OS MECANISMOS DE INFECO DO PAPILOMAVRUS HUMANO

E ALTERAES CELULARES AT CARCINOMA

Sebastio Salazar Jansem Filho1

Resumo O conhecimento dos aspectos gerais e os mecanismos de infeo pelo Papilomavirus Humano (HPV) alm de sua virulncia, potencial de infeco, transmisso, tratamento e morbidade abordando com isso os fatores relacionados sua prevalncia e meios de tratamento mais conhecidos foram os principais ob!etivos deste trabalho de reviso bibliografica, aonde foi possivel identificar "ue estes fatores interagem em diferentes n#veis de intensidade com as oncoprote#nas e outros elementos do virus "ue potenciali$am sua ao na clula hospedeira facilitando assim o desenvolvimento dos processos de carcinognese ou fa$endo parte de um ciclo de perpetuao do v#rus% Os estudos corroboram a importancia do HPV como um fator de risco independente para o carcinoma e confirmam uma elevao do HPV nas displasias e carcinomas epiteliais orais% & adaptao do '(& viral ao genoma da celula hospedeira suficientemente determinante na carcinogenese cervical por determinar a perda da regulao transcripcional% &lgumas tecnicas laboratoriais permitem a identificao e diagn)sticos precisos dos grupos de HPV de alto e bai*o risco, e as tecnicas de preveno incluem o desenvolvimento de algumas vacinas espec#ficas para os tipos de v#rus% &s tecnicas de rastreamento citopatol)gico ainda continuam sendo as armas mais efica$es para o diagnostico desta patologia% Palavras chaves+ Papilomavirus, infeco, vacina, carcinoma &bstract ,no-ledge of general aspects and mechanisms of infection -ith Human Papillomavirus (HPV) in addition to its virulence, potential for infection, transmission, treatment and morbidit. dealing -ith that the factors related to its prevalence and popularit. means of treatment -ere the main ob!ectives of this the authors revie- , -here it -as possible to identif. these factors interact at different levels of intensit. -ith oncoproteins and other elements of the virus that potentiate its action on host cell thereb. facilitating the development of the processes of carcinogenesis or as part of a c.cle of perpetuation of virus% /he studies support the importance of HPV as an independent factor for carcinoma ris0 and confirm an elevation of HPV in oral epithelial d.splasia and carcinomas% /he adaptation of the virus to the host cell genome '(& is sufficient determinant of cervical carcinogenesis b. determining the loss of transcriptional regulation% 1ome laborator. techni"ues allo- the identification and accurate diagnoses of HPV groups of high and lo- ris0, and prevention techni"ues include the development of vaccines for some specific t.pes of viruses% /he techni"ues of c.tological screening still remain the most effective -eapons for the diagnosis of this patholog. .
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Farma !u"# o $ Es%e #a&#s"a em a'a&#ses &('# as e Hema"o&o)#a &('# a e La*ora"or#a& Pro+essor "#"u&ar ,o urso ,e Farm- #a ,a Fa u&,a,e Ca".e,ra& / 0oa V#s"a / RR. Co'"a"o1 sa&a2ar3a'sem4)ma#&. om

