 12,9
1997(b)
15,6 16,5 21,0 12,3 8,6 12,4
2000(c)
13,5 14,8 19,7 9,5 8,6 10,7
2004(c)
11,5 12,8 17,6 7,6 7,4 9,2
Mortalidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.
A reduo da mortalidade neonatal precoce entre 1991 e 2004 no Brasil decorre, principalmente, do decrscimo mais acentuado ocorrido nas regies Sul e Sudeste. Em todas as regies, em 2004, este componente corresponde a mais da metade da taxa de mortalidade infantil. Em 1991, isto ocorria apenas na regio Sudeste. Os valores observados nas regies Norte e Nordeste so ainda elevados, o da regio Nordeste sendo 2,4 vezes maior que o observado na regio Sul.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
111
Mortalidade
x 1.000
Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos de 7 a 27 dias de vida completos informados no SIM (percentual em relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do
112
Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM1. 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade neonatal tardia (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991(a)
5,3 4,5 9,2 3,5 3,1 3,3
1997(b)
4,2 4,1 6,1 3,3 2,3 3,2
2000(c)
3,7 3,9 4,8 2,8 2,3 3,5
2004(c)
3,5 3,5 4,4 2,7 2,6 3,3
Mortalidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.
A mortalidade neonatal tardia apresentou um grande declnio no perodo de 1991 a 2000, principalmente na regio Nordeste. Por estar mais relacionada a causas endgenas e qualidade do atendimento mdico, sua diminuio vem ocorrendo em ritmo menos acentuado que a mortalidade ps-neonatal. No perodo 2000 a 2004, a queda foi menor, tendo havido um ligeiro aumento na regio Sul. As diferenas inter-regionais so menores que as diferenas nas taxas de mortalidade infantil e neonatal precoce.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
113
(Taxa de mortalidade infantil tardia, coeficiente de mortalidade ps-neonatal) 1. Conceituao Nmero de bitos de 28 a 364 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao n Estima o risco de um nascido vivo morrer dos 28 aos 364 dias de vida. n De maneira geral, denota o desenvolvimento socioeconmico e a infra-estrutura ambiental, que condicionam a desnutrio infantil e as infeces a ela associadas. O acesso e a qualidade dos recursos disponveis para ateno sade materno-infantil so tambm determinantes da mortalidade nesse grupo etrio. n Quando a taxa de mortalidade infantil alta, a mortalidade ps-neonatal , freqentemente, o componente mais elevado. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade ps-neonatal, identificando tendncias e situaes de desigualdade que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas sobretudo na rea ambiental e de aes de sade voltadas para a ateno pr-natal e ao parto, bem como para a proteo da sade infantil. 4. Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de clculos indiretos, baseados na mortalidade proporcional por idade, em relao taxa de mortalidade infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n Com relao s estimativas da mortalidade infantil, envolve dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir, por mudanas na dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5. Fonte n Ministrio da Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. n IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. 6. Mtodo de clculo n Direto:
Nmero de bitos de residentes de 28 a 364 dias de idade Nmero de nascidos vivos de mes residentes
n
Mortalidade
x 1.000
Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos de 28 a 364 dias de vida completos informados no SIM (percentual em relao ao total de bitos de menores de um ano,
114
excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM1. 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade ps-neonatal (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991(a)
21,4 21,7 43,7 11,6 11,3 13,4
1997(b)
12,1 11,6 23,3 7,5 6,6 8,7
2000(c)
9,6 10,1 16,9 5,7 6,1 6,8
2004(c)
7,6 9,2 12,0 4,6 5,0 6,2
Mortalidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.
Constata-se acentuado e contnuo declnio da mortalidade ps-neonatal, embora persistam marcantes diferenas entre as regies do pas. Em 2004, a taxa de mortalidade ps-neonatal varia entre 31,5% (regio Sudeste) e 36,8 (regio Norte) da taxa de mortalidade infantil. Em 1991, este indicador variava entre 36,7% (regio Sudeste) e 61,4% (regio Nordeste). A reduo das taxas decorre da associao de vrios fatores, como o aumento da cobertura de saneamento bsico, a melhoria do nvel educacional das mulheres e o maior acesso a aes de proteo da sade infantil. No entanto, na regio Nordeste, o risco de morte nessa idade cerca de 2,4 vezes maior que o observado nas regies Sudeste e Sul.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
115
A 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) antecipou o incio do perodo perinatal para 22 semanas de gestao, que corresponde a aproximadamente 500g de peso ao nascer e a 25 cm de estatura. Essa definio foi referendada pelo Conselho Federal de Medicina, em sua Resoluo n 1.601 de 9 de agosto de 2000.
116
6. Mtodo de clculo
Soma do nmero de bitos fetais (22 semanas de gestao e mais)* e de bitos de crianas de 0 a 6 dias completos de vida, ambos de mes residentes Nmero de nascimentos totais de mes residentes (nascidos vivos mais bitos fetais de 22 semanas e mais de gestao)
x 1.000
* Considerando a subnotificao de bitos fetais e a precariedade da informao disponvel sobre a durao da gestao, recomenda-se somar, tanto ao numerador como ao denominador, o nmero de bitos fetais com idade gestacional ignorada ou no preenchida.
Recomenda-se o clculo deste indicador apenas para as unidades da Federao nas quais a taxa de mortalidade infantil calculada pelo mtodo direto. 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade perinatal (por mil nascidos vivos), em Unidades da Federao selecionadas Brasil, 1997, 2000 e 2004
Estados
Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Distrito Federal
Mortalidade
1997
22,6 28,2 20,3 20,4 16,0 18,6 25,8 23,8
2000
21,8 23,8 20,6 22,1 16,4 17,3 24,7 18,3
2004
18,3 21,6 17,1 18,1 14,1 17,1 21,5 15,5
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).
No perodo analisado, observa-se a diminuio da taxa de mortalidade perinatal em todas as unidades da Federao selecionadas. Comparando-se este indicador com a taxa de mortalidade neonatal precoce, pode-se notar que o componente devido aos bitos fetais superior ao dos bitos neonatais precoces.
117
3. Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade de menores de cinco anos, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao, prestando-se a comparaes nacionais e internacionais1. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas sobretudo na rea ambiental e de aes de sade voltadas para a ateno pr-natal e ao parto, bem como para a proteo da sade na infncia. 4. Limitaes n Perde significado medida que decresce a importncia relativa das causas da mortalidade infantil psneonatal (28 a 364 dias), com a conseqente reduo da mortalidade no grupo etrio de 1 a 4 anos de idade. Nessa perspectiva, o componente neonatal (0 a 27 dias) torna-se prioritrio. n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de estimativas indiretas baseadas em procedimentos demogrficos especficos, que podem oferecer boa aproximao da probabilidade de morte entre o nascimento e os cinco anos de idade. n Envolve, no caso das estimativas, dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir por mudanas da dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5. Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. n IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto.
Organizao das Naes Unidas (ONU): Objetivos para Desenvolvimento do Milnio. Nova Iorque, 2000.
118
x 1.000
Indireto: Estimativa por tcnicas demogrficas especiais. Os dados provenientes deste mtodo tm sido adotados para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM2.
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade de menores de 5 anos (por mil nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1991, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Mortalidade
1991(a)
50,6 49,9 81,6 35,2 33,3 38,7
1997(a)
38,3 37,4 57,2 27,3 20,9 29,0
2000(c)
30,4 33,7 47,9 20,0 17,0 24,0
2004(c)
26,9 30,2 41,3 17,3 17,5 21,2
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: (a): Taxa estimada. (b): Dados diretos para RJ, SP, RS e MS; dados indiretos para demais unidades da Federao. (c): Dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF; dados indiretos para demais unidades da Federao.
H consistente tendncia de reduo da mortalidade na infncia em todas as regies brasileiras, decorrente do declnio da fecundidade nas ltimas dcadas e o efeito de intervenes pblicas nas reas de sade, saneamento e educao da me, entre outros aspectos. Ainda assim, os valores mdios continuam elevados, sobretudo nas regies Nordeste e Norte. Na regio Nordeste, por exemplo, a taxa chega a ser o dobro da observada no Sul do Pas.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
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(Taxa de mortalidade materna, coeficiente de mortalidade materna) 1. Conceituao n Nmero de bitos maternos, por 100 mil nascidos vivos de mes residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n O conceito de morte materna estabelecido pela Organizao Mundial de Sade1 est detalhado no Anexo I deste captulo. 2. Interpretao n Estima a freqncia de bitos femininos, ocorridos at 42 dias aps o trmino da gravidez, atribudos a causas ligadas gravidez, ao parto e ao puerprio, em relao ao total de nascidos vivos. O nmero de nascidos vivos adotado como uma aproximao do total de mulheres grvidas. n Reflete a qualidade da ateno sade da mulher. Taxas elevadas de mortalidade materna esto associadas insatisfatria prestao de servios de sade a esse grupo, desde o planejamento familiar e a assistncia pr-natal, at a assistncia ao parto e ao puerprio. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade materna, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Realizar comparaes nacionais e internacionais, para o que se adota a definio tradicional de morte materna, ocorrida at 42 dias aps o trmino da gestao. Para determinadas anlises no mbito nacional, utiliza-se o conceito de mortalidade materna tardia (ver anexo I deste captulo). n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ateno pr-natal, ao parto e ao puerprio. 4. Limitaes n Exige conhecimento preciso das definies de morte materna e das circunstncias em que ocorrem os bitos, para que sejam classificados corretamente. Imprecises no registro geram subdeclarao de mortes maternas, o que demanda, em todos os pases, a adoo de um fator de correo. n Requer estudos especiais para determinar esse fator de correo, que obtido pela razo entre o nmero de mortes maternas conhecido por investigao e o nmero informado em atestados de bito originais, nos quais a morte materna foi efetivamente declarada pelo mdico. n Impe cuidados na aplicao de fator de correo, pois em algumas regies os dados obtidos diretamente do sistema de informao sobre mortalidade podem j estar corrigidos por investigao sistemtica dos bitos de mulheres em idade reprodutiva. n Requer correo, em menor escala, da subenumerao de nascidos vivos informados em sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de estimativas indiretas baseadas em procedimentos demogrficos especficos, que podem oferecer boa aproximao da probabilidade de morte no primeiro ano de vida, mas que envolvem dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, sobretudo em pequenas populaes. 5. Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto.
1 Organizao Mundial de Sade. Classificao Internacional de Doenas: dcima reviso (CID-10). 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp, 1998. p. 143.
Mortalidade
120
IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS), para as estimativas de nascidos vivos e de bitos de mulheres em idade reprodutiva.
6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de mulheres residentes, por causas e condies consideradas de morte materna Nmero de nascidos vivos de mes residentes
Notas: (i) O indicador tem sido calculado apenas para os estados em que o nmero de bitos femininos de 10 a 49 anos de idade informados no SIM igual ou superior a 90% do estimado pelo IBGE. (ii) O denominador utiliza dados do Sinasc nos estados com cobertura do sistema igual ou superior a 90%, e estimativas do IBGE para os demais. (iii) A taxa para o Brasil utiliza o nmero total de bitos maternos informados ao SIM, ajustado pelo fator de correo de 1,42. (iv) Para as regies brasileiras, utiliza-se no denominador a soma dos nascidos vivos de cada unidade federada (obtidos do SINASC ou por estimativas).
x 100.000
Mortalidade
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios Razo de Mortalidade Materna (por 100 mil) em unidades da Federao selecionadas Brasil, 1997, 2000 e 2004
Estados
Brasil (*) Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Distrito Federal
1997
61,2 29,9 66,6 55,4 79,4 48,1 75,8 55,3 44,8
2000
52,4 44,5 76,0 40,1 68,5 36,9 47,0 37,1 35,4
2004
76,1 65,7 69,6 34,8 69,5 43,3 56,8 84,2 43,9
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). * O valor calculado para o Brasil, em 2004, corresponde ao total de bitos maternos, corrigido pelo fator de ajuste de 1,4, indicado no mtodo de clculo. Para 1997 e 2000, no foi feita esta correo.
A razo de mortalidade materna para os estados selecionados situou-se, no perodo de 1997 a 2004, entre 29,9 e 84,2 bitos por 100 mil nascidos vivos. Valores elevados podem estar retratando os esforos realizados, em cada estado, para melhorar a qualidade da informao, o que pode justificar a grande oscilao entre 1997, 2000 e 2004. Essa oscilao pode estar relacionada tambm com os pequenos nmeros envolvidos.
2 Laurenti, R, Mello - Jorge, MHP, Gotlieb, SLD. A mortalidade materna nas capitais brasileiras: algumas caractersticas e estimativa de um fator de ajuste. Rev. bras. epidemiol 2004; 7(4): 449-460.
121
Mortalidade
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino.
122
Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79 e 80 anos e mais. Para menores de 1 ano: 0 a 6 dias (neonatal precoce), 7 a 27 dias (neonatal tardio) e 28 a 364 dias completos (ps-neonatal). n Grupos de causas, conforme a seguinte classificao1:
Grupos de causas Algumas doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Algumas afeces originadas no perodo perinatal Causas externas Demais causas definidas Captulos e cdigos na CID-10 I: A00-B99 II: C00-D48 IX: I00-I99 X: J00-J99 XVI: P00-P96 XX: V01-Y98 Todos os demais captulos (III a IX, XI a XV, XVII), exceto o XVIII. Os captulos XIX e XXI no so utilizados como causa bsica de bito. Captulos e cdigos na CID-9 I: 001-139 II: 140-239 VII: 390-459 VIII: 460-519 XV: 760-779 Suplementar: E800-E999 Todos os demais captulos (III a VI, IX a XIV), exceto o XVI. Os captulos XVII e Suplementar no so utilizados como causa bsica de bito.
Mortalidade
8. Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por grupos de causas (%) Brasil e grandes regies, 1996 e 2004
Grupos de Causas
Doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Algumas afeces originadas no perodo perinatal Causas externas Demais causas definidas Total
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul C. Oeste 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004
6,8 13,4 32,3 11,5 4,8 15,4 15,7 5,1 15,7 31,8 11,4 3,5 14,2 18,3 9,2 11,2 24,1 9,5 10,6 20,1 15,3 7,3 12,7 24,3 11,1 8,2 18,9 17,6 8,6 10,6 29,9 9,4 6,9 17,0 17,7 6,0 12,5 30,9 9,5 5,7 15,5 19,9 6,6 13,6 33,3 11,8 4,2 14,9 15,6 4,9 16,3 32,7 12,2 2,4 13,3 18,2 4,6 16,4 34,7 13,4 3,3 13,1 14,6 4,0 19,2 33,1 11,8 2,2 12,6 17,1 8,1 12,0 28,9 9,8 5,7 20,5 15,1 5,5 14,4 30,8 10,1 3,6 17,8 17,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Mais de 60% dos bitos informados no pas em 2004 foram devidos a trs grupos de causas: doenas do aparelho circulatrio (31,8%), causas externas (14,2%) e neoplasias (13,4%), com pequenas variaes em relao aos valores de 1996. Nos anos analisados, as doenas do aparelho circulatrio estavam em primeiro lugar em todas as regies. Em seguida, situavam-se as causas externas nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, sendo que as neoplasias estavam em segundo lugar nas regies Sul e Sudeste. As doenas infecciosas e parasitrias, as causas externas e as afeces originadas no perodo perinatal diminuram sua participao em todas as regies.
Observe-se que algumas doenas, como as infeces provocadas pelo HIV e o ttano neonatal, situam-se em captulos diferentes na CID-9 e CID-10.
123
Mortalidade
Os bitos por causas mal definidas correspondem ao captulo XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte (cdigos R00-R99), da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e ao captulo XVI Sintomas, sinais e afeces mal definidas (cdigos 780-799) da 9 Reviso (CID-9).
124
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79 e 80 anos e mais. n Assistncia mdica: com ou sem assistncia mdica. Consideram-se os bitos por causas mal definidas sem assistncia mdica os codificados como R98 na CID-10 e 798.9 na CID-9; como bitos por causas mal definidas com assistncia mdica, os demais cdigos do captulo XVIII da CID-10 e do captulo XVI da CID-9. 8. Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por causas mal definidas e sem assistncia mdica Brasil e grandes regies, 1996, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
2000
14,3 24,0 28,4 9,8 6,3 8,5
2004
12,4 20,8 23,7 8,5 6,2 5,8
2000
8,3 15,8 22,2 2,8 3,9 3,0
2004 Mortalidade
6,3 13,0 16,6 2,2 2,3 1,4
Observa-se uma tendncia geral de reduo progressiva da proporo de causas mal definidas, indicando melhoria qualitativa das estatsticas de mortalidade. No obstante, ainda se mantm em patamares elevados, sobretudo nas regies Nordeste e Norte, nas quais fica comprometida a anlise da mortalidade segundo causas. Tambm h reduo da proporo de bitos sem assistncia mdica em todas as regies, no perodo considerado. Observe-se que, nas regies Norte e Nordeste, a maior parte dos bitos por causas mal definidas so bitos sem assistncia mdica, ao passo que nas demais regies h predominncia de bitos por causas mal definidas com assistncia mdica, o que indica problemas na qualidade do preenchimento da declarao de bito.
125
Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade C.6
Mortalidade
Os bitos por doena diarrica aguda correspondem aos cdigos A00 a A09 do captulo I Algumas doenas infecciosas e parasitrias, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 000-009 do captulo I Doenas infecciosas e parasitrias, da 9 Reviso (CID-9). 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
126
Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade C.6
8. Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
10,8 19,0 12,6 8,2 9,5 9,7
1995
8,3 9,2 13,0 5,4 5,8 6,8
2000
4,5 5,0 6,7 2,6 3,2 4,5
2004
4,0 4,9 6,2 1,9 2,1 3,9
O percentual de bitos por doena diarrica aguda vem declinando progressivamente durante a dcada, em todas as regies brasileiras. Nas regies Norte e Nordeste, mesmo tendo apresentado grande reduo, os valores permanecem em patamares elevados. A reduo observada indica possvel melhoria das condies de vida e de saneamento, bem como da ateno bsica sade da criana.
Mortalidade
127
Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade C.7
Mortalidade
x 100
Os bitos por infeco respiratria aguda correspondem aos cdigos J00 a J22 do captulo X Doenas do aparelho respiratrio, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 460-466 e 480-487 do captulo VIII Doenas do aparelho respiratrio, da 9 Reviso (CID-9). 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
128
Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade C.7
8. Dados estatsticos e comentrios Mortalidade proporcional por infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
10,3 8,4 7,0 12,8 12,7 9,9
1995
9,4 8,5 8,1 10,5 10,7 8,1
2000
5,9 6,3 5,3 6,5 5,9 5,6
2004
5,8 7,4 5,3 5,7 5,2 6,2
Observa-se, em todas as regies, declnio da mortalidade proporcional por IRA no perodo de 1990 a 2000, com estabilizao a partir de ento. As regies Norte e Nordeste apresentam valores prximos aos das demais regies, o que pode estar relacionado a fatores ambientais, deficincias de cobertura e qualidade da informao.
Mortalidade
129
Mortalidade
Os bitos por doenas do aparelho circulatrio correspondem aos cdigos I00 a I99 do captulo IX Doenas do aparelho circulatrio, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 390 a 459 do captulo VII Doenas do aparelho circulatrio, da 9 Reviso (CID-9). 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. n Grupos de causas, de acordo com a seguinte classificao:
130
Grupos de causas Doena isqumica do corao Doenas cerebrovasculares Demais causas 120-125 160-169
Cdigos na CID-9
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por doenas por aparelho circulatrio, segundo sexo. Brasil e grandes regies, 1990, 2000 e 2004
Regies Sexo
Masc. Brasil Fem. Total Masc. Norte Fem. Total Masc. Nordeste Fem. Total Masc. Sudeste Fem. Total Masc. Sul Fem. Total Masc. CentroOeste Fem. Total
2000
54,4 38,2 46,2 19,2 12,2 15,8 29,5 21,6 25,5 71,1 49,2 60,0 78,4 57,2 67,7 41,9 24,8 33,3
2004
56,1 39,7 47,8 23,2 13,3 18,3 35,8 27,5 31,6 71,0 49,2 59,8 73,0 54,0 63,4 49,7 29,7 39,6
2000
51,7 48,1 49,9 27,1 25,6 26,3 37,7 35,7 36,7 61,5 56,9 59,2 66,1 62,5 64,3 45,6 37,4 41,5
2004
51,8 48,4 50,1 29,4 25,2 27,3 42,7 41,9 42,3 58,8 53,9 56,3 63,7 61,8 62,7 46,3 38,2 42,2
2000
164,3 142,9 153,5 74,1 59,7 67,0 108,5 95,6 102,0 204,9 177,7 191,1 210,1 187,8 198,8 145,4 112,6 128,9
2004
168,5 146,3 157,3 82,6 62,7 72,8 126,1 113,8 119,8 203,1 174,5 188,5 199,5 180,8 190,0 162,2 122,8 142,4
Mortalidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE.
Entre 1990 e 2004, houve aumento ou estabilidade nas taxa de mortalidade por doenas isqumicas do corao em todas as situaes, com exceo da regio Sudeste (ambos os sexos). Para as doenas cerebrovasculares e para o total das doenas do aparelho circulatrio, houve crescimento nas taxas para as regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, para ambos os sexos. Para o Brasil e demais regies, houve decrscimo. A sobremortalidade masculina constante para esses dois tipos de causas, em todas as regies. O crescimento das taxas nas regies Norte e Nordeste para ambos os sexos, pode ser, em parte, atribudo melhoria da qualidade da informao sobre a causa de morte com conseqente reduo da proporo de bitos por causas mal definidas. Os dados da tabela devem ser analisados com cautela uma vez que no foram ajustados por idade, nem esto corrigidos quanto subenumerao de bitos, prejudicando comparaes entre as regies e em diferentes momentos no tempo.
131
Mortalidade
Os bitos por causas externas (acidentes e violncia) correspondem aos cdigos V01 a Y98 do captulo XX Causas externas de morbidade e mortalidade, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10), e aos cdigos E800-E999 da Classificao suplementar de causas externas, de leses e de envenenamentos da 9 Reviso (CID-9).
132
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 e mais anos de idade. n Grupo de causas, de acordo com a seguinte classificao:
Grupos de causas Acidentes de transporte Suicdios Homicdios, includas as intervenes legais Causas de inteno indeterminada Demais causas externas V01-V99 X60-X84 X85-Y09 e Y35-Y36 Y10-Y34 Demais cdigos de V01-Y98 Cdigos na CID-10 Cdigos na CID-9 E800-E848 E950-E959 E960-E969 e E970-E978 E980-E989 Demais cdigos de E800-E999.
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por causas externas, segundo sexo Brasil e grandes regies, 1990, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul CentroOeste
Sexo
Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.
Homicdios 1990
41,3 3,6 35,9 3,9 28,0 2,4 56,8 4,5 27,0 3,0 37,4 3,9
Mortalidade
2000
28,6 6,6 24,7 6,1 23,3 4,9 27,0 6,3 38,8 9,3 42,7 9,9
2004
32,6 7,2 27 6,8 26,6 5,2 30,7 7 44,5 9,9 48,3 10,6
2000
49,8 4,3 33,5 3,1 36,3 3,1 68,9 5,6 28,2 3,1 52,9 5,8
1990
116,6 24,1 86,3 17,7 74,0 14,9 150,8 29,6 114,7 28,2 116,0 26,7
2000
119,1 21,8 83,4 15,7 93,7 17,0 143,4 24,5 109,4 24,4 133,4 25,9
2004
119,9 22,1 95,4 16,7 104,8 17,3 131,1 24,4 120,9 25,2 138,3 26,2
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. Nota: Em 1990, esto includos somente os acidentes de trnsito por veculos a motor.
Entre 1990 e 2004, a taxa de mortalidade por causas externas aumentou em todas as regies, exceto a Sudeste, evidenciando acentuada e generalizada sobremortalidade masculina. Em 2004, a razo entre as taxas para homens e mulheres variou de 4,8 vezes, na regio Sul, a 6,1 vezes na regio Nordeste. No caso dos homicdios, a razo chegou a 13 vezes nas regies Nordeste e Sudeste. Os homicdios ocuparam em 2004 o primeiro lugar nas regies Norte, Nordeste e Sudeste, enquanto no Sul predominaram os acidentes de transporte. Na regio Centro-Oeste, o peso das duas causas foi equivalente. Na anlise da distribuio das causas por regies e estados, deve-se levar em conta aquelas de inteno indeterminada, que corresponderam a 9,1% de todos os bitos por causas externas no Pas em 2004. Os dados da tabela devem ser usados com cautela para comparaes regionais e temporais, pois no foram ajustados por idade e nem corrigidos quanto subenumerao de bitos.
133
Mortalidade
Os bitos por neoplasias malignas correspondem aos cdigos C00 a C97 do captulo II Neoplasias [tumores], da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 140 a 208 do captulo II Neoplasmas, da 9 Reviso (CID-9). 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino.
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n n
Faixa etria: 0 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. Localizao primria da neoplasia, de acordo com a seguinte classificao:
Localizao primria Pulmo, traquia e brnquios Esfago Estmago Clon, reto, juno reto-sigmide e nus Mama feminina Colo do tero Prstata Demais localizaes C33-C34 C15 C16 C18-C21 C50 (considerar apenas sexo feminino) C53 C61 Demais cdigos de C00-C97 Cdigos na CID-10 162 150 151 153-154 174 180 185 Demais cdigos de 140-208 Cdigos na CID-9
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por neoplasias malignas, segundo localizao e sexo (por 100.000). Brasil e grandes regies, 1996 e 2004
Loca lizao
Pulmo, traquia e brnquios Colo de tero Mama feminina Prstata Esfago Estmago Clon, reto e nus Todas as neoplasias malignas
Sexo
Masc. Fem. Fem. Fem. Masc. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004
11,6 4,5 10,6 8,9 7,8 4,9 1,4 8,9 4,5 3,7 4,2 71,2 58,6 13,1 6,2 4,8 10,6 10,7 5,5 1,5 8,9 4,5 5,0 5,6 84,3 69,2 5,1 2,3 3,7 2,7 3,2 0,9 0,3 5,5 3,2 0,7 1,2 28,9 27,8 5,7 3,1 5,9 3,7 4,7 1,3 0,3 5,7 2,9 1,3 1,5 39,0 34,8 4,2 1,9 6,3 4,3 4,6 1,5 0,6 3,7 2,2 1,3 1,6 32,0 32,4 6,0 3,5 4,4 6,3 8,1 2,3 1,1 5,0 2,9 1,8 2,2 49,3 46,3 15,1 5,6 14,1 12,8 10,0 6,5 1,7 12,5 6,0 5,4 6,1 76,0 15,7 7,3 4,5 14,1 12,7 6,8 1,7 11,1 5,5 7,0 7,7 83,5 20,2 7,6 13,6 11,1 10,6 10,0 2,9 11,7 5,7 5,4 5,7 79,9 24,5 10,0 5,4 13,6 14,1 10,7 2,9 12,3 5,9 7,6 8,3 93,2 8,7 4,2 7,7 5,3 6,4 2,8 0,8 6,2 2,9 2,4 2,7 54,8 44,4 11,0 6,1 5,2 7,7 9,3 4,1 1,0 7,9 3,2 3,9 4,3 72,5 59,7
Mortalidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. Nota: Taxas no ajustadas por idade.
Entre 1996 e 2004, a taxa de mortalidade por neoplasias malignas aumentou ou se manteve estvel em todas as regies brasileiras. Apenas decresceram os tumores do colo de tero (exceto na regio Norte) e do estmago (aumento no Sudeste e na populao feminina da regio Norte). Em 2004 predominaram, no sexo masculino, os tumores malignos de pulmo, de estmago e de prstata. No sexo feminino, as localizaes de mama, de pulmo, traquia e brnquios e de clon, reto e nus. Admite-se que as taxas para colo do tero estejam subestimadas, por codificao incorreta como tero poro no especificada. Nas localizaes comuns a ambos os sexos, evidencia-se a sobremortalidade masculina, exceo do cncer de clon, reto e nus. A regio Sul mostra as taxas mais elevadas, exceto para os tumores de mama feminina e de estmago, que predominam na Sudeste, e de colo do tero, na regio Norte. Os dados da tabela devem ser usados com cautela para comparaes regionais e temporais, pois no foram ajustados por idade e nem corrigidos quanto subenumerao de bitos.
135
3. Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade especfica por acidentes de trabalho em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Colaborar na avaliao de riscos e agravos da atividade laboral, correlacionando a ocorrncia e a magnitude do dano a fatores associados ao ambiente e processos de trabalho, de modo a fornecer parmetros para aes preventivas. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade do trabalhador. 4. Limitaes n Exclui os militares, os trabalhadores informais e os servidores pblicos vinculados a regimes prprios de previdncia social, pois as informaes provm exclusivamente da Previdncia Social. n Exclui os contribuintes individuais vinculados ao Regime Geral de Previdncia Social RGPS (trabalhadores autnomos e empregados domsticos) que, em 2004, correspondiam a cerca de 23% do total de contribuintes da Previdncia Social. n Admite a subnotificao de ocorrncias, pois a informao est condicionada ao manifesto interesse do segurado em obter o benefcio previdencirio especfico, mediante a apresentao de Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT). n H possibilidade de imprecises no registro da atividade econmica. Alm disso, a atividade econmica registrada a da empresa, que pode no estar associada ocupao real do trabalhador. 5. Fonte Ministrio da Previdncia Social (MPS). Secretaria de Previdncia Social (SPS). Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social (Dataprev): Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS).
136
6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos por acidentes de trabalho entre segurados com cobertura previdenciria especfica Nmero mdio anual* de segurados com cobertura previdenciria especfica
x 100.000
* Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados.
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. n Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por acidentes de trabalho (por 100.000) Brasil e grandes regies, 1997, 2000, 2003 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Mortalidade
1997
16,9 24,3 19,9 13,4 20,5 30,0
2000
17,4 41,5 19,4 14,0 18,2 30,5
2003
11,7 24,6 12,0 9,7 11,3 20,7
2005
11,0 17,7 11,3 9,7 10,3 17,9
Fonte: MPS/Coordenao Geral de Estatstica e Aturia CGEA/DATAPREV. Notas: 1. O nmero de segurados corresponde ao nmero mdio de contribuintes empregados. No inclui dados de Segurados Especiais. 2. Dados de 2005 provisrios, sujeitos a alteraes.
Observa-se acentuada reduo das taxas no Brasil em todas as regies entre 1997 e 2005. A regio Norte apresentou significativo aumento da taxa em 2000, mas retomou a tendncia de reduo chegando em 2005 com ndices significativamente inferiores a 1997. Em todos os perodos, as taxas nas regies Norte e Centro-Oeste so bastante superiores s das demais regies.
137
3. Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade especfica por diabete em segmentos populacionais, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas de promoo, proteo e recuperao da sade, concernentes diabete melito. 4. Limitaes n Requer a apurao da diabete como causa associada ao bito, a partir das declaraes originais. Essa informao desconsiderada atualmente nas estatsticas nacionais de mortalidade, que se atm causa bsica da morte. n Requer correo da subenumerao de bitos captados pelo sistema de informao sobre mortalidade, especialmente nas regies Norte e Nordeste. n Apresenta restrio de uso sempre que ocorra elevada proporo de bitos sem assistncia mdica ou por causas mal definidas. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por diabete melito Populao total residente ajustada ao meio do ano x 100.000
Os bitos por diabete melito correspondem aos cdigos E10 a E14 do captulo IV Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e ao cdigo 250 do captulo III Doenas das glndulas endcrinas, da nutrio e do metabolismo e transtornos imunitrios, da 9 Reviso (CID-9).
138
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69, 70 a 79, 80 e mais anos de idade. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade por diabete melito segundo sexo (por 100 mil) Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil
Sexo
Masc. Fem. Total Masc.
1990
10,5 15,0 12,8 3,6 4,9 4,2 7,8 10,3 9,1 14,3 20,9 17,7 9,7 14,2 11,9 6,1 8,5 7,3
1995
12,6 18,1 15,4 6,1 8,0 7,0 9,6 13,2 11,5 16,5 23,8 20,3 12,1 18,3 15,2 8,7 13,2 10,9
2000
17,8 23,7 20,8 8,6 11,2 9,9 14,8 20,5 17,7 21,3 27,9 24,7 19,5 26,3 22,9 14,9 17,7 16,3
2004
18,9 24,2 21,6 10,1 12,5
Norte
Mortalidade
11,3 18,5 24,6 21,6 20,8 25,8 23,4 21,0 27,2 24,2 15,3 19,3 17,3
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Fem. Total
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE.
No perodo analisado, observa-se tendncia ascendente da taxa de mortalidade por diabete, em todas as regies brasileiras, com valores sistematicamente mais elevados no sexo feminino. Os dados da tabela devem ser analisados com cautela uma vez que no foram ajustados por idade, nem esto corrigidos quanto subenumerao de bitos, prejudicando comparaes entre as regies e em diferentes momentos no tempo.
139
Mortalidade
Os bitos pela sndrome da imunodeficincia adquirida (aids) correspondem aos cdigos B20 a B24 do captulo I Algumas doenas infecciosas e parasitrias, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e ao cdigo 279.1 do captulo III Doenas das glndulas endcrinas, da nutrio e do metabolismo e transtornos imunitrios, da 9 Reviso (CID-9). 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 13 anos, 13 a 14, 15 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 anos e mais.
140
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por aids segundo sexo (por 100 mil) Brasil e grandes regies, 1990, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil
Sexo
Masc. Fem. Total Masc.
1990
6,5 1,0 3,7 0,8 0,1 0,4 1,4 0,1 0,8 12,7 2,1 7,3 3,2 0,4 1,8 2,2 0,4 1,3
1995
15,1 4,5 9,7 2,8 0,9 1,9 4,2 1,0 2,6 26,4 8,0 17,1 11,9 3,6 7,7 10,2 3,2 6,7
2000
9,0 3,7 6,3 3,2 1,5 2,4 3,6 1,3 2,4 13,3 5,6 9,4 11,3 4,4 7,8 6,4 2,9 4,6
2004
8,4 3,9 6,1 4,6 2,2 3,4 3,8 1,7 2,8 11,1 5,1 8,0 12,3 5,5 8,8 6,1 3,2 4,6
Norte
Nordeste
Sudeste
Mortalidade
Sul
Centro-Oeste
Fem. Total
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE.
