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Manual do Formando
Noções de Saúde
Esta Publicação é propriedade do GICEA - Gabinete
de Gestão de Iniciativas Comunitárias do Emprego e
ADAPT/EQUAL.
Aqui vão algumas sugestões que o/a podem ajudar a dar resposta
aos problemas e necessidades das pessoas com quem vai
trabalhar:
Tratar as outras pessoas como iguais
Respeitar as tradições e as ideias das pessoas
Ensinar o que sabe, não esquecendo que os outros também
sabem coisas
e têm capacidades para resolverem os seus problemas
Continuar a aprender
Reconhecer as sua próprias limitações
Praticar tanto quanto possível aquilo que ensina
Trabalhar com entusiasmo
Este manual aborda o tema “Noções Básicas de Saúde”, e vai
poder ajudá-lo/a no seu trabalho.
1
Assim o manual trata dos seguintes assuntos:
Formas de vida saudáveis.
Sinais de alerta de doenças e respectivos cuidados.
Prevenção de doenças contagiosas.
Primeiros Socorros.
Cuidados a doentes acamados.
Serviços de saúde.
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Tema 1 - Promoção da saúde
Ao longo dos tempos o conceito de saúde tem tido muitas
alterações, de acordo com: os conhecimentos, a cultura, a religião e
sobretudo com o sentido que os homens de cada época têm
atribuído à vida.
Após a segunda guerra mundial a saúde passou a ser considerada
como um direito fundamental de todo o ser humano sem distinção
de raça, religião, opinião política e condição económica e social.
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Estilos de vida Comportamentos favoráveis à saúde, são o esforço de
saudáveis cada um para preservar a sua saúde e a dos que o
rodeiam.
A adopção de uma alimentação equilibrada, a prática
de uma actividade física regular, a redução de
consumo de tabaco e álcool, a possibilidade de ter
períodos de repouso e de descontracção e a
capacidade de ter relações sociais e sexuais
compensadoras ajudam a que o sentimento de bem
estar cresça e constituem um verdadeiro obstáculo à
doença.
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Os amidos são basicamente de origem vegetal como:
a batata, farinhas, massas, arroz, aveia, mandioca,
milho; legumes como ervilhas e feijões, e devem ser
escolhidos os que contêm mais fibras, pois facilita o
funcionamento do intestino.
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Vitamina A – é uma vitamina boa para a visão, a sua
falta pode provocar cegueira nocturna, infecção das
mucosas e pele.
A vitamina A encontra-se nos ovos, leite, óleo de
fígado de bacalhau, cenoura e folhas de vegetais
verdes.
Vitamina K – é importante para a coagulação do
sangue.
Existe nas folhas verdes, legumes, frutas e ovos.
Vitamina D – aumenta a capacidade de fixação do
cálcio e fósforo dos alimentos, nos ossos.
A sua falta pode facilitar o aparecimento de:
Fracturas dos ossos.
Raquitismo.
Fraqueza muscular.
Se se apanhar sol, esta vitamina é fabricada na pele.
Encontra-se no leite, gema do ovo, e óleos de fígado
de peixe.
Vitamina B – a sua falta pode provocar :
Confusão mental.
Fadiga.
Doenças da pele.
Obstipação.
Fraqueza muscular.
Depressão.
Anemia.
Encontra-se em todos os alimentos, principalmente
nos legumes secos e verdes, cereais, gema de ovo,
carne de porco e leite.
Vitamina C – facilita a formação de glóbulos vermelhos
no sangue, a absorção de ferro e a cicatrização.
A sua falta pode provocar :
Irritação, fraqueza, menor resistência a infecções,
dores articulares etc.
Encontra-se nos vegetais verdes, batata, frutos ácidos,
(é destruída pelo calor e contacto com o ar).
Sais Minerais Os sais minerais são substâncias que fazem parte dos
tecidos do corpo, como por exemplo:
cálcio (ossos ), a sua falta provoca atraso do
crescimento e osteoporose.
flúor (dentes).
ferro (sangue), a sua falta provoca anemia.
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Água É necessária para várias funções do corpo:
formação dos tecidos.
produção de urina (que transporta as
impurezas que são filtradas pelo rim).
Um exemplo de porção:
Leite e derivados: 250 ml de leite (1 chávena),
175ml (3/4) de iogurte, 45 g de queijo fundido. As
crianças até aos 11 anos devem tomar diariamente
2 a 3 porções de leite e derivados, os adolescentes
3-4 porções, mulheres grávidas a amamentar 3-4,
adultos 2 porções
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Comida muito engordurada.
Beber pouco leite.
Comer poucas hortaliças e frutas.
Não tomar o pequeno-almoço e saltar merendas.
Comer muitos doces.
Comer grandes quantidades de comida.
14 regras de ouro da nossa
alimentação
1. Tome um bom pequeno almoço.
2. Coma com intervalos máximos de 3 horas e meia.
Por isso não se esqueça de merendar a meio da
manhã, da tarde e cear.
3. Coma com calma, mastigue e ensalive bem o que
come e o que bebe.
4. .Utilize muito leite ou os seus derivados (iogurte e
queijo).
5. Abuse de hortaliças, legumes e frutas.
6. .Consuma álcool apenas em pequenas
quantidades. Nunca se esqueça que crianças,
adolescentes, grávidas e mães a dar de mamar,
nunca devem beber álcool.
7. Consuma em quantidades mínimas, óleos,
gorduras e alimentos gordos. Prefira azeite para
temperar e cozinhar. Não use refugados, nem
aqueça muito as gorduras. Não se esqueça que as
carnes têm muita gordura, mesmo quando não a
vemos.
8. Reduza o uso de sal. Utiliza ervas aromáticas para
temperar.
9. Coma pão e outros cereais. Ao contrário do que
muita gente pensa, o pão não engorda, e é um
excelente fornecedor de energia.
10. Reduza o uso de açúcar. Atenção, os bolos de
pastelaria e os refrigerantes têm muito açúcar.
11. Tenha uma alimentação completa, equilibrada e
variada. Não se esqueça do ditado “ Somos o que
comemos”.
12. Coma apenas a quantidade necessária de comida
de acordo com as necessidades do seu organismo.
Nunca se deixe ficar enfartada à refeição.
13. Beba muita água, chás e infusões.
14. Prefira carnes magras ou aves.
Maneiras mais saudáveis de
cozinhar
Prefira como forma de cozinhar - cozer, assar, estufar,
em vez de utilizar frituras.
Como gordura deve preferir o azeite, quer para
temperar em cru, quer para cozinhar.
Cuidados especiais
Tenha especial atenção se tem a seu cargo crianças,
grávidas ou pessoas idosas:
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pequenas, mais frequentes, e atractivas.
Grávidas - não precisam de comer por dois, mas
de comer 2 vezes melhor.
A alimentação da grávida deve ser variada de modo a
fornecer à mãe a ao bebé todos os nutrientes.
Não deve estar mais do que 2,5 a 3 horas sem comer.
Não necessita comer mais de duas peças de fruta por
dia. Deve fazê-lo 2 horas após o almoço e o jantar.
Deve beber 3 copos de leite ou substituir por iogurte
ou queijo fresco (1 copo de leite = 1 iogurte=1
queijo).
O primeiro acto do dia deve ser tomar o pequeno
almoço, e o último deve ser cear. Não deve estar
nunca mais de 8 horas sem comer.
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alimentos e evite o contacto, mesmo indirecto,
entre o alimento cozinhado e o alimento cru.
Se a comida não é consumida logo após ser
cozinhada, arrefeça-a rapidamente e guarde-a no
frigorífico.