5e6 7or,s1 Huma' %a%#&&oma8#rus ,e"e "#o' 9 #'+e "#o' 9 8a #'e ar #'oma

INTRODUO O Pa%#&oma8(rus .uma'o :HPV;9 <ua',o %rese'"e9 a%rese'"a um %a%e& +u',ame'"a& 'o a%are #me'"o ,o a' er o&o u"er#'o9 %or=m9 e>#s"em ou"ros +a"ores <ue #'+&ue' #am ,#re"ame'"e 'a #'s"a&a?@o ,es"e me a'#smo 'o e%#"=&#o es amoso er8# a&. As %es<u#sas so*re a #'+e ?ao e #'"era?@o ,esses +a"ores es"-o em ,#8ersas &#"era"uras ,as u&"#mas ,= a,as. O es"u,o so*re o Pa%#&oma8#rus Huma'o9 a*or,a',o as %r#' #%a#s ara "er(s"# as ,e sua 8#ru&!' #a omo1 %o"e' #a& ,e #'+e ?@o9 "ra'sm#ss@o9 "ra"ame'"o e mor*#,a,e a*or,a',o om #sso os +a"ores re&a #o'a,os A sua %re8a&!' #a e me#os ,e "ra"ame'"o ma#s o'.e #,os +oram os %r#' #%a#s o*3e"#8os ,e'"ro ,a ,#s uss@o ,es"e "ra*a&.o. A&)u's ,a,os e%#,em#o&B)# os s@o #m%or"a'"es %ara <ue se o'.e?a a )ra8#,a,e ,o a8a'?o ,o ,#a)'os"# o ,a ,oe'?a. Os as%e "os )era#s +oram es"a*e&e #,os omo %o'"o .a8e %ara o o'.e #me'"o ,a &e'"a %ro)ress@o ,e seus e+e#"os9 %r#' #%a&me'"e as ara "er(s"# as ,es,e a #'+e ?@o a"= a +orma?@o ,o ar #'oma. E>%&oramos os %oss(8e#s me a'#smos ,e #'+e ?@o a"= a +orma?@o ,o as%e "o ma#s )ra8e ,e sua #'+e ?@o &e8a',o em o'"a ou"ros +a"ores re&a #o'a,os. Os %arCme"ros a*or,a,os es"@o &arame'"e e>em%&#+# a,os ,e'"ro ,os r#"=r#os #mu'o&B)# os omo1 res%os"a #mu'e e a asso #a?@o om s(',romes a&=m ,e +a"ores )e'="# os e o uso ,e o'"ra e%"#8os ora#s. To,os es"es +a"ores #'"era)em em me'or ou ma#or #'"e's#,a,e om o' o%ro"e('as e ou"ros =&u&a .os%e,e#ra e&eme'"os ,o HPV9 %o"e' #a&#2a',o a a?@o ,o 8(rus 'a a#',a +a2e',o %ar"e ,o # &o ,e ma'u"e'?@o ,o 8(rus. O PAPILOMAVRUS HUMANO Os Pa%#&oma8(rus Huma'os %er"e' em A +am(&#a Pa%o8a8#r#,ae e a&)u's s@o ausa,ores ,e "umores *e'#)'os e "am*=m ,os ar #'omas <ue s@o os "umores ma&#)'os ,as =&u&as e%#"e&#a#s. Es"es 8(rus s@o %e<ue'os9 a&=m ,e serem e%#"e&#o"rB%# os9 me,em DD'm ,e ,#Cme"ro om um )e'oma ,e ,u%&a +#"a 'o seu DNA #r u&ar. A sua es"ru"ura = *as# ame'"e +orma,a %or um o'"e',o EF a%sGmeros e 'ao ,#s%oe ,e e'8e&o%e a%s(,eo # osa=,r# o

.uma'a e +a #&#"a',o o ,ese'8o&8#me'"o ,os %ro essos ,e ar #'o)!'ese ou

3 &#%o%ro"=# o. A %oss#*#&#,a,e ,e +orma?@o ,e %e<ue'as e'"umora?oes e%#"e&#a#s *e'#)'as e ma&#)'as se ,- %e&a #'+e ?@o ,a mu osa e %e&e9 3- <ue o 8(rus %e'e"ra %or me#o ,e "rauma"#smos mu#"o %e<ue'os e sua 8#ru&!' #a #'# #a& = seme&.a'"e A ,o HIV. De%o#s ,a #' u*a?@o9 o 8#rus %o,e #'# #ar a e>%ress@o ,e re%&# a?ao e ser a"#8a,o9 %or=m ,e%e',er- #'"e#rame'"e ,e +a"ores &#)a,os ao ser .uma'o #'+e "a,o9 &e8a',o em o'"a a a"#8#,a,e #mu'o&B)# a e 8u&'era*#&#,a,e e&u&ar a&=m ,o s#"#o ,e #'+e ?@o ,e%e',e',o a#',a ,o "#%o ,e 8(rus. Es"e 8(rus = a .a,o %r#' #%a&me'"e 'as re)#Hes a'a& e )e'#"a&9 %or=m o aume'"o ,a *a'a&#2a?@o se>ua& e a %ra"# a ,o se>o ora& +a #&#"ou a %oss#*#&#,a,e ,e se e' o'"rar o 8(rus 'a mu osa *u a&. O HPV = um 8(rus <ue omume'"e ausa o a%are #me'"o ,e 8erru)as %rB%r#as e ,e "ama'.os ,#+ere' #a,os 'as %ro>#m#,a,es ,as mu osas )e'#"a#s9 a'a& e ora&. Isso 3us"#+# a e'"@o a o',#?@o ,e ,oe'?a se>ua&me'"e "ra'sm#ss(8e& e a#',a om ma#or #' #,!' #a 'os a,u&"os om 8#,a se>ua& a"#8a. Es"#ma$se <ue .a3a a%ro>#ma,ame'"e IJ m#&.Hes ,e %essoas #'+e "a,as %e&o HPV *asea',o$se em es"a"(s"# a amer# a'as e <ue 'o 0ras#& a rea&#,a,e se3a mu#"o %rB>#ma ,esses ,a,os. E>#s"em ma#s ou me'os KJJ su*"#%os ,es"e 8#rus <ue 3- +oram #,e'"#+# a,os9 se',o <ue er a ,e LJ ,e&es s@o ,#ssem#'a,os %e&o o'"a"o se>ua&. E>#s"e a#',a a orre&a?@o e'"re o o'"a)#o %e&o HPV e o a%are #me'"o ,e 'eo%&as#as9 %r#' #%a&me'"e As ,e o&o ,e M"ero9 e ma#s a#',a9 sua %rese'?a = +a"or ,e"erm#'a'"e %ara o ,#a)'os"# o +#'a& ,es"e "#%o ,e C' er9 "e',o em 8#s"a <ue o ,#a)'Bs"# o ,e C' er ,e o&o ,e M"ero "em omo %ro"o o&o m=,# o a om%ro8a?@o ,a %rese'?a ,es"e 8(rus. A&)umas a' er ,e o&o u"er#'o9 a%esar ,e a,er#rem
N

mu&.eres a#',a ,ese'8o&8erao

a,e<ua,ame'"e aos %ro"o o&os ,e #'8es"#)a?@o.