No perodo de 1990 a 1995, h um grande aumento da taxa de mortalidade por aids, em todas as regies e em ambos os sexos. No perodo de 1995 a 2000, essa tendncia se inverte, havendo reduo em todas as regies (exceto na regio Norte) e em ambos os sexos, acompanhando a adoo da terapia medicamentosa com antiretrovirais e a implementao da poltica nacional de distribuio gratuita desses medicamentos. No perodo de 2000 a 2004, h uma relativa estabilidade. A sobremortalidade por aids no sexo masculino se mantm, porm tem diminudo regularmente, de 6,3 vezes a do sexo feminino em 1990 para 2,2 em 2004, com pequenas variaes inter-regionais.
141
(Coeficiente de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal) 1. Conceituao Nmero de bitos de menores de um ano de idade causados por afeces originadas no perodo perinatal, por mil nascidos vivos, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado1. 2. Interpretao n Estima o risco de morte por afeces originadas no perodo perinatal, durante o primeiro ano de vida. n Reflete o nvel socioeconmico da me e as condies assistenciais ao pr-natal, ao parto e ao recmnascido. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais da mortalidade neonatal, identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam demandar a realizao de estudos especiais. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade e de desenvolvimento socioeconmico da populao. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para a ateno pr-natal, ao parto e ao recm-nascido. 4. Limitaes n Requer correo da subenumerao de bitos e de nascidos vivos (esta em menor escala), para o clculo direto da taxa a partir de dados de sistemas de registro contnuo, especialmente nas regies Norte e Nordeste. Essas circunstncias impem o uso de clculos indiretos, baseados na mortalidade proporcional por idade, em relao taxa de mortalidade infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n Apresenta comprometimento da qualidade quando existem imprecises na declarao da "causa da morte", que condicionam o aumento da proporo de causas mal definidas. n Envolve, com relao s estimativas da mortalidade infantil, dificuldades metodolgicas e imprecises inerentes s tcnicas utilizadas, cujos pressupostos podem no se cumprir, por mudanas na dinmica demogrfica. A impreciso maior no caso de pequenas populaes. 5. Fonte n Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade: Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e Sistema de Informao de Nascidos Vivos (Sinasc) para o clculo direto. n IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para o clculo indireto. 6. Mtodo de clculo n Direto:
Nmero de bitos de residentes menores de um ano de idade, por afeces originadas no perodo perinatal Nmero de nascidos vivos de mes residentes
Mortalidade
x 1.000
Embora as mortes por afeces originadas no perodo perinatal possam ocorrer em outras idades, so considerados apenas os bitos incidentes no primeiro ano de vida.
142
Indireto: Aplica-se, sobre a taxa de mortalidade infantil estimada pelo IBGE, a proporo de bitos por causas originadas no perodo perinatal, informados no SIM (percentual em relao ao total de bitos de menores de um ano, excludos os de idade ignorada). Este mtodo aplicado para os estados que apresentam cobertura do Sinasc inferior a 90% ou que no atingem o valor de 80% de um ndice composto, especialmente criado, que combina a cobertura de bitos infantis com a regularidade do SIM2. Os bitos por afeces originadas no perodo perinatal correspondem aos cdigos P00 a P96 do captulo XVI Algumas afeces originadas no perodo perinatal, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 760 a 779 do captulo XV Algumas afeces originadas no perodo perinatal, da 9 Reviso (CID-9).
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: 0 a 6 dias (perodo neonatal precoce), 7 a 27 dias (perodo neonatal tardio) e 28 a 364 dias (perodo ps-neonatal). 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por afeces originadas no perodo perinatal, segundo faixa etria (por 1.000 nascidos vivos) Brasil e grandes regies, 1997, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Mortalidade
Ps-neonatal 1997
0,5 0,5 0,6 0,4 0,5 0,5
2000
14,4 16,0 20,1 10,4 9,2 11,6
2004
12,9 13,9 19,4 8,7 8,4 10,1
2000
11,1 12,6 16,0 7,9 7,0 8,8
2004
9,5 10,7 15,1 6,2 5,9 7,5
2000
2,6 3,0 3,1 2,0 1,7 2,3
2004
2,6 2,7 3,4 2,0 1,9 2,3
2000
0,7 0,5 1,0 0,5 0,5 0,5
2004
0,7 0,6 0,9 0,6 0,6 0,3
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Notas: 1. Para 1997, o clculo do indicador para o Brasil e regies valeu-se de dados diretos para RJ, SP, RS e MS e dados indiretos para demais unidades da Federao. 2. Para 2000 e 2004, foram utilizados os dados diretos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS e DF e dados indiretos para demais unidades da Federao.
Observa-se reduo das taxas em todas as regies, principalmente no perodo neonatal precoce, principal componente na taxa. Na regio Nordeste, onde a taxa mais alta, a reduo foi menor. No entanto, a apreciao comparativa entre as regies deve ser cautelosa, pois os dados no esto corrigidos quanto subenumerao de bitos e freqncia de causas mal definidas.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidade e Mortalidade. Grupo de Trabalho ad hoc. Relatrio final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
143
Mortalidade
Os bitos por doenas transmissveis correspondem aos cdigos A00 a B99 do captulo I Algumas doenas infecciosas e parasitrias, G00 a G03 do captulo VI Doenas do sistema nervoso (G00-G03) e J00 a J22 do captulo X Doenas do aparelho respiratrio, da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e aos cdigos 001-139 do captulo I Doenas infecciosas e parasitrias, 279.1 do captulo III Doenas das glndulas endcrinas, da nutrio e do metabolismo e transtornos imunitrios, 320 a 322 do captulo VI Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos, 460 a 466 e 480 a 487 do captulo VIII Doenas do aparelho respiratrio, e 771.3 do captulo XV Algumas afeces originadas no perodo perinatal, da 9 Reviso (CID-9).
144
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos ou mais. n Grupos de doenas, de acordo com a seguinte classificao1:
Grupos de doenas Doenas infecciosas intestinais Tuberculose A00-A09 A15-A19 Cdigos na CID-10 001-009 010-018 020, 088.0, 080-083, 071, 062-063, 064, 061, 065-066, 060, 078.7, 084-086 771.3, 037, 670, 032-033, 045, 055, 056, 070.2-070.3, 072 036, 047, 320-322 038 279.1 460-466, 480-487 Demais cdigos de 001-139 Cdigos na CID-9
Doenas transmitidas por vetores A20, A44, A75-A79, A82-A84, A85.2, e raiva A90-A98, B50-B57 Doenas prevenveis por imunizao Meningite Septicemia, exceto neonatal Aids Infeces respiratrias agudas Todas as demais A33-A37, A80, B05, B06, B16, B17.0, B18.0-B18.1, B26 A39, A87, G00-G03 A40-A41 B20-B24 J00-J22 Demais cdigos de A00-B99
Mortalidade
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de mortalidade especfica por doenas transmissveis, segundo grupos de doenas. Brasil e grandes regies, 1996 e 2004
Doenas transmissveis
Infecciosas intestinais Tuberculose Vetoriais e raiva Imunoprevenveis Meningites Septicemia Aids Respiratrias agudas Todas transmissveis
Brasil
6,0 3,6 3,7 0,5 2,0 6,9 9,6 22,2 57,0 3,0 2,7 3,0 0,3 1,0 6,8 6,1 21,2 47,3
Norte
6,6 2,6 2,2 0,8 1,5 6,4 2,4 10,5 35,1 3,9 2,3 1,4 0,5 0,8 7,5 3,4 14,8 37,3
Nordeste
9,5 3,0 2,2 0,4 1,6 6,0 2,7 10,6 38,2 5,4 3,0 2,1 0,3 1,0 6,6 2,8 11,6 35,8
Sudeste
4,3 4,8 4,5 0,3 2,5 8,2 16,3 32,0 75,7 1,6 3,1 3,6 0,3 1,1 7,9 8,0 30,1 59,1
Sul
4,2 2,7 1,6 0,7 1,9 5,8 8,4 24,9 52,7 1,7 2,0 1,2 0,5 0,9 5,0 8,8 18,3 41,6
Centro-Oeste 1996
4,8 1,9 11,4 0,5 1,8 6,3 6,3 15,9 51,2
1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004
2004
3,0 1,8 9,0 0,3 0,9 4,1 4,6 17,4 43,5
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). e base demogrfica do IBGE. Nota: Taxas no ajustadas por idade.
Entre 1996 e 2004, a mortalidade por doenas transmissveis declinou em todas as grandes regies brasileiras, tendo-se reduzido em 20% na mdia nacional. As doenas respiratrias agudas foram responsveis por mais de 40% da mortalidade por esse grupo de causas em 2004, seguindo-se a septicemia e a aids, com mais de 10% cada. O subgrupo das doenas prevenveis por vacinao menos expressivo, como resultado da continuidade do Programa Nacional de Imunizao. As doenas infecciosas intestinais reduziram-se em 50% no perodo analisado, tendncia que se relaciona s polticas de saneamento bsico e de ateno infantil, sobretudo o uso da terapia de reidratao oral. De outra parte, aumentaram as taxas de septicemia nas regies Norte e Nordeste, de aids nas regies Norte, Nordeste e Sul e de infeces res-piratrias agudas nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Os dados da tabela devem ser usados com cautela para comparaes regionais e temporais, pois no foram ajustados por idade e nem corrigidos quanto subenumerao de bitos.
1 Organizao Pan-Americana de Sade. Lista 6/67 para la tabulacin de mortalidad cie-10.
145
Mortalidade
(ii)
(iii)
A CID-10 estabelece ainda os conceitos de: morte materna tardia, decorrente de causa obsttrica, ocorrida aps 42 dias e menos de um ano depois do parto (cdigo O96); e morte materna por seqela de causa obsttrica direta, ocorrida um ano ou mais aps o parto (cdigo O97). Estes casos tambm no so includos para o clculo da Razo de Mortalidade Materna.
Organizao Mundial de Sade. Classificao Internacional de Doenas: dcima reviso (CID-10). 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp, 1998. p. 143.
146
Incidncia de sarampo
1. Conceituao Nmero absoluto de casos novos confirmados de sarampo (cdigo B05 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A definio de caso confirmado de sarampo baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2. Interpretao n Indica a freqncia anual de casos novos confirmados de sarampo, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A ocorrncia de casos autctones indica a persistncia de fatores favorveis transmisso do vrus do sarampo, em especial a existncia de segmentos populacionais com cobertura vacinal insuficiente. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais da distribuio dos casos confirmados de sarampo, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para a erradicao do sarampo, no contexto da preveno e controle das doenas evitveis por imunizao. 4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de sarampo. n Requer ateno quando a incidncia da doena muito baixa, pois a probabilidade de suspeita diagnstica de sarampo tende a se reduzir, resultando em subnotificao de casos. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6. Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de sarampo confirmados em residentes. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sarampo. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 652.
148
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de sarampo, por ano, segundo regio Brasil, 1991 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991
42.532 4.665 11.364 10.893 11.140 4.470
1993
2.396 239 366 1.002 558 231
1995
972 141 195 346 253 37
1997
53.664 231 4.547 45.503 1.770 1.613
1999
908 91 369 359 39 50
2001
1 1 -
2003
2 2 -
2005
6 2 4 -
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Casos ocorridos em 2001, 2002 e 2003 foram importados da Europa e do Japo. No houve casos em 2004. Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
O Brasil encontra-se em processo de erradicao do sarampo. Aps a epidemia ocorrida em 1991, com cerca de 42 mil casos, foi institudo o Plano Nacional de Eliminao do Sarampo, com vacinao extensiva que produziu, at 1995, progressiva reduo do nmero de casos. Em 1997, eclodiu na regio Sudeste uma epidemia de caractersticas incomuns, acometendo principalmente adultos jovens. A partir de 1998, novas estratgias foram adotadas objetivando a erradicao da doena. Em 1999, o pas intensificou as aes de vigilncia e imunizao, resultando, em 2000, na confirmao de apenas 36 casos de sarampo, concentrados nas Regies Norte e Sudeste. De 2001 a 2004, no houve registro de caso autctone no pas, sendo que os casos confirmados de sarampo foram importados da Europa e do Japo.
Morbidade
149
Incidncia de difteria
1. Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de difteria (cdigo A36 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de difteria baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2. Interpretao n Indica a freqncia anual de casos novos confirmados de difteria, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A ocorrncia de casos indica a persistncia de fatores favorveis transmisso do bacilo Corynebacterium diphtheriae, em especial a existncia de segmentos populacionais com cobertura vacinal insuficiente. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais da distribuio dos casos confirmados de difteria, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle das doenas evitveis por imunizao. 4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de difteria. n Requer ateno quando a incidncia da doena muito baixa, pois a probabilidade de suspeita diagnstica de difteria tende a se reduzir, resultando em subnotificao de casos. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6. Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de difteria confirmados em residentes. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais.
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Difteria. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 254.
150
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de difteria, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1997
140 20 48 25 36 11
1998
81 4 29 16 25 7
1999
58 13 18 13 11 3
2000
58 16 19 10 7 6
2001
30 4 13 8 3 2
2002
53 6 27 17 3 -
2003
46 4 14 15 10 3
2004
19 1 8 6 2 2
2005
25 4 10 8 3 -
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
A incidncia de difteria vem declinando, sistematicamente, em todas as regies Brasileiras: passou de um patamar nacional de 140 casos, em 1997, para apenas 25, em 2005. Este resultado est associado ao aumento da cobertura vacinal com o toxide diftrico, por meio da vacina bacteriana combinada na forma Trplice (DPT), Dupla (dT) ou tetravalente.
Morbidade
151
Incidncia de coqueluche
1. Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de coqueluche (cdigo A37 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de coqueluche baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2. Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de coqueluche, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A ocorrncia de casos indica a persistncia de fatores favorveis transmisso do bacilo Bordetella pertussis, em especial a existncia de segmentos populacionais com cobertura vacinal insuficiente. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de coqueluche, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir na avaliao dos nveis de sade da populao, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle das doenas evitveis por imunizao. 4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e confirmar casos de coqueluche. n Requer ateno especial no diagnstico, pois pode ocorrer sobrenotificao de casos. Clinicamente, a coqueluche pode ser confundida com patologias causadas por outros agentes que produzem a sndrome coqueluchide (B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae e Adenovirus 1,2,3 e 5). n Exige cuidado quando a incidncia da doena muito baixa, pois a probabilidade de suspeita diagnstica de coqueluche tende a reduzir-se, podendo resultar em subnotificao de casos. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6. Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de coqueluche confirmados em residentes. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais.
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Coqueluche. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 209.
152
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de coqueluche, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1997
3.036 935 373 270 314 1.144
1998
2.332 432 206 428 242 1.024
1999
1.395 386 372 247 216 174
2000
1.236 353 569 161 24 129
2001
892 267 227 175 90 133
2002
749 201 98 192 179 79
2003
1.050 162 282 372 161 73
2004
1.342 226 261 349 354 151
2005
1.280 246 317 336 275 106
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
A incidncia de coqueluche apresenta tendncia geral de declnio no perodo, associada ao progressivo aumento da cobertura com a vacina trplice bacteriana (DPT). Os casos confirmados de coqueluche, no Brasil, caram de 15.329 casos, em 1990 (no constante da tabela), para 1.280, em 2005, medida que a cobertura de crianas menores de um ano de idade, com a vacina DPT, evoluiu de 65% para 95%, entre 1994 e 2005. Apesar disso, observa-se um aumento de casos a partir de 2003, em todas as regies. Surtos de coqueluche ocorreram nos ltimos anos, em reas rurais e de difcil acesso vacinao, como comunidades indgenas e seringais.
Morbidade
153
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Ttano neonatal. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 708.
154
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de ttano neonatal, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
291 44 152 29 32 34
1993
215 47 113 29 10 16
1996
93 14 54 15 4 6
1999
66 16 27 10 7 6
2002
35 10 18 3 1 3
2005
10 4 6 -
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
A incidncia do ttano neonatal apresenta tendncia decrescente em todas as regies Brasileiras. Entre 1990 e 2005, o nmero de casos no pas diminuiu de 291 para 10. Esse avano decorrente do trabalho conjunto implementado nos ltimos anos, visando: aumento da cobertura e da qualificao da ateno ao pr-natal, parto e puerprio; vacinao sistemtica com a vacina anti-tetnica (toxide tetnico ou dupla adulto), em mulheres em idade frtil, principalmente nas reas de risco; e melhoria da ateno bsica (Programas de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios). Apesar do decrscimo observado, ainda permanece uma maior concentrao dos casos nas regies Norte e Nordeste do pas, em decorrncia de condies socioeconmicas e de difcil acesso aos servios de sade, principalmente no Norte.
Morbidade
155
4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e confirmar casos de ttano. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6. Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de ttano, exceto o ttano neonatal, confirmados em residentes. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Ttano acidental. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 696.
156
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de ttano (exceto o neonatal), por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
1.548 183 622 387 240 116
1993
1.282 144 531 277 231 99
1996
1.025 129 421 224 179 72
1999
744 127 254 142 155 66
2002
598 83 226 138 118 33
2005
452 56 179 102 80 35
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
A incidncia do ttano (exceto neonatal) apresenta tendncia decrescente em todas as regies Brasileiras. Entre 1990 e 2005, houve reduo de 71% dos casos no pas, variando entre 67%, na regio Sul, e 74% no Sudeste. Apesar do decrscimo, a regio Nordeste continua respondendo pela maior incidncia, responsvel por 40% dos casos. O aumento sistemtico da cobertura vacinal com a DPT (Trplice Bacteriana), dT (dupla adulto), DT (dupla infantil) e tetravalente (DPT + HiB) e as medidas educativas de preveno no uso de objetos de proteo so fatores que colaboraram diretamente na reduo da incidncia do ttano. Contudo, considera-se que o nmero de casos permanece elevado, por se tratar de uma doena prevenvel.
Morbidade
157
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Febre amarela. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 307.
158
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Forma de transmisso: silvestre e urbana. 8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de febre amarela, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1997
3 3 -
1998
34 33 1
1999
76 60 16
2000
85 9 10 4 62
2001
36 7 27 2
2002
13 6 7 -
2003
60 2 54 4
2004
5 3 1 1 -
2005
4 4 -
Fonte: Ministrio da Sade/SVS - Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). Todos os dados so de febre amarela silvestre.
Desde 1942 no so registrados casos de febre amarela urbana no Brasil, enquanto a forma silvestre endmica nas regies Norte e Centro-Oeste e no estado do Maranho. Nessas reas, so notificados casos todos os anos e ocorrem surtos a intervalos de 5 a 7 anos. H risco potencial de transmisso urbana da doena, a partir de pessoas ocasionalmente infectadas, pois a maior parte do territrio brasileiro encontra-se infestada pelo vetor Aedes aegypti. Tal situao torna mandatria a vacinao sistemtica de pessoas que residem em reas endmicas e que para elas se dirigem. A tabela apresenta a distribuio de casos por regies, a partir de 1997. Nesse perodo ocorreram dois surtos, cabendo referir alguns estados especialmente atingidos. O primeiro surto iniciou-se em 1998 na regio Norte, com concentrao de casos no Par e, em seguida, no Tocantins. Em 1999, o surto propagou-se a Gois (Centro-Oeste) e, em 2000, aos estados da Bahia (Nordeste), Minas Gerais e So Paulo (Sudeste). Em 2001, a intensidade da transmisso no interior de Minas Gerais caracterizou novo surto, que foi controlado em 2003, por meio de vacinao extensiva. Importa comentar que, nos anos mais recentes, o sistema de vigilncia aumentou a sua capacidade de detectar formas leves da doena.
Morbidade
159
Morbidade
160
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de raiva, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1991
70 14 49 3 4
1993
50 9 25 13 3
1995
31 9 12 7 3
1997
25 6 12 4 3
1999
26 7 11 4 4
2001
21 6 10 3 2
2003
17 15 2 -
2005
44 17 26 1 -
Fonte: Ministrio da Sade/SVS - Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
Todos os anos so registrados pelo menos 10 casos anuais de raiva humana no pas, desde o incio da dcada de 1990. As regies Nordeste e Norte apresentam maior incidncia, enquanto a regio Sul vem se mantendo livre da doena. Dados no constantes da tabela mostram, para os anos mais recentes, predominncia de casos nas reas rurais. No entanto, a transmisso por contato com ces infectados persiste nas capitais de alguns estados, onde as metas de cobertura vacinal da populao canina no tm sido atingidas.
Morbidade
161
Incidncia de hepatite B
1. Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de hepatite B (cdigo B16 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico e no ano considerado. n A definio de caso confirmado de hepatite B baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2. Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de hepatite B, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n Resulta da infeco pelo vrus da hepatite B (VHB), transmitido por exposio percutnea (intravenosa, intramuscular, subcutnea e intradrmica) e das mucosas (lquidos corporais infectantes, como a saliva, o smen e as secrees vaginais) ou por transmisso vertical. n Indica insuficiente cobertura da vacinao contra a hepatite B em segmentos populacionais mais expostos ao risco de contaminao. Tambm pode indicar a no observncia de normas de biossegurana e possveis falhas no controle de qualidade do sangue transfundido. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de hepatite B, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de controle da hepatite B, prestando-se para comparaes regionais e nacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle das doenas de transmisso sexual e por transfuso sangunea, alm daquelas relacionadas ao trabalho. 4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de hepatite B e de outras hepatites virais, bem como para fazer a distino entre casos novos e portadores de VHB. n Apresenta deficincias diversas na base de dados de notificao, que impem cautela na interpretao dos valores encontrados. No so diferenciados casos novos e portadores crnicos do VHB, nem tampouco casos clnicos e subclnicos, que tm probabilidades distintas de serem detectados. O sistema de vigilncia epidemiolgica da hepatite B ainda est em processo de implantao nos estados Brasileiros. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6. Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de hepatite B confirmados em residentes.
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hepatites virais. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 409.
162
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. 8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de hepatite B, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1997
6.098 93 449 1.764 3.149 643
1998
5.251 182 553 649 3.278 589
1999
6.909 486 524 1.751 3.407 741
2000
8.954 945 808 2.840 3.478 883
2001
8.524 903 951 2.716 3.056 881
2002
9.180 992 1.153 3.278 2.888 868
2003
12.874 1.095 1.474 5.486 3.692 1.125
2004
14.322 1.142 1.664 6.396 3.851 1.266
2005
14.681 1.150 1.829 6.039 3.963 1.699
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
Os dados mostram um crescimento constante no nmero de casos, refletindo a melhoria das aes de vigilncia epidemiolgica da doena. As limitaes apontadas quanto aos critrios de notificao de casos ainda tornam difcil a interpretao dos dados. Apesar do baixo nmero de casos registrados no Sinan, estudos de soroprevalncia realizados nas ltimas dcadas, em vrias reas do pas, indicam que a hepatite B apresenta endemicidade mais elevada na regio Norte e em determinados grupos populacionais dos estados do Esprito Santo, Paran e Santa Catarina2.
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro Nacional de Epidemiologia. Coordenao das Doenas Imunoprevenveis. As Hepatites Virais no Brasil. Boletim Epidemiolgico, Braslia, 1996; 1(12).
163
Incidncia de hepatite C
1. Conceituao n Nmero de casos novos detectados e diagnosticados de hepatite C (cdigo B17.1 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico e no ano considerado. n A definio de caso confirmado de hepatite C baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2. Interpretao n Indica a freqncia anual de casos diagnosticados confirmados de hepatite C, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n Decorre da infeco pelo vrus da hepatite C (VHC), transmitido por via parenteral, seja atravs de agulhas, seringas e outros materiais prfuro-cortantes contaminados, seja pela transfuso de sangue ou hemoderivados contaminados ou atravs de procedimentos cirrgicos ou odontolgicos sem adequada biossegurana. Deve-se considerar tambm o risco de transmisso sexual e vertical. n Pode indicar a no implantao em maior escala dos projetos de reduo de danos entre usurios de drogas injetveis ou deficincia nas aes dirigidas diminuio da incidncia nesse grupo e, ainda, o deficiente controle de qualidade do sangue transfundido, principalmente antes da testagem em doadores de sangue, que teve incio em 1993. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de hepatite C, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a orientao e avaliao das aes de controle da hepatite C. n Identificar situaes que requeiram a realizao de estudos especiais ou a adoo de medidas para ampliar o conhecimento sobre a situao epidemiolgica da doena no pas. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para o controle da hepatite C. 4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de hepatite C e de outras hepatites virais. n Apresenta deficincias diversas na sua base de dados, como a subnotificao, que impem cautela na apreciao dos valores encontrados, quer seja pela recente implantao da vigilncia epidemiolgica da hepatite C, quer seja pelo sistema passivo de notificao adotado nesta fase, captando parte dos casos existentes. Os bancos de sangue, atravs da triagem de doadores se constituem na principal fonte de notificao. 5. Fonte Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6. Mtodo de clculo Somatrio do nmero anual de casos novos diagnosticados e detectados de hepatite C confirmados em residentes.
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hepatites virais. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 409.
164
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: feminino e masculino. 8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados da hepatite C, por ano, segundo regio Brasil, 1996 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1996
1.217 1 26 2 928 260
1997
3.135 22 151 860 1.588 514
1998
3.157 298 176 431 1.868 384
1999
4.848 166 253 1.960 2.173 296
2000
5.961 185 412 2.941 1.923 500
2001
6.763 282 426 3.385 2.173 493
2002
8.196 246 534 4.430 2.359 624
2003
10.771 331 798 6.211 2.814 617
2004
14.115 325 778 8.232 4.064 712
2005
13.261 296 846 7.388 3.839 891
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). Dados de 2001 a 2005 apresentados segundo o ano de diagnstico. Foram considerados os casos de vrus C e B+C.
Os dados mostram o contnuo crescimento do nmero de casos confirmados, possivelmente refletindo o avano da implantao das aes de vigilncia epidemiolgica da doena nos estados. Os casos notificados tm alta concentrao nas regies Sudeste e Sul (56% e 29%, respectivamente, em 2005), o que est em desacordo com os dados de prevalncia da infeco pelo VHC, tendo como base os doadores de sangue (Hemorrede)2, denotando problemas de cobertura e na vigilncia epidemiolgica nas demais regies.
Morbidade
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Prevalncia do HbsAg em doadores de sangue no Brasil. Braslia: Anvisa, 2002. Neste estudo, foi levantada a seguinte distribuio: Norte: 0,62%; Nordeste: 0,55%; Sudeste: 0,43%; Sul: 0,46%; Centro-Oeste: 0,28%.
165
Incidncia de clera
1. Conceituao n Nmero de casos novos confirmados de clera (cdigo A00 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de clera baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2. Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de clera, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A ocorrncia de casos autctones de clera decorre da existncia de fatores favorveis transmisso do Vibrio cholerae, a partir da circulao de indivduos infectados (geralmente portadores) em comunidades que apresentam condies insatisfatrias de saneamento bsico, habitao e higiene. n Reflete, em geral, baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e de ateno sade da populao. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de clera, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de controle da clera, prestando-se para comparaes nacionais e internacionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas para a preveno e tratamento da clera e de outras doenas transmitidas pela gua e alimentos, particularmente as diarricas agudas. 4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de clera. n Sofre influncia das baixas condies socioeconmicas e de prestao de servios, geralmente presentes nas reas mais suscetveis transmisso da clera, o que favorece a subnotificao de casos, sobretudo as formas leves e na fase inicial de surtos. n Demanda ateno na anlise de sries histricas j que, em situaes epidmicas, os casos leves e moderados que constituem a maioria das ocorrncias tendem a ser confirmados somente em base clnicoepidemiolgica, o que pode gerar sobrenotificao pela incluso de casos de doenas diarricas sem confirmao laboratorial de clera. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica [boletins de notificao semanal e Sistema Nacional de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998)]. 6. Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de clera confirmados em residentes.
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Clera. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 187.
166
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios com casos confirmados. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. 8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de clera, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 1
1991
2.103 2.095 7 -
1993
60.340 1.445 58.454 435 6 -
1996
1.017 81 936 -
1999
4.759 4.279 13 467 -
2002
3 3 -
2005
6 6 -
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). No foram registrados casos em 1990.
O perodo analisado abrange toda a histria recente da ocorrncia da clera no Brasil, aps um sculo de ausncia da doena. Reintroduzida pela fronteira com o Peru, em 1991, a clera expandiu-se em forma epidmica nas regies Norte e Nordeste, fazendo incurses ocasionais nas demais regies do pas. Na dcada de 2000, poucos casos foram registrados. Fatores relacionados aos indivduos (esgotamento de suscetveis), ao agente etiolgico e ao meio ambiente podem estar associados a essa reduo, que tambm observada em outros pases e continentes.
Morbidade
167
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Dengue. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 231.
168
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de febre hemorrgica da dengue, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 274 -
1990
274 -
1993
-
1996
69 6 63 -
1999
72 54 14 4
2002
2.714 5 571 2.013 1 124
2005
463 19 310 39 95
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). No foram registrados casos em 1992 e 1993.
Os primeiros casos conhecidos de febre hemorrgica da dengue ocorreram no estado do Rio de Janeiro em 1990, seguindo-se introduo do vrus tipo 2. A partir de meados da dcada, casos da doena foram registrados nas regies Norte, Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste, acompanhando a disperso do Aedes aegypti e a circulao simultnea dos sorotipos 1, 2 e 3. No incio da dcada de 2000, houve grande aumento no nmero de casos, com maior concentrao no Estado do Rio de Janeiro. A regio Sul manteve-se com poucos casos registrados
Morbidade
169
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sfilis congnita. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 673.
170
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios. n Faixa etria: 0 a 6 dias, 7 a 27 dias e 28 a 364 dias. 8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de sfilis congnita, por ano, segundo regio Brasil, 1998 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1998
3.778 78 1.195 1.750 409 346
1999
3.410 108 758 1.772 284 488
2000
4.161 187 722 2.654 287 311
2001
5.125 433 1.356 2.585 372 374
2002
5.226 422 1.352 2.694 361 390
2003
5.738 555 1.703 2.808 331 340
2004
5.764 378 1.840 2.833 298 414
2005
5.742 516 2.061 2.489 296 379
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
A incidncia de sfilis congnita manteve-se elevada em todo o perodo analisado, o que sugere deficincias na ateno pr-natal, em todas as regies brasileiras. Admite-se que muitos casos da doena no sejam informados no sistema de notificao.
Morbidade
171
Incidncia de rubola
1. Conceituao n Nmero absoluto de casos novos confirmados de rubola (cdigo B06 da CID-10), na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado. n A definio de caso confirmado de rubola baseia-se em critrios adotados pelo Ministrio da Sade para orientar as aes de vigilncia epidemiolgica da doena em todo o pas1. 2. Interpretao n Indica a freqncia anual de casos confirmados de rubola, ou seja, a intensidade com que a doena acomete a populao. n A importncia epidemiolgica da rubola est representada pela possibilidade de ocorrncia da Sndrome da Rubola Congnita (SRC) que atinge o feto ou os recm-nascidos cujas mes se infectaram durante a gestao. Medidas imediatas de investigao epidemiolgica so requeridas para que a doena seja controlada. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de rubola, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das aes de controle da rubola. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao diagnstico, assistncia e tratamento dos casos de rubola e preveno e controle de doenas de transmisso vertical. 4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de rubola. n Apresenta, quando a incidncia da doena muito baixa, uma reduzida probabilidade de suspeita diagnstica, podendo resultar em subnotificao de casos. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6. Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de rubola confirmados em residentes. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: feminino e masculino.
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Rubola. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 633.
172
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de rubola, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1997
32.825 520 2.808 21.442 4.823 3.232
1998
6.794 668 697 2.733 1.392 1.304
1999
14.502 3.919 4.785 3.193 462 2.143
2000
15.413 3.404 6.781 4.498 321 409
2001
6.224 334 2.185 3.363 155 184
2002
1.687 77 531 735 96 248
2003
749 65 186 419 27 51
2004
485 39 85 297 34 30
2005
365 25 66 178 48 48
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
A implantao do plano de erradicao do sarampo permitiu um melhor conhecimento da magnitude da rubola como problema de sade pblica. No perodo de 1993 a 1996, cerca de 50% dos casos descartados de sarampo foram diagnosticados como rubola, sendo que 70 a 80% deles tiveram confirmao laboratorial. Com o aumento do nmero de casos notificados a partir de 1993, a vacina trplice viral foi includa no esquema bsico de vacinao preconizado pelo Programa Nacional de Imunizaes (PNI). Em 1996, a rubola passa a ser de notificao compulsria em todo o pas e, em 1999, ocorreu a implementao da vigilncia dessa doena juntamente com a vigilncia do sarampo. Com a implantao da vacina trplice viral em todos os estados em 2000 e a vacinao das mulheres em idade frtil a partir de 2001, observa-se uma reduo considervel e contnua do nmero de casos, em todas as regies.
Morbidade
173
5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 1998). 6. Mtodo de clculo Somatrio anual do nmero de casos novos de sndrome da rubola congnita confirmados em residentes. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sndrome da rubola congnita. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 684.
174
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados da sndrome da rubola congnita, por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 5 12 -
1997
17 -
1998
25 12 9 4
1999
38 31 2 5
2000
80 12 17 41 3 7
2001
95 23 23 42 4 3
2002
45 5 13 23 1 3
2003
23 3 5 13 1 1
2004
20 1 4 10 5
2005
7 1 2 3 1 -
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
A sndrome da rubola congnita foi incluida na lista de doenas de notificao compulsria a partir de 1996, juntamente com a rubola. Entre 1997 e 2000, observa-se um aumento do nmero de casos registrados, reflexo da implantao da vigilncia epidemiolgica da sndrome, que ocorre a partir de 1999 com a intensificao da vigilncia integrada do sarampo e rubola. Observa-se, a partir de 2002, a queda no nmero de casos detectados, provavelmente pela implantao da vacinao de mulheres acima de 12 anos no vacinadas e a identificao de fatores associados soroprevalncia em gestantes e purperas. Alm disso, contribuiu como estratgia para eliminao do vrus no Brasil a realizao da campanha de vacinao para mulheres em idade frtil, ocorrida em 2001.