Lave as mãos em água limpa antes e depois de
preparar ou ingerir alimentos.
Evite tossir e espirrar perto dos alimentos, nem
toque no seu nariz ou boca, ou cabelos, enquanto
está a cozinhar.
Não deve cozinhar, caso tenha diarreia, febre, dor
de garganta, tosse ou feridas nas mãos.
Tabagismo
O tabaco é a causa de um número muito elevado de
mortes prematuras no nosso país e em todo o mundo.
O número de fumadores/as passivos/as (aqueles que
respiram o fumo dos outros) cresce a par do número
de fumadores/as, tendo as mesmas consequências
negativas.
Álcool
As bebidas alcoólicas são as que contêm álcool na sua
composição. O álcool destas bebidas é o álcool usual
da farmácia, sem qualquer valor nutritivo.
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Dificuldades financeiras.
Faltas ao emprego ou escola.
Violência.
Criminalidade.
Alcoolismo
O alcoolismo crónico é uma situação de dependência
física e psicológica do álcool. Este passa a ser o centro
da vida da pessoa dependente, tornando-se
extremamente difícil controlar o consumo,
desvalorizando a família, o trabalho e os amigos,
desprezando a saúde e inclusivamente a própria
existência.
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Drogas Actualmente em Portugal, e também no estrangeiro, o
consumo de drogas está disseminado por todos os
meios, quer urbanos ou rurais, e em todos os tipos de
família.
O que são as drogas?
Drogas são substâncias tomadas para provocarem
desinibição, bem estar, aumento da energia física e
psíquica, redução das áreas de sono, etc.
Toxicodependência
Como o seu nome indica é a dependência de um
tóxico, da droga. As drogas no início podem provocar
bem estar, mas com a continuação originam
dependência física e psíquica, isto é uma forte
necessidade de continuar a Tomá-la, caso contrário
surge o síndroma de privação.
Os sintomas são:
Dores musculares insuportáveis.
Transpiração intensa.
Ansiedade.
Agitação.
Confusão.
Pensamento obsessivo sobre a droga.
Tipos de droga
Haxixe, marijuana, heroína, cocaína, crack, ecstasy,
anfetaminas.
Como se tomam
As drogas podem ser fumadas, mascadas, inaladas ou
consumidas sob a forma de comprimidos e / ou
injectadas.
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Fases de crescimento em que os jovens estão mais
influenciáveis: curiosidade e espírito de aventura.
A droga pode ser vista como uma solução.
Principais riscos
Morte súbita, por a droga ser falsificada ou por ser
uma dose excessiva.
Contracção de doenças graves: sida, hepatite,
pneumonia, infecções graves nos locais onde se
picam.
A utilização obriga ao consumo de doses cada vez
mais maiores, mais caras.
Perda da noção da realidade: delírios – pode estar
a atravessar uma estrada convencido que está no
meio do campo.
Perda de capacidades intelectuais: memória,
aprendizagem, decisão.
Alterações físicas: prisão de ventre e perda da
menstruação nas raparigas.
Diminuição do desejo sexual.
Tendência para o isolamento da família e do grupo
inicial de amigos. As novas amizades assentam no
consumo da droga.
Criminalidade: pequenos delitos para arranjar
dinheiro para o consumo.
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braços e pernas.
Dores de estômago, enjoos e vómitos.
Enxaquecas e tonturas.
Irritabilidade.
Dor no peito.
Doenças de pele.
Exercício físico
O exercício ajuda-nos a sentir física e psiquicamente
bem.
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Vantagens Pode ser divertido e um bom meio de fazer novas
amizades.
Ajuda a manter um peso equilibrado.
Mantém a elasticidade da coluna e articulações e
contribui para uma postura correcta.
Torna mais firmes os músculos e aumenta a força
física.
Melhora o funcionamento do coração e activa a
circulação.
É uma boa maneira de descontrair e gastar
energias, ajudando-o a diminuir o Stress, como já
foi referido.
Se praticar exercício com regularidade, sentirá
menos fadiga.
Pode fazer mais coisas de que gosta porque o
exercício físico aumenta a sua vitalidade.
Previne a osteoporose.
Estabelecer relações sociais se o praticar em grupo.
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A qualidade de vida das pessoas depende de todos os factores já
falados e de outros que irão ser abordados. No entanto é
importante lembrar que a qualidade de vida, boa ou má é também
a percepção, por parte de cada um de nós, de que as nossas
necessidades estão satisfeitas.
Auto-estima e afectos
Afectos não são nada mais nem menos do que aquilo que vamos
sentindo ao longo da vida, a ira, a compaixão, o ódio, o amor e
que influenciam a maneira como nos relacionamos com todos os
que nos rodeiam.
Vigilância de saúde
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Permite avaliar o seu crescimento e desenvolvimento, fazer a
detecção precoce de situações de doença e proceder ao
encaminhamento se necessário.
Há idades determinadas em que as crianças devem ser observadas
pela equipa de saúde e que geralmente coincidem com a data em
que devem ser vacinadas.
Os exames de saúde da criança são momentos importantes e
determinantes para a sua vida futura. São ainda a altura ideal para
os pais colocarem dúvidas e serem aconselhados pelos
profissionais de saúde.
A vigilância de saúde do adolescente é particularmente importante,
uma vez que a adolescência é uma idade privilegiada de
aprendizagem de competências que favorecem a adopção de
comportamentos saudáveis.
Nas consultas de vigilância são avaliados aspectos físicos, e
psíquicos do desenvolvimento. É avaliada a visão, audição,
postura, e desenvolvimento pubertário.
As consultas de vigilância são ainda momentos cruciais para
abordar os aspectos emocionais e a sexualidade.
Em Portugal as consultas de saúde infantil e do adolescente são
gratuitas.
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2. Prevenção e diagnóstico de .
Doenças sexualmente transmitidas.
Cancro do colo do útero e da mama.
Vigilância da gravidez
Aconselhamento sobre:
- As mudanças físicas e psíquicas.
- Sexualidade.
- Comportamentos a evitar.
- Alimentação, e higiene oral.
- Desconfortos da gravidez.
- Avaliação do estado de saúde da grávida.
- Preparação para o aleitamento materno.
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Muitas vezes estas consultas permitem abordar aspectos
relacionais com a família, relação do casal, relação com os filhos,
sexualidade etc.
É especialmente importante no que diz respeito ao homem, fazer a
detecção precoce do cancro da próstata e no que diz respeito às
mulheres a detecção precoce do cancro da mama e colo do útero.
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Tema 2 - Sinais de alerta de doença e
respectivos cuidados
Cuidados a ter
Desagasalhar a pessoa.
Dar um antipirético (medicamento para
baixar a temperatura), tipo Ben-u-ron.
Dar muitos líquidos.
Se a temperatura não baixar, dar um banho
morno.
No caso de o indivíduo entrar em convulsão
febril, chamar o 112 e continuar a tentar baixar
a temperatura.
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Dores no corpo.
Mau estar geral.
Olhos lacrimejantes e pingo no nariz.
Vómitos
Os vómitos podem ser um sintoma de
diferentes doenças, algumas ligeiras, outras
mais graves, como por exemplo: uma
intoxicação alimentar, apendicite, obstrução
intestinal, amigdalite, otite, infecção urinária
entre outros.
Cuidados a ter
Não dê alimentos sólidos.
Inicie rehidratação oral:
Com chá preto, muito fraco, frio com açúcar,
em pequenos goles de 5 em 5 minutos.
Quando estiver melhore comece a introduzir
alimentos (não gordurosos) sólidos em
pequena quantidade.
