3

Violncia, negligncia e desenvolvimento emocional

infantil


3.1
Maus-tratos na infncia

At o momento, estivemos tratando dos referenciais de cuidado dirigidos
infncia. A partir desses referenciais, consideramos os diferentes olhares sobre o
significado da violncia contra a criana, bem como as diferentes circunstncias
em que podem ocorrer. Viver em condies de violncia pode implicar prejuzos
ao desenvolvimento humano, especialmente quando isso se d nos primeiros anos
de vida. A violncia pode ser ainda mais devastadora quando cometida por
aqueles de quem se espera afeto e proteo, em especial, os pais.
Da ser importante atentarmos para os diferentes sentidos atribudos
negligncia e violncia de uma forma geral. Ambas caracterizam-se por uma
precariedade de cuidados dispensados s crianas e por abuso de poder na relao
com os cuidadores (Azevedo & Guerra, 1989).
Em diferentes momentos histricos, bater, abandonar, descuidar e educar
com rigidez so padres de comportamento aceitos. Por isso, compreender o que
hoje nomeado de maus-tratos e negligncia de pais contra filhos implica na
ateno a diversos fatores que compem posturas e comportamentos de pais e ou
principais cuidadores.
Delfino, Biasoli-Alves, Sagim & Venturini (2005) apontam que
caractersticas dos pais associadas menor tolerncia frustrao, ao estresse e,
mesmo, presena de problemas psicolgicos, ou ao uso crescente e indevido de
lcool e drogas podem favorecer posturas abusivas na relao com as crianas.
Vitolo, Fleitlich-Bilyk, Goodman, Bordin (2005) destacam que fatores como o
sexo da criana, a idade, as situaes familiares (problemas de sade mental,
histria de punio fsica na infncia, violncia conjugal), alm das questes
socioculturais (pobreza, m distribuio de renda, normas e valores culturais,
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

42
suporte social) podem motivar, diante da fragilidade e da vulnerabilidade da
criana, as agresses fsicas no ambiente domstico.
A literatura nos mostra que dependendo do ambiente social e cultural em
que a criana esteja inserida, os pais ainda vem nos castigos fsicos formas de
disciplinar, dar educao e correo aos filhos. Dependendo do contexto em que
esto inseridas, essas prticas podem ser valorizadas e compartilhadas (Deslandes,
1994; Gomes, J unqueira, Silva, J unger, 2002; Delfino et al., 2005; Vitolo et al.,
2005). No ambiente hospitalar, local onde foi desenvolvida a presente pesquisa,
observa-se que muitos cuidadores consideram que bater pode funcionar
eficientemente como mais uma forma de educao. Pais que mantm esse tipo de
relao com os filhos costumam desvaloriz-los, no vendo neles boas qualidades.
Nessas circunstncias, geralmente, os pais tm grandes dificuldades em manter
com suas crianas um bom relacionamento afetivo, sendo pouco freqentes as
demonstraes parentais de carinho (Delfino et al., 2005; Vitolo et al., 2005).
At h algumas dcadas, a sociedade, de um modo geral, dava pouca
ateno aos maus-tratos contra a criana. Minayo & Souza (1999) lembram que os
profissionais de sade, muitas vezes, permaneciam como espectadores diante dos
fenmenos da violncia, e que suas responsabilidades limitavam-se s tentativas
de sanar os danos impostos ao corpo pelos conflitos sociais envolvendo a
violncia.
Na dcada de 1960, a sociedade de pediatria americana reconheceu a
violncia contra criana como um problema clnico-social. Inicialmente, deu-se
ateno maior s crianas pequenas que sofriam maus-tratos no ncleo familiar,
fenmeno nomeado como a Sndrome da Criana Maltratada (tambm chamado
de Sndrome da Criana Espancada). O termo foi adotado para a caracterizao da
condio clnica a que crianas, bastante pequenas, viam-se submetidas ao
sofrerem abusos fsicos perpetrados por seus pais ou parentes mais prximos. A
Sndrome caracteriza-se por ferimentos, fraturas, queimaduras inusitadas, em
pocas diversas, e para os quais os pais do explicaes pouco esclarecedoras. s
vezes, eram necessrios exames radiolgicos para comprovao adequada da
dimenso da leso. Tambm conhecido como trauma no reconhecido por
ortopedistas, pediatras e assistentes sociais, o fenmeno era pouco reconhecido.
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

43
Entretanto, quando havia um diagnstico, a situao no era adequadamente
conduzida pelo mdico, ou outro profissional de sade, o que tambm acontecia
por hesitao em encaminhar os casos identificados s autoridades adequadas
(Kempe & Helfer, 1980 apud Lippi, 1990; Gomes, Deslandes, Veiga, Bhering,
Santos, 2002).
A partir do reconhecimento das prticas de maus-tratos, deram-se
inmeros avanos no que tange aos registros de violncia contra crianas e
adolescentes e na maneira como o assunto devia ser tratado pelas autoridades e
pela sociedade. Apesar disso, ainda verificam-se grandes dificuldades para se
tratar a violncia como um problema social amplo. Ainda mais quando a violncia
praticada intencionalmente contra crianas pelos prprios pais, causando grande
perplexidade na sociedade.
A violncia, frequentemente, revela um relacionamento
assimtrico, de poder, envolvendo um contexto de dominao e de opresso. Ela
se d quando o ser humano convertido em coisa, aquele que sofre uma
experincia de maus-tratos ocupa um lugar marcado pela passividade e pelo
silncio (Chau, 1985).
Na contemporaneidade, a criana j vista como sujeito de direito, mas,
ainda assim, permanece sofrendo as consequncias da dominao de gnero e de
gerao. Essa desigualdade de relaes envolve a submisso do mais fraco pelo
mais forte, o que observamos nas diversas formas de maus-tratos contra crianas.
Experincias recorrentes de violncia e de negligncia tm uma dimenso
traumtica no desenvolvimento do psiquismo infantil, na medida em que a
linguagem emitida pelo adulto que maltrata no pode ser compreendida
adequadamente pela criana. Essas experincias extremamente traumticas
envolvem no ditos e fantasias infantis e retratam, freqentemente, uma
impossibilidade de transformao e de elaborao por parte do agressor (Almeida
Prado, 2009).
Os maus-tratos praticados contra a criana na sua vida em famlia
implicam a falncia do lugar de protetor que pertence ao adulto responsvel, que
nega aos pequenos o direito de serem tratados como sujeitos e pessoas na
condio particular do desenvolvimento em que se encontram (Day, Telles,
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

