Aborto Guia Comunicacao

ABORTO
Uma publicao das Jornadas Brasileiras pelo Direito ao Aborto Legal e Seguro
Guia para profissionais de comunicao
Jornadas Brasileiras pelo Direito ao Aborto Legal e Seguro
Organizaes responsveis: Grupo Curumim, Ipas Brasil, CFEMEA Coordenao do Projeto: Paula Viana Assessoria: Nataly Queiroz Redao: Angela Freitas Reviso: Beatriz Galli, Evanize Sydow Colaborao: Maria Jos Rosado, Natalia Mori Diagramao: Alessandra Foelkel Verso desta publicao em PDF pode ser encontrada em: http://abortoemdebate.com.br/arquivos/Aborto_Guia_comunicacao.pdf
www.grupocurumim.org.br
www.cfemea.org.br
www.ipas.org.br
Apoio:
C837d
Ficha Catalogrfica na Fonte
Freitas, Angela Aborto: guia para profissionais de comunicao. / Coordenadora Paula Viana; Colaborao Beatriz Galli [et. al.]. Recife: Grupo Curumim, 2011. 70 p.: il. Inclui Bibliografia 1. Aborto I. Viana, Paula. II Galli, Beatriz. CDD: 363.46080898171 CDU: 173.4(817.1)
Aborto - Guia para profissionais de comunicao
Apresentao. .............................................................................................................................................. 5 1. Jornadas Brasileiras pelo Direito ao Aborto Legal e Seguro. ............................................................. 6 Composio das Jornadas. ........................................................................................................................ 7 Coordenao Poltica (2009/2010)................................................................................................................. 7 Participantes................................................................................................................................................... 7 Parcerias latino-americanas e globais. ........................................................................................................... 8 2. Legislao e polticas sobre aborto no Brasil....................................................................................... 9 Histria de uma proibio............................................................................................................................... 9 Uma longa luta legislativa. ............................................................................................................................ 10 Efeitos sobre a vida das mulheres: dois casos emblemticos..................................................................... 15 3. Anencefalia............................................................................................................................................. 17 4. Normas Tcnicas do Ministrio da Sade sobre Aborto. .................................................................. 20 5. Misoprostol: avanos e recuos. ........................................................................................................... 22 Controle da propaganda na Internet e abordagem da mdia. ....................................................................... 25 6. Dados sobre aborto............................................................................................................................... 26 No mundo..................................................................................................................................................... 26 Amrica Latina e Caribe............................................................................................................................... 26 Brasil. ............................................................................................................................................................ 26 Quem so as mulheres que abortam no Brasil............................................................................................ 28 Como as mulheres abortam......................................................................................................................... 29 Sobre sequelas, internaes e mortes......................................................................................................... 29 Servios de aborto legal e atendimento humanizado. .................................................................................. 30 7. Questo e situao do direito ao aborto no mundo........................................................................... 32 Reformas legais ps Cairo e Beijing............................................................................................................ 33 Amrica Latina e Caribe . ............................................................................................................................ 34 Ecos positivos da defesa do direito ao aborto legal e seguro...................................................................... 35 Balano geral 2009. ...................................................................................................................................... 37 8. Argumentos em favor do direito ao aborto. ........................................................................................ 39 uma questo de direitos humanos e cidadania. ........................................................................................ 39 O Estado brasileiro laico. ........................................................................................................................... 39 3
Sumrio
A criminalizao incua............................................................................................................................. 39 uma questo de justia social................................................................................................................... 40 uma questo de sade pblica................................................................................................................. 40 uma questo de igualdade e equidade de gnero.................................................................................... 41 H limites na contracepo.......................................................................................................................... 42 uma questo de liberdade sexual............................................................................................................. 42 uma questo de ponderao de interesses e valores.............................................................................. 43 9. Dvidas mais comuns........................................................................................................................... 44 correto dizer que a Constituio brasileira de 1988, a reforma do Cdigo Civil e o Pacto de So Jos da Costa Rica (1969) determinam que o direito vida seja protegido desde a concepo? . ........... 44 O que aborto provocado?.......................................................................................................................... 45 Como saber o nmero de abortos clandestinos realizados?....................................................................... 46 Por que o aborto deve ser legalizado?......................................................................................................... 46 Qual a diferena entre descriminalizao e legalizao do aborto?............................................................ 46 Deve haver alguma restrio a este direito?................................................................................................ 47 Por que as mulheres abortam?.................................................................................................................... 47 Como as mulheres abortam?....................................................................................................................... 48 A descriminalizao do aborto poderia estimular um aumento da prtica?................................................. 49 As mulheres que abortam so em sua maioria adolescentes solteiras, que esto em sua primeira gravidez?........................................................................................................................................ 49 Toda mulher que aborta sofre depresso para o resto da vida?.................................................................. 50 O aborto uma prtica perigosa que pe em risco a sade e a vida das mulheres?................................. 50 Os homens devem participar na deciso sobre o abortamento?................................................................. 50 Quando o aborto legalizado mdicos/as podem ser obrigados a pratic-lo?. ........................................... 51 10. Anexos. ................................................................................................................................................. 52 Leituras complementares. ........................................................................................................................ 52 Dados no Brasil e no mundo........................................................................................................................ 52 Sobre anencefalia e ADPF 54...................................................................................................................... 55 Sobre misoprostol. ........................................................................................................................................ 58 Sobre efeitos do aborto voluntrio na sade mental.................................................................................... 59 Fontes para consulta................................................................................................................................. 60
Apresentao
H seis anos o governo brasileiro lanou o primeiro Plano Nacional de Polticas para as Mulheres, produto da Primeira Conferncia Nacional de Polticas para as Mulheres. Um dos itens deste Plano foi o encaminhamento, atravs da ento Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres (hoje SPM), de uma proposta para a reviso da Lei que pune o aborto no Brasil. Foi composta uma Comisso Tripartite que formulou um anteprojeto, entregue pela ministra Nilca Freire Comisso de Seguridade Social e Famlia da Cmara em setembro de 2005. Este episdio parte do processo contemporneo de gestes democrticas, um processo que traz avanos mas gera tambm, na sociedade brasileira, reaes conservadoras aliadas ao fundamentalismo religioso. O projeto de lei pela descriminalizao do aborto foi rejeitado em duas comisses da Cmara Federal. O Governo assinou o Acordo Brasil Vaticano estabelecendo vnculos inaceitveis para um Estado constitucionalmente Laico. O III Programa Nacional de Direitos Humanos foi censurado pela CNBB e o Governo cedeu, retirando do texto o contedo sobre descriminalizao do aborto que se pautava nos direitos das mulheres. Nas Eleies 2010 a presena de acordos com segmentos religiosos, oficiais e de bastidores, resultaram em uma presso jamais vista desde a abertura poltica. So acordos inaceitveis em que a autodeterminao das mulheres sobre seu corpo foi posta como moeda de troca, desconsiderando direitos reprodutivos j assegurados. Esta postura no combina com a nao que tem hoje peso e respeitabilidade internacional, e que desempenhou papel importante na assinatura de acordos neste mbito. A lei atual retrgrada. Criminalizar o aborto no inibe a prtica clandestina, embora o recurso ao estouro de clnicas venha sendo cada vez mais utilizado para alimentar a cultura e a poltica pblica da criminalizao. H com isto uma situao imoral de descaso pela vida das mulheres, em sua maior parte negras e pobres, que morrem no contexto de clandestinidade. No Legislativo Federal novos projetos de lei traduzem a pauta conservadora em polticas estranhas democracia e razo pblica, como por exemplo o registro compulsrio da gravidez, a chamada bolsaestupro e o Estatuto do Nascituro. Este documento tem o objetivo de apoiar o trabalho de jornalistas que pretendam lanar luzes sobre este assunto. Foi elaborado com base em fontes oficiais, de governos e institutos de pesquisa nacionais e internacionais, trazendo informaes que poucas vezes esto na agenda pblica. Para alm dos dados, indicamos fontes especializadas de forma a colaborar com possveis matrias/reportagens. Esperamos assim contribuir com a imprensa em sua cobertura e tambm reforar oportunidades de interlocuo. Recife, fevereiro de 2011 Paula Viana (Secretria Executiva das Jornadas Brasileiras pelo Direito ao Aborto Legal e Seguro) 5
1. Jornadas Brasileiras pelo Direito ao Aborto Legal e Seguro

As Jornadas Brasileiras pelo Direito ao Aborto Legal e Seguro constituem uma coalizo feminista de redes, organizaes e ativistas que trabalham pelos Direitos Humanos das mulheres. Seus objetivos tm sido: impulsionar a agenda dos direitos reprodutivos no Brasil defender uma reviso legislativa para garantir s mulheres o direito ao aborto seguro impedir retrocessos no exerccio dos direitos sexuais e reprodutivos. Criadas em 2004, as Jornadas trabalham sobretudo em defesa da legalizao do aborto no Brasil. Embora no punvel quando a gravidez representa risco de morte para a gestante ou quando resulta de um estupro, esses permissivos mostram-se insuficientes. As Jornadas defendem a legalizao do aborto como parte do conjunto vigente de polticas pblicas que permite a homens e mulheres exercerem suas escolhas na rea da reproduo. Polticas para garantir o Direito sade e ao planejamento familiar, conquistado na Constituio de 1988, e regulamentado por leis e normas tcnicas que asseguram o acesso a informao e aos mtodos anticonceptivos, seja para as pessoas que optam pela manuteno de uma gravidez, ou para as que decidem abortar. Mesmo considerada ilegal, a prtica do aborto voluntrio comum no pas, muitas vezes em condies arriscadas para a vida e sade das mulheres, fazendo da questo um problema de sade pblica e confirmando a necessidade de reviso da lei punitiva de 1940. A defesa da legalizao do aborto voluntrio encontra respaldo nas entidades mdicas, nos profissionais de Sade e da rea do Direito, e em diversos movimentos sociais. O tema vem sendo tambm tratado de forma positiva por profissionais de Comunicao. As Jornadas atuaram nas duas Conferncias Nacionais de Polticas para as Mulheres (2004 e 2007), levando a discusso sobre esta mudana legislativa para as conferncias estaduais preparatrias, e participando dos debates que permitiram aprovar esta reivindicao nas conferncias nacionais. Aps a primeira conferncia, em 2004, foi de autoria das Jornadas uma Proposta de Anteprojeto de Lei para legalizar o aborto, apresentada como subsdio ao trabalho da Comisso Tripartite (2005), criada pelo Governo com esta finalidade. As Jornadas atuaram tambm na 11 Conferncia Nacional de Direitos Humanos (2008), na qual foi aprovada recomendao pela legalizao do aborto, em nome do respeito autonomia das mulheres. Outras linhas de ao incluem a realizao de pesquisas cientficas sobre a realidade do aborto no Brasil, atividades para estender e popularizar o debate sobre o tema, e aes de comunicao para contribuir na criao de um contexto receptivo reforma legal.
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COMPOSIO DAS JORNADAS: Coordenao Poltica (2009/2010)

Grupo Curumim/ PE - Paula Viana/ Secretria Executiva Catlicas pelo Direito de Decidir/ Brasil - Maria Jos Rosado Nunes Comisso de Cidadania e Reproduo/ Brasil - Margareth Arilha CFEMEA/ Centro Feminista de Estudos e Assessoria/ DF - Natalia Mori Ipas Brasil - Beatriz Galli Rede Nacional Feminista de Sade, Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos - Rosa de Lourdes
Participantes
Redes e articulaes polticas nacionais e regionais Articulao de Mulheres Brasileiras/ AMB Articulao de Organizaes de Mulheres Negras Brasileiras Associao Brasileira de ONGS/ ABONG Catlicas pelo Direito de Decidir Brasil/ CDD Brasil Frum de Entidades Nacionais de Direitos Humanos/ FENDH Liga Brasileira de Lsbicas/ LBL Movimento Articulado de Mulheres da Amaznia/ MAMA Movimento de Adolescentes do Brasil Movimento Nacional dos Direitos Humanos/ MNDH Plataforma DHESCA/ Relatoria de Sade da Plataforma pelos Direitos Humanos, Econmicos, Sociais e Culturais Rede de Homens pela Equidade de Gnero/ RHEG Rede de Mulheres no Rdio Rede Jovens Brasil Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos/ RJB Rede Nacional Feminista de Sade, Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos/ Rede Sade Secretaria Nacional de Mulheres Trabalhadoras da CUT Unio Brasileira de Mulheres/ UBM ONGs e associaes locais Aes em Gnero Cidadania e Desenvolvimento/AGENDE (DF) ANIS/ Instituto de Biotica Direitos Humanos e Gnero (DF) Associao Cultural de Mulheres Negras/ACMUN (RS) Associao Lsbica Feminista Coturno de Vnus (DF) Bamidel Organizao de Mulheres Negras da Paraba (PB) Casa da Mulher Catarina (SC) Casa da Mulher 8 de Maro (TO) Centro da Mulher 8 de Maro (PB) Centro de Atividades Culturais Econmicas e Sociais-CACES (RJ) Centro Feminista de Estudos e Assessoria-CFEMEA (DF) CEPIA - Cidadania Estudo Pesquisa Informao Ao (RJ) 7
Coletivo Feminino Plural (RS) Coletivo Feminista Sexualidade e Sade-CFSS (SP) Coletivo Leila Diniz - Aes de Cidadania e Estudos Feministas (RN) Coletivo de Pesquisas sobre Mulher da Fundao Carlos Chagas (SP) Comisso de Cidadania e Reproduo/ CCR Criola (RJ) Cunh Coletivo Feminista (PB) Ecos Comunicao em Sexualidade (SP) Frum de Mulheres Cearenses (CE) Frum de Mulheres da Amaznia Paraense (PA) Frum de Mulheres de Pernambuco (PE) Frum de Mulheres de Salvador (BA) Grupo Curumim - Gestao e Parto (PE) Grupo de Mulheres Negras Malunga (GO) Grupo de Teatro Loucas de Pedra Lils (PE) Grupo Feminista Autnomo Oficina Mulher (GO) Grupo Transas do Corpo (GO) IMAIS/ Instituto Mulheres pela Ateno Integral Sade e aos Direitos Sexuais e Reprodutivos (BA) Instituto Papai (PE) Instituto Patrcia Galvo Comunicao e Mdia (SP) Jovens Feministas de So Paulo (SP) Maria Mulher Organizao de Mulheres Negras (RS) Mdia Radical (DF) Movimento de Mulheres do Nordeste Paraense/ MMNEPA (PA) Movimento do Graal no Brasil (MG) Movimento Popular da Mulher/ MPM Mulheres em Unio/ Centro de Apoio e Defesa dos Direitos da Mulher (MG) Mulheres Jovens Trocando Idias (MG) MUSA/ Programa de Estudos em Gnero e Sade (BA) MUSA/ Mulher e Sade (MG) Ncleo de Juventude do CEMINA-REDEH (RJ) Ncleo de Pesquisa em Gnero e Masculinidades UFPE (PE) Rede de Desenvolvimento Humano/ REDEH (RJ) Rede de Mulheres Negras (PR) SOS Corpo Instituto Feminista para a Democracia (PE) Themis Assessoria Jurdica e Estudos de Gnero (RS)
Parcerias latino-americanas e globais
CLAM/ Centro Latino-americano de Sexualidade e Direitos Humanos CLADEM Brasil/ Comit Latino-americano e do Caribe para a Defesa dos Direitos da Mulher Frum de Mulheres do MERCOSUL Ipas Brasil 8
2. Legislao e polticas sobre aborto no Brasil

Histria de uma proibio
A prtica consentida do aborto no foi punida no Brasil at 1830, ano do Cdigo Criminal do Imprio que trouxe a primeira legislao especfica sobre o tema. A seo infanticdio do captulo referente aos crimes contra a segurana da pessoa e da vida introduziu na legislao brasileira a condenao ao aborto. importante lembrar que a histria do Brasil est marcada pelas relaes entre a Igreja Catlica e a coroa portuguesa. Quando Portugal comeou sua expanso colonizadora, o pas ocupava lugar de destaque na Europa e colaborava com a resistncia Reforma Protestante que ameaava o domnio catlico no continente europeu. Essa aliana influenciou o processo de colonizao no Brasil, que experimentou importante ocupao pelas quatro ordens religiosas mais importantes ento: os jesutas, os franciscanos, os carmelitas, e os beneditinos. Quando veio a Repblica, o Cdigo Penal de 1890 manteve a punio das mulheres que praticassem o aborto. Mas estabeleceu atenuantes nas gravidezes decorrentes de estupro, justificadas porque nesses casos o recurso ao aborto visava a ocultar a desonra prpria. Tambm adotou a noo de aborto legal e necessrio quando no houvesse outro meio de salvar a vida da gestante. O Cdigo Penal de 1940 trata do aborto no Ttulo I (Dos Crimes contra a Pessoa), Captulo I (Dos crimes contra a vida), criminalizando a prtica em todas as hipteses com penas de at trs anos de recluso, mas extinguindo a punio se o ato for praticado por mdico, para salvar a vida da gestante ou quando a gravidez resulta de estupro. Da serem consideradas como hipteses de Aborto Legal. O Estado no criou servios para atender a estes casos previstos pela lei penal. E embora o aborto praticado clandestinamente prosseguisse, de modo geral, como parte de um cotidiano secreto das mulheres, a sociedade brasileira conviveu com esta lei restritiva, sem maiores contestaes, at a dcada de 1970. A partir de ento, a emergncia do movimento feminista contemporneo sintonizado com os acontecimentos na Europa e nos Estados Unidos fez do aborto um tema cada vez mais pblico. Com a transio democrtica, a partir da dcada de 1980, sade, aborto e violncia sexual apareceram como pautas prioritrias da agenda feminista no pas.
Uma longa luta legislativa