Vigiar
Esteja atento aos sinais de desidratação, como:
Boca seca.
Prega cutânea, (a pele perdeu a
elasticidade, quando se faz uma prega de
pele entre o polegar e o indicador, a prega
mantém-se).
Em crianças pequenas - depressão da
fontanela (vulgarmente chamada
moleirinha).
Contactar os serviços de
saúde se: Houver sinais de desidratação.
Vómitos que duram há mais de 24 horas.
Vómitos de cor verde escura, castanhos
ou com sangue.
Dor abdominal contínua ou intensa.
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Quando estiver melhor, introduzir pouco a
pouco os outros alimentos começando por
cozidos e grelhados.
Ir ao médico se:
Apresentar sinais de desidratação.
Fezes com sangue ou muco.
Se não melhorar ao fim de 3 dias após
iniciar dieta.
Cancro
O cancro é uma das grandes causas de morte
na Europa. No entanto a maior parte dos
cancros, se diagnosticados precocemente, têm
grande possibilidade de cura.
Algumas formas de cancro podem mesmo ser
evitadas, pelo que é importante seguir as oito
recomendações expressas no Código Europeu
contra o Cancro.
Prevenção
1. Não fumar. Se é fumador/a, pare o mais
depressa possível. Não fume ao pé das
outras pessoas, está a contribuir para que
haja fumadores/as passivos/as.
O consumo de tabaco aumenta o risco de
cancro da boca, pulmão, esófago e bexiga.
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7. Consulte o médico se :
Apareceu um “alto”, uma ferida que não
cura (inclusive na boca), um “sinal que
muda de forma, tamanho ou cor, ou uma
hemorragia anormal.
Se notou uma alteração que persiste, por
ex. tosse, rouquidão, diferente
funcionamento de intestinos ou da bexiga,
ou emagrecimento anormal.
Diabetes
A diabetes é uma doença crónica, em que
devido à falta de insulina ou por resistência à
sua acção, o açúcar não chega aos tecidos,
onde é preciso como combustível.
Sintomas
A diabetes manifesta-se habitualmente por:
Muita fome.
Sede.
Urinar muito.
Perda de peso.
Cansaço.
Tratamento
É importante acentuar que:
a diabetes bem tratada, permite fazer uma
vida quase normal.
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açucares.
Refeições repartidas ao longo do dia
com curtos intervalos entre elas (não
mais de 3h, jejum nocturno no
máximo 8 horas).
Exercício físico regular (pelo menos 30
a 45 minutos de marcha diária).
Não fumar.
Cumprir a prescrição de
medicamentos.
Cuidados a ter
Se temos ao nosso cuidado um doente
diabético, devemos incentivá-lo a cumprir as
recomendações atrás referidas, sem esquecer a
importância de fazer uma vigilância médica
periódica (habitualmente de 3 em 3 meses).
Pé diabético
É também importante cumprir algumas
recomendações especiais relativamente aos
pés do diabético, e saber detectar a tempo os
sinais e sintomas das subida e da baixa de
açúcar no sangue.
Cuidados a ter
O diabético deve ter muito cuidado com os
seus pés:
Inspeccionar os pés diariamente, tendo em
atenção alterações da cor da pele, bolhas,
cortes, arranhões e esfoladelas.
Lavar os pés diariamente e secar
cuidadosamente, sobretudo entre os dedos.
Não andar descalço.
Não usar sapatos sem meias, nem
sandálias.
Cortar as unhas a direito (não cortar os
cantos).
Não usar calicídas, nem cortar calos ou
calosidades (deve seguir as instruções do
técnico de saúde).
Não usar sacos de água quente, ou
almofadas térmicas nem pôr os pés à lareira
ou à braseira.
Avisar de imediato a equipa de saúde logo
que detecte uma zona de cor diferente, uma
bolha ou ferida.
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Perda de consciência e possível entrada em
coma diabético, que pode levar à morte.
Hipoglicémia
É o polo oposto da hiperglicémia, ou seja
diminuição de açúcar no sangue, abaixo dos
limites normais.
Sintomas
Tremores.
Sensação de enjoo.
Suores intensos.
Perda de consciência e coma hipoglicémico,
que leva rapidamente à morte.
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gorduras, bebidas excitantes e o consumo
de gorduras.
Diminuir o peso.
Fazer exercício físico regular.
Não fumar.
Controlar o Stress.
Acidente vascular
cerebral (avc)/trombose
Esta situação é muito frequente em Portugal,
podendo em muitos casos conduzir à morte ou
Definição à invalidez.
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Acalme o doente.
Mantenha-o em repouso, na posição de
sentado e agasalhe-o para manter a
temperatura, e em ambiente calmo.
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Tema 3 - prevenção de epidemias
Epidemia
É a ocorrência de casos de uma doença,
relacionados entre si, em número superior ao
esperado, numa determinada população, zona
geográfica e espaço de tempo.
doenças infecto-
contagiosas São as doenças que se transmitem de uma
pessoa, animal ou objecto contaminado para
outra pessoa, através de contacto directo ou
indirecto.
Estas doenças são causadas por bactérias ou
outros organismos que prejudicam o nosso
corpo.
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Quadro n.º 1 -
ORGANISMO QUE CAUSA NOME DA DOENÇA MODO DE ENTRAR NO
A DOENÇA CORPO
Por contacto directo da
Ferida com pus ferida com coisas
Tétano infectadas com micróbios
Sífilis
Parasitas internos
Lombrigas Falta de higiene das mãos
Oxiúros (especialmente após ir à
Ténia casa de banho),
manuseamento de
alimentos.
Não se esqueça, o contágio de uma doença de uma pessoa para outra é muito
frequente. Por exemplo, se uma criança com lombrigas, se esquece de lavar as
mãos, depois de ter evacuado, e oferece um biscoito a outra criança, está-lhe a
transmitir minúsculos ovos.
Logo a segunda criança vai também ter lombrigas. (A esta via de contágio chama-
se fecal-oral-fezes/boca). A higiene é de grande importância na prevenção de
doenças infecto contagiosas.
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Prevenção
Regras básicas a não esquecer Lavar sempre as mãos com sabão, água
corrente ao levantar (de manhã), após ter
utilizado a casa de banho, antes e depois de
comer ou de manusear alimentos.
Tomar banho, se possível todos os dias. Os
banhos frequentes ajudam a prevenir
doenças da pele. Mesmo os bebés e as
pessoas doentes devem tomar banho
diariamente.
Escovar e cortar as unhas com frequência.
Por baixo das unhas alojam-se micróbios e
ovos de vermes.
Escovar os dentes todos os dias após cada
refeição e antes de dormir. Se não se tiver
escova e pasta, pode-se esfregar os dentes
com sal e bicarbonato de sódio.
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vai estar em contacto com a nossa pele.
Use o vestuário de trabalho sempre limpo.
Higiene ambiental
As condições do ambiente, onde se inclui a
higiene da habitação, sistemas de saneamento
(esgotos e lixos) a poluição entre outros,
influenciam o bem-estar e a qualidade de vida
das pessoas.
Higiene alimentar
A água para beber pode também ser
desinfectada adicionando 2 gotas de lixívia por
cada litro de água, agitar e só utilizar uma hora
depois.
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Lavar cuidadosamente as frutas e as
hortaliças cruas. São produtos que já foram
manuseados por outras pessoas (mãos que
podem estar sujas) e alguns estavam no
chão (em contacto com terra suja) antes de
ser colhidos.
Doenças Parasitárias
Localização
As lesões são mais localizadas em certas partes
do corpo como:
Axilas (sovacos).