44
Zoratto, Azambuja, Machado, Silveira, Debiaggi, Reis, Cardoso, Blank, 2003).
Crianas que no podem contar com a proteo e com os cuidados de adultos
correm risco social e vem-se diante de ameaas de vida. Assim, so atacadas
tambm em suas constituies psquicas enquanto sujeito, e que se do, como
sabemos, na relao intersubjetiva entre o adulto e a criana (Ferreira, 2011).
Algumas crianas comeam a ser agredidas durante a vida intrauterina,
seja atravs da desnutrio ou da violncia contra a me, que geralmente
agredida dentro de casa pelo parceiro. Quando sobrevivem s doenas perinatais,
respiratrias e prevenveis por vacinao, diarria e fome, muitas vezes ainda,
chegam idade adulta agredidas pela falta de oportunidades no mercado de
trabalho, aps evaso ou expulso do ambiente escolar (Clia, 1990).
H tipos de violncia contra crianas que so mais conhecidos e outros
menos. Grande parte da populao d destaque violncia fsica e violncia
sexual, enfatizando-as como as formas de maus-tratos mais conhecidas, o que
tambm pode sugerir a percepo da violncia como algo mais visvel. A
negligncia, apesar de ser apontada pelas pesquisas como uma das formas mais
comuns de violncia contra criana, frequentemente menos nomeada e
reconhecida com tal. Mas, apesar disso, suas diferentes formas de apresentao
costumam ser observadas como sendo prejudiciais ao desenvolvimento infantil.
Geralmente, o abandono de crianas aparece como forma mais evidente de
negligncia. Da ser fundamental o investimento em estudos capazes de realizar
maiores esclarecimentos sobre as diferenas existentes entre aquelas famlias que
falham em termos de alimentar e vestir seus filhos por falta de condies
financeiras; por desconhecimento das necessidades de cuidados infantis; e quelas
que, mesmo dispondo de condies, no o fazem.
Os maus-tratos contra crianas costumam ser divididos nos seguintes
tipos: a violncia psicolgica, a violncia fsica, a violncia sexual, a negligncia e
o abandono. A violncia psicolgica, tambm chamada de tortura psicolgica,
caracteriza-se por toda e qualquer forma de rejeio, depreciao, discriminao,
desrespeito, cobrana exagerada, punies humilhantes e utilizao da criana
para atender s necessidades psquicas do adulto. A violncia psicolgica tambm
pode envolver ameaas de abandono criana, que pode se tornar mais medrosa e
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

45
ansiosa (Azevedo & Guerra, 1989). Esta forma de violncia pode causar grande
sofrimento mental vtima e danos autoestima, identidade, ao
desenvolvimento e ao crescimento biopsicossocial, podendo prejudicar o
estabelecimento de relacionamentos interpessoais saudveis. A violncia
psicolgica uma das formas de maus-tratos menos identificada pelos pais e
cuidadores e por profissionais da rea de sade. Costuma aparecer associada a
outras formas de maus-tratos (Brasil, 2002; Assis & Avanci, 2006; Guerra, 2008).
A violncia fsica contra a criana intencional e no acidental, ela se d
quando o cuidador responsvel, sendo parente ou no, agride a criana com
objetivo de ferir, danificar ou, at mesmo, matar. O maltrato fsico perpetrado por
pais, responsveis ou qualquer pessoa que tenha acesso criana varia em
gravidade, podendo se dar atravs de belisces, tapas, e que venham a resultar em
leses cutneas e traumas na partes mais vulnerveis do corpo. Caracterizam-se
tambm por fraturas, queimaduras e qualquer tipo de seqela permanente. O
abuso fsico pode se dar com uso de objetos para ferir, para provocar sufocao e
mutilao (Brasil, 2002; Guerra, 2008).
A forma como a experincia da punio fsica afeta a sade mental de uma
criana depende de seu nvel de desenvolvimento, da gravidade, bem como da
freqncia das agresses sofridas e do acesso a servios de sade mental que
possam prestar auxlio s vtimas e a seus familiares. A violncia fsica crnica
costuma resultar em quadros psicopatolgicos graves. Qualquer possibilidade de
recuperao e de reparao depende diretamente do acolhimento e da proteo
que so oferecidos criana em sofrimento. Redes sociais e comunidades coesas e
solidrias constituem-se em fatores de proteo s crianas alvos de abusos fsicos
(Vitolo et al., 2005).
A violncia sexual contra criana se d quando uma ou mais pessoas em
situao de poder obrigam a criana a manter prticas sexuais, havendo
penetrao ou no usando fora fsica e/ou algum tipo de influncia psicolgica,
que pode ser a seduo, a intimidao ou a ameaa. todo ato ou jogo sexual, em
uma relao hetero ou homossexual, com objetivo de estimular a criana
sexualmente para obter algum nvel de satisfao sexual para si. O adulto agressor
encontra-se em estgio de desenvolvimento psicossexual mais adiantado do que a
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

46
criana. Essa forma de abuso pode se dar ainda que no haja o contato sexual,
atravs voyerismo, exibicionismo e atravs da produo de fotos. Nessa forma de
maus-tratos esto includas as prticas de explorao sexual lucrativas, como o
caso da prostituio e da pornografia (Brasil, 2002; Guerra, 2008).
Quando os maus-tratos esto presentes, podem ser observados prejuzos
criana a curto e a longo prazo, incluindo danos sade em geral (leses, fraturas)
e problemas de sade mental (ansiedade, depresso, isolamento social, suicdio,
abuso de drogas, transtorno de conduta e delinqncia). Outras conseqncias da
violncia contra as crianas incluem atrasos no desenvolvimento cognitivo, dficit
intelectual e fracasso escolar, alm da violncia e de criminalidade na
adolescncia e na vida adulta (Vitolo et al., 2005).
A negligncia e o abandono retratam omisses de pais ou responsveis (e
mesmo instituies) na relao de cuidado com a criana, considerando-se a
condio de dependncia e desproteo infantil. Nesses casos, no so atendidas
as necessidades bsicas para um desenvolvimento fsico, emocional e social
saudvel. O abandono tido como a forma mais radical de negligncia (Brasil,
2002). Estudos apontam a negligncia como forma mais comum de maus-tratos, e
que comumente aparece associada a outras formas de violncia (Avanci, Assis,
Santos & Oliveira, 2005; Assis, Avanci, Pesce, Ximenes, 2009).