A primeira iniciativa de reforma legal aconteceu em 1983, quando um projeto de lei pela legalizao do aborto foi apresentado Comisso de Constituio e Justia da Cmara dos Deputados e rejeitado. Em 1985, no Rio de Janeiro, a Assemblia Legislativa aprovou projeto de lei que obrigava o servio pblico de sade a oferecer o procedimento nos dois casos previstos pelo Cdigo Penal. O ento governador do estado que num primeiro momento havia sancionado vetou o projeto. Mas a proposta de assegurar na rede pblica de sade o acesso ao aborto nos casos de risco de morte e estupro foi retomada pela administrao da cidade de So Paulo, que criou no Hospital Municipal do Jabaquara, em 1990, o primeiro servio pblico de sade para atender casos de aborto legal. A crescente obteno de diagnsticos da malformao fetal grave a partir do primeiro ms de gravidez, por meio de ultrassonografia ou de ressonncia magntica, tambm possibilitou avanos de jurisprudncia e a partir de 1990 juizes passaram a conceder liminares autorizando a interrupo da gravidez nessas circunstncias. Normas tcnicas aprovadas pelo Ministrio da Sade entre 1999 e 2005 foram instrumentos fundamentais para a implantao e humanizao de servios de aborto (ver captulo Normas Tcnicas do Ministrio da Sade sobre Aborto). Embora tenham sido formuladas a fim de orientar os servios de sade no atendimento ao aborto legal e no melhor atendimento de mulheres em situao de risco por abortamento inseguro1, foram recebidas com indignao pela Igreja Catlica. Diferentemente de outros pases catlicos que, entre os anos 1980 e 1990, experimentaram reformas constitucionais, a Constituio Brasileira de 1988 no adotou o princpio de respeito vida desde a concepo. Em 1995 foi mais uma vez debatida e derrotada proposta de emenda constitucional que visava a incluir este princpio no prembulo da Constituio. Ainda hoje persistem propostas com este teor. importante sublinhar que na Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (Cairo 1994) reconheceu-se o aborto como grave problema de sade pblica. Um ano mais tarde, na Quarta Conferncia Mundial sobre a Mulher (Beijing-1995), foi adotada a recomendao de que os pases
Aborto inseguro aquele que praticado em condies precrias e inadequadas, por pessoal com insuficiente habilitao, ou ambas as condies.
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revissem as leis que punem as mulheres que recorrem interrupo voluntria da gravidez. Embora o Brasil seja signatrio, sem reservas, dos Programas de Ao acordados nas duas conferncias e reafirmados em conferncias posteriores (de monitoramento da implementao dessas plataformas), a descriminalizao do aborto ainda enfrenta fortes resistncias dos setores mais conservadores da sociedade. Na dcada de 1990 foram apresentadas no Congresso Nacional 23 proposies sobre aborto, seja ampliando ou restringindo os permissivos legais, seja com o objetivo de facilitar ou barrar o acesso aos servios de sade no caso dos dois permissivos vigentes. O balano mostra que, destas propostas, pouco mais de 50% foram favorveis liberalizao do acesso ao aborto. Neste perodo, a nica proposta aprovada sobre aborto foi na rea trabalhista. A Lei 8921/94 alterou o texto da Consolidao das Leis do Trabalho para garantir o abono das faltas em decorrncia de abortamento, independentemente de ser espontneo ou voluntrio. Antes s era permitido o abono nos casos de aborto no criminoso. Em 2001, a ento deputada Jandira Feghali (PCdoB/ RJ), responsvel pela relatoria do conjunto de projetos que propunham alterao do Cdigo Penal, apresentou um substitutivo ao Projeto de Lei (PL) 1135/91, com parecer favorvel aprovao de todas as propostas liberalizantes e rejeio dos projetos restritivos. Paralelamente, o mundo vem testemunhando o franco recrudescimento de opinies conservadoras em relao ao aborto. No Brasil, esta onda foi impulsionada pela visita do papa Joo Paulo II, em outubro de 1997. Em dezembro do mesmo ano, grupos pr-vida conseguiram impedir um aborto autorizado judicialmente no caso de uma adolescente vtima de estupro que j estava internada em maternidade pblica do municpio do Rio de Janeiro para a realizao do procedimento. Aps as eleies de 2002 a composio do Congresso Nacional apresentou parcela de 30% de parlamentares que se identificavam com a plataforma religiosa. Paralelamente surgiu e cresceu uma rede de inspirao religiosa que rene organizaes da sociedade civil contra o direito ao aborto, atuando nos estados e municpios e usando os meios de comunicao, inclusive a internet, como veculo de propagao de idias. Pesquisas de opinio denotam um aumento percentual do grupo contrrio descriminalizao do aborto, particularmente entre jovens, e entre camadas menos favorecidas e com menor nvel de educao formal.
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A partir deste mesmo ano, multiplicam-se denncias annimas contra mulheres que recorrem ao aborto clandestino. No Rio de Janeiro, uma jovem grvida de seis meses e em processo de abortamento foi denunciada pela mdica que a atendeu e em seguida algemada na cama do hospital, de onde saiu para a priso. A Promotoria de Justia acusou a jovem de homicdio qualificado, mas o Ministrio Pblico pediu a desclassificao dessa denncia criminal, conseguindo a substituio para crime de aborto. Ela teve o benefcio da suspenso do processo (art. 89 da Lei n 9.099/95). A despeito dessas condies desfavorveis, entre 2004 e 2005 surgiram oportunidades de reforma legal e jurdica e o debate instalou-se de maneira mais ampla no pas. Duas vertentes permitiram essa abertura: o debate sobre antecipao teraputica do parto nos casos de anencefalia fetal (ver captulo Anencefalia) e o processo poltico que resultou no Projeto de Lei formulado pela Comisso Tripartite para a Reviso da Legislao sobre a Interrupo Voluntria da Gravidez, coordenada pela ento Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres (SPM). Composta por seis representantes do Executivo, seis do Legislativo e seis da sociedade civil, em 1 de agosto de 2005 a Comisso Tripartite encerrou seu trabalho, concluindo a elaborao de uma proposta de anteprojeto de lei para descriminalizar o aborto no Brasil, a ser encaminhada ao Congresso Nacional pela Presidncia da Repblica. As fortes presses da CNBB levaram o Executivo a recuar. Foi necessria a presso dos segmentos que lutam pela reviso da lei para que o texto da Comisso Tripartite fosse entregue pela ministra da SPM nas mos da deputada Jandira Feghali. Em 2007, o PL 1135 com nova redao que incorporava o contedo do anteprojeto da Comisso Tripartite foi posto em debate em audincias pblicas, nas quais o Executivo teve uma presena tmida. Em 2005 foi criada a Frente Parlamentar Mista em Defesa da Vida contra o Aborto, e nos anos seguintes outras trs frentes similares ganharam espao no Congresso Nacional. Estes so grupos com base poltica confessional, representando interesses da hierarquia catlica e de segmentos evanglicos e da comunidade esprita. Embora contradizendo o princpio do Estado laico, a presena desses grupos no tem gerado controvrsias, resultado da influncia da moral crist na histria poltica e social do Brasil. Em 2007 o Brasil recebeu a visita do papa Bento XVI, que tinha na agenda da sua primeira viagem Amrica Latina o tema do aborto. Em 2008 o governo brasileiro, expressando publicamente sua ambiguidade, apoiou oficialmente a Campanha da Fraternidade, coordenada pela CNBB, que teve
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como lema a defesa do direito vida desde a concepo. Para surpresa de setores comprometidos com a democracia e com o princpio constitucional do Estado laico, ao final de 2008 foi assinado o Acordo Brasil-Vaticano. O documento fortalece a influncia cultural e poltica da Igreja Catlica no que diz respeito aos direitos reprodutivos, consolidando o ensino religioso nas escolas e o direito de prestar servios de assistncia espiritual em estabelecimentos de sade, assistncia social e educao espaos comumente usados pela igreja para sua influncia contra a prtica do aborto legal e para promover denncias pblicas dos casos de aborto clandestino. Transformado no Projeto de Decreto Legislativo (PDL 1736-2009), o Acordo foi aprovado pela Cmara Federal, tambm sem debate, em agosto de 2009, de onde deve seguir para aprovao pelo Senado. A bancada religiosa representa hoje 15% do Congresso Nacional. Embora reduzida numericamente, foram fortalecidas suas alianas com elites polticas conservadoras de diferentes partidos, e este bloco vem demonstrando seu potencial para influenciar as votaes legislativas, posicionando-se em lugares estratgicos, como as presidncias e relatorias das comisses temticas prioritrias para sua pauta. Por outro lado, est retrado o grupo identificado com a luta pelos direitos reprodutivos e o direito ao aborto. Simpatizantes no foram reeleitos/as, e o caso da ex-deputada Jandira Feghali exemplar. Ao se candidatar ao Senado Federal pelo Rio de Janeiro (Eleies 2006), ela teve sua vitria quase certa revertida atravs de uma forte de campanha perpetrada por segmento da Igreja Catlica no estado. Grande parte dos/as parlamentares que antes defendia a aprovao do PL 1135 passou a manter distncia com relao a este tema, que se tornou cada vez mais difcil no jogo de foras poltico. Nos debates e votaes essas vozes se tornaram omissas. Foi nessa conjuntura que, em 2008, aps 17 anos de tramitao, o histrico PL 1135 foi votado, e rejeitado, pela Comisso de Seguridade Social e Famlia da Cmara Federal (CSSF). Com celeridade, o PL seguiu para a Comisso de Constituio Justia e Cidadania (CCJ), onde tambm foi rejeitado em sesso extraordinria convocada exclusivamente para apreci-lo. Atualmente o PL 1135 aguarda votao de recurso para ser apreciado pelo Plenrio da Cmara Federal. Mas seu texto no coincide com o texto original proposto pela Comisso Tripartite. Trata-se de uma verso simplificada, fruto de negociaes entre parlamentares (em audincias pblicas ao longo de 2007), que apenas retira do Cdigo Penal os artigos que criminalizam o aborto, sem especificar regras e condies nas quais o procedimento pode ser realizado. Tambm em 2008 as frentes parlamentares
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contra o aborto criaram uma Comisso Parlamentar de Inqurito (CPI) para investigar o comrcio ilegal de substncias abortivas, a prtica de aborto em clnicas clandestinas e a ao de organizaes feministas que defendem o direito ao aborto legal e seguro, como as Jornadas. Para instalar uma CPI preciso completar o nmero de parlamentares integrantes. No caso da CPI do aborto vrios fatores tm barrado este andamento, entre os quais a conjuntura eleitoral que atraiu as atenes parlamentares para outras prioridades , e o silenciamento dos defensores da CPI diante da sucesso de escndalos envolvendo a cpula da hierarquia da Igreja Catlica: denncias de pedofilia por parte de clrigos e de omisso do Vaticano; declarao do Papa contra o uso da camisinha para o combate Aids no continente africano; e declaraes desastrosas do arcebispo de Olinda e Recife no caso acontecido com a menina de nove anos da cidade de Alagoinha (PE), grvida de gmeos. Por outro lado, grupos integrantes das Jornadas tm exercido presso sobre os partidos e bancadas contra a instalao da CPI. Segundo anlise do Cfemea, setenta dos 288 (24%) novos projetos de lei apresentados na atual legislatura (2007-2011) at maio de 2009, tiveram como tema os direitos sexuais e reprodutivos. Somando-se a estes os projetos mais antigos, ao todo o Cfemea monitora hoje 166 proposies organizadas em trs eixos principais: 1) direitos do nascituro, ou ser que est por nascer; 2) aborto; 3) planejamento familiar. Destas, 25% so retrgradas em relao a direitos conquistados. Entre esses 25% h propostas legislativas que tornam o aborto crime hediondo; criam servios especiais para receber denncias de aborto clandestino; criam medidas assistenciais para evitar o aborto por estupro; probem a participao de empresas ou capitais estrangeiros nas aes e pesquisas de planejamento familiar; ou criam cadastro obrigatrio de gravidez em todas as unidades de sade para constituir prova de prtica do aborto. Em suas justificativas, expressa-se o carter condenatrio da autonomia reprodutiva das mulheres e de violao de seus direitos humanos - como o direito vida, sade, privacidade, ao planejamento familiar e igualdade, entre outros todos previstos na Constituio Federal e em tratados internacionais. Merece destaque o caso da rpida aprovao, pela Comisso de Seguridade Social e Famlia da Cmara Federal (CSSF), em maio de 2010 e por maioria de votos, do Estatuto do Nascituro. A proposta confere ao embrio status de pessoa humana, o que significa resgatar o princpio do direito vida desde a concepo (rejeitado na Constituio de 1988). O texto protege, inclusive, os embries
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fertilizados in vitro. Outras medidas polmicas nele contidas so: a garantia de acompanhamento psicolgico para a mulher que engravidar em consequncia de um estupro e concordar em manter a gravidez; encaminhamento para adoo das crianas geradas nessas condies ou identificao do genitor para obrig-lo a pagar penso alimentcia; ou ainda pagamento de penso, pelo Estado, para sustentar esta criana. Nos casos de malformao fetal o projeto assegura todos os mtodos teraputicos e profilticos existentes para reparar ou minimizar sua deficincia, haja ou no expectativa de sobrevida extra-uterina. Alm de criar situaes de conflito do ponto de vista sociocultural, o projeto tem implicaes oramentrias que fogem alada do Legislativo. O Estatuto do Nascituro ainda deve passar pelas comisses de Finanas e de Constituio e Justia, antes de ser votado no plenrio da Cmara e do Senado Federal. H intensa movimentao - atravs de campanhas e pareceres legais por parte da comunidade nacional e internacional - para barrar esta proposta. Vale lembrar que, como outras propostas legislativas do mesmo teor, esse Estatuto ameaa a permanncia dos permissivos presentes no Cdigo Penal de 1940 e a possibilidade de autorizao judicial para o aborto por anencefalia fetal. Alem disso, tem o potencial de intensificar as dificuldades de acesso ao tratamento de complicaes por aborto inseguro.
Efeitos sobre a vida das mulheres: dois casos emblemticos