Umbigo.
Nas mulheres, nas auréolas mamárias.
Pénis, glande e escroto.
Cintura.
Nas nádegas.
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planta (sola) dos pés, face e couro cabeludo.
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vez que o ácaro morre se não estiver em
contacto com a pele em 4 ou 5 dias.
Crianças menores de um ano
O tratamento da criança menor de 1 ano deve
ser feito de acordo com indicações médicas
específicas.
Pediculose (piolho)
É um parasita extremamente contagioso.
Há vários tipos de piolhos: da cabeça, do
corpo e do púbis.
Piolho da cabeça
Onde vive
Vive no couro cabeludo e atinge principalmente
a zona occipital (da nuca). O piolho, põe
pequenos ovos brancos e pegajosos (lêndeas)
no couro cabeludo e nos cabelos.
Como se transmite
Transmite-se por contacto directo com uma
pessoa infestada, ou com peças de vestuário
como por exemplo chapéu, gorro ou cachecol.
Sinais e Sintomas
Comichão.
Aparecimento de lêndeas (partículas
brancas, muito agarrados aos cabelos) e
que são o sinal de alerta para a
existência de piolhos.
Existência dos piolhos.
Escoriações provocadas pela picada ou
pela comichão que podem formar
crostas devido à infecção.
Aparecimento de pequenos gânglios na
nuca
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Tratamento
Aplicar no couro cabeludo o medicamento ou
champô aconselhado pelo médico, deixando
actuar durante o tempo indicado. Depois lavar a
cabeça com champô
Piolho do corpo
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Áscaris (lombriga) Verme intestinal, com cerca de 20 a 30 cm de
cor rosa ou branca.
Prevenção
Lavar as mãos após ir à casa de banho, antes
de comer ou de mexer em alimentos.
Tratamento
Perante um ou mais dos sintomas referidos,
deve recorrer-se ao médico que prescreverá um
desparasitante, para todos os elementos da
família.
Oxiúrios
Vermes de cor branca, finos (parecidos com fios
de linha), com 1 cm de comprimento.
Tuberculose
Doença provocada por uma bactéria. Doença de
longa duração, muito contagiosa. É uma doença
curável, mas é importante detectá-la o mais
cedo possível e fazer a medicação correcta.
A tuberculose é uma das doenças oportunistas
quando uma pessoa tem SIDA.
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Tratamento
Quando se está perante estes sintomas deve
recorrer-se de imediato ao médico.
É muito importante tomar os medicamentos
como foi recomendado pelo profissional de
saúde.
Não parar os medicamentos quando se sente
melhor, só parar quando o técnico de saúde
disser para o fazer.
É um tratamento que dura muito tempo, 6
meses e mais.
Durante esse tempo e posteriormente, o doente
fará consultas e exames com regularidade de
modo a avaliar a eficácia do tratamento.
O que fazer
Se estamos perante um caso de tuberculose,
toda a família e pessoas que contactaram com o
doente devem ser examinadas (Fazem teste de
Mantoux, Raio X), para avaliar da necessidade
ou não de fazerem medicação.
Prevenção
Fazer a vacina do BCG à nascença.
Não contactar com pessoas infectadas.
Informar sobre os sintomas da
tuberculose, e a importância de um
tratamento precoce.
Evitar ambientes muito fechados e com
grande concentração
Hepatite B
A hepatite é uma infecção causada por um vírus
que danifica o fígado.
Como se transmite
Por contacto sexual.
Contacto com sangue contaminado.
Injecção com agulha contaminada.
Contacto com lâminas de barbear ou outros
objectos de barba contaminados.
Das mães para os filhos durante o parto.
Sinais e sintomas
Falta de apetite.
Por vezes febre.
Icterícia (Olhos e pele amarelada).
Náuseas e vómitos e diarreia.
Urina cor de coca-cola e fezes
esbranquiçadas.
Fadiga acentuada.
Dores musculares e ósseas.
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Prevenção Existe vacina para a hepatite B.
Deve ser tomada em três doses (0, 1 e 6
meses), não sendo preciso fazer análises antes
da vacina.
Para as crianças a vacina é gratuita, dada aos
11-13 anos, desde Janeiro de 2000 é gratuita
para todos os recém-nascidos. Actualmente o
reforço da vacina é feito entre os 5-6 anos.
Doenças sexualmente
transmissíveis As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)
são chamadas Doenças Venéreas (DV).
Pode-se contrair uma DST se tiver relações
sexuais com uma pessoa infectada.
A possibilidade de qualquer pessoa se infectar
ou transmitir uma DST é tanto maior quanto
mais elevado for o número de parceiros sexuais
que tiver, ou maior for a frequência de outros
comportamentos de risco como a partilha de
agulhas contaminadas no caso do HIV/SIDA.
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relações sexuais ou use um preservativo.
Sinais e Sintomas
Nos homens e nas mulheres
Ardor ou dor ao urinar.
Chagas ou bolhas perto dos órgãos sexuais
ou na boca.
Inflamação em volta dos órgãos sexuais.
Febre, arrepios, suores nocturnos ou
gânglios inflamados.
Cansaço, vómitos, diarreia ou dor muscular.
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Você ou o seu parceiro podem ter contraído
uma DST antes de se conhecerem.
Sida/Hiv
HIV é o vírus que provoca a SIDA.
O vírus impede a pessoa de combater as
doenças, uma vez que ataca o sistema
imunitário.
Prevenção
Ainda não existe uma vacina contra o VIH.
Uma das formas mais eficazes de protecção é o
uso do preservativo. Outra forma é não
partilhar seringas ou objectos contaminados.
É frequente que um doente com HIV/SIDA seja
descriminado, sendo esta atitude um grave
atentado aos direitos humanos. É importante
saber que não há qualquer risco de contágio no
contacto social como com o beijo, o abraço, um
aperto de mão ou partilha de refeições, espaços
de trabalho ou de lazer com estes doentes.
Condiloma
O condiloma é provocado por um vírus que faz
crescer verrugas nos órgãos sexuais e no ânus.
Como se transmite
Por contacto sexual, contacto com o chão e
objectos contaminados (toalhas, cuecas).
Da mãe para o filho durante o parto.
Sintomas
Pequenas pápulas tipo verruga em/ou próximo
do pénis, vagina ou ânus.
Consequências
Na mulher , o condiloma pode produzir cancro
nos órgãos sexuais, razão pela qual é
importante um tratamento precoce.
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Tratamento Tanto no homem como na mulher é muito difícil
curar as verrugas sem tratamento.
Só um médico pode tratar o condiloma.
Prevenção
Os preservativos oferecem alguma protecção
contra as verrugas genitais, mas não protegem
totalmente.
Consulte o seu médico.
Gonorreia
É uma doença provocada por uma bactéria. A
gonorreia ou blenorragia, também é
popularmente conhecida por esquentamento ou
purgação. Cerca de 50% das mulheres e
alguns homens infectados com gonorreia não
têm sintomas.
Como se transmite
Contacto sexual (na criança é um indicador de
abuso sexual).
Sintomas
Nos homens:
Nas mulheres:
Tratamento
A gonorreia pode curar-se com medicamentos
receitados pelo seu médico.
Para prevenir a gonorreia use sempre
preservativos e espermicída.
Clamídia
A clamídia pode não apresentar sintomas, mas
pode causar problemas de saúde graves nos
homens e nas mulheres. Estes ficam mais
expostos à infecção pelo HIV.
41
Sintomas
Nas mulheres:
Secreções amareladas .
Perdas de sangue entre as menstruações.