3.2
As notificaes de maus-tratos e a relao com os servios de sade

No Brasil, os maus-tratos contra criana ganharam maior ateno no final
dos anos 80. A Constituio Federal e o Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA) tornaram obrigatria a notificao dos casos suspeitos e confirmados,
inclusive, prevendo penas para profissionais da rea da sade e da educao que
no venham a notificar casos que sejam de seu conhecimento. Em 1999, a
Secretaria Estadual de Sade do Rio de J aneiro, com a Resoluo SES n 1.354
tornou compulsria a notificao de maus-tratos contra crianas e adolescentes at
18 anos incompletos, ratificando a importncia dos problemas envolvidos nos
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

47
maus-tratos a menores de idade e a funo do poder pblico de garantir proteo
infncia e adolescncia (Gonalves e Ferreira, 2002).
Ao longo dos ltimos anos, o Brasil tem adotado uma legislao sobre os
maus-tratos a partir de parmetros do modelo americano, no que diz respeito
obrigatoriedade dos profissionais quanto notificao e a um rgo em
especfico. Entretanto, a situao brasileira reflete a precariedade de grande parte
da rede de servios pblicos, com uma escassez de regulamentos que delimitem
com clareza procedimentos tcnicos diante de situaes envolvendo maus-tratos.
Alm disso, verifica-se a ausncia de mecanismos legais que deveriam proteger
profissionais em suas funes de notificar, caracterizando a nossa realidade como
bastante distinta da sociedade americana.
Apesar da clareza do ECA quanto obrigatoriedade da notificao e
quanto responsabilidade da populao, a subnotificao da violncia contra
crianas e adolescentes comum. Muitos profissionais da rea de sade so pouco
informados sobre a identificao de violncia contra crianas e adolescentes,
sobre os procedimentos da notificao e sobre o papel da J ustia frente
apresentao de uma notificao. Essas falhas j comeam a ser verificadas por
no serem suficientemente contempladas na maioria dos currculos de graduao
dos cursos de sade (Gomes, J unqueira, Silva e J unger, 2002; Gonalves e
Ferreira, 2002). Clia (1990) menciona que os alunos das escolas de Medicina
ainda tm seus currculos desvinculados das particularidades e dos riscos da
realidade biopsicossocial do homem. Soma-se a isso a distncia que ainda existe
entre mdicos, assistentes sociais, psiclogos e profissionais da rea da sade que,
de um modo geral, apresentam dificuldade em trabalhar interdisciplinarmente em
favor de um benefcio maior, que a garantia de bem-estar da criana. Nas
unidades hospitalares onde crianas vtimas de maus-tratos so recebidas,
comum que a responsabilidade da notificao seja delegada aos profissionais do
Servio Social. Muitos casos envolvendo violncia no so repassados aos rgos
competentes se o Servio Social no o faz.
No Brasil, a notificao no est vinculada apenas s leis criadas para
garantir a proteo infncia e adolescncia. A deciso de notificar uma
situao envolvendo violncia contra criana depende tambm das especificidades
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

48
e das circunstncias familiares envolvidas. Alm disso, muitos profissionais
temem pela prpria segurana ao denunciar situaes de violncia, o que acaba
sendo reforado por uma insuficincia e precariedade dos servios relacionados
(Ferreira, 2002).
A interferncia na privacidade da vida familiar tambm uma das
dificuldades verificadas na realizao da notificao. Aes e intervenes que
questionem os comportamentos e as falas dos pais ou cuidadores responsveis por
uma criana podem ser consideradas intrusivas e desrespeitosas. A notificao de
maus-tratos pode significar a falncia de um ncleo familiar em sua funo de
proteger e de cuidar de uma criana. Por outro lado, a notificao da violncia
contra criana confirma sociedade e ao Estado a importncia de se realizarem
mais investigaes sobre a vida em famlia, que nem sempre consegue sustentar
as funes preconizadas pela sociedade. A notificao um poderoso instrumento
de poltica pblica, uma vez que ajuda a dimensionar a questo da violncia no
interior da famlia (Gonalves e Ferreira, 2002).
Por outro lado, a notificao pode significar um sinal de esperana quando
desempenha uma funo facilitadora de dilogo entre instituies e responsveis
por crianas, viabilizando transformaes nos padres de relacionamento
intrafamiliar, s vezes, pautados na prtica da violncia e do desrespeito como
forma de comunicao entre os semelhantes (Assis & Avanci, 2006).
Muitos pais ou cuidadores responsveis no veem como violentas as
relaes que estabelecem com seus filhos, por mais que sejam observadas as
conseqncias dos maus-tratos nas crianas. Por isso, no entendem como
necessria qualquer tipo de interveno ou acolhida em suas dificuldades. Podem
mostrar-se ofendidos em seu narcisismo e invadidos com qualquer
questionamento a respeito de suas condutas. nesses casos que os Conselhos
Tutelares precisam ter posturas mais firmes, atravs de aes que demandam mais
tempo para uma resoluo. Essas so medidas esperadas e que competem s
funes dos Conselhos. No entanto, sabemos que, em grande parte dos municpios
brasileiros, esses rgos funcionam em condies precrias para executar as
medidas protetivas e, dificilmente conseguem atender a todas as demandas que lhe
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

49
so dirigidas. Essa realidade, muitas vezes, contribui para a descrena da
sociedade no trabalho dos Conselhos (Gonalves e Ferreira, 2002).

3.3
A negligncia e suas significaes

Em crianas de zero a quatro anos - faixa etria focalizada na nossa
pesquisa de campo - a negligncia pode ter repercusses bastante srias, chegando
at mesmo a levar morte, considerando que nessa fase da vida a criana
totalmente dependente de cuidados fsicos e afetivos provenientes da relao com
os cuidadores. A negligncia apresenta diferenas em relao a outras formas de
maus-tratos que envolvem os aspectos visveis e invisveis da violncia, gerando
dvidas para muitas pessoas no que diz respeito sua identificao (Bingiotti,
2005; Delfino et. al., 2005). primeira vista, a negligncia pode surgir como um
descuido ocasional e, dificilmente, compreendida como causa de danos mais
graves criana (Gomes, J unqueira, Silva e J unger, 2002). Por isso mesmo, talvez
a negligncia no seja diretamente tratada como forma de violncia por muitos,
assim como observado nos casos de violncia fsica e de violncia sexual. Sendo
assim, costuma ser apenas reconhecida como uma falha dos pais, mas com menor
gravidade.
A negligncia se d quando pais ou principais responsveis no atendem
s necessidades dos filhos ou crianas sob sua guarda, disponibilizando ou no de
recursos materiais. Um cuidador pode ser negligente quando cria ou facilita,
conscientemente ou inconscientemente, situaes lesivas criana. Configura-se,
assim, uma prtica de maltrato psicolgico e social, com reflexos no
desenvolvimento infantil, at mesmo sob o ponto de vista biolgico. A criana
que severamente negligenciada pode sofrer futuras dificuldades nas relaes
humanas e em sua capacidade de amar (Lippi, 1990).

A negligncia representa uma omisso em termos de prover as necessidades
fsicas e emocionais de uma criana ou adolescente. Configura-se quando os pais
(ou responsveis) falham em termos de alimentar, de vestir adequadamente seus
filhos etc. (...) A negligncia pode se apresentar como moderada ou severa. Nas
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

50
residncias em que os pais negligenciam severamente os filhos observa-se, de
modo geral, que os alimentos nunca so providenciados, no h rotinas e, para as
crianas, no h roupas limpas, o ambiente fsico muito sujo, com lixo
espalhado por todos os lados. As crianas so, muitas vezes, deixadas sozinhas
por diversos dias, chegando a falecer em conseqncia de acidentes domsticos,
de inanio. A literatura registra, entre esses pais, um consumo elevado de drogas
ilcitas e de lcool e uma presena significativa de desordens severas de
personalidade (Guerra, 1998, pg. 33).