A I'+e ?@o Pe&o H%8 se ,-

'orma&me'"e ,e +orma ,#s re"a e s#&e' #osa e um ,os )ra',es %ro*&emas = <ue o .omem #'+e "a,o "or'a$se o ma#or ,#ssem#'a,or ,e8#,o A u&"ura ,a %r-"# a se>ua& e ma#or 'umero ,e %ar e#ras9 %ro8o a',o o a%are #me'"o ,a ,oe'?a ma#s "ar,#ame'"e e em ma#or 'umero ,e %essoas. A #'+e ?@o %o,e se a%rese'"ar %r#mar#ame'"e om ma'#+es"a?Hes s#m%&es omo a%are #me'"o ,e 8erru)as <ue s@o os "am*=m a o'+#rma?@o o',#&omas e s@o +a #&me'"e ,e"e "a,as. Po,e o orrer om e>ames ma#s es%e (+# os <ua',o a #'+e ?@o =

su* &('# a9 e as &esHes '@o s@o 8#s"a e e'"@o s@o usa,os mar a,ores es%e (+# os. Na #'+e ?@o &a"e'"e9 as &esHes sB %o,em su)er#r a %rese'?a ,o 8(rus <ua',o s@o usa,as "= '# as <ue #,e'"#+# am %ar"( u&as ,e DNA 8#ra& %or so',as

4 )e'="# as e 'essa "= '# a s@o usa,as a%"uras .#*r#,as %ara #,e'"#+# a?@o. A %ar"#r ,a #'o u&a?@o9 ou ,o o'"-)#o %e&o 8(rus9 o %er(o,o ,e #' u*a?@o %o,e 8ar#ar em %ou as sema'as a"= o#"o meses9 mas sem%re ,e%e',e ,a a%a #,a,e #mu'o&B)# a ,o #',#8#,uo #'+e "a,o9 "emos e'"@o <ue9 <ua'"o ma#or o 'umero ,e %ar e#ros ,o #',#8#,uo #'+e "a,o9 ma#or a %re8a&!' #a ,a #'+e ?@o e %oss#8e&me'"e ,a ,oe'?a #'s"a&a,a. O Nosso %a(s = um ,os &(,eres mu',#a#s em #' #,!' #a ,e HPV. Na )ra',e ma#or#a ,os asos9 as &esHes %o,em re)re,#r es%o'"a'eame'"e9 mas em ou"ros %o,em ausar &esHes asso #a,as ao C' er. O HPV %o,e ausar C' er em am*os os se>os9 %or=m9 'as mu&.eres9 a e8o&u?@o %ara ,#s%&as#as9 <ue = s#"ua?@o #me,#a"ame'"e a'"er#or ao C' er9 = ma#s omum. A #'+e ?@o %e&o HPV es"- re&a #o'a,a A er a ,e IJO ,os asos ,e C' er ,e %!'#s e ,e LJO a IJO ,os asos ,e C' er a'a& 'os .ome's. Os 8(rus om ma#or %ro*a*#&#,a,e ,e %ro8o ar &esHes %ers#s"e'"es e es"ar asso #a,os a &esHes %r=$ a' erosas s@o os "#%os KP9 KQ9 LK9 LL9 ID9 DQ e ou"ros. E os HPV ,e "#%o P e KK9 e' o'"ra,os 'a ma#or#a ,as ma'#+es"a?Hes ,e o',#&omas )e'#"a#s. Pa%#&omas &ar(')eos %ra"# ame'"e 'ao o+ere em 'e'.um r#s o ,e %ro)ress@o %ara ma&#)'#,a,e9 a%esar ,e serem e' o'"ra,os em %e<ue'a %ro%or?@o em a&)u's "umores ma&#)'os. A #'+e ?@o )e'#"a& %or HPV em .ome's e mu&.eres #' &u# a %e&e ,o %!'#s9 8u&8a9 C'us9 a&=m ,a 8a)#'a9 =r8#> ou re"o. O ,#a)'os"# o = +e#"o %e&o %ro+#ss#o'a& me,# o9 e some'"e %or es"e9 ao e>am#'ar o resu&"a,o ,o e>ame ,e ras"reame'"o #"o%a"o&B)# o <ue = o Pa%a'# o&aou ou omo omume'"e = .ama,o9 e>ame %re8e'"#8o9 <ue #' &us#8e "em omo %r#' #%a& o*3e"#8o a om%a'.ar o urso ,as a&"era?Hes e&u&ares ,o o&o ,o M"ero e =r8# e u"er#'a omo +orma ,e a8a&#ar a e>#s"!' #a e %ro)ress@o ,e ,oe'?as e&u&ares a&=m ,a %re8e'?@o ,o a%are #me'"o ,e es"a,os %r=$ ma&#)'os e #'s"a&a?@o ,e a)e'"es ma&#)'os s#'a&#2a,os %e&a #'"era?@o e&u&ar omo res%os"as ao a)e'"e ausa,or omo %o,emos %er e*er 'as a&"era?Hes e #'+#&"ra?Hes e&u&ares. A %ar"#r ,es"es a o'"e #me'"os %o,e$se ,e"erm#'ar o urso ,a #'+e ?@o e o "#%o ,e ,a'o ausa,o <ue o*r#)a"or#ame'"e9 %ara os ar #'omas es"as a&"era?Hes e&u&ares 8#s"as9 "er@o <ue %assar ,a ama,a ,e =&u&as %ara*asa#s e #'"erme,#ar#as ao',e "eremos o #'+#&"ra,o e&u&ar <ue ,e"erm#'ar- a #'s"a&a?@o ,o ar #'oma 'a e',o er8# e ,o "e #,o u"er#'o. A ma#or#a ,as %essoas #'+e "a,as om HPV '@o a%rese'"a s#'"omas e ser@o ura,as sem %er e*er %e&a re)ress@o ,a e'"umora?@o9 mas

