Sub-projecto:

Igualdade de Oportunidades

Manual do Formando Noes de Sade

Esta Publicao propriedade do GICEA - Gabinete de Gesto de Iniciativas Comunitrias do Emprego e ADAPT/EQUAL. Este produto protegido pelas leis em vigor e copyright, estando reservados todos os seus direitos. No pode ser reproduzido nem transcrito por qualquer processo seja ele qual for sem autorizao dos titulares do direito. Os infractores so passveis de procedimento judicial.

ndice
MDULO DE NOES BSICAS DE SADE................................................... 1 MANUAL DO FORMANDO ................................................................................... 1 TEMA 1 - PROMOO DA SADE ................................................................ 3 ESTILOS DE VIDA SAUDVEIS ............................................................................. 4 Alimentao ........................................................................................... 4 Hidratos de Carbono ............................................................................. 4 Gorduras............................................................................................. 5 Protenas............................................................................................. 5 Vitaminas ............................................................................................ 5 Sais Minerais ....................................................................................... 6 Fibras ................................................................................................. 6 gua .................................................................................................. 7 Pirmide dos alimentos ......................................................................... 7 Grandes erros da nossa alimentao ....................................................... 7 14 regras de ouro da nossa alimentao .................................................. 8 Maneiras mais saudveis de cozinhar ..................................................... 8 Cuidados especiais ............................................................................... 8 Regras bsicas de higiene na preparao de alimentos............................... 9 Tabagismo ........................................................................................... 10 lcool .................................................................................................. 10 Alcoolismo ........................................................................................... 11 Mitos sobre o lcool ............................................................................ 11 Regras .............................................................................................. 11 Drogas ................................................................................................ 12 O que so as drogas?.......................................................................... 12 TOXICODEPENDNCIA .................................................................................... 12 Sndroma de privao ............................................................................ 12 Tipos de droga...................................................................................... 12 Como se tomam.................................................................................... 12 Causas da toxicodependncia.................................................................. 12 Principais riscos .................................................................................... 13 Como reconhecer um toxicodependente ................................................... 13 Como ajudar ........................................................................................ 13 GESTO DE STRESS ...................................................................................... 13 Causas de Stress .................................................................................. 14 Preveno do stress............................................................................... 14 EXERCCIO FSICO ....................................................................................... 14 Vantagens............................................................................................ 15 AUTO-ESTIMA E AFECTOS ............................................................................... 16 VIGILNCIA DE SADE ................................................................................... 16 Vigilncia de sade da criana e do adolescente........................................ 16 Vigilncia em planeamento familiar.......................................................... 17 Vigilncia da gravidez ............................................................................ 18 Vigilncia de sade do adulto .................................................................. 18 TEMA 2 - SINAIS DE ALERTA DE DOENA E RESPECTIVOS CUIDADOS ...... 20 FEBRE ..................................................................................................... 20 Avaliao da temperatura....................................................................... 20 Cuidados a ter ...................................................................................... 20 SNDROME GRIPAL ....................................................................................... 20 Cuidados a ter ...................................................................................... 21

VMITOS .................................................................................................. 21 Cuidados a ter ...................................................................................... 21 Vigiar .................................................................................................. 21 Contactar os servios de sade se: .......................................................... 21 DIARREIA ................................................................................................. 21 Cuidados a ter ...................................................................................... 21 CANCRO ................................................................................................... 22 Preveno ............................................................................................ 22 DIABETES ................................................................................................. 23 Sintomas ............................................................................................. 23 Tratamento .......................................................................................... 23 Cuidados a ter ...................................................................................... 24 P diabtico ......................................................................................... 24 Cuidados a ter ...................................................................................... 24 HIPERGLICMIA ........................................................................................... 24 HIPOGLICMIA ............................................................................................ 25 Sintomas ............................................................................................. 25 HIPERTENSO ARTERIAL ................................................................................. 25 O que a tenso arterial ........................................................................ 25 Sintomas de hipertenso ........................................................................ 25 Preveno e Vigilncia ........................................................................... 25 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)/TROMBOSE ................................................... 26 Definio ............................................................................................. 26 Sintomas ............................................................................................. 26 O que pode fazer .................................................................................. 26 ATAQUE CARDACO ....................................................................................... 26 Sintomas ............................................................................................. 26 O que deve fazer................................................................................... 26 TEMA 3 - PREVENO DE EPIDEMIAS ....................................................... 28 EPIDEMIA ................................................................................................. 28 PREVENO ............................................................................................... 30 Higiene pessoal..................................................................................... 30 Regras bsicas a no esquecer................................................................ 30 Cuidados a ter no exterior ...................................................................... 30 Cuidados especiais com os animais .......................................................... 30 Cuidados de higiene de um/a tcnico/a de apoio vida familiar ................... 30 Higiene ambiental ................................................................................. 31 Higiene alimentar .................................................................................. 31 DOENAS PARASITRIAS ................................................................................ 32 Escabiose (sarna)................................................................................. 32 Como actua o parasita ........................................................................ 32 Sinais e Sintomas ............................................................................... 32 Localizao ........................................................................................ 32 Consequncias ................................................................................... 33 Formas de contgio ............................................................................ 33 Tratamento ....................................................................................... 33 Higiene da roupa ................................................................................ 33 Crianas menores de um ano ............................................................... 34 Cuidados que deve ter ........................................................................ 34 Preveno ......................................................................................... 34 Pediculose (piolho) ................................................................................ 34
DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS...................................................................... 28

Piolho da cabea ................................................................................... 34 Onde vive.......................................................................................... 34 Tratamento ....................................................................................... 35 Preveno ......................................................................................... 35 PIOLHO DO PBIS (CHATO) ............................................................................. 35 Onde vive.......................................................................................... 35 Como se transmite ............................................................................. 35 Tratamento ....................................................................................... 35 Preveno ......................................................................................... 35 Piolho do corpo ..................................................................................... 35 Onde vive.......................................................................................... 35 Como se Transmite............................................................................. 35 Tratamento ....................................................................................... 35 scaris (lombriga) ................................................................................. 36 Como se transmite ............................................................................. 36 Sintomas........................................................................................... 36 Preveno ......................................................................................... 36 Tratamento ....................................................................................... 36 Oxirios ............................................................................................... 36 Onde vivem e como se transmitem ....................................................... 36 Tratamento ....................................................................................... 36 Tuberculose.......................................................................................... 36 Localizao ........................................................................................ 36 Sinais e Sintomas ............................................................................... 36 Tratamento ....................................................................................... 37 O que fazer ....................................................................................... 37 Preveno ......................................................................................... 37 Hepatite B............................................................................................ 37 Como se transmite ............................................................................. 37 Sinais e sintomas ............................................................................... 37 Prognstico ....................................................................................... 37 Preveno ......................................................................................... 38 Doenas sexualmente transmissveis........................................................ 38 Como se transmitem........................................................................... 38 Como se sabe que se algum tem uma DST?.......................................... 38 Sinais e Sintomas ............................................................................... 39 Tratamento ....................................................................................... 39 Consequncias de uma DST no tratada ................................................ 39 Preveno ......................................................................................... 39 Sida/Hiv .............................................................................................. 40 Como se transmite ............................................................................. 40 Tratamentos ...................................................................................... 40 Preveno ......................................................................................... 40 Condiloma............................................................................................ 40 Como se transmite ............................................................................. 40 Sintomas........................................................................................... 40 Consequncias ................................................................................... 40 Tratamento ....................................................................................... 41 Preveno ......................................................................................... 41 Gonorreia............................................................................................. 41 Como se transmite ............................................................................. 41 Sintomas........................................................................................... 41 Tratamento ....................................................................................... 41 Consequncias do no tratamento ........................................................ 41 Preveno ......................................................................................... 41 Clamdia .............................................................................................. 41 Sintomas........................................................................................... 42 Tratamento ....................................................................................... 42

Consequncias do no tratamento ........................................................ 42 Preveno ......................................................................................... 42 Sfilis ................................................................................................... 42 Como se transmite ............................................................................. 42 Sintomas........................................................................................... 42 Consequncias do no tratamento ........................................................ 43 Tratamento ....................................................................................... 43 Preveno ......................................................................................... 43 HERPES .................................................................................................... 43 Sintomas........................................................................................... 43 Como se transmite ............................................................................. 43 Tratamento ....................................................................................... 43 Preveno ......................................................................................... 43 TRICOMONASE ........................................................................................... 43 Sinais e Sintomas ............................................................................... 44 Tratamento ....................................................................................... 44 Preveno ......................................................................................... 44 Preveno das DST................................................................................ 44 Se se romper o preservativo ................................................................ 44 Proteja-se ......................................................................................... 44 Se tiver sintomas de DST .................................................................... 44 TEMA 4 - PRIMEIROS SOCORROS............................................................. 45 PRIMEIROS SOCORROS ................................................................................ 46 Procedimentos gerais .......................................................................... 46 O que se pode fazer e o que no se pode fazer ....................................... 46 Hemorragia e ferimentos........................................................................ 46 Controlar a hemorragia de um ferimento ............................................... 46 Hemorragia nasal (epistxis) .................................................................. 47 O que fazer ....................................................................................... 47 Pequenos ferimentos (cortes e arranhes) ................................................ 47 Limpeza ............................................................................................ 47 Desinfeco ....................................................................................... 47 Fracturas ............................................................................................. 47 Queimaduras ........................................................................................ 48 Critrios de gravidade ......................................................................... 48 Tipos de queimaduras e atitude a tomar ................................................ 48 Queimaduras por produtos qumico ou bases (lixvia, soda custica, cal) ....... 48 Queimaduras por calor........................................................................... 49 Asfixia ................................................................................................. 49 Corpo estranho nas vias respiratrias .................................................... 49 Adultos e crianas com idade superior a 1 ano ........................................ 49 Manobra de Heimlish .......................................................................... 49 Crianas com menos de um ano ........................................................... 49 Convulses........................................................................................... 50 Origem ............................................................................................. 50 Sinais e sintomas ............................................................................... 50 Procedimentos ................................................................................... 50 PLS (Posio Lateral de Segurana) ...................................................... 50 Mordeduras de animais .......................................................................... 50 Afogamento ......................................................................................... 50 Intoxicao .......................................................................................... 51 Tipo de substncia medicamentosa ....................................................... 51 lcool ............................................................................................... 51 Outras substncias ............................................................................. 51 Via de Intoxicao .............................................................................. 51 Ingesto ........................................................................................... 51 Inalao............................................................................................ 51

Atravs da pele .................................................................................. 51 Leses oculares .................................................................................... 51 Leses por qumicos (cido, soda custica, p de cimento, dissolvente) ..... 51 Corte, ferida ou presena de corpo estranho........................................... 52 Desmaio .............................................................................................. 52 Insolao ............................................................................................. 52 Sinais e sintomas ............................................................................... 52 Procedimento..................................................................................... 52 Choque elctrico ................................................................................... 52 Caixa de primeiros socorros .................................................................... 52 Material de primeiros socorros.............................................................. 53 TEMA 5 - CUIDADOS A ACAMADOS............................................................ 54 A RELAO ................................................................................................ 54 COMUNICAO ........................................................................................... 54 FUNO DOS/AS TCNICOS/AS DE APOIO VIDA FAMILIAR ......................................... 54 Cuidados de higiene e conforto................................................................ 55 Ambiente .......................................................................................... 55 Material ............................................................................................ 55 Sugestes ......................................................................................... 55 Banho na cama .................................................................................. 56 Banho na casa de banho com ajuda ...................................................... 56 Sugestes ......................................................................................... 56 Importncia da higiene oral ................................................................. 57 Material ............................................................................................ 57 Procedimento..................................................................................... 57 Cuidados especiais ................................................................................ 57 Mudana de fraldas............................................................................. 57 Material ............................................................................................ 57 Procedimento..................................................................................... 58 Cuidados de higiene em indivduos com uma sonda vesical (alglia) ............. 58 Procedimento..................................................................................... 58 Ateno ............................................................................................ 58 Despejar o saco de urina ..................................................................... 58 Procedimento..................................................................................... 59 Mudana do saco de urina ................................................................... 59 Material ............................................................................................ 59 Procedimento..................................................................................... 59 Cuidados gerais.................................................................................. 59 Cuidados a indivduos com colostomia ...................................................... 60 Mudana do saco de colostomia ............................................................ 60 Material ............................................................................................ 60 Procedimento..................................................................................... 60 Cuidados a indivduos com entubao naso gstrica ................................... 61 A alimentao pela sonda ....................................................................... 61 Material ............................................................................................ 61 Procedimento..................................................................................... 61 Tipo de alimentao............................................................................ 62 Higiene da sonda................................................................................ 62 Outros Cuidados................................................................................. 62 Dificuldade em respirar .......................................................................... 62 Ambiente .......................................................................................... 62 Postura ............................................................................................. 63 Cuidados a indivduos com oxignio no domicilio........................................ 63 Procedimento..................................................................................... 63 Cuidados a ter com medicamentos .......................................................... 63 Posicionamentos ................................................................................... 64 Definio de posicionamento ................................................................ 64

Objectivos ......................................................................................... 64 Antes de iniciar o posicionamento ......................................................... 65 Material ............................................................................................ 65 Procedimento..................................................................................... 65 Decbito dorsal (deitado de costas) ...................................................... 65 Decbito semi dorsal (semi deitado de lado)........................................... 66 Decbito Lateral (deitado) ................................................................... 66 Algumas recomendaes ..................................................................... 66 Normas de segurana para o/a tcnico/a de apoio vida familiar ................. 67 Apresentao do Tcnico de Apoio Vida Familiar...................................... 67 Preveno de lceras de presso ............................................................. 67 Definio........................................................................................... 67 Localizao ........................................................................................ 67 Como surge uma lcera de presso....................................................... 67 Causas do aparecimento das lceras de presso ..................................... 68 Externas ........................................................................................... 68 Internas............................................................................................ 68 Procedimento..................................................................................... 68 Graus de profundidade da lcera de presso .......................................... 69 Tratamento ....................................................................................... 69 Tipos de produtos ................................................................................. 70 TEMA 6 - INSTITUIES PRESTADORAS DE CUIDADOS DE SADE ........... 71 SERVIO NACIONAL DE SADE (SNS) ................................................................ 71 Acesso ao SNS...................................................................................... 71 INSTITUIES DO SNS ................................................................................... 71 Centro de Sade (CS) ............................................................................ 71 Quem trabalha no CS.......................................................................... 71 Tipo de Servios................................................................................. 71 Horrio de Atendimento ...................................................................... 72 Hospital ............................................................................................... 72 Tipo de servios ................................................................................. 72 Urgncias .......................................................................................... 72 Via Azul ............................................................................................ 72 Urgncias Peditricas .......................................................................... 73 Cuidados Continuados ......................................................................... 73 reas .................................................................................................. 73 ACESSO AO SISTEMA DE SADE ........................................................................ 74 Carto De Utente .................................................................................. 74 Taxas Moderadoras............................................................................. 74 Iseno de taxas ................................................................................ 74 Livro Amarelo ....................................................................................... 75 Pedido de subsdios ............................................................................... 75 Sugestes ............................................................................................ 75

Mdulo de noes bsicas de sade

Manual do Formando
Este manual foi escrito para si futuro/a tcnico de apoio vida familiar, podendo ser usado tanto durante a sua actividade profissional como no contexto da vossa vida familiar O/a tcnico de apoio vida familiar uma pessoa que se interessa pelo bem estar da vida da sua comunidade, e que promove uma forma mais saudvel de viver das pessoas e das famlias com quem trabalha. Poder trabalhar em situaes to variadas como: Famlias com pessoas idosas Famlias com crianas Famlias com pais ausentes Famlias com dificuldades econmicas Famlias com problemas de sade graves Instituies como lares, centros de dia e outras Aqui vo algumas sugestes que o/a podem ajudar a dar resposta aos problemas e necessidades das pessoas com quem vai trabalhar: Tratar as outras pessoas como iguais Respeitar as tradies e as ideias das pessoas Ensinar o que sabe, no esquecendo que os outros tambm sabem coisas e tm capacidades para resolverem os seus problemas Continuar a aprender Reconhecer as sua prprias limitaes Praticar tanto quanto possvel aquilo que ensina Trabalhar com entusiasmo Este manual aborda o tema Noes Bsicas de Sade, e vai poder ajud-lo/a no seu trabalho. Com estas noes pretende-se que fique apto/a a: Reconhecer as formas de vida saudveis e a sua importncia numa boa sade. Reconhecer os principais sinais que podem indicar que existe uma doena, saber prestar os primeiros cuidados e encaminhar a pessoa para um servio de sade. Reconhecer a importncia de uma boa higiene e saber como se transmitem as doenas de modo a poder evit-las. Actuar perante uma situao de acidente ou doena sbita. Cuidar de pessoas doentes deficientes ou acamadas nas suas casas. Conhecer os servios de sade de modo a encaminhar as famlias sempre que necessrio. Este manual, vai ajud-la/o a relembrar conhecimentos e atitudes que j possui e a adquirir novas noes, bem como a esclarecer dvidas acerca da sua actuao.

Assim o manual trata dos seguintes assuntos: Formas de vida saudveis. Sinais de alerta de doenas e respectivos cuidados. Preveno de doenas contagiosas. Primeiros Socorros. Cuidados a doentes acamados. Servios de sade. O manual constitudo por duas partes: Descrio dos principais assuntos. Folhetos sobre os assuntos mais importantes. E AGORA... BOM TRABALHO!