A negligncia fsica parece estar mais relacionada a fatores econmicos e
pobreza, enfermidade materna e falta de conhecimento (Bowlby,1976;
Gonalves, 2003); j a negligncia emocional surge, fundamentalmente, associada
instabilidade emocional e doena mental dos pais. A negligncia emocional e a
fsica frequentemente aparecem juntas (Bowlby,1976).
A negligncia afetiva pode ser compreendida como falta de
responsabilidade, de calor humano e de interesse nas necessidades e
manifestaes da criana (Azevedo & Guerra, 1989, 2008). A negligncia afetiva
ou emocional pode se dar tambm quando a criana testemunha de formas
extremas de violncia domstica, com riscos para o desenvolvimento cognitivo e
intelectual, riscos de obesidade e com maior probabilidade de desenvolver
transtornos de ansiedade e at mesmo depresso (Martinez, 2008).
A negligncia afetiva ou emocional pode ser confundida com algumas
formas de violncia psicolgica. Azevedo e Guerra (2001) definem a indiferena
do cuidador frente criana como uma forma de violncia psicolgica, mas que
no pode ser confundida com negligncia. As autoras consideram que a
indiferena no plano cognitivo ou afetivo funciona como uma forma perversa de
privar a criana de respostas s suas necessidades de calor e interesse humanos. A
indiferena mostrar-se insensvel ou desatento diante das demandas de ateno
da criana, ela se d quando os adultos significativos afetivamente so incapazes
de compreender adequadamente as necessidades de educao, estimulao,
encorajamento e de proteo a uma criana, em momentos distintos do
desenvolvimento. Esses pais interagem pouco com seus filhos e, por isso, pouco
falam ou brincam, e no os encorajam nas atividades cotidianas, geralmente so
pais indiferentes, mais distantes e pouco participativos. Nessas circunstncias, a
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

51
criana pode viver em solido e sentir que os pais no a amam (Azevedo &
Guerra, 2001).
As autoras supracitadas destacam que a indiferena no pode ser
considerada como uma forma de negligncia. Por outro lado, entendemos que so
conceitos muito prximos e que a indiferena revela muito claramente a
precariedade diante das necessidades de cuidado, de afeto e de ateno infantis, o
que compreendemos como ponto fundamental na concepo do conceito de
negligncia.
Azevedo e Guerra (2001) tambm consideram a rejeio como outro tipo
de violncia psicolgica. No entanto, a atitude de rejeitar constitui-se, igualmente,
em mais uma forma de negligncia na relao do cuidador com a criana. Rejeitar
envolve um comportamento destitudo de calor e de afeto, revelando uma omisso
parental (Azevedo & Guerra, 1989). Vivenciar experincias recorrentes de
rejeio costuma gerar nas pessoas sentimentos de maior carncia afetiva. Quando
uma experincia ocorre na infncia, as crianas apresentam maiores chances de
tornarem-se emocionalmente mais dependentes dos pais ou adultos significativos,
ou, at mais agressivas e hostis a eles. Muitas vezes, tornam-se adultos
emocionalmente reprimidos (Azevedo & Guerra, 2001).
A negligncia aparece como principal causa de institucionalizao,
principalmente quando ela se d em sua forma mais radical, que o abandono da
criana (Pereira, Soares, Dias, Silva, Marques, Baptista, 2010). O abandono no
apenas o ato de deixar o filho sem assistncia material fora do lar ou de deix-lo
s e desamparado nas ruas, mas inclui tambm o descaso intencional pela sua
criao, educao e formao moral. So considerados legalmente abandonados
aqueles menores que tenham pai, me ou tutor encarregado de sua guarda, mas
que reconhecidamente encontram-se impossibilitados ou se mostrem incapazes de
exercer seus deveres para com o filho, pupilo ou protegido (Motta, 2005). De
acordo com o Cdigo Civil, esto igualmente em situao de abandono aquelas
crianas que vivam com pais, tutor ou pessoa responsvel e que estejam entregues
a prticas de atos contrrios moral e aos bons costumes ou, ainda, quando as
crianas so vtimas diretas desses atos, devido crueldade, negligncia ou
explorao por parte dos pais ou do encarregado de sua guarda. Esto em
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

52
situaes de abandono, todas as crianas vtimas de maus-tratos fsicos; de
privao de alimentao e cuidados indispensveis a sade e, finalmente, aquelas
que so empregadas em ocupaes proibidas e que possam oferecer risco de vida
e sade (Rodrigues, 1993). A definio legal de abandono mais ampla na
medida em que atende mais suficientemente criana que abandonada e
concretamente separada dos pais, mas tambm vem em socorro daquela que
vivendo sob os cuidados dos pais constantemente submetida a maus-tratos ou
que no tratada de acordo com seus direitos mais essenciais (Motta, 2005).
A negligncia pode se dar no interior das famlias, muitas vezes, sem que
seja percebida como tal. Sobre essa temtica, Spitz (1979) destaca que nas
circunstncias em que a criana experimenta a ausncia da me, por motivos que
podem estar relacionados negligncia, a criana pode adoecer, caso no haja um
substituto adequado ou que se mostre quase inexistente. Mesmo diante da
presena da me, a criana pode adoecer, se ela privada das provises afetivas
normais, ou quando se porta negligentemente com o filho permanecendo por
longos perodos de tempo fora de casa, seja por razes econmicas, seja por
mostrar-se pouco vinculada afetivamente criana.
Nesses contextos familiares, a negligncia acontece porque a criana sofre
com a privao do cuidado materno e das provises afetivas vitais, o que deveria
se dar no intercmbio com a me ou com um substituto adequado. Sabendo que o
sujeito se constitui na relao com o outro, podemos nos perguntar: o que
acontece quando se afasta a criana excessivamente de seu objeto de amor? Ou,
como se do as repercusses para um desenvolvimento saudvel, se esse objeto de
amor primordial falha gravemente na relao afetiva que deveria ser
fundamentalmente baseada no cuidado e na proteo adequada criana?
(Ferreira, 2011).
Os prejuzos emocionais so proporcionais durao da privao do
cuidado materno. Spitz (1979) distingue duas categorias de privao, nomeando-
as de privao afetiva parcial e de privao afetiva total. Constituem-se em
sndromes com transio de uma para outra. Na privao afetiva parcial, a criana
pode desenvolver a depresso anacltica, tornando-se mais chorosa e exigente e,
posteriormente, podendo recusar o contato, apresentar insnia, chegando a
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