5 a&)u's ,esses 8(rus s@o &ass#+# a,os omo ,e a&"o r#s o e %o,em o as#o'ar C' er 'o =r8#>9 8u&8a9 8a)#'a9 C'us ou %!'#s. Ou"ros s@o .ama,os ,e *a#>o r#s o e %o,em ausar 8erru)as 'os )e'#"a#s9 e'"@o o 8(rus %o,e ou '@o se ,ese'8o&8er ,e%e',e',o ,o "#%o ,e 8(rus e es"a,o #mu'o&B)# o ,o #',#8#,uo o'"am#'a,o. A #'"ro,u?@o ,e 'o8as o%?Hes ,e "era%#a e #'8es"#)a?@o "em ,e"erm#'a,o es"e 8#rus %e<ue'as omo +a"or ,e r#s o %ara 'eo%&as#a er8# a&. Duas &asses ,e )e'es "em %a%e& #m%or"a'"e 'o ,ese'8o&8#me'"o ,o

a' er9 %o#s e&es oreo)ra+am o # &o e&u&ar 'orma& e ,e%o#s m#me"#2am es"e # &o om a <u*ra ,e e8e'"os e +a2e',o s#'"e"#2ar %ro"e#'as mu"a'"es +a2e',o ass#m as e&u&as res erem ,esor,e'a,ame'"e. Pro"oo' o)e'es es"#mu&am9 e&u&ar. e'<ua'"o )e'es su%ressores #'#*em os %ro essos ,e ,#8#s@o ,es o'"ro&a,a e' o'"ra,a 'os C' eres em .uma'os.
KP

Co&e"#8ame'"e es"as ,uas &asses ,e )e'es s@o res%o'sa8e#s %e&a %ro&#+era?@o Rua',o o orrem essas mu"a?Hes9 as %ro"oo' o)e'es se "or'am o' o)e'es <ue s@o %o"e' #a&me'"e a #'o)e'# os e ausam mu&"#%&# a?@o e&u&ar e> ess#8a e e>%essa',o %ro"e#'as es"#mu&a,oras ,o res #me'"o e&u&ar. Os )e'es su%ressores9 em o'"ras"e9 e&u&a9 o'"r#*uem %ara o ,ese'8o&8#me'"o ,e a' er <ua',o sao #'a"#8a,os %or

mu"a?Hes9 %er,e',o$se ass#m a +u'?@o su%ressora +u' #o'a& ,a e>em%&o ,es"e me a'#smo = a mor"e

%ro8o a',o o ,es o'"ro&e ,o me a'#smo ,e re)u&a?@o ,e ,#8#s@o e&u&ar. Um e&u&ar %ro)rama,a9 STa a%o%"ose UT A e&u&as mo,#+# a,as %ro"e#'a PDL9 e'"re suas +u'?Hes9 es"- o o'"ro&e ,a a%o%"ose9 e'"@o a sua #'a"#8a?@o e&#m#'a a %oss#*#&#,a,e ,e e&#m#'a?@o ,e )e'e"# ame'"e #'# #a',o o %ro esso o'"a)em ,o 'umero ,e ,#8#sHes e 'o mome'"o ar #'o)e'# o. Ou"ro me a'#smo = o ,e

e&u&as9 %o#s os "e&Gme&os mar am o 'umero ,e er"o mar am a se'es !' #a e mor"e. Es"es ,o#s

me a'#smos s#'a&#2am a #mor"a&#2a?@o ,a e&u&a a' erosa. Foram 'es essar#os PJ a'os a"e <ue se ,emo's"rasse <ue es"e 8#rus usa8a um u'# o )e'e9 o o' o)e'e V$SRC9 o <ua&9 uma 8e2 a"#8a,o9 "ra's+orma8a o res #me'"o 'orma& ,as e&u&as em res #me'"o ar #'o)!'# o. &esoes
KE