Episdios recentes mostram a extenso das ameaas que pairam sobre mulheres, adolescentes e meninas. Nos legislativos estaduais e municipais comearam a surgir propostas de proibio da anticoncepo de emergncia um grande avano para impedir a gravidez indesejada e fundamental na abordagem preventiva dos casos de estupro sob a alegao de ser um mtodo abortivo, o que no tem fundamentao cientfica. Uma vez aprovadas, essas propostas foram sistematicamente derrubadas porque so inconstitucionais, contrariam resoluo do Conselho Federal de Medicina de 2006, e contrariam as normas tcnicas do Ministrio da Sade. De qualquer forma as tentativas de proibio tm o efeito de confundir e dificultar o acesso ao mtodo nos servios de sade. Com frequncia cada vez maior o estouro de clnicas clandestinas tem gerado flagrantes e prises de mulheres em diversas cidades. O episdio ocorrido no Mato Grosso do Sul foi emblemtico, repercutindo internacionalmente. Em 2007, a Justia deste estado ameaou indiciar, por suspeita de prtica de aborto, quase 10 mil mulheres atendidas em uma clnica na capital, Campo Grande. Seus pronturios mdicos foram ilegalmente apreendidos pela Polcia local, aps denncia feita atravs de
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reportagem televisiva, utilizando o recurso da cmera oculta. Instaurou-se uma ao coletiva, indita pelo porte e pela rapidez com que progrediu entre investigao e punio das acusadas. As mais atingidas foram mulheres com baixo respaldo social, financeiro ou poltico. Sem condies de defesa, vrias foram indiciadas e cumpriram a pena alternativa de um ano, prestando servios comunitrios em creches pblicas. A dona da clnica se suicidou em 2009, ou pelo menos esta foi a concluso do inqurito sobre sua morte. Quatro ex-funcionrias foram levadas a jri popular e condenadas em 2010, com penas variando entre um e sete anos de recluso. Aps recurso, essas penas foram reduzidas e podero ser cumpridas em liberdade. Em setembro de 2010 a Rede Globo exibiu no Fantstico (um dos programas de maior audincia no pas), reportagem sobre clnicas clandestinas de aborto em vrios estados, tambm utilizando o recurso da cmera escondida. Polmica, esta reportagem suscitou aes policiais contra essas clnicas. O mecanismo de invaso de clnicas e a forma como se instalam investigaes sobre aborto ilegal so questionveis pelas caractersticas de violao da privacidade de pacientes e do sigilo profissional. A privacidade garantida pela Constituio Federal e pelo Cdigo Brasileiro de tica Mdica (artigo 73). Quanto ao sigilo profissional, o Cdigo Penal brasileiro (artigo 154) estabelece punio de at um ano de recluso, quando se revela sem justa causa um segredo adquirido no exerccio da profisso, causando danos a uma terceira pessoa. O cdigo descreve procedimentos especficos para proteger a privacidade e confidencialidade durante investigaes criminais. Assim, um pedido do Poder Judicirio no elimina a necessidade de aplicar as protees privacidade. Para seguir a Lei, no caso do Mato Grosso do Sul a Justia deveria ter nomeado especialista da rea mdica para manusear os pronturios e fazer um relatrio s autoridades. Portanto, foi ilegal o confisco e manuseio dessas fichas pela autoridade policial. Em 2009, outro episdio marcante, de tentativa de impedir um aborto legal, aconteceu em Pernambuco. No interior do estado, uma menina franzina (32 quilos), de nove anos, engravidou de gmeos depois de ter sido seguidamente estuprada pelo padrasto. O caso foi encaminhado para um hospital conveniado da Capital para interrupo da gravidez, quando o arcebispo de Olinda e Recife tentou impedir o procedimento, conseguindo influenciar a diretoria do hospital e o pai biolgico da criana. A me, analfabeta, obteve apoio de organizaes feministas, que a ouviram em sua opo pelo abortamento e ajudaram na transferncia para um hospital pblico onde se poderia contar com uma diretoria e
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equipe mdica mais sensibilizadas. A postura determinada desta equipe foi o que garantiu menina a interrupo da gravidez. A reao do arcebispo foi de excomungar a equipe mdica, as feministas e a me da criana, atitude que teve repercusso na mdia nacional e internacional, com reao negativa da opinio pblica. Isto obrigou a uma retratao do Vaticano, que qualificou de exagero o ato radical de seu arcebispo.
3. Anencefalia
Ao contrrio do que compreendem pessoas de classe mdia alta do pas, segundo uma pesquisa de opinio, o Cdigo Penal Brasileiro no autoriza a interrupo da gravidez nos casos de malformao fetal grave. Segundo a Organizao Mundial da Sade o Brasil o quarto pas do mundo em partos de anencfalos, depois do Mxico, Chile e Paraguai. Esta a segunda malformao mais comum no pas. A Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia (Febrasgo) apontou, em 2008, uma incidncia da ordem de 18 casos para 10 mil nascidos vivos, taxa cinquenta vezes maior que a observada na Frana. As informaes esto em: http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2010/ RN1802/351%20revisao.pdf Pesquisa publicada em 2009, feita com 1.814 mdicos filiados Febrasgo, indica que entre 9.730 mulheres atendidas nos ltimos 20 anos com este diagnstico, 85% preferiram interromper a gestao. So comuns as aes judiciais para buscar esta autorizao, e cerca de cinco mil decises favorveis j foram concedidas no pas desde que os exames de ultrassonografia, h trs dcadas, tornaram possvel o diagnstico. Na maioria, so mulheres pobres e usurias dos servios pblicos de sade, das quais se exige a autorizao judicial como condio para o procedimento. Nem sempre a autorizao concedida, pois esta depende do livre convencimento e interpretao de cada juiz ao analisar o caso. Quando foi promulgado o Cdigo Penal brasileiro, em 1940, o diagnstico intrauterino precoce era limitado. Hoje, a lei est defasada diante das possibilidades tecnolgicas e acredita-se que, no caso das malformaes fetais incompatveis com a vida extra-uterina, o mesmo esprito que em 1940 autorizou os abortos para os casos de estupro e risco de morte, atenderia as mulheres em mais este permissivo.
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O que anencefalia - Malformao em que no acontece o fechamento do tubo neural, ficando o crebro exposto. O lquido amnitico afeta a massa enceflica impedindo o desenvolvimento dos hemisfrios cerebrais. Isto significa vida vegetativa. O feto anencfalo um natimorto cerebral, sem possibilidade de tratamento ou cura. Em mais da metade dos casos o feto perde os batimentos cardacos ainda durante a gestao, e os poucos que alcanam o momento do parto sobrevivem fora do tero apenas alguns minutos ou horas, com raros casos de sobrevida de poucas semanas. Hoje o diagnstico de anencefalia por ultrassom 100% preciso, podendo a deteco acontecer a partir do primeiro ms de gestao. Riscos e danos - Levar a termo uma gravidez de feto anencfalo pode trazer danos no somente sade mental, mas tambm sade fsica da mulher. A Febrasgo afirma que na gestao e parto de fetos anencfalos maior a incidncia de hipertenso, hemorragias e infeces. So gestaes que tendem a se prolongar alm das 40 semanas regulamentares e que demandam cuidados especiais, inclusive no ps-parto. A gestante passa pelo procedimento de suspenso da produo de leite materno e, frequentemente demanda apoio psicoterpico assim como sua famlia, que enfrenta os trmites para registro de nascimento, registro de bito e sepultamento da criana.
Em 2004 um caso de requerimento de autorizao judicial para a interrupo de gravidez chegou ao Supremo Tribunal Federal. Era uma jovem de 18 anos do municpio de Terespolis (RJ), com diagnstico de feto anencfalo, cujo parto (seguido da morte da criana sete minutos depois) aconteceu antes que a Justia chegasse a uma deciso final. Este caso motivou o Conselho Nacional dos Trabalhadores em Sade (CNTS) e a organizao nogovernamental ANIS - Instituto de Biotica Direitos Humanos e Gnero, a apresentar ao STF, em abril de 2004, uma Arguio de Descumprimento de Preceito Fundamental. O objetivo desta ADPF que o STF defina como constitucional o direito de antecipao teraputica do parto (interrupo da gravidez) nos casos de anencefalia. Em julho de 2004 o ministro relator, Marco Aurlio Mello, expediu liminar aprovando a ADPF 54. A aprovao vigorou por trs meses, perodo em que mulheres se beneficiaram da deciso. Mas a CNBB iniciou forte campanha contrria e em outubro a liminar foi cassada pelo plenrio do Supremo, sob a alegao de que era preciso analisar a adequao de uma ADPF como instrumento jurdico para tal matria. Esta confirmao veio seis meses depois, em meio a grande debate pblico que fez com que o relator solicitasse a realizao de audincias pblicas para subsidiar o julgamento. Ao todo foram
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realizadas quatro sesses, no segundo semestre de 2008, nas quais pela primeira vez na histria, o STF ouviu testemunhos pessoais, alm das exposies tcnicas, cientficas e jurdicas sobre o tema. Com 17 depoimentos a favor e nove contrrios, a data do julgamento foi adiada e permanece sem previso. As audincias sobre a ADPF 54 ocorreram logo aps deciso importante do Supremo em tema correlato. Em maio de 2008, com votao apertada (seis votos a cinco) e aps dois anos de tramitao, o Supremo considerou constitucional o artigo 5 da Lei de Biossegurana (Lei n.11.105, de 24/03/2005), que regulamenta pesquisas com clulas-tronco humanas embrionrias e seu uso em terapias. Sancionada em 2005, esta lei foi questionada pelo Ministrio Pblico atravs do ento Procurador Geral da Repblica, Cludio Fonteles, que entrou com uma Ao de Inconstitucionalidade (ADIN), baseando-se no princpio do direito do embrio vida. O debate foi considerado histrico e a deciso do Supremo teve amplo apoio da opinio pblica e da mdia. O parecer da Advocacia Geral da Unio sobre a ADPF 54, em abril de 2009, foi favorvel antecipao teraputica do parto nos casos de anencefalia, com base na Constituio Federal. O relator tem afirmado que manter seu voto e h expectativas de aprovao da ADPF 54. Estes seis anos de espera revelam o desafio jurdico e tico que compe o cenrio mais amplo do debate sobre a descriminalizao e legalizao do aborto no Brasil. Caso aprovada, a ADPF 54 representar um grande avano no sentido de garantir: normas do Ministrio da Sade para o atendimento s mulheres que decidem interromper a gravidez nos casos de anencefalia; informao precisa a partir do diagnstico precoce e possibilidade de decidir em tempo hbil para que o procedimento seja feito no incio da gravidez, com menor risco e menos sofrimento; maior incentivo s polticas de preveno da doena. Enquanto a deciso adiada a situao das mulheres fica como est. Aquelas que optam por interromper a gravidez de um feto anencfalo, na maior parte das vezes conseguem autorizaes judiciais com agilidade. Mas h muitos casos em que juzes/as se recusam a conceder tal autorizao, negando os avanos cientficos e tecnolgicos e indo na contramo de direitos adquiridos pelas mulheres. Estas ficam expostas a danos e riscos a sua sade fsica e mental, numa situao que tem sido comparada aos casos de tortura psicolgica, j que ficam obrigadas a levar a termo a gravidez de um feto invivel contra sua vontade. Nesta situao so colocadas a um passo do recurso ao abortamento inseguro.
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4. Normas Tcnicas do Ministrio da Sade sobre Aborto

O atendimento dos casos de aborto por profissionais de sade seja aborto legal ou sequelas por abortamento inseguro est regulamentado por Normas Tcnicas do Ministrio da Sade elaboradas e aprovadas a partir do final de dcada de 1990. So protocolos clnicos direcionados a gestores/as de sade com orientaes fundamentais para garantir a qualidade e humanizao deste atendimento. Norma Tcnica de Ateno aos Agravos da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes Lanada em 1999 e atualizada em 2005, orienta o atendimento de mulheres que sofreram violncia sexual determinando que a palavra da mulher deve ser recebida com credibilidade, sua capacidade de fazer escolhas respeitada, e os princpios de sigilo e segredo profissional cumpridos. Pela Norma, o atendimento inclui completa anamnese, profilaxia contra doenas sexualmente transmissveis (inclusive HIV/ Aids) e a oferta de Contracepo de Emergncia, para prevenir uma possvel gravidez. O atendimento, multidisciplinar, deve envolver Assistncia Social, Enfermagem, Psicologia e Clnica Mdica. Em casos de gravidez, diz a norma que devem ser oferecidas informaes sobre os direitos da mulher apresentando as alternativas: interrupo da gravidez, assistncia pr-natal ou entrega da criana para adoo. Caso a opo seja pelo abortamento, no necessrio apresentar Boletim de Ocorrncia ou autorizao judicial, mas apenas um consentimento por escrito, que deve ser anexado ao pronturio mdico. Se posteriormente for verificada alguma inverdade no relato, somente a gestante responder criminalmente. Seguindo o Cdigo Civil, a norma diz que entre 16 e 18 anos a adolescente deve ser acompanhada pelos pais ou pelo representante legal, que se manifestam com ela. Se a adolescente tiver menos de 16 anos, deve ser representada pela me, ou o pai, ou representante legal, que se manifestam por ela. Caso a mulher no tenha condio de discernimento e expresso de sua vontade (como as deficientes mentais), o consentimento tambm ser dado por representante legal. Em todos os casos, se a mulher ou adolescente no consentirem com o abortamento, este no dever ser praticado, ainda que seus/suas representantes legais assim o queiram. Seguindo recomendao da OMS e da FIGO (Federao Internacional de Ginecologia e Obstetrcia), a Norma afirma que at 12 semanas de idade gestacional o mtodo de escolha deve ser a AMIU
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(aspirao manual intra-uterina), por ser mais seguro, rpido e eficiente. Entre 12 e 20 semanas de idade gestacional recomenda-se o misoprostol (ver Captulo 5) ou a curetagem. Para qualquer procedimento deve ser garantido o mtodo adequado de alvio da dor. A Norma no recomenda a interrupo da gravidez aps 20 semanas de idade gestacional. Nesses casos, h o aconselhamento para o acompanhamento pr-natal especializado e facilitao do acesso a procedimentos de adoo. Esta Norma Tcnica est disponvel em: http://www.ipas.org.br/arquivos/NT_prevencao_violencia.pdf Norma Tcnica de Ateno Humanizada ao Abortamento Inseguro Lanada em dezembro de 2004, tem como eixo central a orientao sobre a assistncia de qualidade para mulheres em situao de abortamento, espontneo ou provocado, j que se trata de uma questo de emergncia e risco de vida. O objetivo eliminar episdios de discriminao contra mulheres que buscam os servios de sade para tratar das complicaes por aborto inseguro. A norma resgata os critrios ticos e legais prprios do atendimento mdico, como a obrigatoriedade do sigilo sobre as informaes obtidas na consulta, inclusive interdio da denncia de prtica do aborto Polcia, autoridade judicial ou ao Ministrio Pblico. A norma estabelece como direito da mulher e dever do profissional de sade o atendimento humanizado desses casos. Isto se garante com a ateno multidisciplinar e conectada com estruturas de assistncia social e comunitria, ateno psicolgica e programas de planejamento reprodutivo. O acolhimento e as orientaes para as escolhas devem responder s necessidades de sade emocional e fsica das mulheres, garantindo-se oferta e informao apropriadas sobre as tcnicas disponveis para seu atendimento, avaliando-se os riscos/benefcios de cada procedimento, e garantindo os procedimentos de alvio da dor. A equipe deve lidar com as complicaes presentes seguindo referenciais ticos, legais e bioticos, com respeito incondicional liberdade da mulher, sua dignidade, autonomia e autoridade moral e tica para decidir, afastando-se preconceitos, esteretipos e discriminaes de quaisquer natureza, que possam negar e desumanizar esse atendimento. O texto desta Norma Tcnica est disponvel em: http://www.agenciapatriciagalvao.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=56&catid=27
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5. Misoprostol: avanos e recuos

O uso do Cytotec foi aprovado no Brasil em 1985. base de misoprostol, o medicamento se aplicava ao tratamento de lcera gstrica e duodenal. Vendido nas farmcias populares, ficou logo conhecido por sua eficcia como mtodo abortivo, pois tem como efeito colateral contraes uterinas. O uso hospitalar do medicamento para induo de parto e tratamento de aborto iniciado (provocado ou espontneo) ajudou a disseminar este efeito abortivo, e a novidade chegou a bater recordes de vendas no mercado farmacutico do pas, com 81.861 caixas vendidas em maio de 1991. As informaes esto no artigo A Experincia Brasileira com o Cytotec, de 1992 (http://www.ieg.ufsc.br/admin/downloads/ artigos/08112009-054459barbosaarilha.pdf). A partir de 1988 (quando a mdia de caixas vendidas estava em cerca de 17.400 por ms) iniciou-se acirrada polmica. A retirada do medicamento do mercado foi defendida entre segmentos conservadores, por razes de ordem moral, e entre instituies da vigilncia sanitria, alegando que a busca pelo produto se dava em funo de seu efeito colateral. Entretanto, grupos de mulheres defendiam uma discusso aprofundada sobre a prtica do aborto e a regulamentao do uso do misoprostol no Brasil. Por sua vez, ginecologistas saram em defesa da permanncia do Cytotec no mercado, alegando a importncia teraputica do uso hospitalar do medicamento, alm de sua contribuio para a realizao de abortos ilegais em situaes de menor risco. Em 1991 o Ministrio da Sade, que se mantivera distante do debate, determinou a restrio da comercializao do medicamento na tentativa de conter seu uso abortivo. Na maior parte dos estados passou a ser exigida reteno da receita; no Cear o produto foi totalmente proibido; no Rio de Janeiro e em Minas Gerais a venda ficou permitida apenas para uso hospitalar; e em So Paulo o uso ginecolgico passou a depender de autorizao do Ministrio da Sade, conforme diz o artigo. Sete anos depois, em maio de 1998, a Portaria 344 do Ministrio da Sade aprovou o Regulamento Tcnico sobre Substncias e Medicamentos Sujeitos a Controle Especial, incluindo o misoprostol no item C1 dessa lista, que determina a exigncia de receita em duas vias. A Portaria especifica, no Adendo 5, que a venda e uso do misoprostol s ser permitida em estabelecimentos hospitalares cadastrados junto Autoridade Sanitria para este fim. Foi nesse mesmo ano que o Ministrio da Sade elaborou a Norma Tcnica Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra mulheres e Adolescentes, incluindo o misoprostol como medicamento indicado para realizao do aborto legal.
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Em 1999 foi criada a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, que vem seguindo a abordagem restritiva com o misoprostol. O medicamento hoje registrado na ANVISA e autorizado para o uso obsttrico (exclusivamente no ambiente hospitalar e em apresentao vaginal) o PROSTOKOS, fabricado pelo laboratrio Hebron, de Pernambuco. Este uso permanece indicado e tecnicamente detalhado na atualizao (feita em 2005) da Norma Tcnica Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra mulheres e Adolescentes, e na Norma Tcnica de Ateno Humanizada ao Abortamento Inseguro. A proibio da venda nas farmcias empurrou as mulheres para um crescente mercado paralelo, que vem fornecendo Cytotec contrabandeado s vezes falsificado e a um preo mais alto, levando-as a usar doses menores do que as indicadas para a interrupo da gravidez. Nas grandes cidades, os espaos do trfico de drogas passaram a ser procurados como fonte de obteno do medicamento. Parteiras tradicionais de zonas rurais da Regio Nordeste relatam que mulheres caminham quilmetros para comprar o remdio. H ainda um largo mercado que funciona via internet. Neste cenrio, o misoprostol se mantm como pauta de destaque no noticirio policial, em detrimento de polticas de informao e de uma discusso sria a respeito da necessidade de superviso clnica sobre o uso do medicamento. O sucesso farmacutico do produto aconteceu no apenas por sua eficcia como mtodo abortivo, mas por ser financeiramente acessvel e permitir s mulheres abortarem em casa, com menos riscos para sua sade e sua vida. Uma vez usado adequadamente (h doses e cuidados clnicos especficos conforme a idade gestacional), o Cytotec no apresenta complicaes para as mulheres, o que foi sugerido por estudos realizados entre meados dos anos 1990 e 2000 que apontaram para uma reduo significativa dos casos de morbi-mortalidade materna por aborto induzido. Este dado suscitou novas pesquisas para analisar a correlao entre esta queda e o uso do misoprostol, em substituio aos mtodos mais arriscados (sondas, objetos perfurantes e curetagens feitas sem os cuidados necessrios). Um desses estudos, realizado em incio dos anos 1990, correlacionou um aumento de quase 50% das complicaes infecciosas e hemorrgicas do aborto entre o perodo de mxima comercializao do misoprostol pela rede farmacutica, e o perodo posterior, de proibio dessa venda. Informaes mais detalhadas esto na pesquisa Aborto e Sade pblica no Brasil: 20 anos, da UnB-UERJ, 2009. Na contramo do reconhecimento dos benficos do misoprostol para a vida e sade das mulheres, em 2006 a ANVISA lanou mais uma resoluo restritiva (RE no 1050) suspendendo, em todo territrio
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nacional, as publicidades e orientaes sobre medicamentos a base de misoprostol em fruns de discusso, murais de recados e portais na internet. A novidade foi comemorada em jornais religiosos, mas interpretada como barreira ideolgica e poltica ao uso abortivo do medicamento pela comunidade cientfica, sociedades de ginecologia e obstetrcia e redes feministas. Em funo das evidncias cientficas a partir de estudos em diversos pases, em 2007 o uso do misoprostol foi recomendado pela OMS e orientado pela Federao Latino-Americana de Sociedades de Obstetrcia e Ginecologia (FLASOG) e pelo International Journal of Gynecology and Obstetrics. Seguindo esta orientao, em junho de 2008 a ANVISA aprovou a Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC 36, atualizando a regulamentao para o funcionamento dos Servios de Ateno Obsttrica e Neonatal. O misoprostol foi adicionado Lista de Medicamentos Bsicos para Uso Obsttrico (item 7.4.16). Entretanto, foi mantida a Portaria 344 do Ministrio da Sade, de 1998, que exige o cadastramento do Hospital para a compra do produto. Em outubro de 2008 entidades mdicas, especialistas, pesquisadores e ativistas pelos direitos sexuais e reprodutivos se reuniram no simpsio O papel do misoprostol na preveno da mortalidade e morbidade materna e neonatal. No relatrio, o grupo denuncia que o processo para este cadastramento pode durar quatro meses, e que esta burocracia tem alimentado a cultura personalista, em que a vontade poltica de gestores elemento chave, e pode constituir-se em mais um impedimento. O controle excessivo pela Vigilncia Sanitria mais as barreiras de informao inibem tambm iniciativas de capacitao, esclarecimento e sensibilizao dos profissionais de sade e gestores sobre as indicaes e benefcios do misoprostol. Na Reunio Tcnico-cientfica sobre Aborto Medicamentoso no Brasil, promovida em So Paulo pela Comisso de Cidadania e Reproduo em outubro de 2009, foi retomada a perspectiva de que o direito informao segura e confivel em sade parte dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres. A experincia com o misoprostol no Brasil foi autopsiada, e as barreiras impostas nessa trajetria analisadas, para concluir que o assunto requer um debate aberto. Se pesquisas comprovam os benefcios do uso do misoprostol para a sade das mulheres, em suas corretas indicaes, inclusive para prevenir a mortalidade e a morbidade materna, isto significa que tais barreiras so inconstitucionais. E, novamente, as mais prejudicadas so as usurias do Sistema Pblico de Sade. Sntese desta Reunio est disponvel em: http://www.ccr.org.br/a_destaque_seminario15-16out2009b.asp
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Controle da propaganda na internet e abordagem da mdia