Tema 1 - Promoo da sade

Ao longo dos tempos o conceito de sade tem tido muitas alteraes, de acordo com: os conhecimentos, a cultura, a religio e sobretudo com o sentido que os homens de cada poca tm atribudo vida. Aps a segunda guerra mundial a sade passou a ser considerada como um direito fundamental de todo o ser humano sem distino de raa, religio, opinio poltica e condio econmica e social. Mais recentemente a OMS (Organizao Mundial de Sade) diz que a sade um estado de completo bem estar fsico, mental social e no apenas ausncia de doena ou de leso incapacitante. Esta definio traz uma forma de ver a sade mais positiva, ou seja, Sade a maneira de cada indivduo viver de um modo mais autnomo, mais independente e mais alegre. Para que isto acontea, deve pensar-se que a promoo e a manuteno da sade no apenas um direito mas tambm um dever de cada um. Assim, h a obrigao de promover a responsabilidade, e a autonomia no s de si prprio/a mas tambm das pessoas de quem se cuida, no sentido de se optar por estilos de vida que promovam a sade.

Estilos de vida saudveis

Comportamentos favorveis sade, so o esforo de cada um para preservar a sua sade e a dos que o rodeiam. A adopo de uma alimentao equilibrada, a prtica de uma actividade fsica regular, a reduo de consumo de tabaco e lcool, a possibilidade de ter perodos de repouso e de descontraco e a capacidade de ter relaes sociais e sexuais compensadoras ajudam a que o sentimento de bem estar cresa e constituem um verdadeiro obstculo doena. Comer essencial para a vida. As necessidades alimentares dependem da idade, sexo, estado de sade e nvel de esforo fsico. As escolhas alimentares so influenciadas por vrios factores: Disponibilidade dos alimentos: situao geogrfica, clima e temperatura, factores polticos e econmicos, tradies Oramento: famlia, pares, crenas relacionadas com a sade Factores estticos: gosto, aparncia, odor, textura dos alimentos, disponibilidade, publicidade Factores scio-econmicos : supersties, religio, tradies, tabus Comer em conjunto com outras pessoas constitui parte importante da relao com a famlia e com os amigos e tambm um dos prazeres da vida A alimentao fornece a energia, e os nutrientes necessrios ao crescimento, trabalho, divertimento, pensamento, aprendizagem, bem como, aumenta a resistncia a certas doenas. Cada tipo de nutrientes cumpre uma ou mais funes especficas. Todos as alimentos contm um ou mais nutrientes em quantidades variveis. Os tipos de nutrientes dos alimentos so: Hidratos de carbono Protenas Gorduras Vitaminas e Sais Minerais gua

Alimentao

Hidratos de Carbono So

principalmente fornecedores de correr, falar, fazer funcionar rgos e So como um combustvel como a fogueira e a gasolina para os carros. Os hidratos de carbono incluem os acares.

energia para msculos, etc. lenha para a amidos, e os

Os amidos so basicamente de origem vegetal como: a batata, farinhas, massas, arroz, aveia, mandioca, milho; legumes como ervilhas e feijes, e devem ser escolhidos os que contm mais fibras, pois facilita o funcionamento do intestino. O acar encontrado nas frutas, na cana e no mel das abelhas, sendo ainda outra fonte de acar os cereais. Se se ingerem muitos hidratos de carbono, pode ocorrer obesidade (ser gordo) e diabetes. Se pelo contrrio se consomem de menos pode ocorrer Gorduras sensao de fraqueza. As gorduras so um componente essencial da dieta. So uma forma concentrada de energia e um modo como a maior parte das reservas energticas so armazenadas no organismo. As gorduras e os leos produzem duas vezes mais energia do que os hidratos de carbono e as protenas. Os alimentos ricos em gorduras so: leos, azeite, manteiga, margarina, banha, leite e seus derivados, alguns tipos de carne, peixe e nozes. Se se ingerem muitas, haver uma acumulao volta dos rgos, na zona subcutnea (debaixo da pele) e no sangue. O colesterol uma gordura e quando em valores altos no sangue pode provocar: Acidente Vascular Cerebral (AVC / trombose). Enfarte de miocrdio. Diabetes. Outros. Deve reduzir-se a ingesto de gorduras e escolher as melhores as de origem vegetal. As protenas so necessrias para o crescimento do corpo como os tijolos na construo de uma casa. Elas so necessrias para formar msculos fortes, crebro sadio e todas as outras partes do corpo, ajudam a reconstruir as clulas e o seu desenvolvimento, contribuem para uma melhor cicatrizao, e melhoram o sangue, os msculos e as defesas do organismo. As protenas so muito importantes para as crianas em fase de crescimento. O leite materno contm a combinao perfeita para o crescimento, pelo que as mes devem amamentar tanto quanto possvel. As principais fontes de protenas so: feijo, gro, ervilha, amendoim, pinho, nozes, soja, leite e derivados, ovos, carne e peixe.
Vitaminas As vitaminas so substncias que protegem o corpo e

Protenas

so indispensveis para o bom funcionamento do organismo.

Vitamina A uma vitamina boa para a viso, a sua falta pode provocar cegueira nocturna, infeco das mucosas e pele. A vitamina A encontra-se nos ovos, leite, leo de fgado de bacalhau, cenoura e folhas de vegetais verdes. Vitamina K importante para a coagulao do sangue. Existe nas folhas verdes, legumes, frutas e ovos. Vitamina D aumenta a capacidade de fixao do clcio e fsforo dos alimentos, nos ossos. A sua falta pode facilitar o aparecimento de: Fracturas dos ossos. Raquitismo. Fraqueza muscular. Se se apanhar sol, esta vitamina fabricada na pele. Encontra-se no leite, gema do ovo, e leos de fgado de peixe. Vitamina B a sua falta pode provocar : Confuso mental. Fadiga. Doenas da pele. Obstipao. Fraqueza muscular. Depresso. Anemia. Encontra-se em todos os alimentos, principalmente nos legumes secos e verdes, cereais, gema de ovo, carne de porco e leite. Vitamina C facilita a formao de glbulos vermelhos no sangue, a absoro de ferro e a cicatrizao. A sua falta pode provocar : Irritao, fraqueza, menor resistncia a infeces, dores articulares etc. Encontra-se nos vegetais verdes, batata, frutos cidos, ( destruda pelo calor e contacto com o ar).
Sais Minerais Os sais minerais so substncias que fazem parte dos

tecidos do corpo, como por exemplo: clcio (ossos ), a sua falta provoca atraso do crescimento e osteoporose. flor (dentes). ferro (sangue), a sua falta provoca anemia.

Fibras Estas

substncias podem encontrar-se nas frutas frescas, hortalias (principalmente cruas) e cereais. So substncias responsveis pelo bom funcionamento do aparelho digestivo e manuteno da flora bacteriana (defesas do intestino), e absoro de gua, dos cidos biliares e do colesterol, sobretudo ao nvel do intestino grosso. A sua falta provoca obstipao (priso de ventre), volume reduzido das fezes, doenas como o cancro do intestino, pedra da vescula. As fibras podem encontrar-se com mais abundncia nos legumes, frutas, hortalias e cereais.

gua necessria para vrias funes do corpo:

formao dos tecidos. produo de urina (que transporta as impurezas que so filtradas pelo rim).

necessrio ingerir uma quantidade adequada de gua potvel (no adulto saudvel, pelo menos 1,5l por dia), afim de evitar que a pessoa desidrate, tenha obstipao crnica e mau funcionamento do rim entre outros . Deve-se aumentar a ingesto de gua durante o Vero, a prtica de exerccio fsico e quando h diarreia, vmitos ou febre.
Pirmide dos alimentos

A alimentao saudvel torna-se um desafio, uma vez que extraordinariamente importante saber escolher e combinar alimentos. Para que o nosso organismo tenha uma boa sade deve ser abastecido de todos os nutrientes referidos atrs, em determinadas quantidades e propores, ou seja o verdadeiro segredo de uma boa alimentao comer equilibradamente. No entanto no necessrio realizar grandes clculos para conseguir o equilbrio nutricional. Para isso uma forma simples de visualizar e identificar rapidamente os alimentos que se devem ingerir em maior ou menor quantidade durante o dia a utilizao de uma forma grfica como a figura seguinte. Fig. Pirmide dos alimentos Entende-se por poro, a quantidade de alimento adequada capacidade de um prato considerada como normal para cada tipo de pessoa, em funo da idade (beb, criana, adolescente, adulto, grvidas e pessoas idosas), e da actividade fsica. Um exemplo de poro: Leite e derivados: 250 ml de leite (1 chvena), 175ml (3/4) de iogurte, 45 g de queijo fundido. As crianas at aos 11 anos devem tomar diariamente 2 a 3 pores de leite e derivados, os adolescentes 3-4 pores, mulheres grvidas a amamentar 3-4, adultos 2 pores No se esquea, comer bem depende de ns.

Grandes erros da nossa alimentao

Por isso EVITE o mais possvel: Comer muito sal. Abusar de bebidas alcolicas.


14 regras de ouro da nossa alimentao

Comida muito engordurada. Beber pouco leite. Comer poucas hortalias e frutas. No tomar o pequeno-almoo e saltar merendas. Comer muitos doces. Comer grandes quantidades de comida.

1. Tome um bom pequeno almoo. 2. Coma com intervalos mximos de 3 horas e meia. Por isso no se esquea de merendar a meio da manh, da tarde e cear. 3. Coma com calma, mastigue e ensalive bem o que come e o que bebe. 4. .Utilize muito leite ou os seus derivados (iogurte e queijo). 5. Abuse de hortalias, legumes e frutas. 6. .Consuma lcool apenas em pequenas quantidades. Nunca se esquea que crianas, adolescentes, grvidas e mes a dar de mamar, nunca devem beber lcool. 7. Consuma em quantidades mnimas, leos, gorduras e alimentos gordos. Prefira azeite para temperar e cozinhar. No use refugados, nem aquea muito as gorduras. No se esquea que as carnes tm muita gordura, mesmo quando no a vemos. 8. Reduza o uso de sal. Utiliza ervas aromticas para temperar. 9. Coma po e outros cereais. Ao contrrio do que muita gente pensa, o po no engorda, e um excelente fornecedor de energia. 10. Reduza o uso de acar. Ateno, os bolos de pastelaria e os refrigerantes tm muito acar. 11. Tenha uma alimentao completa, equilibrada e variada. No se esquea do ditado Somos o que comemos. 12. Coma apenas a quantidade necessria de comida de acordo com as necessidades do seu organismo. Nunca se deixe ficar enfartada refeio. 13. Beba muita gua, chs e infuses. 14. Prefira carnes magras ou aves. Prefira como forma de cozinhar - cozer, assar, estufar, em vez de utilizar frituras. Como gordura deve preferir o azeite, quer para temperar em cru, quer para cozinhar. Tenha especial ateno se tem a seu cargo crianas, grvidas ou pessoas idosas: Crianas e adolescentes - precisam de uma alimentao rica em alimentos energticos (hidratos de carbono) e construtores do corpo (protenas). Elas despendem muita energia ao longo do dia, mas no conseguem comer muita quantidade de cada vez, por isso, devemos oferecer-lhes refeies mais

Maneiras mais saudveis de cozinhar

Cuidados especiais

pequenas, mais frequentes, e atractivas. Grvidas - no precisam de comer por dois, mas de comer 2 vezes melhor. A alimentao da grvida deve ser variada de modo a fornecer me a ao beb todos os nutrientes. No deve estar mais do que 2,5 a 3 horas sem comer. No necessita comer mais de duas peas de fruta por dia. Deve faz-lo 2 horas aps o almoo e o jantar. Deve beber 3 copos de leite ou substituir por iogurte ou queijo fresco (1 copo de leite = 1 iogurte=1 queijo). O primeiro acto do dia deve ser tomar o pequeno almoo, e o ltimo deve ser cear. No deve estar nunca mais de 8 horas sem comer. Pessoas Idosas - frequente ocorrer a diminuio do apetite devido a : - diminuio do paladar - perda de dentes - problemas do aparelho digestivo - incapacidade Por outro lado, a solido, o isolamento, a pobreza e a depresso dificultam a compra e a preparao das refeies, pelo que muitas pessoas idosas precisam de ajuda nestas tarefas. A alimentao nesta idade deve incluir uma grande variedade de frutos, vegetais, gros, legumes, carne, peixe e produtos lcteos. No devemos esquecer a importncia de beber muitos lquidos (gua, chs e sumos). Nunca d de comer a um indivduo deitado. Os alimentos devem ser ingeridos pausadamente, e se necessrio triturados. A falta de dentes, ou a m adaptao prtese dentria (dentadura postia), tornam difcil a mastigao e a digesto. A pessoa idosa deve estar sempre em posio confortvel, sempre que possvel mesa e a comer pela prpria mo. Dar de comer boca a uma pessoa idosa sempre degradante. Se tiver de o fazer, faa-o diminuindo o sentimento de rejeio.
Regras bsicas de higiene na preparao de alimentos

Devem ser tomados cuidados especiais ao cozinhar a comida. Existem muitos riscos de contaminao se algumas regras bsicas no forem cumpridas. Mantenha todos os utenslios, panelas e recipientes devidamente limpos. Mantenha limpos os locais onde se preparam os

 Tabagismo

alimentos e evite o contacto, mesmo indirecto, entre o alimento cozinhado e o alimento cru. Se a comida no consumida logo aps ser cozinhada, arrefea-a rapidamente e guarde-a no frigorfico. Lave as mos em gua limpa antes e depois de preparar ou ingerir alimentos. Evite tossir e espirrar perto dos alimentos, nem toque no seu nariz ou boca, ou cabelos, enquanto est a cozinhar. No deve cozinhar, caso tenha diarreia, febre, dor de garganta, tosse ou feridas nas mos.

O tabaco a causa de um nmero muito elevado de mortes prematuras no nosso pas e em todo o mundo. O nmero de fumadores/as passivos/as (aqueles que respiram o fumo dos outros) cresce a par do nmero de fumadores/as, tendo as mesmas consequncias negativas. As vantagens de no ser fumador/a so vrias: Poupana de dinheiro. Hlito fresco e agradvel. Menos constipaes e infeces respiratrias. Mais tempo de vida. Menos probabilidade de vir a ter cancro no pulmo, nos lbios, na laringe ou na orofaringe, doena cardiovascular, bronquite crnica e enfisema com insuficincia respiratria. Nunca tarde para deixar de fumar, tente sozinho, mas se no conseguir pea ajuda. Se fumador/a passivo/a faa valer os seus direitos, tendo a coragem de dizer ao prximo que o fumo o incomoda. Pense no mal que o fumo faz aos outros mais fragilizados: crianas, grvidas e doentes e que estejam aos seus cuidados.

lcool

As bebidas alcolicas so as que contm lcool na sua composio. O lcool destas bebidas o lcool usual da farmcia, sem qualquer valor nutritivo. Portugal o primeiro consumidor europeu de bebidas alcolicas, com graves consequncias para a sade da populao. Est comprovado que o consumo de lcool uma das principais causas de inmeros problemas de sade e sociais como: Agravamento de doenas infecciosas (gripes, pneumonias, tuberculose pulmonar, hepatites, etc.). Cirrose. Cancro. Perturbaes mentais. Acidentes de viao.

10

Alcoolismo

Dificuldades financeiras. Faltas ao emprego ou escola. Violncia. Criminalidade.

O alcoolismo crnico uma situao de dependncia fsica e psicolgica do lcool. Este passa a ser o centro da vida da pessoa dependente, tornando-se extremamente difcil controlar o consumo, desvalorizando a famlia, o trabalho e os amigos, desprezando a sade e inclusivamente a prpria existncia. O alcoolismo uma doena e como tal deve ser tratado. No final deste manual encontrar uma listagem de instituies para onde poder encaminhar quem delas necessite: quer o alcolico quer a sua famlia.
Mitos sobre o lcool

Regras

Existem ideias sobre o lcool que importante esclarecer. O lcool: No aquece. No mata a sede. No d fora. No ajuda a digesto, nem abre o apetite. No um alimento. No medicamento. No facilita as relaes sociais. No podem ingerir bebidas alcolicas: Crianas e jovens at aos 18 anos de idade Mulheres grvidas e a amamentar Pessoas durante o trabalho e a conduo rodoviria Doentes alcolicos tratados Pessoas com histria de traumatismo craniano, doenas do aparelho digestivo (cirrose heptica) e do sistema nervoso central (epilepsia)

Podem consumir com moderao, os adultos saudveis em doses moderadas e s refeies principais. Homem adulto normal no deve ultrapassar de litro (2,5dl) de vinho, ou 3 copos de vinho ou 3 copos de cerveja (imperiais), repartidas pelas duas principais refeies. Mulher adulta no deve consumir mais de 2 copos de vinho ou 2 imperiais, repartidos tambm pelas duas principais refeies. A ingesto de bebidas alcolicas destiladas (whisky, brandy, aguardentes entre outros) deve ser em situaes excepcionais

11

Drogas

Actualmente em Portugal, e tambm no estrangeiro, o consumo de drogas est disseminado por todos os meios, quer urbanos ou rurais, e em todos os tipos de famlia.
O que so as drogas?

Drogas so substncias tomadas para provocarem desinibio, bem estar, aumento da energia fsica e psquica, reduo das reas de sono, etc.

Toxicodependncia

Como o seu nome indica a dependncia de um txico, da droga. As drogas no incio podem provocar bem estar, mas com a continuao originam dependncia fsica e psquica, isto uma forte necessidade de continuar a Tom-la, caso contrrio surge o sndroma de privao. o sofrimento fsico e psquico de um toxicodependente, na ausncia da droga. aquilo a que comum chamar a ressaca. Toxicodependente todo o indivduo, dependente da droga que necessita de a tomar para no sofrer com o sndroma de privao. Os sintomas so: Dores musculares insuportveis. Transpirao intensa. Ansiedade. Agitao. Confuso. Pensamento obsessivo sobre a droga.