Dor ou ardor ao urinar.
Nos homens:
Secreções claras.
Dor ou ardor ao urinar.
Sífilis
É uma doença provocada por uma bactéria.
Como se transmite
Esta doença é contraída através do contacto
directo com lesões (feridas) da pele e mucosas,
fluidos corporais e secreções (como saliva,
esperma, sangue e corrimento vaginal), durante
o acto sexual com pessoas infectadas, ou
através da transmissão mãe – filho (através da
placenta – sífilis congénita).
Sintomas
A sífilis tem sintomas difíceis de notar.
Fase inicial:
Uma ferida que não dói nos órgãos sexuais ou
na boca, e aparecimento de ínguas ou caroços
perto do local de infecção.
A ferida desaparece entre 1 a 5 semanas.
Fase intermédia:
Erupção cutânea, febre, dor de garganta e
outros sintomas de gripe que também
desaparecem.
Fase final:
Infecção grave ou morte.
Pode não haver outros sintomas, porém a
infecção continua.
42
Consequências do não tratamento
Se a sífilis não for tratada, pode provocar
problemas de coração, lesões cerebrais,
cegueira e morte.
Se estiver grávida e tiver sífilis, o seu bebé
pode nascer deformado ou morrer.
Tratamento
Quando tratada a tempo, a sífilis pode curar-se
com medicamentos.
Prevenção
Para prevenir a sífilis, tal como para outra DST
use sempre preservativos e espermicída.
Herpes
É uma doença viral
Sintomas
O herpes provoca feridas, semelhantes a
bolhas, nos/ou perto dos órgãos sexuais ou na
boca, provocando ardor ou comichão e ainda
sintomas de gripe.
As feridas duram de 1 a 3 semanas e podem
reaparecer a qualquer momento.
Como se transmite
O herpes propaga-se através de relações
sexuais, vaginais, orais ou anais. Uma ferida de
herpes na boca pode contaminar os órgãos
sexuais do seu parceiro(a) na prática do sexo
oral. Pode haver transmissão da mãe para o
filho durante o parto.
Tricomoníase
Tricomoníase é um tipo de vaginite que é
propagado com a actividade sexual, e é
causada por um protozoário.
Vaginite é uma infecção ou irritação da vagina.
Apesar de ser um tipo de vaginite, os homens
também podem ser infectados e podem
propagar esta doença.
43
Sinais e Sintomas
Corrimento amarelado, cinzento ou branco.
Odor desagradável .
Ardor ou comichão na e ao redor da vagina
e do pénis.
Dor durante o acto sexual ou ao urinar.
Tratamento
Suspender relações sexuais enquanto fizer o
tratamento.
Não ingerir bebidas alcoólicas e alimentos
muito condimentados.
Tratamento de acordo com a prescrição
médica.
Tratamento do parceiro sexual.
Prevenção
Para prevenir a tricomoníase, use sempre
preservativos e espermicída.
44
Tema 4 - Primeiros socorros
45
Primeiros socorros
Prestar os primeiros socorros é
indispensável. Aumenta a responsabilidade
de cada um para evitar o agravamento de
uma situação.
Procedimentos gerais
Basicamente devem existir dois tipos de
procedimento:
O que se pode e sabe faze.r
O que não se pode nem deve fazer.
Hemorragia e ferimentos
Controlar a hemorragia de um
ferimento 1. Comprima a ferida com um pano húmido,
gaze ou com as suas próprias mãos
devidamente protegidas. Calçar umas luvas
descartáveis.
2. Eleve a perna ou o braço lesionado acima do
46
nível do coração da vitima (se possível).
3. Continue a fazer pressão na ferida e coloque
uma ligadura sobre o pano húmido, não
retire a ligadura da lesão para examinar a
hemorragia. Assegure-se que a ligadura não
impede a circulação.
4. Nunca utilize um garrote, a não ser numa
hemorragia grave que ponha em causa a
vida da vítima. Os garrotes quando
utilizados incorrectamente podem ocasionar
a amputação de membros.
Limpeza
É um dos passos mais importantes pois previne
infecções e ajuda a cicatrização:
1º Lavar bem as mãos com água e sabão.
2º Lavar o corte ou pequeno ferimento com
água fria.
Fracturas
1º Não mova a vítima a não ser que haja risco
de vida.
2º Não mova a zona afectada, nem tente
colocar o osso no lugar.
3º Se houver hemorragia, controle-a se
possível.
4º Se a fractura for exposta coloque sobre o
osso um pano húmido e limpo.
5º Siga os passos necessários para prevenir o
estado de choque (Ver adiante).
6º Telefone para o 112.
47
Atenção
Se for necessário mover a vítima e /ou não
houver assistência médica profissional,
imobilize a zona com um pedaço de madeira
e/ou uma toalha dobrada atada com segurança
aos extremos da lesão.
Queimaduras
As queimaduras são lesões provocadas por
diferentes causas, o calor, o sol, a fricção (ex.
os sapatos), a electricidade e produtos
químicos.
Se a queimadura é próxima da boca, olhos ou
garganta, se é extensa ou profunda.
Chame a ambulância.
48
Colocar sobre a superfície afectada um pano
limpo e seco.
Prevenir o estado de choque.
Ligar para o 112.
Asfixia
Corpo estranho nas vias
respiratórias Se a vítima conseguir falar e/ou respirar, não
tente tirar o objecto e leve de imediato ao
hospital.
Adultos e crianças com idade
superior a 1 ano
Se a vítima não conseguir falar e /ou tossir ou
tenha dificuldade em respirar, peça a alguém
para ligar para o 112 enquanto vai fazendo
compressões abdominais: Manobra de
Heimlish (fig.).
49
comprimindo 5 vezes o seu tórax (fig.).
Repita até que a criança consiga chorar,
respirar ou até que perca a consciência
Convulsões
Origem
As convulsões podem surgir por:
Febre elevada.
Epilepsia.
Envenenamento.
Sinais e sintomas
Contracções de todo o corpo.
Face e lábios roxos.
Revirar os olhos.
Cerrar os dentes.
Espumar pela boca.
Habitualmente também há descontrole do
esfíncter vesical.
As convulsões terminam em menos de 30
segundos, após estas a vítima fica sonolenta ou
inconsciente.
Procedimentos
Evitar a automutilação durante a convulsão.
Retirar os objectos à volta da vítima que
possam causar danos.
Não colocar nenhum objecto entre os dentes
nem dar de comer ou beber.
Depois da convulsão colocar a vítima
deitada de lado, (PLS).
Contacte o 112 o mais rapidamente
possível.
Mordeduras de animais
Lave bem a ferida, com água corrente e
controle a hemorragia.
Faça uma ligadura com um pano seco e
limpo.
Procure assistência médica.
Identifique o animal com o objectivo de
saber se este tem vacinas actualizadas.
Afogamento
Nunca tente ir a nado salvar a vítima, a não
ser que esteja treinado para tal.
Mande buscar ajuda médica o mais rápido
possível.
Se possível lançar uma vara, uma bóia, um
colete salva vidas ou utilizar um barco para
resgatar a vítima.
Verificar se está consciente, se respira e se
o coração bate, posicionar a vitima de
barriga para baixo e com a cabeça voltada
para um dos lados.
Comprimir o tórax 3 a 4 vezes, para ajudar
50
a que vomite a água.
Despir o afogado, secá-lo e cobri-lo para
impedir o arrefecimento.
Manter-lhe a cabeça baixa para que vomite
a água que engoliu.
Intoxicação
A absorção de um produto tóxico ou de um
medicamento pode ser acidental ou voluntário
(suicídio).