Morbidade
175
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Meningites. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 541.
176
8. Dados estatsticos e comentrios Casos confirmados de doena meningoccica, por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
4.976 227 891 2.731 922 205
1993
5.931 235 1.221 3.222 948 305
1996
7.321 358 1.415 4.198 1.074 276
1999
5.236 394 1.066 2.586 922 268
2002
3.796 277 904 1.851 623 139
2005
3.438 161 692 1.978 446 161
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
Durante a dcada de 90, ocorreu aumento expressivo da incidncia de doenas meningoccicas em todas as regies. Esse aumento foi devido a epidemias provocadas pelo meningococo dos sorogrupos B e C. As regies Sul e Sudeste apresentaram as maiores incidncias nesse perodo, levando interveno nessas regies com vacina contra os referidos sorogrupos de meningococo. Nos ltimos anos, porm, observa-se uma tendncia de reduo dos casos da doena meningoccica no pas; os surtos detectados foram controlados de forma oportuna.
Morbidade
177
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e aids. Critrios de definio de casos de aids em adultos e crianas. Braslia: Ministrio da Sade, 2003.
178
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 12, 13 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de aids (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
6,2 0,9 1,6 11,3 3,9 3,4
1993
11,1 2,2 3,1 19,0 9,3 8,5
1996
14,9 4,1 4,6 23,5 16,3 12,0
1999
15,9 6,5 6,2 22,7 21,3 11,1
2002
19,8 9,7 8,6 25,8 30,2 17,4
2005
15,1 9,5 8,6 19,1 18,8 14,6
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
A aids a manifestao clnica da infeco pelo HIV e que leva, em mdia, oito anos para se manifestar. Do total de casos de aids, mais de 80% estavam concentrados nas regies Sudeste e Sul. As taxas de incidncia do Brasil e nas regies tm sido crescentes desde 1990, alcanando, em 2003, 21,3 casos de aids por 100 mil habitantes para o Brasil, 30,9 na regio Sul e 27,5 na regio Sudeste. Entre 1999 e 2002, houve queda nas taxas das regies Sudeste e Centro-Oeste, assim como para o Brasil. O maior crescimento da taxa de incidncia ocorreu na regio Sul, tendo esta ultrapassado a regio Sudeste em 2000. Observe-se que, devido ao atraso de notificaes, os dados dos ltimos anos podem estar subestimados.
Morbidade
179
Morbidade
1 2
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Tuberculose. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 732. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica de Pneumologia Sanitria. Plano Nacional de Controle da Tuberculose. Braslia, 1999.
180
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: 0 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de tuberculose (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio. Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
51,8 72,1 61,5 48,7 36,8 41,7
1993
49,8 70,6 64,9 41,9 36,7 42,2
1996
54,7 61,5 56,2 61,4 37,6 36,0
1999
51,4 52,2 55,6 55,3 39,7 35,0
2002
45,7 52,2 45,1 50,5 35,4 27,1
2005
43,8 47,6 48,7 45,3 32,6 25,8
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). Informaes no disponveis para o estado do Rio de Janeiro em 1993 e 1994.
As taxas de incidncia de tuberculose tm apresentado tendncia de queda no perodo de 1990 a 2005, em todas as regies. Os menores valores so observados sistematicamente nas regies Sul e Centro-Oeste. As maiores quedas na taxa de incidncia ocorreram nas regies Norte e Centro-Oeste.
Morbidade
181
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Dengue. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 231.
182
6. Mtodo de clculo
Nmero de casos novos confirmados de dengue (todas as formas) em residentes Populao total residente no perodo determinado x 100.000
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: 0 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de dengue (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio Brasil, 1994 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1994
37 0 112 1 58
1995
88 29 132 71 13 243
1996
117 24 281 51 22 150
1997
156 191 421 33 3 120
1998
327 228 497 363 12 187
1999
54 90 105 34 1 52
2000
64 170 128 23 5 68
2001
237 394 317 239 6 212
2002
398 151 555 467 32 392
2003
165 211 309 104 43 171
2004
41 137 46 30 1 70
2005
85 178 154 30 4 204
Fonte: Ministrio da Sade/SVS - Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) e base populacional do IBGE Nota: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). Esto consideradas todas as notificaes, exceto as descartadas para dengue, diante da impossibilidade de investigar todos os casos em situao epidmica.
Morbidade
Em meados da dcada de 1990 teve incio a segunda epidemia de dengue no Brasil, conseqente rpida disperso do vetor em estados e municpios do interior do pas, inclusive da regio Sul. Essa situao se diferenciou da epidemia anterior, que predominou em grandes centros urbanos da regio Sudeste, e em 1991 produziu 71 casos por 100 mil habitantes. A tabela mostra a expanso epidmica a todas as regies, at 1998, quando 528 mil casos foram notificados, (327 casos por 100 mil habitantes) 90% deles nas regies Nordeste e Sudeste. Em 2001 se evidencia uma terceira epidemia, de propores ainda maiores, com 795 mil notificaes em 2002 (398 casos por 100 mil habitantes). Esta ocorrncia est associada deteco, no Brasil, do sorotipo 3 do vrus da dengue.
183
Morbidade
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Leishmaniose tegumentar americana. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 444.
184
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de leishmaniose tegumentar americana (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
17,2 75,5 29,8 3,8 0,9 26,9
1993
18,1 91,6 18,8 7,4 3,6 39,6
1996
19,1 88,5 25,3 3,5 2,6 45,0
1999
19,8 92,3 19,7 5,7 1,9 56,9
2002
16,1 74,0 19,3 4,0 3,7 39,9
2005
14,1 71,1 15,6 3,5 2,0 33,3
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
No perodo de 1990 a 2005, a leishmaniose tegumentar vem apresentando taxas de incidncia que oscilam entre 13,5 a 22,9 por 100.000 habitantes no Brasil. Vale destacar que no ano de 1998 houve uma queda significativa na taxa (13,5), fato que pode estar relacionado a problemas operacionais ocorridos naquele ano, afetando a notificao de casos. As taxas mais elevadas ocorrem na regio Norte do pas, com valores entre 4 e 6 vezes maiores que a mdia nacional. Valores elevados tambm so encontrados nas regies Centro-Oeste e Nordeste.
Morbidade
185
Est relacionada exposio de indivduos picada de fmeas de flebotomneos infectados com protozorios do gnero Leishmania. A doena ocorre em 19 das 27 Unidades Federadas, com padro de transmisso rural. Nos ltimos anos, verifica-se a expanso da rea afetada e urbanizao da endemia. O principal reservatrio urbano o co. n Esto associadas a condies socioambientais propcias proliferao dos flebotomneos e onde h migrao de populao humana e canina originrias de reas endmicas. Epidemias tendem a eclodir geralmente quando mais de 5% dos prdios apresentam focos do vetor, cujo habitat urbano e domiciliar. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais na distribuio dos casos confirmados de leishmaniose visceral, como parte do conjunto de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental da doena. n Contribuir para a avaliao e orientao das medidas de controle vetorial de flebotomneos. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade direcionadas ao controle da leishmaniose visceral. 4. Limitaes n Depende das condies tcnico-operacionais do sistema de vigilncia epidemiolgica, em cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar e realizar testes laboratoriais especficos para a confirmao diagnstica de casos de leishmaniose visceral. n Os casos referem-se ao municpio de residncia e no ao local provvel de infeco. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): base de dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica: boletins de notificao semanal e Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan (a partir de 2001). 6. Mtodo de clculo
Nmero de casos novos confirmados de leishmaniose visceral em residentes Populao total residente no perodo determinado x 100.000 Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Leishmaniose visceral. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 467.
186
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de leishmaniose visceral (por 100 mil habitantes), por ano, segundo regio. Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
1,3 0,4 4,0 0,4 0,2
1993
1,7 0,8 5,5 0,1 0,2
1996
2,1 1,2 6,5 0,2 0,1
1999
2,2 3,1 6,4 0,3 0,8
2002
1,4 2,4 2,9 0,6 0,0 1,7
2005
1,9 4,2 3,8 0,8 0,0 1,9
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
No perodo de 1990 a 2005, a taxa de incidncia de leishmaniose visceral para o pas variou entre 1 e 3 casos por 100 mil habitantes. Os valores so mais elevados para as regies Norte e Nordeste, mas a doena encontrase em expanso nas regies Centro-Oeste e Sudeste. Com relao ao nmero absoluto de casos (dados no mostrados na tabela), a regio Nordeste contribuiu com quase 90% dos casos registrados at o ano de 2000. Essa participao tem se reduzido na dcada atual, chegando a 56% em 2005.
Morbidade
187
1 2
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hansenase. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 364. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 817/GM, de 26.7.2000, que trata das instrues normativas destinadas a orientar as aes de controle e eliminao da hansenase em todo o territrio nacional.
188
6. Mtodo de clculo
Nmero de casos novos confirmados de hansenase em residentes* Populao total residente no perodo determinado
* Devem ser excludos os casos definidos como erro diagnstico.
x 10.000
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 15 anos e 15 anos e mais. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de deteco de hansenase (por 10 mil habitantes), por ano, segundo regio. Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
2,0 5,7 2,0 1,5 0,7 5,0
1993
2,3 6,0 2,3 1,4 0,6 7,3
1996
2,6 8,0 2,7 1,5 0,9 7,0
1999
2,6 7,9 2,9 1,5 0,8 6,4
2002
2,7 7,8 3,3 1,4 0,8 6,7
2005
2,1 5,6 3,1 0,9 0,7 4,4
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006).
No perodo de 1990 a 2005, a taxa de deteco da hansenase do Brasil flutuou entre 2 e 2,8 casos por 10 mil habitantes, possivelmente em funo dos esforos realizados para o diagnstico. As regies Norte e CentroOeste apresentam taxas sistematicamente mais elevadas, seguidas da regio Nordeste. Dados no mostrados na tabela, referentes aplicao dos critrios de classificao das taxas em 2005, por Unidade da Federao, indicam um padro hiperendmico para quase todos os estados da regio Norte (exceto Amazonas e Amap) e tambm para o Maranho e Mato Grosso. Na situao oposta, de baixa endemicidade da doena, encontra-se apenas o estado do Rio Grande do Sul. No padro mdio, encontram-se Minas Gerais, So Paulo e Santa Catarina. Todos os demais estados, distribudos nas cinco regies brasileiras, apresentam endemicidade alta ou muito alta. Outro aspecto preocupante a freqente deteco de casos em menores de 15 anos de idade, que em algumas reas chega a 10% dos registros.
Morbidade
189
190
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados estatsticos e comentrios ndice Parasitrio Anual (IPA), por ano, segundo unidades da federao da rea endmica. Brasil, 1990 a 2005
Unidade da Federao
Total Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Mato Grosso
1990
33,2 163,0 35,6 14,0 122,3 22,9 38,4 5,2 7,2 74,2
1993
26,8 81,6 35,3 25,0 67,5 26,3 16,3 2,6 3,2 60,0
1996
23,6 78,6 28,7 29,3 143,5 26,6 50,2 2,2 3,9 16,8
1999
31,9 48,8 45,0 65,0 135,8 42,2 65,1 1,8 10,1 4,6
2002
15,9 49,8 15,7 23,7 23,2 23,1 31,5 0,9 2,8 2,7
2005
25,6 77,2 86,8 69,0 81,7 17,7 47,2 0,6 1,8 3,0
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em agosto/2006).
A rea endmica de malria no Brasil abrange a totalidade da regio Norte e dois estados limtrofes das regies Nordeste (Maranho) e Centro-Oeste (Mato Grosso). H grande oscilao nos ndices. Os estados de maior ndice (Rondnia e Roraima) apresentaram queda expressiva entre 1990 e 2002. Mato Grosso, Maranho e Tocantins tambm tiveram significativo decrscimo neste perodo. Este decrscimo atribudo ao Plano de Intensificao das Aes de Controle de Malria (PIACM), que tinha como objetivo, no perodo de 2000 a 2001, reduzir em 50% a morbi-mortalidade por malria, na regio da Amaznia Legal; evitar o surgimento de epidemias localizadas; reduzir a sua gravidade e, conseqentemente, o nmero de internaes e bitos. No entanto, no perodo de 2003 a 2005, o ndice cresce em quase todos os estados, no chegando a atingir, porm, os valores do incio da dcada de 1990. Nas regies Sudeste e Sul, tm-se registrado apenas casos importados e casos autctones espordicos, que ocorrem em reas focais restritas desta regio. Destacam-se os municpios localizados s margens do lago da usina hidreltrica de Itaipu, reas cobertas pela Mata Atlntica nos estados do Esprito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, So Paulo e Bahia, na regio centro-oeste, os estados de Gois e Mato Grosso do Sul.
Morbidade
191
Morbidade
3 4
192
cada estado e o respectivo municpio da capital. Os resultados representam a incidncia estimada expressa em valores absolutos e em taxas por 100 mil habitantes para os estados e municpios das capitais Brasileiras. A incidncia para o Brasil e as grandes regies foi obtida a partir do somatrio dos valores absolutos por estado. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Localizao primria da neoplasia: pulmo, traquia e brnquio (cdigos C33 e C34); esfago (C15); estmago (C16); clon, reto, juno retossigmide, nus e canal anal (C18-C21); mama feminina (C50); colo do tero (C53); prstata (C61); lbio e cavidade oral (C00-C10); melanoma maligno da pele (C43); e outras neoplasias malignas da pele (C44). 8. Dados estatsticos e comentrios Estimativa da taxa de incidncia (por 100.000 homens ou mulheres) de neoplasias malignas, por localizao primria, segundo regio e sexo Brasil, 2006
Localizao primria
Pulmo, traquia e brnquios Esfago Estmago Clon, reto, juno retossigmide, nus e canal anal Mama feminina Colo de tero Prstata Lbio e cavidade oral Pele (melanoma) Pele (no melanoma)
Brasil M
19,4 8,6 16,3 12,4 51,4 10,9 2,9 60,7
Norte F
9,8 2,7 8,7
Nordeste M
8,1 3,5 9,1 4,1 34,5 5,5 0,8 43,6
Sudeste M
23,6 10,7 20,3 16,9 63,3 15,3 3,7 69,6
Sul M
37,0 17,4 23,0 21,5 68,1 14,5 6,6 89,0
C. Oeste F
16,2 6,0 11,4 21,8 69,0 27,8 4,1 6,5 93,0
M
8,0 1,8 10,7 3,0 22,0 3,1 0,6 29,7
F
5,0 0,6 5,8 3,7 15,2 21,8 1,5 0,4 32,1
F
4,9 1,4 5,2 5,4 27,2 16,8 3,0 0,9 49,9
F
11,9 3,0 10,8 21,1 70,5 19,6 4,3 4,2 68,8
M
15,6 6,4 13,3 9,6 46,0 7,3 1,8 52,4
F
8,7 1,9 6,5 10,3 38,0 21,4
Morbidade
A neoplasia maligna mais freqente no Brasil a de pele (no melanoma), com maiores taxas nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. No sexo masculino, seguem-se as de prstata, de pulmo (inclusive traquia e brnquio), e de estmago, as duas ltimas com valores bem acima dos observados em mulheres. No sexo feminino, a neoplasia maligna de pele no melanoma a mais incidente, seguindo-se a de mama e a de colo de tero. De maneira geral, as regies Sudeste e Sul apresentam as taxas mais elevadas de neoplasia maligna, em ambos os sexos.
193
Morbidade
* Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados empregados, trabalhadores avulsos e segurados especiais.
Brasil. Ministrio da Previdncia Social. Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho. Braslia: MPS, 2003, pg. 11.
194
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. n Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de doenas relacionadas ao trabalho (por 10 mil trabalhadores), por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1997
22,0 8,8 12,3 27,5 17,7 11,1
1999
13,1 11,7 8,9 15,4 11,2 6,8
2001
8,8 8,3 8,9 9,4 8,2 5,3
2003
10,5 10,6 10,3 11,3 9,6 6,9
2005
12,3 10,4 11,3 13,4 12,2 8,5
A taxa de incidncia para o Brasil decresceu entre 1997 e 2005, principalmente at 2001, aumentando a partir de ento. A regio Centro-Oeste apresentou a menor taxa para o ano de 2005 (8,5 casos por 10.000 trabalhadores segurados). Embora a maior taxa para 2004 tenha ocorrido na regio Sudeste (13,4 casos por 10.000 trabalhadores segurados), esta regio apresenta a maior reduo na incidncia de doenas relacionadas ao trabalho entre 1997 e 2005, de menos 51%.
Morbidade
195
Morbidade
* Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados empregados, trabalhadores avulsos e segurados especiais.
Brasil. Ministrio da Previdncia Social. Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho. Braslia: MPS, 2003, pg. 11.
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7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. n Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de acidentes de trabalho tpicos (por mil trabalhadores), por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1997
20,9 12,5 9,6 23,4 25,6 13,0
1999
17,9 13,2 8,1 19,7 21,9 12,0
2001
13,5 12,1 7,0 13,8 18,3 11,4
2003
14,3 12,8 8,3 14,7 18,6 12,6
2005
16,0 14,6 10,0 16,9 19,7 13,4
As taxas de incidncia de acidentes do trabalho tpicos mostram flutuaes entre 1997 e 2005, com tendncia decrescente at 2001 e crescente a partir de ento. A regio Sul, que apresentava alta taxa de incidncia em 1996 (quase o dobro das regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste), apresentou nos ltimos anos tendncia de queda apesar de ainda possuir a taxa mais alta entre as regies. A regio Sudeste tambm teve importante decrscimo.
Morbidade
197
Morbidade
* Utiliza-se a mdia anual por causa da flutuao, durante o ano, do nmero de segurados empregados, trabalhadores avulsos e segurados especiais.
Brasil. Ministrio da Previdncia Social. Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho. Braslia: MPS, 2003, pg. 11.
198
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: menores de 16 anos, 16 a 24, 25 a 44, 45 a 59 e 60 anos e mais. n Sexo: masculino e feminino. n Atividade econmica: sees da Classificao Nacional de Atividades Econmicas (CNAE) do IBGE. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de incidncia de acidentes de trabalho de trajeto (por mil trabalhadores), por ano, segundo regio Brasil, 1997 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1997
2,2 1,6 1,4 2,5 2,3 2,1
1999
2,1 1,8 1,4 2,2 2,1 2,0
2001
1,9 1,8 1,2 2,0 2,0 1,9
2003
2,2 1,8 1,5 2,4 2,3 2,3
2005
2,7 2,1 1,8 3,0 2,9 2,8
Todas as regies apresentaram crescimento nas taxas entre 1997 e 2005. As regies Sudeste e Sul mantm as maiores taxas de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto, enquanto os menores valores correspondem s regies Norte e Nordeste. A tendncia nacional e das regies de regular crescimento do indicador.
Morbidade
199
Morbidade
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Hansenase. In: Guia de vigilncia epidemiolgica. 6. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005, p. 364.
200
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menores de 15 anos e 15 anos e mais. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de prevalncia de hansenase (por 10 mil habitantes), por ano, segundo regio. Brasil, 1990 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1990
19,5 48,3 12,8 18,8 12,8 41,0
1993
13,2 27,0 9,6 11,8 11,0 28,3
1996
6,7 19,3 6,8 4,8 3,0 13,6
1999
4,9 12,5 6,6 2,9 1,6 10,1
2002
4,3 8,7 6,6 2,5 1,0 9,0
2005
1,5 4,0 2,1 0,6 0,5 3,3
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). e base populacional do IBGE. Notas: Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). At 2003: casos existentes no registro ativo por 10.000 habitantes; a partir de 2004: nmero de pacientes em curso de tratamento por 10.000 habitantes (prevalncia de ponto de dezembro), conforme recomendado pela OMS e estabelecido pela Portaria n. 31/2005, da Secretaria de Vigilncia em Sade, de 8 de julho de 2005.
Verifica-se importante reduo da taxa de prevalncia desde 1990, quando foi introduzida a poliquimioterapia. A taxa para 2005 encontra-se em patamar ainda mais baixo, estabelecido por adequao do banco de dados aos critrios de registro recomendados pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Deixaram de ser computados pacientes possivelmente j curados, mas que abandonaram o tratamento, e tambm os que recebiam medicao alm do tempo preconizado para a cura da doena. O valor da taxa de prevalncia para o pas em 2005 (1,5 casos/10 mil habitantes) est prximo meta estabelecida pela OMS (um caso/10 mil habitantes). Apenas as regies Sul e Sudeste j atingiram esse estgio de controle. A distribuio por estados (no mostrada na tabela) indica que ainda permanecem taxas de alta endemicidade em vrias unidades federadas, nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste.
Morbidade
201
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil e municpios de algumas capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 30 a 49 anos, 50 a 59 anos, 60 a 69 anos.
Brasil. Ministrio da Sade. Estudo multicntrico sobre a prevalncia do diabetes mellitus no Brasil. Informe Epidemiolgico do SUS. Braslia: Ministrio da Sade 1992; 1(3): 47-73.
202
8. Dados estatsticos e comentrios Taxa estimada de prevalncia de diabete melito, ajustada por idade, na populao de 30 a 69 anos, para o Brasil e algumas capitais Brasileiras Brasil, 1988
Local
Brasil Belm Fortaleza Joo Pessoa Recife Salvador Rio de Janeiro So Paulo Porto Alegre Braslia
Taxa (%)
7,6 7,2 6,5 8,0 6,4 7,9 7,5 9,7 8,9 5,2
Os dados referem-se populao urbana das nove capitais listadas na tabela. A taxa mdia dos valores encontrados nessas cidades foi de 7,6%, variando de 5,2% em Braslia a 9,7% em So Paulo. Dados no constantes da tabela indicam que, no cmputo geral, a prevalncia foi aproximadamente igual em homens (7,5%) e mulheres (7,7%). Como esperado, as taxas aumentaram com a idade: 30-39 anos (2,7%), 40-49 anos (5,5%), 50-59 anos (12,7%) e 60-69 anos (17,4%). Outros dados de interesse so os seguintes: 46,5% dos diabticos desconheciam a sua condio e 22,3% das pessoas sabidamente diabticas no faziam qualquer tipo de tratamento.
Morbidade
203
ndice CPO-D
1. Conceituao n Nmero mdio de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados1, aos 12 anos de idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. A crie dental corresponde ao cdigo K02 da CID-10. 2. Interpretao n Estima a experincia presente e passada do ataque da crie dental dentio permanente. A idade de 12 anos adotada internacionalmente como parmetro bsico para uso do indicador. n Os valores do ndice correspondem aos seguintes graus de severidade: muito baixo (0,0 a 1,1), baixo (1,2 a 2,6), moderado (2,7 a 4,4), alto (4,5 a 6,5) e muito alto (6,6 e mais). n Valores elevados indicam ms condies de sade bucal da populao, freqentemente associadas a condies socioeconmicas desfavorveis, a dificuldade de acesso aos servios e a hbitos deletrios, como alto consumo de acares. Tambm pode indicar limitado acesso ao flor. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais na distribuio do ndice CPO-D, identificando situaes de desigualdade e tendncias que demandem aes e estudos especficos. n Contribuir para a avaliao das aes de preveno da crie dental. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes voltadas melhoria da sade bucal. 4. Limitaes n Informa sobre o ataque da crie, no retratando perdas significativas por doena periodontal, motivos protticos e, ainda, razes ortodnticas2. n Apresenta possibilidade de interpretaes distintas dos estgios iniciais da crie, por parte dos examinadores. Ocorre ainda subestimao do ndice quando cries de esmalte deixam de ser consideradas. n obtido mediante exame restrito coroa do dente, que no permite identificar as cries radiculares. n Depende da realizao de estudos amostrais de base populacional, que tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de operacionalizao. Usualmente, o inqurito abrange apenas a populao escolarizada. 5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): estudos amostrais realizados em colaborao com a Associao Brasileira de Odontologia, o Conselho Federal de Odontologia e as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade3, com base em metodologia recomendada pela Organizao Mundial da Sade4. 6. Mtodo de clculo
Nmero total de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados*, em crianas residentes examinadas, de 12 anos de idade Nmero total de crianas residentes examinadas, de 12 anos de idade
Morbidade
204
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies e municpios das capitais 8. Dados estatsticos e comentrios Nmero mdio de dentes cariados, perdidos e obturados, por escolar examinado, segundo regio Brasil, 1986, 1996 e 2003
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1986
6,7 7,5 6,9 6,0 6,3 8,5
1996
3,1 4,3 2,9 2,1 2,4 2,9
2003
2,8 3,1 3,2 2,3 2,3 3,2
Fonte: Ministrio da Sade: Notas: 1. Levantamento Epidemiolgico em Sade Bucal: Brasil, zona urbana 1986. A amostra refere-se a escolares de 16 capitais. 2. Levantamento Epidemiolgico em Sade Bucal: Crie Dental 1996. A amostra refere-se a escolares das capitais dos estados e do Distrito Federal. 3. Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira (SB Brasil) 2002/2003. A amostra refere-se a escolares de 250 municpios (50 por regio).
Comparando os dados de 2003 com os de 1996, no qual foram examinados somente escolares das capitais brasileiras, observa-se uma ligeira queda do ndice CPO nas crianas de 12 anos de idade, de 3,1 em 1996 para 2,8 em 2003. A meta da OMS estabelecida para o ano 2000 para o ndice CPO-D aos 12 anos foi de no mximo 3. Segundo esse critrio, a prevalncia de crie nas crianas de 12 anos no Brasil considerada moderada, tendo sido atingida a meta estabelecida para o ano 2000 em nvel nacional. Ainda assim, a crie nesta idade representa um grave problema de sade pblica, merecendo a ateno dos gerentes da rea da sade, uma vez que cerca de trs quintos dos dentes atingidos pela doena se encontram sem tratamento. A anlise dos resultados por regio aponta grandes diferenas entre os ndices observados nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste em relao aos ndices das regies Sul e Sudeste. Alm dos maiores valores de ataque de crie, as primeiras apresentaram tambm as maiores propores de dentes cariados no tratados.
Morbidade
205
5. Fonte Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade (SAS): estudos amostrais realizados em colaborao com entidades de classe odontolgicas, o Conselho Federal de Odontologia e Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, com base em metodologia recomendada pela Organizao Mundial da Sade3. 6. Mtodo de clculo
Nmero total de crianas residentes de 5 a 6 anos de idade examinadas com ceo-d = 0 Nmero total de crianas residentes de 5 a 6 anos de idade examinadas
x 100
Nesta avaliao so contadas as crianas, que sob exame epidemiolgico, no apresentaram nenhum elemento dentrio na dentio decdua com leso de crie bem como indicao de extrao dentria. So includas somente crianas com a idade de cinco anos e/ou seis anos completos no dia da realizao do exame. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil e grandes regies.
1 2 3 A letra d do acrnimo utilizado na denominao do ndice refere-se a dentes examinados, para diferenciar este indicador de outro que trata de superfcies dentrias examinadas (ceo-s). Federation Dentaire Internationale. Global goals for oral health in the year 2000. Int Dent J 1982 ; 32: 74-77. Organizao Mundial da Sade. Manual de Levantamento Epidemiolgico da Sade Bucal. Genebra, 1991.
206
8. Dados estatsticos e comentrios Percentual de crianas de 5 a 6 anos de idade com nmero de dentes decduos cariados, extrao indicada, perdidos devido crie e obturados (CEO-D) igual a 0, segundo regio. Brasil, 1996 e 2003
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1996
36,1 28,6 31,3 52,2 42,9 39,2
2003
40,6 35,0 34,9 44,9 43,6 41,7
Fonte: Ministrio da Sade: Notas: 1. Levantamento Epidemiolgico em Sade Bucal: Crie Dental 1996. A amostra refere-se a escolares das capitais dos estados e do Distrito Federal. 2. Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira (SB Brasil) 2002/2003. A amostra refere-se a escolares de 250 municpios (50 por regio).
O percentual de crianas brasileiras livres de crie aos 5-6 anos de idade foi 40,6% em 2003. Ao comparar este dado com o encontrado na idade de 6 anos no levantamento epidemiolgico realizado em 1996 (36,1%), observa-se um aumento do percentual de crianas livres de crie nesta idade. Contudo, ainda no foi atingida a meta estabelecida pela OMS para o ano 2000, que de 50%. As regies com menor percentual de crianas livres de crie dental foram a Norte e a Nordeste, em torno de 35%, enquanto a regio Sudeste apresentou o maior percentual, prximo a 50%. No entanto a regio Sudeste foi a que registrou maior reduo percentual em relao ao levantamento de 1996 (7.3%). Em todas as demais regies houve aumento deste indicador, mais acentuado na regio Norte.
Morbidade
207
Morbidade
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69 e 70 anos e mais. n Grupos de causas, conforme a seguinte classificao1:
Observe-se que algumas doenas, como as infeces provocadas pelo HIV e o ttano neonatal, situam-se em captulos diferentes na CID-9 e CID-10.
208
Grupos de causas
Algumas doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Transtornos mentais e comportamentais Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Doenas do aparelho digestivo Doenas do aparelho geniturinrio Gravidez, parto e puerprio Causas externas Demais causas
Todos os demais captulos (III a IV, VI Todos os demais captulos (III a IV, VI, XII a a VIII, XII a XIII, XVI a XVIII, XXI). XVI e suplementar Y.
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de Internaes Hospitalares (SUS)* por Grupos de Causas Brasil e Grandes Regies, 1995 e 2005
Grupos de Causas
Doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Transtornos mentais e comportamentais Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio Doenas do aparelho digestivo Doenas do aparelho geniturinrio Gravidez, parto e puerprio Causas externas Demais causas Total
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
C. Oeste
1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005
8,9 3,2 3,4 10,0 16,3 7,0 7,3 25,7 5,7 12,5 8,7 5,3 2,7 10,3 13,7 8,5 6,6 23,1 6,9 14,2 16,5 1,7 0,7 4,9 14,8 6,5 8,7 31,4 5,8 9,0 14,2 3,2 0,6 5,7 14,0 8,0 7,3 29,4 7,0 10,7 10,7 3,1 2,5 7,2 17,0 6,7 9,0 28,5 4,6 10,8 12,5 4,4 2,1 7,5 13,9 8,0 6,3 27,7 5,5 12,1 6,5 3,5 4,9 12,1 13,8 7,2 6,4 24,3 6,7 14,6 5,6 5,9 3,2 12,3 11,8 8,8 6,6 21,4 7,9 16,6 8,1 3,3 2,9 12,0 21,2 7,4 6,1 21,7 5,4 11,9 6,6 6,7 3,5 13,1 17,0 8,9 6,1 16,8 6,9 14,4 9,0 2,4 2,6 11,2 18,6 7,0 6,8 25,1 5,6 11,8 8,4 4,6 2,5 10,7 15,2 8,9 7,5 20,8 7,1 14,2
Morbidade
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Segundo local de residncia. Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).
Cerca de um quarto das internaes realizadas no SUS refere-se a atendimento ao parto, gravidez e puerprio, tendo havido, no entanto, reduo desta proporo em todas as regies no perodo de 1995 a 2005. Excluindo-se esse grupo de internaes, as doenas do aparelho respiratrio aparecem como principal causa de morbidade hospitalar, em todas as regies. Seguem-se, na mdia nacional, as doenas do aparelho circulatrio. Nas regies Norte e Nordeste, porm, a segunda causa de morbidade corresponde s doenas infecciosas e parasitrias. Em todas as regies, observa-se o crescimento da proporo de internaes por neoplasias, doenas do aparelho circulatrio (exceto na regio Centro-Oeste), doenas do aparelho digestivo e causas externas; h, tambm em todas as regies, decrscimo da proporo de internaes por doenas do aparelho respiratrio e por transtornos mentais e comportamentais (com exceo da regio Sul).
209
Morbidade
x 100
210
So selecionadas as internaes com diagnstico primrio pertencente aos captulos XIX da CID-10 (Leses envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas S00-T98), classificadas pelo diagnstico secundrio, codificadas pelo captulo XX (Causas externas de morbidade e de mortalidade V00-Y98). Adicionalmente, so includas as internaes cujo diagnstico primrio est codificado pelo captulo XX. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Grupos de causas: captulos selecionados da CID-10: quedas (W00-W19); acidentes de transporte ( V01-V99); intoxicaes (X00-X09, X40-X49); agresses (X85-Y09); leses auto-provocadas voluntariamente (X60-X84) e demais causas externas (W20-W99, X10-X39, X50-X59, Y10-Y99). n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: <1 ano, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70 anos e mais. 8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de Internaes Hospitalares (SUS)* por Grupos de Causas Externas Brasil e Grandes Regies, 1998 e 2005
Grupos de Causas
Quedas Acidentes de transporte Intoxicaes Agresses Leses auto-provocadas voluntariamente Demais causas externas Total
Brasil
40,5 19,7 3,6 6,1 1,6 28,6 41,8 15,8 2,5 6,1 1,3 32,6
Norte
41,8 14,1 2,7 9,8 1,7 30,0 27,9 8,0 3,8 4,9 2,4 53,0
Nordeste
33,4 14,8 3,2 6,3 1,2 41,1 31,3 17,7 2,2 7,1 0,7 41,0
Sudeste
43,5 24,1 3,4 5,9 2,0 21,1 48,7 17,5 2,4 6,7 1,6 23,2
Sul
44,8 15,6 4,4 4,3 1,2 29,6 47,7 12,1 2,3 4,4 0,6 32,9
C. Oeste
31,0 22,3 5,2 5,6 1,2 34,7 37,3 16,1 3,4 4,5 1,0 37,8
1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005
Morbidade
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Segundo local de residncia. Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).