A&)u's es"u,os e%#,em#o&o)# os ,e ar #'o)!'# os

er8# a#s u"er#'as ,es ar"aram a a?@o ,e a)e'"es

8e'=reos omo1 s!mem9 .er%es s#m%&es9 #"ome)a&o8#rus e e%s"e#'$*arr. Por=m o HPV = e' o'"ra,o em NJO ,os a' eres er8# a#s e a#',a %ossu# o' o)e'es EP e EE om %o"e' #a& ,e "ra's+orma?@o.
F

O me a'#smo %e&o <ua& os "#%os ,e

HPV "ra's+ormam as e&u&as a#',a '@o es"- om%&e"ame'"e e&u #,a,o. Os "#%os

6 KP e KQ ,es"e 8#rus s@o os ma#s omume'"e e' o'"ra,os em es"u,os e =

%oss#8e& <ue ,#+ere'"es me a'#smos se3am u"#&#2a,os %e&os ,#+ere'"es su*"#%os om o o*3e"#8o ,e #'"ro,u2#r a "ra's+orma?@o 'eo%&-s# a. Em %ar"# u&ar .e8#,e' #as ,e <ue o HPV LL "ra's+orme as e&u&as %or ou"ra 8#a.
KJ

To,os os

"#%os ,e HPV se re%&# am e> &us#8ame'"e 'o 'u &eo e&u&ar ,o .os%e,e#ro. Em &esHes *e'#)'as ,e %e&e o )e'oma 8#ra& es"- se%ara,o ,o DNA e se a%rese'"a omo %&asm#,#o e>"ra romossoma&9 e em &esHes ma&#)'as %e&os "#%os KP e KQ9 o DNA 8#ra& +# a #'"e)ra&me'"e 'os romossomos .os%e,e#ros. Para se #'"e)ra ao DNA = %re #so <ue .a3a <ue*ra 'o )e'oma 8#ra& e #sso ,e +orma a&ea"or#a omume'"e 'as re)#Hes EK e EF ,o 8#rus9 e <ue "em omo resu&"a,o a %er,a ,e +u'?@o ,es"es ,o#s )e'es e a ,esrre)u&a?@o ,os )e'es EP e EE9 o <ue "ra's+orma a e&u&a .os%e,e#ra. Em resumo a a?@o )era&me'"e o orre a"ra8=s ,a #'"era?@o om %ro"e#'as re)u&a,oras ,o # &o e&u&ar omo 3- +o# ,es r#"o. Fo# ,emos'"ra,o <ue EP &#)a$se A %ro"e#'a %DL e EE A %ro"e#'a R* :%ro,u"o ,o )e'e ,o re"#'o*&as"oma;. Es"as ,uas %ro"e#'as a"uam %re8e'#',o a "ra's+oma?@o e&u&ar9 #'"errom%e',o sua ,#8#s@o e %ro&#+era?@o.
I

Em <uase "o,os os asos e>#s"em as ma'#+es"a?Hes &#'# as ou su* &('# as9 o'"u,o 'em sem%re as &esHes ,e %e&e s@o 8erru)as9 mas mu#"as ,e&as %ar"# u&arme'"e %osuem o mesmo +a"or <ue ,ese' a,e#a o HPV. E'<ua'"o a&)u's "#%os ,e HPV ,ese'8o&8em$se 'os %=s e m@os9 ou"ros a+#'#,a,e%e&a -rea )e'#"a&. A 8erru)a )e'#"a& ,ese'8o&8e$se 'a 8u&8a9 8a)#'a9 o&o ,o M"ero9 %!'#s e %rB>#mo ao C'us e s@o ass#'"om-"# as. E&as Po,em ser M'# as ou mM&"#%&as9 "er "ama'.os 8ar#a,os9 or ,a %e&e9 rBseas ou a as"a'.a,as. Se '@o "ra"a,as9 %o,em res er em "ama'.o e 'Mmero9 a,<u#r#',o as%e "o seme&.a'"e a uma ou8e$+&or omo os"ume#rame'"e o'.e emos. INFECO VENITAL Co's#,era,a uma DST9 Es"#ma$se <ue ,e DJ a EDO ,os .ome's e mu&.eres se>ua&me'"e a"#8os e'"rem em o'"a"o om um ou ma#s "#%os ,e HPV em a&)um %er#o,o ,e suas 8#,as. A "ra'sm#ss@o ,o HPV = a"ra8=s ,e o'"a"o se>ua& om %essoas #'+e "a,as9 mas .- a %oss#*#&#,a,e9 em*ora omo "oa&.as9 rou%as remo"a9 ,e o'"am#'a?@o a"ra8=s ,e ou"ros o*3e"os