53
apresentar atraso motor e, mais frente, letargia. Aqui, queremos destacar o
quanto a privao afetiva pode vir a interferir no desenvolvimento e o quanto, em
graus diferentes, isso pode acontecer com crianas que so negligenciadas por
suas mes ou principais cuidadores. Isso ocorre, especialmente, quando no so
reconhecidas as necessidades de cuidados das crianas ou, ainda, quando o so e
os cuidadores no se mostram capazes de atend-las (Azevedo & Guerra, 1989).
Spitz (1979) destaca que crianas suficientemente bem cuidadas e que
venham a vivenciar experincias de privao e de separao das figuras afetivas
de referncia tm maiores chances de deprimir do que aquelas que antes da
separao j viviam relaes insuficientes com suas mes. Parece-nos evidente
que mais difcil substituir um objeto de amor satisfatrio do que aquele que no
o . Quando a relao de cuidados da me com a criana marcada pela
precariedade, um substituto pode ser semelhante, ou melhor. Celia (1990) fala que
essa fora emocional que se espera que a me possa oferecer criana pode
funcionar como uma verdadeira segurana ou, ainda, como um anticorpo
adquirido, como em uma vacinao que ocorre durante o processo de interao e
que s possvel quando a criana no rejeitada.
Na condio de privao total, que pode ser decorrente de situao de
negligncia mais severa, caso a criana tenha menos de um ano de idade e venha a
sofrer privao das relaes objetais por um perodo superior a cinco meses, as
conseqncias podem ser mais graves. Isso mais comum acontecer em
circunstncias em que a criana seja totalmente abandonada. Mesmo que receba
cuidados bsicos adequados, quando separada de seu principal objeto de amor, na
maior parte das vezes a me, a criana pode passar por estgios de deteriorao
progressiva caracterstica da privao parcial. Segue-se uma rpida sucesso, que
vai dar lugar a um novo quadro clnico e que se caracteriza por um grande atraso
motor e maior passividade da criana, que, entre outros sinais, pode vir a
apresentar atrasos no desenvolvimento cognitivo. Nesse nvel de privao, so
maiores os ndices de mortalidade infantil. Podemos pensar esses casos em
situaes de abandono mais graves e de total negligncia com os cuidados infantis
(Spitz, 1979).
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

54
Crianas sem o investimento afetivo e sem o contato com a me, ou na
ausncia de um substituto adequado, deixam de sorrir para um rosto humano ou
no brincam quando algum o faz, podem ficar inapetentes, apesar de no se
verificar sinais de desnutrio, podem tambm no ganhar peso, e alm de
dormirem mal, passam a no demonstrar iniciativas diante das situaes (Bowlby,
1976).
A rejeio passiva e a rejeio ativa tambm caracterizam formas de
negligncia (Bowlby, 1976; Motta, 2005). A experincia de privao pode ser
verificada claramente na rejeio primria ativa em que a atitude materna traduz
uma rejeio global da maternidade, ou seja, a rejeio pode se dar com relao
gravidez e criana. A criana pode morrer, ser abandonada ou, na melhor das
circunstncias, ser colocada para adoo. Na rejeio primria passiva a me tem
dificuldades em aceitar o recm-nascido, o beb pode tornar-se comatoso,
passando a uma progressiva diminuio da sensibilidade. Crianas nessa situao
podem entrar em estado de choque e podem correr risco de vida. A criana que
desde seu nascimento v-se confrontada com a rejeio em maior ou menor grau,
durante perodos mais curtos ou mais alargados, tem maiores chances de sofrer
com seqelas psicossomticas, ainda que no sejam de maior gravidade e mesmo
que se verifique a superao do risco de morte (Bowlby, 1976).
Todas as situaes de privao referidas podem se tornar mais graves e ter
consequncias deletrias quando a precariedade de cuidados se d nos primeiros
anos de vida. Aproximadamente, entre os 3 e 5 anos de idade a criana comea a
sofrer riscos um pouco menos danosos ao psiquismo, diante das insuficincias e
inconstncias nos cuidados maternos. A partir dessa fase da vida, a criana, em
alguma medida, consegue conceber que a me ou substituto que esteja fora de seu
alcance, em algum momento, voltar para junto dela. Isso seria impossvel para o
estado de imaturidade em que se encontram grande parte das crianas com menos
de 3 anos. Nesse momento da vida, normalmente, a criana tambm j consegue
falar e pode ser mais compreendida pela me substituta e que vm em seu socorro
(Bowlby, 1976; Pincus &Dare, 1981).
Apesar de todas as possveis repercusses sobre o desenvolvimento
emocional das crianas que sofrem negligncia, observa-se que, mesmo os pais
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

55
que falham de maneira significativa nos cuidados com os filhos podero estar, em
alguma medida, proporcionando-lhes proteo. Por isso:

Mesmo que a criana seja pessimamente alimentada e abrigada, mesmo que viva
suja e doente, mesmo que seja maltratada, ela se sentir segura (a no ser que os
pais a rejeitem totalmente) por saber que tem algum valor para algum que se
empenhar em cuidar dela (...). (Bowlby, 1976, p. 74).


Aqueles pais ou principais cuidadores que negligenciam suas crianas,
ainda assim, conseguem oferecer algum tipo de cuidado, mesmo que inconstante e
precrio. Para a criana pequena isso significa a manuteno dos vnculos
afetivos, na medida em que a me ou o outro responsvel ocupou-se de sua vida.
Quando a criana afastada do convvio com os pais e passa aos cuidados de
responsveis substitutos possvel que eles no tenham o mesmo sentimento de
obrigao total que os pais tm, por mais devotados que venham a ser. Por isso,
parece provvel que a criana venha a ter razes suficientes para desconfiar, pois
geralmente acredita que ningum melhor do que os prprios pais (Bowlby,
1976).
As experincias negativas de apego, em circunstncias relacionadas a
experincias recorrentes de maus-tratos e de negligncia na infncia, so
caracterizadas, fundamentalmente, por uma precariedade na diferenciao entre o
sujeito e o objeto. No psiquismo dessas crianas, o objeto materno (geralmente a
me ou principal cuidador) pode apresentar-se vinculado, desde a mais tenra
infncia, a tudo quilo que doloroso, frustrante e inconstante, mas ainda assim
caracteriza-se como experincia de apego. por isso que mesmo que sejam
experincias marcadas por vazios e vivncias de profundo abandono, acabam
protegendo minimamente o indivduo do confronto com a indiferena (Anzieu,
1996).
Sendo assim, a negligncia, enquanto forma de violncia contra criana,
interfere nas representaes de vinculao, favorecendo o desenvolvimento de
padres inseguros ou, mesmo, desorganizados de vinculao. Esses padres de
comportamento se do como uma tentativa que a criana faz de maximizar as
experincias de segurana e de minimizar quelas que despertem a ansiedade,
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