Limitar a propaganda do Cytotec na internet uma ao potencialmente incua, j que difcil controlar o universo dos sites que vendem o medicamento. Para esse tipo de controle, seria necessrio um esforo que beira a censura e o desrespeito privacidade. o que afirma a pesquisadora Magaly Pazello, que participa do atual debate nacional e internacional sobre regulao da rede. Parte dessa agenda o tema da venda de medicamentos pela internet com seus riscos e benefcios, uma preocupao que aflige governos, agncias nacionais e internacionais especializadas, e sociedade civil. Pazello publicou este ano um artigo no livro editado pela Oficina Editorial e CCR. Seu texto defende que a Resoluo 1.050 da ANVISA deve ser analisada no contexto dessa discusso sobre polticas de contedo na rede, e do debate especfico sobre cibercrime e liberdade de expresso. Um caso analisado neste debate foi a suspenso dos anncios de servio de aborto no Google, relacionada a presses dos grupos antiabortistas. H razes ideolgicas por detrs da resoluo 1.050, explicitadas no artigo: A compreenso dos perigos alojados na Internet um dos dois pilares sobre os quais a ANVISA formulou a Resoluo de 2006, sendo o outro a questo da ilegalidade do aborto no Brasil assumida como um tema j resolvido: proibido e ponto! A postura rgida da ANVISA agrada a setores religiosos e conservadores, mas tem sido questionada por setores mdicos, de pesquisa e ativistas dos direitos humanos. Ela contraria compromissos internacionais que o governo brasileiro assumiu, de trabalhar pela descriminalizao do aborto por ser esta uma questo de sade pblica. Outro ponto de anlise o vis ideolgico e alarmista de abordagens correntes da imprensa brasileira sobre o Cytotec. Uma reportagem do Jornal do Brasil foi qualificada, em Editorial da Comisso de Cidadania e Reproduo de fevereiro de 2009, como um desservio populao, pela ausncia de contextualizao e de cuidado em apurar o assunto com fontes de distintas reas de conhecimento. So matrias que denunciam a venda clandestina do produto (em farmcias e drogarias, no comrcio ambulante e pela internet) por facilitar o acesso a meios para praticar aborto, e reconhecem como legtimo o desinteresse da ANVISA pelo aspecto da reduo de danos. No levam em conta, entretanto, que com o misoprostol as mulheres esto morrendo menos e tendo menos sequelas. Isto no pautado. (O Editorial da CCR est disponvel em http://www.ccr.org.br/uploads/noticias/EditorialCCR4-Fevereiro. pdf)
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6. Dados sobre aborto

No mundo
A estimativa mais recente mostra que, em 2003, 41.6 milhes de gravidezes no mundo terminaram em abortamento. Quase a metade (19.7 milhes) foi de abortamentos provocados e inseguros. Cerca de 97% desses abortos inseguros aconteceram nos pases em desenvolvimento, que tm leis mais restritivas ou menor acesso a informao e planejamento familiar. Quatro de cada 10 mulheres que se submetem a abortos inseguros experimentam complicaes que requerem tratamento. Muitas no recebem ateno mdica. A estimativa de que por ano, ocorrem no mundo 70 mil mortes maternas derivadas do aborto inseguro. Quase a totalidade desses bitos est concentrada em pases da frica, sia, Amrica Latina e Caribe. Os dados esto no relatrio do Instituto Guttmacher, Aborto a Nivel mundial: una dcada de progreso desigual, publicado em 2009 no endereo http://www.guttmacher.org/pubs/Aborto-a-nivel-mundial.pdf
Amrica Latina e Caribe

Nas sociedades em que a prtica do aborto criminalizada e cercada de tabus e ameaas, a obteno de dados esbarra na falta de registros. Os governos no possuem informaes precisas sobre o aborto realizado de forma insegura. Em 1992, o Instituto Guttmacher criou uma equao para fazer esta estimativa, baseada no nmero de internaes de mulheres com sequelas de aborto, seja espontneo ou provocado. Sobre este nmero aplica-se uma frmula para descartar os casos de aborto espontneo e incluir o que se estima serem os casos de aborto inseguro que no resultam em internao. A ltima estimativa informa que em 2003 foram realizados 3.9 milhes de abortos inseguros na Amrica Latina e Caribe. importante notar que houve uma queda de 2,5% comparando com o ano de 1995, quando a estimativa foi de quatro milhes de abortos inseguros na regio.
Brasil
Entre 1992 e 1996 o Brasil tambm registrou esta tendncia de queda na estimativa de abortos inseguros. Foram quatro anos em que a taxa passou de 43% dos nascimentos vivos totalizando cerca de um milho e meio de abortos inseguros em 1992 para 31% em 1996. A partir da a estimativa se
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estabilizou, e em 2005 a taxa estava em 30%, com cerca de um milho de abortos inseguros no ano. Esta taxa varia regionalmente, sendo maior nas regies Norte, Nordeste e Centro-oeste, e menor na Regio Sul (estimativa elaborada por Ipas Brasil/IMS-UERJ, 2007 baseadas nas internaes por aborto no SUS e na Taxa Bruta de Natalidade do IBGE). Os estudos apontam como fatores para esta queda a ampliao da oferta e maior eficcia no uso de anticonceptivos modernos, e a diminuio do analfabetismo funcional de mulheres entre 15 e 49 anos. So fatores socioeconmicos que explicam as disparidades regionais, e que esto comprovados nos resultados da terceira Pesquisa Nacional de Demografia e Sade de 2006 (PNDS 2006/ CEBRAP Ministrio da Sade). Um dos indicadores sociodemogrficos trabalhados pela PNDS 2006 a Taxa de Fecundidade Total (TFT). A pesquisa mostra que esta taxa estava em 2,5 filhos por mulher em 1996 e chegou a 1,8 filhos por mulher em 2006, confirmando que a reduo foi menos acentuada entre mulheres socioeconomicamente mais vulnerveis. Aponta tambm que no Brasil ainda h defasagem entre o tamanho desejado da prole e o nmero de filhos por mulher, sendo esta defasagem (para maior) mais acentuada entre as menos escolarizadas, as negras e as que residem no Norte e no Nordeste. A pesquisa Aborto e Sade Pblica no Brasil: 20 anos, da UnB-UERJ, 2009, sintetiza dados sociodemogrficos de pesquisas empricas sobre aborto feitas ao longo dos ltimos 20 anos. Este levantamento constata que 3.7 milhes de brasileiras j recorreram ao aborto e que mais de 70% tratam o procedimento como uma medida de planejamento reprodutivo empregado em ltimo caso, quando os outros mtodos falharam. Outra pesquisa recente, por amostragem, entrevistou 2.002 mulheres entre 18 e 39 anos nas capitais e grandes cidades. A amostra excluiu o Brasil rural e as mulheres analfabetas. As entrevistas foram feitas nos domiclios, com metodologia de urna secreta: as entrevistadas recebiam uma cdula com cinco perguntas, sendo uma delas voc j fez aborto?. O resultado permitiu afirmar que, em nmeros absolutos, mais de cinco milhes e 300 mil mulheres brasileiras em algum momento da vida fizeram um aborto (Aborto no Brasil: uma pesquisa domiciliar com tcnica de urna, realizada pela UnB/ Instituto de Pesquisa Anis e financiada pelo Ministrio da Sade, 2010). Pesquisa do Instituto do Corao da Universidade de So Paulo, baseada em dados do DATASUS, constatou que a curetagem ps-aborto foi a cirurgia mais realizada pelo SUS, com 3,1 milhes de
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registros em um universo de 32 milhes de procedimentos realizados entre 1995 e 2007 (exclui cirurgias cardacas, partos e pequenas intervenes que dispensam internao). O Ministrio da Sade avalia que essas curetagens so quase absolutamente decorrentes de abortos provocados. Esses e outros estudos recentes mostram que mulheres de todas as classes sociais vivem a necessidade de recorrer a um aborto em situao de ilegalidade. O fato do aborto ser criminalizado acarreta danos psicolgicos e dilemas de ordem moral. Mas no h evidncia cientfica de que todas as mulheres que fizeram aborto tenham sequelas psquicas. A Associao Psiquitrica Americana no reconhece a sndrome ps-aborto como um diagnstico. O que diferencia as mulheres neste confronto o grau de segurana com que atravessam o processo. Houve mudanas nos mtodos a que se recorre para interromper a gravidez, sempre com riscos maiores para as mais desassistidas e despossudas. Quando buscam os servios de sade com sequelas fsicas, muitas se deparam com o descaso, o preconceito, a m qualidade do atendimento ou com a morte, na maior parte das vezes evitvel. A pesquisa Anis-UnB de 2010, por exemplo, estimou que 55% das brasileiras que se submeteram a um aborto foram internadas porque tiveram complicaes. Este elevado nvel de internao, s vezes tendo que permanecer no hospital por dias, atesta o grande impacto que o aborto provocado tem sobre a sade pblica brasileira.
Quem so as mulheres que abortam no Brasil

A pesquisa da UnB-UERJ de 2009 mostra que a maior parte das mulheres que buscam o servio pblico com sequelas de aborto inseguro composta por mulheres pobres, com at oito anos de estudo, que vivem em unio estvel, catlicas, trabalhadoras, com pelo menos um filho, que usam mtodos anticonceptivos e jovens (entre 20 e 29 anos). J a pesquisa Anis-Unb de 2010 confirmou este perfil com mais detalhamento. Mostrou que 23% das mulheres com at o quarto ano do ensino fundamental fizeram aborto, contra 12% das que concluram o ensino mdio. Mostrou tambm que a proporo de mulheres que fizeram aborto cresce de acordo com a idade, indo de 6% (dos 18 aos 19 anos) a 22% (entre as de 35 a 39 anos). Confirmou ainda que a maioria dos abortos foi feita por catlicas, seguidas de protestantes e evanglicas e, finalmente, por mulheres de outras religies ou sem religio.
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Como as mulheres abortam

A sntese da UnB-UERJ, 2009, aponta que mais da metade das mulheres que declaram ter feito um aborto, o fizeram usando o misoprostol. Em algumas pesquisas esta proporo sobe para 85%. A maior prevalncia est no Nordeste e Sudeste. O predomnio do uso de misoprostol aparece nos ltimos 15 anos, atestando que este medicamento modificou o cenrio do aborto induzido no pas. Os estudos com adolescentes nos anos 2000 mostram que - assim como as jovens adultas (20-29 anos) - as adolescentes usam mais o misoprostol e chs, e praticamente no h registros de mtodos perfurantes ou de acesso a clnicas privadas. Mais da metade das adolescentes em todos os estudos declararam o uso do misoprostol como mtodo abortivo. Confirmando esta tendncia, o estudo da Anis-Unb, de 2010, mostra que 48% das mulheres que abortaram fizeram uso de algum tipo de medicamento.
Sobre sequelas, internaes e mortes

Nos anos 1990, o aborto induzido se manteve entre a terceira e a quarta causas de mortalidade materna em vrias capitais brasileiras, embora tenha havido reduo nas sequelas e complicaes por mtodos abortivos arriscados, comuns nos anos 1980. (UnB-UERJ, 2009). Nas regies com piores condies socioeconmicas e precrio acesso sade, o aborto inseguro a primeira causa de morte materna. Em Salvador, por exemplo, este problema se registra desde a dcada de 1990 (Ministrio da Sade - 2004). No Brasil, quando se considera a taxa de mortalidade materna por gravidez que termina em aborto (por 100 mil nascidos vivos), as mulheres negras esto expostas a um risco trs vezes maior do que as brancas. As taxas so de 3.2 para as brancas, 9.4 para as negras, e 5.2 para as pardas (Ipas 2008). O DATASUS registrou, entre 2000 e 2007, 1.121 bitos de mulheres entre 10 e 69 anos que tiveram como causa gravidez terminada em aborto. Estes bitos tiveram uma concentrao de 77% na faixa entre 20 e 39 anos, e de 55% entre as mulheres pretas e pardas. A sntese de dados levantados em estudos de meados dos anos 1990 e 2000, realizada na Pesquisa UnB-UERJ de 2009 atesta a reduo da morbimortalidade por aborto induzido no Brasil. Vrias
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pesquisas analisam a correlao deste fato com o uso do misoprostol, ao invs de mtodos perfurantes ou custicos e do recurso a pessoas leigas. Um dos consensos nesses estudos que o uso desse medicamento em domiclio, e o acesso a assistncia hospitalar imediata para curetagem por aborto incompleto, reduziram a gravidade das sequelas. Esta sntese aponta tambm algumas lacunas. Pela condio de ilegalidade, no se conhece a magnitude das sequelas e complicaes do aborto inseguro. No h estudos sobre as condies de higiene e segurana do procedimento realizado em clnicas privadas e pouco se conhece sobre a realidade do aborto induzido no universo rural.
Servios de aborto legal e atendimento humanizado

No h pesquisas amplas sobre a prtica do aborto legal ou sobre metas de humanizao do atendimento de mulheres com sequelas por aborto inseguro. Novas unidades atendendo o aborto legal foram sendo implantadas aps a primeira experincia de 1990, no Hospital Jabaquara, e hoje so 60 servios de referncia em quase todos os estados, geralmente nas capitais, mas ainda bastante concentrados em So Paulo. Outros hospitais com equipes sensibilizadas tambm realizam o procedimento. Em 2009, um total de 291 unidades hospitalares realizaram abortos legais. Em comparao com o ano anterior, houve diminuio, pois em 2008, 526 hospitais realizaram aborto legal. Os dados so do Ministrio da Sade. Uma pesquisa de campo iniciada pela UNIFESP em 2005, sobre o atendimento ao aborto inseguro em trs servios de So Paulo (Hospital Jabaquara, Hospital So Paulo e Maternidade Vila Nova Cachoeirinha) observou que falta divulgao desses servios. Assim, muitas mulheres no os procuram logo aps a violncia sofrida por falta de informao. tambm comum que relutem em recorrer a esse tipo de atendimento porque pensam ser necessrio o Boletim de Ocorrncia ou exame pericial no IML, que no buscam por medo dos constrangimentos comuns sofridos ao recorrer Justia. A chegada tardia ao servio compromete as aes profilticas para preveno do HIV-Aids, de outras doenas sexualmente transmissveis, e da gravidez, com o uso da contracepo de emergncia, que deve ser iniciado nas primeiras 72 horas aps o estupro (a informao est em Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos estudos acadmicos, 2009). A pesquisa detectou desinformao nas unidades de sade como um todo, prejudicando o
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encaminhamento aos servios especializados. Mulheres entrevistadas sugerem a divulgao de medidas que a vtima deve tomar em caso de estupro. Nos servios especializados comum que as equipes tenham medo de revelar que a unidade de sade onde trabalham local de referncia para o atendimento ao Aborto Legal. Temem as reaes adversas e encontram dificuldade em defender o procedimento como parte de uma rotina, que se d dentro de um rigor tico. Estudo realizado por Ipas Brasil em 2006 mostra que nos servios de referncia a maior parte dos profissionais mdicos no realiza o procedimento alegando razes de conscincia e de foro ntimo. Outro problema detectado a dificuldade de acesso ao misoprostol em muitos servios. H mdicos/as que se negam a praticar a interrupo da gravidez atravs da curetagem, mas admitem que aceitariam caso pudessem usar o misoprostol. Pesquisa da CEMICAMP constatou que 50% das/os profissionais entrevistadas/os aceitariam fazer o abortamento nos casos previstos em lei se o procedimento fosse medicamentoso. Quanto a polticas pblicas para minimizar o sofrimento das mulheres em situao de abortamento inseguro constata-se que a maioria dos profissionais no as conhece, e que gestores dos hospitais no se preocupam em divulg-las. No se percebem indcios de mudana no sentido da humanizao dessa a assistncia, ainda contaminada pelo conceito de que o aborto crime e que atender adequadamente se limita a impedir a morte dessas mulheres. comum o tratamento punitivo com longas esperas e submisso a dores evitveis. Soma-se a isto que a maior parte dos postos e centros de sade pblica no oferece mtodos de planejamento familiar. Muitos desses servios so ofertados por grupos religiosos (como as Santas Casas de Misericrdia) que, mesmo recebendo recursos pblicos se recusam a prestar os servios previstos em lei. Estudo realizado por Ipas Brasil e Grupo Curumim em estados com alta incidncia de aborto inseguro traz dados que refletem a realidade nacional: AMIU ignorada Embora recomendada pelo Ministrio da Sade como mtodo mais barato, rpido e seguro do que a curetagem (nas 12 primeiras semanas de gestao), a Aspirao Manual Intrauterina ainda ignorada por equipes mdicas. Em PetrolinaPE, entre 2003 e 2007, a Curetagem Ps-Aborto (CPA) foi escolhida como mtodo em 98% dos procedimentos para dar concluso ao processo iniciado de abortamento. O mesmo foi detectado em municpios como Recife, Rio de Janeiro, Joo Pessoa, Campina Grande, Salvador, Feira de
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Santana, Campo Grande e Corumb, regies que atraem grande nmero de clientes de municpios e estados vizinhos. Atendimento desumano Nesses mesmos municpios, depoimentos de mulheres que procuram os hospitais em situao de abortamento revelam grande frequncia de atendimento desumano, longas esperas em jejum e em processo de sangramento, curetagens feitas sem anestesia, atitudes de recriminao e culpabilizao das clientes que se submeteram induo do aborto. Falhas no programa de planejamento familiar No Mato Grosso do Sul ficaram atestadas falhas graves na cobertura, na qualidade do atendimento e na manuteno do estoque de mtodos anticonceptivos, afetando fortemente a zona rural e os estratos pobres da populao.
7. Questo e situao do direito ao aborto no mundo