('"#mas9 8asos sa'#"-r#os ou *a'.e#ras. O 8(rus %o,e se mu&"#%&# ar e e'"@o %ro8o ar o a%are #me'"o ,e &esHes9 omo as 8erru)as )e'#"a#s <ue s@o

7 a&"ame'"e o'"a)#osas e a #'+e ?@o su* &('# a "em me'or %o,er ,e "ra'sm#ss@o9 %or=m es"a %ar"# u&ar#,a,e a#',a o'"#'ua ,u8#,osa. A re&a?@o e'"re o HPV9 8erru)as )e'#"a#s e o C' er es"- *em es"a*e&e #,a9 %o#s os "#%os ,e HPV re&a #o'a,os ao C' er ,o o&o ,o M"ero 'orma&me'"e '@o %ro8o am as 8erru)as )e'#"a#s9 %o#s es"as os"umam ser ausa,as %or "#%os ,e *a#>o r#s o e um %e<ue'o 'Mmero ,e "#%os ,e HPV .ama,os ,e a&"o r#s o es"- re&a #o'a,o ao ,ese'8o&8#me'"o ,e C' er ,o o&o ,o M"ero9 8a)#'a9 8u&8a9 %!'#s e C'us. A #' #,!' #a ,e &esHes ,e a&"o )rau a%rese'"ou9 a %ar"#r ,a ,= a,a ,e QJ9 um aume'"o s#)'#+# a'"e ,e8#,o ao #' reme'"o ,a o&%os o%#a e ,#8u&)a?@o ,a #m%or"C' #a ,a o&%o #"o&o)#a er8# a& = o' B"# a. A #,a,e m=,#a ,o ,#a)'Bs"# o ,a &es@o #'"ra$e%#"e&#a& "e8e <ue,a s#)'#+# a'"e ,e LN9D a'os %ara LL a'os. Vera&me'"e a ,#s%&as#a ass#'"om-"# a e %or ou"ro &a,o %a #e'"es %oss#*#&#,a,e ma#or ,e e8o&u?@o %ara #mu'es "!m %a%e& re&e8a'"e 'o om &esHes ,e a&"o )rau "em

ar #'oma #'8asor. Os me a'#smos

o'"ro&e ,as #'+e ?Hes %or HPV9 %o#s o

om%or"ame'"o ,as &esHes re+&e"e a .a*#&#,a,e ,o s#s"ema #mu'o&B)# o em e&#m#'ar ou su%r#m#r e+# a2me'"e a e>%ress@o 8#ra&. MANIFESTAES MALIVNAS Car #'oma ora&9 asso #a,os ao +umo9 -& oo&9 s(+#&#s9 ,e+# #!' #as 'u"r# #o'a#s e ou"ros. V-r#os es"u,os e8#,e' #aram o HPV KP omo o "#%o ma#s %re8a&e'"e 'o C' er ora&9 ass#m omo 'o C' er a'o)e'#"a&.
KK KD

Os resu&"a,os

,e es"u,os re e'"es9 #',# aram o HPV omo um +a"or ,e r#s o #',e%e',e'"e %ara o ar #'oma ora& ,e =&u&a es amosa9 e o'+#rmaram uma e&e8a?@o ,o HPV 'as ,#s%&as#as e ar #'omas e%#"e&#a#s ora#s em om%ara?@o om a mu osa ora& 'orma&. No ar #'oma ,e =&u&as es amosas9 a %rese'?a ,o HPV 'o CCE = mos"ra,a "a'"o em es"u,o m# ros B%# o <ua'"o %e&a #mu'o.#s"o<u(m# a e ma#s re e'"eme'"e %e&os "es"es ,e *#o&o)#a mo&e u&ar. Com%ree',e a%ro>#ma,ame'"e NDO ,e "o,os os "umor 'o,u&ar a"= uma M& era rG'# a. No ar #'oma 8erru oso ou "umor ,e A Werma's9 .- um om *a#>o (',# e ,e res #me'"o <ue = &e'"o e su%er+# #a&me'"e #'8as#8o9 asos. Seu as%e "o &('# o 8ar#a ,e um

me"-s"ase e %o,e ser %er+e#"ame'"e "ra"a,o om s#m%&es e> #s@o.

