TUMORES ODONTOGÉNICOS

Prof. Dr. Francisco Salvado

DEFINIÇÃO
Tumores derivados de restos epiteliais ou mesenquimatosos dentários.

ETIOLOGIA
• Desconhecida

QUADRO CLINICO
•Normalmente assintomáticos.
•Podem apresentar:
–Expansão local dos maxilares.
–Mobilidade dentária.
–Reabsorção radicular.
–Osteólise local.
MEIOS DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•Idade.
•Localização.
•Características radiográficas.
•Exame histológico.
CLASSIFICAÇÃO
•Tumores epiteliais
–Ameloblastoma.
–Tumor odontogénico epitelial calcificante.
–Tumor odontogénico adenomatóide
–Tumor escamoso odontogénico.
–Tumor odontogénico de células claras.
•Tumores mesenquimatosos
–Mixoma odontogénico.
–Fibroma central odontogénico.
–Fibroma cimentificante.
–Cimentoblastoma.
–Displasia cimento óssea periapical.
•Tumores mistos
–Fibroma ameloblástico.
–Odontoma

AMELOBLASTOMA (1)
•A partir de epitélio envolvido na formação de dentes.
•Clínica:
–Idade adulta (4ª e 5ªdécada)
–Sem predominância de sexo.
–Mais frequente na mandíbula (zona de molares e ramo ascendente).
–Assintomático.
–Crescimento lento.

AMELOBLASTOMA (2)
•Radiologia:
–Lesões radiotransparentes.
–Uni ou multiloculares.
–Na infância lesões uniloculares.
–Margens bem definidas e escleróticas.

Diagnóstico diferencial:
–Quistos Odontogénicos (queratoquisto).
–Mixomas Odontogénicos.
–Tumor odontogénico epitelial calcificante.
–Fibroma ossificante.
–
AMELOBLASTOMA (3)
TRATAMENTO
•Cirurgia com excisão do tumor com alguma margem de segurança quando o tumor é
sólido.
•Curetagem da lesão quando é quistico.
AMELOBLASTOMA (3)
PROGNÓSTICO
•Recidiva frequente (+ na maxila, + depois de curetagem)
•Recidiva pode acontecer 10 a 20 anos depois.

TUMOR EPITELIAL ODONTOGÉNICO CALCIFICANTE

•Clínica idêntica ao ameloblastoma.
•Radiologia pode aparecer como favo de mel e com calcificação intra lesional
(restante idêntico ao ameloblastoma)
•Diagnóstico histológico

MIXOMA ODONTOGÉNICO (1)

•Tumor odontogénico mesenquimatoso.
•Tumor benigno que pode ser infiltrativo e agressivo localmente com possibilidade de
recorrência.

MIXOMA ODONTOGÉNICO (2)

•Quadro clinico:
–10 Aos 50 anos.
–Em qualquer local da mandíbula e maxila.
–Assintomática.
•Radiologia:
–Lesão radiotransparente.
–Bem ou mal limitada.
–Unilocular ou multilocular.
•Diagnóstico:
–Histológico.

MIXOMA ODONTOGÉNICO (3)

•Tratamento:
–Excisão completa do tumor.
–Curetagem contra-indicada pois o tumor tem uma consistência gelatinosamente tem
cápsula, e pode ser agressiva localmente.
•Prognóstico:
–Recorrência frequente.
FIBROMA CIMENTIFICANTE (1)
•Quadro clinico:
–3ª E 4ª décadas de vida.
–Crescimento lento.
–Assintomático.
–Lesão expansiva.
–+ na zona de premo lares e molares.
•Radiologia.
–Radiotransparente.
–Radiotransparente e radiopaca (calcificações)

FIBROMA CIMENTIFICANTE (2)

Tratamento:
–Enucleação e curetagem.
–Por norma a lesão pode ser facilmente separada dos tecidos vizinhos.
•Prognóstico:
–Recidivas muito raras.

CIMENTOMA (1)
•Lesão reactiva ou processo displásico mais que uma neoplasia (displasia cimento
óssea periapical).
•Reacção dos tecidos ósseos e do cimento periapical a um factor local.
CIMENTOMA (2)
•Quadro clinico:
–Mais frequente na mulher.
–Lesão na região periapical.
–Rara antes dos 20 anos.
–Mais frequente a partir dos 40 anos.
–+ Na mandíbula (região anterior).
–Dente relacionado com a lesão está com vitalidade.

CIMENTOMA (3)
•Radiologia:
–Lesão radiotransparente na fase inicial (confusão com quisto).
–Lesão radiopaca nas fases mais avançadas.
–Pode haver múltiplas lesões.

•Diagnóstico diferencial:
–Osteomielite esclerosante.
–Doença de Paget.

CIMENTOMA (4)
•Tratamento:
–Não é necessário qualquer tipo de tratamento.
–A lesão mantém-se permanentemente estável depois de se tornar radiopaco.

FIBROMA AMELOBLÁSTICO (1)

•Ocorre nas crianças e adolescentes.
•Frequentemente associado com um dente incluso.
•Composto por epitélio neoplásico e tecido conjuntivo mixomatoso.
•Tratamento por excisão e curetagem.
•Raramente recorre.
FIBROMA AMELOBLÁSTICO (2)
•Radiologia:
–Lesão circunscrita.
–Bem delimitada.
–Unilocular ou multilocular.
–Pode estar associada com a coroa de um dente incluso.

ODONTOMA (1)
•Composto por tecido epitelial e mesenquimatoso dentário (esmalte e dentina)
•Odontomas compostos: composto por múltiplos denticulos.
•Odontomas complexos: conglomeração de tecidos duros.

ODONTOMA (2)
•Quadro clinico:
–1ª E 2ª década de vida.
–Mais frequente na maxila.
–Odontomas compostos nas zonas anteriores.
–Odontomas complexos nas zonas posteriores.
–Nas fases iniciais podem apresentar-se radiotransparentes com focos radiopacos.

ODONTOMA (3)
•Tratamento:
–Enucleação total de lesão.

•Prognóstico:
–Não há recidivas.