Lesões oculares
51
Corte, ferida ou presença de corpo Evitar o contacto do olho lesionado com as
estranho mãos da vítima.
Não tente tirar o objecto estranho.
Coloque gaze ou compressa sobre a lesão.
Leve a vítima imediatamente ao serviço de
urgência.
Insolação
Procedimento
Coloque a vítima num local fresco.
Dispa a vítima e mantenha a vítima
arrefecida envolvida em toalhas frias.
Se a vítima estiver consciente, eleve-lhe a
cabeça e faça-a beber um copo de água de
15 em 15 minutos.
Se estiver inconsciente coloque-a em PLS.
Nota
A insolação numa criança pode provocar
hemorragia cerebral – leve-a com urgência ao
hospital.
Choque eléctrico
Peça ajuda médica.
Não toque na vítima até que a corrente
eléctrica seja desligada.
Desligue a corrente o mais depressa
possível.
Ligar para o 112.
Colocar um penso esterilizado ou um pano
bem limpo sobre as queimaduras.
Manter a vítima sob vigilância até à chegada
da assistência médica.
52
Material de primeiros socorros Pensos rápidos sortidos, de diferentes
tamanhos e materiais (entre 15 a 20).
Ligaduras; 2 pequenas, 2 médias, 2 largas,
2 extra-largas.
Pensos oculares.
Compressas esterilizadas, 2 pacotes de cada
tamanho: pequenas, médias, grandes.
Pensos higiénicos, um pacote para conter
grandes hemorragias.
Alfinetes de ama.
Luvas descartáveis: 3 embalagens.
Tesoura.
Rolos de adesivo: 3 de vários tamanhos,
sendo um deles extra-largo .
Desinfectantes; tipo Betadine.
Solutos para limpeza; água oxigenada e
soro fisiológico.
Pomadas: tipo Betadine, para queimaduras
(tipo Biafine).
Medicamentos: ben-u-ron, aspirina.
Termómetro.
53
Tema 5 - Cuidados a acamados
A relação
A relação com uma pessoa que é ajudada, é sempre uma troca entre
duas pessoas. No início pode ser difícil, mas a situação de auxiliar e
auxiliado estimula progressivamente o estabelecimento de uma
relação afectiva.
Comunicação
54
Cuidados de higiene e
conforto
Os cuidados de higiene e conforto são muito
importantes para o indivíduo que esteja acamado pois
permitem:
Prevenir infecções oportunistas.
Favorecer o conforto, bem estar e auto imagem do
indivíduo.
Estimular a circulação sanguínea.
Aumentar a energia, tornando o indivíduo mais
activo.
Facilitar o convívio social.
Ambiente
O ambiente deve estar sobretudo de acordo com os
desejos do indivíduo dependente, bem como com a
situação no momento, mas deve também obedecer a
algumas regras simples:
Fechar as janelas.
Aquecer o ambiente.
Mudar a água sempre que esta arrefeça ou fique
suja.
Manter uma postura adequada à situação de
intimidade com o indivíduo para que este não se
sinta invadido ou inferiorizado.
Manter uma atitude calma e serena e de bom senso.
Incentivar a autonomia, permitindo ao indivíduo
colaborar (no seu tempo e possibilidades), evitando
a sensação de inutilidade.
Material
O material deve estar preparado antes de se iniciar os
cuidados de higiene, evitando interrupções com
consequente arrefecimento da pessoa.
Avental.
Luvas tipo palhaço (se possível).
Manápula ou luva turca.
2 Bacias (1 para os genitais), sabonete ou gel de
banho.
2 Toalhas (1 para os genitais).
Muda de roupa (se possível).
Roupa de cama (de acordo com os recursos).
Fralda se necessário.
Copo, pasta e escova de dentes.
Pente.
Creme para massagens (óleo de amêndoas doces
ou qualquer outro creme gordo e/ou hidratante).
Sugestões
Uma vez por semana, no mínimo:
Lavar o cabelo.
Cortar as unhas dos pés e das mãos.
Fazer a barba.
Estimular a auto estima mantendo cuidados de
55
higiene anteriores à situação de dependência: um
penteado cuidado, aplicação de uma água de
colónia, creme facial ou ainda um pouco de
maquilhagem.
Banho na cama
Respeitar o pudor do indivíduo dependente: despir o
indivíduo e cobri-lo com um toalhão ou outra
cobertura.
O banho deve seguir uma ordem lógica, de acordo
com a situação do doente, se é dado sozinha ou
acompanhado :
1. Cara.
2. Peito.
3. Braços.
4. Pernas.
5. Costas.
6. Genitais.
Sugestões
Deve existir um tapete anti- derrapante dentro
banheira e outro à saída da banheira (para evitar
quedas).
Se possível fazer algumas alterações na casa de
banho: apoio lateral dentro da banheira ou polibain,
assento dentro da banheira.
Colocar uma campainha ou sineta acessível ao
doente.
56
Importância da higiene oral
A higiene da boca de um indivíduo dependente tem por
objectivo:
Prevenir infecções.
Manter um determinado grau de humidade para
evitar placas no céu da boca.
Promover o conforto dos indivíduos já desidratados.
Evitar língua seborreica, mau hálito (halitose), mau
gosto na boca.
Estimular o apetite.
Facilitar o convívio social.
Material
Escova, copo e pasta dentífrica.
Bicarbonato de sódio ou solução anti-séptica (tipo
Hextril) mais água.
Solução de menta tipo Tantum verde.
Espátulas montadas (com compressa).
Pomada tipo vaselina para protecção dos lábios.
Recipiente para sujos.
Procedimento
Se o indivíduo colaborar, deve oferecer-se o material
que este precisa, caso contrário:
Lavar as mãos.
Se tiver, retirar a prótese dentária do indivíduo.
Montar a espátula e molhá-la na solução de
bicarbonato de sódio ou similar ou colocar pasta na
escova.
Lavar a boca começando pelo palato , face interna
das bochechas, gengivas e a língua (em cima e em
baixo) e os dentes.
Bochechar com uma solução de menta tipo Tantum
verde.
Lavar a prótese e colocá-la de novo (se for o caso).
Atenção
Evitar gengivorragias, náuseas, irritações ou
ferimentos.
Cuidados especiais
Mudança de fraldas
Se o indivíduo dependente está incontinente é mais
confortável o uso de fraldas descartáveis.
Ter particular atenção ao pudor (vergonha), do
indivíduo. A situação não é fácil, como não o seria para
si.
Recorra à fralda após ponderar as vantagens para a
pessoa que dela necessita, explicando-lhe a escolha,
dando espaço para que se manifeste.
Para uma pessoa consciente pode ser sentido como
uma humilhação.
Material
Luvas e manápula.
Bacia com água morna e gel de banho ou sabonete.
Resguardo.
Toalha.
Fralda limpa.
57
Saco para sujos.
Creme para protecção tipo fraldine ou vitamina A
(se necessário).
Papel higiénico.
Procedimento
Coloca-se o resguardo debaixo da nádegas, desaperta-
se a fralda e deita-se a pessoa de lado com os joelhos
encolhidos.
Limpar as fezes (do local menos sujo para o mais
sujo), com o papel higiene, coloca-se no saco de
sujos.
Molhar a manápula e lava-se as nádegas até
ficarem completamente limpas.
Secar bem com uma toalha.
Aplicar uma pomada de protecção (se necessário:
eritema, rubor ou qualquer outro sinal de alergia)
Colocar a fralda limpa
Cuidados de higiene em
indivíduos com uma sonda
vesical (algália)
Uma sonda vesical é colocada em indivíduos com
incontinência urinária, dificuldades na permeabilidade
do tracto urinário, problemas de próstata e/ou outras
patologias.