Sndroma de privao

Tipos de droga

Haxixe, marijuana, herona, cocana, crack, ecstasy, anfetaminas. As drogas podem ser fumadas, mascadas, inaladas ou consumidas sob a forma de comprimidos e / ou injectadas. A mais perigosa forma de administrao a injectada por: Originar dependncia mais rapidamente. Maior ocorrncia de engano na dose, que pode ser fatal, visto que entra directamente no sangue, na circulao. A troca de seringas muito vulgar (uma seringa d para todos) com consequncias sobre a sade, devido contraco de doenas como as hepatites, sida e outras infeces.

Como se tomam

Causas da toxicodependncia

No existe uma s causa, existem vrias: Instabilidade familiar. Influncia do meio onde vive. Influncia dos amigos e pares. Problemas econmicos.

12

 Principais riscos Como reconhecer toxicodependente um Como ajudar

Fases de crescimento em que os jovens esto mais influenciveis: curiosidade e esprito de aventura. A droga pode ser vista como uma soluo. Morte sbita, por a droga ser falsificada ou por ser uma dose excessiva. Contraco de doenas graves: sida, hepatite, pneumonia, infeces graves nos locais onde se picam. A utilizao obriga ao consumo de doses cada vez mais maiores, mais caras. Perda da noo da realidade: delrios pode estar a atravessar uma estrada convencido que est no meio do campo. Perda de capacidades intelectuais: memria, aprendizagem, deciso. Alteraes fsicas: priso de ventre e perda da menstruao nas raparigas. Diminuio do desejo sexual. Tendncia para o isolamento da famlia e do grupo inicial de amigos. As novas amizades assentam no consumo da droga. Criminalidade: pequenos delitos para arranjar dinheiro para o consumo. Modificao da disposio. Irritvel e agressivo. Perda de apetite. Aptico ou com perda de interesse pela escola, amigos, estudos, jogos e entretenimentos habituais. Sonolncia ou dificuldade em dormir. Tendncia para mentir e aparecer em casa com objectos novos. Cheiro diferente do habitual, manchas ou marcas no corpo ou roupas. Falta de higiene pessoal.

Fale abertamente das alteraes que notou Procure ajuda especializada: mdicos, enfermeiros, professores, psiclogos.
NOTA Veja anexos no final do manual onde encontrar uma

listagem de encaminhar.

locais

que

poder

recorrer

ou

Gesto de stress

Sofrer de stress sentirmo-nos mal por motivos que no dependem de ns. Sabe-se que as situaes geradoras de Stress tm um efeito negativo sobre a sade fsica e mental. Alguns sintomas de Stress: Respirao rpida e superficial. Ritmo cardaco acelerado. Aumento de tenso arterial. Cara, palmas das mos, plantas dos ps mais suados que o resto do corpo. Msculos tensos e dificuldade de mobilidade de

13

braos e pernas. Dores de estmago, enjoos e vmitos. Enxaquecas e tonturas. Irritabilidade. Dor no peito. Doenas de pele.

Causas de stress

As situaes que causam Stress podem ser benficas ou prejudiciais, dependendo do indivduo, tipo e intensidade , da situao e da capacidade de reaco da pessoa. Doenas provocadas por bactrias, vrus ou parasitas. Desportos de competio. Traumatismos (leses, queimaduras, violncia, electrocusso). Relaes sociais e familiares difceis e complicadas. Insatisfao das necessidades bsicas (ex: fome, frio, desejo sexual). Alteraes fisiolgicas normais (ex:puberdade, menstruao, gravidez, menopausa). Antecipao de acontecimentos geradores de Stress (ex: acontecimento social importante, exame, audio no tribunal ou um exame de diagnstico doloroso). Mudana de emprego. Mudana de casa. Morte de familiar ou amigo. Guerra e instabilidade social. Isolamento social. Desastres naturais (sismos, tufes) Situaes agradveis mas que provocam mudanas bruscas (casamento, nascimento de um filho, sada do liceu).

Preveno do stress

Evitar sempre que possvel situaes provocadoras de grande stress. A melhor maneira de prevenir o stress excessivo moderar o consumo de lcool e de tabaco, fazer uma alimentao mais equilibrada, aumentar o exerccio fsico, o tempo de descanso e o tempo que nos relacionamos com as outras pessoas entre outros. O stress tambm pode ser diminudo atravs de exerccios de relaxamento, tcnicas de respirao controlada como o yoga, leitura, audio de msica, passeios a p, entre outros. Por vezes os sintomas podem exigir o auxilio de um tcnico de sade especializado (mdico, psiclogo ou outro).

Exerccio fsico

O exerccio ajuda-nos a sentir fsica e psiquicamente bem.

14

Vantagens

Pode ser divertido e um bom meio de fazer novas amizades. Ajuda a manter um peso equilibrado. Mantm a elasticidade da coluna e articulaes e contribui para uma postura correcta. Torna mais firmes os msculos e aumenta a fora fsica. Melhora o funcionamento do corao e activa a circulao. uma boa maneira de descontrair e gastar energias, ajudando-o a diminuir o Stress, como j foi referido. Se praticar exerccio com regularidade, sentir menos fadiga. Pode fazer mais coisas de que gosta porque o exerccio fsico aumenta a sua vitalidade. Previne a osteoporose. Estabelecer relaes sociais se o praticar em grupo.

15

A qualidade de vida das pessoas depende de todos os factores j falados e de outros que iro ser abordados. No entanto importante lembrar que a qualidade de vida, boa ou m tambm a percepo, por parte de cada um de ns, de que as nossas necessidades esto satisfeitas.

Auto-estima e afectos
Outras dimenses a ter em conta so os afectos que sentimos, a necessidade de ter autoestima (capacidade de gostarmos de ns), sentir que pertencemos a uma famlia, comunidade ou pas, que nos pode proteger ou ajudar. Afectos no so nada mais nem menos do que aquilo que vamos sentindo ao longo da vida, a ira, a compaixo, o dio, o amor e que influenciam a maneira como nos relacionamos com todos os que nos rodeiam. A autoestima , a forma e o grau como cada um gosta de si prprio. Quanto mais gostamos de ns prprios, mais capazes somos de sermos independentes e de decidirmos livremente. extraordinariamente importante, estimular os aspectos positivos das pessoas, elogiando e valorizando aquilo que cada um capaz de fazer, contrariar a tendncia de se centrar naquilo que os outros no conseguem fazer ou fazem deficientemente. Com esta atitude estar a ser um elemento muito importante na vida das pessoas que esto ao seu cuidado, dando-lhes suporte emocional, para alm do suporte material (fazer compras, confeccionar refeies, ajudar na higiene pessoal e da casa) . Mas no se esquea que cuidar de pessoas tambm um trabalho exigente. Guarde algum tempo s para si, porque apesar das pessoas que cuida no pertencerem sua famlia, os seus problemas acabam sempre por o/a afectar. Preserve o seu bem estar, s se se sentir bem consigo mesmo/a, conseguir dar algo a outras pessoas que precisam de si.

Vigilncia de sade
A vigilncia de sade outro aspecto importante que no devemos esquecer, estimulando os diferentes membros da famlia a recorrerem s instituies de sade no apenas em situao de doena, mas tambm para vigilncia peridica de sade: Sade da criana e do adolescente. Vigilncia da gravidez. Planeamento familiar. Sade do jovem e do adulto. Vigilncia de sade da criana e do adolescente A vigilncia de sade da criana e em especial do recm-nascido e do beb no primeiro ano de vida, indispensvel .

16

Permite avaliar o seu crescimento e desenvolvimento, fazer a deteco precoce de situaes de doena e proceder ao encaminhamento se necessrio. H idades determinadas em que as crianas devem ser observadas pela equipa de sade e que geralmente coincidem com a data em que devem ser vacinadas. Os exames de sade da criana so momentos importantes e determinantes para a sua vida futura. So ainda a altura ideal para os pais colocarem dvidas e serem aconselhados pelos profissionais de sade. A vigilncia de sade do adolescente particularmente importante, uma vez que a adolescncia uma idade privilegiada de aprendizagem de competncias que favorecem a adopo de comportamentos saudveis. Nas consultas de vigilncia so avaliados aspectos fsicos, e psquicos do desenvolvimento. avaliada a viso, audio, postura, e desenvolvimento pubertrio. As consultas de vigilncia so ainda momentos cruciais para abordar os aspectos emocionais e a sexualidade. Em Portugal as consultas de sade infantil e do adolescente so gratuitas. Vigilncia em planeamento familiar Viver a sua sexualidade com satisfao e segurana, um direito de todas as mulheres e de todos os homens. Esta segurana conseguida atravs de uma informao e acesso a consultas e a mtodos de planeamento familiar eficazes que devem ser escolhidos livremente por cada um/a. Em Portugal, as consultas de planeamento familiar e os mtodos anticoncepcionais so gratuitos. O planeamento familiar tem benefcios para a sade da mulher e da criana, uma vez que possibilita: Que a gravidez seja desejada e preparada com antecedncia. Que as mulheres tenham os seus filhos na idade adequada, isto entre os 20 e os 35 anos, em que h menores riscos para a me e para a criana. Que haja o intervalo de pelo menos 2 anos entre cada nascimento, de modo a que a mulher possa recuperar da gravidez anterior e a criana tenha a oportunidade de um desenvolvimento saudvel. 1. A consulta de planeamento familiar constituda por diferentes actividades: Informao e aconselhamento sexual, incluindo os diferentes mtodos anticoncepcionais que so: Plula. Contracepo de emergncia (no caso de risco de gravidez no desejada). Dispositivo intra-uterino. Preservativo masculino. Diafragma. Espermicdas. Laqueao de trompas (mulher). Vasectomia (homem).

17

2. Preveno e diagnstico de . Doenas sexualmente transmitidas. Cancro do colo do tero e da mama. 3. Consulta pr-concepcional onde se verifica se os futuros pais esto bem de sade, antes de engravidar. 4. Consulta de reviso do puerprio. 5. Orientao de infertilidade. mulheres e homens com problemas de

A vigilncia em planeamento familiar deve ser feita anualmente. Vigilncia da gravidez A vigilncia da gravidez, possibilita que as mulheres tenham uma gravidez em segurana, e tenham a oportunidade de ter crianas saudveis. A vigilncia da gravidez tem uma periodicidade determinada, de acordo com a evoluo natural da mesma e desejvel que no mnimo de 4 semanas. Nas consultas acompanha-se a grvida em tudo o que inerente sua gravidez. Aconselhamento sobre: - As mudanas fsicas e psquicas. - Sexualidade. - Comportamentos a evitar. - Alimentao, e higiene oral. - Desconfortos da gravidez. - Avaliao do estado de sade da grvida. - Preparao para o aleitamento materno. Avalia-se tambm tudo o que se relaciona com o beb: - Crescimento e desenvolvimento do beb no tero. - Preveno das malformaes. - Deteco de doenas que o beb pode vir a ter, de modo a actuar o mais precocemente possvel. - Preparao e desenvolvimento de uma relao afectiva com o beb (relao precoce). Ao longo da gravidez feito o acompanhamento do casal grvido (pai e me), tendo em vista o seu relacionamento afectivo e a preparao para o seu novo papel de pai e me. Vigilncia de sade do adulto O adulto homem ou mulher deve fazer um exame de sade anual. Este momento permite detectar precocemente qualquer situao de doena e fazer o seu encaminhamento, uma altura importante para se avaliarem os comportamentos mais ou menos saudveis e para a equipa de sade fazer o aconselhamento necessrio.

18

Muitas vezes estas consultas permitem abordar aspectos relacionais com a famlia, relao do casal, relao com os filhos, sexualidade etc. especialmente importante no que diz respeito ao homem, fazer a deteco precoce do cancro da prstata e no que diz respeito s mulheres a deteco precoce do cancro da mama e colo do tero.

19

Tema 2 - Sinais de alerta de doena e respectivos cuidados

Febre
Um corpo saudvel mantm uma temperatura constante situada entre 36-37C, estabelecendo um equilbrio entre o calor que produz e o que liberta. Dizemos que um indivduo tem febre quando a temperatura est alta (acima de 37 C ), significando isto que o equilbrio est perturbado. A febre um sinal de doena. A gravidade da doena depende da existncia de outros sintomas, do perodo de durao da febre e se esta cede (baixa) com medicao. Por isso, no se deve recorrer de imediato aos servios de sade, mas sim baixar a temperatura e avaliar a evoluo. Se simultaneamente ocorrerem outros sintomas deve ir ao mdico. A febre muito alta pode ser perigosa, principalmente em bebs e crianas pequenas (risco de convulses). Avaliao da temperatura 1. Limpe o termmetro com gua fria e seque com um pano limpo. Sacuda o termmetro, at o mercrio ter descido at ao fundo da escala. Se usar um termmetro digital, ligue- 2. Certique-se que o termmetro e a axila esto secos. Pea pessoa para ficar quieta. 3. Coloque o termmetro na axila do doente e pea-lhe que dobre o brao sobre o peito. 4. Faa a leitura aps mais ou menos dois minutos. No caso do termmetro digital s aps este ter apitado. 5. Sacuda de novo para o mercrio do termmetro descer ou desligue-o. Limpe e guarde-o. Pode lav-lo com gua fria. Desagasalhar a pessoa. Dar um antipirtico (medicamento para baixar a temperatura), tipo Ben-u-ron. Dar muitos lquidos. Se a temperatura no baixar, dar um banho morno. No caso de o indivduo entrar em convulso febril, chamar o 112 e continuar a tentar baixar a temperatura. A gripe provocada por um vrus e manifestase mais frequentemente por: Febre.

Cuidados a ter

Sndrome gripal

20

 Dores no corpo. Mau estar geral. Olhos lacrimejantes e pingo no nariz. Caso no haja nenhuma complicao, a gripe passa sem medicamentos (porque uma infeco viral no se devem usar antibiticos). Cuidados a ter Baixar a febre. Dar muitos lquidos. Promover o conforto e bem estar.

Vmitos

Os vmitos podem ser um sintoma de diferentes doenas, algumas ligeiras, outras mais graves, como por exemplo: uma intoxicao alimentar, apendicite, obstruo intestinal, amigdalite, otite, infeco urinria entre outros. No d alimentos slidos. Inicie rehidratao oral: Com ch preto, muito fraco, frio com acar, em pequenos goles de 5 em 5 minutos. Quando estiver melhore comece a introduzir alimentos (no gordurosos) slidos em pequena quantidade. Esteja atento aos sinais de desidratao, como: Boca seca. Prega cutnea, (a pele perdeu a elasticidade, quando se faz uma prega de pele entre o polegar e o indicador, a prega mantm-se). Em crianas pequenas - depresso da fontanela (vulgarmente chamada moleirinha). os servios de Houver sinais de desidratao. Vmitos que duram h mais de 24 horas. Vmitos de cor verde escura, castanhos ou com sangue. Dor abdominal contnua ou intensa.

Cuidados a ter

Vigiar

Contactar sade se:

Diarreia

A diarreia caracteriza-se pela eliminao muito frequente de fezes liquidas. Pode ter muitas causas como intoxicao alimentar, parasitas intestinais (lombrigas, oxiros), otites, infeces urinrias entre outros. Parar alimentao habitual e iniciar dieta: Dar gua de arroz. Sopa de cenoura. Ma cozida ou banana muito madura. Pequenos goles de coca-cola sem gs. Ch preto fraquinho.

Cuidados a ter

21

Quando estiver melhor, introduzir pouco a pouco os outros alimentos comeando por cozidos e grelhados. Ir ao mdico se: Apresentar sinais de desidratao. Fezes com sangue ou muco. Se no melhorar ao fim de 3 dias aps iniciar dieta.

Cancro

O cancro uma das grandes causas de morte na Europa. No entanto a maior parte dos cancros, se diagnosticados precocemente, tm grande possibilidade de cura. Algumas formas de cancro podem mesmo ser evitadas, pelo que importante seguir as oito recomendaes expressas no Cdigo Europeu contra o Cancro. 1. No fumar. Se fumador/a, pare o mais depressa possvel. No fume ao p das outras pessoas, est a contribuir para que haja fumadores/as passivos/as. O consumo de tabaco aumenta o risco de cancro da boca, pulmo, esfago e bexiga. 2. Reduza o consumo de bebidas alcolicas: cerveja, vinho, bebidas destiladas. O consumo de bebidas alcolicas aumenta o risco cancro da boca, laringe e esfago e responsvel pela cirrose heptica. 3. Aumente a ingesto diria de vegetais e frutos frescos. Sabe-se que as vitaminas A e C protegem contra certos tipos de cancro da pele e mucosas. As fibras protegem contra o cancro do intestino. 4. Evite o excesso de peso, aumente a actividade fsica e reduza os alimentos ricos em gorduras. 5. Modere a exposio ao sol, evite as queimaduras solares especialmente nas crianas e jovens. Assim evita o cancro da pele. 6. Siga todas as recomendaes de higiene e segurana a respeito de substncias que podem provocar cancro. Existem muitas substncias que podem causar cancro como o arsnio, crmio, nquel, alcatro etc. Por isso deve-se conhecer os riscos da actividade profissional e cumprir as regras de segurana

Preveno

22

7. Consulte o mdico se : Apareceu um alto, uma ferida que no cura (inclusive na boca), um sinal que muda de forma, tamanho ou cor, ou uma hemorragia anormal. Se notou uma alterao que persiste, por ex. tosse, rouquido, diferente funcionamento de intestinos ou da bexiga, ou emagrecimento anormal. 8. Se se trata de uma mulher importante que: Faa um esfregao vaginal (teste de papanicolau - citologia), de 3 em 3 anos se o ltimo resultado foi negativo, participe nas campanhas de deteco do cancro do colo do tero. Examine mensalmente as mamas (auto exame da mama), a seguir menstruao, se j no for menstruada escolha um dia fixo do ms. Se tem mais de 50 anos faa uma mamografia de 2 em 2 anos.