56
especialmente nos contextos familiares de maior indisponibilidade e de rejeio.
Essas crianas acabam tornando-se mais suscetveis ao desenvolvimento de
modelos distorcidos de Self e, em suas relaes interpessoais, percebem os outros
como mais indisponveis e rejeitantes (Benavente, J usto & Verssimo, 2009).
Em situaes de negligncia, especialmente quando ela se d em razo do
adoecimento mental dos principais cuidadores, as crianas podem estar
constantemente submetidas imprevisibilidade dos pais. Nessas circunstncias, de
acordo com os trabalhos de Winnicott (1967), Bowlby (1976) e Bguier (2004), a
criana marcada muito precocemente por experincias imprevistas, e que
acabam dificultando a conquista de uma maior confiana em sua capacidade de
prever os acontecimentos, pois ela se v permanentemente em situao de
vigilncia. Filhos de pais adoecidos acreditam que so cuidadores desses pais e,
muitas vezes, responsveis pela sobrevivncia deles. So crianas que podem
apresentar uma hipermaturidade, mas que, sobretudo, expressam um sofrimento
pungente, e que pode ser observado em comportamentos que envolvem uma
hipernormalidade, prematuridade, superadaptao, precocidade, com o
desenvolvimento de uma personalidade autnoma e hipercontrolada (Bguier,
2004).
Em todos os casos em que se verifique que crianas estejam submetidas a
situaes de negligncia, faz-se fundamental um trabalho de proteo a elas, mas
especialmente nos casos em que a criana tenha uma clara percepo das
circunstncias em que vive. Por menos idade que a criana possa ter, no auxlio
sua famlia que uma rede assistencial eficiente pode oferecer continncia sua
dor.
A negligncia, portanto, tem vrias faces e pode ser observada sob
diferentes perspectivas. Algumas formas de negligncia so obviamente de
percepo mais clara em razo do prejuzo gerado vida da criana vtima. Fora
do ambiente familiar, pais e crianas estaro sujeitos a olhares diferentes e mais
sensveis a suspeitas ou constatao de situaes envolvendo maus-tratos. As
redes de assistncia em sade, tais como redes ambulatoriais e hospitalares,
recebem freqentemente crianas vtimas de maus-tratos e de negligncia no
ncleo familiar. No caso da negligncia, nem sempre ela pode ser causa mais
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

57
direta e que venha a justificar um atendimento mdico ou uma internao. Em
grande parte dos casos, ela vai sendo constatada pelos profissionais durante uma
situao que envolva a hospitalizao da criana, por exemplo (Gonalves e
Ferreira, 2002).
Diante dessas circunstncias, muitos profissionais procuram dar ateno
quela realidade, de modo a ser compreendida e auxiliada suficientemente bem no
prprio contexto hospitalar. Em alguns casos, trata-se de um trabalho de
conscientizao e de orientao dos pais ou principais responsveis quanto aos
hbitos de higiene, vacinao, regularidade das visitas ao mdico, hbitos mais
adequados a uma dieta alimentar prpria para a criana e sua idade, dentre
outros. De qualquer modo, existe uma relao entre o tipo de violncia a que a
criana est submetida e o encaminhamento que se d a cada situao. Nos casos
de violncia fsica em que se verifiquem prejuzos integridade fsica da criana,
bem como de suspeitas ou constataes de abuso sexual e, finalmente, da
negligncia mais caracterizada pelo abandono observam-se um maior nmero de
notificaes e encaminhamentos aos Conselhos Tutelares (Gomes, J unqueira,
Silva e J unger, 2002).

3.4
Fatores de risco social e negligncia

Pensar a negligncia, no contexto de famlias pobres envolve considerar
um baixo nvel de escolaridade, o desemprego, situaes sociais adversas
envolvendo o crime e a violncia, alm dos distrbios familiares que acabam
favorecendo a ocorrncia de situaes abusivas contra crianas (Bringiotti, 2005;
Vasquez, 2006; Guimares & Almeida, 2007).
Na Amrica Latina, muitas crianas ainda sofrem de desnutrio, de
doenas infectocontagiosas, de pneumonia, de diarria e de outras doenas que
poderiam ser evitadas atravs de vacinao. Nesses pases, ainda alta a taxa de
mortalidade de crianas menores de cinco anos (Celia, 1990, Assis & Avanci,
2006; Vasquez, 2006; Nudelmann & Hapern, 2011). Verifica-se que as maiores
taxas de desnutrio infantil esto nos pases de nveis scio-econmicos mais
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

58
baixos, onde tambm se constata uma transmisso intergeracional da pobreza
(Nudelmann & Halpern, 2011).
A Organizao Mundial de Sade (OMS) estima que aproximadamente
150 milhes de crianas menores de cinco anos, no mundo, tm baixo peso para
sua idade, e 182 milhes tm baixa estatura, sendo a desnutrio a segunda causa
de morte mais freqente em menores de cinco anos, nos pases em
desenvolvimento. Nesses pases, mais de 50% das mortes de crianas menores de
cinco anos influenciada pela desnutrio. No Brasil, apesar de ter havido uma
diminuio considervel na taxa de desnutrio infantil, as famlias permanecem
encontrando dificuldades no acesso a uma alimentao adequada (Vasquez, 2006).
A desigualdade social apresenta-se como fenmeno chave para
compreenso da situao de algumas famlias que negligenciam os cuidados com
os filhos, notadamente aquelas que carecem de recursos econmicos, o que ,
inclusive, um aspecto marcante das famlias que se utilizam da unidade de sade
onde se realizou a coleta de dados dessa pesquisa. Sepulveda, Lpez & Guaimaro
(2006) lembram que o aumento da pobreza est igualmente relacionado baixa
escolarizao dos pais ou responsveis, e que nesses casos mais comum
encontrar crianas com at 5 anos de idade sem a certido de nascimento.
As repercusses da desigualdade social podem interferir at mesmo na
deciso de uma famlia quanto ao investimento na educao dos filhos.
Geralmente, quanto maiores forem os benefcios alcanados pelo acesso
educao, maiores tambm sero os incentivos a ela. Infelizmente, nas classes
menos favorecidas, ainda se fazem poucos investimentos na educao. Sabemos
que uma insuficincia de polticas pblicas adequadas e discriminaes crescentes
entre classes acirram as distncias entre crianas que crescem na riqueza e
crianas que crescem na pobreza, assim como daquelas que estudam em
condies mais e menos privilegiadas (Vasquez, 2006; Carvalho, 2007). Nessas
circunstncias, as crianas tornam-se mais suscetveis s enfermidades, violncia
e violao dos direitos humanos, o que exercer interferncias sobre o
desenvolvimento infantil saudvel.
A realidade social das famlias mais pobres , portanto, marcada por
inmeras situaes estressantes e que, em algum momento, podem favorecer
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