Para analisar o debate sobre aborto no Brasil e na Amrica Latina preciso situ-lo neste momento em que esto mobilizadas foras conservadoras no plano internacional e tambm nos contextos locais. Os dois mandatos do republicano George W. Bush na presidncia dos Estados Unidos (2000-2008) foram centrais para fortalecer esta tendncia, com a poltica de abstinncia sexual e contrria ao aborto, alm da reativao da chamada Regra Global da Mordaa (Global Gag Rule). Esta regra proibia o uso de fundos pblicos norteamericanos para apoio externo a organizaes que trabalhassem positivamente com o tema do aborto, mesmo que s sob a forma de aconselhamento ou participao no debate pblico a respeito da liberalizao. Foi um golpe duro contra aes de sade reprodutiva e educao sexual em pases do hemisfrio Sul. Ao suceder Bush, uma das primeiras aes de Barack Obama foi a suspenso desta regra. Com uma plataforma mais progressista seu governo enfrenta, internamente, o conservadorismo predominante no Congresso e na Suprema Corte, em particular no tema da autonomia reprodutiva. Embora nos Estados Unidos no tenha sido alterada a definio jurdica de 1973 ano em que o aborto foi legalizado no pas , na prtica cada vez mais difcil o acesso interrupo da gravidez para mulheres que no podem pagar pelo procedimento. forte a presso de poderes legislativos em estados conservadores, que conseguiram aprovar cerca de 50, entre mais de 800 propostas de lei restritivas somente em 2009. Nesse contexto, 25 estados j criaram os chamados Centros de Gravidez em Crise. Com ostensiva propaganda sobre servios de aborto, inclusive via internet, os Centros no oferecem este
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atendimento mdico e tampouco referenciam para outros locais. O real objetivo dissuadir as mulheres de interromper a gravidez. Foi penoso o debate para aprovao da reforma do sistema de sade, ponto de honra da plataforma de Obama. No incio de 2010, seu governo teve que estabelecer uma regra de restrio discriminatria, determinando que os recursos, equipamentos e profissionais do servio pblico s podem destinar-se prtica do aborto nos casos de estupro, incesto, ou para salvar a vida da gestante. As restries se estendem ao mercado de seguro privado, com efeitos esperados de que as companhias de seguro optem por no oferecer cobertura para aborto, para no perder parceria com recurso pblico (as informaes so do Center for Reproductive Rights e podem ser encontradas em http://reproductiverights.org/sites/ crr.civicactions.net/files/documents/pub_fac_funding_firewalls_3.10.pdf) Mesmo a Europa Ocidental, onde a maior parte dos pases admite o direito ao aborto em diversas circunstncias desde a dcada de 1970, possvel identificar tendncias regressivas. Na Itlia, onde o aborto at o primeiro trimestre de gravidez foi legalizado em 1978, o partido do primeiro-ministro Silvio Berlusconi apresentou ao parlamento, em 2004, projeto de lei propondo que o Estado s custeie o primeiro aborto realizado por uma mulher. Na Inglaterra, onde a prtica legalizada desde os anos 1960, uma ao judicial foi movida na mesma poca, contra a norma que regula o aborto nos casos de anomalia fetal. Na Polnia, como em todo bloco sovitico, o aborto era legal at 1993. Depois da queda do regime comunista e da recuperao da influncia catlica a lei foi revertida, em 1997, para eliminar a razo socioeconmica da lista de permissivos legais para o aborto.
Reformas legais ps Cairo e Beijing

A atual onda conservadora cresceu como reao ao resultado das conferncias do Cairo (1994/ Populao e Desenvolvimento) e Beijing (1995/ Mulher e Desenvolvimento), cujas plataformas de ao foram um marco no reconhecimento dos direitos humanos entre estes os direitos sexuais e reprodutivos como centrais para alcanar a igualdade de gnero. No Cairo, os estados da ONU assumiram o compromisso de encarar o aborto como questo de sade pblica, e em Beijing foram mais longe, comprometendo-se a promover a reviso das leis punitivas para liberalizar a prtica do aborto. A ONU, atravs de instncias como o Comit de Direitos Humanos e o Comit sobre Eliminao da Discrimi33
nao contra as Mulheres/ CEDAW, passou a ser vigilante, cobrando e avaliando relatrios nacionais nesses temas. A partir deste ciclo de conferncias registram-se melhorias na distribuio de anticonceptivos e na ateno sade reprodutiva inclusive oferta de aborto legal e seguro particularmente em pases da Amrica Latina e sia. Mais de 20 pases do mundo mudaram suas leis sobre aborto, a maior parte para ampliar os permissivos ou legalizar o aborto at determinada idade gestacional. Entre estes ltimos, citamos frica do Sul (1996), Sua (2001), Nepal (2002), Portugal (2007) e Espanha (2010). Na Cidade do Mxico, o Poder Legislativo do Distrito Federal legalizou o aborto em 2007. Embora questionada pelo grupo antiaborto na Suprema Corte, a deciso manteve a mudana, permitindo a criao de uma rede de servios que atrai mulheres de todo o pas, j que os estados mexicanos so regidos por cdigos penais prprios, a maioria com leis conservadoras. Desde ento os hospitais pblicos do Distrito Federal j realizaram quase 50 mil interrupes legais da gravidez, segundo informa a Rede pelos Direitos Sexuais e Reprodutivos do Mxico. Na contramo desta poltica, os legislativos estaduais vm aprovando mudanas nas constituies dos estados, para incluir o direito vida desde a concepo. Isto cria empecilhos para o acesso ao aborto nos casos previstos em lei. Notcias sobre prises de mulheres por prtica do aborto chegam imprensa, como ocorreu em agosto de 2010 no estado de Guanajuato, aonde 166 mulheres teriam sido denunciadas por pessoal da equipe dos servios mdicos locais, 30 indiciadas, nove condenadas e 14 respondem a processo penal.
Amrica Latina e Caribe

Os nicos pases desta regio em que o aborto legalizado so Cuba (onde a conquista se deu nos anos 1960), Porto Rico (regido pelas leis norteamericanas), Guiana (pas de influencia anglfona) e Guiana Francesa. Os efeitos da onda conservadora so fortes e, como a frica Subsaariana, a regio est entre as reas do mundo com leis mais restritivas, sendo o aborto totalmente proibido em sete pases, mesmo que seja para salvar a vida da gestante: Chile, Honduras, Haiti, Suriname, El Salvador, Nicargua e Repblica Dominicana, pas em que houve recente retrocesso. Na maioria dos outros pases o procedimento permitido quando a gravidez resulta de violncia sexual ou representa risco de morte para a mulher. Alguns tm em suas legislaes apenas um desses dois
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permissivos. o caso de Venezuela e Paraguai, aonde a prtica permitida somente para salvar a vida da gestante. Entre os fatores que explicam esta situao est, sem dvida, a influncia sobre as leis e polticas pblicas exercida pela Igreja Catlica. Na regio, o Vaticano programou uma estratgia especfica logrando influenciar diretamente revises constitucionais, para incluir a proteo do direito a vida do feto desde a concepo. Isto aconteceu na Argentina, Bolvia, Colmbia, Chile, Peru, Equador, Honduras, Guatemala, Costa Rica e Nicargua que tiveram alteraes em suas constituies (com variaes na terminologia) ou em outras legislaes, como cdigos de defesa da criana e do adolescente. Alianas entre Igreja Catlica e Poder Executivo vm surpreendendo segmentos progressistas que apiam governos de esquerda na regio, e lutam pela garantia da laicidade do Estado e direitos de cidadania. Em situaes nas quais a influncia religiosa alcana tambm o poder Legislativo e Judicirio, e os meios de comunicao de massa, o debate pblico sobre aborto como direito e questo de sade pblica prejudicando, reforando-se o estigma social e o aspecto moral e religioso comumente associado a esta prtica.
Ecos positivos da defesa do direito ao aborto legal e seguro

O esforo sustentado do movimento feminista latinoamericano e caribenho tem feito ecoar na regio os argumentos pela legalizao do aborto e pelo acesso ao aborto nos casos permitidos por lei. A Cmara dos Deputados do Uruguai aprovou em 2002 um projeto de Lei de Defesa da Sade Reprodutiva que inclui a descriminalizao total do aborto. Embora com 63% de apoio da populao, em 2004 a proposta foi rejeitada pelo Senado Federal por 17 votos contra e 13 a favor, sob presso religiosa. Ficou mantida a lei de 1938, que considera o aborto crime com atenuantes para casos como estupro, risco para a vida e a sade das gestantes. Paralelamente o Ministrio da Sade conseguiu adotar, em outubro do mesmo ano, uma norma tcnica para reduo de danos do aborto clandestino. Este protocolo recomenda aos mdicos do servio pblico que ofeream s mulheres que desejam recorrer a um aborto clandestino informaes (inclusive sobre o uso do misoprostol) e medidas profilticas necessrias para evitar riscos sade. Em 2008 o projeto de Lei de Defesa da Sade Reprodutiva retornou pauta do Parlamento, e desta vez foi
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aprovado, ficando assim o aborto legalizado durante o primeiro trimestre de gravidez. Mas este item foi vetado pelo ento presidente da Repblica, Tabar Vazquez, e at hoje o pas mantm a Lei de 1938. Recentemente, nova proposta de projeto de lei foi apresentada no Congresso. Na Argentina, onde o aborto inseguro a primeira causa de morte materna h mais de 20 anos, a lei vigente permite o aborto quando a vida ou sade da gestante esto em risco, e quando a gravidez fruto de estupro de mulher ou adolescente com deficincia mental. Em 2006 causou comoo um caso de aborto negado a uma jovem com deficincia que foi violada pelo tio. O episdio criou condies para consolidar uma campanha nacional pela legalizao do aborto, que conta hoje com a simpatia de setores polticos e do atual Ministro da Sade. Recentemente, uma proposta de projeto de lei foi apresentada no Congresso. Em 2010 o governo atualizou o Guia Tcnico para o atendimento dos Abortos no punveis, para permitir aos mdicos interromper qualquer gravidez resultante de estupro, sem precisar de autorizao judicial e bastando a apresentao de uma declarao da mulher ou adolescente, afirmando que foram vtimas de abuso sexual e desejam abortar. Partidos e setores ligados Igreja Catlica protestaram e o impasse est posto. A mudana ser avaliada pelo Conselho Federal de Sade, e se aprovada, profissionais mdicos tero preservado seu direito de objeo de conscincia para negar-se a realizar o procedimento, mas os centros de sade sero obrigados a dispor de equipe profissional para levar adiante a interrupo da gravidez. Na Colmbia, em 2006, a Suprema Corte declarou que no h delito de aborto se a interrupo da gravidez acontece com consentimento da mulher nos seguintes casos: a) quando a continuidade da gravidez implique em perigo para a vida ou a sade da mulher, certificado por um mdico; b) quando h malformao do feto que torne invivel sua vida, devidamente certificada por um mdico; c) quando a gravidez resulta de estupro ou ato sexual sem consentimento (devidamente denunciados), de inseminao artificial ou transferncia de vulo fecundado no consentidas, ou ainda de incesto.
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Nicargua: exemplo de aliana Governo-Igreja Catlica Na conservadora Nicargua o aborto era permitido apenas para salvar a vida da gestante (aborto teraputico) e mediante autorizao de trs mdicos. Em 2007, revelia da resistncia de organizaes do movimento de mulheres, foi aprovada mudana no Cdigo Penal proibindo totalmente qualquer forma de aborto, com srias punies para as mulheres e mdicos envolvidos em procedimentos. Instalou-se uma fase de perseguio e criminalizao de qualquer expresso contrria nova lei, que na prtica teve como efeito o crescimento do nmero de mortes de mulheres e jovens grvidas no pas. A mudana na Lei ocorreu no contexto do processo eleitoral de 2007, que reelegeu Daniel Ortega para a presidncia, pela Frente Sandinista de Liberao Nacional. Garantiu esta vitria a aliana entre a Frente Sandinista e o Partido Liberal Constitucionalista, apoiado pela Igreja Catlica e por outras confisses crists. Na sequncia o Movimento Autnomo de Mulheres apresentou uma denncia ao Comit contra a Tortura das Naes Unidas. Em 2010 este Comit equiparou tortura a criminalizao do aborto em quaisquer circunstncias, cobrando do Estado medidas para voltar a permitir o aborto teraputico. Cerca de 72 recursos j foram interpostos para questionar a constitucionalidade do ato, e em abril de 2010 o vicepresidente da Corte Suprema anunciou que reverteria a reforma legal. Mas at o momento no houve mudana. Recentemente foi apresentada ao judicial perante a Suprema Corte alegando inconstitucionalidade da proibio do aborto teraputico.
Balano geral 2009

61% da populao mundial vivem em pases que permitem o abortamento voluntrio sem restries dentro de determinado tempo gestacional (em geral at 12 semanas), ou dentro de um leque amplo de situaes; 26% da populao mundial vivem em pases onde o procedimento proibido de maneira geral. Os dados so do Center for Reproductive Law and Policy (www.crlp.org), que publicou o quadro Pases e Territrios por Regio e Razes pelas quais est Permitido o Aborto Legalmente, reproduzido a seguir, em traduo livre para o portugus, e atualizado.
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PASES E TERRITRIOS POR REGIO E RAZES PELAS QUAIS EST PERMITIDO O ABORTO LEGALMENTE, 2008 (1) MUNDO DESENVOLVIDO frica Angola, Rep. Centro-africana,Congo (Brazaville), Rep. Popular do Congo, Egito, Gabo, Guin-Bissau, Lesoto, Madagascar, Mauritnia, Mauricio, So Tom e Prncipe, Senegal, Somlia Costa do Marfim, Qunia, Lbia (f), Malaui (g), Mali (a,c), Nigria , Sudo (a), Tanznia, Uganda Afeganisto, Bangladesh, Buto (a,c,e), Brunei, Timor Oriental (d), Indonsia, Ir (d), Kiribati, Lbano, Myanma , Papua-Nova Guin, Ilhas Salomo, Sri Lanka , Sria (f,g), Tuvalu, Emirados rabes (f,g), Gaza e Cisjordnia, Imen Jordnia, Kuwait (d,f,g), Maldivas (g), Paquisto, Qatar (d), Arbia Saudita, Coria do Sul (a,c,d,g), Vanuatu Iraque, Laos, Ilhas Marshall, Micronsia, Om, Palaos, Filipinas, Tonga sia e Oceania Amrica Latina e o Caribe Chile, Repblica Dominicana, El Salvador Haiti, Honduras, Nicargua, Suriname MUNDO EM DESENVOLVIMENTO
RAZES
Totalmente proibido, ou sem exceo legal explcita para salvar a vida da mulher.
Andorra, Malta, San Marino
Para salvar a vida da mulher
Irlanda
Antgua e Barbuda, Brasil (a), Dominica, Guatemala, Mxico (a,d,h), Panam (a,d,f), Paraguai, Venezuela
Para preservar a sade fsica (e para salvar a vida da mulher)*
Liechtenstein (e), Mnaco (f), Polnia (a,c,d,f)
Benin(a,c,d), Burkina Fasso (a,c,d), Burundi, Camares (a), Chade (d), Ilhas Comores, Djibuti, Guin Equatorial (f,g), Eritria (a,c), Etipia (a,c,d,e), Guin (a,c,d), Marrocos (g), Moambique, Nger (d), Ruanda , Togo (a,c,d),Zimbbue (a,c,d) Arglia, Botsuana (a,c,d), Gmbia, Gana (a,c,d), Libria (a,c,d), Nambia (a,c,d), Seychelles (a,c,d), Serra Leoa, Suazilndia (a,c,d) Zmbia (d)
Argentina (b), Bahamas , Bolvia (a,c), Costa Rica, Equador (a), Granada, Peru, Uruguai (a)
Para preservar a sade mental (e todas as razes citadas anteriormente)
Nova Zelndia (c,d), Irlanda do Norte, Espanha (a,d) (2)
Hong Kong (a,c,d), Israel (a,c,d,e), Malsia, Nauru, Samoa, Tailndia (a,d)
Colmbia (a,c,d), Jamaica (f), So Cristvo e Nevis, Santa Lucia (a,c), Trinidad e Tobago Barbados (a,c,d,f), Belize (d), SoVicente e Granadinas (a,c,d)
Razes de natureza socioeconmica (e todas as razes citadas anteriormente) Cabo Verde frica do Sul Tunsia
Austrlia (h), Finlndia (a,d,e), Reino Unido (d), Islndia (a,c,d,e), Japo (g), Luxemburgo (a,d,f)
Chipre (a,d), Fiji, ndia (a,d,f,j), Taiwan (c,d,f,g)
Sem restrio quanto s razes, mas com limites gestacionais e de outro tipo.
Albnia , ustria, Bielorrssia, Blgica, Bsnia Herzegovnia (f) , Bulgria, Canad (k), Crocia (f), Repblica Tcheca (f), Dinamarca (f), Estnia, Frana, Alemanha, Grcia (f), Hungria, Itlia (f), Letnia (f), Litunia, Macednia (f), Moldvia, Montenegro (f), Holanda, Noruega (f), Portugal (f), Romnia, Rssia, Srvia (f), Eslovquia (f), Eslovnia (f), Sucia, Sua, Ucrnia , Estados Unidos (f)
Armnia, Azerbaijo, Bahrein, Camboja, China (i,k), Gergia (f), Cazaquisto, Quirguisto, Monglia, Nepal (i), Coria do Norte (k), Cingapura, Tadjiquisto, Turquia (f,g), Turcomenisto, Uzbequisto, Vietn (k)
Cuba (f) Guiana Porto Rico
Notas: * Inclui pases com leis que fazem referncia apenas a indicaes de sade ou teraputicas, que podem ser interpretadas de maneira mais ampla do que a indicao de sade fsica. As excees e restries adicionais esto indicadas em parnteses junto ao nome de cada pas. Alguns pases permitem o aborto em casos de (a) estupro, (b) estupro de uma mulher com deficincia mental, (c) incesto, (d) malformao fetal ou (e) outras causas. Alguns restringem o aborto impondo requisitos tais como (f) autorizao dos pais ou (g) autorizao do cnjuge. Alguns pases federados (h) possuem leis estaduais a respeito da legalidade do aborto, e a categorizao mencionada reflete a situao da maioria das mulheres nestes pases. Dois pases (i) possuem leis que probem o aborto por motivo de seleo de sexo, e um (j) probe este tipo de aborto no marco de uma lei sobre diagnstico por imagens do feto que independente da lei de aborto. Os pases que permitem o aborto quando as causas so de carter socioeconmico estipulam limites idade gestacional. A mesma regra se aplica para os pases que permitem o aborto sem restrio quanto s causas, a maioria dos quais limitam os procedimentos de aborto ao primeiro trimestre de gravidez; os abortos aps a idade gestacional especificada continuam sendo lcitos apenas sob as condies estipuladas. Alguns pases (k) no especificam limites gestacionais, e os mecanismos de regulao variam. Hong Kong e Taiwan esto includos como entidades separadas da China neste informe, porque suas leis so diferentes. Fonte: Aborto a Nivel mundial: una dcada de progreso desigual. Guttmacher Institute, 2009 (p.60) Em http://www.guttmacher.org/pubs/Aborto-a-nivel-mundial.pdf (1) Traduo: Silvia Mansilla. Reviso e Atualizao: Angela Freitas. (2) A situao da Espanha alterou-se em 2010, e o pas hoje est na categoria Sem restrio quanto s razes, mas com limites gestacionais de outro tipo. (Nota da Revisora).
8. Argumentos em favor do direito ao aborto

uma questo de direitos humanos e cidadania
As mulheres tm competncia e dispem de princpios ticos para decidir sobre sua sexualidade e reproduo. O reconhecimento desses atributos condio para respeitar os direitos humanos e de cidadania e os direitos sexuais e reprodutivos. Isto significa a possibilidade de as mulheres terem uma vida digna e plena, e de exercerem sua sexualidade livre de discriminao, coero e violncia. Os direitos sexuais e reprodutivos pressupem liberdades individuais, que s estaro completas se garantidos os direitos concepo, proteo da maternidade, anticoncepo, e interrupo de uma gravidez no desejada ou no planejada. Neste marco, fica restringida qualquer ingerncia e garantido o direito privacidade, igualdade, no discriminao e direito Sade, com responsabilidade do Estado em assegurar as polticas pblicas que tornem possvel por em prtica este marco de cidadania. A imposio de que as mulheres levem adiante uma gravidez indesejada pela condio de ilegalidade do aborto infringe esse marco, agredindo o bem-estar fsico e mental das mulheres que decidem interromper a gestao.
O Estado brasileiro laico