Diabetes

A diabetes devido falta sua aco, o onde preciso

uma doena crnica, em que de insulina ou por resistncia acar no chega aos tecidos, como combustvel. em no quantidades for tratado,

Assim, ao permanecer elevadas no sangue, se provoca leses:

Cardiovasculares (angina do peito, enfarte do miocrdio). Leses dos nervos (ex : diminuio da sensibilidade). Nos olhos (pode mesmo chegar cegueira). Nos rins. Problemas circulatrios. Sintomas A diabetes manifesta-se habitualmente por: Muita fome. Sede. Urinar muito. Perda de peso. Cansao.

Tratamento

importante acentuar que: a diabetes bem tratada, permite fazer uma vida quase normal. Existem medidas, que se forem cumpridas melhoram a diabetes e evitam o aparecimento de complicaes: Alimentao pobre em gorduras e

23

aucares. Refeies repartidas ao longo do dia com curtos intervalos entre elas (no mais de 3h, jejum nocturno no mximo 8 horas). Exerccio fsico regular (pelo menos 30 a 45 minutos de marcha diria). No fumar. Cumprir a prescrio de medicamentos. Cuidados a ter Se temos ao nosso cuidado um doente diabtico, devemos incentiv-lo a cumprir as recomendaes atrs referidas, sem esquecer a importncia de fazer uma vigilncia mdica peridica (habitualmente de 3 em 3 meses). Lembre-se que a diabetes d poucos sinais e facilmente esquecemos a sua existncia. P diabtico tambm importante cumprir algumas recomendaes especiais relativamente aos ps do diabtico, e saber detectar a tempo os sinais e sintomas das subida e da baixa de acar no sangue. O diabtico deve ter muito cuidado com os seus ps: Inspeccionar os ps diariamente, tendo em ateno alteraes da cor da pele, bolhas, cortes, arranhes e esfoladelas. Lavar os ps diariamente e secar cuidadosamente, sobretudo entre os dedos. No andar descalo. No usar sapatos sem meias, nem sandlias. Cortar as unhas a direito (no cortar os cantos). No usar calicdas, nem cortar calos ou calosidades (deve seguir as instrues do tcnico de sade). No usar sacos de gua quente, ou almofadas trmicas nem pr os ps lareira ou braseira. Avisar de imediato a equipa de sade logo que detecte uma zona de cor diferente, uma bolha ou ferida.

Cuidados a ter

Hiperglicmia

Aumento muito grande de acar no sangue, que se manifesta com os mesmos sintomas da diabetes atrs descritos, que se no for tratada a tempo, evolui para uma situao com: Tonturas. Cabea pesada. Hlito com cheiro a acetona.

24

 Perda de conscincia e possvel entrada em coma diabtico, que pode levar morte. Nesta situao deve chamar o 112

Hipoglicmia

o polo oposto da hiperglicmia, ou seja diminuio de acar no sangue, abaixo dos limites normais. Tremores. Sensao de enjoo. Suores intensos. Perda de conscincia e coma hipoglicmico, que leva rapidamente morte.

Sintomas

Nesta situao, se o doente estiver consciente, dar de imediato acar e procurar ajuda mdica. Se estiver inconsciente chamar o 112. Frequentemente a tenso arterial elevada (hipertenso) no d sintomas que se notem. no entanto a causa mais frequente de doena cardaca e de tromboses (acidente vascular cerebral). O corao ao bater envia sangue para as artrias (vasos sanguneos grandes) que o levam para as outras partes do corpo. Quando o sangue bombeado para as artrias faz fora contra as paredes destas, como a gua contra uma mangueira. A isto chama-se presso arterial, ou mais frequentemente tenso arterial. Dor de cabea frequente. Corao palpitante, respirao menor esforo. Cimbras. Mos e ps frios e dormentes. Viso turva e tonturas. Fraqueza. Zumbido nos ouvidos. Irritabilidade. Nusea ou vmitos. curta ao

Hipertenso arterial

O que a tenso arterial

Sintomas de hipertenso

Se detectar algum destes sinais nas pessoas que esto ao seu cuidado, deve incentivar a ida imediata ao mdico para diagnstico e iniciar o tratamento o mais cedo possvel. Preveno e Vigilncia Fazer vigilncia mdica e avaliar a tenso periodicamente. Cuidar da alimentao diminuindo o sal, as

25

gorduras, bebidas excitantes e o consumo de gorduras. Diminuir o peso. Fazer exerccio fsico regular. No fumar. Controlar o Stress.

Acidente vascular cerebral (avc)/trombose

Definio

Esta situao muito frequente em Portugal, podendo em muitos casos conduzir morte ou invalidez. Um acidente vascular cerebral uma interrupo do fluxo de sangue numa parte do crebro. Como no h circulao de sangue as clulas cerebrais morrem. As consequncias do AVC dependem da zona do crebro que foi atingida

Sintomas

Dormncia ou falta de foras na face, num brao, mo ou perna. Cegueira temporria ou vista enevoada, num ou em ambos os olhos. Dificuldade em falar, compreender qualquer conversa ou dificuldade em engolir Tonturas, desmaio ou perda de equilbrio Dor de cabea sbita e inesperada Desvio da boca para um dos lados Nesta situao chame o 112. Enquanto espera: Coloque o doente em PLS (Posio lateral de segurana - adiante descrita). Mantenha-o aquecido e em ambiente calmo. Com frequncia as pessoas com sinais e sintomas de ataque cardaco, desvalorizam estes sinais, pensando tratar-se de uma indisposio. De notar que a maioria das mortes associadas a ataque cardaco ocorrem nas 2 primeiras horas, aps o incio da dor pelo que obter de imediato ajuda mdica essencial para a sobrevivncia e a recuperao. Dor intensa, ou sensao de presso ou aperto, no meio do peito que dura dois ou mais minutos. Dor que vai para os ombros, pescoo, queixo, costas ou para a parte superior do abdmen. Sensao de cabea leve, desmaio, suores, nuseas e/ou falta de ar. Chame rapidamente o 112. Enquanto espera:

O que pode fazer

Ataque cardaco

Sintomas

O que deve fazer

26

 Acalme o doente. Mantenha-o em repouso, na posio de sentado e agasalhe-o para manter a temperatura, e em ambiente calmo. Dada a gravidade destas situaes importante actuar com calma e segurana, falar em tom baixo e pausadamente, transmitir mensagens de conforto e alento.

27

Tema 3 - preveno de epidemias

Epidemia
a ocorrncia de casos de uma doena, relacionados entre si, em nmero superior ao esperado, numa determinada populao, zona geogrfica e espao de tempo. So as doenas que se transmitem de uma pessoa, animal ou objecto contaminado para outra pessoa, atravs de contacto directo ou indirecto. Estas doenas so causadas por bactrias ou outros organismos que prejudicam o nosso corpo.

doenas infectocontagiosas

Os organismos agressores passam de uma pessoa para outra e entram no nosso corpo por todos os orifcios naturais (boca, nariz, ouvidos, nus, meato urinrio, vagina), por ferimentos na pele, provocando frequentemente infeces. Apresentamos alguns exemplos de organismos (Quadro 1) que provocam infeces e as vias de contgio mais frequentes.

28

Quadro n. 1 ORGANISMO QUE CAUSA A DOENA

NOME DA DOENA Ferida com pus Ttano

MODO DE ENTRAR NO CORPO Por contacto directo da ferida com coisas infectadas com micrbios Pelo ar (Falar, tossir ou espirrar) Por contacto com objectos contaminados com saliva do doente Por contacto sexual

Bactrias

Tuberculose Meningite Pneumonia

Gonorreia Sfilis Vrus Gripe Sarampo Papeira

Pelo ar (Falar, tossir ou espirrar) Por contacto com objectos contaminados com saliva do doente Por contacto sexual no protegido, contacto com o sangue e outros fluidos contaminados

Sida Hepatites B,C

Fungos

Tinha P de atleta

Por contacto com superfcies ou roupa contaminada Falta de higiene das mos (especialmente aps ir casa de banho), manuseamento de alimentos.

Parasitas internos

Lombrigas Oxiros Tnia

Parasitas externos

Piolhos (Cabea ou pbis) Pulgas Percevejos Sarna

Por contacto com a roupa, pessoa ou animal infestado

No se esquea, o contgio de uma doena de uma pessoa para outra muito frequente. Por exemplo, se uma criana com lombrigas, se esquece de lavar as mos, depois de ter evacuado, e oferece um biscoito a outra criana, est-lhe a transmitir minsculos ovos. Logo a segunda criana vai tambm ter lombrigas. (A esta via de contgio chamase fecal-oral-fezes/boca). A higiene de grande importncia na preveno de doenas infecto contagiosas.

29

Preveno
Higiene pessoal A higiene pessoal um dos aspectos mais importantes para a preveno do contgio de doenas.

Regras bsicas a no esquecer Lavar sempre as mos com sabo, gua corrente ao levantar (de manh), aps ter utilizado a casa de banho, antes e depois de comer ou de manusear alimentos. Tomar banho, se possvel todos os dias. Os banhos frequentes ajudam a prevenir doenas da pele. Mesmo os bebs e as pessoas doentes devem tomar banho diariamente. Escovar e cortar as unhas com frequncia. Por baixo das unhas alojam-se micrbios e ovos de vermes. Escovar os dentes todos os dias aps cada refeio e antes de dormir. Se no se tiver escova e pasta, pode-se esfregar os dentes com sal e bicarbonato de sdio. Cuidados a ter no exterior No andar descalo nos quintais, jardins etc. Atravs da sola dos ps podem penetrar vermes de algumas doenas, para alm do perigo de fazer uma ferida que em contacto com a terra suja (incluindo excrementos), pode infectar. os Cuidado com os ces e outros animais. Se tem um animal domstico no esquea: Vacinao. Desparasitao. Aplicar medicamento preventivo de pulgas e carraas. No cuspir ou escarrar para o cho. Quando se tosse ou se espirra, cobrir a boca com a mo ou um leno. Cuidados de higiene de um/a tcnico/a de apoio vida familiar

Cuidados animais

especiais

com

Lavar as mos antes e depois de prestar cuidados pessoa que est ao seu cuidado. Retirar anis, pulseiras, relgio e arregaar as mangas. Enxugar bem as mos uma vez que a pele hmida e o sabo, seca a pele, podendo provocar gretas, o que aumenta o risco de infeco. Para alm disto, as mos secas e speras so desagradveis para a pessoa a quem prestamos cuidados. Usar bata e avental para se proteger. Quando despir a bata ou o avental, pendurar, protegendo a parte do avesso que

30

vai estar em contacto com a nossa pele. Use o vesturio de trabalho sempre limpo. Higiene ambiental As condies do ambiente, onde se inclui a higiene da habitao, sistemas de saneamento (esgotos e lixos) a poluio entre outros, influenciam o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas. Existem aspectos importantes, como o espao, a sobreocupao da habitao, o isolamento trmico e sonoro e os sistemas de esgotos e recolha de lixo que ultrapassam o mbito da interveno directa do tcnico de apoio vida familiar. Existem, no entanto, outros factores em que pode ter uma interveno directa especialmente ao nvel da higiene da habitao, como: Aquecimento adequado. Renovao do ar - arejando as casas, abrindo as janelas em que o sol incide. Colocar a roupa da cama muitas vezes ao sol (os raios solares matam os caros). Limpar a casa com frequncia. Ter especial ateno limpeza e desinfeco da casa de banho. Colocar o lixo em sacos, fech-los antes de os pr no contentor. Lavar periodicamente os caixotes do lixo. Tapar os buracos e as fendas pois a que os insectos rastejantes se abrigam (baratas, formigas). Beber gua potvel, de preferncia canalizada . Se a gua for de poo ou chafariz, envie uma amostra para anlise (Instituto Ricardo Jorge - Lisboa), entretanto ferva-a. Higiene alimentar A gua para beber pode tambm ser desinfectada adicionando 2 gotas de lixvia por cada litro de gua, agitar e s utilizar uma hora depois. Para lavar vegetais legumes e frutos pr na gua, 10 gotas de lixvia por cada litro, durante meia hora, e lavar novamente com gua desinfectada. No deixar moscas ou outros insectos pousar nos alimentos. No deve deixar restos de comida em pratos sujos, porque isto atrai moscas e mosquitos e faz crescer os micrbios. Proteja os alimentos com mosquiteiros ou guarde-os.

31

 Lavar cuidadosamente as frutas e as hortalias cruas. So produtos que j foram manuseados por outras pessoas (mos que podem estar sujas) e alguns estavam no cho (em contacto com terra suja) antes de ser colhidos. No comer carne mal passada, especialmente de porco, evite comer ovos crus ou mal passados.

Doenas Parasitrias
Escabiose (sarna)
Como actua o parasita

uma doena contagiosa, causada por um caro que no se v. Este parasita perfura a pele, escava tneis onde o caro fmea pe ovos, que se transformam em larvas que por sua vez crescem, do novos machos e fmeas que pem novos ovos. Se a pessoa no se tratar, o parasita pode continuar a crescer na pele. As pessoas que nunca tiveram sarna, podem estar cerca de dois meses j afectadas pelo parasita sem se manifestarem sinais de doena. Durante este tempo j podem estar a contaminar as outras pessoas.

Sinais e Sintomas

Os primeiros sinais de doena podem ser apenas a comicho intensa, que aumenta de noite, pois a temperatura mais quente da cama, facilita a movimentao do parasita na superfcie da pele. Depois aparecem uma espcie de borbulhas, com crosta de cor acinzentada, que podem ter o aspecto de pequenas linhas e pequenos caroos.
Localizao

As leses so mais localizadas em certas partes do corpo como: Axilas (sovacos). Umbigo. Nas mulheres, nas aurolas mamrias. Pnis, glande e escroto. Cintura. Nas ndegas. Nas extremidades, localizam-se nos cotovelos, punhos, entre os dedos, nas pernas e ps. Nos bebs e crianas pequenas, estas leses localizam-se tambm nas palmas das mos, na

32

planta (sola) dos ps, face e couro cabeludo.

Consequncias Se no houver um tratamento rpido, estas

leses (borbulhas) podem ficar em ferida e dar origem a uma infeco causada por bactrias (imptigo, furnculo).
Formas de contgio

uma doena que se contagia muito facilmente, pelo contacto directo com a pele de uma criana ou adulto que tem escabiose (sarna). Pode-se tambm contrair pelo contacto com a roupa interior e da cama de uma pessoa contaminada. As crianas contagiam-se mais facilmente, porque contactam muito umas com as outras a brincar, na escola ou quando dormem na mesma cama, com outras crianas ou com um adulto doente. por esta razo que o contgio na famlia, na creche ou na escola mais fcil. A falta de limpeza da pele ajuda a que as leses se infectem e os micrbios se desenvolvam. A nossa pele , protege-nos do frio, do calor, do sol, do vento e tambm de algumas infeces. Se no cuidarmos da higiene da pele, esta no respira bem, os poros tapam-se e h mais micrbios. Quando a pele est suja, no tem possibilidades de se defender to bem.

Tratamento

Ir ao mdico logo que se verificam os primeiros sintomas, para que se inicie o tratamento o mais rapidamente possvel. O tratamento tem de ser feito a todas as pessoas que habitam com o adulto ou criana doente. Todos devem fazer o tratamento ao mesmo tempo. Aplicar o produto receitado em toda a pele s e doente, excepto cabea e pescoo, sem esfregar a pele.

Higiene da roupa

No dia seguinte tomar um banho e mudar a roupa de toda a famlia. A roupa da cama e do corpo tem de ser lavada a temperaturas elevadas e engomada com ferro muito quente. As roupas que no podem ser lavadas desta maneira, devem ser fechadas num saco de plstico durante cerca de uma semana, uma

33

vez que o caro morre se no estiver em contacto com a pele em 4 ou 5 dias.

Crianas menores de um ano

O tratamento da criana menor de 1 ano deve ser feito de acordo com indicaes mdicas especficas.
Ateno Tenha cuidado com estes produtos, pois so

muito txicos. No podem ser bebidos nem se devem aproximar dos olhos So venenosos! Se o tratamento for feito correctamente, no preciso repeti-lo mesmo que durante uma a duas semanas ainda existam leses e comicho. Informar sobre a doena, modo de contgio e importncia do tratamento. Informar sobre os cuidados de higiene corporal, do vesturio e da roupa da cama. Evitar o contacto das crianas e/ou adultos, como pessoas contaminadas. Se os parasitas e os ovos no so destrudos, as pessoas podem ser de novo infectadas.

Cuidados que deve ter

Preveno

Tomar banho todos os dias. No partilhar roupa com outras pessoas, utilizar sempre cama prpria. um parasita extremamente contagioso. H vrios tipos de piolhos: da cabea, do corpo e do pbis.

Pediculose (piolho)

Piolho da cabea
Onde vive

Vive no couro cabeludo e atinge principalmente a zona occipital (da nuca). O piolho, pe pequenos ovos brancos e pegajosos (lndeas) no couro cabeludo e nos cabelos. Transmite-se por contacto directo com uma pessoa infestada, ou com peas de vesturio como por exemplo chapu, gorro ou cachecol. Comicho. Aparecimento de lndeas (partculas brancas, muito agarrados aos cabelos) e que so o sinal de alerta para a existncia de piolhos. Existncia dos piolhos. Escoriaes provocadas pela picada ou pela comicho que podem formar crostas devido infeco. Aparecimento de pequenos gnglios na nuca

Como se transmite

Sinais e Sintomas

34

Tratamento

Aplicar no couro cabeludo o medicamento ou champ aconselhado pelo mdico, deixando actuar durante o tempo indicado. Depois lavar a cabea com champ Retirar as lndeas com gua avinagrada ou pentear o cabelo com pente fino. Lavar roupa da cama, almofadas, vesturio, chapus, gorros. A famlia do indivduo afectado deve seguir o mesmo tratamento devido alta incidncia de contgio do piolho.
Preveno Lavar os cabelos com frequncia.