O principal motivo de internaes hospitalares por causas externas no SUS so as quedas (41,8%), seguidas dos acidentes de transporte e das agresses. As regies Sul e Sudeste destacam-se pela maior proporo de hospitalizaes devidas a quedas (respectivamente 48,7% e 47,7%, em 2005). Os acidentes de transporte tm tido sua participao proporcional reduzida ao longo do perodo em todas as regies, com exceo da regio Nordeste. Para os demais grupos de causas, as variaes entre as regies foram bastante desiguais no perodo.
211
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal D.23
Morbidade
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria: menor de 7 dias, 7 a 27 dias, 28 dias e mais n Grupos de causas:
212
Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal D.23
Classificao segundo os agrupamentos das categorias do Captulo XVI da CID-101: feto e recm-nascido afetados por fatores maternos e por complicaes da gravidez, do trabalho de parto e do parto (P00-P04), transtornos relacionados com a durao da gestao e com o crescimento fetal (P05-P08), traumatismo ocorrido durante o nascimento (P10-P15), transtornos respiratrios e cardiovasculares especficos do perodo perinatal (P20-P29), infeces especficas do perodo perinatal (P35-P39), transtornos hemorrgicos e hematolgicos do feto ou do recm-nascido (P50-P61), transtornos endcrinos e metablicos transitrios especficos do feto e do recm-nascido (P70-P74), transtornos do aparelho digestivo do feto ou do recm-nascido (P75-P78), afeces que comprometem o tegumento e a regulao trmica do feto e do recm-nascido (P80-P83), outros transtornos originados no perodo perinatal (P90-P96). n Classificao segundo a Lista de Tabulao para Morbidade1, referente ao mesmo captulo XVI.: feto e recm-nascido afetados por fatores maternos e por complicaes da gravidez, do trabalho de parto e do parto (P00-P04), retardo do crescimento fetal, desnutrio fetal e transtornos relacionados gestao curta e baixo peso ao nascer (P05-P07), traumatismo ocorrido durante o nascimento (P10-P15), hipoxia intrauterina e asfixia ao nascer (P20-P21), outros transtornos respiratrios originados no perodo perinatal (P22-P28), doenas infecciosas e parasitrias congnitas (P35-P37), outras infeces especficas do perodo perinatal (P38-P39), doena hemoltica do feto e do recm-nascido (P55), outras afeces originadas no perodo perinatal (P08, P29, P50-P54, P56-P96). 8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de internaes hospitalares (SUS)* por agrupamentos de categorias de afeces originadas no perodo perinatal, segundo regies Brasil e Grandes Regies, 2000 e 2005
Grupos de Causas
P00-P04 P05-P08 P10-P15 P20-P29 P35-P39 P50-P61 P70-P74 P75-P78 P80-P83 P90-P96 Total
Brasil
0,7 23,9 0,2 45,6 6,4 12,9 1,5 1,3 1,1 6,4 0,3 27,9 0,2 33,5 12,0 18,0 1,4 1,1 0,9 4,7
Norte
0,8 20,5 0,2 56,7 7,4 9,5 0,2 0,6 0,1 4,2 1,0 27,2 0,2 27,2 23,6 15,0 1,1 0,4 0,2 4,1
Nordeste
1,5 22,5 0,2 52,4 7,8 7,3 0,5 3,0 0,6 4,3 0,1 28,2 0,1 37,0 14,3 10,6 0,5 2,3 1,4 5,5
Sudeste
0,7 26,5 0,3 35,7 6,2 18,2 2,0 1,0 1,3 8,3 0,3 26,3 0,2 33,5 9,6 22,5 2,0 0,6 0,8 4,2
Sul
0,2 21,0 0,2 54,8 5,3 10,7 0,5 0,1 0,3 7,0 0,6 30,8 0,2 31,0 10,3 20,2 1,2 0,4 0,2 5,2
C. Oeste
0,2 26,9 0,5 36,1 5,6 13,2 6,6 2,0 5,6 3,3 0,1 31,2 0,5
2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005
Morbidade
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Segundo local de residncia. Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).
Em todas as regies, a maior proporo de internaes por afeces perinatais correspondeu ao grupo de transtornos respiratrios e cardiovasculares, tendo esta proporo diminuda de 2000 a 2005. Neste mesmo perodo, a proporo aumentou nos grupos de transtornos relacionados com a durao da gestao e crescimento fetal e de transtornos hemorrgicos e hematolgicos; em alguns casos, a proporo quase dobrou. Isto no significa, no entanto, que tenha havido aumento ou diminuio nas internaes por estas causas. Deve ser observado que o nmero de internaes neste grupo (tabela no apresentada) diminuiu, entre 2000 e 2005, em 11,1%, sendo que na regio Sul tal diminuio atingiu 44,1%.
1 Organizao Mundial de Sade. Classificao internacional de doenas e problemas relacionados sade. Dcima reviso, v.1, 2 ed. rev. So Paulo: Centro Colaborador da OMS para a Classificao de Doenas em Portugus/Edusp; 2003.
213
* Inclui as seguintes categorias da tabela SIA/SUS: dilise peritoneal ambulatorial contnua (DPAC); dilise peritoneal intermitente (DPI); hemodilise (Hemo); e hemodilise para aids (Hemo-aids).
1 2
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Comunicao pessoal. Sesso, R. Inqurito epidemiolgico em unidades de dilise do Brasil. Jornal Brasileiro de Nefrologia 2000; 22(3, Suplemento 2): 23-26.
214
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0-29, 30-59, 60 anos e mais de idade. 8. Dados estatsticos e comentrios Taxa de prevalncia de pacientes em dilise segundo faixa etria e ano, por regies Brasil e grandes regies, 1999, 2002 e 2005
Faixa etria
Menor de 30 anos
Ano
1999 2002 2005 1999
Brasil
10,8 12,2 11,4 39,9 44,3 47,0 115,5 140,2 162,9 33,5 40,1 44,2
Norte
4,0 5,2 6,5 13,7 19,9 24,4 55,6 79,8 107,8 10,8 16,1 20,9
Nordeste
8,6 11,1 11,5 28,6 34,5 39,2 69,2 92,4 111,3 22,2 29,3 34,1
Sudeste
13,5 14,5 12,6 47,9 52,8 55,0 135,4 162,5 190,1 42,0 49,6 53,9
Sul
12,8 13,8 11,5 47,7 50,2 49,7 158,2 181,7 195,0 43,2 49,4 50,7
Centro-Oeste
10,9 11,1 11,1 36,4 37,3 42,4 110,8 125,3 147,6 29,6 32,9 38,2
30 a 59 anos
60 anos e mais
Total
2002 2005
Fonte: Ministrio da Sade/SAS Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) e base demogrfica do IBGE.
Entre 1999 e 2005, observa-se aumento da prevalncia de pacientes atendidos no SUS para terapia de dilise renal em todas as regies e faixas etrias, a no ser para os menores de 30 anos, nas regies Sudeste, Sul e no Brasil. As elevadas taxas registradas nas regies Sudeste e Sul cerca de 2,5 a 4 vezes superiores s da regio Norte so fortemente influenciadas pela maior oferta de servios especializados. Como esperado, a prevalncia aumenta com a idade, atingindo, na populao idosa (60 anos e mais de idade), valores cerca de 10 vezes maiores que no grupo etrio de menores de 30 anos de idade.
Morbidade
215
Morbidade
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Faixa etria de mes: 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 e 45 a 49 anos.
216
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo de nascidos vivos (%) de mes de 10 a 19 anos de idade, por ano, segundo regies Brasil, 1996, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1996
22,9 30,8 25,1 20,1 20,9 26,7
2000
23,5 30,7 26,5 20,2 21,3 26,2
2004
21,9 29,0 25,5 17,9 19,5 22,8
Fonte: Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: Foram considerados apenas os nascidos vivos com idade da me informada.
Entre 1996 e 2000, a proporo de nascidos vivos de mes adolescentes (10 a 19 anos) apresenta pequena variao. Entre 2000 e 2004, h uma queda nesta proporo em todas as regies, com maior destaque na regio Centro-Oeste. As maiores propores so encontradas nas regies Norte e Nordeste e as mais baixas nas regies Sudeste e Sul.
Morbidade
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Morbidade
1 2
Organizao Mundial de Sade. Classificao internacional de doenas e problemas relacionados sade. Dcima reviso. v.2. p.137. So Paulo: Centro Colaborador da OMS para a Classificao de Doenas em Portugus/Edusp, 1994. ONU. Declarao Mundial sobre a Sobrevivncia, a Proteo e o Desenvolvimento da Criana. Nova Iorque, setembro de 1990.
218
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Tempo de gestao: pr-termo (menos de 37 semanas completas), a termo (de 37 a menos de 42 semanas completas) e ps-termo (42 semanas completas ou mais). 8. Dados estatsticos e comentrios Proporo de nascidos vivos (%) de baixo peso, por tempo de gestao e ano, segundo regies. Brasil, 1996, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Pr-termo
45,9 31,7 31,7 60,9 59,5 58,9 52,3 42,1 45,1 56,4 57,9 53,0 62,4 54,9 60,9 64,7 64,5 57,7 5,3 4,8 5,2 5,8 5,1 5,1
A termo
4,4 3,9 4,2 4,8 4,3 4,1 4,4 4,4 4,3 4,6 4,3 4,1 4,4 5,3 4,7 5,5 3,2 3,7
Ps-termo
1,1 0,4 0,9 1,8 0,9 0,9 0,8 0,6 0,6 1,2 1,0 0,4 7,9 6,5 7,1 8,8 7,8 7,2
Total
7,7 6,3 6,8 8,6 8,1 7,1 8,2 7,0 7,5 9,1 8,6 7,6
1996 2000 2004 1996 2000 2004 1996 2000 2004 1996 2000 2004
Fonte: Ministrio da Sade/Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS): Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: Foram considerados apenas os nascidos vivos com peso informado.
A proporo de nascidos vivos de baixo peso aumentou em todas as regies no perodo de 1996 a 2004. Segundo o tempo de gestao, houve crescimento nesta proporo nos nascimentos pr-termo em todas as regies, exceto na regio Centro-Oeste. Este aumento foi significativamente maior nas regies Norte e Nordeste. Para os nascidos vivos a termo, houve diminuio na proporo de baixo peso. Para os nascidos vivos ps-termo, esta diminuio foi bem maior. Os valores da tabela devem ser interpretados com cautela, pois podem apresentar vieses, sobretudo nas regies Norte e Nordeste, pela subenumerao de bitos ou problemas no registro de peso ao nascer e tempo de gestao. H necessidade de estudos adicionais que levem ao aperfeioamento dessas informaes.
Morbidade
219
Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade D.17
Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade
1. Conceituao Percentual de crianas residentes menores de cinco anos de idade que apresentam dficit ponderal para a idade, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Define-se como dficit ponderal o valor de peso corporal abaixo de menos 2 desvios-padro da mediana do peso para a idade1, 2, comparado ao parmetro de referncia3. 2. Interpretao n Mede a proporo de crianas menores de cinco anos de idade que apresentam peso corporal abaixo do limite de normalidade aceitvel para a idade, o que pode estar relacionado a perda de peso recente, a deficincia de estatura ou a ambas. n Nas crianas menores de cinco anos, o dficit ponderal est quase sempre associado a baixos nveis socioeconmicos e a deficiente assistncia materno-infantil. A contribuio dos fatores genticos costuma ocorrer a partir dos cinco anos de idade4. n A prevalncia de dficit ponderal nessa idade pode ser classificada como baixa (menor que 10%), mdia (10 a 19%), alta (20 a 29%) e muita alta (maior ou igual a 30%)5. 3. Usos n Analisar variaes populacionais, geo grficas e temporais na distribuio de crianas com dficit ponderal para a idade, identificando reas e grupos populacionais de maior risco que possam demandar aes e estudos especficos. n Orientar a implementao e avaliao de intervenes alimentares e nutricionais. n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes de sade voltadas para a populao de menores de cinco anos de idade. 4. Limitaes n No indica a origem do dficit ponderal (deficincia de altura, de peso ou ambos), o que requer anlise comparada com outros indicadores. Nas crianas maiores de 2 anos, importante a distino entre peso baixo para a idade e peso baixo para a altura. n Depende da realizao de estudos amostrais de base populacional, uma vez que a cobertura do Sistema Nacional de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sisvan limitada. Esses estudos tm elevado custo financeiro e apresentam dificuldades de operacionalizao. A variao de critrios utilizados nesses estudos tem prejudicado a comparabilidade de resultados.
Morbidade
1 2 3 4 5
Organizao Mundial de Sade. Physical Status: The Use and Interpretation of Anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Who Technical Report Series 854. Geneve, 1995. Nota: Em populaes saudveis, apenas 2,37% das crianas menores de 5 anos apresentam valores de peso inferiores a menos 2 desvios-padro da mdia para a idade. No devem ser considerados como dficit leve valores de peso entre menos 1 e menos 2 desvios-padro da mdia esperada para a idade, pois essa faixa contm proporo elevada (cerca de 16%) de crianas saudveis. National Center for Health Statistics. Growth Curves for Children Birth: 18 years. United States Department of Health, Education and Welfare. Publication 78, 1977. Habitch, JP et al. Height and weight standards for preschool children: how relevant are ethnic differences In growth potential. Lancet 1974 (April 6): 611-612. Organizao Mundial de Sade. WHO Expert Committee on physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva, WHO Technical Report Series 854, 1995.
220
Taxa de prevalncia de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade D.17
5. Fontes n Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade (SAS): estudos amostrais. n Pesquisa Nacional de Demografia e Sade 1996 (PNDS), da Bemfam6. 6. Mtodo de clculo
Nmero de crianas menores de cinco anos com peso inferior a menos dois desvios-padro da mediana de peso para a idade * Nmero total de crianas residentes nessa faixa etria
* Mediana de peso para a idade adotada pelo National Center for Health Statistics (NCHS)3
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil e grandes regies. 8. Dados estatsticos e comentrios Prevalncia (%) de dficit ponderal para a idade em crianas menores de 5 anos de idade, segundo regio. Brasil, 1996
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: Benfam: PNDS 19966
1996
5,7 7,7 8,3 4,7 2,0 3,0
Morbidade
O estudo referido encontrou baixa prevalncia de dficit ponderal (<10%) em 1996, em todas as regies do pas, com menores valores no Sul e os mais elevados no Nordeste e Norte.
Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil BEMFAM. Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade 1996. Rio de Janeiro, maro de 1997.
221
Morbidade
1 2
Organizao Mundial da Sade. Complementary feeding for young children in developing countries: a review of the current scientific knowledge. 1998 Ministrio da Sade. Manual de Promoo do Aleitamento Materno: Normas Tcnicas. Braslia: Ministrio da Sade, 1997
222
5. Fontes Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade: estudos amostrais. Os dados nacionais disponveis provm de inquritos realizados em 19753, 19893 e 19994. 6. Mtodo de clculo
Nmero de crianas que esto recebendo leite materno na idade considerada* Nmero total de crianas residentes, na idade
* Aos 30, 120, 180 ou 365 dias de idade.
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15 a 45 dias); 120 dias (ponto mdio do intervalo de 105 a 135 dias); 180 dias (ponto mdio do intervalo de 165 a 195 dias); e 365 dias (ponto mdio do intervalo de 350 a 380 dias). 8. Dados estatsticos e comentrios Prevalncia (%) de aleitamento materno, por idade da criana e ano, segundo regies Brasil, 1975, 1989 e 1999
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
30 dias 1975
66 70 62 66 65
1989
79 83 82 83 89
1975
40 44 36 43 34
1989
57 55 58 59 74
1975
33 37 29 37 26
1989
49 46 49 51 59
1975
23 25 19 26 15
1989
37 30 35 36 17
1999
35 46 30 30 28 38
Morbidade
Fonte: Venancio e Monteiro 19983; Sena, Silva e Pereira 20074, 5. Nota: Os dados para 1975 e 1989 incluem rea urbana e rural; em 1999, somente valores das capitais.
Nas quatro regies Brasileiras para as quais h dados comparativos dos trs estudos realizados (Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste), a prevalncia de aleitamento materno aos 4 meses e aos 6 meses de idade aumentou progressivamente ao longo do perodo analisado. Aos 12 meses, o aumento observado de 1975 para 1989 no tem continuidade em 1999, com exceo da regio Centro-Oeste. Ressalve-se que o estudo de 1999 no contemplou as reas rurais, onde tem sido constatada prevalncia mais elevada.
3 4 5
Venancio SI e Monteiro CA. A tendncia da prtica da amamentao no Brasil nas dcadas de 70 e 80. Revista Brasileira de Epidemiologia. 1 (1): 40-49, 1998. Anlise dos dados obtidos nos inquritos nacionais: Estudo Nacional de Despesa Familiar Endef (IBGE, 1974-1975) e Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio PNSN, (Inan, 1989). Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras. Revista da Associao Mdica Brasileira 2007; 53(6): 520-4. Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Tendncia do aleitamento materno no Brasil no ltimo quarto do sculo XX. Revista Brasileira de Epidemiologia 2007; 10(4): 499-505.
223
1 2 3
Organizao Mundial da Sade. Complementary feeding for young children In developing countries: a review of the current scientific knowledge. 1998. Ministrio da Sade. Manual de Promoo do Aleitamento Materno: Normas Tcnicas. Braslia: Ministrio da Sade, 1997. Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras. Revista da Associao Mdica Brasileira 2007; 53(6): 520-4.
224
6. Mtodo de clculo
Nmero de crianas que se alimentam exclusivamente de leite materno, na idade considerada* Nmero total de crianas residentes, na idade
* Aos 30, 120 ou 180 dias de idade.
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Brasil, grandes regies, Distrito Federal e municpios das capitais. n Faixa etria: 30 dias (ponto mdio do intervalo de 15 a 45 dias); 120 dias (ponto mdio do intervalo de 105 a 135 dias); e 180 dias (ponto mdio do intervalo de 165 a 195 dias). 8. Dados estatsticos e comentrios Prevalncia (%) do aleitamento materno exclusivo, por idade, segundo regies. Brasil, 1999
Regies*
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
30 dias
47 47 50 38 58 44
120 dias
18 17 19 14 24 15
180 dias
8 7 8 7 10 6
Fonte: Sena, Silva e Pereira 20073. * Mdia dos valores correspondentes rea urbana das capitais dos estados. A estimativa apresenta margem de erro de at dois pontos percentuais.
Morbidade
Aos 30 dias de vida, apenas cerca da metade das crianas brasileiras continuava sendo alimentada exclusivamente com leite materno. No quarto ms, a proporo de crianas em aleitamento exclusivo correspondia a 18% do total, declinando para 8% no final do sexto ms. Os valores observados so muito prximos para todas as regies.
225
Morbidade
O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra.
226
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Distrito Federal e municpios de capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8. Dados estatsticos e comentrios Percentual de fumantes regulares de cigarros na populao de estudo de 15 anos ou mais, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia
Masculino %
24,2 22,2 19,8 21,0 23,9 17,9 23,5 21,9 16,9 26,1 20,9 19,8 23,1 24,3 24,5 28,2 19,5 20,8
Feminino %
12,0 11,3 12,6 9,7 14,2 12,2 12,0 14,1 10,0* 15,9 15,2 15,9 17,5 19,7 18,9 22,9 10,5* 14,6
Total %
17,5 16,0 16,1 14,6 18,4 14,7 16,7 17,4 12,9 20,4 17,8 17,5 19,9 21,8 21,4 25,2 14,5 17,3
IC 95%
21,1-27,3 18,6-25,8 16,1-23,5 17,8-24,1 20,9-26,8 14,1-21,7 19,3-27,6 18,0-25,7 13,0-20,9 23,0-29,1 16,0-25,8 17,3-22,3 19,3-26,8 21,1-27,4 19,7-29,3 24,1-32,2 14,4-24,6 17,1-24,4
IC 95%
10,1-14,0 8,7-14,0 10,3-15,0 7,7-11,7 12,3-16,0 9,2-15,2 9,5-14,6 11,2-16,9 7,3-12,8 13,8-18,0 11,6-18,8 13,9-17,9 14,1-20,8 17,3-22,2 14,6-23,1 19,7-26,1 7,2-13,8 12,6-16,7
IC 95%
15,5-19,5 13,4-18,6 13,7-18,5 12,8-16,4 16,6-20,3 12,1-17,3 14,0-19,3 14,8-20,1 10,4-15,4 18,4-22,3 14,6-21,1 15,8-19,1 17,5-22,3 19,6-23,9
Morbidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 2. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo. * O nmero de entrevistados classificados como fumantes nestas capitais e neste grupo inferior a 50; portanto, recomenda-se cautela na interpretao dos resultados.
As propores de fumantes regulares de cigarros mostram maiores freqncias nas cidades da regio Sul, com destaque para Porto Alegre, seguidas das cidades da regio Sudeste. As menores propores foram observadas na regio Nordeste, com destaque para a cidade de Aracaju. Em relao ao sexo, observa-se que, em todas as cidades, os homens apresentam maiores freqncias de uso de cigarros em relao s mulheres, mas a variao das freqncias no grupo masculino menor do que no grupo feminino. Neste ltimo, as maiores freqncias encontram-se nas cidades com maiores nveis de desenvolvimento socioeconmico.
227
Morbidade
x 100
228
O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Distrito Federal e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixas etrias: 15 a 24 anos, 25 a 49 anos e 50 anos ou mais. n Componente: sobrepeso (IMC 25,0 e < 30,0) e obesidade (IMC 30,0). n Escolaridade: Ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8. Dados estatsticos e comentrios Percentual da populao de 15 anos ou mais com excesso de peso, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia
Masculino %
45,5 39,5 37,0 34,8 44,8 36,6 43,6 45,4 38,2 41,0 43,7 51,8 45,1 45,9 43,7 47,5 40,5 38,7
Feminino %
32,2 30,6 24,5 24,9 32,8 30,7 31,3 35,6 27,5 33,6 31,5 42,2 37,6 36,4 34,3 39,5 33,8 30,0
Total %
39,0 35,1 31,1 29,8 38,8 33,6 37,0 40,4 32,5 37,2 37,5 46,4 41,0 40,7 38,6 43,1 37,0 34,1
IC 95%
41,1-49,9 34,1-44,9 33,1-41,0 30,6-38,9 40,8-48,8 30,7-42,5 39,0-48,2 40,5-50,2 32,7-43,8 37,5-44,4 37,9-49,5 48,9-54,6 40,5-49,7 42,7-49,1 38,3-49,2 43,8-51,2 34,4-46,6 35,4-42,1
IC 95%
28,0-36,5 26,8-34,4 20,2-28,9 21,8-28,1 29,9-35,7 26,0-35,5 26,7-35,8 30,4-40,9 23,4-31,5 30,7-36,5 26,7-36,4 39,5-44,8 33,4-41,7 33,0-39,7 29,6-39,0 35,8-43,1 27,7-39,9 26,7-33,3
IC 95%
35,9-42,2 31,3-38,8 28,4-33,9 27,1-32,6 36,5-41,0 29,6-37,7 33,5-40,5 36,8-44,1 28,8-36,3 34,8-39,6 33,5-41,4 44,4-48,3 37,8-44,3 38,2-43,2 34,7-42,5 40,4-45,8 32,8-41,1 31,8-36,4
Morbidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 2. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo.
As propores de indivduos com excesso de peso mostram maiores freqncias nas cidades do Rio de Janeiro e Porto Alegre. As menores propores foram observadas em So Luis e Palmas. Em relao ao sexo, observamos que, em todas as cidades, os homens apresentam maiores freqncias de excesso de peso em relao s mulheres. As maiores freqncias encontram-se nas cidades com maiores nveis de desenvolvimento scioeconmico.
229
Morbidade
x 100
O consumo de bebidas alcolicas referido aos ltimos 30 dias, e obtido pela multiplicao do nmero de doses consumidas por dia em que o indivduo bebe pelo nmero de dias em que ele bebeu, e dividindo esse produto pelo nmero de dias no perodo de referncia (7 no caso de semana ou 30 no caso de ms).
1 2 3 4
World Health Organization. International Guide for Monitoring Alcohol Consumption and Related Harm. Geneva: WHO, 2000. Rehm, J. et al. Alcohol-related morbidity and mortality. Alcohol Res Health 2003; 27(1): 39-51. World Cancer Research Fund; American Institute for Cancer Research. Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective. Washington DC, 1997. World Health Organization. Global status report on alcohol 2004. Disponvel em: http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/global_status_report_2004_overview.pdf. Acesso em 31 mai. 2005.
230
O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Distrito Federal e municpios das capitais. n Faixas etrias: 15 a 34 anos e 35 anos ou mais n Sexo: masculino e feminino. n Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8. Dados estatsticos e comentrios Percentual da populao de 15 anos e mais com consumo mdio dirio de bebidas alcolicas considerado de risco nos ltimos 30 dias, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia
Masculino %
13,0 11,2 10,5 17,8 18,4 16,3 16,5 21,6 12,6* 15,5 17,3 13,7 8,1* 8,3 5,4* 9,5 9,4* 13,6
Feminino %
3,2* 3,9* 3,0* 8,9 5,3 4,7* 2,0* 5,1* 4,3* 7,3 8,1* 6,2 2,4* 1,7* 4,1* 5,6* 4,5* 3,8*
Total %
7,5 7,0 6,6 12,7 11,1 9,7 7,7 12,2 7,8 10,9 12,4 9,3 4,9 4,6 4,7* 7,3 6,7* 8,1
IC 95%
10,0-15,9 8,9-13,4 7,7-13,2 14,0-21,5 15,4-21,4 11,9-20,7 12,5-20,5 17,6-25,5 9,6-15,7 13,1-17,9 13,1-21,5 11,7-15,7 5,9-10,4 6,6-10,0 2,8-7,9 7,2-11,7 5,7-13,1 11,0-16,3
IC 95%
2,3-4,1 2,6-5,3 1,6-4,3 6,3-11,5 3,9-6,7 2,9-6,5 0,9-3,0 3,1-7,1 2,3-6,3 5,9-8,7 5,4-10,8 5,2-7,3 1,0-3,7 1,1-2,4 2,3-5,9 3,8-7,3 2,1-7,0 2,5-5,1
IC 95%
6,2-8,9 5,7-8,2 5,0-8,2 9,9-15,4 9,4-12,8 7,5-11,9 5,7-9,7 9,7-14,6 6,1-9,4 9,6-12,1 9,5-15,3 8,2-10,4 3,6-6,1 3,8-5,5 3,1-6,2 5,9-8,7 4,3-9,0 6,6-9,5
Morbidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Consumo de lcool considerado de risco se superior a duas doses por dia para homens ou superior a uma dose por dia para mulheres. 2. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 3. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo. * O nmero de entrevistados que referiram ter consumido lcool em doses de risco nesta capital e neste grupo inferior a 50; portanto, recomenda-se cautela na interpretao dos resultados.
As prevalncias de indivduos com consumo de bebidas alcolicas acima dos limites recomendados mostram maiores freqncias nas cidades de So Lus, Vitria e Belm. As menores propores foram observadas em Curitiba, Florianpolis e So Paulo. Em relao ao sexo, observa-se que, em todas as cidades, os homens apresentam maior consumo considerado de risco do que as mulheres. Essa diferena por gnero heterognea nas capitais estudadas. Enquanto o consumo excessivo de lcool em Joo Pessoa foi oito vezes maior entre os homens do que entre as mulheres, em Florianpolis esta razo no chega a duas vezes.
231
1 2 3
International Physical Activity Questionnaire. Disponvel em: htpp/www.ipaq.ki.se/dloads/IPAQ_SHORT_LAST_7_SELF_ADMrevised_8-23-02.pdf. Acesso em: 04 out. 2004. Matsudo, S.M. et al. Nvel de atividade fsica na populao do Estado de So Paulo: anlise de acordo com o gnero, idade e nvel scio-econmico, distribuio geo grfica e de conhecimento. Revista Brasileira de Cincia e Movimento 2002; 10(4): 41-50. Centers for Disease Control and Prevention. Improving nutrition and increasing physical activity. Disponvel em: http://www.cdc. gov/nccdphp/bb_nutrition. Acesso em 09 jul. 2004.
232
6. Mtodo de clculo
Nmero de indivduos de 15 a 69 anos insuficientemente ativos Nmero de indivduos de 15 a 69 anos de idade residentes x 100
O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Distrito Federal e municpios das capitais. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 15 a 24 anos, 25 a 49 anos e 50 a 69 anos. n Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8. Dados estatsticos e comentrios Percentual de indivduos insuficientemente ativos na populao de 15 a 69 anos, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia
Masculino %
31,3 31,5 33,5 30,4 38,5 28,4 51,7 36,4 27,1 37,5 26,9 36,9 28,6 36,5 35,3 23,6 26,8 30,3
Feminino %
43,9 24,5 42,8 33,8 46,5 33,5 57,5 44,2 38,4 43,3 36,9 50,0 40,6 47,0 51,9 37,1 39,8 40,3
Total %
38,4 27,4 38,3 32,3 43,0 31,3 55,1 40,8 33,6 40,7 32,3 44,6 35,4 42,3 44,4 31,0 34,1 36,0
IC 95%
26,2-36,3 26,1-36,9 27,6-39,4 25,0-35,8 34,0-43,0 22,8-34,0 42,7-60,6 31,4-41,4 21,1-33,1 33,1-41,9 21,6-32,1 32,7-41,1 24,4-32,8 31,9-41,0 28,5-42,2 19,1-28,1 21,4-32,2 25,7-35,0
IC 95%
37,9-50,0 19,5-29,4 37,4-48,1 28,9-38,7 41,3-51,8 27,5-39,5 48,7-66,4 38,1-50,3 31,3-45,5 38,8-47,8 31,8-41,9 45,0-55,0 36,3-44,8 42,3-51,7 45,0-58,7 31,0-43,3 32,9-46,6 36,0-44,5
IC 95%
33,8-43,0 23,6-31,2 33,4-43,1 27,6-36,9 38,9-47,0 26,4-36,1 47,2-63,0
Morbidade
36,4-45,2 28,0-39,1 37,1-44,2 28,4-36,1 40,8-48,4 31,9-38,9 38,8-45,8 38,2-50,5 26,6-35,3 28,7-39,5 32,1-39,8
Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 2. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo.
De acordo com o nvel de atividade fsica verificada, Joo Pessoa foi a capital com maior percentual de indivduos classificados como insuficientemente ativos e Belm a menor. No foi observado um padro caracterstico na freqncia de indivduos insuficientemente ativos entre as regies. Quanto ao gnero, observa-se que, exceto para Belm, as mulheres mostraram-se mais insuficientemente ativas do que os homens.
233
Morbidade
O inqurito utilizou um modelo de amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderado. O primeiro estgio foi composto pelos setores censitrios e, o segundo, pelos domiclios. Este desenho amostral permite que as estimativas pontuais de proporo sejam obtidas diretamente a partir da amostra. O percentual de hipertensos foi estimado com base em inqurito de base populacional. Foram considerados hipertensos os indivduos que referiram ser portadores de hipertenso arterial informada por profissional de sade, tendo sua presso arterial sido medida em uma ou mais consultas, a ltima delas realizada h at dois anos.
234
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geo grfica: Distrito Federal e municpios de capitais. n Faixa etria: 25 a 39 anos, 40 a 59 anos, 60 anos ou mais. n Sexo: masculino e feminino. n Escolaridade: ensino fundamental incompleto e ensino fundamental completo. 8. Dados estatsticos e comentrios Percentual de indivduos que referiram ter diagnstico clnico de hipertenso em pelo menos uma consulta, entre os que referiram ter realizado exame para medir a presso arterial nos ltimos dois anos, na populao de 25 anos ou mais, por sexo Distrito Federal e 17 capitais Brasileiras, 2002-2003 e 2004-2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia
Masculino %
17,9 18,7 16,3 18,2 23,3 21,9* 19,7 26,5 20,4* 22,7 25,9 27,3 26,5 23,6 21,6 24,9 20,5* 19,7
Feminino %
26,0 23,5 17,4 26,4 28,4 28,6 23,4 31,6 29,5 28,0 27,2 33,3 31,2 28,5 32,1 34,1 29,5 27,3
Total %
22,7 21,6 16,9 23,1 26,3 25,9 22,0 29,5 25,8 25,8 26,6 31,0 29,3 26,4 27,7 30,2 25,7 24,0
IC 95%
14,5-21,4 14,2-23,2 13,3-19,3 14,4-21,9 19,9-26,7 16,5-27,4 15,0-24,4 21,1-32,0 14,8-26,0 19,7-25,6 20,6-31,1 24,4-30,1 22,1-30,9 20,3-26,9 16,1-27,1 20,4-29,3 14,4-26,6 16,6-22,8
IC 95%
23,0-29,0 19,4-27,6 13,5-21,4 22,8-30,1 24,9-31,9 23,6-33,6 19,4-27,4 26,4-36,7 24,3-34,8 24,8-31,3 20,1-34,2 30,8-35,8 26,9-35,6 25,0-31,9 26,0-38,2 29,9-38,2 23,9-35,1 23,9-30,6
IC 95%
20,4-25,0 18,7-24,5 14,3-19,5 20,2-26,0 23,7-28,8 22,1-29,7 18,5-25,6 25,5-33,5 21,5-30,2 23,6-28,0 21,5-31,7 29,1-32,8 26,1-32,4
Morbidade
Fonte: Ministrio da Sade/SVS e Instituto Nacional do Cncer (Inca): Inqurito Domiciliar de Comportamentos de Risco de Morbidade Referida de Doenas e Agravos No Transmissveis. Notas: 1. Informaes de 2004-2005 para Palmas e So Lus e de 2002-2003 para demais capitais. 2. A coluna IC 95% apresenta o intervalo de confiana ( = 0,05) da taxa de prevalncia, levando-se em considerao o efeito do desenho do estudo. * O nmero de entrevistados que referiram ter diagnstico clnico de hipertenso nesta capital e neste grupo inferior a 50; portanto, recomenda-se cautela na interpretao dos resultados.