Procedimento
Lavar as mãos.
Calçar luvas.
Lavar cuidadosamente com água e sabão azul e
branco (ou de preferência Betadine Espuma) os
genitais. Utilizar compressas ou uma manápula
limpa.
Nas mulheres lavar da vagina para o ânus, e sempre
que possível deitando água corrente com a ajuda de um
recipiente. Nos homens repuxar o prepúcio (a pele)
pois é um local onde se acumulam secreções com alto
risco de infecção.
Atenção
Após lavagem e secagem , puxar o prepúcio para cima,
nunca deixar a glande a descoberto, para evitar o
edema (inchaço) correndo o risco de gangrenar.
58
Os sacos colectores têm habitualmente uma capacidade
para 2000 cc (2 litros) e um sistema de torneira na
extremidade.
Material
Luvas descartáveis.
Saco de urina.
Pinça ou clampe para clampagem.
Compressas esterilizadas.
Procedimento
Lavar as mãos.
Calçar luvas descartáveis.
Clampar a algália.
Separar o saco colector da algália com a ajuda de
compressas.
Retirar a tampa do novo saco, sem tocar em nada e
adaptar o saco à algália.
Não esquecer que antes de colocar o saco verificar
se a torneira está fechada.
Desclampar a algália.
Cuidados gerais
Medir a quantidade de urina, cor e aspecto.
Incentivar o consumo de pelo menos 1,5 l de água
(diminui o risco de infecção urinária).
Atenção
Avisar o técnico de saúde responsável se verificar
qualquer alteração como:
Cor da urina.
Aparecimento de sedimento (por vezes tipo flocos).
Diminuição ou aumento súbito de quantidade de
urina sem causa aparente (não alteração na
59
quantidade de líquidos ingeridos).
Aparecimento de corrimento purulento (pus) ou
sangue.
Queixas de ardor e dor.
Perdas de urina extra algália.
60
aderência eficaz do saco à pele.
Colocar o saco de colostomia, tendo o cuidado de
não deixar pregas no adesivo, evitando assim
saída de fezes.
Material
Seringa de plástico grande (50 cc).
Copo com água.
Clampe para sonda.
Guardanapos de papel ou rolo de cozinha.
Procedimento
1. Lavar as mãos
2. Verificar se existe conteúdo gástrico:
Adaptar a seringa à ponta terminal da sonda,
puxando o embolo até mais ou menos 30 cc.
Observar o conteúdo: se for água ou similar, fazer
a introdução dos alimentos; se vier conteúdo
alimentar em grande quantidade, não administrar
a alimentação e contactar o técnico de saúde se a
estes sinais estiverem associados sensação de
náuseas e vómitos.
3. Administrar alimentos líquidos ou semilíquidos,
enchendo a seringa, e despejando o seu conteúdo
para dentro da sonda, adaptando bem as duas
extremidades.
4. Terminar, sempre, a administração de alimentos
com uma seringa cheia de água e clampar (fechar a
sonda).
5. Não deixe entrar ar para não causar desconforto.
61
Tipo de alimentação
Todo o tipo de alimentos podem ser administrados,
desde que tenham consistência suficiente para a sua
administração, e que esteja de acordo com a sua
dieta.
Aconselhamos:
Sopas de legumes enriquecidas com carne ou
peixe.
Batidos de fruta.
Papas Lácteas.
62
facilmente expelida. As narinas e a garganta ficam
secas. Caso não seja possível abrir as janelas,
coloque uma bacia com água no quarto.
Previna as alergias – evite o pêlo de animais,
almofadas de penas e mantenha o quarto o mais
arejado possível.
Postura
A postura é muito importante para uma boa
respiração.
As melhores posições são:
Sentado na cadeira direita, apoiado por almofadas
ou por um apoio para as costas (fig.).
Sentado na cama, com as costas direitas, apoiado
em almofadas (fig.).
Inclinado para a frente com os braços apoiados
numa cadeira ou banco, para alívio temporário
(fig.).
63
Guarde os medicamentos longe do alcance das
crianças.
Siga as instruções de como e onde guardar
medicamentos (temperatura, luz, local).
Não use os remédios se tiverem cor alterada ou se
estiverem turvos.
Não use o medicamento se não for capaz de ler o
rótulo.
Não guarde comprimidos diferentes no mesmo
frasco.
Não passe um remédio líquido de um frasco para
outro.
Posicionamentos
A permanência no leito diminui a dor, favorece o sono
e diminui o consumo de oxigénio, o que diminui o
cansaço do doente.
Definição de posicionamento
Postura correcta em repouso, que permite um
adequado alinhamento das diferentes partes do corpo,
de forma a garantir a integridade e o equilíbrio do
sistema musculo-esquelético (músculos e ossos) com
o mínimo dispêndio de energia.
Objectivos
Manter o equilíbrio neuro-muscular e esquelético.
Prevenir contraturas e atrofias musculares.
Facilitar a respiração e a expulsão de secreções
(expectoração).
Garantir a integridade cutânea (da pele).
Prevenir a estase venosa (problemas circulatórios).
Promover o conforto.
64
Antes de iniciar o
posicionamento Preparar o material.
Preparar o local (a cama, verificação se a roupa
está limpa seca e esticada).
Explicar ao doente o posicionamento que se vai
fazer e pedir a sua colaboração.
Decidir qual o posicionamento a adoptar de acordo
com as necessidades do doente.
Seguir determinada rotação: decúbito lateral
direito, decúbito dorsal, decúbito lateral esquerdo,
decúbito dorsal e volta ao início.
Apesar de tentar ao máximo satisfazer os desejos
do doente, deve-se promover sempre a mudança
frequente da posição. Por vezes os doente
adoptam posições viciosos, que devem ser
contrariadas no início, antes de surgirem as
complicações: escaras (feridas), contraturas
musculares (músculos presos e rijos) articulações
rígidas.
Pedir sempre a colaboração possível da pessoa e o
apoio à família, para que colabore, aprendendo, e
nunca esquecer que é mais fácil posicionar a dois
que sozinho.
Material
3 almofadas médias.
Rolos feitos com lençóis, toalhas turcas, outro
material ou ainda almofadas pequenas.
Lençol pequeno para resguardo.
Creme para massagem (creme gordo, óleo de
amêndoas doces).
O doente deve ter vestido roupa folgada.
Se for possível usar pele de carneira, e protecções
para os calcanhares e cotovelos.
Procedimento
Manter sempre movimentos suaves.
Estar atento/a a sinais de dor.
Não arrastar o doente pela cama (perigo de
queimaduras por fricção e lesões da pele).
Repartir o peso por igual.
As mudanças de posição devem ser o mais
frequentes possíveis.
Decúbito dorsal (deitado de
costas)
Aproveitar para massajar o corpo e fazer alguma
mobilização aos membros. Oferecer o urinol,
arrastadeira ou mudar a fralda se necessário.
Colocar o doente de costas.
Colocar uma almofada debaixo da cabeça, não
muito alta, para não forçar o pescoço.
Manter as articulações ligeiramente flectidas com a
ajuda de pequenos rolos por debaixo dos joelhos,
nos calcanhares, pulsos e dedos (evitar as mãos
fechadas sem apoio).
Colocar uma almofada ao fundo da cama para que
os pés façam pressão e se mantenham direitos
(posição funcional) evitando o pé equino ou pé boto
(pé deformado).