Observar com frequncia a cabea da criana para deteco de piolhos.

Piolho do pbis (chato)

Onde vive No pbis

Como se transmite Transmite-se por contacto muito ntimo, sexual

ou por contacto directo quando se dorme numa cama com a roupa contaminada. Aplicar o desparasitante aconselhado pelo mdico. Lavagem com gua a ferver da roupa da cama, almofadas, lenis e colcho. Nas sobrancelhas as lndeas devem ser retiradas, com vaselina e um pente pequenino. de extraco difcil. No ter relaes sexuais nem utilizar a cama de uma pessoa infestada. Tomar banho todos os dias. Utilizar sempre cama prpria. Os produtos para tratamento dos piolhos so muito txicos (venenosos), no podem ser ingeridos No se podem aplicar nos olhos nem na face. No usar em crianas menores de dois anos.

Tratamento

Preveno

Ateno

Piolho do corpo
Onde vive O piolho do corpo vive e pe ovos nas costuras

das roupas da cama e das peas de vesturio. Transmite-se por contacto directo, ou contacto com a roupa da pessoa infestada. piolho do pbis.

Como se Transmite

por

Tratamento O tratamento e preveno semelhante ao do

35

scaris (lombriga)

Verme intestinal, com cerca de 20 a 30 cm de cor rosa ou branca. higiene. Quando os ovos so engolidos, as larvas saem dos ovos e passam para o sangue. Comicho por todo o corpo. Tosse seca. Desconforto, indigesto e fraqueza.

Como se transmite Das fezes para a boca, quando h falta de

Sintomas

Preveno

Lavar as mos aps ir casa de banho, antes de comer ou de mexer em alimentos.

Tratamento

Oxirios

Perante um ou mais dos sintomas referidos, deve recorrer-se ao mdico que prescrever um desparasitante, para todos os elementos da famlia. Vermes de cor branca, finos (parecidos com fios de linha), com 1 cm de comprimento.

Onde vivem e como se transmitem Estes vermes deixam milhares de ovos volta

do nus, dando muita comicho. A pessoa ao coar-se fica com os ovos alojados debaixo das unhas levando-os para os alimentos ou objectos em que toca. Semelhante ao da scaris.

Tratamento

Tuberculose

Doena provocada por uma bactria. Doena de longa durao, muito contagiosa. uma doena curvel, mas importante detect-la o mais cedo possvel e fazer a medicao correcta. A tuberculose uma das doenas oportunistas quando uma pessoa tem SIDA.
Localizao Quando se fala em tuberculose, normalmente

pensa-se em tuberculose pulmonar, mas ela pode afectar qualquer parte do corpo (ossos, rim, tubo digestivo, crebro etc.)

Sinais e Sintomas

(Tuberculose pulmonar ) Tosse crnica, frequentemente com expectorao. Febre baixa ao fim do dia e suores noite. Por vezes dor no peito ou nas costas. Perda de peso, falta de apetite e fadiga acentuada. Palidez. Pode haver eliminao de sangue pela tosse (hemoptises).

36

Tratamento

Quando se est perante estes sintomas deve recorrer-se de imediato ao mdico. muito importante tomar os medicamentos como foi recomendado pelo profissional de sade. No parar os medicamentos quando se sente melhor, s parar quando o tcnico de sade disser para o fazer. um tratamento que dura muito tempo, 6 meses e mais. Durante esse tempo e posteriormente, o doente far consultas e exames com regularidade de modo a avaliar a eficcia do tratamento.
O que fazer

Se estamos perante um caso de tuberculose, toda a famlia e pessoas que contactaram com o doente devem ser examinadas (Fazem teste de Mantoux, Raio X), para avaliar da necessidade ou no de fazerem medicao. Fazer a vacina do BCG nascena. No contactar com pessoas infectadas. Informar sobre os sintomas da tuberculose, e a importncia de um tratamento precoce. Evitar ambientes muito fechados e com grande concentrao

Preveno

Hepatite B

A hepatite uma infeco causada por um vrus que danifica o fgado.

Como se transmite

Por contacto sexual. Contacto com sangue contaminado. Injeco com agulha contaminada. Contacto com lminas de barbear ou outros objectos de barba contaminados. Das mes para os filhos durante o parto. Falta de apetite. Por vezes febre. Ictercia (Olhos e pele amarelada). Nuseas e vmitos e diarreia. Urina cor de coca-cola e esbranquiadas. Fadiga acentuada. Dores musculares e sseas.

Sinais e sintomas

fezes

Por vezes a pessoa no tem sintomas da doena (portador crnico), podendo no entanto contagiar outros.
Prognstico

A maioria das pessoas melhora da hepatite, podendo no entanto ficar portadoras. Noutros casos no tem cura e pode causar a morte.

37

Preveno Existe vacina para a hepatite B.

Deve ser tomada em trs doses (0, 1 e 6 meses), no sendo preciso fazer anlises antes da vacina. Para as crianas a vacina gratuita, dada aos 11-13 anos, desde Janeiro de 2000 gratuita para todos os recm-nascidos. Actualmente o reforo da vacina feito entre os 5-6 anos. No entanto a melhor preveno no termos comportamentos de risco como ter vrios parceiros sexuais, utilizar seringas j usadas, partilhar objectos como lminas de barbear e escovas de dentes, entre outros. A melhor maneira de se proteger da hepatite usando sempre preservativos e espermicda.

Doenas sexualmente transmissveis

As Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) so chamadas Doenas Venreas (DV). Pode-se contrair uma DST se tiver relaes sexuais com uma pessoa infectada. A possibilidade de qualquer pessoa se infectar ou transmitir uma DST tanto maior quanto mais elevado for o nmero de parceiros sexuais que tiver, ou maior for a frequncia de outros comportamentos de risco como a partilha de agulhas contaminadas no caso do HIV/SIDA. H pelo menos 25 DST diferentes Muitas podem causar danos permanentes no seu corpo. Algumas podem ser mortais . A maioria das DST tem cura se forem tratadas a tempo .

Como se transmitem

As DST so transmitidas tendo relaes sexuais vaginais, orais , ou anais com algum portador de uma DST . Os germes que causam as DST passam de uma pessoa para a outra atravs dos fluidos do organismo, como o smen (esperma), o corrimento vaginal e o sangue . As verrugas genitais e o herpes so DST transmitidas mediante o contacto directo com uma verruga ou bolha . Habitualmente , no basta olhar para saber se uma pessoa tem uma DST. Muitas pessoas com DST parecem saudveis . Talvez nem saibam que esto infectadas . Algumas pessoas com DST apresentam sintomas. Antes de ter relaes sexuais observe se o seu parceiro(a) tem marcas , secrees na pele ou inflamaes na zona dos rgos sexuais . Se notar algum destes sintomas , no tenha

Como se sabe que se algum tem uma DST?

38

Sinais e Sintomas

relaes sexuais ou use um preservativo. Nos homens e nas mulheres Ardor ou dor ao urinar. Chagas ou bolhas perto dos rgos sexuais ou na boca. Inflamao em volta dos rgos sexuais. Febre, arrepios, suores nocturnos ou gnglios inflamados. Cansao, vmitos, diarreia ou dor muscular. Somente nos homens: Secrees aquosas, leitosas, ou amarelas (lquido ) do pnis. Dor e inflamao dos testculos. Somente nas mulheres Secreo anormal (lquido) ou cheiro na vagina. Ardor e comicho ao redor da vagina. Dor na zona baixa do ventre. Dor no interior da vagina durante o acto sexual. Perdas de sangue fora da menstruao.

Tratamento

Ir ao mdico ou ao Hospital imediatamente. Se tem uma DST no tenha relaes sexuais sem falar com um tcnico de sade. Diga ao seu parceiro ou parceira que consulte um mdico. Faa o tratamento completo . No deixe de tomar os medicamentos mesmo que os sintomas desapaream. No falte s consultas marcadas. Use sempre preservativos e espermicda quando tiver relaes sexuais. Pode contagiar o parceiro. Se est grvida pode transmitir DST ao seu beb. Pode ficar incapacitada de ter filhos. Pode desenvolver uma leso no crebro, cegueira, cancro, problemas de corao ou artrite Nalguns casos pode morrer . A nica maneira segura de no ser contagiado por uma DST no ter relaes sexuais. Se tiver relaes sexuais use sempre preservativos e espermicda. Ponha espermicda na vagina antes do acto sexual: mata o esperma e alguns germes que provocam as DST Use sempre preservativos, mesmo que s tenha um nico parceiro que por sua vez s tenha relaes sexuais consigo.

Consequncias de uma DST no tratada

Preveno

39

 Sida/Hiv

Voc ou o seu parceiro podem ter contrado uma DST antes de se conhecerem.

HIV o vrus que provoca a SIDA. O vrus impede a pessoa de combater as doenas, uma vez que ataca o sistema imunitrio.
Como se transmite

Pode-se ser infectado pelo HIV ao ter relaes sexuais vaginais, orais ou anais com uma pessoa infectada. HIV propaga-se tambm compartilhando agulhas infectadas. Pode por vezes passar da me para o beb durante a gravidez, parto e durante a amamentao. Pode-se contrair por contacto com objectos contaminados (Lminas, escovas de dentes, agulhas de tatuagens, entre outros. Por contacto directo de uma pessoa com uma ferida na pele que contacte com o sangue de algum contaminado. Por uma transfuso sangunea infectada SIDA. H tratamentos que podem ajud-lo a sentir-se melhor por mais tempo.

Tratamentos No existe cura para a infeco do HIV ou

Preveno

Ainda no existe uma vacina contra o VIH. Uma das formas mais eficazes de proteco o uso do preservativo. Outra forma no partilhar seringas ou objectos contaminados. frequente que um doente com HIV/SIDA seja descriminado, sendo esta atitude um grave atentado aos direitos humanos. importante saber que no h qualquer risco de contgio no contacto social como com o beijo, o abrao, um aperto de mo ou partilha de refeies, espaos de trabalho ou de lazer com estes doentes.

Condiloma O condiloma provocado por um vrus que faz crescer verrugas nos rgos sexuais e no nus.
Como se transmite

Por contacto sexual, contacto com o cho e objectos contaminados (toalhas, cuecas). Da me para o filho durante o parto. Pequenas ppulas tipo verruga em/ou prximo do pnis, vagina ou nus. Na mulher , o condiloma pode produzir cancro nos rgos sexuais, razo pela qual importante um tratamento precoce.

Sintomas

Consequncias

40

Tratamento Tanto no homem como na mulher muito difcil

curar as verrugas sem tratamento. S um mdico pode tratar o condiloma.

Preveno

Os preservativos oferecem alguma proteco contra as verrugas genitais, mas no protegem totalmente. Consulte o seu mdico. uma doena provocada por uma bactria. A gonorreia ou blenorragia, tambm popularmente conhecida por esquentamento ou purgao. Cerca de 50% das mulheres e alguns homens infectados com gonorreia no tm sintomas.

Gonorreia

Como se transmite

Contacto sexual (na criana um indicador de abuso sexual). Nos homens: Dor, ardor ou sensao de queimadura ao urinar. Secrees aquosas, leitosas, amareladas ou esverdeadas.

Sintomas

Nas mulheres:
Tratamento

Secrees amareladas ou leitosas, ardor ao urinar. Perdas de sangue entre menstruaes.

A gonorreia pode curar-se com medicamentos receitados pelo seu mdico. Para prevenir a gonorreia use sempre preservativos e espermicda.
Consequncias do no tratamento

Se no for tratada a gonorreia pode causar danos permanentes nos rgos genitais, esterilidade (no poder ter filhos), dor e inflamao nas articulaes. Uma mulher grvida com gonorreia pode transmitir a infeco ao seu beb durante o parto.
Preveno

Para prevenir a gonorreia espermicdas e preservativo.

use

sempre

Clamdia

A clamdia pode no apresentar sintomas, mas pode causar problemas de sade graves nos homens e nas mulheres. Estes ficam mais expostos infeco pelo HIV.

41

Sintomas

Nas mulheres: Secrees amareladas . Perdas de sangue entre as menstruaes. Dor ou ardor ao urinar. Nos homens:
Tratamento A

Secrees claras. Dor ou ardor ao urinar. com

clamdia tem cura se for tratada medicamentos receitados por um mdico.

Consequncias do no tratamento

Se no for tratada, pode afectar os rgos sexuais. Pode at provocar esterilidade (incapacidade de ter filhos). Em casos de gravidez, o beb pode nascer antes do tempo, infectar-se no momento do parto (pneumonia, conjuntivite etc.). A clamdia pode causar gravidez ectpica (gravidez fora do tero)uma situao grave que pode precisar de cirurgia. Para prevenir a clamdia, preservativos e espermicda. use sempre

Preveno

Sfilis
Como se transmite

uma doena provocada por uma bactria. Esta doena contrada atravs do contacto directo com leses (feridas) da pele e mucosas, fluidos corporais e secrees (como saliva, esperma, sangue e corrimento vaginal), durante o acto sexual com pessoas infectadas, ou atravs da transmisso me filho (atravs da placenta sfilis congnita).
Sintomas

A sfilis tem sintomas difceis de notar. Fase inicial: Uma ferida que no di nos rgos sexuais ou na boca, e aparecimento de nguas ou caroos perto do local de infeco. A ferida desaparece entre 1 a 5 semanas. Fase intermdia: Erupo cutnea, febre, dor de garganta e outros sintomas de gripe que tambm desaparecem. Fase final: Infeco grave ou morte. Pode no haver outros sintomas, porm a infeco continua.

42

Consequncias do no tratamento

Se a sfilis no for tratada, pode provocar problemas de corao, leses cerebrais, cegueira e morte. Se estiver grvida e tiver sfilis, o seu beb pode nascer deformado ou morrer.
Tratamento

Quando tratada a tempo, a sfilis pode curar-se com medicamentos.

Preveno

Para prevenir a sfilis, tal como para outra DST use sempre preservativos e espermicda.

Herpes
uma doena viral
Sintomas

O herpes provoca feridas, semelhantes a bolhas, nos/ou perto dos rgos sexuais ou na boca, provocando ardor ou comicho e ainda sintomas de gripe. As feridas duram de 1 a 3 semanas e podem reaparecer a qualquer momento. O herpes propaga-se atravs de relaes sexuais, vaginais, orais ou anais. Uma ferida de herpes na boca pode contaminar os rgos sexuais do seu parceiro(a) na prtica do sexo oral. Pode haver transmisso da me para o filho durante o parto.

Como se transmite

Tratamento No h cura para o herpes.

Os medicamentos receitados pelo mdico, curam as feridas mais rapidamente, e aliviam a dor, e espaam as recidivas. Para evitar o herpes, use sempre preservativos e espermicda. Se tiver herpes proteja o seu parceiro. Use preservativo cada vez que tiver relaes sexuais, mesmo que no tenha feridas. Uma grvida com herpes deve fazer uma cesariana, de forma a evitar a infeco no recm nascido. Tricomonase um tipo de vaginite que propagado com a actividade sexual, e causada por um protozorio. Vaginite uma infeco ou irritao da vagina. Apesar de ser um tipo de vaginite, os homens tambm podem ser infectados e podem propagar esta doena.

Preveno

Tricomonase

43

Sinais e Sintomas

Tratamento

Corrimento amarelado, cinzento ou branco. Odor desagradvel . Ardor ou comicho na e ao redor da vagina e do pnis. Dor durante o acto sexual ou ao urinar. Suspender relaes sexuais enquanto fizer o tratamento. No ingerir bebidas alcolicas e alimentos muito condimentados. Tratamento de acordo com a prescrio mdica. Tratamento do parceiro sexual. use sempre

Preveno

Para prevenir a tricomonase, preservativos e espermicda. Preveno das DST

Se se romper o preservativo

Para prevenir as DST: Use somente preservativos de ltex. Nunca use gelatinas base de petrleo (vaselina) de petrleo ou azeite de cozinha como lubrificante. Se quiser usar lubrificante escolha-o base de gua como o Ky-gel. Nunca use o mesmo preservativo duas vezes. Deite fora os preservativos usados. Tenha sempre preservativos novos mo. Guarde-os em local seco e fresco e no os exponha ao sol. Nunca abra uma embalagem de preservativo com os dentes, cuidado com as unhas e aneis para no romper o preservativo. No lave a vagina. Ponha espermicda na vagina imediatamente. Os homens devem lavar-se imediatamente. V a um Centro de Sade ou servio de urgncia, para tomar a contracepo de emergncia (plula do dia seguinte) .

Proteja-se

Se tiver relaes sexuais, use sempre preservativos e espermicda. Outros contraceptivos podem evitar a gravidez, mas s os preservativos ajudam a prevenir as Doenas Sexualmente Transmissveis (DST). ao mdico imediatamente. No tenha relaes sexuais at que o mdico lhe diga que est bem. Se voc uma mulher e desconfia que tem uma DST no lave a vagina no dia em que vai ao mdico, para facilitar o diagnstico.

Se tiver sintomas de DST V

44

Tema 4 - Primeiros socorros

O primeiro socorro o tratamento inicial e temporrio, dado a pessoas que sofreram um acidente, ou que apresentem doena sbita. A pessoa que presta socorro no substitui a equipa de sade, mas tem um grande papel em alertar os servios e ajudar a vtima, evitando o agravamento das situaes. importante que, como tcnico/a de apoio vida familiar se sinta: Auto- confiante mas tenha conscincia das suas limitaes. Tenha uma atitude de compreenso e pacincia. Capacidade de deciso, organizao e controle da situao.

45

Primeiros socorros
Prestar os primeiros socorros indispensvel. Aumenta a responsabilidade de cada um para evitar o agravamento de uma situao. de

Procedimentos gerais

Basicamente devem existir dois tipos procedimento: O que se pode e sabe faze.r O que no se pode nem deve fazer.