Desde a proclamao da Repblica, no sculo XIX, o Estado brasileiro laico. O princpio de laicidade um pressuposto da Democracia. Ele garante o respeito livre associao religiosa, mas no autoriza qualquer denominao religiosa a impor concepes morais sobre as leis e polticas pblicas. Nos pases democrticos em que o aborto legal, o direito de escolha estendido a todas as cidads, independente de sua filiao a qualquer credo religioso. Assim, nenhuma mulher ser obrigada a praticar um aborto, mas aquelas que assim decidirem podero faz-lo com segurana. Legislaes restritivas como a brasileira, inspiradas em princpios morais de fundo religioso, submetem toda a populao, que tem a liberdade de adotar ou no qualquer religio, a uma ordem que prpria de religio hegemnica.
A criminalizao incua
A teoria jurdica contempornea levanta questionamentos severos quanto justia e eficcia da lei
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penal como instrumento de proteo da sociedade ou de qualquer bem jurdico. A criminalizao do aborto uma das ilustraes mais contundentes desta ineficcia. irracional supor que milhares de mulheres que recorrem ao aborto ilegal a cada ano no Brasil sejam condenadas e encarceradas. Ao contrrio do que sugerem as posies dogmticas, a criminalizao no funciona como proteo da vida do feto e, sobretudo, significa riscos e danos para as mulheres.
uma questo de justia social

A sociedade brasileira sempre conviveu com a prtica do aborto voluntrio, como acontece em todos os pases do mundo. Criminalizar esta conduta e cultivar a perseguio das mulheres que optam por abortar no resulta em mudana nesse modo de agir, mas traz consequncias que se distribuem de modo desigual. O silncio e a clandestinidade em torno da prtica do abortamento voluntrio dificultam o conhecimento do problema e aumentam a probabilidade de prticas inseguras. Disto decorre um quadro de risco para as mulheres, sem possibilidade de controle ou polticas de sade apropriadas para dirimir possveis danos. A pobreza o principal fator de vulnerabilidade para as mulheres que optam pelo aborto sem condies de obter procedimentos seguros. H uma desigualdade que atinge especialmente mulheres em extrema pobreza, negras, indgenas e jovens. A pobreza representa tambm maior exposio ao estigma social, que se traduz em maior vulnerabilidade s denncias, ao risco de humilhaes e aos abusos quando as mulheres recorrem a servios pblicos de sade em situao de abortamento incompleto. Por medo de terem cometido uma prtica ilcita, muitas evitam, ou tardam em recorrer aos servios em caso de complicaes, colocando a sade e a vida em risco.
uma questo de sade pblica

A pesquisa mais recente (Anis/ UnB, 2010) demonstra que, em nmeros absolutos, mais de cinco milhes e 300 mil mulheres brasileiras em algum momento da vida fizeram um aborto. Realizado solitariamente ou com a ajuda de pessoas mal treinadas, muitas vezes atravs de
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procedimentos equivocados, pouco seguros, ou em condies de higiene inadequadas, o aborto inseguro traz graves riscos sade das mulheres. Os servios de sade recebem, rotineiramente, casos de perfurao do tero e srias infeces, registrando sequelas permanentes como a infertilidade e perda do rgo reprodutor. A curetagem ps-aborto foi a cirurgia mais realizada pelo SUS, entre 1995 e 2007. O Ministrio da Sade reconhece que quase a totalidade desses casos corresponde a sequelas por abortos induzidos. De acordo com o DATASUS, desde 1990 o aborto induzido se mantm entre a terceira e quarta causa evitvel de morte materna nas principais capitais do pas. Nas regies com piores condies socioeconmicas e precrio acesso sade, a prtica ocupa o primeiro lugar entre as causas de morte materna. reconhecido, entretanto, que a situao de criminalidade traz problemas de sub-informao, acarretando erros no desenho do perfil epidemiolgico da mortalidade materna por abortamento e prejudicando pesquisas para detectar a magnitude e equacionar solues para o problema. A soluo da questo do aborto est no mbito da sade pblica, como atribuio do Estado laico e democrtico e sem interferncia de dogmas religiosos. Com a legalizao todas as mulheres que optam por recorrer a um aborto teriam acesso a servios normatizados e de qualidade, com procedimentos modernos e seguros, e orientao sobre planejamento reprodutivo inclusive para os homens de modo a evitar reincidncia. A legalizao do aborto no deve ser adotada como medida isolada. Precisa ser acompanhada de polticas amplas e efetivas de sade reprodutiva que garantam acesso a informaes, ao pr-natal, parto, puerprio, assistncia anticoncepo, preveno de doenas sexualmente transmissveis inclusive HIV e Aids e outras necessidades de mulheres e de homens relativas a este campo da sade.
uma questo de igualdade e equidade de gnero

A desigualdade entre gneros, ainda presente em toda a sociedade, tambm se manifesta na prtica sexual. Homens nem sempre admitem a possibilidade das mulheres dizerem no ao sexo, ou de exigirem prticas preventivas. Muitas vezes a gravidez indesejada resulta destas situaes de impasse.
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As mulheres no engravidam sozinhas, mas na criminalizao do aborto a lei vigente isenta os homens de responsabilidade. Isto significa desrespeito ao princpio de igualdade entre homens e mulheres. O aborto um procedimento mdico que responde a uma necessidade especfica das mulheres. Ao negar este acesso, os Estados infringem o princpio de no discriminao em razo do gnero. O Comit para Eliminao da Discriminao contra a Mulher/ CEDAW das Naes Unidas abraou este argumento, com o qual tem instado os pases signatrios da Plataforma de Beijing a rever as leis que punem o aborto.
H limites na contracepo
A gravidez indesejada, que constitui a causa de muitos abortos, no decorre apenas do sexo forado ou irresponsvel, como se costuma dizer. A tecnologia contraceptiva moderna e atualmente disponvel tem efeitos colaterais e ainda apresenta limites no que se refere eficcia. Por fatores diversos, os mtodos anticonceptivos sempre apresentam algum risco de falhar. Impor s mulheres uma gravidez indesejada por falha de um mtodo ou atribuir s mulheres a nica responsabilidade pela contracepo parte da desigualdade de gnero que ainda se verifica na sociedade brasileira.
uma questo de liberdade sexual

A criminalizao do aborto busca forar todas as mulheres que engravidam a levar a gestao a termo. uma medida de maternidade compulsria cuja lgica fortemente influenciada pela doutrina catlica, que s admite o sexo para a procriao. Esta doutrina prega no apenas a condenao criminal do aborto como a interdio do uso de qualquer mtodo anticoncepcional, exceto os considerados naturais. Neste caso, a criminalizao sistemtica do aborto uma estratgia moral e legal de controle da sexualidade das mulheres, j que apenas elas engravidam nas relaes sexuais. No imaginrio religioso e social acerca do aborto predomina tambm a idia equivocada de que as mulheres abortam para se livrar de gestaes que resultam de relaes sexuais irresponsveis: fora do casamento ou em situao de adultrio. Ao observar que em vrios pases, como no Brasil, o aborto permitido no caso do estupro confirmase este trao de controle. Na origem, esta exceo no tem como objetivo proteger a integridade das mulheres, mas sim proteger a Famlia como instituio patriarcal, evitando o nascimento de uma
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criana cuja existncia poderia ameaar a honra e o patrimnio dos Pais, Maridos e Irmos.
uma questo de ponderao de interesses e valores

O argumento mais amplamente utilizado para defender a criminalizao do aborto a defesa da vida desde a concepo. Esta questo foi tratada em decises constitucionais que sancionaram a legalizao do aborto em vrios pases (como Alemanha, Espanha e Portugal). Uma das premissas deste debate que a Constituio de um Estado Democrtico de Direito, ao reconhecer o pluralismo e a diversidade social, assegura interesses e direitos que podem ser conflitantes na prtica das relaes sociais, como o direito ao aborto. A interpretao adotada por essas cortes utiliza o princpio da proporcionalidade, para ponderar o dever de tutela da vida do embrio ou feto pelo Estado, diante do dever de garantia dos direitos da mulher grvida vida digna e plena que compreende o direito autonomia de deciso, privacidade, liberdade e igualdade, bem como o direito sade, integridade fsica e psquica. Esse caminho permite equacionar a tenso e solucionar o conflito de interesses e valores, afirmando que os direitos das mulheres vida plena e digna prevalecem sobre a vida em sua dimenso biolgica e potencial do ser em gestao. O entendimento de que a proteo jurdica dos direitos do ser em gestao no homognea desde a concepo at o nascimento. H estgios evolutivos entre o embrio, o feto sem viabilidade extrauterina e o feto com viabilidade extra-uterina, e o grau de proteo jurdica conferido vida do feto aumenta, na medida em que avana o perodo gestacional. Assim, a prtica do aborto reconhecida como legal at determinado estgio, fase em que se garante a proteo aos direitos e autonomia de deciso das mulheres.
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9. Dvidas mais comuns

correto dizer que a Constituio brasileira de 1988, a reforma do Cdigo Civil e o Pacto de So Jos da Costa Rica (1969) determinam que o direito vida seja protegido desde a concepo?
H de fato uma interpretao jurdica conservadora de que a lei brasileira confere personalidade civil desde a fase embrionria e estabelece o direito absoluto de inviolabilidade da vida ao ser humano em gestao. Sustentando-se no princpio da sacralidade da vida e de que o status jurdico de pessoa adquirido no momento da concepo, este posicionamento desconsidera a matriz de cidadania e direitos humanos fundamentais das mulheres com o objetivo de restringir o direito das mulheres ao abortamento voluntrio. A esse argumento aferram-se segmentos religiosos autodenominados provida. O artigo 5 da Constituio Federal brasileira garante a brasileiros e estrangeiros residentes no pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade e igualdade. Mas no h referncia ao status do nascituro como pessoa, embora a Igreja Catlica, atravs de representantes de seus interesses na Assemblia Constituinte, tenha proposto uma redao dessas leis para defender o direito vida desde a concepo, o que implicaria em considerar pessoa o ser humano em estado gestacional. Posteriormente vieram projetos de emenda constitucional com esta finalidade, todos rejeitados, e que tm como principal objetivo a criminalizao total do aborto, sem qualquer exceo. Ao contrrio do que quer fazer crer esta interpretao, o esprito contido no novo texto constitucional tornou imperativa a alterao da lei penal que criminaliza o aborto voluntrio, para consider-lo como um direito humano fundamental com base nos princpios da autonomia (inclusive reprodutiva) e da dignidade da pessoa humana. O desafio brasileiro harmonizar aspectos ticos, polticos, jurdicos e das cincias da vida, para responder adequadamente a uma questo de sade pblica, na linha dos direitos humanos, e no optar pela sua criminalizao do aborto, como defendem os segmentos conservadores apoiados pelas vertentes religiosas. O Cdigo Civil Brasileiro, em vigor desde 2002, mantm a afirmao de que o incio da personalidade civil o nascimento com vida. Ele faz referncia preservao de direitos do nascituro, mas isto no significa que a lei civil tenha conferido personalidade jurdica ao embrio ou feto. Significa, sim, que a norma civil garante ao no-nascido direitos que sero adquiridos no momento do nascimento com vida
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(como, por exemplo, o direito de herana e os direitos previdencirios). Esta interpretao se harmoniza com a Constituio Federal, de modo que o Cdigo Civil no pode ser alegado para negar o acesso ao aborto legal, ou mesmo para impedir que, futuramente, se faa a reforma legal descriminalizando ou legalizando o aborto voluntrio. O Pacto de So Jos da Costa Rica, como conhecida a Conveno Americana de Direitos Humanos (1969), um instrumento jurdico que amplia as normas sobre direitos civis, polticos, econmicos, sociais, culturais e educacionais contidos na Declarao Americana dos Direitos Humanos. Ele tem efeito vinculante, ou seja, os pases signatrios, ao ratificar o Pacto, so obrigados a tomar medidas para proteger os direitos humanos ali elencados. Em 1992 o Brasil ratificou este Pacto, que no artigo 4 do Captulo II, sobre Direitos Civis e Polticos, reza sobre o Direito Vida afirmando: Toda pessoa tem o direito de que se respeite sua vida. Esse direito deve ser protegido pela lei e, em geral, desde o momento da concepo. Ningum pode ser privado da vida arbitrariamente. Esta redao foi resultado de uma dura negociao sobre a incluso da proteo da vida desde a concepo. De um lado, estavam os interesses antiabortistas. De outro, o respeito a pases com leis que permitem o aborto em determinadas circunstncias. A negociao resultou na introduo da expresso em geral como condio para que se aceitasse tal incluso. Assim, os pases signatrios que admitem o aborto voluntrio em algumas circunstncias (como nos casos de risco de vida e risco sade da gestante, ou estupro), poderiam ratificar o Pacto sem conflito com a legislao domstica.
O que aborto provocado?

Abortamento o nome que se d interrupo da gravidez antes que o concepto (ou produto da concepo) se torne independentemente vivel. A OMS estabelece que esta viabilidade acontece a partir da 20 - 22 semana de gravidez e quando o produto da concepo pesa mais de 500g. Denomina-se Aborto o produto da concepo eliminado no abortamento. Mas por fora do uso, o ato do abortamento tem sido denominado como aborto. O aborto provocado, como descrito pelo Comit de tica da FIGO (Federao Internacional de Ginecologia e Obstetrcia), a interrupo da gravidez pelo uso de drogas ou interveno cirrgica
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aps a implantao e antes que o concepto se tenha tornado independentemente vivel. Acima do limite estabelecido pela OMS o trmino da gravidez considerado como parto de um beb prematuro, segundo explicao dos mdicos Anbal Fandes e Jos Barzelatto no livro O drama do aborto: em busca de um consenso (Editora Komedi, 2004).
Como saber o nmero de abortos clandestinos realizados?

A metodologia usada na Amrica Latina foi desenvolvida pelo Instituto Guttmacher no incio da dcada de 1990. Para medir a magnitude da prtica do abortamento realizado por deciso da mulher em condies clandestinas e inseguras o instituto parte do nmero de curetagens ps-abortamento realizadas no sistema pblico de sade. A este nmero aplicado um fator de correo para excluir do total os abortamentos espontneos. O resultado desta operao matemtica multiplicado por um nmero que reflete a proporo de casos que no chegam aos hospitais. Em alguns pases os especialistas consideram que este nmero dois, pois metade das mulheres que abortam clandestinamente no chega aos servios pblicos de sade depois dos procedimentos. Em outros casos este nmero pode chegar a cinco, quando se estima que entre cinco mulheres que recorrem ao aborto clandestino, apenas uma busca posteriormente um servio de sade.
Por que o aborto deve ser legalizado?

Porque sua legalizao uma questo de igualdade de gnero, justia social, sade pblica e democracia, representando um ganho para a sociedade, para casais, para homens e mulheres, e para o pas.
Qual a diferena entre descriminalizao e legalizao do aborto?

Descriminalizar o aborto significa que sua prtica deixar de ser crime, no podendo o Estado punir quem o realiza. Legalizar implica em regulamentar a prtica do abortamento atravs de leis positivas, que possam ser traduzidas em polticas que garantam o acesso ao procedimento em estabelecimentos da rede pblica e privada de sade, com profissionais capacitados para realizar a interveno em condies seguras.
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Essas polticas devem incluir a abordagem biopsicossocial, assim como orientao sobre planejamento reprodutivo com acesso escolha anticonceptiva, entre o leque existente de mtodos disponveis.
Deve haver alguma restrio a este direito?

O aborto forado, realizado contra a vontade da mulher, deve ser punido. No caso de menores de 14 anos, a deciso pela interrupo da gravidez deve contar com o seu consentimento e com a permisso de pelo menos um responsvel pela jovem. Caso este consentimento no seja possvel ou seja negado o Juizado da Infncia e da Adolescncia decidir. Todas as legislaes que autorizam o aborto impem limites em relao ao tempo gestacional. Na maioria dos casos o aborto por deciso da mulher permitido at 12 semanas de gravidez. Mas estes limites podem ser alargados em circunstncias especficas, como quando h risco vida da gestante, quando a gravidez resultante de estupro, ou quando h malformao fetal. Nesses pontos h variaes entre os pases. O anteprojeto de lei proposto pela Comisso Tripartite em 2005, que terminou engavetado, estabelece o direito interrupo voluntria da gravidez assegurando a realizao do procedimento no mbito do Sistema nico de Sade e determinando sua cobertura pelos planos privados de assistncia sade. Afirma que o procedimento deve ser realizado por mdico, nas seguintes condies: at 12 semanas de gestao de modo geral; at 20 semanas de gestao no caso de gravidez resultante de crime contra a liberdade sexual; sem prazo gestacional definido no caso de diagnsticos de grave risco sade da gestante e diagnstico de malformao congnita incompatvel com a vida ou de doena fetal grave e incurvel.
Por que as mulheres abortam?