Os dados da tabela acima mostram que a freqncia do relato da hipertenso auto-referida aumenta com a idade. A prevalncia nas 17 capitais e Distrito Federal variou de 7,4% a 15,7% nas pessoas com idade entre 25 e 39 anos (mediana=12%), de 23,7% a 36,4% (mediana=31,4%) naqueles entre 40 e 59 anos e de 39% a 59% (mediana=49,3%) nos idosos (60+ anos). Em especial para pessoas de 60 anos ou mais, os maiores percentuais, foram observados em sua maioria, em cidades do sul e sudeste do pas. possvel que este achado seja tambm conseqente ao maior acesso a servios de sade entre cidades das duas regies mais ricas do pas.
235
E Recursos
Nmero de profissionais de sade por habitante E.1. . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de leitos hospitalares por habitante E.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante E.3. . . . . . . . . . . . . . . . Gasto pblico com sade como proporo do PIB E.6.1 . . . . . . . . . . . . . . . Gasto pblico com sade per capita E.6.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gasto federal com sade como proporo do PIB E.7. . . . . . . . . . . . . . . . . Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total E.8. . . . . . . . Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar E.9. . . . . . . . . Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial E.10. . . . . . . . . . . . . . . . Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS E.11. . . . . . . . . . . . . . . Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB E.12. . . . . . . . . . . . Gasto federal com saneamento como proporo do PIB E.13 . . . . . . . . . . . . Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total E.14. . . . Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade E.15. . . . . . . . . . . Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade E.16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de enfermeiros por leito hospitalar E.17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anexo I Conceito de gasto pblico com sade E.6.1 . . . . . . . . . . . . . . . . Anexo II Conceito de gasto federal com sade E.7 . . . . . . . . . . . . . . . . . Anexo III Conceito de gasto pblico com saneamento E.12 . . . . . . . . . . . . . Anexo IV Conceito de gasto federal com saneamento E.13 . . . . . . . . . . . . . Anexo V Conceito de renda familiar E.9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 240 242 244 246 248 250 252 254 256 258 260 262 264 266 268 270 271 272 273 274
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal. n Categoria profissional: mdico, odontlogo, enfermeiro, nutricionista, mdico veterinrio, farmacutico, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. n Sexo: masculino e feminino.
238
8. Dados estatsticos e comentrios Nmero de mdicos, enfermeiros e odontlogos por mil habitantes Brasil e grandes regies, 1990, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Mdicos 1990
1,1 0,5 0,7 1,6 1,1 1,0
Enfermeiros 2005
1,7 0,8 1,0 2,3 1,7 1,7
Odontlogos 1990
n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.
2000
1,4 0,4 0,8 2,0 1,4 1,2
1990
0,2 0,1 0,2 0,3 0,3 0,3
2000
0,5 0,3 0,4 0,5 0,5 0,4
2005
0,6 0,5 0,5 0,7 0,7 0,7
2000
0,9 0,4 0,4 1,3 0,9 0,9
2005
1,1 0,5 0,5 1,6 1,2 1,3
Fonte: Ministrio da Sade/SGTES Sistema de Informaes de Recursos Humanos para o SUS (SIRH) e base demogrfica do IBGE.
O nmero de mdicos, enfermeiros e odontlogos por mil habitantes tem aumentado em todas as regies do pas no perodo analisado. Observa-se maior concentrao de mdicos e odontlogos na regio Sudeste, seguida pela regio Sul e Centro-Oeste, enquanto que a distribuio de enfermeiros mais uniforme. Em todas as regies, o nmero de mdicos por mil habitantes muito superior ao de enfermeiros, quase trs vezes na mdia nacional.
Recursos
239
Recursos
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Esfera administrativa: pblica e privada.
240
8. Dados estatsticos e comentrios Nmero de leitos por 1.000 habitantes, segundo a esfera administrativa do estabelecimento. Brasil e grandes regies, 1990, 1999 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Pblico 1990
0,9 1,0 0,9 0,9 0,7 1,2
Privado 2005
0,8 1,1 1,0 0,7 0,6 1,0
Total 2005
1,6 0,8 1,2 1,8 2,2 1,7
1999
0,9 1,0 1,1 0,8 0,7 1,0
1990
2,8 1,2 2,0 3,4 3,5 3,3
1999
2,1 1,2 1,7 2,3 2,6 2,5
1990
3,7 2,2 2,9 4,2 4,2 4,5
1999
3,0 2,2 2,7 3,0 3,3 3,5
2005
2,4 1,9 2,3 2,4 2,8 2,6
No perodo apresentado, observa-se a reduo do nmero de leitos, principalmente na esfera privada. A diminuio da oferta na esfera pblica menos acentuada, com discreto aumento na regio Norte. A maior oferta de leitos existente em 1990 nas regies Centro-Oeste, Sul e Sudeste persiste em 2005, porm com menor diferencial em relao s regies Nordeste e Norte. A oferta de leitos pblicos maior nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, sendo que, na regio Norte, h mais leitos pblicos que privados em 2005.
Recursos
241
5. Fonte Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade (SAS): Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS (at 2003), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES (a partir de 2005) e base demogrfica do IBGE.. 6. Mtodo de clculo
Nmero mdio anual de leitos hospitalares conveniados ou contratados pelo SUS Populao total residente, ajustada para o meio do ano x 1.000
242
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Esfera administrativa: pblico e privado (inclusive filantrpico). 8. Dados estatsticos e comentrios Nmero de leitos (SUS) por 1.000 habitantes, segundo a esfera administrativa do estabelecimento*. Brasil e grandes regies, 1993, 1999 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Pblico 1993
0,7 1,1 0,8 0,8 0,3 0,8
Privado 2005
0,8 1,1 1,1 0,7 0,6 0,8
Universitrio 2005
1,2 0,5 1,1 1,2 1,7 1,2
Total 1993
3,4 2,0 2,9 3,6 3,9 3,8
1999
0,7 1,1 0,8 0,7 0,3 0,8
1993
2,4 0,8 1,9 2,6 3,3 2,9
1999
2,0 1,0 1,8 2,1 2,5 2,5
1993
0,2 0,1 0,2 0,3 0,3 0,1
1999
0,3 0,1 0,2 0,3 0,4 0,3
1999
3,0 2,1 2,8 3,2 3,2 3,5
2005
2,0 1,6 2,2 1,9 2,2 2,1
Fonte: MS/SAS: Sistema de Informaes Hospitalares do SUS SIH/SUS (1993 e 1999) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES (2005); base demogrfica do IBGE. * Valor mdio anual do nmero de leitos.
Da mesma maneira que o nmero geral de leitos por 1.000 habitantes, observa-se a reduo da oferta do nmero de leitos SUS em todas as regies, principalmente na esfera privada. Em 1993, havia maior oferta de leitos nas regies Sul, Centro-Oeste, Sul e Sudeste; em 2005, a maior oferta passa a ocorrer nas regies Sul, Nordeste e Centro-Oeste, no pelo aumento da oferta na regio Nordeste, mas pela grande diminuio ocorrida nas demais regies. A comparao por esfera administrativa do estabelecimento de difcil anlise neste perodo, pela redistribuio dos hospitais universitrios em pblicos e privados, ocorrida em 2003.
Recursos
243
x 100
Gasto federal: Corresponde ao valor total empenhado pelo Ministrio da Sade em aes e servios de sade. O valor total foi regionalizado pela SPO a partir dos registros da execuo oramentria no SIAFI. O valor no passvel de regionalizao foi classificado como nacional. Gasto estadual: Calculado utilizando trs fontes: declarao ao SIOPS, demonstrativo do Balano do Estado e anlise do Balano do Estado pela Equipe SIOPS.
1 2
O conceito de gasto pblico com sade est detalhado no Anexo I deste captulo. At janeiro de 2003 o Governo Federal repassou recursos ao GDF (R$ 424,5 milhes em 2000, R$ 439,2 milhes em 2001, R$ 503,2 milhes em 2002, e R$ 60,7 milhes em 2003), quando passou a pagar diretamente a folha de pessoal do DF.
244
Gasto municipal: A base de dados do SIOPS para o perodo de 2000 a 2003 composta de mais de 94% dos municpios em todos os anos. Nos municpios para os quais no se dispunha de informaes por ocasio da publicao dos dados (entre 1,8% e 5,7% dos municpios, variando de acordo com o ano), no se considerou razovel adotar a hiptese de que esses municpios pudessem no haver aplicado recursos prprios na sade e, portanto, foi realizada uma estimativa do gasto pblico com sade, aplicando-se 50% do percentual aplicado pelos municpios que enviaram os dados ao SIOPS. Este percentual foi arbitrado a partir da hiptese de que esses municpios aplicam uma parcela inferior dos municpios que enviaram seus dados. Para se estimar a receita de impostos vinculados conforme a EC 29 para esses municpios foram adotados os seguintes critrios:
n
A base de dados das receitas vinculadas conforme a EC 29/2000 foi completada a partir dos dados da Secretaria do Tesouro Nacional/MF (FPM, ITR e LC 87/96) e do FINBRA/STN/MF (IPTU, ISS, ITBI, IPVA, ICMS, IPI Exportao e Multas e Juros de Mora de Impostos). n Para os municpios que no informaram os dados ao FINBRA/STN foi realizada uma expanso dos valores por habitante das receitas por UF e faixa populacional. Sobre os valores estimados da receita de impostos aplicou-se metade do percentual aplicado pelos municpios que transmitiram os dados ao SIOPS at 15 de fevereiro de 2006. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. n Esfera de governo: federal, estadual e municipal. 8. Dados estatsticos e comentrios Gasto pblico com sade como proporo do PIB, por esfera de governo Brasil e grandes regies, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
2000 Federal
1,9 2,5 3,2 1,3 1,4 1,6
2004 Total
3,1 4,7 4,8 2,5 2,3 2,8
Estadual
0,6 1,6 0,9 0,5 0,4 0,7
Municipal
0,7 0,6 0,7 0,7 0,6 0,5
Federal
1,9 1,9 2,6 1,2 1,2 1,3
Estadual
0,9 2,0 1,4 0,8 0,6 1,1
Municipal
0,9 0,9 1,2 0,9 0,8 0,7
Total
3,7 4,7 5,1 2,9 2,5 3,1
Em 2000, a esfera federal era responsvel pela maior parte do gasto pblico com sade em todas as regies do pas. Em 2004, esta proporo diminuiu, permanecendo majoritria apenas na regio Nordeste e igualitria na regio Sudeste. A participao relativa da esfera municipal maior que a estadual apenas nas regies Sudeste e Sul. Em todas as regies, houve crescimento dos gastos pblicos estaduais e municipais com sade no perodo de 2000 a 2004, enquanto que, para os gastos federais, houve diminuio.
Recursos
245
Recursos
Gasto federal: Corresponde ao valor total empenhado pelo Ministrio da Sade em aes e servios de sade. O valor total foi regionalizado pela SPO a partir dos registros da execuo oramentria no SIAFI. O valor no passvel de regionalizao foi classificado como nacional.
1 2
O conceito de gasto pblico com sade est detalhado no Anexo I deste captulo. A correo de valores anuais para comparaes intertemporais deve ser feita a partir de ndices de variao de preos mdios, calculados atravs da diviso da mdia mensal dos ndices de um ano pela mdia do ano anterior. No caso do IPCA/IBGE, os ndices de correo de valores em relao ao ano anterior a partir do ano de 2000 so os seguintes: 2001: 6,84%; 2002: 8,45%; 2003: 14,71%; 2004: 6,60%; 2005: 6,87%. A correo de valores pelo IPCA para preos de 2005 pode ser feita atravs dos seguintes percentuais: 2000: 51,42%; 2001: 41,73%; 2002: 30,68%; 2003: 13,92%; 2004: 6,87%. At janeiro de 2003, o Governo Federal repassou recursos ao GDF (R$ 424,5 milhes em 2000, R$ 439,2 milhes em 2001, R$ 503,2 milhes em 2002, e R$ 60,7 milhes em 2003), quando passou a pagar diretamente a folha de pessoal do DF.
246
Gasto estadual: Calculado utilizando 3 fontes: declarao ao SIOPS, demonstrativo do Balano do Estado e anlise do Balano do Estado pela Equipe SIOPS. Gasto municipal: A base de dados do SIOPS para o perodo de 2000 a 2003 composta de mais de 94% dos municpios em todos os anos. Nos municpios para os quais no se dispunha de informaes quando da publicao dos dados (entre 1,8% e 5,7% dos municpios, variando de acordo com o ano), no se considerou razovel adotar a hiptese de que esses municpios no tenham aplicado recursos prprios na sade e, portanto, foi realizada uma estimativa do gasto pblico com sade, aplicando-se 50% do percentual aplicado pelos municpios que enviaram os dados ao SIOPS. Este percentual foi arbitrado a partir da hiptese de que esses municpios aplicam uma parcela inferior dos municpios que enviaram seus dados. Para se estimar a receita de impostos vinculados conforme a EC 29 para esses municpios foram adotados os seguintes critrios:
n
A base de dados das receitas vinculadas conforme a EC 29/2000 foi completada a partir dos dados da Secretaria do Tesouro Nacional/MF (FPM, ITR e LC 87/96) e do FINBRA/STN/MF (IPTU, ISS, ITBI, IPVA, ICMS, IPI Exportao e Multas e Juros de Mora de Impostos). n Para os municpios que no informaram os dados ao FINBRA/STN foi realizada uma expanso dos valores das receitas por habitante, por UF e faixa populacional. Sobre os valores estimados da receita de impostos, aplicou-se metade do percentual aplicado pelos municpios que transmitiram os dados ao SIOPS at 15 de fevereiro de 2006. 7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. n Esfera de governo: federal, estadual e municipal. 8. Dados estatsticos e comentrios Gasto pblico com sade per capita (em reais correntes), por esfera de governo Brasil e grandes regies, 2000 e 2004
Regies
Brasil* Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
2000 Federal
120 100 96 112 104 106
2004 Total
201 186 143 217 177 183
Estadual
37 64 26 41 29 46
Municipal
44 23 21 64 44 31
Federal
180 120 127 147 141 135
Estadual
88 129 68 96 66 119
Municipal
90 58 57 118 99 72
Total
358 307 252 361 307 326
Fonte: Ministrio da Sade: SIOPS e IBGE: base demogrfica. * Inclui o gasto federal per capita de R$15 em 2000 e de R$42 em 2004, no apropriada por Unidade da Federao.
Recursos
Em 2004, a despesa com sade por habitante foi de 358 reais nas trs esferas de governo: pouco mais da metade, 180 reais, foi financiada pela Unio, 88 reais pelos estados e 90 reais pelos governos municipais. As regies Sudeste e Sul receberam mais recursos federais per capita que as demais regies. Em termos de gastos estaduais, o maior volume de recursos per capita ocorre nas regies Norte e Centro-Oeste, enquanto o maior volume de recursos municipais per capita encontrado nas regies Sul e Sudeste. Entre 2000 e 2004, o maior crescimento dos gastos pblicos com sade ocorreu na esfera estadual (+137%, em mdia), sem considerar a inflao do perodo. Por regio, destaca-se o crescimento dos gastos estaduais (+159%) e municipais (+171%) na regio Nordeste.
247
x 100
Recursos
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Item de gasto: pessoal, outras despesas correntes, outros gastos diretos, transferncia a estados e Distrito Federal, transferncia a municpios.
1 2
O gasto pblico federal financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros. O conceito de gasto federal com sade est detalhado no Anexo II deste captulo.
248
8. Dados estatsticos e comentrios Gasto federal com sade, como proporo do PIB, por item de gasto Brasil, 1994 a 2005
Itens de gasto
Total Pessoal Outras despesas correntes Outros gastos diretos Transferncia a estados e DF Transferncia a municpios
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1,94 0,34 1,37 0,06 0,12 0,04 1,95 0,38 1,27 0,08 0,12 0,10 1,65 0,30 1,04 0,06 0,07 0,19 1,80 0,27 1,12 0,08 0,09 0,26 1,69 0,24 0,82 0,09 0,10 0,44 1,85 0,24 0,79 0,10 0,13 0,59 1,82 0,23 0,67 0,10 0,20 0,63 1,85 0,21 0,64 0,10 0,23 0,68 1,85 0,21 0,59 0,10 0,26 0,69 1,73 0,23 0,48 0,08 0,29 0,66 1,78 0,22 0,34 0,09 0,41 0,73 1,76 0,20 0,31 0,08 0,45 0,72
Fonte: IPEA/DISOC estimativas anuais a partir dos dados do SIAFI/SIDOR e das Contas Nacionais do IBGE.
A evoluo do indicador no perodo mostra reduo percentual dos gastos com sade em 1996, que pode ser atribuda frustrao da arrecadao da Contribuio Provisria sobre Movimentaes Financeiras (CPMF), comprometendo o nvel dos gastos o volume de gastos postergados para os exerccios seguintes como restos a pagar, particularmente significativo em 1996. A recuperao nos anos seguintes no atingiu, porm, os nveis do incio da srie. Observa-se tambm aumento acentuado e contnuo de transferncias federais aos municpios, em coerncia com a poltica de descentralizao da gesto pblica do setor as transferncias a municpios crescem sob a NOB 01/93, mas elevam-se velozmente a seguir, sob a NOB 01/1996. J as transferncias para estados e Distrito Federal s comeam a crescer significativamente a partir de 2000. O gasto direto com pessoal apresentouse em declnio a partir de 1995, seja devido acelerao no ritmo das aposentadorias, seja pela restrio a reajustes salariais no funcionalismo pblico. Outro ponto a ser destacado que, parte algumas flutuaes, a reduo nas Outras Despesas Correntes est sendo compensada pela elevao nas Transferncias as esferas subnacionais isto , a reduo nos pagamentos realizados diretamente aos prestadores de servios no SUS se equivale, em termos de percentual do PIB, elevao nas transferncias fundo-a-fundo a estados e municpios habilitados. Para o ano de 2003, visvel a queda nos gastos, especialmente nas Despesas Correntes, que pode ser atribuda, principalmente, a equvocos na interpretao da Emenda Constitucional 29, que acabaram reduzindo os recursos efetivamente aplicados na rea de Sade, como tambm ao forte ajuste fiscal realizado naquele ano. Os anos seguintes apresentam recuperao no patamar de recursos, mas insuficiente.
Recursos
249
Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total E.8
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Tipo de despesa federal: proporo sobre as despesas federais totais e sobre as despesas federais no financeiras.
Recursos
O conceito de gasto federal com sade est detalhado no Anexo II deste captulo.
250
Gasto federal com sade como proporo do gasto federal total E.8
8. Dados estatsticos e comentrios Gasto federal com sade, como proporo do gasto federal total. Brasil, 1995-2005
Ano
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Fonte: IPEA/DISOC estimativas anuais a partir dos dados do SIAFI/SIDOR e das Contas Nacionais do IBGE.
A participao proporcional do total de gastos com sade, no conjunto das finanas federais, apresentou reduo de 40% entre 1995 e 1999. De 1999 a 2002, h um aumento na proporo, no alcanando, porm, os valores iniciais da srie. De 2003, h nova queda no indicador. De outra parte, quando a comparao feita com o total das despesas no-financeiras do governo federal, ainda assim observa-se uma reduo proporcional dos gastos com sade, embora em menor escala. H um movimento aparentemente contraditrio, que ocorre entre 2000 e 2004, quando a rea de Sade eleva a sua participao na despesa total e reduz a sua participao na despesa no-financeira (Tabela). No entanto, esse quadro no necessariamente reflete uma reduo do montante de recursos aplicados em sade (que em termos nominais dobrou nesse perodo), mas, sim, o crescimento dos gastos totais do governo federal (que em termos nominais triplicou neste perodo) especialmente os relacionados a encargos da dvida pblica, o que amplia o denominador do indicador. O movimento contraditrio que ocorreu entre 2000 e 2004 se explica pela reduo na rubrica de amortizaes e refinanciamento da dvida de 345 bilhes em 2000 para 275 bilhes de reais em 2001, o que diminui o volume da despesa financeira e conseqentemente, do gasto federal total.
Recursos
251
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal (POF 2002-2003); regies metropolitanas (POF 1987 e POF 1996). n Classe de renda (em reais): At 400, 401-600, 601-1.000, 1.001-1.200, 1.201-1.600, 1.601-2.000, 2.001-3.000, 3.001-4.000, 4.001-6.000, 6.001 ou mais e Total. n Item de despesa com assistncia sade: medicamentos, planos e seguros, outras (POF 2002-2003).
252
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da renda familiar utilizada com Sade, por classes selecionadas de rendimento familiar, segundo regio e tipo de despesa Brasil, 2003
Regies Tipo de despesa
Assistncia sade Brasil Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Norte Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Nordeste Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Sudeste Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Sul Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos Assistncia sade Centro-Oeste Medicamentos Planos e seguros de sade Outros gastos
At 400
7,13 5,41 0,50 1,23 6,62 5,20 0,19 1,22 5,29 4,29 0,08 0,92 9,72 6,74 1,47 1,51 7,58 5,95 0,46 1,17 10,39 7,76 0,33 2,30
Mais de 6.000
4,50 1,06 1,67 1,76 2,55 0,66 1,04 0,85 4,47 1,50 2,06 0,91 5,06 1,11 1,83 2,12 3,15 0,77 1,09 1,28 3,92 0,92 1,39 1,62
Total
5,32 2,16 1,50 1,66 4,34 2,19 0,76 1,39 5,39 2,59 1,49 1,31 5,51 2,03 1,72 1,76 4,96 2,13 1,15 1,67 5,15 2,23 1,17 1,74
Recursos
Pode-se observar que, em todas as regies, o comprometimento da renda familiar com assistncia sade decresce na medida em que aumenta a renda familiar, com exceo da regio Nordeste. Em todas as situaes, a maior parcela de gastos com medicamentos, em proporo mais elevada nas classes com renda mais baixa. J os gastos com planos e seguros de sade aumentam com a renda familiar. A maior proporo de gastos com medicamentos ocorre nas Regies Nordeste e Centro-Oeste; com planos e seguros de sade, a maior proporo ocorre nas Regies Sudeste e Nordeste, sendo esta proporo muito baixa na regio Norte.
253
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Categoria de atendimento: bsico, mdia complexidade e alta complexidade.
254
8. Dados estatsticos e comentrios Gasto mdio* (SUS) por atendimento ambulatorial, por regio, segundo ano Brasil, 1996 a 2000
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1996
3,39 2,65 3,16 3,70 3,26 3,15
1997
3,56 2,75 3,28 3,94 3,35 3,19
1998
3,50 2,70 3,09 3,88 3,54 3,08
1999
3,45 2,56 2,98 3,84 3,66 3,18
2000
3,60 2,70 3,09 4,01 3,85 3,24
* Valores aprovados, em reais correntes do ano. Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/ SUS).
O gasto mdio por atendimento ambulatorial no SUS teve aumento de 4%, entre 1999 e 2000. Observa-se, em 2000, reduo dos valores mdios relativos ao atendimento bsico, enquanto aumentou o gasto por atendimento de mdia e alta complexidade. A regio Sul mostra tendncia inversa s demais regies. A regio Norte a que apresenta os menores valores, para os dois tipos de atendimento.
Recursos
255
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais, segundo o local de internao. n Especialidade: clnica mdica, pediatria, obstetrcia, clnica cirrgica, psiquiatria, psiquiatria hospital-dia, tisiologia, reabilitao e assistncia a doentes em cuidados prolongados (crnicos).
Recursos
256
8. Dados estatsticos e comentrios Valor mdio por internao hospitalar (SUS) por especialidade, segundo regio e ano Brasil, 2000 e 2005
Especialidade
Total Clnica mdica Pediatria Obstetrcia Clnica cirrgica Psiquiatria Psiquiatria hospitaldia Cuidados prolongados (crnicos) Reabilitao Tisiologia
Brasil 2000
409 301 329 240 652 1.137 545 4.155 936 774
Norte 2000
281 235 268 232 420 680 758 450 488
Nordeste 2000
333 265 287 232 475 1.224 618 3.464 591
Sudeste 2000
484 330 374 246 738 1.226 487
Sul 2000
450 327 374 247 850 897 570 1.430 812
Centro-Oeste 2000
381 280 333 243 646 854 508 1.487 1.060 730
2005
609 414 489 365 986 1.694 638 8.630 904 877
2005
418 341 382 349 644 913 576 104 643
2005
505 368 425 356 783 1.810 737 4.437 813 822
2005
706 450 562 373 1.070 2.061 577
2005
697 451 585 377 1.234 1.040 629 3.124 953
2005
539 373 470 367 920 1.058 639 3.900 914 720
Cada internao hospitalar realizada no SUS em 2000 custou, em mdia, R$ 409, com variaes de R$ 281, na regio Norte, a R$ 484, na regio Sudeste. Por especialidade, observam-se os limites de R$ 232, em obstetrcia nas Regies Norte e Nordeste, at R$ 4.437, em cuidados prolongados tambm na regio Nordeste. Em 2005, o menor gasto mdio ocorreu em cuidados prolongados, na regio Norte (R$ 103) e o maior tambm em cuidados prolongados, na regio Sudeste (R$ 4.546). Entre todas as especialidades, o valor mdio varia de R$ 418, na regio Norte, a R$ 706, na regio Sudeste. Entre 2000 e 2005, h um aumento de 49% no valor mdio, variando de -3% na reabilitao e 108% em cuidados prolongados. Nas especialidades bsicas (clnica mdica, pediatria, obstetrcia e clnica cirrgica), o aumento do valor mdio situa-se em torno de 50%, com exceo da clnica mdica, 37%. Pode ser observado ainda o menor valor mdio da psiquiatria hospital dia em relao psiquiatria tradicional.
Recursos
257
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies e estados. n Esfera de governo: federal, estadual e municipal.
O conceito de gasto pblico com saneamento est detalhado no Anexo III deste captulo.
258
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) do gasto pblico com saneamento, segundo regio e UF. Brasil, 1996
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: IPEA/DISOC.
1996
0,34 0,33 0,36 0,36 0,14 0,22
Os dados indicam baixos nveis de gasto pblico com saneamento, com menores valores nas regies Sul e Centro-Oeste.
Recursos
259
x 100
Recursos
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Item de gasto: direto, transferncias a estados e Distrito Federal, a municpios e a entidades privadas.
O conceito de gasto federal com saneamento est detalhado no Anexo IV deste captulo.
260
8. Dados estatsticos e comentrios Gasto federal com saneamento, como proporo do PIB (%), segundo item de gasto Brasil, 1994 a 2005
Item de gasto
Total Direto Transferncias a estados e DF Transferncias a municpios FGTS
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
0,13 0,08 0,01 0,04 ... 0,04 0,01 0,02 0,09 0,01 0,03 0,02 0,02 0,13 0,01 0,02 0,04 0,06 0,19 0,02 0,03 0,03 0,10 0,11 0,01 0,01 0,04 0,05 0,11 0,02 0,03 0,03 0,03 0,23 0,02 0,10 0,10 0,01 0,07 0,01 0,01 0,04 0,01 0,03 0,01 0,01 0,06 0,01 0,03 0,01 0,09 0,01 0,01 0,04 0,03
Fonte: Ipea/Disoc. Elaborao prpria a partir do SIAFI/SIDOR, do Sistema de Contas Nacionais do IBGE e da Caixa Econmica Federal. Notas: 1. O aumento do percentual entre 2000 e 2001 se deve ao Fundo de Pobreza (empenho liquidado em dezembro de 2001). 2. O total pode no corresponder soma dos itens por diferenas de arredondamento e pela existncia de outras rubricas menores no destacadas.
A despesa federal com saneamento como proporo do PIB tem variado muito ao longo dos anos, mas sempre em nveis muito baixos. Entre 1994 e 2005, essa despesa oscilou entre 0,03% do PIB em 2003 e 0,23% em 2001. Entre outros, um dos fatores que determinaram a variao do gasto com saneamento foi o aumento da alocao de recursos do FGTS a partir de 1996. A partir de 1999, os gastos com saneamento financiados pelo FGTS caem novamente, estando atualmente em patamar muito reduzido. Isso pode ser atribudo, ao menos em parte, s regras restritivas ao endividamento das esferas subnacionais, adotado no bojo da implantao da lei de Responsabilidade Fiscal e da renegociao de suas dvidas. J a variao ocorrida entre 2000 e 2001, devida ao crescimento do gasto com saneamento de outras fontes, particularmente recursos do Fundo da Pobreza para saneamento bsico, bem como recursos ordinrios aplicados pelos ministrios da Integrao Regional e do Meio Ambiente.
Recursos
261
Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total E.14
x 100
Recursos
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Tipo de despesa federal: proporo sobre as despesas federais totais e sobre as despesas federais no financeiras.
O conceito de gasto federal com saneamento est detalhado no Anexo IV deste captulo.
262
Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total E.14
8. Dados estatsticos e comentrios Gasto federal com saneamento, como proporo do gasto federal total Brasil, 1995-2005
Ano
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
A despesa do governo federal com saneamento como proporo das despesas totais tem oscilado muito, variando de 0,04% em 2003 a 0,45% em 2001. Em relao aos gastos financeiros, variou de 0,11% em 2003 a 1% em 2001. Os movimentos que ocorreram entre 2000 e 2001 deveram-se reduo do pagamento de amortizaes e refinanciamento da dvida, de 345 bilhes em 2000 para 275 bilhes de reais em 2001. O aumento entre 2000 e 2001 deve-se, em grande medida aos recursos do Fundo de Combate a Pobreza que foram destinados ao saneamento liquidados j no final do exerccio, em dezembro de 2001.
Recursos
263
Recursos
264
8. Dados estatsticos e comentrios Nmero e variao de concluintes de cursos de graduao em sade Brasil e grandes regies, 1999 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Medicina 1999
7.583 339 1.356 4.428 1.210 250
Enfermagem Variao
23,2 1,5 9,1 27,9 23,3 44,4
Odontologia 1999
7.839 103 827 5.371 1.228 310
2004
9.339 344 1.480 5.662 1.492 361
1999
5.264 268 1.045 2.784 899 268
2004
13.965 544 2.081 8.324 2.322 694
Variao
165,3 103,0 99,1 199,0 158,3 159,0
2004
9.056 288 1.301 5.252 1.677 538
Variao
15,5 179,6 57,3 -2,2 36,6 73,5
Em relao aos trs cursos selecionados, houve aumento no nmero de profissionais graduados em todas as regies, com exceo do nmero de odontlogos graduados na regio Sudeste. Nas demais regies, o crescimento do nmero de enfermeiros graduados foi bastante grande em todas as regies, dobrando nas Regies Norte e Nordeste e chegando a triplicar na regio Sudeste. O crescimento do nmero de mdicos graduados foi menor, 23,2% no perodo, variando de 1,5% na regio Nordeste a 44,4% na regio Centro-Oeste. Para os odontlogos, a variao nacional foi de 15,5%, variando de -2,2% na regio Sudeste a 179,6% na regio Norte. Dados que no constam da tabela evidenciam que, no perodo de 1999 a 2003, o maior crescimento do nmero de graduados de todas as profisses de sade ocorre basicamente por conta da expanso do ensino privado nessa rea. Para Medicina, houve aumento de 9,9% em instituies pblicas e 36,0% em instituies privadas; para Enfermagem, 63,2% e 153,2%; e para Odontologia, 15,6% e 31,3%, respectivamente.
Recursos
265
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Categoria profissional: mdico, enfermeiro, odontlogo e total de outros profissionais de sade de nvel superior. n Esfera administrativa: pblica (federal, estadual e municipal) e privada (com e sem fins lucrativos). n Tipo de atendimento: com e sem internao.
Recursos
266
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo de postos de trabalho de mdico, enfermeiro e odontlogo em estabelecimentos de sade do setor pblico (com e sem internao) Brasil e grandes regies, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Mdicos 1999
44,8 53,8 51,9 43,8 38,5 43,3
Enfermeiros 2005
45,8 69,6 54,0 43,1 36,8 48,1
Odontlogos 2005
67,1 88,3 76,0 60,9 58,2 74,9
2002
45,0 57,8 51,0 44,5 36,5 44,9
1999
62,8 77,0 72,0 58,6 54,5 70,6
2002
65,1 84,4 74,1 59,5 56,9 72,4
1999
72,1 84,2 76,8 68,4 72,5 74,3
2002
74,6 86,2 78,0 73,0 72,7 70,1
2005
70,5 86,5 78,1 69,4 67,6 54,8
Em todos os perodos apresentados, os estabelecimentos de sade do setor pblico, com e sem internao, empregavam a maioria dos enfermeiros e dos odontlogos em todas as regies, bem como a maioria dos mdicos nas Regies Norte e Nordeste. O setor privado destaca-se como empregador de mdicos nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste, com especial destaque para a regio Sul, onde, em 2005, apenas 36,8% dos empregos de mdicos esto vinculados ao setor pblico. Entre 1999 e 2005, h crescimento da participao do setor pblico nos empregos de mdicos nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste e uma estabilidade nas regies Sul e Sudeste. Para enfermeiros, h crescimento, neste mesmo perodo, em todas as regies, enquanto que para odontlogos h estabilidade nas regies Norte, Nordeste e Sudeste e diminuio nas regies Sul e CentroOeste, sendo que, nesta ltima, os vnculos em estabelecimentos pblicos decrescem de 74,3% a 54,8%.
Recursos
267
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados e Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Esfera administrativa: pblica (federal, estadual e municipal) e privada (inclusive filantrpica).
Recursos
Segundo dados de 2002 da Relao Anual de Informaes Sociais (Rais), do Ministrio do Trabalho e Emprego, mais de 75% dos enfermeiros existentes no pas trabalham 31 a 44 horas semanais, com a mdia individual de 37 horas. Para simplicidade do clculo, no feito o ajuste de horas trabalhadas.