8 PROFILAXIA 0asea,a em or#e'"a?@o &('# a9 es &are e',o <ue9 mesmo a%Bs o "ra"ame'"o9 o 8(rus %erma'e e 'a mu osa ora&9 ,e8e',o ass#m ma'"er$se .#)#e'e *u a&9 o'"ro&e ,o 'umero ,e %ar e#ros se>ua#s9 3u'"ame'"e om o uso ,e %reser8a"#8o e re8#s@o &('# a o'+orme or#e'"a?@o me,# a a&=m ,a essa?@o ,o "a*a)#smo e ,o uso ,e -& oo&. O ,ese'8o&8#me'"o ,e 8a #'as e' o'"ra a&)umas ,#+# u&,a,es9 %r#' #%a&me'"e om re&a?@o A 8ar#e,a,e ,e "#%os ,e HPV e A #m%oss#*#&#,a,e ,e u&"#8-$&a em "e #,os. A %re8e'?@o omo es"ra"=)#a %ara o'"ro&e ,a "ra'sm#ss@o ,o HPV e %romo?@o ,o ,#a)'Bs"# o %re o e9 ,e8e "er omo om%o'e'"e a o's"a'"e #'+orma?@o %ara a %o%u&a?@o )era&. Para "a'"o9 s@o 'e ess-r#as a"#8#,a,es e,u a"#8as a%a2es ,e %romo8er a %er e%?@o ,os +a"ores ,e r#s o asso #a,os9 em es%e #a& os re&a #o'a,os om o om%or"ame'"o se>ua&9 a&=m ,a a,o?@o ,e me,#,as %re8e'"#8as ,e ar-"er %essoa&. CONSIDERAES FINAIS O %rese'"e "ra*a&.o o&o ou em +o o os +a"ores )era#s ,es,e a #'+e ?@o e %a"o)!'ese ,o ar #'oma es amoso er8# a&. Por se uma DST9 a #'+e ?@o es"- e &are #,as9 %orem as ,#8ersas +ormas ,es"e 8#rus re<uer u#,a,o 'o ,#a)'os"# o. Ver#+# ou$se <ue os ,#8ersos +a"ores #'"era)em em me'or ou ma#or #'"e's#,a,e om as o' o%ro"e('as e ou"ros e&eme'"os ,o HPV9 %or=m "o,os %are em re&a #o'ar$se om o 8(rus ,e +orma a %o"e' #a&#2ar sua a?@o 'a =&u&a .os%e,e#ra e +a #&#"ar o ,ese'8o&8#me'"o ,os %ro essos ,e #mor"a&#2a?@o e ar #'o)!'ese. A %ar"# #%a?@o e>a"a ,e a,a um ,os +a"ores a<u# a*or,a,os9 <ua#s os e&eme'"os esse' #a#s %ara o ,ese' a,eame'"o ,o %ro esso ar #'o)!'# o9 e omo #s"o o orre. A #'"e)ra?@o ,o DNA 8#ra& ao )e'oma ,a e&u&a .os%e,e#ra = #'8ar#a8e&me'"e um %asso ,e"erm#'a'"e 'a ar #'o)e'ese er8# a& %e&a %er,a ,a re)u&a?@o "ra's r#% #o'a&. A&)umas "e '# as %erm#"em a #,e'"#+# a?@o ,os )ru%os ,e HPV ,e a&"o e *a#>o r#s o9 e as "e '# as ,e %re8e'?@o #' &uem o ,ese'8o&8#me'"o ,e 8a #'as. O "ra"ame'"o ura"#8o9 %or=m9 a#',a = mu#"o ,#s u"#8e&9 %o#s 'ao e>#s"em ,ro)as om a%a #,a,e a'"#8#ra& e+# a29 e'"@o o "ra"ame'"o *ase#a$se 'a re"#ra,a ,o "e #,o #'+e "a,o. A o&%os o%#a o'"#'ua se',o o %ro e,#me'"o &ass#+# a,o omo %a,r@o ouro %ara a ,e #s@o ,a o',u"a me,# a a'"e ao e>ame ,e %re8e'?@o e ,e #s?ao ,e e>ames es%e #a&#2a,os e o'+#rma"or#os9 ass#m se',o #',#s%e'sa8e&