59
relaes de cuidados insuficientes dos pais com seus filhos. So questes que,
freqentemente, esto relacionadas ao desemprego, falta de recursos econmicos
e financeiros, s discrdias conjugais graves, instabilidade dos laos familiares,
aos problemas de sade mental dos pais, e at utilizao de mtodos educativos
inadequados, envolvendo riscos sade mental das crianas (Carvalho, 2007;
Guimares & Almeida, 2007).
Sabemos, entretanto, que a associao dos maus-tratos e da negligncia
com a pobreza tambm permeia o imaginrio social. De fato, o aumento do
empobrecimento um aspecto relevante no crescimento da violncia. Porm, se
tratamos o fato como uma relao indiscriminada, corremos o risco de
criminalizar a pobreza, rotulando por julgamentos prvios algumas parcelas da
populao. As famlias de classe mdia e alta tambm negligenciam seus filhos
quando delegam a terceiros, tais como babs, empregadas domsticas, creches e
escolas a responsabilidade principal pelo cuidado com suas crianas. H pais que
so menos disponveis afetivamente, outros que raramente tm tempo para dar
ateno aos pequenos, e h pais extremamente permissivos com seus filhos,
permitindo que passem horas a fio em frente ao computador ou jogando vdeo
game (Bringiotti, 2005). H aqueles que deixam seus filhos acreditarem que
podem ter tudo o que desejam, em quaisquer circunstncias, porque permanecem
to absorvidos em suas vidas, que acabam participando muito menos da vida de
seus filhos. Essas tambm so posturas e comportamentos descuidados ou
negligentes. Quando nos deparamos com denncias de maus-tratos e de
negligncia mais numerosas nas classes baixas tambm porque constituem a
maior parte da populao. Alm disso, sabemos que as famlias de classe mdia e
alta tm mecanismos que garantem maior chance de sigilo e proteo sua
intimidade, o que diminui o nmero de notificaes (Gomes, J unqueira, Silva e
J unger, 2002).

P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

60
3.4.1
Famlias que negligenciam seus filhos

A negligncia mais severa e contnua, muitas vezes, acontece associada a
outras formas de maus-tratos. Nas famlias em que as crianas so negligenciadas
e submetidas a outras formas de violncia, geralmente, os relacionamentos so
mais desrespeitosos e o sentido de unidade familiar, frequentemente, est
aniquilado. Essas famlias acabam vivendo mais isoladas e afastadas de outras
instituies sociais. A negligncia tambm pode ser observada nas famlias em
que os pais costumam ter pouco conhecimento sobre o desenvolvimento infantil e,
por isso, podem apresentar dificuldades na compreenso acerca das necessidades e
comportamentos dos filhos. As respostas s demandas infantis podem ser
inapropriadas e parciais (Azevedo & Guerra, 2001; Assis & Avanci, 2006). Os
pais ou principais responsveis que mantm relaes de maus-tratos e negligncia
com suas crianas dificilmente percebem os danos impostos a elas. Por outro lado,
a criana pode no ter condies de discernir o quanto est sendo lesada (Bowlby,
1976).
O comprometimento no desenvolvimento emocional dessas crianas pode
vir a afetar suas futuras relaes interpessoais e afetivas, com uma reedio de
situaes vivenciadas nas relaes primordiais. Nesse caso, estaro presentes
sentimentos ambivalentes e de desamor, envolvendo experincias de desamparo e
de privao. Criam-se, assim, formas negativas de relacionamento interpessoal,
que podem vir a se manifestar na vida em comunidade e na vida escolar dessas
crianas, com possibilidade de repetio do ciclo de violncia e vitimizao
(Pesce, Assis & Avanci, 2008).

3.4.2
Mes vulnerveis

Uma caracterstica da sociedade e da famlia contempornea, e que pode
favorecer situaes de negligncia e at de abandono de crianas, diz respeito s
adversidades envolvidas no grande nmero de gravidezes no planejadas e no
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

61
desejadas por mulheres mais jovens e por adolescentes, principalmente, nas
classes mais desfavorecidas. Muitas delas tm seus filhos sem qualquer tipo de
apoio do parceiro e/ou pai da criana e, s vezes, sem o amparo da famlia (Motta,
2005).
Algumas jovens no se vem em condies de cuidar de seus filhos e so
pouco investidas afetivamente nessa relao. Quando a isso se soma a falta de
acolhimento daqueles que lhe so mais ntimos, o que vemos so crianas
submetidas a recorrentes situaes de maus-tratos e de negligncia. Algumas
dessas crianas acabam morrendo por falta de cuidado e proteo adequada.
Muitas delas so abandonadas aos cuidados de terceiros (geralmente familiares), e
que podem no estar implicados suficientemente nessa relao. Outras crianas
passam aos cuidados e criao dos avs, que acabam sendo levados a abdicar dos
seus planos individuais, sentindo-se sacrificados, apesar da existncia de uma
relao de afeto com os netos (Vitale, 2007).
Por outro lado, na sociedade brasileira, aquelas mes que, por qualquer
motivo, assumem que no desejam e/ou que no podem ficar com seus filhos e
decidem, portanto, entreg-los adoo, ainda so consideradas pessoas que
simplesmente abandonam suas crianas morte. A compreenso de maternidade
contempornea foi constituda a partir das bases de uma sociedade burguesa
patriarcal e que direcionou a mulher misso de amar seu filho sem restries e
de desempenhar sua maternidade em quaisquer condies (Badinter, 1985).
Assim, quando a mulher recusa ou apresenta dificuldades no desempenho da
maternidade passa a ocupar um lugar menos digno, ou de anormalidade na
sociedade (Motta, 2005).
Motta (2005) questiona o porqu de serem marginalizadas e acusadas de
abandono todas aquelas que se separam de seus filhos. Como podemos condenar
aquelas mes solteiras, extremamente jovens, e que se veem pressionadas e
massacradas pela famlia, ou sem qualquer tipo apoio para assumir a criao
daquele filho, abandonadas pelo pai da criana, sem emprego e, s vezes, sem
lugar para morar? E como julgar aquelas que j criam sozinhas vrios filhos e que
j vivem em precria situao econmica, sem algum tipo de apoio afetivo e
moral?
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

62
Paradoxalmente, tambm so alvos da indignao por parte de muitas
pessoas aquelas mes que vivem em condies sociais e econmicas pauprrimas
e que, alm disso, podem estar envolvidas em disfunes familiares, mas que
permanecem com seus filhos juntos de si, mostrando-se disponveis e dedicadas
aos cuidados deles (Sarti, 2007). Em algumas circunstncias, apesar do
investimento afetivo que fazem na relao com os filhos, algumas dessas mes
falham nos cuidados, muitas vezes por falta de conhecimento, por motivos de
adoecimento, e mesmo por total falta de recursos, e acabam sendo acusadas de
negligncia, passando ao risco de perda do poder familiar de seus filhos.
Sobre essa temtica, Bowlby (1976) adverte que a sociedade ocidental
exerce uma postura punitiva quando concebe a retirada dos filhos de seus
responsveis como nica forma de pr fim aos problemas familiares. Geralmente,
os menores so abrigados, podendo ser colocados em famlias acolhedoras e, em
ltima hiptese, adotados. Essas so medidas de proteo conhecidas
historicamente, no caso de situaes de risco social (Ferreira, 2011). Certamente,
em algumas situaes no h alternativas alm da retirada da criana de seu lar.
No entanto, em condies mais favorveis, o melhor meio de evitar que a criana
sofra privaes severas, principalmente, no que diz respeito sua relao afetiva
com a me, garantir-lhe a chance de ser criada em sua prpria famlia.
De qualquer modo, nem sempre as explicaes so suficientes para
entendermos porque algumas mes no abrem mo de permanecer com seus
filhos, ainda que no haja suporte social, familiar, econmico e financeiro. Ou,
ainda, o porqu de muitas mes decidirem abdicar da guarda dos filhos, ainda que
haja outras sadas possveis (Motta, 2005).