Quando uma mulher busca interromper a gravidez por que no deseja ou no pode mant-la. Particularmente em sociedades como a brasileira, em que esta experincia vivida na clandestinidade, solitariamente e de forma insegura, ela se torna delicada para todas as mulheres. As mulheres abortam por que engravidaram numa relao sexual em que no tiveram poder ou autonomia para dizer no. O caso extremo o estupro, mas em razo do diferencial de poder entre homens e mulheres isto pode ocorrer mesmo quando no h coero ou violncia explcita.
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Tambm decidem abortar porque os maridos ou companheiros no se dispem a assumir responsabilidades emocionais e financeiras pela criana que vai nascer. Em casos extremos, mas frequentes, os parceiros desaparecem quando informados sobre a gravidez. No Brasil, muitas mulheres no tm acesso adequado a informaes e servios de anticoncepo. Portanto, engravidam por que no estavam usando um mtodo anticoncepcional, ou o estavam utilizando de maneira incorreta. H tambm casos em que a mulher no queria engravidar e estava usando um mtodo anticoncepcional, mas o mtodo falhou. As mulheres tambm decidem pelo aborto por falta de condies econmicas ou porque no podem arcar com mais uma responsabilidade, j que tm sobre os ombros uma sobrecarga de tarefas familiares. Muitas abortam por que precisam trabalhar e tm medo de perder o emprego. Ainda faltam no pas polticas slidas de apoio maternidade: berrios, creches e boas escolas. As mulheres recorrem ao aborto porque a gravidez e o parto pem em risco sua sade, algumas vezes de maneira extrema. Outras escolhem o aborto por no se sentirem aptas para a maternidade, seja porque so muito jovens ou por outras razes de ordem pessoal.
Como as mulheres abortam?

Em geral a experincia do aborto solitria. As mulheres pedem ajuda a familiares ou amigas. Mas ao fazerem isto, em geral enfrentam reaes moralistas. Nem sempre os parceiros e maridos so solidrios na gravidez indesejada ou na deciso de abortar. No passado, as mulheres brasileiras recorriam com frequncia a mtodos abortivos extremamente arriscados tais como introduo no tero, atravs do canal cervical, de objetos pontiagudos como agulhas de tric, de sondas ou de substncias cidas. Estas prticas implicam grande risco de infeco, perfurao uterina e at esterilidade. Hoje prevalecem dois tipos de recursos. As mulheres que tm condies financeiras buscam clnicas clandestinas, cuja segurana varia de acordo com o preo que possam pagar. Desde os anos 1980 as mulheres tm crescentemente lanado mo de comprimidos de misoprostol, cuja marca mais conhecida o Cytotec. Trata-se de uma prostaglandina para tratamento de lcera
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gstrica que tem efeito abortivo. Embora a comercializao do medicamento esteja proibida no pas desde o incio da dcada de 1990, o Cytotec pode ser encontrado com facilidade em circuitos clandestinos. Esta opo traz problemas, como a oferta de comprimidos falsificados. Por outro lado, quando mal utilizado este mtodo pode no funcionar ou implicar riscos, como hemorragias. Entretanto seu uso crescente tem efetivamente reduzido a mortalidade e morbidade feminina relacionada ao aborto inseguro mo pas.
A descriminalizao do aborto poderia estimular um aumento da prtica?

Em um primeiro momento a sensao pode ser de aumento porque se passa a computar os procedimentos. Mas a Federao Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia aponta a tendncia de reduo do nmero de abortos a mdio e a longo prazos, desde que simultaneamente se oferea mtodos contraceptivos variados e prticas educativas, que contribuiro para evitar a reincidncia. Sabe-se que nos pases em que a interrupo voluntria da gravidez legalizada no acontece aumento significativo do nmero de casos, a no ser nos primeiros perodos devido ao aumento da notificao. Segundo comparao feita pela Febrasgo, na Holanda, onde o aborto foi legalizado em 1981, a taxa de abortos chegou a cinco para cada 100 mil mulheres, enquanto no Brasil, mesmo com todas as restries, chega a 20 para cada grupo de 100 mil.
As mulheres que abortam so em sua maioria adolescentes solteiras, que esto em sua primeira gravidez?
Recorrer ao aborto no uma opo exclusiva das mulheres mais jovens. Boa parte das usurias do SUS que chegam aos servios com um aborto incompleto so mais velhas e j tiveram gestaes anteriores. Mas h uma tendncia ao rejuvenescimento por causa de mudanas no padro de vida sexual e pelo perfil das prticas anticonceptivas. Um dos fatores que contriburam para a queda da fertilidade no Brasil foi o recurso extremo da esterilizao feminina, crescente a partir da dcada de 1970. Na medida em que uma parcela importante das mulheres mais velhas esto esterilizadas, so as mais jovens que esto em maior risco de uma gravidez indesejada, sobretudo as que tm menos acesso a informao e anticoncepo. No Brasil o incio da vida sexual das mulheres ocorre cada vez mais cedo e faltam aes de sade e educao que
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atendam s dvidas e necessidades de informao e assistncia prprias da adolescncia e juventude.
Toda mulher que aborta sofre depresso para o resto da vida?

O estudo 20 Anos de pesquisa sobre aborto no Brasil no encontrou evidncias cientficas sobre esta afirmao, muito comum nos discursos antiabortistas. Recentemente foram publicados em uma das principais revistas de psiquiatria do mundo, o British Journal of Psychiatry, os resultados de um estudo que acompanhou, ao longo de trinta anos, a sade mental de 284 mulheres que ficaram grvidas. Os autores concluem que no se pode afirmar se h ou no uma relao de causa e efeito entre abortar e sofrer srios danos psicolgicos.
O aborto uma prtica perigosa que pe em risco a sade e a vida das mulheres?
O aborto realizado de forma clandestina, em condies inseguras, significa um risco de vida para as mulheres. Porm quando praticado com ateno mdica adequada um procedimento simples e seguro.
Os homens devem participar na deciso sobre o abortamento?

A gravidez resultado de uma relao heterossexual. Se tivermos como referncia um princpio formal e abstrato de igualdade, diramos que os homens tm tanto direito quanto as mulheres de decidir sobre a interrupo da gravidez. A teoria contempornea do Direito nos lembra que sempre necessrio contextualizar princpios gerais de Justia e ponderar os interesses envolvidos. No caso do aborto, deve-se considerar que a gestao ocorre no corpo das mulheres. Os custos biolgicos, sociais e econmicos so sempre maiores para elas do que para seus parceiros. Esta realidade diferenciada um fator que justifica a primazia de deciso da mulher. A ele se somam as condies de desigualdade entre homens e mulheres, que persistem na sociedade, afetando a autonomia das mulheres no exerccio da sexualidade e suas consequncias reprodutivas. Nessas circunstncias, em situao de conflito ou contestao, cada caso deve ser julgado na sua especificidade, considerando-se os diferenciais de poder entre o homem e a mulher.
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Quando o aborto legalizado mdicos/as podem ser obrigados a pratic-lo?

Mdicos/as tm o direito individual objeo de conscincia. Ou seja, se forem contra o aborto, podem se negar a realizar o procedimento. Entretanto, os servios pblicos de sade credenciados para receber as mulheres que tm direito a este atendimento so obrigados, pela Norma Tcnica: Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes, a trabalhar com uma equipe capacitada, apta e disposta a atend-las em tempo hbil e dentro dos padres tcnicos, de qualidade e respeito humano. A Norma resgata os termos do artigo 43 do Cdigo de tica Mdica e especifica que: dever do(a) mdico(a) informar mulher sobre seus direitos e, no caso de objeo de conscincia, garantir a ateno ao abortamento por outro(a) profissional da instituio ou de outro servio; No se pode negar o pronto-atendimento mulher em qualquer caso de abortamento, afastandose, assim, situaes de negligncia, omisso ou postergao de conduta que viole a lei, o cdigo de tica profissional e os direitos humanos das mulheres; ...no h direito de objeo de conscincia em algumas situaes excepcionais: 1) risco de morte para a mulher; 2) em qualquer situao de abortamento juridicamente permitido, na ausncia de outro(a) profissional que o faa; 3) quando a mulher puder sofrer danos ou agravos sade em razo da omisso do(a) profissional; 4) no atendimento de complicaes derivadas do abortamento inseguro, por se tratarem de casos de urgncia.
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10. Anexos
Leituras complementares
DADOS NO BRASIL E NO MUNDO

2010 - Aborto no Brasil: uma pesquisa domiciliar com tcnica de urna. Dbora Diniz (Anis) Marcelo Medeiros (UnB) Artigo publicado na revista Cincia & Sade Coletiva da Abrasco, vol.15, de junho de 2010. Primeiros resultados da Pesquisa Nacional de Aborto (PNA), financiada pelo MS, que fez um levantamento por amostragem aleatria de domiclios em 2010, entrevistando mulheres entre 18 e 39 no Brasil urbano com a combinao de duas tcnicas de sondagem: tcnica de urna e questionrios preenchidos por entrevistadoras. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v15s1/002.pdf Release: http://bit.ly/releasedoartigo 2010 - Dossis sobre a realidade do aborto inseguro. Ipas Brasil, Grupo Curumim e Cfemea (em parceria com organizaes locais como IMAIS-BA, Cunh Coletivo Feminista, AMB Rio e Rede Feminista de Sade) Foram feitos estudos em municpios com alta incidncia de aborto inseguro produzindo dossis regionais. Estes sintetizam dados epidemiolgicos por estado, e trazem o resultado de visitas a unidades de sade em Recife e Petrolina (PE); Salvador e Feira de Santana (BA); Campo Grande e Corumb (MS); Rio de Janeiro, Nova Iguau, e Duque de Caxias (RJ); Joo Pessoa e Campina Grande (PB). Apresentam o impacto da criminalizao do aborto na sade das mulheres, detectando desigualdades e discriminao no acesso sade em razo de gnero, raa, nvel educacional, idade e classe social. Os dossis esto disponveis em: http://www.ipas.org.br/pesquisas.html 2010 Autonomia Reprodutiva em questo: relatos de mulheres sobre aborto e estigma em Mato Grosso do Sul. Ipas Brasil Traz o contexto e dados sobre o aborto inseguro e a realidade dos direitos sexuais e reprodutivos no Brasil e no estado de Mato Grosso do Sul. Inclui relatos de mulheres entrevistadas, com metodologia de histria 52
oral, e uma anlise da discriminao nos seus diferentes nveis. Disponvel em: http://www.ipas.org.br/arquivos/MS_Casos2010.pdf 2009 - Aborto no Brasil e pases do Cone Sul: panorama da situao e dos estudos acadmicos. Maria Isabel Baltar da Rocha e Regina Maria Barbosa (Organizadoras). Ncleo de Estudos de Populao Nepo / Unicamp Resume resultados de seminrio realizado em 2007, com captulos sobre Argentina, Paraguai, Uruguai, Chile e Brasil; faz um histrico do marco legal brasileiro e traz elementos para a discusso da legalizao no marco jurdico e da biotica. Disponvel em http://www.nepo.unicamp.br/textos/publicacoes/livros/aborto/aborto.pdf 2009 - Aborto a Nivel mundial: una dcada de progreso des igual. Instituto Guttmacher Informa sobre a situao do aborto no mundo, atualizada com base em informaes de instituies internacionais como a OMS. Avalia mudanas da ltima dcada sobre legalidade, riscos e acesso aos servios de aborto no mundo. Resume a evoluo das polticas e traz dados comparativos sobre incidncia do aborto inseguro, gravidez no planejada e anticoncepo. Disponvel em espanhol em: http://www.guttmacher.org/pubs/Aborto-a-nivel-mundial.pdf 2009 - Aborto e sade pblica no Brasil: 20 anos. Ministrio da Sade Relatrio do estudo coordenado por Debora Diniz (UnB) e Marilena Corra (UERJ), e financiado pelo Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do MS. O estudo sintetizou 2.109 fontes de lngua portuguesa sobre aborto no Brasil, examinando em profundidade as que compem o universo das fontes com evidncias empricas sobre aborto, por conter dados primrios ou secundrios. Enfoca o perfil e trajetria do aborto, complicaes e sequelas, aborto e adolescncia, e misoprostol, como desafios de sade pblica impostos pela ilegalidade do aborto no Brasil. Ficaram de fora o tema do aborto legal e do aborto por anomalia fetal por escassez de estudos sistemticos com evidncias, e no por menor importncia para esta abordagem. Disponvel em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/livro_aborto.pdf 53
2009 - Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher. CEBRAP e Ministrio da Sade Anlises preliminares da terceira PNDS, com dados comparativos (2006/1996) sobre fertilidade, fecundidade e anticoncepo no Brasil. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnds_crianca_mulher.pdf 2008 - Abortamento, um grave problema de sade pblica e de justia social. Mario Monteiro (IMS-UERJ), Leila Adesse (Ipas Brasil) e Jacques Levin (DATASUS e IMS-UERJ) Artigo publicado na Revista Radis - Comunicao em Sade, N 66. Sintetiza dados da mesma pesquisa, financiada pelo Ministrio da Sade. Dimensiona a prtica do aborto inseguro no pas com base em dados do DATASUS at 2005, apresentando tabelas e grficos. Analisa problemas de subnotificao e do constrangimento e medo que rodeia esta prtica, considerada crime. Disponvel em: http://www4.ensp.fiocruz.br/radis/66/capa.html 2008 Relatrio Processos judiciais envolvendo abortamento: Negao dos direitos reprodutivos das mulheres em Mato Grosso do Sul. Ipas Brasil Relatrio que resultou da documentao produzida sobre o caso emblemtico do Mato Grosso do Sul, por um grupo de entidades e redes de promoo e defesa dos direitos humanos reprodutivos das mulheres. O foco a preocupao com a postura de autoridades desse estado, que continuam violando os direitos humanos previstos nos tratados internacionais sobre a matria, ratificados pelo Brasil, e as garantias asseguradas pela Constituio Brasileira. O texto documenta os incidentes ocorridos, traz entrevistas e matrias jornalsticas, instando autoridades competentes a adotarem medidas para suspender as investigaes e o processo contra as mulheres pela prtica de aborto no estado. Disponvel em: http://www.ipas.org.br/arquivos/RelatorioMS_FINAL.pdf
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2007 - Magnitude do aborto no Brasil: aspectos epidemiolgicos e scio-culturais. Ipas Brasil/ Instituto de Medicina Social-UERJ, Ministrio da Sade Sntese dos resultados de pesquisa que dimensiona a prtica do aborto no Brasil e Grandes Regies, identifica reas de maior incidncia e grupos populacionais mais expostos aos riscos de sequelas e de morte em consequncia do aborto inseguro. Disponvel em: http://www.ipas.org.br/arquivos/factsh_mag.pdf 1997 - Atualizando os dados sobre a interrupo voluntria da gravidez no Brasil. Angela Freitas e Sonia Corra Explica a frmula criada pelo Instituto Guttmacher para estimar o nmero de abortos inseguros, com base nas internaes hospitalares. Artigo publicado na revista Estudos Feministas, volume 5, n. 2. Disponvel em: http://www.ieg.ufsc.br/admin/downloads/artigos/12112009-104300correafreitas.pdf
SOBRE ANENCEFALIA E ADPF 54