O que se pode fazer e o que no se pode fazer

1. Proteger o ferido de um perigo imediato (Ex.: desligar a corrente, apagar o fogo). 2. S em caso de necessidade absoluta e de risco de vida que se deve deslocar o doente. 3. Se houve perda de conscincia deve-se colocar a vtima em posio lateral de segurana (PLS) (Fig.). 4. Ligar para o 112 e descrever: O acidente Estado da vtima Dar informaes precisas: Idade, morada, hora do acidente, local

5. Enquanto espera pelos socorros deve-se: Observar a evoluo do estado da pessoa. Cobrir a vtima, pois o estado de choque e a imobilidade podem originar arrefecimento. Deve-se desapertar o vesturio (este pode incomodar ou comprimir), mas no despir a vtima. No dar nada a beber e/ou a comer, pois a vtima pode ter nuseas, vmitos e aspirar o vmito. Nunca abandonar uma pessoa em estado de choque ou ferida Toda a pessoa vtima de um acidente (choque, perda de conhecimento, queda, mesmo de aparncia benigna) deve ser observada por um tcnico de sade.

Ateno

Hemorragia e ferimentos
Controlar a hemorragia de um ferimento

1. Comprima a ferida com um pano hmido, gaze ou com as suas prprias mos devidamente protegidas. Calar umas luvas descartveis. 2. Eleve a perna ou o brao lesionado acima do

46

nvel do corao da vitima (se possvel). 3. Continue a fazer presso na ferida e coloque uma ligadura sobre o pano hmido, no retire a ligadura da leso para examinar a hemorragia. Assegure-se que a ligadura no impede a circulao. 4. Nunca utilize um garrote, a no ser numa hemorragia grave que ponha em causa a vida da vtima. Os garrotes quando utilizados incorrectamente podem ocasionar a amputao de membros. Hemorragia nasal (epistxis)
O que fazer

Pequenos ferimentos (cortes e arranhes)

Limpeza

Sentar a vtima com a cabea para a frente. Fazer presso no nariz contra o osso durante 10 minutos e no se assoar durante vrias horas. Se no parar levar ao mdico.

um dos passos mais importantes pois previne infeces e ajuda a cicatrizao: 1 Lavar bem as mos com gua e sabo. 2 Lavar o corte ou pequeno ferimento com gua fria.
Desinfeco

1 No usar algodo para evitar que os fios se alojem na ferida e funcionem como um corpo estranho. 2 Usar um desinfectante tipo Betadine. Nunca usar Mercureocromo, este no tem qualquer poder desinfectante e apenas tinge a ferida no permitindo uma correcta observao de sinais de infeco. 3 Aps limpar / desinfectar, cobrir a ferida com uma compressa ou pano limpo.

Ateno

Fracturas 1 No mova a vtima a no ser que haja risco de vida. 2 No mova a zona afectada, nem tente colocar o osso no lugar. 3 Se houver hemorragia, controle-a se possvel. 4 Se a fractura for exposta coloque sobre o osso um pano hmido e limpo. 5 Siga os passos necessrios para prevenir o estado de choque (Ver adiante). 6 Telefone para o 112.

47

Ateno

Se for necessrio mover a vtima e /ou no houver assistncia mdica profissional, imobilize a zona com um pedao de madeira e/ou uma toalha dobrada atada com segurana aos extremos da leso. Queimaduras As queimaduras so leses provocadas por diferentes causas, o calor, o sol, a frico (ex. os sapatos), a electricidade e produtos qumicos. Se a queimadura prxima da boca, olhos ou garganta, se extensa ou profunda. Chame a ambulncia.
Critrios de gravidade

Uma queimadura grave quando: Extensa, e considera-se extensa desde que ultrapasse o tamanho da superfcie da palma da mo; Profunda Est suja Est localizada em certos stios do corpoface e articulaes Indivduo queimado dbil: crianas, pessoas idosas, doentes crnicos. interna, como por exemplo nas queimaduras por inalao de vapores txicos e por ingesto de produtos cidos ou custicos. Existem trs tipos de queimaduras: 1 grau - Caracteriza-se por vermelhido. Para aliviar a dor, coloque a parte queimada em gua fria imediatamente. Nenhum outro tratamento necessrio. 2 grau Habitualmente existem bolhas (flictenas) uma ferida, portanto h risco de infeco local ou generalizada. No rompa as bolhas: Lavar com gua fria. No use pomadas, sulfamidas ou outros produtos. No retire a roupa que esteja colada queimadura. 3 grau- a pele est carbonizada; msculos, nervos , vasos e ossos podem ter sido atingidos. H sempre risco de infeco. Actuar como se fosse uma ferida.

Tipos de queimaduras e atitude a tomar

Queimaduras por produtos qumico ou bases (lixvia, soda custica, cal)

Retirar os restos do qumico, utilizando gua corrente. Retirar a roupa da vitima que esteja contaminada.

48

 Queimaduras por calor

Colocar sobre a superfcie afectada um pano limpo e seco. Prevenir o estado de choque. Ligar para o 112.

Arrefecer a queimadura. Lavar com gua corrente a zona queimada e /ou aplicar suavemente toalhas frias at que a dor diminua. Colocar sobre a superfcie afectada um pano limpo e seco.

Asfixia
Corpo estranho nas vias respiratrias

Se a vtima conseguir falar e/ou respirar, no tente tirar o objecto e leve de imediato ao hospital. Se a vtima no conseguir falar e /ou tossir ou tenha dificuldade em respirar, pea a algum para ligar para o 112 enquanto vai fazendo compresses abdominais: Manobra de Heimlish (fig.).

Adultos e crianas com idade superior a 1 ano

Manobra de Heimlish

Coloque-se por trs da vtima com os seus braos volta da cintura dela. Coloque as mos por cima do umbigo da vtima, abaixo das costelas, com os dedos virados para si. Segure o pulso com a outra mo e puxe rapidamente para si e ligeiramente para cima. Repetir at que a vitima consiga respirar ou perca a conscincia. (fig.). Levar imediatamente ao hospital. Se a criana conseguir falar e/ou tossir sem dificuldade em respirar, no tente tirar o objecto.

Crianas com menos de um ano

Se a criana no consegue falar/tossir ou chorar, e tem dificuldade em respirar: 1. Encoste a criana no seu antebrao apoiada no seu joelho. A cabea da criana deve estar a um nvel mais baixo do que o corpo. 2. Use a base da sua mo livre para dar golpes nas costas da criana (rpidos e fortes 5 vezes) entre as omoplatas. 3. Com cuidado vire a criana para cima sobre o seu antebrao (mantendo a cabea da criana a um nvel mais baixo que o corpo), carregue 5 vezes com a ponta dos seus dedos entre os mamilos da criana, ou seja

49

 Convulses
Origem

comprimindo 5 vezes o seu trax (fig.). Repita at que a criana consiga chorar, respirar ou at que perca a conscincia convulses podem surgir por: Febre elevada. Epilepsia. Envenenamento.

As
Sinais e sintomas

Contraces de todo o corpo. Face e lbios roxos. Revirar os olhos. Cerrar os dentes. Espumar pela boca. Habitualmente tambm h descontrole do esfncter vesical. As convulses terminam em menos de 30 segundos, aps estas a vtima fica sonolenta ou inconsciente. Evitar a automutilao durante a convulso. Retirar os objectos volta da vtima que possam causar danos. No colocar nenhum objecto entre os dentes nem dar de comer ou beber. Depois da convulso colocar a vtima deitada de lado, (PLS). Contacte o 112 o mais rapidamente possvel.

Procedimentos

PLS (Posio Lateral de Segurana)

Deitada sobre o lado esquerdo com a perna direita ligeiramente flectida. (fig.). Lave bem a ferida, com gua corrente e controle a hemorragia. Faa uma ligadura com um pano seco e limpo. Procure assistncia mdica. Identifique o animal com o objectivo de saber se este tem vacinas actualizadas. Nunca tente ir a nado salvar a vtima, a no ser que esteja treinado para tal. Mande buscar ajuda mdica o mais rpido possvel. Se possvel lanar uma vara, uma bia, um colete salva vidas ou utilizar um barco para resgatar a vtima. Verificar se est consciente, se respira e se o corao bate, posicionar a vitima de barriga para baixo e com a cabea voltada para um dos lados. Comprimir o trax 3 a 4 vezes, para ajudar

Mordeduras de animais

Afogamento

50

 Intoxicao

a que vomite a gua. Despir o afogado, sec-lo e cobri-lo para impedir o arrefecimento. Manter-lhe a cabea baixa para que vomite a gua que engoliu.

A absoro de um produto txico ou de um medicamento pode ser acidental ou voluntrio (suicdio).

Tipo de substncia medicamentosa

necessrio levar o doente ao hospital . Enquanto espera, ligar para o Centro de Informao Anti Venenos - CIAV, Telefone - 21 7950143 e seguir as instrues dadas. Manter a boca e nariz desobstrudo. Evitar o arrefecimento corporal. Levantar a vtima, dar-lhe um estalo suave na cara com um pano molhado, tentando fazer com que ande. Se a vtima estiver apenas sonolenta coloque-a em PLS. Observe-a periodicamente at ter recuperado.

lcool

Outras substncias

Ligue para o Centro de Informao Anti Venenos e siga as instrues que lhe derem. Guarde o frasco de veneno ou a amostra do vmito. No d nada vtima, excepto se o centro Anti venenos assim o indicar. Desloque a vtima para o ar fresco. Ligue para o Centro de Informao Anti Venenos. Lave suavemente a rea afectada com gua corrente durante 10 minutos o mnimo. Utilize uma mangueira ou um regador. Retire a roupa contaminada. Pea ajuda mdica.

Via de Intoxicao Ingesto

Inalao

Atravs da pele

Leses oculares
Leses por qumicos (cido, soda custica, p de cimento, dissolvente)

Separe as plpebras e lave o olho com gua corrente, fazer correr a gua durante 10 minutos. Evitar o contacto com o outro olho. Aplicar uma gaze ou compressa sobre o olho lesionado.

51

Corte, ferida ou presena de corpo estranho

Evitar o contacto do olho lesionado com as mos da vtima. No tente tirar o objecto estranho. Coloque gaze ou compressa sobre a leso. Leve a vtima imediatamente ao servio de urgncia.

Desmaio

Habitualmente uma vtima acorda quase imediatamente. Seno acordar: Deite a vtima de lado, assegure-se que no tem dificuldade em respirar. Ligue para o 112.

Insolao
Sinais e sintomas

Dores de cabea. Febre, nuseas, vmitos Tonturas. Pele seca e quente. Excitao. Inconscincia. Coloque a vtima num local fresco. Dispa a vtima e mantenha a vtima arrefecida envolvida em toalhas frias. Se a vtima estiver consciente, eleve-lhe a cabea e faa-a beber um copo de gua de 15 em 15 minutos. Se estiver inconsciente coloque-a em PLS.

Procedimento

Nota

A insolao numa criana pode provocar hemorragia cerebral leve-a com urgncia ao hospital. Pea ajuda mdica. No toque na vtima at que a corrente elctrica seja desligada. Desligue a corrente o mais depressa possvel. Ligar para o 112. Colocar um penso esterilizado ou um pano bem limpo sobre as queimaduras. Manter a vtima sob vigilncia at chegada da assistncia mdica.

Choque elctrico

Caixa de primeiros socorros

Mantenha todo o material de primeiros socorros numa caixa, em local limpo, seco e acessvel. Verifique regularmente o seu estado de conservao e mude o material sempre que necessrio.

52

Material de primeiros socorros

Pensos rpidos sortidos, de diferentes tamanhos e materiais (entre 15 a 20). Ligaduras; 2 pequenas, 2 mdias, 2 largas, 2 extra-largas. Pensos oculares. Compressas esterilizadas, 2 pacotes de cada tamanho: pequenas, mdias, grandes. Pensos higinicos, um pacote para conter grandes hemorragias. Alfinetes de ama. Luvas descartveis: 3 embalagens. Tesoura. Rolos de adesivo: 3 de vrios tamanhos, sendo um deles extra-largo . Desinfectantes; tipo Betadine. Solutos para limpeza; gua oxigenada e soro fisiolgico. Pomadas: tipo Betadine, para queimaduras (tipo Biafine). Medicamentos: ben-u-ron, aspirina. Termmetro.

53

Tema 5 - Cuidados a acamados

A relao
A relao com uma pessoa que ajudada, sempre uma troca entre duas pessoas. No incio pode ser difcil, mas a situao de auxiliar e auxiliado estimula progressivamente o estabelecimento de uma relao afectiva. No entanto no estabelecimento desta relao com o indivduo devese agir de acordo com as convices, religio e a vontade expressa do indivduo.

Comunicao
Comunicar significa pr em comum, trocar e partilhar. Esta comunicao pode atingir domnios to diversos como: Conhecimento. Informaes. Opinies e crenas. Sentimentos e valores. Comunicar transmitir uma mensagem. importante uma boa capacidade de comunicao e de adaptao, visto a ajudante de famlia auxiliar diferentes tipo de indivduos, todos eles diferentes entre si.

Funo dos/as tcnicos/as de apoio vida familiar

Os/as tcnicos/as de apoio vida familiar tm como tarefa principal, ajudar a pessoa incapacitada, temporria ou definitivamente, nas actividades de vida diria que se tornaram demasiado difceis ou impossveis: Ajuda nos cuidados de higiene e conforto: toilette, necessidades de eliminao, vesturio; Ajuda na mobilizao e marcha levante para a cadeira, sof ou cadeira de rodas, pequenos passeios, mobilizao dos membros; Vigilncia e preveno : Preveno de escaras, e de deformidades nos membros devido a posies viciosas; Auxlio na alimentao: compras, confeco das refeies, e toma das refeies; Ajuda na manuteno de um ambiente agradvel: tarefas de entretenimento, costura e pequenas reparaes.

Em todas estas actividades o/a tcnico/a de apoio vida familiar deve saber prever, propr sem impor e estar atenta/o s necessidades e hbitos do indivduo da pessoa. Pode persuadir, se necessrio, mas no impr.

54

Cuidados de higiene e conforto

Os cuidados de higiene e conforto so muito importantes para o indivduo que esteja acamado pois permitem: Prevenir infeces oportunistas. Favorecer o conforto, bem estar e auto imagem do indivduo. Estimular a circulao sangunea. Aumentar a energia, tornando o indivduo mais activo. Facilitar o convvio social. A proximidade fsica, durante os cuidados de higiene, pode facilitar o estabelecimento de uma relao afectiva com o indivduo dependente.

Ambiente

O ambiente deve estar sobretudo de acordo com os desejos do indivduo dependente, bem como com a situao no momento, mas deve tambm obedecer a algumas regras simples: Fechar as janelas. Aquecer o ambiente. Mudar a gua sempre que esta arrefea ou fique suja. Manter uma postura adequada situao de intimidade com o indivduo para que este no se sinta invadido ou inferiorizado. Manter uma atitude calma e serena e de bom senso. Incentivar a autonomia, permitindo ao indivduo colaborar (no seu tempo e possibilidades), evitando a sensao de inutilidade.
Material

O material deve estar preparado antes de se iniciar os cuidados de higiene, evitando interrupes com consequente arrefecimento da pessoa. Avental. Luvas tipo palhao (se possvel). Manpula ou luva turca. 2 Bacias (1 para os genitais), sabonete ou gel de banho. 2 Toalhas (1 para os genitais). Muda de roupa (se possvel). Roupa de cama (de acordo com os recursos). Fralda se necessrio. Copo, pasta e escova de dentes. Pente. Creme para massagens (leo de amndoas doces ou qualquer outro creme gordo e/ou hidratante).
Sugestes

Uma vez por semana, no mnimo: Lavar o cabelo. Cortar as unhas dos ps e das mos. Fazer a barba. Estimular a auto estima mantendo cuidados de

55

higiene anteriores situao de dependncia: um penteado cuidado, aplicao de uma gua de colnia, creme facial ou ainda um pouco de maquilhagem.
Banho na cama

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Respeitar o pudor do indivduo dependente: despir o indivduo e cobri-lo com um toalho ou outra cobertura. O banho deve seguir uma ordem lgica, de acordo com a situao do doente, se dado sozinha ou acompanhado : Cara. Peito. Braos. Pernas. Costas. Genitais.

Nota: tenha sempre em ateno que deve limpar sempre da zona mais limpa para a zona mais suja. A pele deve ficar bem enxaguada e seca, sobretudo as pregas cutneas (virilhas, axilas, sulco nadegueiro e entre os dedos dos ps), evitando-se assim a irritao da pele. Deve secar cada rea do corpo, imediatamente aps lavagem, sem esfregar. Aps o banho e secagem completa de todas as reas do corpo, massajar em movimentos ascendentes e vigorosos, sem magoar, a zona das costas com um creme gordo. Finalmente fazer massagem aos membros inferiores no sentido do p para a coxa, para estimular a circulao sangunea.
Banho na casa de banho com ajuda Promover a segurana e conforto

Ajudar a pessoa a entrar e a sair da banheira ou polibain (de preferncia). Auxiliar quando necessrio. No fechar a porta. Verificar a temperatura do banho. O banho no deve ultrapassar 15 minutos.

Sugestes

Deve existir um tapete anti- derrapante dentro banheira e outro sada da banheira (para evitar quedas). Se possvel fazer algumas alteraes na casa de banho: apoio lateral dentro da banheira ou polibain, assento dentro da banheira. Colocar uma campainha ou sineta acessvel ao doente.