268
8. Dados estatsticos e comentrios Nmero de enfermeiros por leito hospitalar, segundo a esfera administrativa do estabelecimento. Brasil e grandes regies, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Pblico 1999
17,8 10,8 13,6 25,1 14,7 14,1
Privado 2005
22,2 16,3 16,7 31,7 17,5 17,5
Total 2005
11,4 5,6 10,7 13,5 10,0 6,2
2002
18,7 14,2 13,5 25,9 16,9 15,5
1999
6,7 4,7 5,6 8,2 6,3 3,3
2002
8,2 4,7 7,5 9,9 7,2 5,0
1999
10,0 7,5 8,7 12,4 8,0 6,4
2002
11,5 9,4 10,0 14,1 9,1 8,2
2005
15,0 11,8 13,4 18,6 11,5 10,4
Em 2005, havia 15,0 enfermeiros para cada cem leitos no Brasil, alcanando um mximo de 18,6 na regio Sudeste e um mnimo de 10,4 na regio Centro-Oeste. Essa relao no setor pblico (22,2) alcanava mais que o dobro do setor privado (11,4). Entre 1999 e 2005, tanto o setor pblico quanto o setor privado melhoraram sua posio no que concerne a esse indicador, em todas as regies. O setor pblico passou de 17,8 a 22,2 enfermeiros por cem leitos, enquanto o setor privado passou de 6,7 a 11,4.
Recursos
269
As transferncias intergovernamentais so contabilizadas somente no nvel de governo que as financiam, para evitar dupla entrada dos valores (na origem e na esfera receptora). Excluem-se os gastos com encargos da dvida (juros e amortizao) e os realizados com inativos e pensionistas do setor sade. No mbito federal excluem-se, tambm, as despesas com o Fundo de Erradicao e Combate Pobreza. Excluem-se tambm os gastos com sade destinados a clientelas fechadas, como os realizados por hospitais da estrutura dos ministrios militares, bem como despesas com a assistncia mdica e odontolgica prestada a servidores pblicos federais, que so classificadas como benefcios a estes servidores. Para a Unio e estados so consideradas as despesas empenhadas. Para os municpios, a despesa liquidada. Este conceito difere do definido pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA) para os indicadores de gasto federal com sade. A metodologia do IPEA inclui despesas dos hospitais universitrios vinculados ao Ministrio da Educao.
Recursos
Fernandes, M. A. et al. Dimensionamento e acompanhamento do gasto social federal: 1994-96. Braslia: Ipea, 1998. (Texto para Discusso, 547).
270
Inclui os gastos com hospitais universitrios, realizados: (i) (ii) Diretamente pelo SUS; e Pelo Ministrio da Educao, com residncias mdicas (nas unidades prprias ou no) e no apoio ao funcionamento dos hospitais de ensino.
Exclui os gastos com encargos da dvida (juros e amortizao) e os realizados com inativos e pensionistas do setor sade. Excluem-se, tambm, os gastos com saneamento bsico, exceto aqueles diretamente relacionados ao controle de algum vetor especfico, como drenagem e manejo ambiental para controle de malria ou dengue. O gasto pblico federal financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros. Esse conceito difere do definido pelo Ministrio da Sade para os indicadores de gasto pblico com sade. A metodologia deste no inclui os gastos realizados pelo Ministrio da Educao com os hospitais universitrios.
Recursos
Fernandes, M. A. et al. Dimensionamento e acompanhamento do gasto social federal: 1994-96. Braslia: Ipea, 1998. (Texto para Discusso, 547).
271
O gasto municipal estimado a partir de uma amostra de municpios (capitais dos estados e os integrantes das regies metropolitanas, no total de 176), que respondem, em seu conjunto, por 45% de toda a execuo oramentria municipal brasileira. A metodologia compreende a definio do perfil dos gastos sociais nos municpios integrantes da amostra, a partir de anlise dos demonstrativos contbeis levantados pelo Departamento de Contas Nacionais do IBGE. O perfil consolidado por unidades da federao aplicado aos dados gerais de execuo oramentria para o universo dos municpios brasileiros, levantados pela Secretaria do Tesouro Nacional, gerando os valores correspondentes ao gasto social municipal. O gasto pblico com saneamento financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros.
Recursos
Fernandes, M. A et al. Gasto Social Consolidado: 1995. Braslia, Ipea, 1998 (Texto para Discusso 598).
272
Exclui gastos com drenagem e manejo ambiental para controle de doenas especficas, como malria ou dengue, e com encargos da dvida (juros e amortizao). O gasto pblico federal financiado com recursos de impostos e contribuies, receitas prprias, convnios com organismos internacionais e com o setor privado, operaes de crdito e outros.
Recursos
Fernandes, M. A et al. Gasto Social Consolidado: 1995. Braslia, Ipea, 1998 (Texto para Discusso 598).
273
Recursos
274
F Cobertura
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante F.1. . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS) F.2. . . . . . . Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante F.3 . . . . . . . . . . . . . Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade F.5. . . . . . . . . . Cobertura de consultas de pr-natal F.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporo de partos hospitalares F.7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporo de partos cesreos F.8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Razo entre nascidos vivos informados e estimados F.10 . . . . . . . . . . . . . . . Razo entre bitos informados e estimados F.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura vacinal F.13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos F.14 . . . . Cobertura de planos de sade F.15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de planos privados de sade F.16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de redes de abastecimento de gua F.17. . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de esgotamento sanitrio F.18. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de coleta de lixo F.19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anexo I Procedimentos considerados como consulta mdica F1. . . . . . . . . . Anexo II Procedimentos complementares SUS F2. . . . . . . . . . . . . . . . . . Anexo III Populao-alvo para o clculo da cobertura vacinal F13 . . . . . . . . . 276 278 280 282 284 286 288 290 292 294 296 298 300 302 304 306 308 310 311
Cobertura
Todas as consultas, aprovadas ou no, que foram apresentadas ao gestor correspondente, pelas unidades de sade vinculadas ao SUS. As consultas mdicas correspondem aos procedimentos relacionados na tabela SIA/SUS vigente no perodo considerado, descritos no Anexo I deste captulo. Incluem tanto os procedimentos relativos ateno bsica quanto os de mdia complexidade.
276
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. 8. Dados estatsticos e comentrios Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante, em anos alternados, segundo regio Brasil, 1995 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1995
2,2 1,3 1,9 2,6 2,1 2,3
1997
2,3 1,4 2,1 2,6 2,0 2,1
1999
2,3 1,5 2,1 2,7 2,1 2,1
2001
2,4 1,6 2,2 2,8 2,4 2,4
2003
2,5 1,8 2,3 2,9 2,4 2,4
2005
2,5 2,0 2,2 2,9 2,3 2,4
Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Nota: Em novembro de 1999 houve modificao da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, alterando as categorias de consultas mdicas, o que deve ser considerado em comparaes temporais. As categorias utilizadas nos perodos anteriores e posteriores a novembro de 1999 constam no Anexo I deste captulo.
Observa-se tendncia de aumento do nmero mdio de consultas mdicas por habitante apresentadas no SUS, para o Brasil e todas as regies. Em 2005, h uma leve queda nas regies Nordeste e Sul. Essa tendncia pode refletir aumento da produtividade e da oferta de servios, alm de melhoria do registro de informaes. Os valores mais elevados correspondem regio Sudeste e os menores regio Norte. No entanto, esta apresentou o maior percentual de crescimento no perodo (53,8%).
Cobertura
277
Cobertura
Todos os procedimentos diagnsticos e consultas mdicas, aprovados ou no, que foram apresentados ao gestor correspondente, pelas unidades de sade vinculadas ao SUS. As consultas mdicas correspondem aos procedimentos de ateno bsica e de mdia complexidade relacionados na tabela SIA/ SUS vigente no perodo considerado, descritos no Anexo I deste captulo. Os procedimentos diagnsticos correspondem aos relacionados na tabela SIA/SUS vigente no perodo considerado, descritos no Anexo II deste captulo.
278
6. Mtodo de clculo
Nmero total de procedimentos diagnsticos de patologia clnica ou de imagenologia, apresentados ao SUS Nmero total de consultas mdicas apresentadas ao SUS
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Tipos de procedimentos diagnsticos: patologia clnica e imagenologia. 8. Dados estatsticos e comentrios Nmero de procedimentos diagnsticos de patologia clnica e imagenologia por consultas mdicas (SUS), por ano, segundo regio Brasil, 1995, 2000 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Imagenologia 2005
0,75 1,02 0,69 0,75 0,69 0,78
2000
0,62 0,89 0,59 0,62 0,55 0,72
1995
0,10 0,07 0,08 0,11 0,08 0,08
2000
0,11 0,10 0,09 0,12 0,09 0,10
2005
0,13 0,14 0,10 0,14 0,11 0,11
Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Nota: Em novembro de 1999 houve modificao da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, alterando as categorias de procedimentos diagnsticos e de consultas mdicas, o que deve ser considerado em comparaes temporais. As categorias utilizadas nos perodos anteriores e posteriores a novembro de 1999 constam dos Anexos I e II deste captulo.
Observa-se uma tendncia de aumento do nmero de procedimentos diagnsticos, de patologia clnica e imagem, apresentados ao SUS, por consulta mdica, tanto para o Brasil como para as regies. A mdia nacional de procedimentos de patologia clnica por consulta mdica aumentou de 0,50, em 1995, para 0,75, em 2005. J para os procedimentos de imagenologia o aumento foi de 0,10 para 0,13, no mesmo perodo. A regio Norte apresenta a maior proporo de procedimentos de patologia clnica por consulta mdica e teve um aumento tambm de procedimentos de imagenologia, igualando-se regio Sudeste em 2005.
Cobertura
279
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
Cobertura
280
8. Dados estatsticos e comentrios Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante, em anos alternados, segundo regio. Brasil, 1995 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1995
8,1 6,8 8,2 7,2 8,2 7,1
1997
7,4 7,0 7,5 6,5 8,0 7,2
1999
7,3 7,7 7,8 6,5 8,2 7,8
2001
6,8 6,9 7,3 6,0 7,8 7,7
2003
6,6 6,7 7,0 5,9 7,2 7,7
2005
6,2 6,6 6,4 5,6 6,8 7,2
Para o pas como um todo, observa-se uma tendncia constante de queda no nmero de internaes hospitalares (SUS) por 100 habitantes, nos anos analisados. Entretanto, essa tendncia no foi regular nas grandes regies do pas. Nas regies Norte e Centro-Oeste, h um aumento do nmero de internaes por habitante at 1999, declinando a partir de ento. At 2001, a regio Sul apresentava o maior nmero de internaes por habitante. A partir de 2003, esta posio assumida pela regio Centro-Oeste. O menor nmero de internaes por habitante ocorre na regio Sudeste, em todos os anos, com exceo de 1995, quando a regio Norte apresentava esta caracterstica.
Cobertura
281
x 100
282
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Especialidades: clnica mdica, cirurgia, obstetrcia, pediatria, psiquiatria, psiquiatria hospital-dia e outras especialidades (tisiologia, reabilitao e atendimento a pacientes em cuidados prolongados). 8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de internaes hospitalares (SUS) por especialidade, segundo regio e ano. Brasil, 1995 e 2005
Especialidade Clnica mdica Obstetrcia Clnica cirrgica Pediatria Psiquiatria Psiquiatria hospitaldia Outras especialidades Total Brasil 1995
37,5 25,9 19,7 12,9 3,5 0,1 0,6 100,0
Norte 1995
34,1 31,2 16,1 17,9 0,6 0,0 0,1 100,0
Nordeste 1995
32,6 28,3 20,0 16,2 2,6 0,1 0,2 100,0
Sudeste 1995
39,1 24,8 21,1 9,0 4,8 0,0 1,2 100,0
Sul 1995
42,5 22,0 17,4 14,8 3,1 0,1 0,1 100,0
Centro-Oeste 1995
40,5 25,6 18,4 12,1 2,9 0,1 0,4 100,0
2005
33,3 22,9 26,6 14,3 2,3 0,2 0,4 100,0
2005
29,3 29,2 20,6 20,3 0,5 0,0 0,1 100,0
2005
29,4 27,6 23,5 17,1 1,9 0,2 0,4 100,0
2005
33,6 21,1 30,1 11,5 2,9 0,2 0,5 100,0
2005
38,6 16,8 28,2 12,9 3,0 0,3 0,1 100,0
2005
39,7 19,9 24,0 13,4 2,2 0,2
0,7
100,0
Observa-se a predominncia de internaes por clnica mdica em todas as regies. Entre 1995 e 2005, h diminuio na participao das internaes por clnica mdica, obstetrcia e psiquiatria, em todas as regies, ocorrendo aumento nas internaes na clnica cirrgica e pediatra. Em 2005, a proporo de internaes na clnica cirrgica ultrapassa as de obstetrcia no Brasil e nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Nas regies Norte e Nordeste, pediatria tem a proporo mais elevada de internaes para a especialidade, dentre as diversas regies do pas.
Cobertura
283
x 100
Cobertura
1 2
Ministrio da Sade. Portaria n 570, de 1 de Junho de 2000. O formulrio prev as seguintes categorias: nenhuma, 1 a 3, 4 a 6, 7 e mais consultas. At o ano de 2000, estavam tambm em vigor formulrios que continham apenas as seguintes categorias: nenhuma, 1 a 6, 7 e mais consultas.
284
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Nmero de consultas de pr-natal: nenhuma, 1 a 3 consultas, 4 a 6 consultas, 1 a 6 consultas (no especificado), 7 ou mais consultas. 8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de nascidos vivos segundo o nmero de consultas de pr-natal e ano por regio. Brasil, 1998, 2000, 2002 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
De 1 a 6 consultas 1998
43,4 49,5 47,1 40,2 43,2 40,5
2000
4,9 8,9 8,9 2,5 2,3 3,0
2002
3,8 7,1 6,3 2,0 1,7 2,1
2004
2,8 6,5 4,3 1,5 1,4 1,8
2000
49,1 65,3 58,2 41,3 44,6 44,8
2002
47,1 66,3 58,8 37,5 37,3 42,1
2004
44,2 64,9 59,2 32,0 33,0 39,9
2000
46,0 25,8 32,9 56,3 53,2 52,2
2002
49,1 26,6 34,9 60,5 61,1 55,9
2004
52,9 28,7 36,6 66,5 65,7 58,4
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: O denominador inclui somente mulheres com filhos nascidos vivos com nmero conhecido de consultas (87,1% em 1998, 95,1% em 2000, 97,3% em 2002 e 98,2% em 2004).
O nmero de gestaes com nenhuma consulta de pr-natal tem decrescido em todas as regies. A maior queda ocorreu nas regies Norte e Nordeste, que continuam sendo, no entanto, aquelas com maior proporo de nascimentos sem consulta de pr-natal. Nestas regies, o maior crescimento ocorreu na frao de 1 a 6 consultas, atingindo, em 2004, quase dois teros dos casos. Nas demais regies, mais de 60% das gestantes tiveram mais de 6 consultas em 2004. A srie histrica apresenta uma melhoria de situao, com o crescimento da proporo de gestantes com maior nmero de consultas de pr-natal. Para anos anteriores a 2000, as propores devem ser examinadas com cuidado, devido ao elevado percentual de situaes sem informao do nmero de consultas de prnatal (55% em 1995, 36% em 1996, 16% em 1997, 13% em 1998 e 9% em 1999), com grande variao entre as regies. A partir de 2000, esta proporo cai para menos de 5%.
Cobertura
285
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
Cobertura
286
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de nascidos vivos em partos hospitalares, segundo o ano por regio Brasil, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1994
95,8 84,6 93,2 98,5 98,8 99,1
1996
96,8 89,8 96,3 97,8 98,7 99,4
1998
96,5 88,3 93,6 98,8 99,0 99,4
2000
96,6 90,9 93,3 98,9 99,0 99,3
2002
96,7 91,2 93,5 99,3 99,0 99,3
2004
96,8 90,4 94,4 99,0 99,0 99,2
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: O denominador inclui somente nascidos vivos com local informado de parto (mais de 99% em todas as regies a partir de 1997).
Mais de 90% dos partos informados ocorreram em hospital, proporo que atingiu quase 100% nas regies do Centro-Sul do Pas. Mesmo na regio Norte, onde a proporo de populao rural ainda elevada, 90% dos partos informados foram hospitalares.
Cobertura
287
Nota: pode ser analisado segundo o local de residncia da me e segundo o local de ocorrncia do parto. 7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
Cobertura
288
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) de nascidos vivos de partos cesreos, segundo o ano por regio. Brasil, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1994
39,0 31,1 25,6 47,3 41,7 49,5
1996
38,0 31,6 26,0 46,3 44,0 50,9
1998
39,2 30,4 25,5 47,2 42,5 45,9
2000
38,9 29,6 26,7 46,9 42,4 43,7
2002
39,7 30,4 28,1 47,9 44,3 44,5
2004
42,7 33,2 31,5 50,5 48,2 47,6
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Nota: O denominador inclui somente nascidos vivos em partos hospitalares com tipo informado de parto (mais de 98% em todas as regies desde 1994).
Embora se observe alguma reduo em algumas regies no perodo entre 1996 e 2000, a proporo de partos cesreos volta a crescer a partir de ento, mantendo-se em patamares muito elevados, acima dos padres internacionais, especialmente nas regies do Centro-Sul do pas, onde ultrapassa 40%, chegando a atingir 50% na regio Sudeste em 2004.
Cobertura
289
Cobertura
O Sinasc centraliza nacionalmente os dados fornecidos por hospitais e por cartrios do Registro Civil (no caso de partos domiciliares). IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005.
290
7. Categorias sugeridas para anlise Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados e Distrito Federal. 8. Dados Estatsticos e Comentrios Razo entre nascidos vivos informados e estimados (%), segundo o ano por regio Brasil, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1994
75,1 65,5 54,9 84,4 102,3 81,5
1996
85,5 70,4 69,8 93,4 103,8 103,3
1998
90,3 75,6 77,3 100,2 99,9 101,5
2000
87,5 77,8 77,6 95,6 94,0 91,9
2002
86,4 84,0 81,0 89,5 90,1 90,9
2004
89,4 90,9 82,4 91,9 96,2 94,0
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e estimativas demogrficas do IBGE.
Observa-se crescente melhoria na cobertura do Sinasc desde sua implantao em 1994, que j atingiu padres desejveis nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste. A reduo observada principalmente nas regies Sul e Sudeste deve-se, provavelmente, maior sensibilidade do Sinasc no acompanhamento da queda acentuada das taxas de fecundidade a partir do ano 2000, o que resultou em um nmero menor de nascidos vivos notificados nos anos seguintes, fato que no foi captado pelas estimativas.
Cobertura
291
Cobertura
O SIM centraliza nacionalmente os dados fornecidos por cartrios do Registro Civil e, complementarmente, por outras fontes, em formulrio prprio e padronizado (Declarao de bito). IBGE. Diretoria de Pesquisas (DPE). Coordenao de Populao e Indicadores Sociais (COPIS). Projees de populao do Brasil, grandes regies e unidades de Federao, por sexo e idade, para o perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005.
292
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados e Distrito Federal. n Faixa etria: menores de um ano de idade e total. 8. Dados estatsticos e comentrios Razo entre bitos totais e de menores de 1 ano informados e estimados (%), segundo o ano por regio. Brasil, 1991, 1995, 2000 e 2004
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1995
83,6 61,0 55,4 104,4 101,4 89,4
2000
86,0 69,3 64,2 100,4 100,3 87,3
1991
55,6 45,5 36,5 89,4 76,4 60,8
1995
65,7 52,9 41,4 106,5 89,1 83,7
2000
68,6 68,7 51,2 89,9 87,5 86,1
2004
68,9 73,8 52,4 85,5 86,5 88,6
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e estimativas demogrficas do IBGE.
Observa-se que a cobertura do SIM para os bitos totais tem atingido nveis prximos aos esperados nas regies Sudeste e Sul, enquanto permanece importante subenumerao nas regies Norte e Nordeste, apesar do crescimento ocorrido desde 1991. Em alguns estados dessas regies, a razo entre bitos informados e estimados em 1991 no atingia 50% (Maranho, Piau, Cear e Rio Grande do Norte, dados no constantes da tabela). Em 2004, apenas o Maranho apresentava cobertura menor que 60%. Para os bitos de menores de 1 ano, a cobertura foi menor, em todos os anos e em todas as regies. Apesar da evoluo ocorrida desde 1991, a razo permanece, em 2004, abaixo de 70%, sendo que nenhuma regio atinge 90%. Apenas os estados do Rio de Janeiro, So Paulo, Rio Grande do Sul e Mato Grosso do Sul ultrapassam este valor (dados no constantes na tabela). Esse aspecto constitui limitao importante para o clculo direto da mortalidade infantil.
Cobertura
293
Cobertura vacinal
1. Conceituao Percentual de crianas imunizadas com vacinas especficas, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. 2. Interpretao n Estima o nvel de proteo da populao infantil contra doenas selecionadas, evitveis por imunizao, mediante o cumprimento do esquema bsico de vacinao. n O nmero de doses necessrias e os intervalos recomendados entre as doses, para cada tipo de vacina, constam de normas nacionais estabelecidas pelo Ministrio da Sade1. 3. Usos n Analisar variaes geogrficas e temporais no percentual de crianas menores de um ano de idade vacinadas com cada tipo de imunizante recomendado pelo Programa Nacional de Imunizao (PNI). n Identificar situaes de insuficincia que possam indicar a necessidade de estudos especiais e medidas de interveno. n Contribuir para a avaliao operacional e de impacto dos programas de imunizao, bem como para o delineamento de estratgias de vacinao. n Avaliar a homogeneidade de coberturas vacinais, calculando o percentual de municpios que alcanam as metas Epidemiolgicas, estabelecidas para cada vacina. n Subsidiar processos de planejamento, execuo, monitoramento e avaliao de polticas pblicas relativas ateno a sade da criana e ao controle de doenas evitveis por imunizao. 4. Limitaes n Valores mdios elevados podem encobrir bolses de baixa cobertura em determinados grupos populacionais, comprometendo o controle das doenas. n Imprecises do registro de doses de vacina aplicadas, principalmente durante a realizao de campanhas de vacinao. n A demanda da populao no residente aos postos de vacinao, principalmente em campanhas, dificulta a avaliao da cobertura vacinal. n Imprecises da base de dados demogrficos utilizada para estimar o nmero de crianas com menos de um ano de idade, especialmente em anos intercensitrios. 5. Fonte Ministrio da Sade/SVS/DEVEP/CGPNI: Sistema de Informaes do PNI (SI-PNI) e base demogrfica do IBGE e Sinasc. 6. Mtodo de clculo
Nmero de crianas com esquema bsico completo na idade-alvo para determinado tipo de vacina Nmero de crianas na idade alvo*
* O nmero de crianas na idade-alvo obtido, de acordo com a unidade da Federao e o ano, da base demogrfica do IBGE ou do Sinasc, conforme descrito no Anexo III deste captulo.
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Cobertura
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7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais. n Tipo de vacina e respectivo esquema completo: o Tetravalente (contra difteria, coqueluche, ttano e haemophilus influenzae tipo b), 3 doses em menores de 1 ano; o Poliomielite, 3 doses em menores de 1 ano; o Tuberculose BCG, 1 dose em menores de 1 ano; o Hepatite B, 3 doses em menores de 1 ano; o Trplice viral (contra sarampo, rubola e caxumba), 3 doses em crianas de 1 ano. Nota: A partir de 2003, a vacina contra sarampo em menores de 1 ano foi substituda pela Trplice Viral (SCR sarampo, caxumba e rubola) em crianas de 1 ano e a vacina Tetravalente (DPT + Hib) substituiu as vacinas DPT (difteria, coqueluche e ttano) e Hib (Haemophilus influenzae tipo b), sendo que esta havia sido implantada em 1999. 8. Dados estatsticos e comentrios Cobertura vacinal segundo o tipo de vacina e regio, por ano Brasil, 1995, 2000 e 2005
Vacina
Tetravalente
Ano
1995 (DPT) 2000 (DPT) 2005 1995 2000 2005 1995 2000 2005 1995
Brasil
80,5 94,7 95,4 77,8 101,4 97,8 103,6 111,7 106,5 10,5 91,1 91,3 86,9 105,4 99,7
Norte
66,1 78,1 91,7 50,8 105,9 95,5 102,4 111,7 115,1 39,2 72,2 85,3 88,6 109,6 96,5
Nordeste
69,5 89,9 93,8 70,3 97,2 96,1 102,4 114,3 107,6 85,7 89,2 81,4 105,9 100,7
Sudeste
97,8 99,8 95,6 94,1 102,1 98,6 112,6 110,7 103,3 5,4 98,2 93,2 93,9 106,8 99,0
Sul
86,2 101,3 99,5 86,3 101,3 99,3 96,4 106,9 103,7 30,7 97,0 95,9 87,1 104,0 99,2
CentroOeste
64,5 97,1 99,7 58,9 110,7 102,7 86,2 116,0 110,6 0,3 88,9 92,4 79,6 91,7 105,4
Poliomielite (rotina)
BCG
Hepatite B
Trplice viral
Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI). Notas: 1. Dados de 1995 no incluem os estados de Minas Gerais, Mato Grosso do Sul e Tocantins. 2. As vacinas tetravalente e trplice viral passaram a fazer parte do esquema bsico de vacinao em 2003. At ento, os dados referem-se respectivamente s vacinas trplice bacteriana (DPT) e contra sarampo. 3. A vacina contra hepatite B passou a fazer parte do esquema bsico de vacinao em 1997/1998. 4. Cobertura calculada para crianas menores de 1 ano com esquema vacinal completo, a no ser para a vacina trplice viral, cuja populao-alvo a de crianas de 1 ano.
Os dados indicam que a cobertura de BCG tem atingido a meta recomendada de cobertura de 90% em todas as regies e em todos os anos, a no ser na regio Centro-Oeste em 1995. Para as vacinas tetravalente, oral contra poliomielite e trplice viral, com meta recomendada de 95%, este valor foi alcanado em 2005 em todas as regies, com exceo da tetravalente nas regies Norte e Nordeste. No entanto, a vacina contra hepatite B atingiu a meta de 95% apenas na regio Sul, apesar do seu significativo aumento de cobertura.
Cobertura
295
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil. n Faixa etria: 15 a 19 anos, 20 a 24 anos, 25 a 29 anos; 30 a 34 anos, 35 a 39 anos, 40 a 44 anos e 45 a 49 anos. n Tipo de mtodo: esterilizao, plula, preservativo e demais mtodos.
Cobertura
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8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos, por faixa etria, segundo mtodo. Brasil, 1996
Faixa etria (anos)
Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Algum mtodo
55,4 14,7 43,8 64,7 75,4 75,3 71,2 61,7
Esterilizao
27,3 0,1 5,9 21,1 37,6 49,0 53,4 47,6
Plula
15,8 8,8 26,1 27,0 21,4 11,9 6,7 3,3
Condom
4,3 3,3 5,2 6,5 4,7 3,8 3,6 2,6
Demais mtodos
8,0 2,5 6,6 10,1 11,7 10,6 7,5 8,2
Mais da metade das mulheres em idade frtil no pas usava, em 1996, algum mtodo anticoncepcional; destas, metade encontrava-se esterilizada. Nas faixas etrias mais jovens, havia predomnio da utilizao da plula e, a partir dos 30 anos de idade, predominava a esterilizao. O condom era relativamente pouco usado, com pequenas variaes entre os grupos etrios.
Cobertura
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7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas. n Sexo: masculino e feminino. n Faixa etria: 0 a 9 anos, 10 a 19 anos, 20 a 49 anos, 50 a 59 anos e 60 anos ou mais.
Cobertura
Os planos e seguros de sade podem ser privados (operadoras comerciais e empresas com plano de autogesto) ou vinculados a instituto ou instituio patronal de assistncia ao servidor pblico civil e militar. Os planos e seguros privados de sade podem ser contratados de forma individual ou coletiva. A vinculao contratual compreende as categorias de titular, dependente e agregado.
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8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da populao beneficiria de planos e seguros de sade, segundo o sexo e ano por regio. Brasil, 1998 e 2003
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Masculino 1998
23,1 15,5 11,4 31,8 23,9 21,1
Feminino 1998
25,7 18,4 13,4 34,7 26,7 23,9
Total 1998
24,5 17,0 12,4 33,3 25,3 22,5
2003
23,1 13,8 11,0 31,2 26,4 23,4
2003
25,9 15,8 13,1 34,4 29,3 26,1
2003
24,6 14,8 12,1 32,9 27,9 24,7
Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. Nota: Informaes no disponveis para a rea rural de RO, AC, AM, RR, PA e AP.
A anlise da cobertura por planos de sade (privados e pblicos), nos anos de 1998 e 2003, aponta que a cobertura para o Brasil apresentou pequena variao, com reduo deste percentual na regio Norte e um pequeno aumento nas regies Sul e Centro-Oeste. A natureza amostral da pesquisa pode interferir nesta variao. Em todas as regies e em ambos os perodos a populao feminina apresenta maior cobertura. Em 2003, quase um quarto da populao brasileira (24,6%) era coberta por algum plano de sade, permanecendo esse percentual semelhante ao observado em 1998 (24,5%). Na regio Sudeste, observa-se o maior percentual de cobertura de planos de sade (32,9%). As regies Norte e Nordeste apresentam os menores percentuais de cobertura por planos de sade, inferiores a 15% em ambos os perodos.
Cobertura
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7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas, e municpios das capitais. n Modalidade de operadora: medicina de grupo, cooperativas, seguradoras, autogesto e filantropia.
Cobertura
Os planos e seguros de sade podem ser privados (operadoras comerciais e empresas com plano de autogesto) ou vinculados a instituto ou instituio patronal de assistncia ao servidor pblico civil e militar. Os planos e seguros privados de sade podem ser contratados de forma individual ou coletiva. A vinculao contratual compreende as categorias de titular, dependente e agregado..
300
8. Dados estatsticos e comentrios Proporo (%) da populao coberta por planos privados de sade, segundo ano por regio. Brasil, 2000 a 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
2000
19,1 5,7 7,6 32,0 14,0 12,7
2001
18,6 5,5 7,2 30,9 14,1 12,2
2002
18,5 6,2 7,6 30,2 14,6 12,5
2003
18,6 6,8 8,0 29,9 15,5 12,5
2004
19,1 7,3 8,2 30,3 16,7 12,5
2005
19,9 7,2 8,4 31,7 17,4 12,8
Fonte: Ministrio da Sade/Agncia Nacional de Sade Sistema de Informaes de Beneficirios e IBGE Base demogrfica.
Cerca de 20% da populao brasileira coberta por planos privados de sade. A regio Sudeste alcana a maior cobertura, cerca de 30%. As regies Sul e Centro-oeste apresentam coberturas entre 12 e 18% e as regies Nordeste e Norte abaixo de 8,5%. A anlise do perodo 2000 a 2005 mostra que a cobertura de planos privados de sade se manteve praticamente constante, com pequeno aumento progressivo nas regies Norte, Nordeste e Sul. Dados no constantes nesta tabela indicam que as modalidades de operadoras com maiores coberturas em 2005 so as medicinas de grupo (7,7%), seguindo-se as cooperativas mdicas (6,0%), autogestes (2,9%) e as seguradoras (2,6%). A nica modalidade que apresenta crescimento no perodo de 2000 a 2005 de cooperativas mdicas.
Cobertura
301
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Situao do domiclio: urbana e rural.
Cobertura
Considera-se a cobertura de rede de abastecimento de gua: (i) com canalizao interna, quando o domiclio possui canalizao em pelo menos um cmodo e a gua utilizada for proveniente de rede geral de distribuio; e (ii) sem canalizao, quando a gua utilizada no domiclio for proveniente de rede geral de distribuio canalizada para o terreno ou propriedade onde est localizado o domiclio. (Fonte: IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Conceitos adotados no questionrio de investigao sobre as caractersticas da unidade domiciliar).
302
8. Dados estatsticos e comentrios Cobertura (%) da rede de abastecimento de gua nas reas urbanas, segundo ano por regio. Brasil, 1993, 1996, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1993
89,1 70,0 81,4 94,8 92,7 81,9
1996
90,6 70,0 86,3 95,2 94,2 82,5
1999
91,9 71,0 88,8 96,0 95,0 85,7
2002
91,4 64,4 88,7 96,3 94,9 85,9
2005
92,0 67,2 90,2 96,5 94,4 88,1
No perodo analisado nota-se aumento da cobertura em todas as regies, exceto Norte. Os valores mais elevados encontram-se nas regies Sudeste e Sul. A regio Norte apresenta as coberturas mais baixas.
Cobertura
303
x 100
Cobertura
Considera-se a cobertura de esgotamento sanitrio por: (i) Rede coletora de esgoto ou pluvial: 1)quando a canalizao das guas servidas e dos dejetos, provenientes do banheiro ou sanitrio, estiver ligada a um sistema de coleta que conduz para um desaguadouro geral da rea, regio ou municpio, mesmo que o sistema no disponha de estao de tratamento da matria esgotada; (ii) Fossa sptica ligada rede coletora de esgoto ou pluvial: quando as guas servidas e os dejetos, provenientes do banheiro ou sanitrio forem esgotados para uma fossa, onde passam por processo de tratamento ou decantao, sendo a parte lquida canalizada para um desaguadouro geral da rea, regio ou municpio; e (iii) Fossa sptica no ligada rede coletora de esgoto ou pluvial: quando as guas servidas e os dejetos, provenientes do banheiro ou sanitrio, forem esgotados para uma fossa, onde passam por um processo de tratamento ou decantao, sendo a parte lquida absorvida no prprio terreno. (Fonte: IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Conceitos adotados no questionrio de investigao sobre as caractersticas da unidade domiciliar).
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7. Categorias sugeridas para anlise n Unidade geogrfica: Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Situao do domiclio: urbana e rural. 8. Dados estatsticos e comentrios Cobertura (%) do esgotamento sanitrio nas reas urbanas, segundo ano por regio. Brasil, 1993, 1996, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1993
67,8 43,1 46,6 84,0 68,0 43,5
1996
72,4 45,3 52,1 88,4 74,6 46,3
1999
73,9 53,3 50,9 90,2 77,2 47,8
2002
74,9 57,0 55,5 89,8 79,3 49,7
2005
77,3 62,2 59,8 90,9 82,5 50,3
No perodo analisado, houve melhoria da cobertura em todas as regies. O maior aumento pode ser observado na regio Norte, que passou a ter cobertura maior que a regio Centro-Oeste e Nordeste. Entretanto, a situao ainda precria nestas trs regies, nas quais menos de 63% dos habitantes dispunha, em 2005, de sistema de esgotamento sanitrio.