2010 - Anencefalia: Causas de uma malformao congnita. Miryan Vilia Lana Alberto (USP), Alvaro Carlos Riveros Galdos (USP), Maria Anglica Miglino (USP), Jos Manoel dos Santos (Faculdade de Medicina do ABC). Artigo publicado na revista Neurocincia. Sintetiza resultados de estudos sobre esta malformao congnita, abordando fatores causadores da doena (genticos, nutricionais e ambientais) e a incidncia no Brasil (18 casos por 10 mil nascidos vivos), bem maior do que em pases desenvolvidos. Disponvel em: http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2010/RN1802/351%20revisao.pdf 2009 - A magnitude do aborto por anencefalia: um estudo com mdicos. Dbora Dinis e Janana Penalva (Anis Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero); Anbal Fandes (Universidade Estadual de Campinas) e Cristio Rosas (Comisso Nacional de Violncia Sexual da Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia-(Febrasgo). Artigo sobre a magnitude da assistncia mdica em casos de gravidez de feto com anencefalia, com base em pesquisa emprica com 1.814 mdicos. Descreve o que anencefalia, contextualiza o debate em curso no Supremo Tribunal Federal, mostra a experincia cotidiana nos servios de sade e o desafio tico pela 55
ilegalidade do procedimento mdico de interrupo da gestao nesses casos. Disponvel em: http://www.febrasgo.org.br/?op=300&id_srv=2&id_tpc=5&nid_tpc=&id_grp=1&add=&lk=1&nti=332&l_ nti=S&itg=S&st=&dst=3 2009 - Alegaes Finais da Confederao Nacional dos Trabalhadores na Sade (CNTS) no processo da ADPF n. 54/2004 (sobre anencefalia) que tramita no Supremo. Texto original assinado pelo Dr. Luiz Roberto Barroso. Retoma os argumentos jurdicos que sustentam a dispensa de autorizao judicial para interromper uma gravidez de feto anencfalo e analisa o resultado das audincias pblicas realizadas em 2008. Disponvel em: http://redir.stf.jus.br/paginador/paginador.jsp?docTP=TP&docID=351794#PETI%C7%C3O%20 (35305/2009)%20-%20CNTS%20-%20apresenta%20alega%E7%F5es%20finais
2009 - Anencefalia: tendncia de voto no STF favorece direito de decidir. Portal da Agncia Patrcia Galvo. Entrevistas gravadas com especialistas e artigos que trazem um panorama sobre a ADPF 54 e a importncia desta deciso para a sade e direitos reprodutivos. Disponvel em: http://www.agenciapatriciagalvao.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=89&catid=47
2008 - Aborto na Suprema Corte: o caso da anencefalia no Brasil. Debora Diniz (UnB) e Ana Cristina Gonzalez Vlez (OMS, Fundao Ford, UNFPA) Artigo publicado na Revista Estudos Feministas vol.16 no.2. Analisa o desafio jurdico e tico que a ADPF 54 trouxe para o debate sobre direitos reprodutivos no Brasil. Mostra que o debate sobre aborto provoca os fundamentos constitucionais da laicidade do Estado brasileiro, expe a fragilidade da razo pblica em temas de direitos reprodutivos e analisa como decises deste campo tm extrapolado do Legislativo para o Judicirio. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-026X2008000200019&lng=en&nrm=iso
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2008 - Aborto e Religio nos Tribunais Brasileiros. Tamara Gonalves e Thas Lapa. Resultados da pesquisa realizada pelo Instituto para a Promoo da Equidade (Ip), CCR/PROSARE/ CEBRAP. Mapeia os casos de aborto levados aos tribunais entre 2001 e 2006; avalia decises da Justia; identifica tendncias e posicionamentos do Poder Judicirio e a influncia religiosa e feminista sobre os argumentos expressados. Mostra que mulheres esto suscetveis s recusas de autorizaes judiciais para interrupo de suas gestaes por motivos pessoais, com fundamentao religiosa. Disponvel em: http://www.ccr.org.br/uploads/noticias/330_aborto_e_religi%C3%A3o_nos_tribunais_brasileiros.pdf Reportagens e artigos publicados no blog Mulheres de Olho. Instituto Patrcia Galvo 2009 - Julgamento da ADPF 54 http://www.mulheresdeolho.org.br/?p=518 2008 - O histrico debate sobre anencefalia http://www.mulheresdeolho.org.br/?p=180 2008 - Anencefalia entra em pauta com STF dividido http://www.mulheresdeolho.org.br/?p=487 2008 - Viver uma gravidez sem esperana acordar e dormir no desespero http://www.mulheresdeolho.org.br/?p=490 2008 - STF - a ltima trincheira http://www.mulheresdeolho.org.br/?p=493 2008 - Entrevista de Marco Aurlio um marco http://www.mulheresdeolho.org.br/?p=494 2008 - Anencefalia - de Ministro a mulheres populares no STF http://www.mulheresdeolho.org.br/?p=509
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Anencefalia: o debate no Supremo Tribunal Federal e as suas implicaes para a prtica e assistncia em sade. Ipas Brasil. O que anencefalia, dados estatsticos, os princpios em debate no STF, os avanos para a prtica mdica que dependem da deciso que est nas mos do Judicirio. Disponvel em: http://www.ipas.org.br/arquivos/FactSheet_Anencefalia.pdf
SOBRE MISOPROSTOL
2010 - Internet, ANVISA e Misoprostol: uma combinao fatal contra o acesso informao Magaly Pazello (artigo/ p. 81-119) Publicado no livro organizado por ARILHA, M.; LAPA, T. S.; e PISANESCHI, T. C., Aborto Medicamentoso no Brasil. So Paulo: Oficina Editorial/ Comisso de Cidadania e Reproduo-CCR, 2010.
2009 - A Experincia Brasileira com o Cytotec Regina Barbosa e Margareth Arilha. Trabalho apresentado em Congresso da Sociedade para o Avano da Contracepo em Barcelona (1992). Estuda a disseminao e uso do Cytotec no Brasil, traz quadro comparativo entre pases, mostrando quando se deu a aprovao do medicamento. Analisa o sucesso do mtodo abortivo entre as mulheres, e as contradies que isto representa no contexto da ilegalidade. Disponvel em: http://www.ieg.ufsc.br/admin/downloads/artigos/08112009-054459barbosaarilha.pdf 2009 Reunio Tcnico-Cientfica sobre o Aborto Medicamentoso no Brasil Comisso de Cidadania e Reproduo CCR Sntese das principais apresentaes do seminrio realizado pela CCR em So Paulo, 16 de outubro de 2009. As palestras abordaram aspectos mdicos, jurdicos e de direitos reprodutivos e direito a informao contidos na poltica brasileira sobre o uso e divulgao do misoprostol. Disponvel em: http://www.ccr.org.br/a_destaque_seminario15-16out2009b.asp
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2008 - O papel do misoprostol na preveno da mortalidade e morbidade materna e neonatal Febrasgo, Pathfinder do Brasil, Catlicas pelo Direito de Decidir Relatrio do Simpsio que reuniu, em outubro de 2008, entidades mdicas, especialistas e pesquisadores/ as sobre o uso do misoprostol na ginecologia e obstetrcia, e ativistas pelos direitos sexuais e reprodutivos. Informa sobre a trajetria do misoprostol no Brasil, os benefcios de seu uso para a sade ginecolgica e obsttrica, a proibio de sua venda em farmcias e determinao do uso exclusivo em hospitais, as regulamentaes restritivas da ANVISA. Questiona o rigor dessa poltica e o nvel de desinformao sobre o medicamento entre profissionais mdicos. http://www.febrasgo.org.br/extras/downloads/artigos/relatorioSimposioMisoprostol.pdf
SOBRE EFEITOS DO ABORTO VOLUNTRIO NA SADE MENTAL

2009 - Aborto faz bem ou mal para a sade mental? Marcelo Medeiros (IPEA). Artigo publicado na seo de Opinio do Correio Braziliense. Comenta que as pesquisas no so conclusivas a este respeito. Cita estudo recente publicado no British Journal of Psychiatry, realizado na Nova Zelndia por David Ferguson, John Horwood e Joseph Boden, acompanhando por 30 anos a sade mental de 284 mulheres que ficaram grvidas. http://www.anis.org.br/informe/visualizar_informes.cfm?IdInformes=118
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Fontes para consulta

Secretaria Executiva das Jornadas www.jornadaspeloabortolegal.wordpress.com Email: jornadas.secretaria@gmail.com
Coordenao Poltica das Jornadas

Paula Viana - enfermeira Secretria Executiva Coordenadora do Grupo Curumim Gestao e Parto - www.grupocurumim.org.br Email: paulaviana@grupocurumim.org.br Tel: 81-34272023 Abordagem: aborto e sade, polticas pblicas, mortalidade materna. Maria Jos Rosado - sociloga Catlicas pelo Direito de Decidir/ Brasil - www.catolicasonline.org.br Email: mjrosado@uol.com.br Tel: 11- 35413476 Abordagem: aborto e questes ticas, filosficas, morais e religiosas; mulheres na Igreja catlica; pensamento catlico sobre sexualidade e reproduo. Margareth Arilha - psicloga Comisso de Cidadania e Reproduo - www.ccr.org.br Email: arilha@hotmail.com Tel: 11-55740399 Abordagem: dilogo poltico, pesquisa e comunicao. Natalia Mori Centro Feminista de Estudos e Assessoria CFEMEA www.cfemea.org.br Email: natalia@cfemea.org.br Tel: 61-32241791 Abordagem: dilogo poltico-legislativo sobre direitos sexuais e direitos reprodutivos; poder e participao poltica das mulheres. Beatriz Galli - advogada Ipas Brasil Rio de Janeiro - www.ipas.org.br Email: gallib@ipas.org Tel: 21-25321930 Abordagem: direitos humanos, sexuais e reprodutivos; mortalidade materna e aborto inseguro.
60
Rosa de Lourdes assistente social Rede Feminista de Sade - www.redesaude.org.br Email: rdelourdes@uol.com.br Tel: 11-38722789 Abordagem: SUS e mulheres; controle social; defesa da legalizao do aborto; direitos humanos das mulheres.
Assessoras de Comunicao
Nataly Queiroz - jornalista Grupo Curumim Gestao e Parto - www.grupocurumim.org.br Email: jornadas.abortolegal@gmail.com Tel. 81-94808095 Evanize Sydow - jornalista Ipas Brasil - www.ipas.org.br Email: evanizesydow@terra.com.br Tel: 21-82229310/ 21-76993665 Fabiana Paranhos - jornalista ANIS - Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero www.anis.org.br Email: f.paranhos@anis.org.br Tel: 61-33431731 Eunice Borges - jornalista Cfemea - www.cfemea.org.br Email: eunice@cfemea.org.br Tel: 61-32241791 Vera Daisy Barcellos - jornalista Rede Feminista de Sade www.redesaude.org.br Email: veradaisyb@yahoo.com.br; comunicarede@redesaude.org.br Tel: 51-91356435 / 51-32120630 ( tarde) Kristina Lima - jornalista Cunh Coletivo Feminista - www.cunhanfeminista.org.br Email: Cristina@cunhanfeminista.org.br - kristinalima1122@gmail.com Tel. 83-88880896/ 83-32415916
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Para o tema descriminalizao e legalizao do aborto

Anbal Fandes - mdico CEMICAMP- www.cemicamp.org.br Email: afaundes@uol.com.br Tel: 19-32892856/ 19-81223408 Abordagem: servios de aborto legal; aborto e prtica mdica. Carmen Hein de Campos - Mestre em Direito Cladem Brasil - www.cladem.org Email: charmcampos@yahoo.com.br Tel: 51-32735524 Abordagem: direitos humanos e aborto; violncia contra mulheres e adolescentes. Cristio Fernando Rosas - mdico Secretrio da Comisso de Violncia Sexual e Interrupo da Gravidez Prevista em Lei/ Febrasgo Email: cristiao@terra.com.br Tel: 11- 92366894/ 11-32597599 Abordagem: servios de aborto legal; aborto e prtica mdica. Debora Diniz - antroploga ANIS - Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero www.anis.org.br Email: anis@anis.org.br Tel: 61-33431731 Abordagem: aborto e biotica. Eleonora Menicucci Pro-reitora de Extenso/UNIFESP (sanitarista) Email: leomenicucci@uol.com.br Tel: 11-91969413/ 11-73020303 Abordagem: sade pblica; servios de aborto legal; mulheres e experincia do aborto. Flvia Piovesan Professora PUC/SP (Doutora em Direito) Email: piovesan@dialdata.com.br Tel: 11-38159894/ 11-99975003 Abordagem: direito constitucional. Jacira Melo - especialista em comunicao Agncia Patrcia Galvo - www.agenciapatriciagalvao.org.br/ Email: - ipgalvao@uol.com.br Tel: 11-32665434/ 11-76189731 Abordagem: aborto e meios de comunicao.
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Leila Adesse - mdica Ipas Brasil - www.ipas.org.br Email: ipas@ipas.org.br Tel: 21-25321930 Abordagem: atendimento ao aborto legal; sade pblica. Leila Linhares Barsted advogada Cepia - www.cepia.org.br Email: barsted@cepia.org.br Tel: 21-25586115/ 21-22052136 Abordagem: direitos humanos e direitos reprodutivos. Mara Fernandes - advogada OAB - RJ Email: mairacf@gmail.com Abordagem: direito constitucional. Maria Jos de Oliveira Arajo - mdica Representa a Rede Feminista de Sade na Plataforma Dhesca Brasil- www.dhescbrasil.org.br Email: mazesalvador@gmail.com Abordagem: sade pblica e polticas pblicas. Maria Luiza Heilborn - antroploga Centro Latino Americano de Sexualidade e Direitos Humanos (CLAM) www.clam.org.br Email: centro@ims.uerj.br Tel: 21-25680599 Abordagem: direito de escolha e maternidade voluntria; direitos sexuais. Miriam Ventura - advogada Email: venturaadv@easyline.com.br Tel: 21-25430666/21-96169304 Abordagem: projetos de lei e debate filosfico sobre legislao; ONU e Direito Internacional; aborto entre jovens/ adolescentes. Olmpio Moraes mdico Centro Integrado de Sade Amaury de Medeiros / UFPE-Febrasgo Email: olimpiomoraes@yahoo.com.br Tel: 81-96152188 Abordagem: servios de aborto legal; aborto e prtica mdica.
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Rivaldo Mendes - mdico Centro Integrado de Sade Amaury de Medeiros / UFPE-Febrasgo Email: rivaldomendes@uol.com.br Tel: 81-34522000/ 81-31827700 Abordagem: servios de aborto legal; aborto e prtica mdica. Slvia Camura - sociloga Articulao de Mulheres Brasileiras - www.articulacaodemulheres.org.br Email: silvia@soscorpo.org.br Tel: 81-30872086 Abordagem: luta pelo direito ao aborto e movimentos sociais. Thomaz Rafael Gollop - mdico Grupo de Estudos sobre Aborto-GEA/ Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia-SBPC Email: trgollop@usp.br Tel: 11-55354320 / 11-37473108/ 11-99711214 Abordagem: medicina fetal; anencefalia. Roberto Arriada Lorea - Juiz de Direito; antroplogo Email: lorea@tj.rs.gov.br Tel: 51-32106719/ 51-91173932 Abordagem: projetos de Lei e debate filosfico sobre marco legal. Telia Negro - jornalista Secretria Executiva da Rede Feminista de Sade - www.redesaude.org.br Email: teliabr@gmail.com Tel: 51-32124998/ 51-81003878 Abordagem: direitos sexuais e reprodutivos; Amrica Latina e Caribe.
Contatos nos estados

BAHIA Carla Batista - educadora Email: carlagisele.batista@gmail.com Tel: 71-92644362 Abordagem: mulheres e experincia do aborto Ceclia Sardenberg - antroploga Diretora do Ncleo de Estudos Interdisciplinares sobre a Mulher/ UFBA Email: ceciliasard@yahoo.com.br; cecisard@ufba.br Tel: 71-33363977/ 71-91375477 Abordagem: aborto e aspectos sociodemogrficos, raciais, filosfico e moral; meios de comunicao. 64
Maria Eunice Xavier Kalil - mdica sanitarista Frum de Mulheres de Salvador/ IMAIS Email: mabice@terra.com.br Tel: 71-32376739/ 71-99631535 Abordagem: sade pblica; mulheres e experincia do aborto. Maria Helena Souza da Silva Tel: 71-33515689/ 71-91467765 Email: lenamail@terra.com.br Abordagem: mulheres e polticas pblicas DISTRITO FEDERAL Kauara Rodrigues - cientista poltica CFEMEA www.cfemea.org.br Email: kaura@cfemea.org.br Tel: 61-32241791 Abordagem: dilogo poltico-legislativo sobre direitos sexuais e direitos reprodutivos; poder e participao poltica das mulheres. Lisandra Arantes - advogada Email: lisandrarantes@hotmail.com Tel: 61-92716818 Abordagem: aborto no Congresso Nacional MATO GROSSO DO SUL Alexandra Lopes da Costa - Sociloga Articulao de Mulheres Brasileiras no Mato Grosso do Sul E-mail: alexasociais@yahoo.com.br Tel: 67-96086373 Abordagem: Relaes de gnero, violncia, aborto e a questo das drogas. Nathalia Eberhardt Ziolkowski - sociloga Integrante da Articulao de Mulheres Brasileiras no Mato Grosso do Sul Email: natciso@yahoo.com.br Tel: 67-84399001 Abordagem: direitos reprodutivos, aborto, estudos de gnero.
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MINAS GERAIS Maria Elvira Salles Ferreira - empresria Frum de Mulheres do Mercosul - forummulheresmercosul.blogspot.com Email: mariaelvirasalles@hotmail.com forumdemulheres@hotmail.com Tel: 31-32917979/ 31-99551280 Abordagem: aborto como direito. PARABA Gilberta Soares Mestre em Psicologia Social - UFPB Cunh Coletivo Feminista Email: gilberta@cunhanfeminista.org.br Tel: 83-32416595/ 83-32415916/ 83-99881456 Abordagem: sade pblica; direito de escolha e maternidade voluntria. PERNAMBUCO Benita Spinelli enfermeira Tel: 81-99785837 Email: benitaspinelli@hotmail.com Abordagem: sade integral, sade da mulher e polticas de enfrentamento violncia contra as mulheres. Jorge Lyra - Doutor em sade pblica; psiclogo Instituto PAPAI www.papai.org.br Email: jorgelyra@papai.org.br Tel: 81-32714804/ 81-99226868 Abordagem: feminismo, gnero e sade; homens, masculinidades e polticas pblicas. Maria Betnia vila - sociloga SOS Corpo Instituto Feminista para a Democracia - www.soscorpo.org.br Email: betania@soscorpo.org.br Tel: 81-34452086 Abordagem: questes sociodemogrficas; aspecto filosfico e moral. SANTA CATARINA Clair Castilhos - mdica sanitarista Casa Mulher Catarina - Rede Feminista de Sade Email: Clair.csatilhos@gmail.com Tel: 48-2332516/ 48-3319388 Abordagem: sade pblica.
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RIO DE JANEIRO Angela Freitas comunicadora social Email: angelatf@uol.com.br Tel: 21-82695110 Abordagem: comunicao e mdia; referncia para outros contatos. Rogria Peixinho Articulao de Mulheres Brasileiras/ AMB Email: rogeriapeixinho@gmail.com Tel. 21-9122-0133 Abordagem: luta pelo direito ao aborto e movimentos sociais Schuma Schumaher - pedagoga Redeh - www.redeh.org.br Email: schuma@redeh.org.br Tel: 21-22621704/ 21-99999122 Abordagem: polticas pblicas, educao e participao poltica das mulheres. SO PAULO Irotildes Gonalves Pereira - assistente social Equipe Hospital Jabaquara (atende mulheres vtimas de violncia sexual) Tel: 11-50118809/ 11-91680114 Abordagem: Servios de aborto legal; mulheres e experincia do aborto Jefferson Drezett - mdico Centro de Referncia da Sade da MulherHospital Prola Bighton Email: jdrezett@sti.com.br Tel: 11-30795938/ 11-81825434 Abordagem: aborto e prtica mdica. Sueli Carneiro pesquisadora; articulista Geleds Instituto da Mulher Negra - www.geledes.org.br Email: geledes@geledes.org.br Tel: 11-33333444 Abordagem: aborto e questo racial e tica. Wilza Villela - mdica Instituto de Sade SP Email: wilzavi@isaude.sp.gov.br Tel: 11-32932224/ 11-37683238 Abordagem: sade pblica; direitos sexuais; maternidade voluntria. 67
http://jornadaspeloabortolegal.wordpress.com

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Balano geral 2009

Andorra, Malta, San Marino

Para salvar a vida da mulher

Para preservar a sade fsica (e para salvar a vida da mulher)*

Liechtenstein (e), Mnaco (f), Polnia (a,c,d,f)

Para preservar a sade mental (e todas as razes citadas anteriormente)