Se necessário colocar rolos na região dos rins entre
65
o colchão e o corpo do doente (se a ao nível da
cintura for muito acentuada) (fig.).
Decúbito semi dorsal (semi
deitado de lado)
Pessoa deitada sobre a parte posterior de um dos
lados do corpo.
66
Normas de segurança para
o/a técnico/a de apoio à
vida familiar Proteja a sua coluna: a força deve ser feita com a
força dos músculos dos braços e não com as costas:
Abra ligeiramente as pernas.
Dobre ligeiramente os joelhos e encolha a barriga.
Mantenha sempre as costas direitas durante
qualquer tipo de esforço.
Apresentação do Técnico de
Apoio à Vida Familiar
Apanhe o cabelo: evita que tenha de lhe tocar para
ver melhor.
Mantenha as unhas cortadas (pode provocar feridas
nas costas dos doentes e é local de
armazenamento de microorganismos).
Tire anéis, pulseiras e relógios: pode também
provocar agressões na pele dos doentes.
Prevenção de úlceras de
pressão
Definição Úlcera de pressão ou de decúbito é uma lesão da pele
provocada por deficiente irrigação sanguínea,
habitualmente associada à pressão (força exercida
sobre uma determinada área sem alívio). Considera-
se uma ferida crónica devido à sua longa duração .
Localização
Habitualmente em áreas localizadas sobre saliências
ósseas, sujeitas a pressões fortes (de por vezes curta
duração, moderada ou prolongada) contra uma
superfície externa (cama ou cadeira). Todas as zonas
podem ser atingidas, conforme a posição do doente.
No entanto as localizações mais frequentes são:
Região sagrada (fundo das costas).
Trocanteres (região lateral dos ossos da bacia).
Maléolos (tornozelos – ossos laterais).
Calcanhares.
Cotovelos.
Orelhas.
Omoplatas (ossos da parte de cima das costas).
Como surge uma úlcera de
pressão Uma pressão localizada numa determinada área sem
alívio, provoca uma diminuição da chegada de sangue
a esse local. Como consequência começam a aparecer
feridas e por vezes os tecidos morrem (tecidos
necrosados). Como consequência teremos a formação
de infecções locais, generalizadas (sistémicas, como a
septicemia), e infecções ósseas, com destruição do
tecido ósseo (ossos).
67
Causas do aparecimento das
úlceras de pressão Podem ser divididas em causas externas e internas.
68
impede a absorção do novo e tapa os poros,
tornando a pele mais sensível e desidratada. Os
cremes antigos são facilmente retirados com óleo
de amêndoas doce.
Também com a aplicação do creme deve ser feita
uma massagem, em movimentos circulares, de
forma a estimular a circulação sanguínea, e
permitir a absorção do creme pela pele nas zonas
mais sujeitas a pressão: junto a saliências ósseas,
pele coberta pela fralda.
Graus de profundidade da
úlcera de pressão
As úlceras são descritas de acordo com os tecidos que
estão destruídos ou lesados:
1º Grau – Vermelhidão, não reversível ao alívio da
pressão.
2º Grau – Destruição superficial da pele,
desenvolvem-se bolhas (flictenas) com líquido
devido á pressão contínua (muito comum nos
calcanhares).
3º Grau – A pele é profundamente destruída, toda
a epiderme e derme é destruída (camada profunda
da pele). Pode apresentar tecido necrosado.
4º grau – Há exposição óssea, há extensa
destruição de tecidos que envolve músculos,
tendões e ossos com tecido necrosado.
69
Tipos de produtos
É preferível ter uma zona sem produtos anti-sépticos,
mas limpa, do que uma zona suja com um aumento
fenomenal de risco de infecção.
70
Tema 6 - Instituições prestadoras de cuidados
de saúde
Serviço Nacional de
Saúde (SNS)
Criado em 1979, tem como objectivo garantir à
população o acesso universal aos cuidados de
saúde, nos limites dos recursos humanos,
técnicos e financeiros disponíveis.
Outros profissionais:
Pessoal Administrativo.
Técnico de Serviço Social.
Psicólogos.
Tipo de Serviços
71
Unidades de internamento.
Consultas e Apoio Domiciliário.
Horário de Atendimento
Funcionam todos os dias úteis das 8 às 20h.
Nos centros urbanos, alguns Centros de Saúde
estão a funcionar, também em horário alargado e
em fins de semana.
Alguns serviços (consultas, vacinas e
administração de injectáveis) estão disponíveis
em horários específicos.
Hospital
Estabelecimento de Saúde, de diferentes níveis de
diferenciação, constituído por meios tecnológicos
que não existem nos Centros de Saúde.
O seu objectivo principal é prestar cuidados de
saúde durante 24 horas por dia.
A sua actividade é o diagnóstico, tratamento e a
reabilitação, desenvolvida em regime de
internamento ou ambulatório. Promove ainda a
investigação e o ensino.
Tipo de serviços
O Hospital dispõe dos seguintes serviços:
Consultas externas.
Internamento.
Serviço de urgências.
72
Urgências Pediátricas Se o utente for de idade inferior a 14 anos pode
optar por:
Projecto de pediatria “Saúde 24”/TRRim
TRRim Dói Dói: trata-se de uma triagem
efectuada por telefone, onde se faz o
encaminhamento das crianças
Ir directamente ao seu Centro de Saúde, onde
serão prestados os cuidados de saúde, e se
necessário será feito o encaminhamento para
o serviço de urgência hospitalar.
Áreas
Para uma maior organização dos serviços, existe
uma divisão de hospitais por áreas populacionais.
73
Estas e outras informações estão no Centro de
Saúde da área da sua residência.
Acesso ao sistema de
saúde
Isenção de taxas
Existem situações em que os serviços são
completamente gratuitos:
Grávidas, Parturientes e utentes das consultas
de planeamento familiar.
Crianças até aos 12 anos inclusive.
Beneficiários do Abono Complementar a
crianças e a jovens deficientes.
Beneficiários do subsídio mensal vitalício.
Pensionistas, cuja pensão seja igual ou menor
do que o salário mínimo nacional.
Desempregados, inscritos no Centros de
Emprego.
Beneficiários de prestação de carácter
eventual, por situação de carência, paga por
serviços oficiais.
Crianças e jovens, privados do meio familiar,
internados em lares.
Trabalhadores por conta de outrem, com
vencimento mensal, menor ou igual ao salário
mínimo nacional.
Pensionistas de doença profissional, com grau
de incapacidade permanente, não inferior a
50%.
Pessoas com: Insuficiência Renal Crónica,
Diabetes, Hemofilia, Doença de Parkinson,
Tuberculose, SIDA ou
seropositividade,Cancro,Paramilóidose,
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Doença de Hansen, Espondilite Anquilosante e
Esclerose Múltipla.
Dadores Benévolos de Sangue.
Pessoas com Doença Mental Crónica.
Pessoas com alcoolismo crónico e
toxicodependentes, quando inseridos em
programas de recuperação, no âmbito do
recurso a serviços oficiais.
Doentes portadores de doenças crónicas que
por critério médico, obriguem a consultas,
exames e tratamentos frequentes e sejam
potencial causa de invalidez precoce o de
significativa redução da esperança de vida.
Livro Amarelo Em todas as instituições de Saúde existe o
chamado Livro Amarelo, que mais não é que um
indicador da qualidade dos serviços prestados.
Aqui o utente poderá reclamar, se for caso disso,
com a garantia de que os serviços lhe darão
resposta.
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Participaram neste trabalho os formadores abaixo referidos que cederam
os respectivos direitos de propriedade e autoria:
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