3.4.3
Conflitos emocionais maternos interferindo nas relaes de
cuidados

Bowlby (1976) considera que nas famlias-problema comum a
negligncia das crianas. Nessas famlias, muitas mes em sofrimento mental
podem apresentar comportamentos instveis, expressando-se atravs de uma
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

63
inconstncia, irresponsabilidade e desordem no lar. Em estados passageiros de
ansiedade e de depresso, o amor maternal pode desaparecer ou mesclar-se
impacincia e severidade, caracterizando mudanas de humor intermitentes na
me (Spitz, 1979). Segundo Bowlby (1976) e Celia (2004) essas so mes que,
geralmente, apresentam personalidade mais infantil, podem ter uma falta de
controle sobre suas tendncias agressivas, e acabam apresentando freqentes
exploses de emoes negativas e uma hostilidade inconsciente e violenta. Em
algumas situaes, a hostilidade pode ser expressa na forma de ansiedade. Essas
mulheres podem no ser capazes de perceber as conseqncias de seu
comportamento e, assim, bebs e crianas pequenas, freqentemente, tornam-se
meios de extravasar emoes instveis, sendo expostas, alternadamente, a
exploses intensas de carinho, de preocupao e de uma super-solicitude ou de
uma hostilidade inconsciente, rejeio e fria.
Nesse tipo de relao, a criana no consegue prever os comportamentos
de me e, alm disso, tm maiores chances de fracasso em suas tentativas de
formar uma relao objetal. Para bebs e crianas pequenas, estar em relao com
mes que estejam em sofrimento pode constituir-se em foco de experincias de
uma violncia extremamente traumtica.
Em alguns casos, as posturas e as atitudes maternas se mostram
desconectadas de suas palavras de carinho e as crianas pequenas podem ficar
expostas a perigos reais atravs de riscos desnecessrios. Por isso, as quedas, os
pequenos ferimentos e pequenos incidentes, de um modo geral, podem acontecer
mais freqentemente. So mes que no conseguem obter satisfao com o toque
de seu beb e, dificilmente, conseguem retribu-lo com demonstraes de afeto
(Bguier, 2004). Assim, apesar de serem conhecedoras de suas responsabilidades,
no conseguem cuidar adequadamente de seus filhos. E as crianas, portanto,
sofrem negligncia desde muito cedo, o que frequentemente envolve cuidados
bsicos precrios associados desproteo e ao desamparo.
Diante da indisponibilidade materna, todo holding oferecido pode ser
insuficiente, principalmente se isso se d nos seis primeiros meses de vida, pois a
criana pequena dificilmente viver a experincia da identificao primria em
condies ideais. Sendo assim, a criana encontrar maiores dificuldades para a
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

64
satisfao de suas necessidades e para perceber tudo que existe em seu ambiente
como aquilo que constitui parte de sua prpria pessoa e corpo, fora do qual nada
existe (Spitz, 1979).
Celia (2004) verificou, em estudo que aborda a parentalidade e a sua
relao com a pobreza em nosso pas, que era comum encontrar bebs desnutridos
sob os cuidados de mes que sofriam de algum tipo de depresso. possvel que
experincias nas vidas das mes possam ter contribudo para formao de um
vnculo me-beb mais deficiente, e que a interferncia na constituio desse
vnculo seja um fator a mais para a desnutrio. A desnutrio da criana pequena
pode acontecer como resultado de doenas, e de uma alimentao insuficiente e
inadequada, decorrentes de uma precariedade de cuidados da me com seu filho
(Nudelmann & Halpern, 2011).
Estudos apontam que mes de crianas que passavam por situao de
desnutrio, de um modo geral, vivenciaram na vida em famlia, durante a
infncia, situaes de stress com familiares alcoolistas e usurios de outras
drogas, alm da vitimizao por maus-tratos fsicos, violncia sexual e, mesmo,
negligncia (Celia, 2004; Bringiotti, 2005; Delfino et. al, 2005; Nudelmann &
Halpern, 2011). Somado a isso, algumas pesquisas mostram que mes com uma
percepo infeliz da prpria infncia e que tenham sofrido recorrentemente
situaes de estresse e de violncia acabam tendo dificuldades na relao de
cuidados com seus filhos (Celia, 2004; Delfino, Biasoli-Alves, Sagim, Venturini,
2005; Nudelmann & Halpern, 2011).
Bowlby (1979), em seus estudos, j fazia referncia a mes que tiveram a
infncia marcada por situaes adversas, e que cresceram envolvidas em relaes
de apego mais ansiosas e, portanto, com uma maior tendncia a repetir na relao
com os filhos os modelos de vnculos j conhecidos. Cria-se, assim, um crculo
vicioso perigoso de dificuldades relacionadas ao cuidado e que, se no so
interrompidas, so transmitidas s geraes seguintes.
A violncia conjugal tambm se constitui como mais um fenmeno
presente na vida de uma parcela da populao feminina e que, como fator gerador
de stress, pode interferir na relao de cuidados das mes agredidas com seus
filhos, em alguns casos favorecendo situaes de negligncia. Algumas mulheres
P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A

65
sofrem violncia fsica, sexual e violncia psicolgica antes, durante e aps a
gestao, o que, entre outras coisas, intensifica um esgotamento fsico e
emocional delas e, em certa medida, pode refletir no vnculo afetivo que vo
estabelecer com seus filhos.
Estamos falando do oferecimento insuficiente de cuidados bsicos, sejam
fsicos ou afetivos, mas tambm de cuidados desproporcionais, com um excesso
de proteo e que est relacionado a uma expectativa de que os filhos tenham uma
vida melhor e diferente daquela que elas tiveram. Para algumas, a maternidade
pode ser bastante solitria e rdua, pois se vem totalmente responsveis pelos
filhos, j que os companheiros podem se mostrar ausentes fsica, afetivamente e
at financeiramente. Muitas cuidam de mais de um filho, da casa e, ainda,
precisam trabalhar para contribuir com o oramento domstico (Asling-Monemi,
Pena, Ellsberg, Persson, 2003; Sarti, 2007; Loureno & Deslandes, 2008).
A partir dessas constataes, alertamos para a importncia e para a
responsabilidade que o poder pblico tem no que diz respeito ao investimento nas
redes assistenciais, de modo que possam prestar servios de qualidade e em
condies de acolher as mulheres em suas dificuldades na criao dos filhos
(Carvalho, 2007).




P
U
C
-
R
i
o

-

C
e
r
t
i
f
i
c
a

o

D
i
g
i
t
a
l

N

1
0
1
2
1
7
5
/
C
A