56

Importncia da higiene oral

Material

A higiene da boca de um indivduo dependente tem por objectivo: Prevenir infeces. Manter um determinado grau de humidade para evitar placas no cu da boca. Promover o conforto dos indivduos j desidratados. Evitar lngua seborreica, mau hlito (halitose), mau gosto na boca. Estimular o apetite. Facilitar o convvio social. Escova, copo e pasta dentfrica. Bicarbonato de sdio ou soluo anti-sptica (tipo Hextril) mais gua. Soluo de menta tipo Tantum verde. Esptulas montadas (com compressa). Pomada tipo vaselina para proteco dos lbios. Recipiente para sujos.

Procedimento

Se o indivduo colaborar, deve oferecer-se o material que este precisa, caso contrrio: Lavar as mos. Se tiver, retirar a prtese dentria do indivduo. Montar a esptula e molh-la na soluo de bicarbonato de sdio ou similar ou colocar pasta na escova. Lavar a boca comeando pelo palato , face interna das bochechas, gengivas e a lngua (em cima e em baixo) e os dentes. Bochechar com uma soluo de menta tipo Tantum verde. Lavar a prtese e coloc-la de novo (se for o caso).
Ateno

Evitar gengivorragias, ferimentos. Cuidados especiais

Mudana de fraldas

nuseas,

irritaes

ou

Se o indivduo dependente est incontinente mais confortvel o uso de fraldas descartveis. Ter particular ateno ao pudor (vergonha), do indivduo. A situao no fcil, como no o seria para si. Recorra fralda aps ponderar as vantagens para a pessoa que dela necessita, explicando-lhe a escolha, dando espao para que se manifeste. Para uma pessoa consciente pode ser sentido como uma humilhao.
Material

Luvas e manpula. Bacia com gua morna e gel de banho ou sabonete. Resguardo. Toalha. Fralda limpa.

57


Procedimento

Saco para sujos. Creme para proteco tipo fraldine ou vitamina A (se necessrio). Papel higinico.

Cuidados de higiene em indivduos com uma sonda vesical (alglia)

Coloca-se o resguardo debaixo da ndegas, desapertase a fralda e deita-se a pessoa de lado com os joelhos encolhidos. Limpar as fezes (do local menos sujo para o mais sujo), com o papel higiene, coloca-se no saco de sujos. Molhar a manpula e lava-se as ndegas at ficarem completamente limpas. Secar bem com uma toalha. Aplicar uma pomada de proteco (se necessrio: eritema, rubor ou qualquer outro sinal de alergia) Colocar a fralda limpa

Uma sonda vesical colocada em indivduos com incontinncia urinria, dificuldades na permeabilidade do tracto urinrio, problemas de prstata e/ou outras patologias. Habitualmente colocada em servios de sade ou no domiclio por um enfermeiro, visto ser uma tcnica invasiva e assptica (uso de material esterilizado). Habitualmente so usadas alglias de longa durao com um perodo de validade entre um a trs meses e a sua substituio da responsabilidade (exclusiva) de um tcnico de sade.
Procedimento

Lavar as mos. Calar luvas. Lavar cuidadosamente com gua e sabo azul e branco (ou de preferncia Betadine Espuma) os genitais. Utilizar compressas ou uma manpula limpa. Nas mulheres lavar da vagina para o nus, e sempre que possvel deitando gua corrente com a ajuda de um recipiente. Nos homens repuxar o prepcio (a pele) pois um local onde se acumulam secrees com alto risco de infeco.
Ateno

Aps lavagem e secagem , puxar o prepcio para cima, nunca deixar a glande a descoberto, para evitar o edema (inchao) correndo o risco de gangrenar. O saco de urina deve ser despejado sempre que necessrio, ou seja, no esperar que esteja completamente cheio (o peso muito e pode provocar rebentamento inclusive provocar traumatismo na uretra por repuxamento).

Despejar o saco de urina

58

Os sacos colectores tm habitualmente uma capacidade para 2000 cc (2 litros) e um sistema de torneira na extremidade. Aconselhamos no entanto a que o/a Tcnico de Apoio Vida Familiar no deixe ultrapassar os 1500 cc, e a manter o saco num nvel abaixo dos genitais de forma a evitar que a urina volte para trs e provoque infeco.
Procedimento

Mudana do saco de urina

Lavar as mos. Calar luvas. Colocar um recipiente limpo debaixo da torneira do saco colector. Abrir a torneira, deixando escorrer a urina para o recipiente, evitando que a torneira toque nos bordos do recipiente (preveno da infeco ascendente). Fechar a torneira.

Habitualmente o saco colector s mudado no mximo uma vez por semana (a no ser que haja outras indicaes dadas pelos tcnicos de sade). O sistema de eliminao vesical aquilo a que se chama um circuito fechado. Ou seja, deve-se manipular o mnimo de vezes possvel, para diminuir o risco de infeco, que em doentes acamados pode ser grave por ter as defesas enfraquecidas e incapacidade de eliminao vesical por outras vias.
Material

Procedimento

Luvas descartveis. Saco de urina. Pina ou clampe para clampagem. Compressas esterilizadas. Lavar as mos. Calar luvas descartveis. Clampar a alglia. Separar o saco colector da alglia com a ajuda de compressas. Retirar a tampa do novo saco, sem tocar em nada e adaptar o saco alglia. No esquecer que antes de colocar o saco verificar se a torneira est fechada. Desclampar a alglia. Medir a quantidade de urina, cor e aspecto. Incentivar o consumo de pelo menos 1,5 l de gua (diminui o risco de infeco urinria).

Cuidados gerais

Ateno

Avisar o tcnico de sade responsvel se verificar qualquer alterao como: Cor da urina. Aparecimento de sedimento (por vezes tipo flocos). Diminuio ou aumento sbito de quantidade de urina sem causa aparente (no alterao na

59

 Cuidados a indivduos com colostomia

quantidade de lquidos ingeridos). Aparecimento de corrimento purulento (pus) ou sangue. Queixas de ardor e dor. Perdas de urina extra alglia.

Uma colostomia uma abertura temporria ou permanente do clon (intestino grosso) na parede abdominal, por onde as fezes passam a ser drenados. A esta abertura adaptado um saco especial, estanque, que no deixa inclusivamente passar os cheiros. No incio o produto que sai pela colostomia fluido, e drenado com intervalos frequentes. Progressivamente as fezes vo-se tornando mais consistentes. A alimentao deve ser progressivamente igual dieta que fazia antes de ser operado, sem excessos de fruta, especialmente laranjas, vegetais verdes e lquidos.

Mudana do saco de colostomia Quando est cheio de fezes, se est colocado h mais

Material

de 24 horas, ou sempre que for necessrio o saco deve ser mudado. Se o indivduo jovem e/ou no est incapacitado, deve ser ensinado a trocar o saco sozinho. Se por alguma razo o no puder fazer, pode caber ajudante de famlia trocar o saco . 2 pares de luvas. Saco de plstico para sujos Bacia com gua. Betadine espuma ou sabo azul branco, de seda ou glicerina. Compressas ou toalhete. Toalha. Tintura de benjoim ou clara de ovo. Saco de colostomia novo. Explicar ao doente o que vai fazer. Retirar com luvas o saco sujo de fezes e coloc-lo no saco de plstico e fech-lo. Lavar com gua e um dos produtos acima mencionados (Betadine ou dos sabes) a colostomia, retirando todo o resto de fezes. Secar bem a pele com toalha cuidadosamente. Observar a pele em redor da colostomia e se no existem leses. Aplicar (se for para colar directamente pele) volta da colostomia tintura de benjoim ou clara de ovo. Qualquer destas substncias permite uma maior aderncia do saco pele. A clara de ovo tem a vantagem de tambm proteger a pele. Deve-se esperar um pouco aps a sua aplicao, para que a pele fique pegajosa, permitindo uma

Procedimento

60

aderncia eficaz do saco pele. Colocar o saco de colostomia, tendo o cuidado de no deixar pregas no adesivo, evitando assim sada de fezes.

Nota Existem vrios tipos de sacos de colostomia e vrios

tipos de adaptaes. O indivduo ou o tcnico de sade responsvel elucidir o/a ajudante de famlia como proceder.

Cuidados a indivduos com entubao naso gstrica A entubao nasogstrica a introduo de uma sonda pela narina, passando pelo esfago e que termina no estmago. Permite a administrao de alimentos, lquidos e medicamentos ao indivduo que se encontre incapacitado por: Reflexo de deglutio diminudo ou ausente: em AVCs, senilidade, estado de coma, etc. Cirurgia mutilante. Pode ser definitiva ou transitria A colocao, mudana e superviso das sondas nasogstricas da responsabilidade do tcnico de sade. A alimentao pela sonda
Material

Procedimento

Seringa de plstico grande (50 cc). Copo com gua. Clampe para sonda. Guardanapos de papel ou rolo de cozinha.

1. Lavar as mos 2. Verificar se existe contedo gstrico: Adaptar a seringa ponta terminal da sonda, puxando o embolo at mais ou menos 30 cc. Observar o contedo: se for gua ou similar, fazer a introduo dos alimentos; se vier contedo alimentar em grande quantidade, no administrar a alimentao e contactar o tcnico de sade se a estes sinais estiverem associados sensao de nuseas e vmitos. 3. Administrar alimentos lquidos ou semilquidos, enchendo a seringa, e despejando o seu contedo para dentro da sonda, adaptando bem as duas extremidades. 4. Terminar, sempre, a administrao de alimentos com uma seringa cheia de gua e clampar (fechar a sonda). 5. No deixe entrar ar para no causar desconforto. Nota: Se o indivduo estiver muito agoniado, desclampar a sonda e deixar a drenar para um recipiente limpo.

61

Tipo de alimentao

Todo o tipo de alimentos podem ser administrados, desde que tenham consistncia suficiente para a sua administrao, e que esteja de acordo com a sua dieta. Aconselhamos: Sopas de legumes enriquecidas com carne ou peixe. Batidos de fruta. Papas Lcteas. Os alimentos no devem estar muito quentes nem muito frios, pois apesar do doente no sentir a temperatura directamente, mantm a sensibilidade de frio ou quente na passagem pelo esfago. Se os alimentos estiverem muito quentes podem ainda provocar queimaduras gstricas. Se o doente mantiver ainda algum reflexo de deglutio, estimul-lo, mas s com administrao de alimentos pastosos: iogurtes, fruta cozida passada, etc. Assim tambm estar a estimular o paladar, o que muito agradvel para o doente. Lavar com gua (instilao pela seringa), sempre, aps todas as refeies evitando a formao de pequenos depsitos alimentares ao longo do tubo.
Outros Cuidados

Higiene da sonda

Mudar o adesivo do nariz diariamente, segundo indicaes do tcnico da Sade, devendo retirar-se o j existente com muito cuidado, mantendo a sonda imobilizada para que no se desloque e possa sair do lugar. A zona da pele e sonda onde se vai fixar o adesivo deve ser desengordurada com ter. Se possvel fazer levante para o cadeiro a estes doentes durante uma parte do dia. Durante a administrao dos alimentos, colocar a pessoa em posio de semi-sentado, facilitando a absoro dos alimentos e diminuindo a possibilidade de flatulncia (gazes).

Dificuldade em respirar Deve procurar ajuda imediatamente se a pessoa de quem est a cuidar apresentar dificuldade em respirar. Podemse, no entanto, prevenir ou minimizar as dificuldades respiratrias se proporcionarmos um bom ambiente e posicionarmos o doente de uma forma confortvel para respirar; bem como falar com calma e sugerir respire o mais calmo que puder.
Ambiente

Areje os quartos os quartos muito aquecidos retiram toda a humidade do ar, o que no vai permitir que a expectorao dos doentes seja

62


Postura

facilmente expelida. As narinas e a garganta ficam secas. Caso no seja possvel abrir as janelas, coloque uma bacia com gua no quarto. Previna as alergias evite o plo de animais, almofadas de penas e mantenha o quarto o mais arejado possvel.

A postura muito importante para uma boa respirao. As melhores posies so: Sentado na cadeira direita, apoiado por almofadas ou por um apoio para as costas (fig.). Sentado na cama, com as costas direitas, apoiado em almofadas (fig.). Inclinado para a frente com os braos apoiados numa cadeira ou banco, para alvio temporrio (fig.). Cuidados a indivduos com oxignio no domicilio Pode ser receitado administrao de oxignio (oxigenoterapia) a pessoas com problemas crnicos de pulmes ou corao. A frequncia da oxigenoterapia determinada pelos tcnicos de sade. A oxigenoterapia a administrao de oxignio por tubo ou mscara. Habitualmente a administrao de oxignio feita por culos nasais. Tem duas pequenas salincias para colocao nas narinas e sustentado nas orelhas. Muito leve, muito confortvel para o doente.
Procedimento

Verificar se existe oxignio na bala: verificar debitmetro. Verificar se existe gua destilada suficiente (s at ao nvel marcado), preencher se necessrio. Abrir a bala do oxignio e calibr-la para o volume pretendido (normalmente 3l). Colocar os culos nasais (ou outro) ao doente.

Cuidados a ter com medicamentos

Os medicamentos so prescritos para determinadas doenas e em quantidades especificas para o indivduo a quem se destinam, no devendo ser dados a outros indivduos mesmo que apresentem outros sintomas. Lave sempre as mos antes de preparar medicao. Verifique se so os medicamentos correctos. Certifique-se que administra os medicamentos pessoa para quem eles foram receitados. Assegure-se que os medicamentos so tomados na quantidade certa e hora exacta. Veja o prazo de validade dos remdios que no so usados h muito tempo.

63

Guarde os medicamentos longe do alcance das crianas. Siga as instrues de como e onde guardar medicamentos (temperatura, luz, local). No use os remdios se tiverem cor alterada ou se estiverem turvos. No use o medicamento se no for capaz de ler o rtulo. No guarde comprimidos diferentes no mesmo frasco. No passe um remdio lquido de um frasco para outro.

Siga as instrues do mdico e leia sempre o rtulo da embalagem e a literatura includa. O doente de quem est a cuidar pode estar a tomar vrios tipo de medicamentos. Para facilitar existem caixas j divididas em compartimentos onde guardar os medicamentos. Cada compartimento ter uma etiqueta com o dia e a hora correspondente ao medicamento que contm. Posicionamentos A permanncia no leito diminui a dor, favorece o sono e diminui o consumo de oxignio, o que diminui o cansao do doente. No entanto existem problemas imobilidade que podem ser: Cutneos (da pele). Musculares. Articulares. Respiratrios. Cardio-circulatrios. Digestivos e urinrios. provocados pela

A preveno destes problemas pode ser feita pelos posicionamentos e ainda por outras tcnicas como mobilizaes, hidratao, e levante precoce.
Definio de posicionamento

Postura correcta em repouso, que permite um adequado alinhamento das diferentes partes do corpo, de forma a garantir a integridade e o equilbrio do sistema musculo-esqueltico (msculos e ossos) com o mnimo dispndio de energia.
Objectivos

Manter o equilbrio neuro-muscular e esqueltico. Prevenir contraturas e atrofias musculares. Facilitar a respirao e a expulso de secrees (expectorao). Garantir a integridade cutnea (da pele). Prevenir a estase venosa (problemas circulatrios). Promover o conforto.

64

Antes de iniciar o posicionamento

Preparar o material. Preparar o local (a cama, verificao se a roupa est limpa seca e esticada). Explicar ao doente o posicionamento que se vai fazer e pedir a sua colaborao. Decidir qual o posicionamento a adoptar de acordo com as necessidades do doente. Seguir determinada rotao: decbito lateral direito, decbito dorsal, decbito lateral esquerdo, decbito dorsal e volta ao incio. Apesar de tentar ao mximo satisfazer os desejos do doente, deve-se promover sempre a mudana frequente da posio. Por vezes os doente adoptam posies viciosos, que devem ser contrariadas no incio, antes de surgirem as complicaes: escaras (feridas), contraturas musculares (msculos presos e rijos) articulaes rgidas. Pedir sempre a colaborao possvel da pessoa e o apoio famlia, para que colabore, aprendendo, e nunca esquecer que mais fcil posicionar a dois que sozinho. 3 almofadas mdias. Rolos feitos com lenis, toalhas turcas, outro material ou ainda almofadas pequenas. Lenol pequeno para resguardo. Creme para massagem (creme gordo, leo de amndoas doces). O doente deve ter vestido roupa folgada. Se for possvel usar pele de carneira, e proteces para os calcanhares e cotovelos. Manter sempre movimentos suaves. Estar atento/a a sinais de dor. No arrastar o doente pela cama (perigo de queimaduras por frico e leses da pele). Repartir o peso por igual. As mudanas de posio devem ser o mais frequentes possveis.