Cobertura
305
x 100
7. Categorias sugeridas para anlise n Brasil, grande regies, estados, Distrito Federal e regies metropolitanas. n Situao do domiclio: urbana e rural.
Cobertura
Considera-se o atendimento: (i) direto, quando a coleta do lixo realizada no domiclio, por empresa de limpeza urbana (pblica ou particular); e (ii) indireta, quando o lixo depositado em caamba, tanque ou outro depsito, sendo posteriormente coletado por servio ou empresa de limpeza urbana (pblica ou privada). (Fonte: IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD). Conceitos adotados no questionrio de investigao sobre as caractersticas da unidade domiciliar).
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8. Dados estatsticos e comentrios Cobertura (%) da coleta de lixo nas reas urbanas, segundo ano por regio Brasil, 1993, 1996, 1999, 2002 e 2005
Regies
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
1993
83,3 57,7 71,2 89,2 92,0 83,4
1996
86,1 62,8 71,9 92,4 95,4 89,4
1999
93,0 80,0 83,9 97,0 97,5 95,9
2002
95,4 87,5 89,4 98,4 98,3 96,5
2005
96,6 90,9 92,3 98,8 98,8 98,0
No perodo analisado, a cobertura dos sistemas apresentou melhoria em todas as regies. Os maiores aumentos podem ser observados na regio Norte e Nordeste, entre 1993 e 2005; no entanto, essas regies so as que apresentam ainda as menores coberturas, em 2005. Nesse mesmo ano, a cobertura da coleta de lixo quase total nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste.
Cobertura
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Cobertura
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Grupo 07 Procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos, outros de nvel superior e de nvel mdio Subgrupo 01 - Procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos 07.01.101 Atendimento mdico com observao de at 24 horas 07.01.102 Atendimento pr-hospitalar de emergncia e trauma II 07.01.104 Atendimento mdico especializado em urgncia/emergncia 07.01.105 Atendimento especfico para alta ao paciente submetido ao tratamento auto-administrado 07.01.106 Atendimento especfico para alta ao paciente submetido ao tratamento supervisionado 07.01.201 Consulta/atendimento ao acidentado do trabalho 07.01.202 Consulta em alergia e imunologia 07.01.203 Consulta em angiologia 07.01.204 Consulta em oncologia sem quimioterapia (1 consulta e de seguimento) 07.01.205 Consulta em cardiologia 07.01.206 Consulta em cirurgia da cabea e pescoo 07.01.207 Consulta em cirurgia geral 07.01.208 Consulta em cirurgia peditrica 07.01.209 Consulta em cirurgia plstica 07.01.210 Consulta em cirurgia torcica 07.01.211 Consulta em cirurgia vascular 07.01.212 Consulta em dermatologia 07.01.213 Consulta em endocrinologia e metabologia 07.01.214 Consulta em fisiatria 07.01.215 Consulta em gastroenterologia 07.01.216 Consulta em gentica clnica 07.01.217 Consulta em geriatria 07.01.218 Consulta em hematologia 07.01.219 Consulta em homeopatia 07.01.220 Consulta em infectologia 07.01.221 Consulta em medicina do trabalho sem estabelecer nexo causal 07.01.222 Consulta em nefrologia 07.01.223 Consulta em neurocirurgia 07.01.224 Consulta em neurologia 07.01.225 Consulta em oftalmologia 07.01.226 Consulta em ortopedia 07.01.227 Consulta em otorrinolaringologia 07.01.228 Consulta em pneumologia 07.01.229 Consulta em proctologia 07.01.230 Consulta em psiquiatria 07.01.231 Consulta em reumatologia 07.01.232 Consulta em tisiologia 07.01.233 Consulta em urologia 07.01.234 Consulta mdica em acupuntura 07.01.235 Consulta para hansenase 07.01.236 Consulta pr-anestsica 07.01.237 Consulta ortopdica com imobilizao provisria 07.01.238 Consulta em mastologia Subgrupo 02 - Procedimentos especializados realizados por outros profissionais de nvel superior 07.02.103 Consulta/atendimento em assistncia especializada e de alta complexidade Subgrupo 07 - Procedimento de assistncia pr-natal 07.07.103 Concluso da assistncia pr-natal
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Cobertura
Imagenologia
Cobertura
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De 1994 a 1999: Estimativas populacionais preliminares do IBGE por municpio, sexo e faixa etria. Por orientao da CGPNI, no foram utilizados os dados da Contagem Populacional de 1996, mas as estimativas anteriores; mesmo quando as estimativas foram revistas, foi adotada a primeira estimativa feita. n No ano de 2000: o Para os estados de Alagoas, Amazonas, Bahia, Cear, Maranho, Minas Gerais, Mato Grosso, Par, Paraba, Piau, Rondnia e Tocantins: dados do Censo Demogrfico de 2000. o Para os estados do Acre, Amap, Esprito Santo, Gois, Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, So Paulo, Sergipe e do Distrito Federal: - Para a populao menor de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos, obtidos do Sinasc. - Para a populao de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos tambm do ano 2000, obtidos do Sinasc. n De 2001 a 2005: o Para os estados de Alagoas, Amazonas, Bahia, Cear, Maranho, Minas Gerais, Mato Grosso, Par, Paraba, Piau, Rondnia e Tocantins: estimativas populacionais preliminares do IBGE, por municpio, sexo e faixa etria, baseadas no Censo Demogrfico do ano 2000. o Para os estados do Acre, Amap, Esprito Santo, Gois, Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, So Paulo, Sergipe e do Distrito Federal: - Para a populao menor de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos, obtidos do Sinasc. - Para a populao de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos do ano anterior, obtidos do Sinasc. - Os dados do Sinasc podem sofrer alteraes posteriores, as quais nem sempre se refletem na populao-alvo considerada. Quando os dados do Sinasc de determinado ano no esto disponveis, so utilizados os dados do ano anterior. n A partir de 2006: o Para todas as unidades da Federao: - Para a populao menor de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos, obtidos do Sinasc. - Para a populao de 1 ano, os dados disponveis de nascidos vivos do ano anterior, obtidos do Sinasc. - Os dados do Sinasc podem sofrer alteraes posteriores, as quais nem sempre se refletem na populao-alvo considerada. Quando os dados do Sinasc de determinado ano no esto disponveis, so utilizados os dados do ano anterior.
o
Cobertura
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Captulo 4
Fontes de informao
Fontes de Informao
Fontes de informao
fontes de informao
So apresentadas neste captulo informaes sobre as principais fontes de informao utilizadas para a construo dos indicadores constantes desta publicao1. Podemos classificar estas fontes nos seguintes grupos:
n Sistemas de informaes do Ministrio da Sade n Outros sistemas de informaes de entidades pblicas
n Censos e pesquisas provenientes do Sistema Estatstico Nacional, operados pelo Instituto Brasin Outros censos e pesquisas
So indicadas referncias de onde encontrar informaes mais completas sobre estas fontes de dados, principalmente atravs da internet. Estas referncias foram acessadas durante a confeco desta publicao, podendo, com o correr do tempo, tornarem-se desatualizadas. 1. Sistemas de informao do Ministrio da Sade Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) O SIM o mais antigo sistema de informao de sade no pas. Foi institudo pelo Ministrio da Sade em 1975, e dispe de dados consolidados nacionalmente a partir de 1979. Sua implementao realizada com apoio do Centro Brasileiro de Classificao de Doenas (CBCD), sediado na Faculdade de Sade Pblica da USP, que atua como referncia nacional para informaes sobre mortalidade. O registro da causa de morte baseia-se na Classificao Internacional de Doenas, estando implantada, desde 1996, a 10 Reviso (OMS, 1995). O documento bsico a Declarao de bito (DO), padronizada nacionalmente e distribuda pelo Ministrio da Sade, em trs vias. A Declarao deve ser preenchida pelo mdico; nos locais sem mdico, o preenchimento feito em cartrio, diante de duas testemunhas. Esse documento indispensvel para o fornecimento da certido de bito em cartrio de registro civil e para o sepultamento. As DO so coletadas pelas secretarias estaduais ou municipais de sade, em estabelecimentos de sade e cartrios, sendo ento codificadas e transcritas para um sistema informatizado2. A Secretaria de Vigilncia Sade (MS/SVS), responsvel pela gesto nacional do sistema3, consolida os dados, distribuindo-o em CD-ROM. O Departamento de Informtica do SUS disponibiliza as informaes pela internet, tanto para download4 como para tabulaes on-line5.
1 2 3 4 5
Outros sistemas de informao, censos e pesquisas, tambm de interesse da sade, no esto aqui descritos, por no terem sido utilizados na construo dos indicadores. A Portaria MS/SVS n 20, de 03 de outubro de 2003 (publicada em 9 de outubro de 2003), regulamenta a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informaes sobre bitos e nascidos vivos para o SIM e para o Sinasc. http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21377 http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/sim/dados/indice.htm http://www.datasus.gov.br/tabnet/sim
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Fontes de Informao
Na mdia nacional, estima-se para 2004 o sub-registro de bitos em 10%, chegando a mais de 30% em alguns estados das regies Norte e Nordeste. O sub-registro reconhecidamente mais elevado nos grupos etrios de menores de um ano e de idosos. Aproximadamente 10% das declaraes de bito computadas no SIM no tm a causa bsica definida, por insuficincia das informaes registradas ou por falta de assistncia mdica (6%). Estes nmeros tm diminudo nos ltimos anos, pelos esforos realizados por rgos federais, estaduais e municipais. Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) O Sinasc foi concebido semelhana do SIM e implantado gradualmente pelo Ministrio da Sade, a partir de 1990. Dispe de dados consolidados nacionalmente desde 1994, porm com diferentes graus de cobertura nos primeiros anos de implantao. Propicia informaes sobre nascidos vivos no pas, com dados sobre a gravidez, o parto e as condies da criana ao nascer. O documento bsico a Declarao de Nascido Vivo (DN), padronizada nacionalmente e distribuda pelo Ministrio da Sade, em trs vias. Para os partos realizados em hospitais e outras instituies de sade, a primeira via da DN deve ser preenchida e coletada pela secretaria de sade correspondente. No caso de partos domiciliares, essa comunicao cumpre aos cartrios do registro civil. O fluxo do Sinasc anlogo ao do SIM, com codificao e transcrio efetuadas pelas secretarias municipais e estaduais de sade. A Secretaria de Vigilncia em Sade o rgo gestor nacional6, sendo responsvel pela gesto nacional e pela distribuio de CD-ROM com os microdados. As informaes do Sinasc podem ser obtidas tambm atravs da internet, nas pginas do Departamento de Informtica do SUS, para download7 e para tabulaes on-line8. A cobertura do Sinasc em 2004, estimada em 90% do total de nascidos vivos no pas, supera amplamente a de nascimentos registrados em cartrio. Apenas na regio Nordeste a cobertura menor que 90%, estando estimada em mais de 80%. Tambm para este sistema esforos tem sido feitos pelos rgos gestores para a melhoria da cobertura e da qualidade de dados. Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Sinan) O Sinan tem como objetivo coletar, transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente pelo sistema de vigilncia epidemiolgica, nas trs esferas de governo, para apoiar processos de investigao e de anlise das informaes sobre doenas de notificao compulsria. Concebido como sistema modular e informatizado desde o nvel local, pode ser operado a partir das unidades de sade. H dois documentos bsicos, que complementam entre si as informaes sobre cada caso notificado. O primeiro a ficha individual de notificao (FIN), preenchida pelas unidades assistenciais a partir da suspeita clnica da ocorrncia de algum agravo de notificao compulsria9 ou outro agravo sob vigilncia. Segue-se a ficha individual de investigao (FII), que contm
6 7 8 9 http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21379 http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/sinasc/dados/indice.htm http://www.datasus.gov.br/tabnet/sinasc A portaria MS/GM n 5, de 21 de fevereiro de 2006, estabelece a lista nacional de doenas de notificao compulsria.
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campos especficos de orientao para a investigao do caso. Constam ainda do sistema a planilha e o boletim de acompanhamento de surtos, assim como os boletins de acompanhamento de hansenase e tuberculose. As secretarias estaduais ou municipais de sade so responsveis pela impresso, numerao e distribuio dos formulrios. O Sinan foi implantado no pas de forma a gradual, a partir de 1993. Atualmente, o sistema est implantado em todo o territrio nacional10. No nvel nacional, a Secretaria de Vigilncia Sade processa e consolida os dados enviados pelas secretarias estaduais de sade. No stio nacional do Sinan11, podem ser obtidas as informaes tcnicas sobre o sistema e acesso a tabulaes on-line. Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) O SIH/SUS foi originalmente concebido como Sistema de Assistncia Mdico-Hospitalar da Previdncia Social SAMHPS para operar o sistema de pagamento de internao aos hospitais contratados pelo Ministrio da Previdncia Social, a partir de 1981. Em 1986, foi estendido aos hospitais filantrpicos, para atendimentos prestados tambm a no-segurados da Previdncia Social. Em 1987 os hospitais universitrios e de ensino tambm passam a receber recursos da Previdncia Social atravs do SAMHPS. Com a universalizao do sistema de sade, a partir da Constituio Federal de 1988, o SAMHPS estendido em 1991 para todo o Sistema nico de Sade SUS, incluindo ento os hospitais pblicos municipais, estaduais e federais (administrao indireta e outros ministrios), transformando-se ento no SIH/SUS. O SIH/SUS gerido pela Secretaria de Assistncia Sade12, sendo seu documento bsico a Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), que habilita a internao do paciente e gera valores para pagamento. A AIH preenchida pelo estabelecimento hospitalar e enviada mensalmente, em meio magntico, ao gestor municipal e/ou estadual do SUS, conforme o nvel de gesto, para consolidao no nvel nacional pelo Departamento de Informtica do SUS13. So disponveis dados individualizados (mas no identificados) sobre o paciente e a internao, como o diagnstico de internao, os procedimentos realizados e os valores pagos, para download14 e tabulaes on-line15. A abrangncia do sistema est limitada s internaes no mbito do SUS, excluindo, portanto, as que so custeadas diretamente ou cobertas por seguro-sade. Estima-se que o SIH/SUS rena informaes sobre 60 a 70% das internaes hospitalares realizadas no pas, variando de acordo com a regio. Eventuais reinternaes e transferncias do mesmo paciente a outros hospitais tambm no so identificadas, o que pode resultar em contagem cumulativa.
10 A instruo normativa MS/SVS n 2, de 22 de novembro de 2005, regulamenta a coleta, o fluxo e a periodicidade de envio de dados da notificao compulsria de doenas por meio do Sinan. 11 http://www.saude.gov.br/sinanweb 12 http://www.saude.gov.br/sas 13 http://sihd.datasus.gov.br 14 http://www.datasus.gov.br/bbs/bbs_down.htm 15 http://www.datasus.gov.br/tabnet/sih
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Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) O SIA/SUS, gerido nacionalmente pela Secretaria de Assistncia Sade11, o sistema responsvel pela captao e processamento das contas ambulatoriais do SUS, que representam mais de 200 milhes de atendimentos mensais. O documento bsico o Boletim de Produo Ambulatorial (BPA), preenchido pelas unidades ambulatoriais. Seu processamento descentralizado na esfera estadual ou municipal, conforme o nvel de gesto, para envio ao Datasus16. O BPA contm o nmero de atendimentos realizados por tipo de procedimento e, dependendo deste, por grupo populacional. Os dados no so individualizados, fornecendo basicamente indicadores operacionais. Esto disponveis regularmente na internet, desde julho de 1994, para download16 e para tabulaes on-line17. Para procedimentos de alta complexidade e alto custo (hemodilise, terapia oncolgica etc.), o SIA/SUS tem como documento bsico a Autorizao para procedimentos de alto custo/complexidade (Apac). Para esses procedimentos, as informaes so individualizadas e bastante detalhadas. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES foi institudo pela Portaria MS/SAS n 376, de 03 de outubro de 2000. A partir de agosto de 2003, foi considerado como implantado nacionalmente. Este cadastro substitui ento os diversos cadastros existentes nos sistemas de mbito nacional, como SIH/SUS, SIA/SUS etc. Tambm gerido pela Secretaria de Assistncia Sade11. Alm de registrar as caractersticas dos estabelecimentos, tais como tipo, leitos, servios, equipamentos, o sistema registra tambm a mantenedora, as habilitaes, sua forma de relacionamento com o SUS (regras contratuais) e seus profissionais dos estabelecimentos, com ou sem vnculo empregatcio. Tambm so registradas equipes de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios de Sade, permitindo ento uma ampla viso dos recursos fsicos e humanos existentes, SUS e no-SUS. As consultas ao CNES podem ser realizadas atravs do stio do Datasus18. Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizao (SI-PNI) O SI-PNI foi desenvolvido para orientar as aes do Programa Nacional de Imunizaes (PNI)19, constituindo-se dos mdulos de20: Avaliao do Programa de Imunizaes (API), Estoque e Distribuio de Imunobiolgicos (EDI), Apurao dos Imunobiolgicos Utilizados (AIU), Eventos Adversos Ps-Vacinao (EAPV), Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso (PAIS), Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso em Sala de Vacinao (PAISSV) e Sistema de Informaes dos Centros de Referncia em Imunobiolgicos Especiais (SICRIE). Os documentos bsicos do sistema correspondem a cada mdulo, e esto implantados em todos os municpios brasileiros: boletins mensais de doses aplicadas de vacinas e de movimentao de imunobiolgicos, fichas de notificao de eventos adversos, instrumento de superviso etc. A
16 17 18 19 20 http://sia.datasus.gov.br http://www.datasus.gov.br/tabnet/sia http://cnes.datasus.gov.br http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25806 http://pni.datasus.gov.br
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base de dados consolidada na SVS, em mbito nacional, com retroalimentao para os estados e municpios. Os dados coletados referem-se ao nmero de indivduos vacinados nas unidades de sade, movimentao dos imunobiolgicos (estoque, distribuio, utilizao, perdas tcnicas e fsicas) e notificao de eventos adversos. Na internet, esto disponveis dados sobre o nmero de doses aplicadas, desagregados por tipo de vacina, dose recebida, faixa etria e municpio, alm de dados de cobertura da populao de menores de um ano de idade e de outras faixas etrias21. As principais vacinas que integram o PNI so a tetravalente (contra difteria, ttano, coqueluche e haemophilus influenzae tipo B), a trplice viral (sarampo, rubola e cachumba), a BCG (tuberculose), as vacinas monovalentes contra a poliomielite, a hepatite B, a febre amarela e influenza, e vrias outras, inclusive soros, chegando a mais de 50 tipos de imunobiolgicos. Sistema de Informao de Vigilncia Epidemiolgica da Malria (SIVEP Malria) O SIVEP Malria foi implantado pela Secretria de Vigilncia em Sade (SVS/MS) na Regio Amaznica, visando melhorar o fluxo, a qualidade e a oportunidade de informaes entre os municpios, estados e o nvel nacional. Este sistema permite a entrada e anlise de dados por meio da internet, o que possibilita agilidade na anlise das informaes epidemiolgicas para a adoo de medidas de controle adequadas e oportunas. O sistema fornece dados sobre os casos detectados, assim como os resultados dos exames realizados. Permite a emisso de relatrios contendo a distribuio dos dados por faixa etria e sexo Sistemas de Informaes para a Gesto do Trabalho em Sade O Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade (SGTES), rene informaes de diversas fontes produtoras de dados relativos a emprego, fora de trabalho, formao e mercado de trabalho de profissionais de sade (IBGE, conselhos profissionais, Ministrio da Educao e Ministrio do Trabalho, entre outras) e divulga dados consolidados, pela internet22. O banco de dados Conselhos Profissionais (CONPROF) dispe de informaes sobre os conselhos federais e regionais de sade dos conselhos das profisses que compem a equipe de sade. O Sistema Gerencial para Gesto do Trabalho contm informaes, desde o nvel municipal, sobre recursos humanos, caractersticas dos empregos, capacidade instalada, Tambm desenvolve, desde 1999, a Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade, que articula, via internet, instituies de pesquisa aplicada produo, anlise e circulao de informaes e estudos sobre recursos humanos em sade. A rede impulsionada pela Organizao
21 http://www.datasus.gov.br/tabnet/pni 22 http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1293
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Pan-Americana de Sade23 (Opas), contando com a participao de quinze estaes de trabalho distribudas em nove unidades da federao. Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops) O Siops24 foi implantado pelo Ministrio da Sade em parceria com o Ministrio Pblico Federal a partir de 1999. Tem como objetivo de subsidiar o planejamento, a gesto, a avaliao e o controle social do financiamento e do gasto pblico em sade nas trs esferas de governo, atravs da formao e manuteno de um banco de dados sobre receitas e despesas com aes e servios de sade, sob responsabilidade do poder pblico. Os dados esto disponveis a partir de 1998, observando-se, desde ento, crescente aumento da cobertura e da representatividade das informaes geradas pelo sistema. O sistema tem sido utilizado para avaliar, tambm, o cumprimento da Emenda Constitucional n 29, assim como subsidiar estudos sobre os gastos pblicos em sade. Sistema de Informaes de Beneficirios (SIB) Institudo em setembro de 1999, o Sistema de Informaes de Beneficirios25 (SIB) objetiva apoiar o processo de regulao do setor de sade suplementar. O SIB contm dados fornecidos mensalmente pelas operadoras de planos privados de sade sobre a movimentao de incluso, alterao e cancelamento de beneficirios de planos privados de sade, a qual processada, consolidada e analisada pela ANS. No cadastro do SIB constam mais de 120 milhes de registros, dos quais cerca de 40 milhes so de vnculos ativos, ou seja, de beneficirios cujos contratos de planos de sade esto em vigor. O SIB um importante instrumento de identificao dos beneficirios que receberam assistncia mdico-hospitalar do SUS, mediante cruzamento de dados com os das AIH (Autorizao de Internao Hospitalar), para posterior ressarcimento de despesas. Alm disso, seus dados permitem produzir informaes, em mbito nacional, sobre a cobertura e o perfil epidemiolgico dos beneficirios. 2. Outros sistemas de informaes de entidades pblicas Sistema nico de Benefcios da Previdncia Social (SUB) De responsabilidade do Ministrio da Previdncia Social (MPS), o SUB26 contm informaes sobre os benefcios (aposentadoria, penso, auxlio etc.) concedidos e mantidos aos segurados, mediante habilitao nos postos de benefcios da previdncia social. Os dados referem-se a renda, idade, sexo, diagnstico principal e secundrio (em caso de auxlio-doena, aposentadoria por invalidez, acidente de trabalho e correlatos), ocupao (em caso de incapacidade), situao do domiclio (urbana e rural), agrupamento de ramo de atividade (comrcio, indstria etc.),
23 24 25 26 http://www.observarh.org.br/observarh/index.htm http://www.datasus.gov.br/siops http://www.ans.gov.br/portal/site/perfil_operadoras/cadastro_beneficiarios_regulamentacao.asp http://www.dataprev.gov.br
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durao, filiao (empregado, autnomo, domstico etc.) e situao de reabilitao, quando aplicvel. O Posto de Benefcios coleta a informao e a transmite diretamente Empresa de Processamento de Dados (Dataprev), que alimenta a base centralizada. A partir dessa base, so gerados pagamentos aos beneficirios e informaes sobre a manuteno dos benefcios (cessao, alterao etc.). Os dados brutos podem ser fornecidos mediante consulta especfica ao sistema central, condicionada prvia autorizao e cadastro do usurio. Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS) O CNIS27 gerido pela Previdncia Social, Caixa Econmica Federal, Banco do Brasil, Ministrio do Trabalho e Emprego e Receita Federal. Contm informaes de trabalhadores, empregadores e vnculos empregatcios, obtidas de diversas bases de dados, como Programa de Integrao Social (PIS), Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico (PASEP), Fundo de Garantia por Tempo de Servio (FGTS), Cadastro de Contribuintes Individuais (CI), CEI (Cadastro Especfico do INSS), Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS), Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas (CNPJ) e Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED). As informaes so recebidas dos gestores dos sistemas formadores do CNIS (Caixa Econmica Federal, Banco do Brasil, Serpro, Datamec) e consolidadas pela Dataprev, de acordo com o recebimento dos dados. Os dados brutos podem ser fornecidos mediante consulta especfica ao sistema central, condicionada prvia autorizao e cadastro do usurio. Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior (SIEdSup) O Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior28 SIEdSup, administrado pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP), mantm uma base de informaes sobre Educao Superior, contendo informaes sobre as instituies de ensino superior, seus cursos, os resultados dos processos oficiais de avaliao e seus principais indicadores educacionais. O acesso pblico s suas informaes pode ser feito atravs do Sistema de Estatsticas Educacionais29 (Edudatabrasil) e do Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior30 (Sinaes), que englobam outros dados e indicadores provenientes de outros sistemas de informaes de educao no Brasil. Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI) O Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal31 (SIAFI) administrado pela Secretaria do Tesouro Nacional, do Ministrio da Fazenda, e controla a execuo oramentria, financeira e patrimonial dos rgos da administrao pblica federal. Permite tambm o registro contbil dos balancetes dos estados e municpios e de suas supervisionadas, assim como o controle da dvida interna e externa e das transferncias negociadas. Com isso, possvel o
27 28 29 30 31 http://www.dataprev.gov.br/servicos/cnis/cnis01c.shtm http://www.ensinosuperior.inep.gov.br/ http://www.edudatabrasil.inep.gov.br/ http://sinaes.inep.gov.br/sinaes/ http://www.tesouro.fazenda.gov.br/siafi/
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acompanhamento e a avaliao do uso dos recursos pblicos. No mdulo de Informaes do SIAFI, esto disponveis diversas consultas pblicas, como execuo oramentria e financeira, balano geral da Unio, cumprimento da Lei da Responsabilidade Fiscal e vrios outros. Sistema Integrado de Dados Oramentrios (SIDOR) O Sistema Integrado de Dados Oramentrios32 (SIDOR) operado e gerenciado pela Secretaria de Oramento e Finanas (SOF) do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, com a finalidade de sistematizar os dados relativos aos oramentos da Unio. 3. Censos e pesquisas provenientes do Sistema Estatstico Nacional, operados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica33 (IBGE), rgo responsvel pelo sistema estatstico nacional, executa censos, inquritos e pesquisas, por amostra domiciliar e outras, a partir das quais so geradas as bases populacionais utilizadas para o clculo de indicadores. Censo demogrfico Realizado pelo IBGE a cada 10 anos, em geral, consiste no levantamento de informaes do universo da populao brasileira, referentes a aspectos demogrficos e socioeconmicos, e s caractersticas do domiclio, que a unidade de coleta. O primeiro Censo data de 1872 e, o mais recente, de 2000; a partir de 1940, as bases de dados so mais completas. O Censo Demogrfico planejado e executado segundo reas geogrficas mnimas (setores censitrios), em nmero superior a 200 mil, cobrindo todo o territrio nacional. Os dados correspondentes ao universo do Censo 200034 esto disponveis em publicao especfica do IBGE, e tambm em CD-ROM e na internet. Informaes adicionais obtidas de uma amostra (de cerca de 10%), bastante mais detalhadas, tambm esto disponveis. Contagem da populao Realizada em perodo intercensitrio, tem por finalidade enumerar o universo da populao e dos domiclios do pas, para balizar e atualizar as estimativas municipais de populao. Oferece subsdio s diversas pesquisas amostrais do IBGE que se utilizam das projees de populao, para criar seus fatores de expanso. A primeira contagem da populao foi realizada em 1996, tendo sido divulgada em publicao prpria, na internet e em CD-ROM. A contagem mais recente, de 200735, abrangeu os municpios com menos de 170.000 habitantes. Nas unidades da federao onde apenas um ou dois municpios ficariam fora deste critrio, tais municpios tambm foram includos. Para os demais, a populao foi estimada.
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Estatsticas do Registro Civil As Estatsticas do Registro Civil36 consistem de levantamentos relativos a nascidos vivos, bitos, bitos fetais, casamentos, separaes judiciais e divrcios, coletados em Cartrios de Registro Civil de Pessoas Naturais, Varas de Famlia, Foros ou Varas Cveis. Seu objetivo subsidiar estudos demogrficos, propiciando indicadores das estatsticas vitais do pas, anlises regionais e locais sobre fecundidade, nupcialidade e mortalidade e, ainda, contribuir para o aprimoramento dos programas governamentais nos campos escolar, previdencirio, econmico, social e de sade pblica. A pesquisa utiliza como base um cadastro de cartrios, atualizado periodicamente pelos rgos locais do IBGE, por meio de questionrio apropriado. A cobertura demogrfica das estatsticas do registro civil est vinculada s condies sociais para o exerccio da cidadania. Resulta que, em muitas reas do pas, os dados informados so pouco representativos. Desde 1974, os dados so divulgados pelo IBGE. Estimativas e projees A partir de dados censitrios e de pesquisas amostrais, so elaboradas projees populacionais, que indicam tendncias e cenrios futuros da dinmica demogrfica. A divulgao de projees atende a dispositivos legais e a necessidades programticas. As projees atualmente disponveis37, calculadas at o ano de 2050, so atualizadas com base nos resultados da anlise da amostra do Censo 2000. Alm disso, o IBGE informa anualmente, ao Tribunal de Contas da Unio (TCU), estimativas dos contigentes populacionais dos municpios brasileiros, para efeito de repasse do Fundo de Participao dos Municpios (FPM)38. Para atender a princpios legais, o IBGE divulga tambm Tbuas Completas de Mortalidade39, incorporando dados populacionais dos censos demogrficos, as taxas de mortalidade infantil estimadas tambm pelos censos demogrficos e as estatsticas de bitos do Registro Civil. As estimativas de mortalidade infantil40, elaboradas pelo IBGE, baseiam-se em mtodos demogrficos indiretos. So muito utilizadas na rea de sade, pois oferecem indicaes de tendncias ao longo de vrias dcadas e parmetros para a anlise comparativa da situao de sade infantil nas diversas reas do pas. Sistema de Contas Nacionais Gerenciado pelo IBGE, o Sistema de Contas Nacionais41 oferece uma viso de conjunto da economia e descreve os fenmenos essenciais que constituem a vida econmica: produo, consumo, acumulao e riqueza, fornecendo ainda uma representao compreensvel e simplificada, porm completa, desse conjunto de fenmenos e das suas inter-relaes. O Sistema de Contas
36 37 38 39 40 41 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/registrocivil/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/projecao_da_populacao/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/estimativa2006/estimativa.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/tabuadevida/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/evolucao_perspectivas_mortalidade/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/economia/contasnacionais/referencia2000/2005/default.shtm
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Nacionais do IBGE segue as mais recentes recomendaes das Naes Unidas expressas no Manual de Contas Nacionais (System of National Accounts 1993 SNA), incluindo o clculo do Produto Interno Bruto (PIB) e a Matriz de Insumo-Produto. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) A PNAD42 realizada anualmente nos perodos intercensitrios, desde 1967, com base em amostra estratificada (145 mil domiclios e 410 mil pessoas, em 2006). Prov informaes sobre diversos perfis da populao brasileira, de natureza demogrfica e socioeconmica, tais como: idade, sexo, educao, trabalho, rendimento e habitao. Periodicamente, a PNAD possui suplementos sobre temas especficos, tais como sade, segurana alimentar, mo-de-obra e previdncia, suplementao alimentar etc. Os dados da PNAD podem ser analisados no nvel Brasil, Regies, Unidades da Federao e pelas principais Regies Metropolitanas, pela situao urbana e rural. No entanto, at 2003, no abrangia a rea rural da Regio Norte, com exceo de Tocantins. De especial interesse para a rea de sade so os suplementos de 1998 e 200343, sobre acesso e utilizao de servios de sade. H previso de novo suplemento sobre este tema para 2008. Pesquisa sobre Assistncia Mdico-Sanitria (AMS) A AMS44 coleta, periodicamente, informaes sobre os estabelecimentos de sade: caracterizao, servios disponveis, produo de servios, recursos humanos e equipamentos. uma pesquisa censitria, realizada atravs de entrevista, que abrange todos os estabelecimentos de sade existentes no pas que prestam assistncia sade individual ou coletiva, sejam em regime ambulatorial ou de internao, inclusive os de diagnose, terapia e controle regular de zoonoses, pblicos ou particulares, com ou sem fins lucrativos. A AMS foi aplicada anualmente de 1931 a 1990. Em 1992, foi adequada ao modelo proposto pelo SUS. Em 1999, nova reformulao foi feita, com grande expanso das informaes pesquisadas. A de 2002 apresentou novas modificaes, a principal sendo a possibilidade de levantamento das terceirizaes existentes. Nova pesquisa foi realizada em 2005. Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) A POF45 uma pesquisa domiciliar por amostragem que levanta a estrutura de gastos (despesas), os recebimentos (receitas) e as poupanas da populao brasileira, tendo sido realizada em 2002-2003. So investigadas informaes sobre as caractersticas dos domiclios, as famlias e os moradores. Com os resultados desta pesquisa, o IBGE pode atualizar a cesta bsica de consumo e obter novas estruturas de ponderao para os ndices de preos ao consumidor. De particular importncia para a rea de sade foi o levantamento do consumo das famlias em termos de alimentos, bebidas, medicamentos e planos de sade. Alm disso, foram realizadas medidas antropom42 43 44 45 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2006/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2003/saude/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/ams/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2002/default.shtm
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tricas de crianas e adolescentes com at 19 anos de idade. Com isto, possvel uma anlise do estado nutricional com base nos ndices antropomtricos. As informaes da POF podem ser detalhadas por grandes regies, estados, classes de rendimento e situao urbana e rural. A pesquisa anterior, de 1995-199646, teve uma abrangncia mais restrita (regies metropolitanas de Belm, Fortaleza, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo, Curitiba e Porto Alegre, alm do Distrito Federal e do municpio de Goinia) e no cobriu algumas informaes, como o levantamento antropomtrico e outras informaes do estado nutricional. Pesquisa Mensal de Emprego (PME) A PME47 fornece indicadores do mercado de trabalho, informaes sobre a condio de atividade da populao residente de 10 anos e mais, a ocupao e desocupao das pessoas economicamente ativas, o rendimento mdio nominal e real, a posio na ocupao e posse de carteira de trabalho assinada das pessoas ocupadas, e a taxa de desemprego aberto. Acompanha a dinmica conjuntural de emprego e desemprego, tendo como unidade de coleta os domiclios. A periodicidade mensal e abrange as regies metropolitanas de Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo e Porto Alegre. 4. Outros censos e pesquisas Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade (PNDS) A PNDS48 foi promovida pela Sociedade Bem-Estar Familiar no Brasil (Bemfam) em 1996, e contou com o apoio de vrias instituies nacionais e internacionais, fazendo parte do programa mundial de Pesquisas de Demografia e Sade (DHS). Trata-se de um estudo domiciliar, utilizando sub-amostra da Pnad. Foram coletadas informaes sobre os nveis de fecundidade, mortalidade infantil e materna, anticoncepo, sade da mulher e da criana, conhecimentos e atitudes relacionadas com doenas sexualmente transmissveis e aids. A PNDS foi realizada tambm em 1986 e 1991 (neste ano, apenas na Regio Nordeste). Nova pesquisa est em andamento49, coordenada pelo Ministrio da Sade e pelo Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento CEBRAP. Estimativa da incidncia de neoplasias malignas O Instituto Nacional do Cncer (Inca), do Ministrio da Sade, elabora a cada ano estimativas da incidncia de neoplasias malignas, por localizaes especficas mais freqentes. As estimativas consistem de projees das informaes obtidas de um conjunto de municpios que dispem de Registro de Cncer de Base Populacional (RCBP). Nesses municpios, h um processo consistente de consolidao dos registros de casos diagnosticados de neoplasias, utilizando diversas fontes de informao (hospitais, laboratrios etc.).