9 %ara a ,e"e ?@o ,os +a"ores <ue %o,em %re,#s%or ao a' er. REFERYNCIAS K. A&8are')a VC9 S- EMM9 Passos MRL9 P#'.e#ro VMS. Pa%#&oma8(rus .uma'o e ar #'o)!'ese 'o o&o ,o M"ero. Z *ras ,oe'?as se> "ra'sm FJJJ[ KF:K; FQ$LQ. F. L. Are',s MZ9 0u W&e6 CH9 \e&&s M. E"#o&o)69 %a".o)e'es#s9 a', %a".o&o)6 0a#a 5LR9 L#ma PC9 No8aes IM9 Ne"o ZAL9 Hur"a,o \V9 I'o3osa IAZ9 o+ er8# a& 'eo%&as#a. Z C&a' Pa".o& KNNQ[DK:F;1NP$KJL. Ma .a,o ZL. Ma'#+es"a?Hes ora#s #',u2#,as %or HPV1 Re8#s@o ,e &#"era"ura e re&a"o ,e aso] Z 0ras o,o'"o& &(' P KNNN 3a'$+e8[ L:KL; PF. I. D. P. 0eu"'er 5R9 T6r#') S. Huma' %a%#&&oma8#rus a', .uma' ,#sease. Am Z Ca#' Z9 Ho7e"" M5. Pre8e'"#') er8# a& a' er. S #e' e FJJJ[FQQ Me, KNNE KJF:DA;1N$KD. :DIEF;1KEDL$I. Ca8a& a'"# SM09 Deus FCC9 ^ar,o LV9 Fru)u&.e""# ICPP9 O&#8e#ra LHS. Huma' %a%#&&oma8#rus #'+e "#o' a', er8# a& a' er #' 0ra2#&1 a res"ros%e "#8e s"u,6. Mem I's" Os7a&,o Cru2 KNNP[NK :I;1ILL$IJ. E. Ho++ma'' M9 5a.a' T9 Ma.'We CV9 Voeroe). T9 L#%%er" 0M9 \er'er ZA. Pre8a&e' e o+ Huma' Pa%#&oma8#rus #' S<uamous Ce&& Car #'oma o+ ".e Hea, a', Ne W ,e"erm#'e, *6 Po&6merase rea "#o' a', Sou".er' 0&o" H6*r#,#2a"#o'1 Pro%osa& +or O%"#m#2e, D#a)'os"# KNNQ[ KKQ1 KLQ$II. Q. N. KJ. %oor KK. I8or 0. E8a&ua"#o' o+ 'eo%&as#a o+ ".e +ema&e &o7er )e'#"a& "ra ". A8a#&a*&e 5urma' R9 He'so' D9 Her*s" A9 No&&er 59 S .#++ma' M. I'"er#m )u#,e&#'es Lo'W6 N9 Sa,e).# M9 Tsa,#W V\9 Pe"#""# D.T.e &#'# a& s#)'#+# a' e o+ ".e orre&a"#o' o+ er8# a& ,#s%&as#a a', er8# a& ma&#)'a' 6 7#". re+erra& +rom1 .""%1]] a' er.me,.u%e''.e,u] &assroom] o&%]. A esso em1 N se". FJKF. +orma')eme'" o+ a*'orma& er8# a& 6"o&o)6.ZAMA KNNI[FEK:FL;1KQPP$N. Re<u#reme'"s. A "a O"o&ar6')o& :S"o W.;

6"o&o)# resu&"s. Am Z O*s"e" V6'e o&KNNN[KQK :L;1DPJ$P. M#&&er CS9 \.#"e D5. Huma' %a%#&&oma8#rus e>%ress#o' #' ora& mu osa %rema&#)'a'" o',#"#o's a', s<uamous e&& ar #'oma1 a re"ros%e "#8e re8#e7 o+ ".e &#"era"ure. Ora& Sur) Ora& Me, Ora& Pa".o& Ora& Ra,#o& E',o, KNNP[ QF1DE$PQ.

10 KF. P+#s"er \H. Pa%#&oma8(rus em %a"o&o)#a .uma'a1 e%#,em#o&o)#a9

%a"o)!'ese e %a%e& o' o)!'# o. I' Vross VE9 0arrasso R. I'+e ?@o %or %a%#&oma8(rus .uma'o1 A"&as &('# o ,e HPV. Por"o A&e)re1 E,. Ar"es M=,# as[ KNNN. K1 JK$KQ. KL. P#'"o AP9 Crum a', CP. #"s Na"ura& .#s"or6 C&#' o+ er8# a& O*s"e" 'eo%&as#a1 V6'e o&o)6 ,e+#'#')%ro)ress#o' FJJJ[IL:F;1LDL. KI. Ro"e&#$Mar"#'s CM9 Pa'e""a 59 A&8es VAF9 S#<ue#ra SAC9 S6r3_'e' 5Z9 Der .a#' SFM. C#)are""e smoW#') a', .#).$r#sW HPV DNA as %re,#s%os#') +a "ors +or .#).$)ra,e er8# a& #'"rae%#".e&#a& 'eo%&as#a :CIN; #' 6ou') *ra2#&#a' 7ome'. A "a O*s"e" V6' S a' KNNQ[EE1PEQ$QF. KD. Soares PC9 Ma&a8a2# I9 Re#s RI9 Ne8es 5A9 ^ua'o' ZAS9 Ne"o C09 e" a&. Prese'?a ,o %a%#&oma8(rus .uma'o em &esHes ma&#)'as ,e mu osa ora&. Re8#s"a ,a So #e,a,e 0ras#&e#ra ,e Me,# #'a Tro%# a&. FJJF[ LD:D;1 ILN KP. KE. \e#'*er) RA. Ho7 a' er ar#ses. S # Am KNNP[N1N$KD. \a&&#s ` L9 Ma ,o'a&, F. Dem6s"#+#e,9 O' o)e'es. 0MZ KNNN[DF:F;1DD$PL. o'se<ue' e.