Material

Procedimento

Decbito dorsal (deitado de costas)

Aproveitar para massajar o corpo e fazer alguma mobilizao aos membros. Oferecer o urinol, arrastadeira ou mudar a fralda se necessrio. Colocar o doente de costas. Colocar uma almofada debaixo da cabea, no muito alta, para no forar o pescoo. Manter as articulaes ligeiramente flectidas com a ajuda de pequenos rolos por debaixo dos joelhos, nos calcanhares, pulsos e dedos (evitar as mos fechadas sem apoio). Colocar uma almofada ao fundo da cama para que os ps faam presso e se mantenham direitos (posio funcional) evitando o p equino ou p boto (p deformado). Se necessrio colocar rolos na regio dos rins entre

65

o colcho e o corpo do doente (se a ao nvel da cintura for muito acentuada) (fig.).
Decbito semi dorsal (semi deitado de lado)

Pessoa deitada sobre a parte posterior de um dos lados do corpo. Aproveitar o posicionamento anterior, e ao retirar todas as pequenas almofadas e rolos, puxar o doente para si, colocar uma almofada nas costas e outra nas pernas e separ-las (uma fica em cima de uma das almofadas e outra contra o colcho). Deixar cair ligeiramente o doente para cima das almofadas colocadas nas costas e corrigir a posio. o brao do mesmo lado da perna que est em cima da almofada deve permanecer posicionada ao longo do corpo. o brao contrrio deve estar dobrado pela altura do cotovelo e a mo colocada junto cabea (fig.).
Decbito Lateral (deitado)

Colocar o doente de lado quase como se estivesse em posio fetal (como um beb). A perna que fica por cima deve ficar flectida e com apoio (almofada), para manter o alinhamento do tronco e bacia. O peso suportado pelo ombro e pela parte lateral dos ossos da bacia. Deve haver tambm um apoio para o brao que fica por cima (ex. abrao a uma almofada). O outro brao deve ficar dobrado pelo cotovelo com a mo junto da cabea. Usa-se s vezes para imobilizar a mo e evitar o deslizamento do brao, manter a mo debaixo da almofada (sem ser debaixo da cabea). Se necessrio colocar almofada nas costas.
Algumas recomendaes

S so posicionados os doentes que no se podem mobilizar. Se o doente tiver algum membro que consegue mobilizar, este deve ser deixado livre, de forma a que o indivduo o possa mobilizar espontaneamente, devendo incentivar o seu movimento. Aps o trmino de qualquer posicionamento, deve confirmar a sua eficcia, observando do fundo da cama se o doente est ou no alinhado (coluna direita). Assegurar-se se o doente est confortvel Se tiver dvidas em relao a alguns posicionamentos, ensaie com o seu corpo, o que para si desconfortvel desconfortvel para os outros. No force articulaes. Se tiver dvidas em relao a algumas posies esclarea-se com um tcnico de sade.

66

Normas de segurana para o/a tcnico/a de apoio vida familiar

Proteja a sua coluna: a fora deve ser feita com a fora dos msculos dos braos e no com as costas: Abra ligeiramente as pernas. Dobre ligeiramente os joelhos e encolha a barriga. Mantenha sempre as costas direitas durante qualquer tipo de esforo. Assim proteger a sua coluna evitando acidentes dolorosos e por vezes incurveis.

Apresentao do Tcnico de Apoio Vida Familiar

Apanhe o cabelo: evita que tenha de lhe tocar para ver melhor. Mantenha as unhas cortadas (pode provocar feridas nas costas dos doentes e local de armazenamento de microorganismos). Tire anis, pulseiras e relgios: pode tambm provocar agresses na pele dos doentes. Lave sempre as mos antes e depois de qualquer tcnica.

Preveno de lceras de presso

Definio lcera de presso ou de decbito uma leso da pele

provocada por deficiente irrigao sangunea, habitualmente associada presso (fora exercida sobre uma determinada rea sem alvio). Considerase uma ferida crnica devido sua longa durao .
Localizao

Habitualmente em reas localizadas sobre salincias sseas, sujeitas a presses fortes (de por vezes curta durao, moderada ou prolongada) contra uma superfcie externa (cama ou cadeira). Todas as zonas podem ser atingidas, conforme a posio do doente. No entanto as localizaes mais frequentes so: Regio sagrada (fundo das costas). Trocanteres (regio lateral dos ossos da bacia). Malolos (tornozelos ossos laterais). Calcanhares. Cotovelos. Orelhas. Omoplatas (ossos da parte de cima das costas). alvio, provoca uma diminuio da chegada de sangue a esse local. Como consequncia comeam a aparecer feridas e por vezes os tecidos morrem (tecidos necrosados). Como consequncia teremos a formao de infeces locais, generalizadas (sistmicas, como a septicemia), e infeces sseas, com destruio do tecido sseo (ossos).

Como surge uma lcera de presso Uma presso localizada numa determinada rea sem

67

Causas do aparecimento das lceras de presso Podem ser divididas em causas externas e internas. Externas

Internas

Presso como j anteriormente foi explicado, a causa principal da formao das lceras de presso. Frico e irritao frico dos tecidos sobre a pele, ateno s rugas da roupa da cama e pijamas. Humidade (criada pela transpirao e incontinncia, urina e fezes, secagem inadequada aps o banho), diminui a resistncia da pele levando macerao (pele que parece cozida)dos tecidos. Temperatura quando superior a 30C, aumenta o risco de formao de lceras de presso. Envelhecimento pele mais fina com menor elasticidade, mais sensvel a leses. E com mais dificuldade na cicatrizao. Limitao da mobilidade dificuldade em mobilizar-se, em mudar de posio. Desidratao pele mais seca e sensvel por no ingesto suficiente de lquidos. Desnutrio uma alimentao desequilibrada, insuficiente. Peso corporal os doentes emagrecidos tm menos tecido gordo, protector das salincias sseas, pelo que ficam mais expostos, menor proteco. Os doentes muito gordos podem ter leses provocadas pelo arrastamento dos seus corpos devido dificuldade de mobilizao do seu peso e devido humidade que se acumula nas pregas cutneas provocado a macerao da pele. Incontinncia urinria e fecal macerao da pele e risco de infeco se houver m higiene pessoal (ou ainda seno se proteger a pele devidamente, pois as lavagens frequentes, diminuem os leos naturais da pele) e falta de hidratao da pele no local. Estimular a mobilizao do doente (levante para o cadeiro, andar um pouco), aproveitando as capacidades do doente. Caso o doente esteja imobilizado na cama, pedirlhe que se mexa e mude de posio o maior nmero de vezes possvel. Se a capacidade de mobilizao for nula, o doente deve ser mudado de posio o maior nmero de vezes possvel (ver posicionamentos). Observar atentamente qualquer sinal de leso, ferida ou vermelhido da pele, especialmente durante o banho. Proteger a pele das zonas mais sensveis com um creme gordo ou leo de amndoas doces. Retirar sempre o creme antigo, para depois aplicar o novo. Aplicao de um creme sobre pastas de cremes antigas, no protege a pele, pelo contrrio,

Procedimento

68

impede a absoro do novo e tapa os poros, tornando a pele mais sensvel e desidratada. Os cremes antigos so facilmente retirados com leo de amndoas doce. Tambm com a aplicao do creme deve ser feita uma massagem, em movimentos circulares, de forma a estimular a circulao sangunea, e permitir a absoro do creme pela pele nas zonas mais sujeitas a presso: junto a salincias sseas, pele coberta pela fralda.

Graus de profundidade da lcera de presso

As lceras so descritas de acordo com os tecidos que esto destrudos ou lesados: 1 Grau Vermelhido, no reversvel ao alvio da presso. 2 Grau Destruio superficial da pele, desenvolvem-se bolhas (flictenas) com lquido devido presso contnua (muito comum nos calcanhares). 3 Grau A pele profundamente destruda, toda a epiderme e derme destruda (camada profunda da pele). Pode apresentar tecido necrosado. 4 grau H exposio ssea, h extensa destruio de tecidos que envolve msculos, tendes e ossos com tecido necrosado. Tecido necrosado Quando uma rea da pele que no recebe sangue nem oxignio, sofre isqumia, e leva necrose (morte de tecidos). Pode formar-se a uma lcera necrosada ou crosta que pode ser de cor preta ou castanha. Alguns tecidos necrosados podem apresentar exsudado (lquido) de cor verde, castanho ou branco, habitualmente de cheiro ftido.
Tratamento

O tratamento ser sempre efectuado e determinado pelo tcnico de sade, normalmente o enfermeiro de visitao domiciliria. Compete-lhe a ele determinar quais os produtos a utilizar, como utilizar e frequncia do tratamento. Compete ao Tcnico de Apoio Vida Familiar, colaborar no tratamento, alertando o enfermeiro para alguma alterao que tenha surgido como o aparecimento de novas leses (vermelhido, feridas, borbulhas, etc.). No caso do doente ter sujado os pensos com fezes ou outros produtos orgnicos, a ajudante de famlia deve retir-los, limpar toda a zona, com gua e sabo azul e branco ou Betadine espuma, secar muito bem com compressas esterilizadas e colocar compressas esterilizadas em cima das feridas, avisar o enfermeiro ou aguardar a sua vinda.

69

Tipos de produtos prefervel ter uma zona sem produtos anti-spticos, mas limpa, do que uma zona suja com um aumento fenomenal de risco de infeco. Os produtos a utilizar variam de acordo com extenso da ferida, grau de evoluo (determinada pelo enfermeiro), sensibilidade do doente, recursos econmicas. De h uns anos a esta parte, os Centros de Sade tm comeado a utilizar um determinado tipo de pensos, denominados hidrocolides, que com menos manipulao das feridas, mantm ambiente propcio cicatrizao, pois permitem um isolamento do meio exterior. De qualquer forma o tcnico selecciona os produtos e que correspondente a cada situao.
Nota

de sade que far o ensino

O facto da pessoa que se vai cuidar, no manifestar dor quando se toca numa lcera de presso, motivo de grande preocupao, pois pode significar que as terminaes nervosas j foram destrudas.

70

Tema 6 - Instituies prestadoras de cuidados de sade

Servio Nacional de Sade (SNS)

Criado em 1979, tem como objectivo garantir populao o acesso universal aos cuidados de sade, nos limites dos recursos humanos, tcnicos e financeiros disponveis. Fazem parte do SNS todas as instituies e servios, dependentes do Ministrio da Sade. O SNS abrange ainda estabelecimentos privados e profissionais de Sade em regime liberal, com os quais tenham sido celebrados contratos ou convenes. Para alm do SNS existem outros sistemas de sade como a ADSE, ADME, e o SAMS. Estes sistemas so criados por empresas como as instituies bancrias, seguradoras e prestam cuidados de sade aos seus trabalhadores.

Acesso ao SNS

Todos os cidados beneficirios do SNS.

portugueses

podem

ser

Instituies do sns
Centro de Sade (CS)

Fazem parte do SNS um conjunto de instituies e servios tais como Centro de Sade e Hospitais. a unidade bsica do SNS e a sua porta de entrada, ou seja, para vigiar a sua sade ou tratar alguma doena ao Centro de Sade que se deve dirigir em primeiro lugar. Prestadores de cuidados de Sade essenciais, preventivos e curativos: Enfermeiros. Mdicos de Famlia/Clnica Geral. Mdicos de Sade Pblica (Delegados de Sade). Outros profissionais: Pessoal Administrativo. Tcnico de Servio Social. Psiclogos. Consultas de Clnica Geral/Medicina Familiar. Servio de Sade Pblica (delegado de Sade e tcnicos de higiene e sade ambiental). Cuidados de Enfermagem. Servio Social. Vacinao. Exames Auxiliares de Diagnstico.

Quem trabalha no CS

Tipo de Servios

71

Horrio de Atendimento

Unidades de internamento. Consultas e Apoio Domicilirio. Funcionam todos os dias teis das 8 s 20h. Nos centros urbanos, alguns Centros de Sade esto a funcionar, tambm em horrio alargado e em fins de semana. Alguns servios (consultas, vacinas e administrao de injectveis) esto disponveis em horrios especficos. Estabelecimento de Sade, de diferentes nveis de diferenciao, constitudo por meios tecnolgicos que no existem nos Centros de Sade. O seu objectivo principal prestar cuidados de sade durante 24 horas por dia. A sua actividade o diagnstico, tratamento e a reabilitao, desenvolvida em regime de internamento ou ambulatrio. Promove ainda a investigao e o ensino.

Hospital

Tipo de servios

Hospital dispe dos seguintes servios: Consultas externas. Internamento. Servio de urgncias.

Alguns hospitais dispem tambm de hospital de dia que se destinam a tratamentos especializados, que no requeiram internamento, normalmente para acompanhamento e reabilitao de doentes crnicos: oncologia, nefrologia (hemodilise), psiquiatria.
Urgncias S

em situaes graves dever recorrer ao servio de urgncia hospitalar, assumindo-se como a ltima instncia de recurso na assistncia ao doente. Nas restantes situaes dever procurar o servio de atendimento complementar ou urgente, do Centro de Sade da rea da ocorrncia.

Via Azul

Se a situao necessitar de cuidados mais especializados, o mdico referenciar o doente para a urgncia hospitalar, fazendo-o acompanhar de um impresso - da via azul que preencher com a informao clnica adequada, que lhe dar prioridade imediata no servio de urgncia. Os doentes referenciados pelo INEM e pelos mdicos do Centro de Sade para o servio de urgncia do hospital, sero atendidos prioritariamente aos no referenciados, tendo em conta os critrios de urgncia que devem sempre prevalecer.

72

Urgncias Peditricas Se o utente for de idade inferior a 14 anos pode optar por: Projecto de pediatria Sade 24/TRRim TRRim Di Di: trata-se de uma triagem efectuada por telefone, onde se faz o encaminhamento das crianas Ir directamente ao seu Centro de Sade, onde sero prestados os cuidados de sade, e se necessrio ser feito o encaminhamento para o servio de urgncia hospitalar.
Cuidados Continuados Devido

ao aumento da populao como consequncia do aumento da longevidade, os internamentos hospitalares, comearam a ter um tipo de doentes com internamentos prolongados e recorrentes, visto que era difcil mant-los em casa. Criou-se ento o programa de cuidados continuados, que continuasse o tratamento e vigilncia dos doentes evitando reinternamentos hospitalares e aumento o conforto e bem estar dos doentes e seus familiares. Estes doentes so referenciados pelo hospital ao Centro de Sade da rea da sua residncia. A equipa do projecto (mdico, enfermeiro, assistente social) contactada e de acordo com o estado do doente solicita o apoio de visitao domiciliria ou outro tipo de apoio: ajudantes de famlia, refeies ao domiclio, transporte de doentes etc. Todas estas instituies que prestam este tipo de servios esto integradas no projecto e se articulam entre si. Existem outro tipo de situao que solicitada pelo mdico de famlia, sendo ele que desencadear o processo de prestao de cuidados no domiclio. O objectivo mximo deste programa manter o indivduo inserido na comunidade, na sua casa, recebendo os cuidados no domiclio.

reas

Para uma maior organizao dos servios, existe uma diviso de hospitais por reas populacionais. Isto , a uma determinada regio geogrfica corresponde um hospital: como de supor, era impossvel que todos os habitantes da grande Lisboa fossem tratados no Hospital de S. Jos, ou no caso do Porto que todos fossem para o hospital de S. Joo.

73

Estas e outras informaes esto no Centro de Sade da rea da sua residncia. Servios mais especializados como Maternidades e Servios de Sade Mental podem no funcionar em hospitais dito gerais, a que habitualmente recorre. Ter de se informar (tambm no Centro de Sade) onde poder receber estes cuidados especializados.

Acesso ao sistema de sade

Carto De Utente Permite o acesso aos cuidados de Sade (Centro de Sade e Hospital) dentro e fora da sua rea de residncia, em territrio nacional ou no estrangeiro. Para obter o carto do utente deve dirigir-se ao Centro de Sade, e ser portador de: N. de beneficirio. Bilhete de identidade. Carto de mdico de famlia, se j estiver inscrito. Futuramente este carto ser obrigatrio em todas as instituies de Sade, nas situaes que requeiram cuidados e aquisio de medicamentos. Por cada consulta ou cuidado prestado, o utente deve pagar uma importncia chamada taxa moderadora, cujo valor varivel. Existem situaes em que os servios so completamente gratuitos: Grvidas, Parturientes e utentes das consultas de planeamento familiar. Crianas at aos 12 anos inclusive. Beneficirios do Abono Complementar a crianas e a jovens deficientes. Beneficirios do subsdio mensal vitalcio. Pensionistas, cuja penso seja igual ou menor do que o salrio mnimo nacional. Desempregados, inscritos no Centros de Emprego. Beneficirios de prestao de carcter eventual, por situao de carncia, paga por servios oficiais. Crianas e jovens, privados do meio familiar, internados em lares. Trabalhadores por conta de outrem, com vencimento mensal, menor ou igual ao salrio mnimo nacional. Pensionistas de doena profissional, com grau de incapacidade permanente, no inferior a 50%. Pessoas com: Insuficincia Renal Crnica, Diabetes, Hemofilia, Doena de Parkinson, Tuberculose, SIDA ou seropositividade,Cancro,Paramilidose,

Taxas Moderadoras

Iseno de taxas

74

Doena de Hansen, Espondilite Anquilosante e Esclerose Mltipla. Dadores Benvolos de Sangue. Pessoas com Doena Mental Crnica. Pessoas com alcoolismo crnico e toxicodependentes, quando inseridos em programas de recuperao, no mbito do recurso a servios oficiais. Doentes portadores de doenas crnicas que por critrio mdico, obriguem a consultas, exames e tratamentos frequentes e sejam potencial causa de invalidez precoce o de significativa reduo da esperana de vida.

Livro Amarelo

Em todas as instituies de Sade existe o chamado Livro Amarelo, que mais no que um indicador da qualidade dos servios prestados. Aqui o utente poder reclamar, se for caso disso, com a garantia de que os servios lhe daro resposta. Existe tambm o chamado gabinete de Utente, onde este poder solicitar apoio, informaes, fazer reclamaes e sugestes.

Pedido de subsdios

Se pensa que pode ter direito a receber subsdios, como por exemplo: Subsdio de doena. Invalidez. Velhice. Assistncia a descendentes doentes. Funeral. Contacte os servios da Segurana Social. Candidate-se a um subsdio, mesmo que no tenha a certeza que lhe seja atribudo. Pea ajuda, no Centro Regional de Segurana Social, ou Assistncia Social, pois o Sistema de atribuio de subsdios pode ser complicado e muitas vezes h regras a cumprir. No se atrase a fazer a candidatura. No se deixe intimidar pela dificuldade da candidatura. No tenha vergonha de pedir um subsdio, seno o fizer pode estar a perder dinheiro, especialmente destacado pelo Governo para ajudar as pessoas doentes, idosas ou deficientes.

Sugestes

75

Participaram neste trabalho os formadores abaixo referidos que cederam os respectivos direitos de propriedade e autoria: Ana Paula Alves Ftima Esteves Helena Jdice Rosrio Horta

76