46 47 48 49 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/indicadores/trabalhoerendimento/pme_nova/default.shtm http://www.bemfam.org.br/info_publicacoes.php http://www.cebrap.org.br/index.asp?Fuseaction=Conteudo&ParentID=544&Menu=309,544,0,0&materia=250
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Fontes de Informao
As estimativas so elaboradas para Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal e municpios das capitais, segundo sexo. Os dados e a metodologia de clculo adotada esto disponveis na pgina eletrnica do Inca50. Inqurito de prevalncia de aleitamento materno um indicador que depende da realizao de estudos amostrais, pela falta de um sistema de registro contnuo de dados nacionais sobre nutrio. Trs pesquisas de mbito nacional, realizadas em diferentes perodos, forneceram dados sobre aleitamento materno: o Estudo nacional de despesa familiar Endef51 (IBGE, 1974-1975); a Pesquisa nacional sobre sade e nutrio PNSN52 (Inan, 1989) e o estudo sobre Prevalncia de aleitamento materno nas capitais brasileiras e no Distrito Federal. Os resultados esto publicados na Revista da Associao Mdica Brasileira 2007; 53(6): 520-4. Esses estudos apresentam variaes quanto aos conceitos e mtodos adotados, que dificultam a comparao dos resultados obtidos. Por esse motivo, a Ripsa adotou dois indicadores de aleitamento materno: um geral (que permite a comparao dos trs estudos) e outro referente ao aleitamento materno exclusivo, baseado na pesquisa de 1999. Inquritos sobre sade bucal Compreende a realizao de estudos amostrais para determinar a prevalncia da crie dental na populao escolar. Fornece indicadores, tais como o CPO-D (prevalncia de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados, aos 12 anos de idade) e o ceo-d (nmero de dentes decduos cariados, extrao indicada, perdidos devido crie e obturados), adotados na Ripsa. Trs inquritos nacionais foram realizados pelo Ministrio da Sade, nos anos de 1986, em 199653 e em 2002-200354, em colaborao com a Associao Brasileira de Odontologia, o Conselho Federal de Odontologia e as secretarias estaduais de sade, abrangendo as capitais dos estados. Inqurito de prevalncia de diabete melito Os dados melhor representativos da situao da doena no pas provm de um inqurito amostral realizado entre 1986 e 1988, promovido pelo Ministrio da Sade em articulao com servios universitrios, sociedades cientficas de diabete e endocrinologia, e a Opas. O estudo abrangeu a cidade de Braslia e algumas capitais (Belm, Fortaleza, Joo Pessoa, Recife, Salvador, Rio de Janeiro, So Paulo e Porto Alegre). Os resultados esto publicados no Informe Epidemiolgico do SUS 1992; 1: 47-73.
50 51 52 53 54
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Fontes de Informao
Fontes de informao
Inqurito domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida de doenas e agravos no transmissveis Este inqurito55 tem o objetivo de estimar a prevalncia de exposio a comportamentos e fatores de risco para doenas e agravos no transmissveis (DANT), a prevalncia de hipertenso e diabete auto-referidos e o percentual de acesso a exames de deteco precoce de cncer de colo do tero e mama. Foi coordenado pelo Instituto Nacional do Cncer e pela Secretaria de Vigilncia Sade, do Ministrio da Sade, tendo como populao-alvo indivduos com idade igual ou superior a 15 anos de idade, nas capitais selecionadas (15 em 2002-2003 e mais duas em 2005). Foram levantadas informaes sobre tabagismo, sobrepeso e obesidade, dieta, atividade fsica, consumo de lcool, deteco precoce de cncer de tero e de mama, hipertenso arterial, diabete, doenas isqumicas do corao e percepo da sade e condio funcional.
55 http://www.inca.gov.br/inquerito/
327
Glossrio de siglas
Glossrio
Glossrio de siglas
Abep Abrasco AEAT Aids AIH AMS ANS Anvisa AOPP Apac BCG Bemfam Bireme Caged CAT CBCD CBO ceo-d Cenepi CGEA CGI CGPNI CGPRH-SUS CID-9 CID-10 CNAE CNES CNIS Conasems Conass COPIS CPMF CPO-D CTI Dataprev Datasus DEVEP Disoc DPAC DPE DPI
330
Associao Brasileira de Estudos Populacionais Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho Sndrome da imunodeficincia adquirida Autorizao de Internao Hospitalar Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria Agncia Nacional de Sade Suplementar/MS Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/MS Afeces Originadas no Perodo Perinatal Autorizao para Procedimentos de Alto Custo/Complexidade Bacilo de Calmette e Gurin (vacina contra a tuberculose) Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade/Opas Cadastro Geral de Empregados e Desempregados Comunicao de Acidente do Trabalho Centro Colaborador da OMS para a Famlia de Classificaes Internacionais, tambm conhecido como Centro Brasileiro de Classificao de Doenas/FSP/USP Classificao Brasileira de Ocupaes/MTE Dentes decduos cariados, com extrao indicada, perdidos devido crie ou obturados Centro Nacional de Epidemiologia/Funasa Coordenao Geral de Estatstica e Aturia/SPS/MPS Comit de Gesto de Indicadores/Ripsa Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes/MS Coordenao Geral de Polticas de Recursos Humanos do SUS/SPS/MS Classificao Internacional de Doenas, 9 reviso Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade, 10 reviso, tambm conhecida como Classificao Internacional de Doenas, 10 reviso Classificao Nacional de Atividades Econmicas Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade Cadastro Nacional de Informaes Sociais Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade Coordenao de Populao e Indicadores Sociais/IBGE Contribuio Provisria sobre Movimentaes Financeiras Dentes Cariados, Perdidos e Obturados Comit Temtico Interdisciplinar/Ripsa Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social Departamento de Informtica do SUS/MS Departamento de Vigilncia Epidemiolgica/MS Diretoria de Estudos Sociais/Ipea Dilise peritoneal ambulatorial contnua Diretoria de Pesquisas/IBGE Dilise Peritoneal Intermitente
Glossrio
DPT DST dT DT EC Edudatabrasil Endef ENSP FGTS Finbra Fiocruz FNS FPM FSP Funasa GDF GM Hemo Hemo-aids HiB HIV HSH IBGE IC ICICT ICMS IDB IMC IMS INCA INEP IPA IPAQ IPCA Ipea IPI IPTU IPVA IRA ISC ISS ITBI ITR LC LTA LV MEC
Vacina trplice bacteriana (contra difteria, coqueluche e ttano) Doenas sexualmente transmissveis Vacina dupla bacteriana adulta (contra difteria e ttano) Vacina dupla bacteriana infantil (contra difteria e ttano) Emenda Constitucional Sistema de Estatsticas Educacionais Estudo Nacional de Despesa Familiar Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca/Fiocruz Fundo de Garantia por Tempo de Servio Relatrio Finanas do Brasil Fundao Oswaldo Cruz/MS Fundo Nacional de Sade/MS Fundo de Participao dos Municpios Faculdade de Sade Pblica/USP Fundao Nacional de Sade/MS Governo do Distrito Federal Gabinete do Ministro/MS Hemodilise Hemodilise para aids Vacina contra Haemophilus influenzae tipo B Vrus da Imunodeficincia Humana Homens que fazem sexo com outros homens Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Intervalo de Confiana Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade /Fiocruz Imposto sobre a Circulao de Mercadorias e Servios Indicadores e Dados Bsicos ndice de Massa Corporal Instituto de Medicina Social/Uerj Instituto Nacional do Cncer/MS Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira/MEC ndice Parasitrio anual International Physical Activity Questionnaire ndice de Preos ao Consumidor Ampliado Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada Imposto sobre Produtos Industrializados Imposto Predial e Territorial Urbano Imposto sobre a Propriedade de Veculos Automotores Infeco Respiratria aguda Instituto de Sade Coletiva/UFBA Imposto Sobre Servios Imposte sobre Transmisso de Bens Imveis Imposto Territorial Rural Lei Complementar Leishmaniose Tegumentar Americana Leishmaniose Visceral Ministrio da Educao
331
Glossrio
MF MPS MS MTE NCHS NOB OMS ONU Opas OTI PEA PIB PME PNAD PNDS PNI PNSN POF PSF Rais RCBP RGPS Ripsa SAS SB Brasil Sbis SCR SE Seade SES SCTIE SGTES Sesi SIA/SUS Siab SIAFI SIDOR SIEdSup SIH/SUS SIM Sinaes Sinan Sinasc Siops SI-PNI SIRH Sismal
332
Ministrio da Fazenda Ministrio da Previdncia Social Ministrio da Sade Ministrio do Trabalho e Emprego National Center for Health Statistics Norma Operacional Bsica Organizao Mundial de Sade Organizao das Naes Unidas Organizao Pan-Americana da Sade Oficina de Trabalho Interagencial/Ripsa Populao Economicamente Ativa Produto Interno Bruto Pesquisa Mensal de Emprego Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade Programa Nacional de Imunizaes Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio Pesquisa de Oramentos Familiares Programa de Sade da Famlia Relao Anual de Informaes Sociais Registro de Cncer de Base Populacional Regime Geral da Previdncia Social Rede Interagencial de Informaes para a Sade Secretaria de Assistncia Sade/MS Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira Sociedade Brasileira de Informtica em Sade Vacina trplice viral (sarampo, caxumba e rubola) Secretaria Executiva/MS Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados/SP Secretaria Estadual de Sade Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos/MS Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade/MS Servio Social da Indstria Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS Sistema de Informaes da Ateno Bsica Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal Sistema Integrado de Dados Oramentrios Sistema Integrado de Informaes da Educao Superior Sistema de Informaes Hospitalares do SUS Sistema de Informaes sobre Mortalidade Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior Sistema de Informaes de Agravos de Notificao Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos de Sade Sistema de Informaes do PNI Sistema de Informaes de Recursos Humanos Sistema de Informaes sobre Malria
Glossrio
Glossrio
Sisvan SIVEP SPO SPS SPS SRC STN SUB SUS SVS TCU UDI Uerj UF UFBA UnB UNESCO USP VHB VHC
Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sistema de Informaes de Vigilncia Epidemiolgica Subsecretaria de Planejamento e Oramento/MS Secretaria da Previdncia Social/MPS Secretaria de Polticas de Sade/MS Sndrome da rubola congnita Secretaria do Tesouro Nacional/MF Sistema nico de Benefcios Sistema nico de Sade Secretaria de Vigilncia em Sade/MS Tribunal de Contas da Unio Usurios de drogas injetveis Universidade Estadual do Rio de Janeiro Unidade da Federao Universidade Federal da Bahia Universidade de Braslia United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura Universidade de So Paulo Vrus da Hepatite B Vrus da Hepatite C
Glossrio
333
Equipe de elaborao
Organizao e redao (primeira edio) Joo Baptista Risi Junior (Opas/OMS) Maurcio Gomes Pereira (UnB) Mozart de Abreu e Lima (Opas/OMS) Waldyr Mendes Arcoverde (Opas/OMS) Reviso e atualizao (segunda edio) Jacques Levin (Datasus/MS) Edio de Indicadores e Dados Bsicos (IDB) Base eletrnica do IDB Jacques Levin (Datasus/MS) Folheto anual do IDB Claudia Risso de Araujo Lima (Datasus/MS) Comits de gesto de indicadores (CGI) Indicadores demogrficos Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (IBGE), coordenador do CGI Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Estela Maria Garcia Pinto da Cunha (Nepo/Unicamp) Fernando Albuquerque (ibge) Herton Ellery Arajo (Ipea) Iuri da Costa Leite (Fiocruz) Lucilene Dias Cordeiro (svs/ms) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade) Maria de Ftima Marinho de Souza (SVS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/Uerj) Neir Antunes Paes (UFPB) Roberto Nascimento (Cedeplar/UFMG) Indicadores socioeconmicos Herton Ellery Arajo (Ipea), coordenador do CGI Ana Lcia Jordo Maurity Sabia (IBGE) Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Lucilene Dias Cordeiro (svs/MS) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade) Regina Bodstein (Fiocruz) Indicadores de mortalidade Maria Helena Prado de Mello Jorge (fsp/usp), coordenadora do CGI Ana Maria Nogales Vasconcellos (UnB) ngela Maria Casco (Conass) Clia Landmann Szwarcwald (Fiocruz) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE)
336
Equipe de elaborao
Equipe de elaborao
Denise Rangel de Castro Aerts (Conasems) Eduardo da Silva Pereira (Mps) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade) Mrcia Furquim de Almeida (fsp/USP) Maria de Ftima Marinho de Souza (SVS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/Uerj) Ruy Laurenti (CBCD/FSP/USP) Indicadores de mortalidade infantil (Grupo de Trabalho) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade), coordenador do GT Ana Maria Nogales Vasconcellos (UnB) Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (ibge) Clia Landmann Szwarcwald (Fiocruz) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Marcia Furquim de Almeida (fsp/usp) Maria de Ftima Marinho de Souza (svs/ms) Indicadores de morbidade e fatores de risco Carla Magda Allan Domingues (SVS/MS), coordenadora do CGI Antonio Carlos Cezario (Svs/MS) Cludio Noronha (INCA/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Edgard Hamann (UnB) Eduardo da Silva Pereira (Mps) Eduardo Luiz Andrade Mota (ISC/UFBA) Eliseu Alves Waldman (Fsp/USP) Eugnio Oliveira Martins de Barros (Conasems) Jussara Macedo Pinho Rtzsch (ANS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (Ims/Uerj) Paulo Roberto Coutinho Pinto (IBGE) Zilda Pereira da Silva (Seade) Indicadores de recursos Jos Rivaldo Melo Frana (Spo/Se/MS), coordenador do CGI lvaro Escrivo Junior (Fgv/Eaesp) Andr Vinicius Pires Guerrero (Dipe/MS) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Douglas Moura Guanabara (IBGE) Luciana Mendes Servo (Ipea) Patrcia dos Santos (Sgtes/MS) Paulo Roberto Coutinho Pinto (IBGE) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Roberto Passos Nogueira (Ipea) Silvia Porto (Fiocruz) Wilson Schiavo (Sas/MS)
Equipe de elaborao
337
Indicadores de cobertura Wilson Schiavo (Sas/MS), coordenador do CGI lvaro Escrivo Junior (Fgv-Eaesp) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Maria de Rezende Travassos (Fiocruz) Maria de Ftima Marinho de Souza (Svs/MS) Maria Isabel Fernandes Mendes (IBGE) Marivan Santiago Abraho (Sbis) Marizlia Leo Moreira (ANS/MS) Nely Silveira da Costa (IBGE) colaboradores (desde a primeira edio) Ademir de Albuquerque Gomes (Opas) Ernani Bento Bandarra (Datasus/MS) Adalberto Otranto Tardelli (Bireme) Esther L. Zaborowski (Ensp/Fiocruz) Afonso Teixeira dos Reis (SAS/MS) Eugnia Maria Silveira Rodrigues (Opas) Ana Amlia Camarano (Ipea) Ezequiel Pinto Dias (Datasus/MS) Ana Amlia Pedrosa (Datasus/MS) Fbio de Barros Gomes (Cenepi/Funasa) Ana Beatriz Vasconcellos (Cosat/SPS/MS) Fernando Carneiro (CGVAM/SVS/MS) Ana Goretti Kalume Maranho (SPS/MS) Francisco Torres Troccoli (SAS/MS) Ana Lcia Jordo Maurity Sabia (IBGE) Francisco Viacava (Icict/Fiocruz) Andr Luiz V. Mayrink (CGEA/SPS/MPAS) Frederico Carelli Brito (Anvisa/MS) Antonio Carlos Onofre de Lira (SAS/MS) Giliana Betini (Anvisa) Beatriz de Faria Leo (SBIS) Guilherme Franco Netto (CGVAM/SVS/MS) Beatriz Figueiredo Dobashi (Conasems) Hlio de Oliveira (Cenepi/Funasa) Carlos Alberto Machado (SPS/MS) Helvcio Bueno (SES/DF) Carlos Castillo-Salgado (Opas) Ines Lessa (ISC/UFBA). Carlos Cato Prates de Loiola (Opas) Ivana Poncioni de Almeida Pereira (Cenepi/Funasa) Carlos Eduardo Leito (Denatran/MJ) Jacques Levin (Datasus) Cassia Maria Buchala (FSP/USP) Jacinta de Ftima Sena (Cosat/SPS/MS) Celso M. Salim (Fundacentro) Jacira Azevedo Cancio (Opas) Christovam Castro Barcellos (Fiocruz) Jarbas Barbosa da Silva Jnior (Cenepi/Funasa) Cludia Carvalho (Denatran/MJ) Joo Baptista Risi Junior (Opas) Claudia Risso de Araujo Lima (Datasus) Joo Macedo Coelho Filho (UFCE) Cleusa Rodrigues da Silveira Bernardo (SAS/MS) Jos Antonio Escamilla Cejudo (Opas) Da Mara Tarbes de Carvalho (SCTIE/MS) Jos Aparecido de Oliveira (Ipea) Deborah Malta (SVS/MS) Jos Cssio de Moraes (Conass) Denis Murahovschi (Anvisa) Jos Rubens Costa Lima (SES/CE) Denise Costa Coitinho (SPS/MS) Josefa Barros Cardoso vila (CGEA/MPS) Draurio Barreira (SPS/MS) Josu Laguardia (Cenepi/FNS) Edmilson Belo Pereira (SPS/MS) Juliana W. Rulli Villardi (CGVAM/SVS/MS) Edneusa Nascimento (PSF/SPS/MS) Karla Giacomin (SM-BH e UFMG) Edvaldo Batista de S (SIS/MS) Kathie Njaine (Claves/Fiocruz) Elias Antnio Jorge (DES/MS) Larcio Franco (FM/USP, Ribeiro Preto) Elias Rassi Neto (SPS/MS) Laura Rodriguez Wong (Cedeplar/UFMG) Elisa Franco de Assis (SBGG e UFGO) Laurenice Pereira Lima (SPS/MS) Elisabeth Carmem Duarte (SVS/MS) Letcia Nobre (Cesat/SES-BA) Emilio Moriguchi (PUC/RS) Lilibeth Cardozo Roballo Ferreira (IBGE)
338
Equipe de elaborao
Equipe de elaborao
Lindemberg Arajo (Datasus/MS) Luciana M. Vasconcelos Sardinha (Cenepi/Funasa) Ludmila Deute Ribeiro (SPS/MS) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Luiz Cludio de Melo Alencar (Datasus) Luiz Eduardo A. de Mello (CGEA/SPS/MPAS) Luiz Roberto Ramos (Unifesp) Mara Lucia Carneiro Oliveira (Opas) Marcel Pedroso (CGVAM/SVS/MS) Marceli de Oliveira Santos (Inca/MS) Marcelo Gouveia Teixeira (SIS/MS) Marcelo Ottoni Durante (MJ) Mrcia Caldas de Castro (Dataprev) Marco Antonio Gomes Prez (COSAT/MS) Margarida Maria Tenrio de Azevedo Lira (Proaim/ SMS-SP) Maria Alice Fernandes Branco (SPS/MS) Maria Cristina F. Sena (Cedhrus/DF) Maria Fernanda Lima-Costa (Fiocruz e UFMG) Maria Fernanda Sardella Alvim (Cenepi/Funasa) Maria Goretti P. Fonseca (DST/Aids - SPS/MS) Maria Ins Schmidt (SES/RS) Maria Isabel Coelho Alves Parahyba (IBGE) Maria Josenilda G. Silva (Cesteh/Fiocruz) Maria Lcia Carnelosso (Conass) Maria Lcia Lebro (FSP/USP) Marlia Gava (Cosat/MS) Marise Souto Rebelo (Inca/MS) Marta Maria Alves da Silva (SVS/MS) Maurcio Gomes Pereira (UCB) Miguel Murat Vasconcelos (ENSP/Fiocruz) Mnica Martins (ENSP/Fiocruz)
Mozart de Abreu e Lima (membro emrito) Neidil Espnola da Costa (SAS/MS) Nereu Henrique Mansano (Conass) Nilo Brtas Jnior (Conasems) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Paulo Henrique DAngelo Seixas (SPS/MS) Paulo Santa Rosa (Sctie/MS) Pedro Miguel Santos Neto (Sgtes) Regina Coeli Viola (ATSM/MS) Reinaldo Gil Suarez (Opas) Renato Veras (Unati/UERJ) Roberto Men Fernandes (Cenepi/Funasa) Rodrigo Pucci de S e Benevides (SIS/MS) Rosely Schieri (IMS/Uerj) Ruth Glatt (SVS/MS) Sabina La Davidson Gotlieb (FSP/USP) Sandra Costa Fuchs (UFRS) Srgio Francisco Piola (Ipea) Sidney Saltz (SAS/MS) Silvia Meirelles Bellusci (SPS/MS) Silvia Regina Rangel dos Santos (Datasus) Solon Magalhes Vianna (Ipea) Snia Gesteira Matos (SMS/BH/MG) Sonia Maria Dantas de Souza (SPS/MS) Suzana Cavenaghi (Ence/IBGE) Tnia Di Giacomo do Lago (SPS/MS) Teresa Cristina Amaral (SAS/MS) Toms Martins Jnior (Conasems) Valeska Carvalho Figueiredo (Inca/MS) Vilma Gawryszewski (SES-SP) Vitor Gomes Pinto (Sesi) Zuleica Portela Albuquerque (Opas)
Equipe de elaborao
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Gesto da Ripsa
Gesto da ripsa
Coordenao Geral Mrcia Bassit (Secretria Executiva do Ministrio da Sade) Diego Victoria (Representante da Opas/OMS no Brasil) Oficina de Trabalho Interagencial (OTI) Abel Laerte Packer (Bireme) lvaro Escrivo Junior (Abrasco) Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Andr Luis Bonifcio de Carvalho (SGEP/MS) Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (IBGE) Ayrton Galiciani Martinello (SPO/SE/MS) Carla Magda Allan Domingues (SVS/MS) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Risso de Araujo Lima (Datasus/MS) Claudio Lucio Brasil da Cunha (SAS/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Da Mara Tarbes de Carvalho (SCTIE/MS) Eduardo Luiz Andrade Mota (ISC/UFBA) Ernani Bento Bandarra (Datasus/MS) Estela Maria Garcia Pinto da Cunha (Nepo/Unicamp) Francisco Viacava (Icict/Fiocruz) Herton Ellery Arajo (Ipea) Ignez Helena Oliva Perptuo (Abep) Ilara Hmmerli Sozzi de Moraes (ENSP/Fiocruz) Ilma Horsth Noronha (Icict/Fiocruz) Secretaria Tcnica Ernani Bento Bandarra (Datasus/MS), coordenador da Secretaria Tcnica Adriana Marques (Opas/OMS) Andre Luis Bonifcio Carvalho (SGEP/MS) Ayrton Galiciani Martinello (SPO/SE/MS) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Risso de Araujo Lima (Datasus/MS) Claudio Lucio Brasil da Cunha (SAS/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Helen Santos Rigaud (Opas/OMS) Ilma Horsth Noronha (Cict/Fiocruz) Jacques Levin (Datasus/MS) Jacques Levin (Datasus/MS) Joo Baptista Risi Junior (Opas/OMS) Jos Gerardo Moya (Opas/OMS) Jos Luiz Riani Costa (SGEP/MS) Luis Patricio Ortiz Flores (Seade) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Marcia Furquim de Almeida (FSP/USP) Mrcia Helena Rollemberg (CGDI/MS) Maria Helena Prado de Mello Jorge (FSP/USP) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/Uerj) Maurcio Gomes Pereira (UCB) Mozart de Abreu e Lima (membro emrito) Nereu Henrique Mansano (Conass) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Patrcia dos Santos (SGTES/MS) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Ruy Laurenti (CBCD/FSP/USP) Srgio Francisco Piola (Ipea) Sibele Maria Gonalves Ferreira (Conasems) Wilson Schiavo (SAS/MS)
Joo Baptista Risi Junior (Opas/OMS) Jos Gerardo Moya (Opas/OMS) Jos Joo Lanceiro da Palma (Sgep/MS) Jos Luiz Riani Costa (SGEP/MS) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Mrcia Piovesan (ANS/MS) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Patrcia dos Santos (Sgtes/MS) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Rita de Cssia Salles Pimenta (Sgtes/MS) Sady Carnot Falco Filho (SPO/SE/MS) Vera Regina Barea (SVS/MS)
342
ndice Remissivo
B
Base comum de dados e indicadores, 17 Base eletrnica do IDB, 19 Biblioteca Virtual de Sade (BVS-Ripsa), 17
C
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), 318 de Informaes Sociais (CNIS), 321 Categorias sugeridas para anlise, 19 Censo demogrfico, 322 Censos e pesquisas provenientes do Sistema Estatstico Nacional, 322 Cobertura de coleta de lixo, 306 consultas de pr-natal, 284 esgotamento sanitrio, 304 planos de sade, 298 planos privados de sade, 300 redes de abastecimento de gua, 302 Cobertura vacinal, 294 Comits de Gesto de Indicadores (CGI), 16 Comits Temticos Interdisciplinares (CTI), 16 Conceito de gasto federal com saneamento, 273 gasto federal com sade, 271 gasto pblico com saneamento, 272 gasto pblico com sade, 270 bito materno, 146 renda familiar, 274 Conceitos bsicos, 13 Conceituao, 18 Concepo da Rede, 15 Confiabilidade, 13 Conjunto de indicadores, 13 Contagem da populao, 322
D
Dados estatsticos e comentrios, 19 Despesa familiar com sade como proporo da renda familiar, 252 Distribuio dos postos de trabalho de nvel superior, 266
ndice remissivo
E
Esperana de vida
344
ndice remissivo
ao nascer, 86 aos 60 anos de idade, 88 Estatsticas do Registro Civil, 323 Estimativa da incidncia de neoplasias malignas, 325 Estimativas e projees, 323
F
Fichas de Qualificao, 18 Folheto anual do IDB, 19 Fontes, 19 Fontes de informao, 315
G
Gasto federal com saneamento como proporo do gasto federal total, 262 com saneamento como proporo do PIB, 260 com sade como proporo do gasto federal total, 250 com sade como proporo do PIB, 248 Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial, 254 Gasto pblico com saneamento como proporo do PIB, 258 com sade como proporo do PIB, 244 com sade per capita, 246 Grau de urbanizao, 64
I
Incidncia de clera, 166 coqueluche, 152 difteria, 150 doena meningoccica, 176 febre amarela, 158 febre hemorrgica do dengue, 168 hepatite B, 162 hepatite C, 164 raiva humana, 160 rubola, 172 sarampo, 148 sfilis congnita, 170 sndrome da rubola congnita, 174 ttano (exceto o neonatal), 156 ttano neonatal, 154 Indicadores, 13 Completude, 13
345
ndice remissivo
Consistncia interna, 13 Custo-efetividade, 13 Especificidade, 13 Integridade, 13 Interpretao, 19 Limitaes, 19 Mensurabilidade, 13 Mtodo de clculo, 19 Qualidade, 13 Relevncia, 13 Sensibilidade, 13 Validade, 13 ndice ceo-d, 206 CPO-D, 204 de envelhecimento, 70 parasitrio anual (IPA) de malria, 190 Iniciativa Regional de Dados Bsicos em Sade, 14 Iniciativa Ripsa, 14 Inqurito de prevalncia de aleitamento materno, 326 de prevalncia de diabete melito, 326 domiciliar sobre comportamentos de risco e morbidade referida, 327 sobre sade bucal, 326
M
Matriz de Indicadores, 17 Mortalidade proporcional por causas mal definidas, 124 doena diarrica aguda em menores de 5 anos de idade, 126 grupos de causas, 122 idade, 80 idade em menores de 1 ano, 82 infeco respiratria aguda em menores de 5 anos de idade, 128
N
Nveis de escolaridade, 94 Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade, 264 consultas mdicas (SUS) por habitante, 276 enfermeiros por leito hospitalar, 268 internaes hospitalares (SUS) por habitante, 280 leitos hospitalares por habitante, 240 leitos hospitalares (SUS) por habitante, 242 procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS), 278
346
ndice remissivo
ndice remissivo
O
Oficina de Trabalho Interagencial (OTI), 16 Outros censos e pesquisas, 325 Outros sistemas de informaes de entidades pblicas, 320
P
Pesquisa de Oramentos Familiares (POF), 324 Mensal de Emprego (PME), 325 Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), 324 Nacional sobre Demografia e Sade (PNDS), 325 sobre Assistncia Mdico-Sanitria (AMS), 324 Planejamento Operacional de Produtos (POP), 17 Populao-alvo para o clculo da cobertura vacinal, 311 Populao total, 58 Procedimentos complementares SUS, 310 Procedimentos considerados como consulta mdica, 308 Produto Interno Bruto (PIB) per capita, 96 Produtos e desenvolvimento da Ripsa, 17 Proporo da populao feminina em uso de mtodos anticonceptivos, 296 de crianas de 5 6 anos de idade com ndice ceo-d = 0, 206 de idosos na populao, 68 de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal, 212 de internaes hospitalares (SUS) por causas externas, 210 de internaes hospitalares (SUS) por especialidade, 282 de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas, 208 de menores de 5 anos de idade na populao, 66 de nascidos vivos de baixo peso ao nascer, 218 de nascidos vivos por idade materna, 216 de partos cesreos, 288 de partos hospitalares, 286 de pobres, 100
R
Razo de dependncia, 72 de mortalidade materna, 120 de renda, 98 de sexos, 60 entre nascidos vivos informados e estimados, 290 entre bitos informados e estimados, 292 Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa), 15
ndice remissivo
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S
Secretaria Tcnica, 16 Seleo do conjunto bsico de indicadores, 13 Sistema de Contas Nacionais, 323 Informao de Vigilncia Epidemiolgica da Malria (SIVEP - Malria), 319 Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), 318 Informaes de Agravos de Notificao (Sinan), 316 Informaes de Beneficirios (SIB), 320 Informaes do Programa Nacional de Imunizao (SI-PNI), 318 Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS), 317 Informaes sobre Mortalidade (SIM), 315 Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc), 316 Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops), 320 Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal (SIAFI), 321 de Dados Oramentrios (SIDOR), 322 de Informaes da Educao Superior (SIEdSup), 321 Sistemas de informao do Ministrio da Sade, 315 de Informaes para a Gesto do Trabalho em Sade, 319 Sistema nico de Benefcios da Previdncia Social (SUB), 320 Sistema nico de Sade (SUS), 14 Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial, 254 Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante, 276 Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante, 280 Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante, 242 Nmero de procedimentos diagnsticos por consulta mdica (SUS), 278 Procedimentos complementares (SUS), 310 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por afeces originadas no perodo perinatal, 212 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por causas externas, 210 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidade, 282 Proporo de internaes hospitalares (SUS) por grupos de causas, 208 Taxa de prevalncia de pacientes em dilise (SUS), 214 Valor mdio pago por internao hospitalar (SUS) (AIH), 256
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Taxa bruta de mortalidade, 84 bruta de natalidade, 78 de analfabetismo, 92 de crescimento da populao, 62 de desemprego, 102 de deteco de hansenase, 188 de fecundidade total, 74
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de trabalho infantil, 104 especfica de fecundidade, 76 Taxa de incidncia de acidentes do trabalho de trajeto, 198 de acidentes do trabalho tpicos, 196 de aids, 178 de dengue, 182 de doenas relacionadas ao trabalho, 194 de leishmaniose tegumentar americana, 184 de leishmaniose visceral, 186 de neoplasias malignas, 192 de tuberculose, 180 Taxa de mortalidade em menores de cinco anos, 118 especfica por acidentes do trabalho, 136 especfica por afeces originadas no perodo perinatal, 142 especfica por aids, 140 especfica por causas externas, 132 especfica por diabete melito, 138 especfica por doenas do aparelho circulatrio, 130 especfica por doenas transmissveis, 144 especfica por neoplasias malignas, 134 infantil, 108 neonatal precoce, 110 neonatal tardia, 112 perinatal, 116 ps-neonatal, 114 Taxa de prevalncia de aleitamento materno, 222 de aleitamento materno exclusivo, 224 de atividade fsica insuficiente, 232 de consumo excessivo de lcool, 230 de dficit ponderal para a idade em crianas menores de cinco anos de idade, 220 de diabete melito, 202 de excesso de peso, 228 de fumantes regulares de cigarros, 226 de hansenase, 200 de hipertenso arterial, 234 de pacientes em dilise (SUS), 214
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